សៀវភៅដៃសមាជិកឆ្នាំ ២០២០ L.A. Care Health Plan€¦ · ឥ្យេញន្លៃ៖1.888.839.9909 | TTY711 lacare.org LA0262 KH 01/20

ឥយេញនលៃ 18888399909 | TTY 711 lacareorg

LA0262 KH 0120

សៀវសៅណែនាមាជក LA Care Health Plan អវៗដែលអនកតរវែង អពវអថតរយោជន ររសអនក

ភសតតាងននការរា ររងរម នងទរងការយរើកសដែង

2020 ខមែរ

ភាសា នងទរង ផសេងផទៀត ភាសាសសេងសៀត

អនែ កទេះ េ ងស ភារៈទសែងទទៀតថេគទោង ជាភាសា កអាេទទេទសៀវទៅផណនាសជ

ទសែងទទៀត ទោយឥតគតថលៃ ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ការទៅគឥតទេញថលៃទ យ អាេទសៀវទៅផណនាើ សជកទេះ ទដ ផសងយេផមទទៀត អពទសវាជេយភាសាផទា សខភាព ដេជា ើម ទសវាអនែ ងការបកផបសរទសរកបកផប េ

រងសសេងសៀត

អនែ តថលៃ ជាទរង ជេយទសែងទទៀត ដ េជា អកសែរេកអាេទទេ ពតេទេះ ទោយឥតគ រា អកសែរពមពធៗ ទហ 18 េងថាសស ទង ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ការទៅគឥតទេញថលៃទ យើ

សេវាអនកបកបប

អនែ េេទបសជកគរសារ ឬម តភ ទធ នែ យ សោបអនែ កម ើ ក ជាអើ កបកផបទើ កបកផប

ទសវាខាងភាសា េងវបធម ទោយឥតគតថលៃ េ ងជ ោ ងមេយផដេេ 24 ទ យថងៃ 7 ថងៃម តយ ឬទដមទទេទសៀវទៅផណនាទេះ ជាភាសាទសែងទទៀត ទរសពទទៅផនែកយអាទ ើ សេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

LA Care គទៅទ ទេះ 24 ទងមយថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយ រ មទាងថងៃបណយង ការទៅគឥតទេញថលៃទ យើោ ឬទៅផខសែបណដា កសាររដឋកាេហរេញ ដា ោ តាមទេខ 711 ទសសែនាបណញទៅ lacareorg 1

ភាសា នងទរង ផសេងផទៀត

Free language assistance services are available You can request interpreting or translation services information in your language or in another format or auxiliary aids and services Call LA Care at 1-888-839-9909 (TTY 711) 24 hours a day 7 days a week including holidays The call is free

Los servicios de asistencia de idiomas estaacuten disponibles de forma gratuita Puede solicitar servicios de traduccioacuten e interpretacioacuten informacioacuten en su idioma o en otro formato o servicios o dispositivos auxiliares Llame a LA Care al 1-888-839-9909 (TTY 711) las 24 horas del diacutea los 7 diacuteas de la semana incluso los diacuteas festivos La llamada es gratuita

بلغتك معلومات أو التحريرية ةالترجم أو الفورية الترجمة خدمات بلط مكنكي ا مجان متاحة اللغوية المساعدة خدمات )TTY 711(9909-839-888-1 الرقم ىلعLA Care بـ اتصل إضافية وخدمات مساعدات أو آخر بتنسيق أو انيةمج المكالمة العطلات أيام ذلك يف ماب الأسبوع أيام وطوال الساعة مدار ىلع

Տրամադրելի են լեզվական օգնության անվճար ծառայություններ Կարող եք խնդրել

7 24天每天小時（包含假日）上述電話均為免費

բանավոր թարգմանչական կամ թարգմանչական ծառայություններ Ձեր լեզվով կամ տարբեր ձևաչափով տեղեկություն կամ օժանդակ օգնություններ և ծառայություններ Զանգահարեք LA Care 1-888-839-9909 համարով (TTY 711) օրը 24 ժամ շաբաթը 7 օր ներառյալ տոնական օրերը Այս հեռախոսազանգն անվճար է

提供免費語言協助服務您可申請口譯或翻譯服務您使用之語言版本或其他格式的資訊

或輔助援助和服務請致電 LA Care 電話 1-888-839-9909（TTY 711）服務時間為每週

خودتان زبان به اطلاعات تبیک يا شفاھی رجمهت خدمات برای توانيد یم باشد یم موجود زبانی ادامد ناگيار خدمات 9909-839-888-1 شماره به LA Care با کنيد خواسترد یفاضا خدمات و امدادھا اي ديگر ترمف يا)TTY 711( است ناگيار تماس اين بگيريد تماس تعطيل روزھای شامل ھفته روز 7 و شبانروز ساعت 24 در

मत भाषा सहायता सवाए पलध ह आप दभािषया या अनवाद सवाओ आपकी भाषा या िकसी अय ाप म जानकारी या सहायक पकर और सवाओ िलए अनर ोध कर सकत ह आप

सताह म िय सिहत कॉल मत ह छ

Muaj kev pab txhais lus pub dawb rau koj Koj tuaj yeem thov kom muab cov ntaub ntawv txhais ua lus lossis txhais ua ntawv rau koj lossis muab txhais ua lwm yam lossis muab khoom pab thiab lwm yam kev pab cuam Hu rau LA Care ntawm tus xov tooj 1-888-839-9909 (TTY 711) tuaj yeem hu tau txhua txhua 24 teev hauv ib hnub 7 hnub hauv ib vij thiab suab nrog cov hnub so tib si tus xov tooj no hu dawb xwb

言語支援サービスを無料でご利用いただけます通訳翻訳サービス日本語や他の形式

での情報補助具サービスをリクエストすることができますLA Care までフリーダ

イヤル 1-888-839-9909 (TTY 711) にてご連絡ください祝休日を含め毎日 24 時間年中無

休で受け付けています

LA Care को 1-888-839-9909 (TTY 711) न िदन म बर पर फ़ोन कर 24 घट 7 िदन

ញោ

LA Care គទៅទ ទេះ 24 ទងមយថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយ រ មទាងថងៃបណយង ការទៅគឥតទេញថលៃទ យើោ ឬទៅផខសែបណដា កសាររដឋកាេហរេ ដា តាមទេខ 711 ទសសែនាបណញទៅ lacareorg 2

ລວມເຖງວນພກຕາງໆ ການໂທແມນບ ເສຍຄາ

ਕਾਲ ਮ ਫਤ ਹ

Звонок бесплатный

សេវាជនយខាងភាសា គមានសោយឥតគតថលៃ អនកអាចសេនើេ សេវាបកបរបផទាលមាត ឬការបកបរប សេនើេ ពតមាន ជាភាសាបមែរ ឬជាទរងមយសទៀត ឬជនយសរជាមបរជង នងសេវា ទរេពទសៅ តាមសលម LA Care 1-888-839-9909 (TTY 711) បាន សមាោងមយថលៃ ថលៃ មយអាទតយ រមទងថលៃប ណយផង ការសៅសនេះគឥតគតថលៃស ើយ 24 7

무료언어지원서비스를이용하실수있습니다 귀하는통역또는번역서비스 귀하가 사용하는언어또는기타다른형식으로된정보또는보조지원및서비스등을요청하실수

7 24 LA Care 1-888-839-9909 있습니다 공휴일을포함해주 일 하루 시간동안 (TTY 711)번으로문의하십시오 이전화는무료로이용하실수있습니다

ພາສາອງກດ ມ ລການຊວຍເຫອດານພາສາໂດຍບເສຍຄາ ທານສາມາດຂ ບບລການນາຍພາສາ ຫ ຊແປພາສາໄດ ສາລບຂ ນໃນພາສາຂອງທານ ຫ ໃນຮບແບບອນ ຫ ເຄອງມ ວຍເຫອ ແລະ

ມລການເສມ ໃຫໂທຫາ ໄດທ ຊວໂມງຕ ມ ອາທດບ LA Care 1-888-839-9909 (TTY 711) 24 7

ਮਫਤ ਭਾਸਾ ਸਹਾਇਤਾ ਸਵਾਵਾ ਉਪਲਬਧ ਹਨ ਤਸੀ ਦਭਾਸ਼ੀਆ ਜਾ ਅਨਵਾਦ ਸਵਾਵਾ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਜਾ ਕਿਸ ਹਰ

ਰਮਟ ਕ ਿਚ ਜਾਣਿਾਰੀ ਜਾ ਸਹਾਇਕ ਉਪਕਰਣਾ ਅਤ ਸਵਾਵਾ ਲਈ ਬਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦ ਹ ਫ ਨLA Care ਨ ਬਰ ਉਤ ਕਾਲ ਕਰ ਇਕ ਦਦਨ ਦਵਚ ਘਟ ਹਫਤ ਦਵਚ ਦਦਨ ਛ ਟੀਆ ਸਮਤ 1-888-839-9909 (TTY 711) 24 7

Мы предоставляем бесплатные услуги перевода У вас есть возможность подать запрос о предоставлении услуг устного и письменного перевода информации на вашем языке или в другом формате а также вспомогательных средств и услуг Звоните в LA Care по телефону 1-888-839-9909 (TTY 711) Мы работаем круглосуточно без выходных и праздничных дней

Available ang mga libreng serbisyo ng tulong sa wika Maaari kang humiling ng mga serbisyo ng pag-interpret o pagsasaling-wika impormasyon na nasa iyong wika o nasa ibang format o mgakaragdagang tulong at serbisyo Tawagan ang LA Care sa 1-888-839-9909 (TTY 711) 24 na oras sa isang araw 7 araw sa isang linggo kabilang ang mga holiday Libre ang tawag

มบรการชวยเหลอภาษาฟร คณสามารถขอรบบรการการแปลหรอลาม ขอมลในภาษาของคณหรอในรปแบบอน หรอความชวยเหลอและบรการเสรมตาง ๆ ได โทร

ท ตลอด ชวโมง วนตอสปดาหรวมทงวนหยด โทรฟร LA Care 1-888-839-9909 (TTY 711) 24 7

Coacute caacutec dịch vụ hỗ ợ ngocircn ngữ miễn phiacute dagravenh cho quyacute vị Quyacute vị coacute thể yecircu cầu dịch vụ biecircn dịchtr hoặc phiecircn dịch thocircng tin bằng ngocircn ngữ ủa quyacute vị hoặc bằng caacutec định dạng khaacutec hay caacutec dịch vục vagrave thiết bị hỗ ợ ngocircn ngữ Xin vui lograveng gọi LA Care tại 1-888-839-9909 (TTY 711) 24 giờ ộtr tm ngagravey 7 ngagravey mộ ần kể ả ngagravey lễ Cuộ ọi nagravey miễn phiacutet tu c c g

ញោ

ផេចកជនដណ ងពការមនផរេផងដ ដ ើ ើ ការទរ ើ ើ ដាតាមេបាបសទធពេរដឋ ថេរដឋ េងសហពេធ LA Care មេទរសទអង បដទសធមេសសែ សទអង គបឆាងេងេបាប LA Care បតបត ើ ើ ឬបពត ដា ើ នែ ទោយសារផត ទភទ ជាតសាសេ ពណសបរ សាសនា ពជពងសែ ទដមកទណើ ត អតសញណករមជាតពេធ ទៅទេពកទគ ខសៗគ ើ ដា ញា អាយ ភាពពការលៃ តដា ការលៃ ខភាព ព ដា ថា ព ភ ដា ញា ណភ វេ ភាពព វកាយ េកខណៈស តេទៅសនាេ សាេភាពអាពាហ ពាហ េទភទ អតសញ េទភទ ឬេកខណៈទសពសេថាវៈ ទើយ

LA Care ដាេ

bull ជ ងទសវាឥតគតថលៃ សោបមេសសែផដេពការ ទដមជយទគសយទាកទងឲយេេអ េយ េ ើ បទសើរ ដេជា

deg អកបកផបភាសាសញនែ ញា េេកខណសមត

deg តេលាយេកខណ ទសែងទទៀត (អកសែរពមពធៗ ស េ ព អកសែរ ជាទរង ទង ទអកតរ ក េងទរងទសែងទទៀត ផដេអាេយកេ)

bull ទសវាភាសាឥតគ ោប សសែផដេភាសាដ ទគ ម តថលៃ ស មេ បងរបស េផមេជាអងទគលៃស ដេជា

អនែកបកផបេេកខណសមត deg

ព តេលាយេកខណអកសែរ ជាភាសាទសែងទទៀត deg

ទបើ េអនែ ពទទៅផនែកសេវាេមាជ ោ ងមស កតរវការទសវាទាងទេះ ទរស ក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) 24 ទ យថងៃ 7 ថងៃម យអាទតយ រមទាងថងៃបណយង

រទបៀបបដា ងសារទកខ

ស កទជឿថា LA Care េខកខាេដាេ ងទេះ ឬេទរសទអងទោយទេ ទបើ េអនែ ទសវាទា ើ ើ ើ មសេបាប កងេកខណៈណអនែ ទទៀត ទោយទោងទេើ ទភទ ជាតសាសេ ពណសបរ សាសនា ពជពងសែ ទដមកទណើ ត អតសញដា ញា ណករមជាតពេធ អាយ ភាពព វេត ភាពពការលៃ ើ ការលៃ ដា វកាយ េកខណៈសខភាព ពតេទៅសនា ថា ព ភ ដា ញា ណភ នែ ដាងសារទកខ ដា េ សាេភាពអាពាហ ពាហ េទភទ អតសញ េទភទ ឬេកខណៈទសពសេថាវៈ អកអាេប ជាម នែ រ ទធពេរដឋ របស LA Care អនែ ទ ផមេ យអកសរបស េស កអាេបដា កខ ទោយផេ ជាលាយេកខណអកសែរ តាមទរសពទ ឬតាមអ ងសារទ

Civil Rights Coordinator co Compliance Department 1055 West 7th Street 10th Floor Los Angeles CA 90017 (213) 694-1250 ទេខបេដា 6758 (TTY 711) អផមេ civilrightscoordinatorlacareorg

ទបើ េអនែ េយ ក នែ កខ អនែ រ ទធពេរដឋ របស LA Care អាេជយអនែ ស កតរវការជ ងការបដា កសរបស េស កេ ងសារទ

អនែ ដា ដា ងសទធ យកសងទសវាសខភាពរដឋកាេហ ញ ការោេយថេសទពេរដឋ ជាលាយេកខណអកសែរ តាមទរសពទកកអាេបងបណ ពេរដឋ ជាម រេ ោ ធ ឬតាមអផមេ

Deputy Director Ofce of Civil Rights Department of Health Care Services Ofce of Civil Rights PO Box 997413 MS 0009 Sacramento CA 95899-7413 1-916-440-7370 (TTY 711 ទសវាបណដា កសារ កាេ រេញ ោ ) ហ អផមេ CivilRightsdhcscagov

អនែ ដា ងទៅ dhcscagovPagesLanguage_Accessaspxកអាេយកទរងផបបបទបណ

ទបសេអកទជឿថា អកតរវេទរសទអងបឆា ជាតសាសេ ពណសបរ ទដមកទណត អាយ ភាពពការ ឬទភទ អកកអាេបងើ នែ នែ ើ ើ ង ទោយទោងទេើ ើ ើ នែ ដា

ពេរដឋ ជាម យកសងទសវាស ងមេ ោេយស ស បណដា ងសទធ ខភាព េ សសែជាត សហរដឋ ការ ោប ទធពេរដឋ ជាលាយេកខណអកសែរ តាមទរសពទ ឬតាមបណដា ញ

US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201 1-800-368-1019 (TTY 1-800-537-7697) ដា ង ocrportalhhsgovocrcpwizard_cpjsf តាេបណ

អនែ ដាកអាេយកទរងផបបបទបណងទៅ hhsgovocrofcefleindexhtml

េមសា វា គមនមក LA Care ទយងសើ មអរគណ សោបការេេរមកនែ ង LA Care Health Plan (LA Care) LA Care គជាគទោងសខភាពមយ សោបមេសសែ ផដេេ Medi-Cal LA Care ក ញា ធរទដាើ ខភាពកនែ ឋ ោប ទៅថា អាជា មស ងមេោេ (Local Initiative Health Authority) ស ទខាេធ

