新北市長照服務特約說明Thank you for coming today!

107年1月22日

衛生局

1

簡報大綱

辦理依據

衛生福利部106年12月26日衛衛授家字第1060801461號令-給付及支付要點

衛生福利部106年12月19日衛部照字第1061563780號公告-特約簽定及費用支付作業要點

支付 申設特約

衛生局新北市政府

社會局

3

支付新制

4

97

長照十年計畫1.0

1.招標採購

2.服務分立

3.論時計酬

4.ADL/IADL 失能3等級長照十年計畫2.0

1.行政委託

2.CMS照顧管理量表上路

3.社區整體照顧模式

支付新制與特約

1.特約

2.支付改變/個人額度-包裹給付

3.長照機構申設

制 度 轉 換落實以人為中心之社區整合照護

–由A（社區整合型服務中心）之擔任長照服務之單一窗口。

–整合長照服務，一次評估核定4類長照服務額度。

2008

107

106

長照需要者-長照服務請領資格應為長照需要等級第2級（含）以上者-本基準不適用於長照住宿式機構之服務使用者

5

六十五歲以上失能老人 五十歲至六十五歲

失能原住民五十歲以上失智症者 失能之身心障礙者&

一般失能者

6

給 付 及 支 付 基 準架 構

7

01 居住地支付/給付個案設籍於其他縣市但實際居住本市者，經照管中心評估

及核定後，即得提供服務，並由支付費用

02 額度留用當月的給付額度倘有剩餘，可保留至下一次核定日前使用

03 整合社區照顧服務(ABC)A碼照顧管理及政策鼓勵服務為各類服務額度共用之照顧組

合，不扣長照需要者之長照服務額度，亦免部分負擔

04 鼓勵自費市場未載明於照顧組合表中之服務、超過核定個人額度之服務

使用

支付新制特點 - 1

8

給付額度特點 - 2P O I N T 1

P O I N T 2

P O I N T 3

政策鼓勵服務

支付百分之30%，並限用於專業服務照顧組合

CMS2-8等級4包給付額度

A碼照顧管理及政策鼓勵服務為各類服務額度共用之

照顧組合，不扣長照需要者之長照服務額度，亦免

部分負擔

僱外籍家庭看護工、領有政府提供之特別照顧津貼，或身

心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用補助之長照需要者

照顧服務&專業服務、交通接送服務、輔具服務及居

家無障礙環境改善服務

第2級 第3級 第4級 第5級 第6級 第7級 第8級

10,020 15,460 18,580 24,100 28,070 32,090 36,180

一般戶部分負擔16%

中低收入戶部分負擔5%

長照需要等級、服務給付額度

9

長照需要者居住於附表4所列之原住

民族地區及離島（以下簡稱原民區

或離島）且接受服務，長照機構或

其他服務提供者依照顧組合表之原

民區或離島支付價格（元）申請費

用

離島及原住民族區加成

(烏來區)

一般戶部分負擔16%

中低收入戶部分負擔5%

若有小數點，則無條件捨去

部分負擔比率

24,100

CMS-2

CMS-3

CMS-4

CMS-5

CMS-6

CMS-7

CMS-8

輔具額度4萬/3年

交通接送1840元/月

專業及照顧額度/月

32,090

18,540

15,460

10,020

28,070

36,180

1,840

1,840

1,840

1,840

1,840

喘息額度/年

32,340

32,340

32,340

32,340

32,340

48,510

48,510

10

11

照顧管理流程

12

13

特約制度

履約標的 S E R V I C E S

14

-- 照顧計畫擬定與服務連結、照顧管理(AA01、

ÁA02)

照顧管理及政策鼓勵服務（A碼）

– 居家照顧服務服務(BA01-BA22)

– 日間照顧服務 (BB01-BB14、BD01-BD03)

– 家庭托顧服務(BC01-BC14、BD01-BD03)

照顧服務(B碼)居家照顧服務服務

– 居家/社區式ADL/IADL復能照護(CA01-CA04)