Los Angeles ផដរ បោ កអាេទៅទយងតមផតជា LA Care កេ LA Care ទធ ហរេញ ទដើ ជយអនែ ផេដាអនែ ើ ការជាមើ យរដឋកាេ ោ ម កឲយ ទទេការផទា ខភាព ផដេអនែ ជាអងគភាពសាធារណៈក នែ ឋ េ តាមពត ទយ ងគើ ខភាពម ស កតរវការ LA Care គ ងមេោ ជាគទោងស យដធ ជាងទគ ទៅកនែ បតដា ងបទរបជាជេផដេរសទៅកនែ Los Angeles (ទៅថា តបេងបទទស ផដេសាធារណៈបត ការ ទយើ ើ ងទខាេធ ទសវា របសទយងើ ) LA Care កទធើ ខភាព េ ការជាមយ ថដគគទោងស េេបេ (4) ផដរ (LA Care កេចាតទកជា ថដគគទោងសខភាព) ផដរ ទដមដាេទសវាផទាសខភាព សោបសជករបសទយង ទៅទពេសជក Medi-Cal េេរមកនែង LA Care សជកទនាះអាេទជសទរសើ ើ ើ ើ ទដើ ទទេ ទសវាតាមរយៈថដគគទោងសខភាពណមយ ផដេេេះោយទៅខាងទកាម ដោបណេការទជសទរសគទោង ម ើ ើ

bull Anthem Blue Cross

bull Blue Shield of California Promise Health Plan

bull Kaiser Permanente

bull LA Care Health Plan

សេៀវសៅបែនា កេមាជ

ទសៀវទៅផណនា នែ ោ ប អនែ ោ ងប សជកទេះ បអកអពការោ រងរបស ក ទៅទកាម LA Care សមអាេវាទោយោ តទបៀង េងជាទាងសរង វាេងជយអ នែ ដង េ ងទប អតថាបទោជេើ េងទសវា របស អនែ ពេយេអពស ទធ េងការទទេខ សតរវរបសអក ឋាេៈជាសជកថេកឲយយេ ក វាក នែ LA Care ទបសើ េអកេទសេកតរវការព ទសស តរវអាេផនែកទា ងអស ផដេពាកពេធដេអនែ នែ ដា ក

ទសៀវទៅផណនា កទេះ ក ទៅថា ភស ោ ប ងទរង ការទបកសើ ផដងផដរ សជ តាងថេការោ រង (Evidence of Coverage EOC) រម េ វាគជាទសេក ដា េយ េងក តយកមរបស LA Care េងទោងទៅទេ ើកេចសេយា រវាង LA Care េង កស ងទសវាសខភាពសទងខបថេវ (Department of Health Care Services DHCS) ទបសើ េអកេងផសងយេអពអតថាេ យពតកដ េ ងេកខខ ណនែ ឌ ថេការោោ បរង អកអាេទសនែើ េចសេយាសពគប ព LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) នែ សសទៅថេក

ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ទដមទសនែ ទៅថេកេចសេយា រវាង LA Care េង DHCS អកកអាេេងទសនែ ើ ើសស នែ ើស

សទៅមយទទៀត ថេទសៀវទៅផណនា ក ទោយឥតអស ថលៃដេអនែ យ ឬទសសែនាទគហទពើ សជ កទ ររបស LA Care ទៅ lacareorg ទដើ ទមេទសៀវទៅផណនា នែ ងទសនែ ទោយឥតគតថលៃ ថេទវជជមេទ ច កមម ទធ េងកតយកមអភេកេចម សជក អកកអាេេ ស រមេផមេជាស ស ើ ើ េ LA Care ឬរទបៀបទដើ ើ ទគហទពងទរងការរបស មឲយេពតេទេះ ទៅទេ រថេ LA Care ផដរ

ទាក ងើងមកស

LA Care គទៅទទេះ ទដមជយអនែ សេអកេសណរ ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ើ ក ទបើ នែ LA Care គទៅទ ទេះ 24 ទងមយថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយ រ មទាងថងៃបណយង ការទៅគឥតទេញថលៃទ យើោ

អនែ ដា កកអាេទសសែនាតាមបណញ ទៅ lacareorg ទៅទពេណកេ

សមអរគណ LA Care Health Plan 1055 West 7th Street 10th Floor Los Angeles CA 90017

មាតកាផរឿង ភាសា ន ងរងសសេងសៀត 1

ភាសាទសែងទទៀត1

ទរងទសែងទទៀត 1

ទសវាអនែកបកផប1

សេចកជនដែងពការមនសរេសអង 4ដ ដ ើ ើ

េមសាគមនមក LA Care 6វា

ទសៀវទៅផណនា សជក6

ទាក ើទងមកទយង 7

មាតកាសរឿង 8

1 ការចាបសើ ម ឋានៈជាេមាជក 10

រទបៀបទទេជេយ 10

អនែ លៃ កណអាេកាយជាសជក 10

អតដា ញា ណ សញណបណ (ID)11

រទបៀបឲយេេេបក ឋាេៈជាសជក 12

2 អពគសោងេដ ខភាពរបេអនក 13

ទ ដឋភាពសទងខបថេគទោងសខភាព 13

រទបៀបគទោងរបសអនែកទធើការ14

ការផលៃ ដា ខភាព 14សបរគទោងស េរេដារភាពថេការផទា 15

តថមលៃ 17

3 រសបៀបលការបែទា 19

ការទទេទសវាផទា សខភាព 19

ទកផេលៃងទដមើ ទទេការផទា23

ការជ 23

ទាសតាមគណធម

បណដា ញអនែកដាេទសវា24

អនែ កដាេការផទាជាបឋម (PCP)26

4 អតថបសោជន នងសេវា 32

គទោងសខភាពរបសអក ោ នែ ោ បរងអខលៃះ32

អតថាបទោជេ Medi-Cal33

គទោងសខភាពរបសអនែក មេោោ បរងអ ខលៃះ46

កមម េ ោប វធ ងទសវាទសែងៗទទៀត ស មេសសែផដេេ Medi-Cal49

ការសរបស រេផទា50

ដា ើ រេផទា (CCI)46អតថាបទោជេ េទមសដា របស

ទសវាផដេអនែ េអាេទទេ តាមរយៈ LA Care ឬ Medi-Cal 47កម

ការវាយតថមលៃ ជា ម េងេសាប 52ថេបទេចកវ ជ

5 េ ន ងការលខេតរវ 53

សទធរបសអនែក53

ការទទេខសតរវរបសអនែក 54

ទសេកដាជ េដណ ងពការអេ វតដាេភាពឯកជេ 55

ទសេកដាជេដណងអពេបាប61

ទសេកដាជេ ដណ ងអព Medi-Cal ជាអនែ កបងកេងទកាយបត 61

ទសេកដាជ េដណ ងអពការទាមទារទកមរតក 62

ទសេកដា េដ ងថេេ ការ 62ជ ណ ណត

6 ការោការែ នងការសោះសាបញហា 63

បណដា ង 63

ការតវាោ 64

តរវទធើ ើ េអនែ សប ជាម ោអខលៃះ ទបស កមេយេ យេងការសទរេថេការតវា 65

ការពេ តយព យទោយទពទយឯកោជយ (IMR) 66េ

រដឋសវនាការ 66

ការថគបេលៃ បង េ េងការរទលាភ 67

7 សលខេខានៗ នងពាកយតរវដ ង 69

ទេខទរសពទសខាេៗ 69

ពាកយតរវដង 71

8 ឱវាេោបេមាជក LA Care 80

1 ការចាប ើ កផម ឋានៈជាេមាជ

រសបៀបលជន

LA Care េង នែ ត ដា ជាមយេងការផទា អនែ សើ េអកេសណរ ឬកងេអ អពការផទា នែ ឲយអកសបបាយេ សខភាពរបស ក ទប នែ អក LA Care េង អ នែ ឮព ក

សេវាេមាជក

ផនែកសេវាេមាជ ើ នែ ក LA Care គទៅទទេះ ទដមជយអក LA Care អាេ

bull ទលៃើ រ អពគទោងស ខភាពរបសអនែ ោ បយសណ ក េងទសវាផដេោ រង

bull ជយអនែ ើ ើ ដា នែ កទជសទរស ឬបរ អកដាេការផទាជាបឋម (Primary Care Provider PCP)

bull ប នែ វទកផេលៃង ទៅទទេការផទា ផដេអនែ អកេ កតរវការ

នែ bull ដាេជេទសវាថេអកបកផប ទបើសេអនែកមេទេះេោយភាសាអងទគលៃស

bull ដាេជេពតេ ជាភាសា េងជាទរង ទសែងទទៀត

bull ដាេជេការដរបណ ID ម ណ

bull ទលៃ រ អពវកកយបតមកពអកដាេទសវា យសណ នែ ើ

bull ទលៃយសណរ អពបញផដេអនែ េអាេទោះសាយ ើ កម

bull ជយជាម ះយការទគងទពេោេជេ

ទបសើ េអកតរវការជយ ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) LA Care គទៅទ ោ ងម តយនែ ទេះ 24 ទ យថងៃ 7 ថងៃមយអាទ

រ ឥតទេញថលៃទ យើមទាងថងៃបណយង ការទៅគ

អនកណាអាចកាលា ជាេមាជក អនែ ទធ ទពាះផតអ នែ ទធ ទៅកនែ Los Angeles ទបសើ េអកេ សណ រកេស ទទេ LA Care ព កេស ទទេ Medi-Cal េងរស ងទខាេធ នែ អពការោ បរង Medi-Cal របសអនែ ទពេទវលា ផដេអ នែ ថា អនែ ទទៀត ស មទរសពទទៅអនែ សណ ទរឿង ោ ក ឬអព កតរវសាបនា Medi-Cal របស កជាម កកាេ Medi-Cal របសអក អកកនែ អាេ ទរសពទទៅ កសងសងគមកេចសាធារណៈ ទខាេធ នែ Los Angeles តាមទេខ 1-866-613-3777 ផដរ អនែ ងេស ទទទេ Medi-Cal តាមរយៈកសងសសយាេសគយរទ ផដរ ទប សើ េអនែ កកអាេេ ធ កេសណរអព សសយាេសគររទ ឬកេណេសសយាេបផេថាម ទរសពទទៅនាយកោេសសយាេសគររទ តាមទេខ 1-800-772-1213 ឋ

សោបសណរអពការេ ះទះ ទរសពទទៅ ជទរ ើ ម សផទាសខភាព តាមទេខ 1-800-430-4263 (TTY 1-800-430-7077) ឬទសសែនា healthcareoptionsdhcscagov

LA Care គទៅទទេះ 24 ទងមយថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយ រមទាងថងៃបណយង ការទៅគឥតទេញថលៃទយ

ឬទៅផខសែបណកសាររដឋកាេហរេញ តាមទេខ 711 ទសសែនាបណញទៅ lacareorg

1 | ការចាបផដើមឋានៈជាសមាជក

Medi-Cal អនរកាល

Medi-Cal អេដារកាេ ក ោប ការើ ផដរ អនែ ងទទេ Medi-Cal អេដារកាេ ទបសើ េអកឈបទទេ ទៅថា Medi-Cal ស មេសសែទធ កអាេេ នែ Medi-Cal ពទពាះផត

bull អនែ ដាើ េជាងមេើកេចាបទមរកកកាសេទេ

bull គរសាររបសអកេចាបទមទទេកដា ឧបតថា េ ឬបពេធបដា ើនែ ើ មភក េទេេជាងមេ

អនែ រ អពស ទទទេ Medi-Cal ទៅការ យទសវាសខភាព េងមេ ទខាេធ ឋ អនែ កអាេសរសណ ធ ោេ សសែជាត តាមមេោេរបស ក រកការោេយតាមមេោេរបសអនែ ឋ ក ទៅ dhcscagovservicesmedi-calPagesCountyOfcesaspx ឬទរសពទទៅជទរសផទាស ខភាព តាមទេខ1-800-430-4263 (TTY 1-800-430-7077)ើ

អតេញញា ណ ែបែ (ID) ឋាេៈជាសជកថេ LA Care អនែ ងទទេប ណ (Identifcation ID) LA Care ម នែ ញប ណ អនែ កេ ណ យ អកតរវផតបង ណ LA Care របស ក េង អត ដា ញា ណបណអតថាបទោជេ (Benefts Identifcation Card BIC) Medi-Cal របសអនែ កទទេទសវាផទាសខភាពសញ ណ ក ទៅទពេអនែ ឬទវជជបញជ អ យ អនែ ណសខភាពទាងអស មកជាបខលៃ កគបទពេទវលាទាងអស ទេះគជាប ណគរថេបណម កគរផតយកប ណ េអនែ ណ ណ LA Care ID ទដមបងញបេវទងទាយថេបណរបសអកើ ណ នែ

ទបសេអកមេេទទេបណ LA Care ID របសអនែ ងទពេពរបអាទ ម ះទទ ឬទបសេប ណ អនែ នែ ណ ក កនែ តយ ថេការេះទ ណរបស កេខេ

េត ពទទៅផនែកសេវាេមាជក ជាបញប LA Care េងទ បញាើ ណម យឲយអនែ ើ ើ

ឬទគេេ តរវទរស ណ ម ក ទោយឥតគតថលៃ ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

ោ ើដា ោ ដា

រសបៀបឲយបានចលបឡក ឋានៈជាេមាជក LA Care េង អ នែ េច ម គ ទដមព ទគះអព ៗផដេកព ងដទណ ើ រការេអ េងរទបៀប LA Care ឮព កជាេ យផខៗ LA Care េការបជ នែ ើ អ

ឲយេបទស ង សជកតរវេអទ ជ អាេទធើ អ ើ រទើ ជ ើញឲយេេរម អទ ើញមកបជ

គែៈកមាមា ធការបកសាេហគមនបចាភមភាគ របេ ដ LA Care LA Care េ គណៈក ម ធការទបកសាសហគមេបចាភមភាគ (Regional Community Advisory Committee RCAC) េេេ ដប នែ Los Angeles (RCAC គ នែ មយ ទៅកងទខាេធ អាេថា ldquoោោ កrdquo) ករមទេះេសសភាពេវ េទោជតថេ LA Care អកដាេទសវា េងអ នែ ពារការផទាសខភាព ទគេបណងរបសទគ គទដ មពា នាសទងថេសហគមេរបសទគ មកគណៈអភកគ ើ េ LA Care ផដេ

ដ ម ខភាព ទដើ ើ ទយើ េរ នែ ម តដា ទគះអពរទបៀបទេកកពសកនាកមវធផទាស មបទរសជករបស ង ការេ មកងករមទេះ គជាការសគេ ករមទេះព ើ កតយកមរបស LA Care េងទទេខសតរវសោប

bull ជយ LA Care ឲយយេដង េ វបញផទាសខភាព ផដេបះពាេដេបជាជេ ផដេរសទៅកនែ របសអនែ ោ ងសហគមេ ក

bull បពតដា ងតទេៀកថេ LA Care កនែ ភាគ RCAC េ េ 11 ទៅពាសទពញទខាេធ ជាផភនែក េ ងភម េ Los Angeles

bull ដាេពតេសខភាព ទៅឲយបជាជេទៅកងសហគមេរបសអកនែ នែ

ទបសើ េអកេងទធើ កកអាេរកពតេផមទទៀត តាមបណញទៅ lacareorg ផដរ នែ ជាផនែកថេករមទេះ ទៅទេខ 1-888-522-2732 អនែ ដា

កចចបជ បាល LA Care គែៈអភ គណៈអភេ សទរេអពកតយកមសោប LA Care មេសសែ គបៗគអាេេេរមបជ េ បជ នែ ទៅថងៃពហសត នែ គណៈអភ គ ដបងថេផខ

ទៅទ ោ ង 2 រទសៀេ អកអាេរកពនែ តេផមទទៀត សដាពគណៈអភេទៅ lacareorg

2 ពដគផោងេខភាពរបេនក

ដឋភាពេសងខេបននគសោងេ ខភាព

LA Care គជាគទោងស ខភាពមយ សោបមេសសែផដេេ Medi-Cal ទៅកនែ ការជាមើ យ ងទខាេធ Los Angeles LA Care ទធ

ោ កឲយទទេការផទា កតរវការ រដឋកាេហរេញ ទដមើ ជយអនែ ស ខភាព ផដេអនែ

អនែ ងេោយទៅកាេ អនែ នែ ក ទដើ ផសងយេអពគទោងសខភាព េងរទបៀបវាទធ ោប នែ កអាេេ កតណងសេវាេមាជក LA Care ម ការសើ អក ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

ការោា បរងរបេអនក ចាបសម នងចប សៅសពលណា ើ ទៅទពេអនែ ម ះកនែ នែ ណ ID សជ នែ មកេះទ ង LA Care អកគរផតទទេបណ ក LA Care មយ កងទពេពរអាទតយ ថេការេះទះ សមបងញបណទេះ ទៅោេទពេអកទៅទទេទសវាអម ណ នែ យ ទៅទកាម LA Care

កាេបរ ទធភាពថេការោបរងរបសអនែ ទៅថងៃទ1 ថេផខ បនាបពបបការេះទះ ទៅកនែ ខភាពមយ ផកទមេបណទេឆេទេ បស ោ ក គ ទ ច ម ងគទោងស ើ ណ ID សជក LA Care ផដេេទញា ក ទដមឲយដ ទេឆេទេ បសទភាពថេការោបរងទៅឲយអនែ ងកាេបរ ធ ោ ើ ើ

អនែ ច ប ោ ប អនែ ើ ើ ខភាពម ោប េយក នែ កអាេេងសម LA Care ឲយប ការោ រងរបស ក េងទជសទរសគទោងស យទទៀត ទៅទពេណកេ ស ជ ង ការទជសទរសគទោងមយម ទរសពទទៅ ជទរសផទាសខភាព តាមទេខ 1-800-430-4263 (TTY 1-800-430-7077) ឬទសសែនា ើ ើ ើ healthcareoptionsdhcscagov អនែ ច ប អនែ កកអាេសមឲយប Medi-Cal របស កផដរ