– 居家/社區式社區適應(CA05-CA06)

– 非健保給付之醫事照護服務(CB01-CB04)

– 居家環境安全或無障礙空間規畫(CC01)

專業服務(C碼)

--規劃中

交通接送服務（D碼）、輔具租賃

與購買(E、F碼)

– 居家喘息(GA01-GA02)

– 日間照顧喘息(GA03-GA04)

– 機構喘息(GA05)

– 小規模多機能服務夜間喘息 (GA06)

– 巷弄長照站臨托(GA07-GA08)

家庭照顧者支持性服務--喘息服務（G碼）

--規劃中

自辦項目(Z碼)

項目 社區整合型服務中心特約內容 照顧計畫擬定與服務連結、照顧管理(AA01、AA02)

特約單位資格

*居家式服務類長照服務機構*社區式服務類長照服務機構*機構住宿式長照服務機構*綜合式服務類長照機構*依長照服務法第六十二條規定，該法施行前，已依其他法律規定，從事居家式服務之機關(構)、法人、團體、合作社、事務所等* 本市資源不足區得指定辦理單位。

*計畫書審查制:1.為醫療機構社區長照服務合作單位。2.具備提供長期照顧給付及支付基準各式照顧組合之量能，如區域、人力比、合作單位類別、數量等。3.需有照顧管理、資源平台相關教育訓練規劃。4.其他服務品質促進與督導機制，依本市長照2.0服務實施計畫第10條規定辦理。

特約資格

社區整合型服務中心AA01.AA02

16

醫療機構 照顧服務 專業服務 喘息服務

基層醫療診所

居家整合醫療

社區藥局

居家護理所

其他

居家服務

日間照顧

家庭托顧

$家務服務

復能服務

社區適應

非健保之照護服務

居家喘息

機構喘息

社區喘息

正式/非正式資源轉介身障自立資源心理支持家庭照顧者支持失智照護資源弱勢家庭經濟支持

項目 照顧服務B特約內容 居家照顧服務服務

(BA01-BA22)

特約單位資格

*居家式服務類長照服務機構

*綜合式服務類長照機構

*依長照服務法第六十二條規定，該法施行前，已依其他法律規定，從事居家式服務之機關(構)、法人、團體、合作社、事務所等

執行人員資格

1.照顧服務員2.護理師3.長照人員特約資格

項目 照顧服務B特約內容 日間照顧服務 (BB01-BB14、BD01-BD03)

特約單位資格

*社區式服務類長照服務機構

*綜合式服務類長照機構

*老人福利機構、身心障礙福利機構

*醫事機構、護理機構、醫療法人

*包括依長照服務法第六十二條規定，該法施行前，已依其他法律規定，從事居家式服務之機關(構)、法人、團體、合作社、事務所等

執行人員資格

1.照顧服務員2.護理師3.長照人員

特約資格

項目 照顧服務B特約內容 家庭托顧服務(BC01-BC14、BD01-BD03)

特約單位資格

*社區式服務類長照服務機構

*綜合式服務類長照機構

*包括依長照服務法第六十二條規定，該法施行前，已依其他法律規定，從事居家式服務之機關(構)、法人、團體、合作社、事務所等

執行人員資格

1.家庭托顧業務負責人，應具五百小時以上照顧服務經驗(以地方政府合約之服務單位為限)2.照顧服務員

特約資格

項目 專業服務C特約內容 居家/社區式ADL/IADL復能照護(CA01-CA04)

特約單位資格

*居家式服務類長照服務機構

*社區式服務類長照服務機構

*機構住宿式服務類長照服務機構

*綜合式服務類長照機構

*醫事機構、護理機構、醫療法人

*財團法人、公益社團法人、社會福利團體或其他以公益為目的之社會團體

執行人員資格

完成長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法第3條規定訓練，取得認證證明文件之醫師、職能治療人員、物理治療人員、語言治療師、護理人員等醫事人員。

特約資格

項目 專業服務C特約內容 居家/社區式社區適應(CA05-CA06)