ជេកាេ LA Care ផេងអាេបទរអើ នែ ច បការោបរងរបសអនែ ើ េជា កទទៀត LA Care តរវផតប ោ ក ទបស

bull អនែ លៃ ទេញពទខាេធ ឬទៅកនែ កផស ងគក

bull អនែកផេងេ Medi-Cal ទទៀត

bull អនែ ទធ វធ ទវៀរបង ខលៃះ កេស ទទេកមម

bull អនែ ោងគធៗ (មេបេការសាវកក េងកកផភនែក)កតរវការសាសរ ច ច

bull អនែ ោ ប ខភាពទសែងទទៀត ផដេមេផមេជារោភេ ឬរោភេ ឧបតមភថា កេការោ រងស ឋ ឋ

សេវាេខភាពឥណាឌា ន

ទបើ េអនែ ឌ េ-អាទមរ នែ ទធទទេទសវាផទាសខភាព ទៅឯមេទរទសវាសខភាពឥណេ អនែ អាេេងទៅជាមយស កជាជេជាតឥណ ក អកេស ឌ កក ឬដកទ ម ះទេញព LA Care កនែ ងទទេទសវាផទា ឌ េអាទមរ ទធមេេះទះ ងខណៈកព សខភាព ពកផេលៃងទាងទេះ ជេជាតឥណ ក េស ម កនែ ឬអាេេ ទគ េ នែ ោបងគទោង Medi-Cal គបគងការផទា ងចាកទេញពគទោងសខភាពរបស ងតបមក Medi-Cal (ថលៃឈេស ទសវា) ធមម តាវញ ទៅទពេណកេ េងទោយេ មេទហតអមយ

ទដើ ឌ េ តាមទេខ 1-916-930-3927 ឬទសសែនាទគហទព ឌ មឲយដងផមទទៀត សមទរសពទទៅទសវាសខភាពឥណ រ របសទសវាសខភាពឥណេ

ទៅ ihsgov

2 | អពគរោងសខភាពរបសអនក

រសបៀបគសោងរបេអនកសធវាការើ LA Care គជាគទោងស ខភាពមយ ផដេេកេចសេយាជាម យ DHCS LA Care គជាគទោងស ខភាពគបគងការផទាមយ គទោងសខភាពគបគងការផទា គជាការទប ើ ធេធាេផទា ខភាព េបសទធ លៃ ផដេទធើ ខភាពបទសើរ ស ស ភាពតថម ឲយេទធភាពផទាស

ទង េើ ងធានាគ ណភាពថេការផទា ការជាមើ យទវជជបណ ត មេទ ថា េ េងអ នែ ការផទាសខភាពទសែងៗទទៀត LA Care ទធ ឌ រទពទយ ឱសសា កដាេ ទៅកនែ LA Care ទដើ ដាេការផទាសខភាពជេអនែ កងតបេទសវារបស ម ក ជាសជ

អនែ ក LA Care េងប អកអព ើ នែ កតណងសេវាេមាជ នែ រទបៀប LA Care ទធការ រទបៀបទទេការផទាផដេអកតរវការ រទបៀបទគងទពេ ណត នែ ទសវា េងរទបៀបសាកស រ ទបសើ េអកេសទទទេទសវាោេជ េ ះជបជាមយអកដាេ នែ ធ

ទដមផសងយេផមទទៀត ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) អកកអាេរកពតេើ នែ ថេទសវាសជក តាមបណ ដា ញទៅ lacareorg ផដរ

ការផលា េបរគសោងេខភាព កអាេេ ងគទោងស ើ ខភាព តាមទេខ អនែ ងចាកទេញព LA Care េងេេរមកនែ ខភាពមយទទៀត ទៅទពេណកេ ទរសពទទៅ ជទរសផទាស

1-800-430-4263 (TTY 1-800-430-7077) ទដើ ើ ើ នែ លៃ ោ មទជសទរសគទោងមយម អកអាេទរសពទមកេទនាះទង 800 ពក េង 600 លាងៃ េ ពថងៃេ េទ រហតថងៃសក ឬទសសែនា healthcareoptionsdhcscagov អនែ អាេេងទ រសពទ ទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care កក តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) សោបជ េយ សដាពរទបៀបប ដារគទោងសខភាព

វាទបើ ទៅ 45 ថងៃ ទដើ ើ អនែ LA Care ទដើ រឲយដ ទរ សផទាសខភាពទពេដេ មគតគរសទណរបស ក ចាកទេញព មសាកស ងទពេទវលា ផដេជ ើ េយេពមសទណើ របសអនែ សើ េអនែ ចាកទេញព LA Care ឆាប នែ ងទសនែ ើ ក ទៅទេខ 1-800-430-4263 ទប កេង ជាង អកអាេេ ស

ជ ើ ើ ម ះទោយពទេលៃឿេ (ឆាបរហស) ទបើ ើ នែ មទរសផទាសខភាព ឲយទធការដកទ សេមេទហតថេសទណរបសអក សបតាមវេយសោបការដកទះ

ទោយពទេលៃឿេ អនែ ងទទេស បតមយេបាប បអនែ កេដកទ ម ះទេញទហយើកេ កថាអនែ

អនែ ើ ការដកទះទោយពទេលៃឿេ រមេ បោ កទទេអតថាបទោជេ ផដេអាេទសនែស ម ផេដាមេកមតេទពាះ ទកមងៗផដេកពងទទេទសវាទៅទកាម ការផទា ម ឬកមម ធជេយការេ េទគ សជកផដេេទសេកដា សខភាពពទសស រមេ បោ េកមតេេ ច វ ច មក តរវការផទា ផេដាម ទពាះ ការសា ោងគធៗ េងសជកផដេេេះទះកង Medi-Cal Medicare ឬកងគទោងពាណជជកមមគបគងការផទា មយទទៀត សរ ម នែ នែ រ ើេទហយ

អនែ ងសមចាកទេញព ទ មខ ទៅការោេយទសវាសខភាព េងមេសសែជាត ទខាេធ ឋ អនែ កអាេេ LA Care ទោយផេ តាមមេោេរបស ក រកការ ឋ នែ ោេយទៅតាមមេោេរបសអក dhcscagovservicesmedi-calPagesCountyOfcesaspx ឬទរសពទទៅ

ទរ ើ កក ជ សផទាសខភាព តាមទេខ 1-800-430-4263 (TTY 1-800-430-7077) អនែ អាេេងទរសពទ ទៅផនែកសេវាេមាជក

LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) សោបជេយ សពរទបៀបបដា ខភាព ដា រគទោងស

នេសេតមហាវយាល បដលផលា េសៅសខានធែមា ដ ដ ទបើ េអនែ លៃ ទៅទខាេធ កនែ រេ ោ ទដើ កសាទៅមហាវ យ LA Care េ ោ ប នែ ស កផស ម ងរដឋកាេហ ញ មស ទយាេ ងោ រងទសវាជាអាសេនែ ទៅកងទខាេធម របសអក ទសវាជាអាសេនែ គេស ោបអនែ ះទះកនែ ងអស ទៅទទាងរដឋ ទទាះទបើ ឋ េទៅទខាេធណក ទោយ នែ កេ ម ង Medi-Cal ទា េទៅោ

ទបសេអកេេះទះកង Medi-Cal ទហយេងទៅសកសាទៅមហាវទយាេយ ទៅកងទខាេធទសែងទទៀត អកមេេោកពាកយស Medi-Cal ើ នែ ម នែ ើ នែ នែ ទៅកនែ ទនាះទទ មេេតរវការោកពាកយស Medi-Cal ជាម យ ដោបណអនែ ទកាម 21 ឆា អនែ ទះជា ងទខាេធ ទ កទៅផតេអាយ នែ កទេញព

បទណដា ះអាសេនែបោ ណ ះ េងទៅផតេទាមទារពេធ ជាមេ សសែកងបេទ ើ

ទណ នែ កថេករមគរសារ

ទៅទពេអនែ លៃ ងៃ យ ពទះជាបទណះអាសេនែ ទៅសកសាទៅមហាវទយាេយ ទនាះជទរសពរោង គេសោបអក អកអាេេនែ ងកផសទេញទៅឆា ដា ើ ោ នែ

bull តរវជ ោេយសងគមកេទខាេធ តាមមេោេរបសអនែ កកពងផតផសេទៅជាបទណះអាសេនែ ទៅសកសាទៅមហាវទយាេយោបការ ច ឋ ក ថាអនែ លៃ ដា េងដាេ អាសយោេរបសអនែ ងទខាេធម ទនាះ េ ងផកកណត តាករណ ឲយទាេបេច យេងអាសយោ ឋ េម ឋ ក ទៅកនែ ទខាេធ បេនែកាេ ជាម របសអក េងរហសសែេកទខាេធ ទៅកនែ េនែេ រដឋ ទបសេ LA Care មេទធ នែ ម នែ ងតរវបដា នែ ងទ យរបស ើ ើការទៅកងទខាេធ ទនាះទទ អកេ រគទោង សខភាពរបសអក ទៅតាមជទរសផដេេទៅកងទខាេធម ោបសណរ េងទដម ឲយពេយារទពេ កនែ ម ះកនែ នែ នែ ទនាះ ស ការពារក ងការេះទ ង

ើ ើ ើ

គទោងសខភាពម ទរសពទទៅ ជទរ សផទាស ខភាព តាមទេខ 1-800-430-4263 (TTY 1-800-430-7077)

bull ទជើ ើ ដា អនែ នែ លៃ ដា កសាទៅមហាវ យ ទៅកនែ សទរសមេបរគទោងសខភាពរបស ក ទៅទពេអកផសទេញជាបទណះអាសេនែ ទៅស ទយាេ ងទខាេធទសែងទទៀត អនែ ងអាេទទេទសវាបេទប សទងះបនាេ ផតទៅកនែ ោ ណ ះ សោបការផទាសខភាពបកត ឬការពារ អនែ ងតរវទប បណើកេ គ ទ ងទខាេធមបទណ កេ ដា ញ

អនែ ទសវាទទៀងទាត LA Care ផដេសថា នែ ជាេទៅោេរបសទមករមគរសារ កដាេ របស តទៅកងទខាេធ ឋ

នរន រភាពននការបែទា ទបសេទៅឥវទេះ អកទៅជបអនែ ទសវាផដេមេទៅកងបណញ LA Care ទៅកងករណខលៃះ អកអាេេ នែ កដាេ នែ ដា នែ នែ ងរកសាការជបជាមយទគ ើ រហតដេទៅេេេ 12 ផខ ទបសេអកដាេទសវារបសអក មេេេរមកងបណញ LA Care េទាេេងបបថេ 12 ផខទទ អកេង ើ នែ នែ នែ ដា ច នែ តរវដរទៅអកដាេទសវា ទៅកងបណ នែ នែ នែ ឌ នែ នែ ដា ញ LA Care អកអាេបេដាទៅជបអកដាេទសវារបសអក ទៅទពេេសបតាមេកខខណ ទា ងអសខាងទកាម

bull LA Care សទរេថាអកេទនាក ជាម នែ ដា អនែ នែ ទេងសាប យអកដាេទសវាទៅទរៅបណញ របស ក ទនាកទេងេសាប

េេ នែ នែ ដា ោ តមដា នែ ងទពេ 12 ផខ មេកាេបរទេឆេទ យថា អកេទៅជប PCP ឬអកឯកទទស ទៅទរៅបណញ ោងទហាេ ប ង កងអ ថេការេះទះរបសអកជាដបង ជាមយ LA Care សោបការជបពទគះ មេផមេ ជាអាសេនែ េងម នែ

bull អនែ អនែ ដា ញ េ ជាងថេក LA Care ឬតថមលៃ នែ ោបកដាេទសវារបស ក ទៅទរៅបណ ងពមទទេយកតថមលៃខពស េចសេយារបស ថេ ថលៃឈេស ទសវា (Fee For Service FFS) Medi-Cal េង

bull អនែ អនែ ដា ឋ េវជា ជវៈជាធរេរបស LA Care េងព ម ណសមតដាកដាេទសវារបស ក ទៅទរៅបណញ សបតាមតោ ជ េបញ គេគ

គណភាពថេការផទា េង

bull អនែ អនែ ដា ញ គជាអ នែ ទសវា ផដេគទោងរដឋកាេហ ញ េយេពម េងកដាេទសវារបស ក ទៅទរៅបណ កដាេ រេ ោ

bull អនែ កដាេទសវា គតគងឲយ LA Care េវពតេការពយាេជាបទាកទង

ទសវាសជ នែ ញា ទគ ឬអនែ ទសវា អាេេ ើ េរេដារភាពថេការផទា ទោយផេទៅ LA Care ក អកតណងេអេញតរបស កដាេ ងទសនែស ទ ជាលាយេកខណ អកសែរ ឬតាមទរសពទ ទោយទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

េមាជកអាចនងបរអនកលសេវា សៅអនកលសេវាមសៀត បដលសៅកងបណាន ញ LA Care សៅសពលណាកបាន

អនកលសេវាបដលចាកសចញពដ LA Care

ទបើ េអនែ នែ ើ នែ នែ ស កដាេទសវារបសអក ឈបទធការជាមយ LA Care អកអាេេងរកសាការទទេទសវា ពអកដាេទសវាទនាះេ ទេះគជាទរងេរេដារភាព

ថេការផទា ម ទសវា េ ោបយទទៀត LA Care ដាេ រេដារភាពថេការផទា ស

bull េកខណៈដេោប េកខណៈសខភាពមយ ផដេពាកពេេងការេទោគសញ លៃ មៗ ទោយទពាះជ រប ធ ញា ភា ង ស ឬបញសខភាពទសែងៗទទៀត ផដេតរវការពយាេស លៃ មៗ េ គ ោប ខភាពភា ងេកមតរយៈទវលា េរេដារភាពថេការផទា តរវេដាេ ស រយៈទវលាថេេកខណៈដេោប

bull េកខណៈោថរ េកខណៈសខភាពមយ ផដេជាធមម ផតងទគឿេៗ េងជាបេដាយ រ េងទសែងព ធងៃេធងៃ ោ តាតា េកខណៈោថរ ោ រ ផដេតរវការផទា

ផេដាម ងព ជាហរផហ េរេដារភាពថេការផទា គេដាេឲយ សោបរយៈទវលាថេេកខណៈោ ថរ ោបោ េតរវហសព 90 ថងៃ តា កាេបរទេឆេទ ថេការប ច បក េចសេយា

bull េកខណៈោថរ ធងៃេធងៃ ខភាពមយ ទោយសារផតជង ការឈថាត ឬបញសខភាពទសែងទទៀត ឬទោគពយាធ ផដេេេកខណៈ ោ រ េកខណៈស ក ធងៃេ ងៃ ម េការជាទស ើ ងៃ ើ នែ ើ ធរ េងេជាដោប ទោយគ យទពញទេញ ឬរតផតធងៃេធរទងៗ កងរយៈទពេយរ ឬតមរវេវការពយាេជាហរផហ ទដម រកសាភាពធរសាេ ឬការពារភាពោប ច ប ោប ទដើ បបការពយាេ េងទរៀប ោ យេ ការប េវទសវា គរផតេដាេស ទពេវាជាការចាេ ម ច េសោបការផសបរទោយសវតភាព ទៅអ កដាេទសវាមយទទៀត ដេេសទរេទោយ LA Care ទោយេការប យសជក លៃ ដា ថា នែ កសាជាម េងបណញអនែ ទសវា ផដេមេសហការ េរេដារភាពថេការផទា គេដាេឲយ សោបរយៈទវលាថេេកខណៈោថរ ោបោ េតរវហសព ដា កដាេ ផេដាម 12 ផខ តា កាេបរទេឆេទថេការបបកេចសេយា ឬ 12 ផខ តាងពកាេបរទេឆេទបសទធ ោ បងព ច ភាព ថេការោ រង

bull ការេគភ គ ត ថេការេគភ (ឧប រយៈទវលា ថេការេគភ លៃ ទ ប េរេដារភាពថេការផទា េដាេឲយ រហតដេ សទប ) េងភាមបនា ព

រយៈទពេបនាទ បពលៃងទទេលៃ

ងគងេ លៃ នែ ជ ឌ ងទោគវ bull ជ ងសាប េកខណៈសខភាពរបសបគគេក ដេេបញកទោយទវជជបណត ផដេជាេទធេកនែ េ េឆេយជាមេ

េជវ តមយឆា េជាង ទប សើ ដា យឲយជងទនាះទៅតាមដ ទណើ រធមជាតរបស វា ការបបេវទសវាផដេោបរង គរផតេដាេឲយ នែ ឬត េបទណ ម ច ោ សោបរយៈទវលាថេជងគង សាប លៃ

bull ការផទា េទកមងទទើ ើ គ លៃ ទទើ ើ ោ េតរវហសព 12 ផខ តាងពកាេ េវក បទកត េរេដារភាពថេការផទា េដាេឲយេទនាះអាយ បទកត េង 36 ផខ បផេដាម បរ ច ប ទធភាពថេការោបរង សោបសជកទទបផតេេើ ះទះមៗទេឆេទប កេចសេយា ឬ 12 ផខ តាងពកាេបរទេឆេទបស ោ ម

bull ការទធើ ឬទរង ញា តទោយគទោង ជាផនែកថេដ ើ រការពយាេេកត ការវះកាត ការទសែងៗទទៀត េអេញ ទណ ជាឯកសារ េងមេទាេេឲយ អេសាសេ េងេកតជាឯកសារ ទោយអនែ ទសវា ទដមទកតទងកនែ ទេ ថេកាេបរទេឆេទបបកេចសេយា កដាេ ើ ើ ើ ងទពេ 180 ថងៃបត ច

bull សខភាពអារមណម គេគភ សជកផដេឋតកនែ ភយខពស ឬេេកខណៈសខភាពអារមម គេគភ េងេេខតមកព ងហាេ ណ ទវជជបណឌ តរបសទគ ឬមកពអនែ ច បទសវាផដេោបរង ដេទៅេ េ 12 ផខ កពយាេ អាេប ោ េ

bull េកខណៈសខភាពអារមណម ដេោប េកខណៈសខភាពអារមណមយ ផដេពាកពេេងការទកតេទោគសញភា ម ធ ើ ញា លៃ មៗ ផដេតរវការ ពយាេសខភាពអារមណម រសោេ េ រយៈទពេថេជ ងេកមតរយៈទវលា រយៈទពេអេដារកាេថេ 90 ថងៃ ឬរហតដេ ងដេោប តាមណម លៃជាង ទដមបេដាដទណរការពយាេ ជាមយេងអនែ ខភាពអារមម ផដេមេសហការ យផដេខ ើ ើ កឯកទទសស ណ

bull េកខណៈសខភាពអារមណម ោថរធងៃេធងៃ ខភាពអារមម មយ ផដេេេកខណៈជាធងៃេធងៃ ោ រ េកខណៈស ណ រ េងតមរវេវការពយាេជាហរផហ

ទដមរកសាភាពធរសាេ ឬការពារភាពោប លៃ បដា រយៈទពេថេជ ដេោប តាមណមយផដេ ោ យេ រយៈទពេការផស រថេ 90 ថងៃ ឬរហតដេ ង ើ ខលៃ មបេដាដទណរការពយាេ ជាមយេងអកឯកទទសសខភាពអារមណ ផដេមេសហការ ការបបេវទសវា គរផតេដាេសោបជាង ទដ នែ ម ច ទពេវាជាការចា ទដើ ច ប ោប លៃ បដា វតថាភាព ទៅអនែ ទសវាមយទទៀត ដេេសទរេទោយ

ើ ើ េ មប ការពយាេ េងទរៀបេស ការផស រទោយស កដាេ

LA Care ទោយេការប ដា ញអនែ ទសវា ផដេមកសាជាមយសជក េងបណ កដាេ េសហការ

LA Care មន ដាេទសវា េរេដារភាពថេការផទា ទទ ទបសើ េ

bull អនែ ទសវា គមេសខេតបេដាការពយាេសជក ឬពមទទេយកការបង LA Care ឬេកខខ ឌ កដាេ ដា ករបស ណទសែងទទៀត

bull សជកតរវេចាតតាងទៅករមអនែ ទសវាមយ េងមេផមេជាបគគេអកដាេទសវា េងេបេដាទៅជបអកដាេ កដាេ នែ នែ ទសវា ទៅកនែ ងករមផដេេេះកេចសេយា

bull LA Care េបពាឈប ើេ នែ ជ ជ េេផេងកនែ ើ ការផទាកេចសេយា ទោយទោងទេ ណតការពេតយពេយថេអកវជា វៈ ដ ង កតយទេកកពស សខភាព ថេឆា 1986 (ដេេផកផប) 42 USC sect11101 et seq ឬបពទហតវេយទពទយ ឬមេទហត ដេេផេងកនែ នែ ង កមពាណ ជជកមម េ ជ ជ រេ ោ ោប ម ងវជា វៈរដឋកាេហ ញ 805 ឬស ការថគបេលៃ ឬសកមភាពឧកដឋកមមទសែងទទៀត

bull ទសវាផដេម ោ េោបរងទោយ Medi-Cal

bull សទណេរេដារភាពថេការផទា ោប ខ រទពទយ ោេជេ ះ ឬទសវាបនាបបេសែទសែងទទៀត ឬទសវាេផេទេញ ើ ស េរេដាោយបរកា ទ ដា

ទដើ ផមទទៀត អព េ ដាសទធ ពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ មផសងយេ េរេដារភាពថេការផទា ងេកខណសមត រស ទទេ ទ

1-888-839-9909 (TTY 711)

តនមលា

េមាជកសចញតនមលា LA Care បទរបជាជេផដេេសទទទេ Medi-Cal សជក LA Care មនេតរវបងថលៃទសវាផដេោបរងទយ អកេងពើ ធ ោ ើ នែ េ

ថលៃបង ោ ប ោប ជ ោ ប េ ldquoអតថាបទោជេ េងទសវាrdquoធានាោ រង ឬការកាតថលៃទទ ស បថេទសវាផដេោ រង ទៅទមើ

េោប ក បដលមានចបែកននតនមលាេមាជ

អនែ ងតរវបង េ យផខៗ េ េថេេ អនែ យទៅទេើក េ េងធេធាេរបស អនែ កអាេេ ផណកថេតថមលៃ ម េ ផណកថេតថមលៃរបស ក អាស េណ ក ម នែ ងបង វកកយបតទពទយផេខេរបសអក រហតទាេផតេេេផដេអកេបង ទសើម ងេ អនែ ទ បពទនាះមក យផខៗ អកេ ទ លៃ នែ នែ េ ផណកថេតថមលៃរបស ក បនា ការផទា នែ ងេោបរងទោយ LA Care សោបផខទនាះ អនែ ងមេេោបរងទោយ LA Care ទទ រហតទាេផតអនែ េអកេ ោ កេ ោ កេបង ផណក ថេតថមលៃទា អនែ ោប ទ ប អ នែ ផណកថេតថមលៃរបសអនែ ោបផខទនាះមក អនែ ឌ តថេ ងអសរបស ក ស ផខទនាះ បនា ព កសបតាមេ ក ស កអាេទៅជបទវជជបណ

LA Care ណម សេអកជាសជក ផដេេេផណកថេតថមលៃ អនែ េចា សទរស PCP កទទ យេ ទបើ នែ កម េទជើ ើ នែ

រសបៀបអនកលសេវា បានសបើកបាក LA Care បង នែ នែ កឲយអកដាេទសវា កងរទបៀបទាងទេះ

bull ការបង កតាមេេេមេសសែ

deg LA Care បងកឲយអនែ ទសវាមយេ េ តាមកណតេ េក ទរៀងោេផខ សោបសជក LA Care េមយៗ ទេះគេ កដាេ េ េ ទៅថា ការបង សសែ LA Care េ នែ ើ នែ ទដើ ើេ កតាមេេេមេ ងអកដាេទសវា ទធការជាមយគ មសទរេទៅទេ េេការបងក

bull ការបង ថលៃឈនែ ោបក េស ទសវា

នែ េ ទ វកកយបតទៅ LA Care សោបថលៃទសវាទគេដាេdeg អកដាេទសវាមយេ េ ដាេការផទាឲយសជក LA Care េងបនាបមកកទើញា ទេះគ ថលៃឈនែ ោប នែ ើ នែ ទដើ ើ ទសវាេ េទៅថាការបងក េស ទសវា LA Care េងអកដាេទសវា ទធការជាមយគ មសទរេទៅទេ មយៗ េតថមលៃបនាោ ម េ

ទដើ នែ នែ មផសងយេផមទទៀត អពរទបៀប LA Care បងកឲយអកដាេទសវា ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) អកដាេទសវា គរផតទរសពទទៅ LA Care តាមទេខ 1-866-522-2736 សោបពតេបផេថាម

កមមា ដ ើក វធសល កចតអនកលសេវា

LA Care េកមម ើកទ ដា នែ ទសវា ទដើ ើ ការផទា នែ អនែ នែ វធទេ កេតអកដាេ មទេកកពស អក េងបទពទសាធេរបស ក ជាមយអកដាេទសវាឲយ LA Care កមម ើ វធទាងទេះជយទេកកពស

bull គណភាពការផទា

bull េទធភាព េ ងេការផទា េងទសវា

bull េដាេការពយាេ

bull ការទពញេត ដាពសជ ក

ទដើ ម មផសងយេផមទទៀត អពកមវធទាងទេះ ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

ការេមឲយ LA Care បងវកកបត ទបើ េអនែ ោប ោ ប ពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909ស កេទទេវកកយបត ស ថលៃទសវាផដេោ រង បញបទរស

(TTY 711)

ទបើ េអនែ នែ ោ ប នែ ងទារសដា ណង ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)ស កបងថលៃទសវា ផដេអកគតថា LA Care គរផតោ រង អកអាេប

ទដើ ើ នែ ើ ើ ើ នែ មទសនែ LA Care ឲយពេតយការទារសណងរបសអកទងវញ ទដមសទរេទបសេអកអាេេកមកវញ

3 រផបៀបទទលការថែទា ការលសេវាបែទា េខភាព

េមអានពតមានសៅខាងសកាម បសោជនឲយអនកនងដ ខភាពពអនកណា ឬពដ ករមអនកលដ ការបែទា ង ថាអនកអាចលការបែទាេ េខភាពណា បដលអាចនងបានល អនែ ដា ខភាព ទៅេកាេបរទេឆេទបសទភាព ថេការោបរងរបសអក តរវយកអតសញណបណណ កអាេចាបទមទទេទសវាផទាើ ស ធ ោ នែ ដា ញា (Identifcation ID) LA Care េងអត ដា ញា ណបណអតថាបទោជេ (Benefts Identifcation Card BIC) Medi-Cal របសអនែកសញ ណ មកជាប លៃ នែ េច មេតរវបទណយឲយជេណកទបបណ LA Care ID ឬបណ BIC របសអនែ ខេអកជាេ ដា នែ ើ ណ ណ កទយើ

សជ តរវផតទជើ ស អនែ ការផទាជាបឋម (PCP) មយ ទៅកនែ ដា ញ LA Care បណញ LA Care គជាករមថេទវជជបណតកម សទរ ើ កដាេ ងបណ ដា ឌ មេទ នែ ើ នែ ើ ើ នែ នែ រទពទយ េងអកដាេទសវាទសែងៗទទៀត ផដេទធការជាមយ LA Care អកតរវផតទជសទរស PCP មយ កងទពេ 30 ថងៃ ចាបតាងពទពេអក េកាលៃ យជាសជកកនែ ើ នែ ើ ើ ើ ើ នែ ង LA Care ទបសេអកមេទជសទរស PCP មយទទ LA Care េងទជសទរសមយ សោបអក

អនែ ើ ើ នែ នែ នែ កអាេេងទជសទរស PCP ដេគ ឬ PCP ខសៗគ សោបសជកគរសារទាងអស ទៅកង LA Care

ទបើ េអនែ ឌ តក ផដេអនែ រកសាទក ឬអនែ រក PCP មយម អនែ េកនែ ជ ម ះអនែ ទសវា វាេប ជ ថេ PCPស កេទវជជបណ នែ កេង កេង កអាេទមើ ងបទ កដាេ ទា ទៅកនែ ដា ជ ទះអនែ ទសវា េពតេទសែងៗទទៀត ទដមជយអនែ សទរស PCP ទបសេអនែ ងអស ងបណញ LA Care ប ម កដាេ ើ កទជើ ើ ើ កតរវការ ប ជ ទះអនែ ទសវា ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) អនែ អាេរកបទះអកដាេទសវា ទៅទេទគហទពររបស ម កដាេ កក ជ ម នែ ើ

LA Care ទៅ lacareorg ផដរ

ទបើ េអនែ នែ នែ នែ ដា អនែ ស កមេអាេទទេការផទាផដេអកតរវការ ពអកដាេទសវាផដេសហការ ទៅកងបណញ LA Care ទនាះ PCP របស ក តរវផតសមការយេពមព LA Care ទដើ ជ េអនែ នែ ដា មប កទៅអកដាេទសវាទៅទរៅបណញ

អាេសណេថេជព កទេះ ទដមផសងយេផមទទៀត អព PCP ឬបទះអកដាេទសវា េងបណ នែ ើ ជ ម នែ ដា ញអកដាេទសវា

ការបមាែេខភាពដបង (IHA) LA Care ឲយអេសាសេ ថាឋាេៈជាសជ អនែ កនែ ោប ខភាពដកម កគរផតទៅជប PCP ម ងទពេ 120 ថងៃខាងមខ ស ការបណស បង (Initial Health Assessment IHA) ទគេបណងថេ IHA គ ើ នែ ដាផទាសខភាព េងទសេកដា ទដមជយ PCP របសអក ផសងយេបវត តរវការ របសអក PCP របសអក អាេេងសរសណរម ដាសខភាពរបសអនែ ងសមឲយអនែ ជ អនែ នែ នែ យេេេ អពបវត ក ឬអាេេ កបទពញបសណរ PCP របស ក ក នែ នែ នែ េងបអក អពការបកសាអបរសខភាព េងថាកទរៀេ ផដេអាេេងជយអកផដរ

កទរស មទគងទពេការណតជបស IHA របស ក តរវបមេ កជាសជ ទៅទពេអនែ ពទមក ទដើ ោប អនែ សសែផដេទើលៃយទរសពទ ថាអនែ កថេ

LA Care ឲយទេខ LA Care ID របសអកនែ

យកប ណ BIC េង LA Care ID របសអនែ ោបការណតជបរបសអនែ ជាគេតមយដេអ ទដមយកបថេថា អនែ ងសណ រណ ក ស ក វាគ ើ ជ នែ របស ក េ មកជាម នែ នែ ទគះ តរវទសេេ ទដមេ ោយជាម យ PCP របសអនែ ទសេក ដា យអក ទៅទពេអកទៅជបព ើ ក អព តរវការថេការផទាសខភាព េងកងេរបសអនែក

តរវទរសពទទៅការោេយថេ PCP របសអក ទបសេអកេងទៅយត ឬមេអាេទៅេ សោបការណតជបរបសអក នែ ើ នែ នែ

3 | របៀទទលការថែទា

ការបែទា ដបកត

ការផទា គ ខភាព ទទៀងទាត កភាព ឬផទា អបកត ជាការផទាស វារមេការផទាការពារ ផដេកទៅថា ផទាផស ឲយេ ងផដរ វាជយអនែ ខភាពេអ េ នែ ក ត េ ខភាព េកឲយទៅេស ងជយរកសាអកពការឈថា ការផទាការពារ រមេការពេតយទទៀងទាត ងការអបរស ងការ ប ើការផទា ក ទៅទពេអនែ ក ត ោ ប កសា ជាបផេថាមទៅទេ ការពារ ការផទាបកត រមេការផទា កឈថា ផដរ LA Care ោ រងការផទាបកតព

PCP របសអកនែ

PCP របសអកេនែ ង

bull ដាេឲយអក េវការផទាបកតទា រ នែ បងរទោគ ការពយាេ ទវជជបញ េងឱវាទទពទយ នែ ងអស មេការពេតយទទៀងទាត ចាកថា ក ជ

bull រកសាទកកណត អនែ តាសខភាពរបស ក

bull ប ជ េ (ចាត) អក ឲយទៅជបអនែ នែកឯកទទស ទបសេតរវការ ើ

ោ កាម ឬព ើ bull បញជ ឲយតអកសែទរ តមោ ទសាធទោគ ទបសេអនែកតរវការវា

ទៅទពេអនែ អនែ អនែ ោប នែ កតរវការផទាបកត កេងទរសពទទៅ PCP របស ក ស ការណតជប តរវឲយកដទរសពទទៅ PCP របសអក មេទពេអនែ ោប គ ទ េ ផដេឋកទទេការផទាទោគ េះតាផតវាជាភាពអាសេនែ ស ភាពអាសេនែ ទៅទេខ 911 ឬទៅបេទបសទងះបនា តទៅ ជ តបត

ទដមផសងយេផមទទៀត អពការផទាសខភាព េងទសវាផដេគទោងរបសអកោប ងអ េោបរង អាេជពក 4 ថេទសៀវទៅផណនា នែ ោ រង េ ខលៃះផដេវាម ោ ទេះ

ការបែទា ទា នបនា

ការផទា ទ េ គមនផមេជាអាសេនែ ឬជាេកខណៈផដេោយអាយជវតទយ វាគជាទសវាផដេអនែ មការពារការខេខាតធងៃេធងៃ បនា ើ កតរវការ ទដើ រ េ អនែ ដា េមកពជ ង របសភាមៗ ឬភាពសម ម ញ ថេេកខណៈមយ ផដេអនែ េមកទហយ ការណតើ ទពេជប ទពាះសខភាពរបស ក បណ លៃ គសា កេរ ផទា ទ េ តមរវការផទា នែ ោ ង ទបើ នែ LA Care ទសវាផទា ទ េ អាេេ ោ បជាបនា កងទពេ 48 ទ សេអកទៅទរៅតបេរបសទសវារបស បនា ងេោ រង ការផទា ទ េ ដា សាយ ឈ រ ឬទសវាយេគភបនា ផដេតរវការ អាេេងជាផ បពងក គេ ឈតទេៀក ទគេសាេដ ដា

ទរសពទទៅ PCP របសអក សោបការផទា ទ េ ើ េអនែ អនែ ពទទៅផនែកសេវាេមាជ នែ បនា ទបស កមេអាេទាកទង PCP របស កេទទ ទរស ក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ឬអនែ ោ ងម តយ រ មទាងថងៃបណយ តាមទេខ កអាេទៅ បខសេឱវាសពយ 24 ទ យថងៃ 7 ថងៃមយអាទ 1-800-249-3619 (TTY 711) អនែ ោយសាសងជាម យទពទយ តាមបណញទោយឥតគតថលៃផដរ ស មទសសែនា lacareorg កកអាេេ ដា េ ច ម ងេេទៅកផេលៃងសជកបេទះ ឲយអាេេេទៅកផេលៃងេោយសាសងេងទពទយ