特約單位資格

*居家式服務類長照服務機構

*社區式服務類長照服務機構

*機構住宿式服務類長照服務機構

*綜合式服務類長照機構

*醫事機構、護理機構、醫療法人

*財團法人、公益社團法人、社會福利團體或其他以公益為目的之社會團體

執行人員資格

完成長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法第3條規定訓練，取得認證證明文件之醫師、職能治療人員、物理治療人員、護理人員等醫事人員及社會工作人員。

特約資格

項目 專業服務C特約內容 非健保給付之醫事照護服務(CB01-CB04)

特約單位資格

**居家式服務類長照服務機構

*社區式服務類長照服務機構

*機構住宿式服務類長照服務機構

*綜合式服務類長照機構

*醫事機構、護理機構、醫療法人

*財團法人、公益社團法人、社會福利團體或其他以公益為目的之社會團體

執行人員資格

完成長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法第3條規定訓練，取得認證證明文件之專業人員，並符合「長照專業服務手冊」CB01-CB04執行人員資格。

特約資格

項目 專業服務C特約內容 居家環境安全或無障礙空間規畫(CC01)

特約單位資格

*居家式服務類長照服務機構

*社區式服務類長照服務機構

*機構住宿式服務類長照服務機構

*綜合式服務類長照機構

*醫事機構、護理機構、醫療法人

*財團法人、公益社團法人、社會福利團體或其他以公益為目的之社會團體

執行人員資格

完成長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法第3條規定訓練，取得認證證明文件之醫師、護理人員、物理治療人員、職能治療人員等醫事人員；環境設計、無障礙空間規劃、環境安全及輔具評估人員。

特約資格

項目 喘息服務G特約內容 居家喘息(GA01-GA02)

特約單位資格

*居家式服務類長照服務機構

*綜合式服務類長照機構

*老人福利機構、身心障礙福利機構

*醫事機構、護理機構、醫療法人

*依長照服務法第六十二條規定，該法施行前，已依其他法律規定，從事居家式服務之機關(構)、法人、團體、合作社、事務所等

執行人員資格

1.照顧服務員2.護理師3.長照人員

特約資格

項目 喘息服務G特約內容 日間照顧喘息(GA03-GA04)

特約單位資格

*社區式服務類長照服務機構

*設有社區式服務之綜合式服務類長照機構

*老人福利機構、身心障礙福利機構

*醫事機構、護理機構、醫療法人

*依長照服務法第六十二條規定，該法施行前，已依其他法律規定，從事社區式服務之機關(構)、法人、團體、合作社、事務所等

執行人員資格

1.照顧服務員2.護理師3.長照人員

特約資格

項目 喘息服務G特約內容 機構喘息(GA05)

特約單位資格

*機構住宿式長照服務機構

*綜合式服務類長照機構

*老人福利機構、身心障礙福利機構

*醫事機構、護理機構、醫療法人

執行人員資格

1.照顧服務員2.護理師3.長照人員

特約資格

項目 喘息服務G特約內容 小規模多機能服務夜間喘息 (GA06)

特約單位資格

*社區式服務類長照服務機構

*綜合式服務類長照機構

*老人福利機構、身心障礙福利機構

*醫事機構、護理機構、醫療法人

*依長照服務法第六十二條規定，該法施行前，已依其他法律規定，從事社區式服務之機關(構)、法人、團體、合作社、事務所等

執行人員資格

1.照顧服務員2.護理師3.長照人員

特約資格

項目 喘息服務G特約內容 巷弄長照站臨托(GA07-GA08)