ទបើ េអនែ ទ េ ទៅទរៅតបេ ទ េ ផដេទៅជ នែ ញា ស កតរវការផទាបនា េរទៅមេទរផទាបនា តជាងទគ អកមេេតរវការយេពមសេ (ការអេញតជាមេ) ទទ ទបើ េអនែ ខភាពអារមម ទ េ ខភាពអារមម ទខាេធស កតរវការផទាស ណបនា ទរសពទទៅ គទោងស ណ តាមទេខ 1-800-854-7771 ផដេេ

24 ទ ោ ងមយថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយ ទដមរកទេខទរសពទឥតទេញថលៃទាងអស របសទខាេធតាមបណញ ទសសែនា ើ ដា dhcscagovindividualsPagesMHPContactListaspx សោប ខភាពអារមម ទខាេធកសងស ណ Los Angeles ទសសែនា dmhlacountygov

ការបែទាជាអាេនន សោបការផទា គ ទ េ (Emergency Room ER) ផដេឋ ោប ជាអាសេនែ ទៅទេខ 911 ឬទៅ បេទបសទងះបនា តទៅជតបត ស ការផទា

ជាអាសេនែ អនែ ញា តជាមេ) ព LA Care ទទ កមនេតរវការយេពមសេ (ការអេញ

ការផទា ោប ខភាពផដេោយ ជ ោប ឬរប ញា ជាអាសេនែ គស េកខណៈស អាយ វត ការផទាទេះ គស ជង ស ផដេមេសសែសាមសមទហតេ

(ម នែ ជ ជ ខភាព) ទោយេេ ខភាព េ នែ ទពទយ អាេេងរពងថា ទបសេអនែ េេការផទាេផមេអកវជា វៈផទាស ទណះដងជាមធយមខាងស ងថា ើ កម ភាលៃ មៗទទ សខភាពរបសអក (ឬសខភាពថេកេកងថរបសអក) អាេេងឋតកងទគះថាក ឬមខងរសររៈ សរោងគថេសររៈ ឬអវយៈថេសររៈ នែ នែ ទ នែ នែ នែ អាេេ ម ងៃ ងេទៅហងជាធងៃេធរ ឧទាហរណរមេ

bull ឈទពាះសោេកេ

bull កអ ង

bull ឈចាបខា ទសសកនែ មទរង លៃ ង ជាព ងទដើ

bull រលាកទភលៃងខាលៃ ងើ

bull ទេបឱសទេើសកមត

bull ការសេលៃប

bull ការទេញមខាលៃ ង

bull េកខណៈលៃវេតដាជាអាសេនែ

ចរក ោបការបែទាបកត អនែ បកតព PCP របសអនែ គ េអនែ េអបត ទបសេអនែ េកដ សៅ ER េ ដ កគរផតទទេការផទា ក ផដេសា កដ ើ កម ថាេកខណៈសខភាពរបសអក ជាភាពអាសេនែទទ ទរសពទទៅ PCP របសអក អកកអាេេងទរសពទទៅ បខសេឱវាសពយ LA Care តាមទេខ នែ នែ នែ 1-800-249-3619 (TTY 711) 24 ទ ោ ងមយថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយ រ មទាងថងៃបណយង

ទបសេអកតរវការផទា ងៃ យពទះ េរទៅ បេទបសទងះបនាេ (ER) ផដេឋតទៅជតបត សមផតទបវាមេទៅកនែ ដា ើ នែ ជាអាសេនែ ទៅឆា គ ទ ើ ងបណញ LA Care ក សើ េអកទៅ ER សមឲយទគទរសពទទៅ LA Care របអក ឬមេទ ញតឲយអនែ េ គរផតទរសពទទៅទោយ ទប នែ នែ រទពទយផដេេអេ ញា កេ LA Care កនែ ោ ទ នែ ើ នែ ើ ើ ងទពេ 24 ទង បនាបពអកេទទេការផទាជាអាសេនែ ទបសេអកទធដទណរទៅទរៅសហរដឋ ទរៅពបទទសកាណោ ឬមេសក ទហើ ោ ប នែ ើ យតរវការផទាជាអាសេនែ LA Care េងមនោ រងការផទាអកទយ

ទបើ េអនែ នែ អនែ េ មេេ ើស កតរវការោេជេះជាអាសេនែ ទៅទេខ 911 អកមេេសរ PCP របស ក ឬ LA Care ស ងទៅ ER ទយ

ស កតរវការផទាទៅកងមេទរទពទយ ទៅទរៅបណញ បនា ពភាពអាសេនែរបស ក (ការផទាបនា ពេស ទបើ េអនែ នែ ដា ទ ប អនែ ទ ប ថារភាព) មេទរទពទយទនាះ េ ងទរសពទទៅ LA Care

ការចងចា ទៅទេខ 911 េះតាផតវាជាភាពអាសេនែ ទទេការផទាជាអាសេនែ សោបផតភាពអាសេនែបោ ណ ះ ម ោប ក ទណ េផមេស ការផទា

បកត ឬជងតេតេ ដេជាផសាយ ឬឈបពងកទយ ទបសេវាជាភាពអាសេនែ ទៅទេខ 911 ឬទៅបេទបសទងះបនាទ េ ផដេឋតទៅ ដា ើ ើ គ ជ តបត

ការបែទា ត ងាអនច

សេវាការយលពរមរអន ត ជន ទបសើ េអកេអាយទកាម 18 ឆា អនែ ឌ ត ទោយគេការយេពមពតាប តា ឬអាណពយាេរបស អនែ នែ នែ កអាេទៅជបទវជជបណ ម ក

ងទេះ សោបបទភទថេការផទាទា

bull សខភាពអារមណម អនែកជងឥតទដកទពទយ (ផតអេតជេអាយ 12 ឆានែ ឬចាសជាង) សោប

deg ការរ វទភទ ឬលៃទលាភលៃ វកាយ

ទៅទពេអនែ ងទធ លៃ នែ ចាបកអាេេ ឲយខេអក ឬមេសសែដថទ ឈ deg ើ

bull ការេគភ

bull ការទរៀបេគទោងគរសារការបងក រេកេ (ទេើកផេងផតការទគៀវ)

bull ការទធើ វទភទបលៃ

bull ការការពារការទធើ ដា ង ខះភាពសា េងទមទោគវរសកនែ សសែេទកតជើ ង ខះភាពសា េងទមទោគ (Humanទតសការពយាេ ជ រា ងមេ រា Immunodefciency Virus HIVAcquired Immunodefciency Syndrome AIDS) (ផតអេ នែ តជេអាយ 12 ឆា

ឬចាសជាង)

bull ការការពារការទធទតសើ ដា ត ជេអាយ 12 ឆា ការពយាេ ការលៃងកាមទោគ (ផតអេ នែ ឬចាសជាង)

bull ការពយាេ ការរ ងស ោ (ផតអេត ជេអាយ 12 ឆា ទលាភទគឿងទញៀេ េ នែ ឬចាសជាង)

ទវជជបណឌ ត ឬទវជជមេទ េចា ដា ញ LA Care ទទ ទហយអនែ េេ ជ េព PCP របសអនែ មទទេទសវាទាងទេះ រ ម េជាផនែកថេបណ កម តរវការប ក ទដើ ជ ងការរកទវជជបណត ឬទវជជមេទ ងទេះ ឬស ជ ើ កអាេទ

ើ ទទ សោប េយ កនែ ឌ រ ផដេដាេ ទសវាទា ោប េយ ទដមទទេទសវាទាងទេះ អនែ រសពទទៅផនែក សេវាេមាជ នែ ក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) អកកអាេេងទរសពទទៅ បខសេឱវាសពយ តាមទេខ

ងថងៃបណយង 1-800-249-3619 (TTY 711) 24 ទ ោ ងមយថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយ រមទា

អេត ជេ អាេេ ោយទៅកាេ អនែ នែ ក ជាឯកជេ អពកងេ ថេសខភាពរបសទគ ទោយទៅបខសេឱវាសពយ តាមទេខ កតណង 1-800-249-3619 (TTY 711)

សេវាមនេសសរញវយងាយអនច តដ ឋាេៈជាមេសសែទពញវយក អនែ ងមេេងទៅជប PCP របសអនែ ោបការផទាងយអេេតខលៃះ ឬជាឯកជេទទ ទបស នែ កអាេេ ក ស ដា ើ េដទេនែះ

អនែ ងទជសទរសទវជជបណត ឬទវជជមេទ យ សោបបទភទថេការផទាទាងទេះកអាេេ ើ ើ ឌ រណម

bull ការទរៀបេគទោងគរសារ

bull ការទធើទតសដាជង HIVAIDS

bull ការលៃងកាមទោគ

ទវជជបណឌ ត ឬទវជជមេទ េចា ដា អនែ េចាេបេអនែ ោបបទភទថេទសវាទាងទេះទទ រ ម េជាផនែកថេបណញ LA Care ទទ PCP របស ក ម ជ ក ស សោបជេយ កងការរកទវជជបណ ត ឬទវជជមេទ ទសវាទាងទេះ អនែ រសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ នែ ឌ រ ផដេដាេ កអាេទ 1-888-839-9909 (TTY 711) អនែ ងទ រសពទទៅ បខសេឱវាសពយ តាមទេខ 1-800-249-3619 (TTY 711) 24 ទងមយថងៃកកអាេេ ោ 7 ថងៃម យអាទតយ រមទាងថងៃបណយង

សេចកបងាដ បជាមនគា ទសេកដា គ ប ជាទរង ផបបបទមយសបេបាប ទៅទេើវា អកអាេេ ខលៃះ ផដេអ នែ េ កនែ ផដេអនែ បង ជាមេ គ នែ ះោយការផទាសខភាពអ កេង ងករណ ក មេអាេេ ការសទរេេតដាទៅទពេទកាយេ អកអាេេនែ ះោយការផទា ខលៃះ ផដេអនែ នេង នែ មោយេ ឬទធ អ កម េ អកអាេោកទះជេ

ណ នែ ក េជាបដា ការសទរេេតដា ោប អនែ សេអកមេអាេសទរេេតដាេ ើ

ដ ឬបពេធ ឲយទធ ើ ស ការផទាសខភាពរបស ក ទបើ នែ

អនែ ដា គ ប ហាងេកឱស មេទ ោេយទមធាវ េងការោេយរបសទវជជបណត អនែ កអាេយកទរងផបបបទទសេកបង ជាមេ ព រទពទយ ការ ឌ កអាេ

េងតរវបង ថលៃ សោបទរងផបបបទ អនែ អាេរក េងទាញយកទរង ផបបបទទោយឥតគតថលៃ ព ដា ញផដរ អនែ អនែ កក បណ កអាេសមគរសាររបស ក ឬ PCP ឬក នែ ក នែ កេត ដា ឲយជយអកបទពញទរងផបបបទទនាះ ជេណ ផដេអកទ នែ

អនែ ទធ ទដមឲយេទសេកបងដា គ បជាមេរបសអក េោក នែ អនែ នែ ទធ ទដមផ បដា កេស ើ នែ ទៅកងកណតតាសខភាពរបស ក អកេស ើ លៃ ស រ ឬេបទចាេ ទសេកដា គ ប អនែ បង ជាមេរបស ក ទៅទពេណកេផដរ

អនែ ទធ ទដមផសងយេអពការផ បដា ដា គ ប ងបអនែ លៃ បដា កេស ើ លៃ ស រ េទពាះេបាបថេទសេកបង ជាមេ LA Care េ ក អពការផ ស រ េទពាះេបាបរដឋ ទោយមេទេសព 90 ថងៃ បនាទ បព ការផលៃ សបរដា ើ

កបនលាងសដមលការបែទាដ ើ ដ អនែ ងទទេការផទា របសអនែ េ ពើ PCP របសអនែ អនែ ឲយអនែ វការផទា (ផសកភាព)កេ កភាគទេ ក PCP របស ក េងដាេ កេ ការពារបកត របសអកទា អនែ ងទៅជប PCP របសអនែ ោបការផទា ទៅទពេអនែ ក ត ើ ទ រសពទទៅ PCP របសអនែកនែ ងអស កកេ ក ស កឈថា ផដរ តរវឲយកដ ទដម មេទពេអនែ ខភាព មេអាសេនែ PCP របសអនែ ជ េ (ចាត នែ នែ សេ អកតរវការវា នែ កទទេការផទាស ក េងប ) អក ឲយទៅជបអកឯកទទស ទបើ

ទដើ ឲយេជេយ េ ទពាះសណរសខភាពរបសអក អកកអាេទរសពទទៅ បខសេឱវាសពយ LA Care តាមទេខ 1-800-249-3619ម នែ នែ (TTY 711)

ទបសេអកតរវការផទា ទ េ អនែ ទ េ គជាការផទាផដេអនែ ងទពេ 48 ទង បោ េផមេើ នែ ជាបនា ទរសពទទៅ PCP របស ក ការផទាបនា កតរវការ កនែ ោ ផេដាម ជាភាពអាសេនែទយ វារមេការផទាអ ដា សាយ ឈបពងក គរ តទេៀក ឬទគេសាេ ៗដេជា ផ េ ឈ ដើ

សោបភាពអាសេនែ ទៅទេខ 911 ឬទៅបេទបសទងះជាបនាេ ផដេឋ គ ទ តទៅជតបត

ការជ ទាេតាមគែធម អនែ ទសវាម ទាស តាមគណធម េ យេ េ ទេះេទសេកដា ទធ មន ដាេជេទសវាផដេោបរងកដាេ យេេេ េការជ ទពាះទសវាម េ ថា ទគេស ោ ម សេទគមេយេសបតាមគណធម ទបសេអកដាេទសវារបសអនែ ណធម គត ងជយអនែ កដាេទសវា យេេេ ទបើ ើ នែ ក េការជទាសតាមគ េ ករកអនែ

នែ កទទៀត សោបទសវាផដេតរវការ LA Care កអាេទធ យអនែ មរកអកដាេទសវាកផដរ ការជាមើ ក ទដើ នែ នែ

មេទរទពទយមយេ េ េងអកដាេទសវាទសែងទទៀត មេដាេជេទសវាមយមខ ឬទេេមខ ផដេេះោយខាងទកាម ទសវាទាងទេះ ផដេអកនែ េ នែ ើ ឬសជកគរសាររបស អនែ ងតរវការ អាេេ ងេោ បរងទៅទកាមកេចសេយា ថេគទោងរបស អក ក អាេេ ោ នែ

bull ការទរៀបេគទោងគរសារ េងទសវាបង រេកេ រមទាងការបងរេកេជាអាសេនែ ក ក

bull ការទគៀវ រ េទៅទពេឈទពាះសោេកេ េងលៃងទទេលៃ មទាងការេងស bull ការពយាេភាពពអាេេគភ

bull ការពេលៃតកេ

កគរផតទទេេពតេផមទទៀត មេេងអកេះទះ ទរស ឌ រអនែ នែ ម ពទទៅទវជជបណឌ តម ករមទពទយ សគមទវជជបណ តឯកោជយ ឬទវជជមេទ ផដេអនែ ើ នែ កេងេ ឬទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ទដមឲយកដ ថាអកអាេ

ទទេទសវាផទា នែ សខភាពផដេ អកតរវការ

បញដស មា ះអនកលសេវា

ម នែ ដា កដាេ ប ជ ទះអកដាេទសវា LA Care េះោយអនែកដាេទសវាផដេសហការ ទៅកងបណនែ ដា ញ LA Care បណញ គជាករមថេអនែ ទសវា ផដេទធការជាមើ យ LA Care

ប ជ ទះអនែ ទសវា LA Care េេះោយមេទរទពទយ ឱសសាេ PCP អនែ ទវជជបណ ត ទពទយមប អេការគទពទយ ម កដាេ ថា កឯកទទស ទពទយអេ ឌ រ អនែ ឌ ធ គ កដាេទសវាទរៀបេគទោងគរសារ មជឈមណេសខភាពរដឋេ សហពេេទទេសាេ (Federally Qualifed Health Center FQHC) អនែ ខភាពអារមម អនែ ង ឥតទដកទពទយ ទសវា េងការគទយរអផងង (Long-Term Services and Supports កដាេទសវាស ណ កជ LTSS) មជឈមណឌ េសមភពទរៅមេទរទពទយ (Freestanding Birth Center FBC) ទវជជមេទរសខភាពជេបទ (Rural Health Clinic RHC) េ ទ េ េ ឌ ខភាព តាមហាងេកងការផទាបនា ងមជឈមណេស ោយ

ប ជ ទះអនែ ទសវា េទះអនែ ទសវាកនែ ដា ញ LA Care អាសយោេ ទេខទរសពទ ទងទធការ េងភាសា ផដេទគ ម កដាេ ម កដាេ ងបណ ឋ ោ ើ េោយ វាប ទបសើ េអកដាេទសវា កពងផតទទេយកអនែ ងម ដាេថាកថេេទធភាពទេញេេលៃ ោប នែ កជ វាក នែ វកាយ ស អាគរ ដេជា េណតឡាេ លៃវជោេ ជទណើ រេបងេថដ េងបេទបទក ផដេេទា លាយ េ ក េ ោប ដា ក រធទ ងបង ថដទតាង ស ពតេបផេថាម អព

ញអកដាេទសវា អកអាេេ បណដា នែ នែ ងទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

អនែ ជ ម នែ ដា កអាេរកបទះអកដាេទសវា តាមបណញទៅ lacareorg

ទបើសេអនែកតរវការ ប ជ ទ ម ះអនែកដាេទសវា ផដេេដាតទេញ ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

បណា ញអនកលសេវា

បណដា ញអកដាេទសវា គជាករមថេទវជជបណត មេទរទពទយ េងអនែ ទសវាទសែងៗទទៀត ផដេទធការជាមយ LA Care អនែ ងទទេ នែ ឌ កដាេ ើ កេ

ទសវាផដេោោ បរងរបសអក តាមរយៈបណញ LA Care នែ ដា

ទបើ េអនែ អនែ នែ ដា ញ រ នែ ទសវាទសែងទទៀត េការជទាស តាមគណធម ទដមដាេឲយស កដាេទសវារបស ក ទៅកងបណ មទាង PCP មេទរទពទយ ឬអកដាេ ើ អនែ ោ ប តកេ ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) សោបពតេបផេថាម កេវទសវាផដេោ រង ដេជាការទរៀបេគទោងគរសារ ឬការពេលៃ សមទៅទមេផនែក ការជទាសតាមគណធម ថេទសៀវទៅផណនាទេះ ើ

ទបសើ េអកដាេ អនែ ទាស តាមគណធម គតអាេជយអនែ កដាេទសវាកទទៀត ផដេេងដាេ ឲយអក េវទសវាផដេអកនែ ទសវារបស ក េការជ ករកអនែ នែ នែ នែ តរវការ LA Care ក ការជាមយអនែ មរកអកដាេទសវាកផដរ អាេទធើ ក ទដើ នែ នែ

សៅកន ងបណាញ អនែ ងទប អើ កដាេទសវាទៅកងបណ ោប ដា អនែ នែ ងទទេការផទា ការពារ េងបកត កេ នែ នែ ដា ញ LA Care ស ទសេកតរវការផទាសខភាពរបស ក អកេ ព PCP របសអនែ កកេងទប អើ កឯកទទស មេទ ងអ នែ ទសវាទសែងទទៀត ទៅកនែ ដា ញ LA Care ផដរ ក អនែ នែ រទពទយ េ កដាេ ងបណ

ទដើ ឲយេ បទះអនែ ទសវា ថេបណញអនែ ទសវា ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) អនែ អាេរកបទះម ជ ម កដាេ ដា កដាេ កក ជ ម អនែ ដា កដាេទសវា តាមបណញទៅ lacareorg ផដរ

សោបការផទា គ ទ េ ផដេឋតទៅជតបត ជាអាសេនែ ទៅទេខ 911 ឬទៅបេទបសទងះបនា

ទវៀរផេងផតសោបការផទា នែ ព នែ ដា ជាអាសេនែ អកអាេេងតរវបងថលៃការផទា អកដាេទសវាផដេទៅទរៅបណញ

សៅសរៅបណា ញ ឬសៅសរៅតបនសេវា

អនែ ដា ញ គជាអស អនែ េ ច មើ ទធ ើ ោប កដាេទសវាទៅទរៅបណ កផដេពេក ពមទពៀង ទដ ការជាមយ LA Care ទវៀរផេងផតស ការផទាជាអាសេនែ អនែ ព នែ ដា ញេ ទបើ េអនែ ោ ប នែ កអាេេងតរវបងថលៃការផទា អកដាេទសវាផដេទៅទរៅបណ ស កតរវការទសវាផទាសខភាពផដេោ រង អកអាេេង

ញ ទោយឥតអសថលៃដេ េ េទៅកងបណ ើ កេទទេការ ទទេវា ទៅទរៅបណដា អក ដោបណវាជាទពទយសាសដាចានែ េងព នែ ដា ញ ទហយអនែ យេពមជាមេ

ទបសើ េអកតរវការជេយ ជាមយទសវាទៅទរៅបណញ ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)នែ ដា

ទបើ េអនែ LA Care ទហើ នែ ផដេម ទ េ អនែ ស កទៅទរៅតបេទសវារបស យអកតរវការផទា េផមេអាសេនែ ឬជាបនា ទរសពទទៅ PCP របស ក ជាបញប ឬទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

សោបការផទា គ ទ េ ផដេឋ ោ ប ជាអាសេនែ ទៅទេខ 911 ឬទៅបេទបសទងះបនា តទៅជតបត LA Care ោ រងការផទាជាអាសេនែ ទៅទរៅ បណដា ញ ទបសើ េអនែ ដើ ទណើ រទៅបទទសកាណោ ឬម ទហយតរវការទសវាជាអាសេនែ ផដេតមរវេើ វការេេសោេដាទពទយ LA Care កទធ េសក េ ោ ប នែ ើ េអនែ ើ ើ រទៅអេដារជាត ទៅទរៅព េសក ទហើ នែ ងោ រងការផទាអក ទបស កទធដទណ បទទសកាណោ ឬម យតរវការផទាជាអាសេនែ ទៅកងករណ ភាគទេេើ LA Care េង មន ោបរងការផទាអ នែ ោ កទទ

ទបើ េអនែ រ អព ដា ញ ឬទៅទរៅតបេ ើ ស កេសណ ការផទាទៅទរៅបណ ទសវា ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ទបសេ

ការោេយេបទ ឬអកេងនែ េជេយព អកតណង ទៅបខសេឱវាសពយ LA Care តាមទេខ 1-800-249-3619 (TTY 711) នែ

គរ គសោងគបគងការបែទាបានចាតតាង

ការជាមយេងករមដធថេ ទវជជបណ កឯកទទស ឱសសា កដាេ LA Care ទធើ ឌ ត អនែ ថា េ មេទរទពទយ េងអនែ ការផទាសខភាពទសែងៗទទៀត អនែ ទសវាម ើ នែ ដា ញម រ កដាេ យេេេទាងទេះ ទធការទៅកងបណ យ ផដេជេកាេទៅថា ករមទពទយ ឬ សគមគទពទយឯកោជយ (Independent Practice Association IPA) អនែ ទ កដាេទសវាទាងទេះ កអាេេងេកេចសេយាផេជាមយ LA Care ផដរ

អនែ ការផទា អនែ ងបេអនែ កឯកទទស េងទសវាផដេតភាប ឬករមទពទយ IPA របសគតកដាេ ជាបឋម (PCP) របស ក េ ជ កឲយទៅជបអនែ ជ ជាមយគត ឬក ើ េអនែ ងផតទៅជបអនែ ើ មព អនែ ពទទៅផនែកសេវាេមាជកជាមយ LA Care ទបស កកព កឯកទទសរេទហយ ស ទគះជាមយ PCP របស ក ឬទរស

LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ផនែកសេវាេមាជ នែ នែ ើ នែ ធ ក េងជយអកឲយទៅជបអកដាេទសវាទនាះ ទបសេអកេសទ ទទេេ ើ រេដារភាពថេការផទា សោបពតេបផេថាម ទៅទមេផនែក េរេដារភាពថេការផទា ថេទសៀវទៅផណនាទេះ

សវជ ឌាបែត

អនែ ើ ើ ឌ ត ឬអនែ ការផទាជាបឋម (PCP) របសអនែ បទះអកដាេទសវា LA Care ទវជជបណតផដេ កេងទជសទរសទវជជបណ កដាេ ក ទេញព ជ ម នែ ឌ អនែ ើ ស តរវផតជាអនែ ទសវាផដេសហការ ទេះេទសេកដា កដាេទសវាគទៅកងបណញ LA Care ទដើ ឲយេសទៅ កទជសទរ ើ កដាេ ថា អ នែ នែ ដា ម ថេប ជ ទះអនែ ទសវា LA Care ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ឬរកវាតាមបណញទៅ lacareorg ម កដាេ ដា

អនែ ពទផដរ ទបើ េអនែ ើ ើ នែ ងផតទទេយកអនែ កកគរផតទរស ស កេងផកទមេ ទដមឲយកដថា PCP ផដេអកេងេ កព កជងម

ទបសើ េអកធាប ឌ នែ ក មេទពេអនែ លៃ យជាសជ នែ ងរកសាការទៅជបទវជជបណ តទនាះ េ េនែ លៃ េទៅជបទវជជបណត កកា កថេ LA Care អកអាេេ ឌ េ ម នែ ដាផមទទៀត អពេរេដារភាពថេការផទា កនែ ទេះ យរយៈទពេ ទេះគទៅថា េរេដារភាពថេការផទា អកអាេអាេទសេក ងទសៀវទៅផណនា ទដមផសងយេផមទទៀត ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)ើ

ទបើ េអនែ នែ នែ ក អនែ ជ េអនែ នែ នែ ដា ស កតរវការអកឯកទទស PCP របស កេងប កឲយទៅជបអកឯកទទស ទៅកងបណញ LA Care

សមេកចា ថាទបសេអកមេទជសទរស PCP មយទទ LA Care េងទជសទរសមយ សោបោបអនែ កដងពទសេកតរវការ ថេការផទាសខ ើ នែ ើ ើ ើ ើ ក អនែ ដា ភាពរបសអកេេអជាទបត ដទេនែះទហយវាជាការេបថព ទបសេអនែ ើ ស ទបសេអកទៅកនែ ង Medi-Cal ទា រមខនែ ើ អ ើ កទជសទរ ើ ើ នែ ង Medicare េ ងព

អនែ េចាេទជសទរ កម ើ សើ PCP ទទ

អនែ ើ សើ PCP ក ទេញពប ទះអកដាេទសវា LA Care ទបសើ េអនែ ដា អនែ កតរវផតទជសទរ នែ ជ ម នែ កេងបរ PCP របស ក តរវឲយកដថា PCP ទនាះ កពងផតទទេយកអកជង ម ទដមបដា អនែ នែ ើ រ PCP របស ក ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

មនទាដរសពយ ទៅកនែ ជាភាពអាសេនែ ទៅទេខ 911 ឬទៅមេទ តទៅជតប ងករណ រទពទយ ផដេឋ ត

ទបើ េវាម ើ នែ អនែ នែ ស េផមេជាភាពអាសេនែទទ ទហយអកតរវការផទាពមេទរទពទយ PCP របស កេងសទរេថាមេទរទពទយណមយ ផដេអកគរគបទៅ អនែ ងតរវទៅមេទ នែ ដា រទពទយទៅក នែ ដា ញ LA Care គេេ នែ ជ ម ះអនែ កេ រទពទយមយកងបណញ មេទ ងបណ ះោយទៅកងបទ កដាេទសវា ទសវា ថេមេទរទពទយ ទរៅពភាពអាសេនែ តមរវការយេពមសេ (ការអេញញា តជាមេ)

អនកលការបែទាជាបឋម (PCP) អនែ ើ សើ PCP ក កនែ ះទះកនែ យទៅទេើអាយ េងទភទរបស អនែ កអាេេងកតរវផតទជសទរ នែ ងទពេ 30 ថងៃ ថេការេ ម ង LA Care អាស ក អនែ ទជើ សគរ ទៅ គរ តកេគទពទយទោគសដា រ រ នែ រ នែ ក ជាអនែ សទរ ើ ទពទយទ ទពទយបទងកើ រ គទពទយបចាគរសារ គទពទយអាការកងណ ឬគទពទយករ ទធើ កដាេ

ការផទា អនែ ឌ ការគ រ ជាបឋម (PCP) របស ក ទពទយអេទវជជបណត (Nurse Practitioner NP) អេ ទពទយ (Physician Assistant PA) ឬ ទពទយមបេវ ញា បេប ើ អនែ ើ េអនែ ើ ើ ញា បេប នែ ញ ត កអាេេងទធជា PCP របស កេផដរ ទបស កទជសទរស NP PA ឬទពទយមបេវញ ត អកអាេេង

តាងទវជជបណ នែ ើ កតរវេចាត ឌ តក ទដើមទមេខសតរវការផទាអនែ

អនែ ើ ើ ឌ ខភាពផដេរដឋេសហព គ ើកកអាេេងទជសទរស មជឈមណេស េធទទេសាេ (FQHC) ឬទវជជមេទរសខភាពជេបទ (RHC) ទធជា

PCP របសអកផដរ អាសយទៅទេ នែ នែ ើ ើ នែ ើ បទភទថេអកដាេទសវា អកអាេេងទជសទរស PCP មយ សោបគរសារទាងមេ ផដេជាសជកថេ

LA Care

ទបសេអកមេទជសទរស PCP មយ កងទពេ 30 ថងៃ ថេការេះទះ ទទ LA Care េងចាតតាងអនែ យ ទបសេអកតរវ នែ ើ នែ ើ ើ នែ ម កទៅ PCP ម ើ េ ចាត យេងើ បដា រសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)តាងទៅ PCP មយ ទហ រ ទ ការផលៃ បដា ើ ើ បងថេផខបនា បមកស រ ទកតទងទៅថងៃ ដ ទ

PCP របសអនែកេង

bull ឲយេដងបវត ដា ខភាព េងទសេក តរវការរបស អកស ដា នែ bull រកសាទកកណត អនែ តាសខភាពរបស ក

bull ដាេការផទាស ងបកត នែ ខភាពការពារ េ ផដេអកតរវការ bull ប ជ េ (ចាត) អក ឲយទៅជបអកឯកទទស ទបនែ សេ អនែ នែ កតរវការ ើ bull ទរៀបេសោបការផទា ើ នែ ទៅមេទរទពទយ ទបសេអកតរវការវា

អនែ េកនែ ជ ទះអនែ ទសវា ទដមរក PCP មយ ទៅកនែ ដា ញ LA Care បទះអនែ ទសវា េបថេ FQHC េងកអាេទមើ ង ប ម កដាេ ើ ងបណ ជ ម កដាេ ជ RHC ផដេទធការជាមើ យ LA Care

កអាេរកប ម កដាេ ដា កអាេទសនែ ើ ម កដាេ កអនែ ជ ទះអនែ ទសវា LA Care តាមបណញទៅ lacareorg ឬអនែ ើឲយេទញា ប ជ ទះអនែ ទសវា ទៅឲយអនែ ទោយទ នែ ើ ើ រសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care ទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) អកកអាេទរសពទមក ទដមសាកសរទបសេ PCP ផដេអនែ នែ ម កេងេ កពងផតទទេយកអកជង

សរ ើ បែ ជ េននសវជ ឌា ត នងអនកលសេវាសសេងសៀត

អនែ ទសេក ដា សខភាពរបសអនែ ទេនែះទហយវាជាការេើ អ សើ េអនែ សទរសើ PCP របសអកកដងព តរវការ ថេការផទា កេេអជាទបត ដ បថព ទប កទជើ នែ

វាជាការេអ ើ បទោជេ ដាតរវការ ថេការផទាសខភាពរបសអនែ ោ ងណ បថព ទដមទៅជាមយេង PCP មយនាក ឲយគតអាេដងពទសេក ក ផតោ

ម ើ េអនែ ដា អនែ ដា នែ ើ ើ នែ ដា ញអនែ ញ ទបស កេងបរទៅ PCP ម កអាេបរទៅទពេណកេផដរ អកតរវផតទជសទរស PCP មយ ផដេទៅកងបណ កដាេទសវា LA Care េងក កពងផតទទេយកអនែ ងម កជ

ជ សមរបសអនែ លៃ អនែ ទ ប ទ ប អនែ លៃ បដា ទរ ើ ក េងកា យជា PCP របស ក ទៅថងៃដបងថេផខបនា មក បនា ព កទធការផើ ស រ

ទដើ ដា នែ មបរ PCP របសអក ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

LA Care អាេេងសមឲយអនែ រ PCP របសអនែ សេ PCP គមេទទេយកអកជងម ឬេចាកទេញព ដា ញ LA Care ឬក េ កបដា ក ទប នែ បណ ម

ដាេការផទា នែ សោបអាយរបសអនែ អនែ អាេេងស មឲយអកបដា ផដរ ទប សើ េអកម ើ

ឲយអកជង ក LA Care ឬ PCP របស ក ក នែ រទៅ PCP មយម នែ េអាេ

សរះសរ នែ សបជាម ង PCP របសអនែ សើ េអនែ ខាេមកជប ឬកមកជបយ ោ វ ទបសើ េ LA Care តរវបរដា េជាមយគ ឬយេ យេ ក ឬទប កអាក តោ

PCP របសអក LA Care េងប អនែ កខណអកសែរ នែ កជាលាយេ

ទបើ េអនែ ដា នែ ណ ID សជ យ ម អនែ ស កបរ PCP អកេងទទេបណ ក LA Care មមយ តាមថបសណ វាេងេទះថេ PCP មរបស ក ទរសពទទៅផនែកទសវាសជក ទបសេអកេសណរអពការទទេបណ ើ នែ ណ ID ម