特約單位資格

* 財團法人、非營利社團法人或其他非營利人民團體、勞動合作社，以106年度接受衛生福利部或直轄市、縣(市)政府核准辦理「社區整體照顧服務體系」者為限。

執行人員資格

1.照顧服務員2.長照人員

特約資格

契 約 重 點 K e y P o i n t 1

29

契約效期

自簽約日起至109年12月31日

止，考量長照服務延續性，

107年度如締約單位原為106

年長照服務單位，原契約終止

後，簽約日可追溯至107 年1

月1 日。

費用申報與受理

應於每月十日前，檢具下列文件、資料，向

甲方申報前一月份之服務費用：

契約書影本。但申報前一個月曾有申報紀錄

者，免附。

1.領款收據。

2.經乙方用印之服務費用總表。

3.其他經甲方規定之文件、資料。

乙方所送文件或資料不全者，甲方應敘明理

由，以書面通知其限期補正；補正完成，甲

方方予受理。

暫付服務費用

乙方暫付服務費用方式，以下擇一辦理:

□甲方應自受理乙方申報之日起三十日內，

完成服務項目與金額核定，並支付全數服務

費用，得免暫付。

□甲方應於受理乙方服務費用申報後十五日

內，辦理暫付事宜，成數規定如下：

一、乙方未有核付紀錄或核付紀錄未滿三個

月者，暫付百分之五十。

二、乙方已有核付紀錄者，依前三個月核付

金額紀錄，暫付百分之八十。

契 約 重 點 K e y P o i n t 2

30

不予暫付

核付紀錄滿三個月以上，且最近三個月經甲

方核減申領金額達五次以上。

經甲方依據「長期照顧十年計

畫2.0服務實施計畫書」之

記點規定暫停照會或轉介

服務對象。

受停業處分，期間未屆滿。

歇業。

費用補報

申報服務費用，有漏未申報者，得於應申報

末日之次日起六十日內，檢具第六條規定文

件、資料，向甲方補報。

前項補報服務費用，甲方不予暫付。

服務費用核付

甲方應於受理乙方服務費用申報之日起七十

五日內，核定服務項目及金額，並支付扣除

暫付金額之賸餘服務費用。

核定金額低於該次暫付金額時，甲方應自下

次申報之暫付金額扣除；無暫付金額可扣除

者，甲方應予追償。

特約單位申領服務費用流程圖

申請及暫付 補正 核定及撥付 複核

每月10日前特約單位向縣市政府

申領服務費用

應備文件：1.契約書影本2.領款收據3.前一月份之服務費用明細。

縣市政府受理

辦理暫付

•乙方已有核付紀錄者，依前三個月核付金額紀錄，暫付80%

•未有核付記錄或紀錄未滿3個月：50%

敘明理由通知限期補正

核訂服務項目及金額

重行審核

有理由者，應變更、撤銷或廢止原核訂服務項目獲金額

扣除暫付金額之剩餘服務費用

書面申請複核

文件或資料不全

補正完成

60日

30日

30日

契 約 重 點 K e y P o i n t 3

32

續約

契約效期屆滿前六十日內，甲方得逕以書面

通知乙方續約，並應於契約效期屆滿前完成

重新簽約。

契約變更

甲方於必要時，得於契約所約定之範圍內通

知乙方變更契約。乙方於接獲通知後，應向

甲方提出履約標的、履約期限或其他契約內

容變更之相關文件。

於甲方接受乙方所提出契約內容變更之相關

文件前，乙方不得自行變更契約。除甲方另

有請求者外，乙方不得因前款之通知而遲延

履約。

甲方或乙方應於接到他方請求變更契約之日

起三十日內，以書面回覆是否同意；逾期未

回覆者，視為不同意，他方得終止契約。

乙方變更機構名稱或負責人變更，且不涉及

經營主體變更者，應檢具主管機關核發之許

可證書影本，向甲方辦理變更機構名稱。

契約終止

長照服務法施行前，已接受本市委託或補助

從事長照服務之機關（構）、法人、團體、

商號或事務所等，得於委託契約、補助契約

或計畫效期屆滿後，依「直轄市、縣(市)政

府辦理長期照顧服務提供者特約簽訂及費用

支付作業要點」規定與本市簽約提供長照服

務。

依長照服務法與長期照顧服務機構

設立許可及管理辦法規定，應申請