ការណាតជប

ទៅទពេអនែ កតរវការផទាសខភាព

bull ទរសពទទៅ PCP របសអនែក

bull េទេខ LA Care ID របសអនែកជាទសេ ទៅទពេទរសពទមក

bull ទកសារ ទោយេទះ េងទេខទរសពទរបសអនែ សេការោេយេបទម ក ទបើ

bull យកប ណ BIC េង LA Care ID របសអនែ ោបការណតជបរបសអនែកណ ក ស

bull ទសនែើសោេជេ ះ ទៅការណតជបរបសអក ទបសេតរវការ នែ ើ

bull ទសនែើសជេយភាសា ឬទសវាការបកផប ទប សើ េតរវការ

bull តរវមកឲយទាេ ោប អនែ ទពេទវលា ស ការណតទពេជបរបស ក

bull បញប ពទមក ទបសេអកមេអាេរកសាការណតជបរបសអនែ ងមកយតទពេ ទរស ើ នែ ក ឬេ

bull េសណរ េងព តេថា អនែ នែ នែ ទពទយរបស កជាទសេ ផកងទលាអកតរវការវា

ទបើ េអនែ គ ទ េ ផដេឋ ស កេអាសេនែ ទៅទេខ 911 ឬទៅបេទបសទងះបនា តទៅជតបត

ការបង បាក

អនែ នេតរវបងក សោបទសវាផដេោបរងទយ ទៅកងករណភាគទេេ អនែ ងមេទទេ វកកយបត ពអកដាេទសវាទយ អកអាេនែ កម ោ ើ នែ ើ កេ នែ ើ េងទទេ ការពេយេថេអតថាបទោជេ (Explanation of Benefts EOB) ឬរយការណ ពអនែកដាេទសវា EOB េងរយការណ គមេ ផមេជាវ កកយបតទទ

ទបសេអកេទទេ វកកយបត ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ1-888-839-9909 (TTY 711) ប ើ នែ LA Care េវេេ េទគេទារ កាេបរទេឆេទថេទសវា េ ោប នែ មនទទេខសតរវ ទដមបង នែ ោប ងមេទហតស វកកយបត អកគ ើ កឲយអកដាេទសវា ស េេេ

ផដេ LA Care េជ ោប ម យផដេោបរងទយ ទវៀរផេងផតសើ ោបការផទាជាអាសេនែ ឬជាបនាេ សមអនែ ងតរវបង ពាក ស ទសវាអ ោ ទ កអាេេ

ថលៃការផទា ព នែ ដា ញ ទបើ េអនែ ោ ប នែ នែ អកដាេទសវាផដេទៅទរៅបណ ស កតរវការទសវាផទាសខភាពផដេោ រង អកអាេេងទទេវា ពអកដាេទសវាទៅ េ ងបណ ទរៅបណដា ញ ទោយឥតអសថលៃដេអនែក ដោបណវាជាទពទយសាសដាចា េងព េទៅកនែ ដា ញ

ទបសេអកេទទេវកកយបត ឬកតរវេសមឲយបងកថលៃរមបង ទៅទពេផដេអនែ តថា អនែ េគរបង នែ ដា នែ កគ កម វាទទ អកកអាេបង ទរងផបបបទ ទារស នែ នែ ថា ឬ

ើ ណងជាមយ LA Care អកេងតរវប LA Care ជាលាយេកខណអកសែរ េវមេទហតផដេអកតរវផតបងក សោបវត

ទសវា LA Care េ ើ អនែ ទរេ ទបើ េអនែ ោប រ ឬទដើ ើ ងពេតយទមេការទារសណងរបស ក េងស ស កអាេេកមកវញ ស សណ មទសនែស

ទរង ក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)ផបបបទទារសណង ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជ

ការបញ ន PCP របសអក េងប នែ នែ នែ ក ទបើ េ អនែ នែ ឌ តក ផដេេការអបរទរៅជះ នែ ជ េអកឲយទៅជបេងអកឯកទទស ស កតរវការ អកឯកទទស គជាទវជជបណ នែ កនែ យម អនែ ើ នែ ើ ើ ើ នែ នែ ក អនែ ងវស យថេការពយាេ PCP របស ក េងទធការជាមយអក ទដមទជសទរសអកឯកទទស ការោេយថេ PCP របស ក អាេជយអនែ នែ កទរៀបេទពេ ទៅជបអកឯកទទស

ទសវាទសែងៗទទៀតផដេអាេេ ជ េ រ នែ ងតមរវេវការប មេ ទរងការទៅកងការោេយ តអកសែទរ ការពទសាធេទោគ ការពយាេពទសស ការផទា ញា ើ ើ ទៅទះ េងការអេញតទជសទរស ទៅមេទរមយ

PCP របសអកអាេេងឲយអក េវទរងផបបបទមយ ទដមយកទៅជបអកឯកទទស អកឯកទទសេ ផបបបទទនាះ េងទវាទៅ PCPនែ នែ ើ នែ នែ ងបទពញទរង ើ ញា របសអកវញ អកឯកទទស េងពយាេអ ក ដោបណគតគតថា អ កតរវការេវការពយាេ នែ នែ នែ នែ

ទបសើ េអកេបញ ខភាព ផដេតរវការផទា ខភាពពទសស ជាយ រទពេ អនែ ជ េអេថេដាយ ទេះេទសេកដានែ ស ស កអាេេងតរវការ េវការប ថា អនែ នែ ើសពម ង ទោយគ ជ យើកអាេទៅជបអកឯកទទសដផដេ ទេ ដា ម េសបតបេោេទពេទ

ទបសេអកេបញ កនែ ជ េអេថេដាយ ឬេងេសទៅកតយកមថេការបេរបស LA Care ទៅទេខ នែ ងការឲយេសបតប ជ ើ 1-888-839-9909 (TTY 711)

អនែ កមេចាេតរវការសបតបេ សោប

bull ជបពទគះេ ង PCP

bull ជបពទគះេងគរទពទយបទងកើតកេគរ ទពទយទោគសដា

bull ជបពទគះផទា បនាេ ឬជាអាសេនែ ទ

bull ទសវាមេសសែទពញវយងយអេ ត ដា ដេជាការផទាការរទលាភលៃ េ វទភទ

bull ទសវាទរៀបេគទោងគរសារ (ទដើ ជ ោមផសងយេផមទទៀត ទរសពទទៅ ពតេការទរៀបេគទោងគរសារ េងទសវាការបេ រដឋកាេហរេញ តាមទេខ 1-800-942-1054)

bull ការទធើទតសដាជង HIV េងការបកសា (ផតអេតជេអាយ 12 ឆានែ ឬចាសជាង)

bull ការពយាេ សោបការលៃងកាមទោគ (ផតអេតជេអាយ នែ ឬចាសជាង) 12 ឆា

bull ការចាក ជ នែ ជ មេវទយាសាសដា (ទសវាពរដងដបងកងមយផខ ការណតជបបផេថាម េងតរវការសបតបេ) bull ទសវាចាប ទោយ FQHC េង RHC) សរថស (ទៅទពេេដាេ

bull ទសវាទាទពទយ (ទៅទពេេដាេទោយ FQHC េង RHC)

bull សទធទទេទសវាទធមញ

bull ការបណសខភាពអារមណម ដបង

bull មតទ ព រ មកព អ នែ ទសវាកនែ ដា កដាេ ងបណញ

អេ តជេកមេចាេតរវការសបតបេ សោប

bull ទសវាសខភាពអារមណ អនែ ង ឥតទដកទពទយ សោបម កជ

bull ការផទា គភ

bull ការផទា វទភទ ការរទលាភលៃ bull ការពយាេ ការរ ងទគឿងសវ ងទលាភទគឿងទញៀេ េ

ការលពមេន

សោបបទភទថេការផទា អនែ នែ ើសការអេញតព LA Care មេេងអ នែ មយេេេ PCP របស ក ឬអកឯកទទស េងតរវទសនែ ញា កទទេការផទា ទេះគេទៅថាការទសនែ ើស ការអេញតជាមេ ការយេពមជាមេ ឬការយេពមសេ វាេេយថា LA Care តរវផតទធើ ញា ឲយកដ ថាការផទា ឬេតរវការគជាទពទយសាសដាចាេ

ការផទា ទបើ េ េ ទដើ អនែ នែ លៃ យជាឈ ក ត ងៃ គជាទពទយសាសដាចាេ សេវាសមទហត ងជាចាេ មការពារជវតរបស ក រកសាអកកឲយកា ថា ធងៃេធរ ឬពការ ឬបេថាយការឈចាប ពជងផដេេវេ េឆេ ថាក ត ឬរបស យ ការឈ

ើ ញ LA Careទសវាទៅខាងទកាម ផតងផតតរវការយេពមសេ សមផតទបអនែកទទេវា ពអនែកដាេទសវាទៅកងបណនែ ដា

bull ការសោេដាទពទយ ទបសេមេជាអាភាពសេនែ ើ

bull ទសវាទៅទរៅតបេទសវាថេ LA Care

bull ការវះកាត នែ អកជងឥតទដកទពទយ

bull ការផទា រទវជជកម មយរអផងង ទៅមេទ

bull ការពយាេពទសស

សោបទសវាមយេេ េ អកតរវការយេពមសេ (ការអេញតជាមេ) ទៅទកាមកមសខភាព េ វតថា នែ ញា ងស ភាព វគគ 136701(h)(2) LA Care េ ទរេព នែ ើ េផដេតរវការ ទដើ ងស ការយេពមសេ ជាបកត កងទពេ 5 ថងៃទធការ ទៅទពេ LA Care េពតេសមទហត មសទរេ

សោបសទណើ ផដេអកដាេទសវាបងញ ឬ LA Care សទរេថាតោេថេកណតទពេទវលាទៅខាងទកាម អាេេងនា នែ ក ងៃ នែ ឋ ឲយេទគះថា ធងៃេធរ ដេអាយជវត ឬសខភាព ឬសមតភាពរបសអក ទដមទទេ រកសា ឬឲយេដទណរការជាអតបរ LA Care េងទធ ទរេពការអេញត ថា នែ ើ ើ ើការស ញា ទោយពទេលៃឿេ (ឆាបរហស) LA Care េ ទសេកដាជេដណងភាមៗ តាមេកខណៈសខភាពរបសអនែ ងមេហសព 72 ទ ោ ងងដាេ លៃ កតរវការ េ បនាទ ើ បពការទទេសទណ សោបទសវា

LA Care មនបងកឲយអនែ េតយទមេ ទដមបដទសធការោបរង ឬទសវាទយ ទបសេ LA Care មេយេពមសទណ កព ើ ើ ោ ើ ើ ើ ទទ LA Care េងទ ញា នែ បត ទសេកដា េដ ងថេេ ការ (Notice of Action NOA) សបត NOA េងប អកអពរទបៀបប ងតវា ទបសើ េើ កេវស ជ ណ ណត នែ ដា ោឲយអ

អនែ េយេសបេងការសទរេ កម

LA Care េងទាកទងអនែ សេ LA Care តរវការពតេ ឬទពេផមទទៀត ទដមពេតយទមេសទណរបសអនែ ក ទបើ ើ ើ ើ ក

អនែ េេតរវការយេពមសេ សោបការផទា យ សមផតទបវាទៅទរៅបណញកោយ ទេះរមេ ការឈទពាះសោេកេកម ជាអាសេនែទើ ើ ដា េ ើ នែ ងការលៃងទទេលៃ ទបសេអកេគភ

មត ពដ រដ អនែ នែ ទសវាផលៃ នែ អនែ កអាេេងេងេមតទពរ អពការផទាផដេអកដាេ ងថាអកតរវការ ឬអពទោគវេេឆេយ ឬគទោងការពយាេ របស ក ឧទាហរណ

អនែ ងេងេមតទពរ ទបសេអកមេកដ ថាអកតរវការពយាេ ឬការវះកាត ផដេេទេញទវជជបញ ឬអនែ កអាេេ ើ នែ នែ ជ កេពយាោមទធតាមើ គទោងការពយាេម យវាពើ ទធយ ទហ េបស ភាពទទ

ទបសេអកេង ទពរ អកអាេទជើសទរសអកដាេទសវាកងបណញ តាមេតដា អនែ ោបជេយទជសទរសអកដាេទសវា ទរសពទទៅើ នែ េមត នែ ើ នែ នែ ដា របស ក ស ើ ើ នែ ផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ1-888-839-9909 (TTY 711)

LA Care េងបង ថលៃសោបមតទ ព រ ទប សើ េអនែ ដា ញអនែ អនែ ើសវា ទហយអើ កទទេមតទ ព រ មកព បណ ញ ក ឬបណ កដាេទសវារបស ក ទសនែ នែ ដា អនែ ទសវា អនែ េេតរវការអេញតព LA Care ទដើ ទទេមតទពរ មកពបណញអនែ ទសវាមយទទ កដាេ កម ញា ម ដា កដាេ

ទបើ ម េអនែ ទសវា ទៅកនែ ដា ញ LA Care ទដើ មត នែ ោប នែ សេគ កដាេ ងបណ មដាេ ទពរឲយអកទទ LA Care េងបងថលៃស មតទពរ មកពអកដាេទសវា ទៅទរៅបណដា ញ LA Care េងប អនែ ងទពេ 5 ថងៃពាណ ជជកមម ទបសើ េអកដាេទសវាផដេអកទជសសើ ោបមតទ ព ក កនែ នែ នែ រ តរវេយេពម ទបសើ េអកេជង ថរ ោ ងៃ ធងៃេ ធងៃ លៃ មៗ េងធងៃេ ធងៃ ទពាះសខភាពរបសអនែ មេ បោ េនែ ោ ធងៃេធរ ឬជង រ ឬបឈមេងការគោមកផហងភា រ េ ក ផដេរ ផេដាម

កមតេ បងជវត អវយវៈ ឬផនែកសររៈសខាេៗ ឬមខងរសររៈ LA Care េងសទរេកនែ ោ ង ទពាះ ការត ងទពេ 72 ទ

ទបើ េ LA Care បដ ើ អនែ ោប នែ ោ េ ទដមផសងយេផមទទៀត អពការតវាោ ទៅទមើ ស ទសធសទណរបស ក ស មតទពរ អកអាេេងតវា ើ េទពរ 64 ថេទសៀវទៅផណនាទេះ

សពលសធវាើដសែើ រ នងចងាសៅកបនលាងបែទា LA Care តរវផតទធតាមតោើ េទពេទធើ ើ រ េងេ ងយ សោបការផទាអក តោេទា ឲយកដ ថាអើ នែ ឋ ដទណ នែ ឋ ងទនាះ ជយទធ កអាេទទេ

ការផទា ទោយមេេទធ រយរទពក ឬឆាយទពក ពកផេលៃងអករសទៅ តោេទពេទធ ទណរ េងេងយ គខសៗគ ើដទណើ ងៃ នែ ឋ ើដ ើ នែ អាសយទៅទេើ ទខាេធផដេអ នែ ទៅករស

ទបើ េ LA Care ម ការផទា នែ នែ ឋ ើ ទណ រ េងេ ងទេះទទ េតោេមយទទៀត ទៅថា ស េអាេដាេ អក ឋតកងតោេទពេទធដ ើ ងយទា ឋ តោឋ េេទធភាពមយាងទទៀត អាេេងេទប ទដមទមេតោេទពេទធ រ េងេងយរបស ោប នែ ោ ើ ើ ើ ឋ ដើ ទណើ LA Care ស កផេលៃងអករសទៅ សមទសសែនា lacareorg ឬទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

ទបសើ េអកតរវការផទាពអ នែ ងប ោ កដាេទសវាទនាះ គឋ តទៅឆាយពកផេលៃងអ ករសទៅ អនែ រសពទទៅផនែកសេវាេមាជកនែ កឯកទទស េ ផេដាអនែ ងៃ នែ កអាេទ ើ ងការរកការផទា យអកឯកទទស ផដេឋ ើ តាមទេខ1-888-839-9909 (TTY 711) ទដមទទេជេយ កនែ ជាម នែ តទៅជតអនែក ទបសេ

LA Care មេអាេរកការផទាសោបអនែ យអនែ តទៅជតទទ អនែ LA Care ឲយទរៀបេ េ ះសោបអនែ ក ជាម កឯកទទសផដេឋ កអាេទសនែើស ោេជ ក ទដមទៅជបអកឯកទទស សមផតទបសេអនែ ងៃ យពកផេលៃងអនែ ទៅកទោយ វាតរវេចាតទកជាឆាយ ទបសេអកមេនែ កឯកទទសទនាះ ឋតទៅឆា ករស ងៃ នែ អាេទៅជបអនែ នែ ឋ ដើ ទណើ រ េងេ ងយរបស LA Care សោបទខាេធរបស អក ទទាះទបើ ឋ េេទធភាព

ើ ើ ើ កឯកទទសទនាះ ឋតកងតោេទពេទធ នែ តោ

មយាោ LA Care អាេេ ើ ោប បកដរបសអនែ ទោយ ងទទៀតរបស ងេទប ស ទេខស កក

អនកឯកសេខាងេខភាពរបេសេដ អនែ ងទៅជបអនែ ខភាពរបសសដា ទៅកនែ ដា ោប ោ ប មដាេទសវាផទា កអាេេ កឯកទទសខាងស ងបណញ ស ការផទាចាេ ផដេ LA Care ោ រង ទដើ