設立許可之前項機關（構）、法人、

團體、商號或事務所等，應於中華

民國一百零七年六月三十日前，完

成設立並取得長照服務機構設立許

可證書，未取得者，則終止契約。

特約長照服務提供者流程圖

申請特約 簽訂契約 續約

長照提供者申請特約

應備文件：1.申請書。2.設立許可或開業執照及執業執照。

3.評鑑相關文件

市政府審核

不予受理

通過

30日內

1.受停業處分，期間未屆滿。2.經評鑑不合格。3.申請文件及相關資料不全或錯誤，未依縣(市)政府所期限補正。

市政府通知提出申請長照提供者

契約效期屆前60日市政府書面通知

續約

市政府查有無下列事項(1)受停業處分，期間未屆滿。

(2)經評鑑不合格有

不予特約

完成契約(效期最長期為三年)

20日內

無續約

契 約 重 點 K e y P o i n t 4

34

暫停照會或轉介服務對象

乙方有下列情形之一者，經甲方通知限期改

善，逾期未改善者，甲方得自期限屆滿之次

日起五日內，暫停照會或轉介服務對象：

未製作服務紀錄，或未依法保存服務紀錄。

針對個案部分負擔所繳付之服務費用，未開

立收據。

規避、妨礙、拖延或拒絕甲方之查核。

對於個案申請資格異動，或長期照顧服務原

因消失之情形，予以隱匿或不為通報。

@新北市長期照顧十年計畫2.0服務實施計畫

照會或轉介及記點規則(草案)

權利及責任

對於服務辦理情形得隨時進行瞭解及督導

(輔導)或辦理實地考核，已方不得規避、拒

絕或妨礙

接受照會或轉介之個案，應於照會

或轉介後二個工作天內回覆處理情

形，並於七日內提供第一次服務，

如因不可抗力因素無法於七日內提

供，應通報甲方照管中心或個案管

理人員。

設置長照人員：乙方應依法設置長照人員；

聘僱照顧服務員者，應具合理薪資及提供職

涯發展之工作環境。

爭議處理

甲方與乙方因履約而生爭議者，應依法令及

契約規定，考量公共利益及公平合理，本誠

信和諧，盡力協調解決之。其未能達成協議

者，得以行政爭訟方式處理之。

履約爭議發生後，履約事項之處理原則如下：

與爭議無關或不受影響之部分，乙方應繼續

履約。但經甲方同意無須履約者，不在此限。

於爭議期間，甲方得暫停照會或轉介服務對

象予乙方；乙方服務中之個案，不因爭議暫

停服務

本契約所生訴訟，雙方同意標的金額在新臺

幣四十萬元以下者，以臺灣新北地方法院行

政訴訟庭為第一審管轄法院；餘以臺北高等

行政法院為第一審管轄法院。

。

特 約 A C C E S S

35

106年本市合約機構

先特約服務支付半年內取得設立許可

依長照服務法與長期照顧服務機構設立許可及管

理辦法規定，應申請設立許可之前項機關（構）、

法人、團體、商號或事務所等，應於中華民國一

百零七年六月三十日前，完成設立並取得長照服

務機構設立許可證書，未取得者，則終止契約。

新機構

先申設長照機構特約服務支付

36

特 約 應 備 文 件

申請書

機構設立許可證明

社區整合型服務中心暨各類長照服務單位合作意向書

行政契約書一式5份

長照人力管理系統產出之人力清冊

37

申請書格式新北市政府衛生局 - http://www.health.ntpc.gov.tw/

地址:新北市220板橋區英士路192-1號

高齡及長期照護工作小組

38

新北市長期照顧服務特約申請相關資料下載區業務諮詢窗口

電話:(02)22577155

特約:3652、3561、3639、3650、3659、3657、3656、

3655、3611、3660、3631

長照人力管理系統:3623

居家式長照機構申設:3628、3621

社區式/綜合式長照機構申設:29603456分機3760

T H A N K Y O U !A N Y Q U E S T I O N S ?

新北市政府衛生局 - http://www.health.ntpc.gov.tw/

地址:新北市220板橋區英士路192-1號

高齡及長期照護工作小組