ខភាពរបសសដា ងការពារ អកមេចាេតរវការសបតប PCP របស ក ទដ ទទេទសវាទាងទេះទទ ស ស បកត េ នែ េព អនែ មើ ោបជ េយ កនែង ការរកអនែ សដា អនែ រសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)កឯកទទសខាងសខភាពរបស កអាេទ អនែ ងទ រសពទទៅ បខសេឱវាសពយ LA Care តាមទេខ 1-800-249-3619 (TTY 711) 24 ទងមយថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយកកអាេេ ោ រ មទាងថងៃបណយង

លភាពលការបែទា ទានសពល

បសភការណាតជប តរវបតបានការណាតជបកងសពល

ការណតជបផទាបនាទ េ ផដេមេតមរវការយេពមសេ

(ការអេញញា តជាមេ) 48 ទ ោ ង

ការណតជបផទាបនាទ េ ផដេតមរវការយេពមសេ

ការណតជបផទាជាបឋម (បកត) មេបនាទ េ 10 ថងៃពាណ ជជកមម

ការណតជបផទាឯកទទស (បកត) មេបនាទ េ 15 ថងៃពាណ ជជកមម

ការណតទពេជប អនែកដាេទសវាសខភាពអារមមណ (បកត) មេបនាទ េ (មេផមេគរទពទយ)

10 ថងៃពាណ ជជកមម

ការណតជប (បកត) មេបនាទ េ សោបទសវាបនាទ បបេសែ សោប ទោគវ េ េឆេយ ឬការពយាេរបស ជង ឬេកខណៈសខភាពទសែងៗទទៀត

ទពេរងចាតាមទរសពទ កនែ ងអងទ ោ ងទធការធមមតា ើ 10 នាទ

សានែ កការ ndash ទសវា 247 ទសវា 247 ndash មេហសព 30 នាទ

ការណតជបផទាមេលៃងទទេលៃដបង 10 ថងៃពាណ ជជកមម

4 តថបបផោជន នងផេវា គសោងេខភាពរបេអនក ោា បរងអដវា ខលាះ

ផនែកទេះពេយេេវទសវាផដេោបរង របសអកទានែ ឋាេៈជាសជ អនែ ោ ប ើ ោ ងអស កថេ LA Care ទសវារបស កផដេោ រង គឥតគតថលៃទយ ដោបណវាគ េ ទោយអនែ នែ ដា អនែ ោ បជាទពទយសាសដាចាេ ងេដាេ កដាេទសវាកងបណញ គទោងសខភាពរបស ក អាេេងោ រងទសវាទពទយ សាសដាចា មកព នែ ដា ញ បោ កតរវផតទសនែស ោប គ េ អកដាេទសវាទៅទរៅបណ ផេដាអនែ ើ LA Care ស ការទេះ ការផទា ជាទពទយសាសដាចាេ

ទបើ េ េ ទដើ អនែ នែ លៃ យជាឈ ក ត ងៃ ព សេវាសមទហត ងជាចាេ មការពារជវតរបស ក រកសាអកកឲយកា ថា ធងៃេធរ ឬពការ ឬបេថាយការឈចាប ជង

ផដេេវ េឆេយ ការឈថាត េ ក ឬរបស

LA Care ដាេជេបទភទថេទសវាទាងទេះ

bull ទសវាអនែ ើកជងឥតទដកទពទយ (អាេទដរេ)

bull ទសវាជាអាសេនែ

bull សងខ រទោធ េងការផទា ដា ទោ លៃ ប កកទរៅ សា

bull ការសោេដាទៅមេទរទពទយ

bull ការផទា ដា យ េងទារកទទ បទកើ តើ

bull ឱសេទវជជបញជ

bull ទសវាសាដា រសមតថាភាព េងសមទា េងឧបករណ

bull ទសវាមេទរព ទសាធេ េងវ ទយ វ ជា ជ ដេជា អកសែទរ

ោថរbull ទសវាការពារ េងសខេភាព េងការចាតផេងជង ោ

bull ទសវាសខភាពអារមមណ

bull ទសវាពយាេ ការទបទគឿងទញៀេើ

bull ទសវាទពទយករ

bull ទសវាេកខ ញា វញណ bull ោេជ េះទពទយមេអាសេនែ (Non-Emergency Medical Transportation NEMT)

bull ោេជ េះមេផមេទពទយ (Non-Medical Transportation NMT)

bull ទសវា េ ងការគទយរអផងង (Long-Term Services and Supports LTSS)

bull ទសវាការបដារទភទ bull ទសវាទរេខសខភាព

អាេផនែកេ ើ នែ មយៗទៅខាងទកាម ទដមផសងយេផមទទៀត អពទសវាផដេអកអាេទទេេ

4 | អតថបរយោជន នងយេវា

អតថបសោជន Medi-Cal

សេវាអនកជងឥតសដកសពយ (អាចសដើរបាន) bull ការចាក នា ការពារសោគមនេសសរញវយថ

អនែ នែ ការពារទោគមេសសែទពញវយ (ចាកថា ក រ) មកពបណ ញឱសសាេ ឬបណញអនែ ទសវា ទោយគេកអាេទទេ ការចាកថា នែ បង ដា ថា ដា កដាេ ម ការយេពមសេ LA Care ោបរងការចាកថាបងរទាងទនាះ ផដេេឲយអេសាសេទោយ គណៈកធការទបកសាសដា វតដាេ ោ នែ ក ម ពការអេ

ចាក នែ ការពារទោគ (Advisory Committee on Immunization Practices ACIP) ថេមជឈមណេសោបទបសាត េងការពារជ ង ថា ឌ ក (Centers for Disease Control and Prevention CDC)

bull ការថែទា ឡជ អាល

ទតសើ ដា ធ រាLA Care ោោ បរងការទធ ជងអាេជ េងការពយាេ រមទាងការបងបអាេជ ការបេសាប ឬវ ពយាេឲយសាទោគ

bull សេវាពគរ នា េពកសរទយថ LA Care ោោ បរងទសវាការចាកថាសព ជាទពទយសាសដាចា ទៅទពេអនែ នែ ក ផដេគ េ កទទេការផទាថេជងឥតទដកទពទយ

bull សេវាចាបេរសេ

LA Care ោោ បរងទសវាចាបសរថស ទោយេកម ទពាះការពយាេថេអ នែ តេ ងខង តាមការពយាេទោយថដ ទសវាចាបសរថស

គ នែ ជាម ជ ទេៀងវ ម េ េកមតេទពាះទសវាពរដងមយផខ ទោយសែគ យទសវាចាកមេវទយាសាសដា ស ទយា វធពយាេអាជវកម ងវធ ពយាេសដ LA Care អាេេងយេពមសេ េវទសវាទសែងទទៀតជាទពទយសាសដាចាេ

សជ ទធទទេទសវាចាបសរថស កទៅខាងទកាម គេស

deg ទកមងៗ អាយទកាម 21 ឆានែ

deg សេគភ ច េទា េងបបថេការេគភរហតដេេងផខ ផដេប ង 60 ថងៃ ទកាយព ច

អនែ ឋ េ កនែ រគលាេបោកមមេជនាញ មេទ ររផទាភាពដេោប ឬ កមេោ ងមេទ ឋ រផទាជាមធយម ឬមេទ deg

deg សជកទា ងអស ទៅទពេទសវាេដាេទៅឯមេទ នែ ឥតទដកពទយ FQHC ឬ RHC រទពទយ ផនែកអកជង

bull សេវាលាងវក ពបយតឈាម

LA Care ោោ បរងការពយាេលាងវក LA Care កោបរងទសវាការបយតម ឬការសអាតម (ការលាងវកកោថរ)ោ ផដរ ក ោ ទបើសេ PCP របសអនែក េង LA Care យេពមវា

អកជbull ការវះកាត នា ងឥតសេកសរទយ LA Care ោោ បរងទរងការវះកាតអកជង ឥតទដកទពទយ ទាងទនាះគតរវការ ស ោប េឆេ យ ឬទរងការផដេចាតទកជា នែ ទគេបណងទោគវេ ទជើ ស េងទរងការទពទយេបញកសោបអកជង ឥតទដកទពទយ តមរវការយេពមសេ (ការអេញញា តជាមេ)សទរ ើ ជ នែ

bull សេវាពគរសរទយ LA Care ោោ បរងទសវាគទពទយ ផដេជាទពទយសាសដាចា រ េ

bull សេវាបាទា (ពបអបសជ ង)ើ LA Care ោោ បរងទសវាទា ជាទពទយសាសដាចា ើ េ សោបទោគវេេឆេយ េងសខភាព ការវះកាត ទគឿងយេដា ការទធទោយថដ េងការ ពយាេទោយអគគសេ ថេបអបទជងមេសសែ រមទាង កទជង េងសរថសពរ ផដេសកេេទៅកនែ ទជង េងការពយាេមេវះកាត ើ ើ រា ងបអប ើ ថេសាេ េងសរថសពរថេទជ ង ផដេគបើ គងមខងរថេបអបទជងើដ

bull វ ធការរយាបាល

LA Care ោោ បរងវធការពយាេទសែងៗ រមេ

ធពយាេទោយជាតគមdeg វ

deg វធ ពយាេទោយកមម ម ទយ រសវ

សេវាេខភាពអារមមាែ

bull សេវាេខភារអារមមណ អនា ឥតសេកសរទយ កជង

deg LA Care ោោ ប ក សោប ខភាពអារមម ដបង ទោយម ពមសេ (ការអេញតជាមេ)រងសជ ការបណស ណ េតមរវការយេ ញា អនែ ខភាពអារមម ទៅទពេណម នែ ខភាពអារមម ញា ប ណ កអាេេងទទេ ការបណស ណ យ មកពអកដាេទសវាស ណ េអាជា ណ

កនែ ដា ម ជ េទយងបណញ LA Care ទោយគេការប ើ

deg PCP របសអនែ កដាេទសវាសខភាពអារមម អាេេងទធការបេ សោបការតរតពេតយសខភាពអារមម បផេថាម ទៅជបអនែ ក ឬអនែ ណ ើ ជ ណ កឯក ទទស កនែ ដា ញ LA Care ទដមសទរេពកម អនែ នែ ទ ទដមជយកងការនែ ងបណ តថេឱេភាពរបស ក អកអាេទរសពទទៅ LA Care ទោយផេ

សទរេពកមតថេឱេភាពរបសអក ទបនែ សេេទធេថេការតរតពេតយសខភាពអារមណ អនែ ទរេថាអនែ ើ ើ ើ ម របស ក ស កេទកខពរយធេសាេ

ឬជាមធយម ឬេឱេភាពថេលៃវេតដា ទវទនារមណ ឬមខងរថេឥរោប LA Care អាេដាេទសវាសខភាពអារមម LA Care ោោ ប ម ណ

រងទសវាសខភាពអារមណម ទាងទេះ

ការវាយតថមលៃសខភាពអារមណម ជាបគគេ េ ងជាករម េងការពយាេ (វធពយាេេតដាទោគ)

ការទធើ ដា ជ ជ ក ទដើ លៃ ខភាពអារមម ទតសដាេតវជា ទៅទពេ ទវជជសាសដាេ បញ មវាយតថមេកខណៈស ណ

វឌឍេកមមថេជ ញា េ ដា ទដើ ើ ការយកេ ដា កោក ការេងចា េ នាញបញ ត មទេកកពស តទ ងការទោះសាយបញ

ទសវាអនែ ោប ើ នែ វធពយាេ កជងឥតទដកទពទយ ស ទគេ បណងថេការតរតទមេថា

មេទរព ទសាធេ ថា សភារៈ េងថា បវ សោបអនែ ងឥតទដកទពទយ នែ នែ ោ កជ

ការប កសាេងទពទយវកេេរត

bull សោបជេយ កងការរកពតេផមទទៀត សពទសវាស ខភាពអារមម េដាេទោយ LA Care ទៅទេខ 1-888-839-9909 នែ ដា ណ

(TTY 711)

bull ទបើ េេទធេថេការតរតព ខភាពអារមម អនែ ទរេថាអនែ ជាង េ ស េតយស ណរបស ក ស កអាេេងេឱេភាពកមតខពស ងតរវការ ទសវាសខភាព អារមម ពទសស (Specialty Mental Health Services SMHS) PCP របសអនែ កពយាេសខភាពអារមម េងប េអកណ ក ឬអនែ ណ ជ នែ ទៅគទោងសខភាពអារមណម ទខាេធ ទដើ ើ ផមទទៀត ទៅទមើ អនកម ា ប វ មទទេការបណ ទដមផសងយេ េ គរោងសខភាពរបស នោ រងអខលះ ទៅទពរ 46

សេវាជាអាេនន bull សេវាអនា នា ើ នា កជងសេកសរទយ នងអកជងឥតសេកសរទយ ថេលពតរវការសេមរយាបាលសោគាជាអាេន

LA Care ោោ បរងទសវាទាងអសផដេតរវការ ទដមពយាេសខភាពជាអាសេនែ ផដេទកតទងទៅកងសហរដឋ ឬតមរវឲយអកទៅកនែ ងមេទ ើ ើ ើ នែ នែ រ ទពទយម នែ ទោគជាអាសេនែ គជាេកខណៈទោគមយ ផដេេការឈចាបខាង ឬរងរបសធងៃេធងៃ យ ទៅកងបទទសកាណោ ឬមេសក លៃ រ េកខណៈគ ងៃ ទបើ លៃ នែ ក ខភាព េ នែ ទពទយ ធងៃេធរណស មេ េទទេការពយាេភាមៗទទ មេសសែណ ទោយេេទណះដងជាមធយម អពស ងថា អាេេ ដា េឲយេ ងរពង វាបណ

ហាេ ងៃ នែ ភយធងៃេធរ ដេសខភាពរបសអក ឬdeg

deg នែ ក ងៃ មខងរសរ ទគះ ថា ធងៃេធរ ដេ រៈ ឬ

វ ងៃ ោងគថេ សរ កេធងៃេធរ េវសរ រៈ ឬអវយវៈណមយ ឬdeg

deg ទៅកងករណថេសដា ោ ងសកមម េ េ ើ ើនែ េថទទពាះ េការឈទពាះោ យថាទៅទពេឈទពាះ ការណមយ ទៅខាងទកាមេងទកតទង

មេេទពេគបគេ ទដមបផសអនែ រទពទយម វតថា លៃ កទៅមេទ យទទៀតទោយស ភាព មេសោេកេ ើ

ការបផលៃ អាេេ វតថាភាពរបសអនែ េទៅកនែ របសអនែ ស ងជាគោមកផហងេទពាះសខភាព ឬស ក ឬក ងថទ ក

bull សេវាយានជន ះជាអាេន នា LA Care ោោ បរងទសវាឡាេទពទយ ទដមជយដកអកទៅកផេលៃងផដេជតប នែ ថា េភាពជាអាសេនែ ទេះេទសេកដាថា ើ នែ ត ថេការផទាកងសា េកខណៈរបសអកគធងៃេធរេមម ផដេមទធយាយទសែងទទៀត ថេការទធ ើ រទៅកផេលៃងថេការផទា អាេេ នែ ងៃ ដើ ទណ ងេហាេភយដេសខភាព ឬជវតរបសអក គេទសវាអ ោ បរង ទៅទរៅសហរដឋទយ ទេកផេងផតសោបទសវាជាអាសេនែ ផដេតមរវឲយអនែ ងមេទរទពទយ នែ ម តរវេោ កទៅកនែ ទៅកនែ េសក

ើ ើ ងបទទសកាណោ ឬម

េងាខេ រសោធ នងការបែទាកក លា ប សរៅ ោសា

LA Care ោោ បរងសងរ ដា ទោ លៃ ប ោប សសែទពញវយ ផដេជយបេធ វកាយ ខ ទោធ េងការផទាកកទរៅ សា ស ទកមងៗ េងមេ របេថាយទកេកខាងលៃ ទវទនារមម ងពេ ងវញណណ សងគម េ ញា

ការផទា ខ រ ើ លៃ ប ដា ើការឈ សង ទោធ គជាអតថាបទោជេមយ ផដេបទរសជកេជងគងសា វាគជាអេដាោគមេ ផដេទផតទៅទេ ចាប

េងការចាតផេងទោគសញជាេបង ជាជាងពយាេទដម ត ញា ពេយារជវ ើ

ការផទា ខ សងរទោធ រមេ

bull ទសវាទវជជកមម

bull ទសវារ ម ឬសដបកាយ អាជវកម

bull ទពទយសងគមកេច

bull ជ ខភាពទៅទះ េងទសវាអ នែ េយស កផរកសាទះ

bull សភារៈទពទយ េងទគឿងទប សើ

bull ឱស េ ងទសវាជវសាសដា

bull ទសវាការបកសា

bull ទសវាទវជជកមម ើ ោ ងថេវ ដា េងតាមការចាេ ទដមរកសាសជកេជង គងសាបជាបេដា ទោងទៅទេរយៈទពេ 24 ទ បត ើ លៃ ទៅឯទះ

bull ការផទា លៃ ោប នែ ទដកទពទយ ដេ ទៅេ េថងៃជាបៗគ ទៅទពេទៅកនែ រគ លាេ បោកមមេជនាញរទះធរៈ ស អកជង េ នែ ងមេទរទពទយ មេទ ឋ ឬមេទរសងខ រទោធ

bull ការផទា នែ ង ទដកទពទយ រយៈទពេខលៃ ោប ការឈ េ ញា ទៅកនែ ឋ កមមអកជ ស ទបទេ ចាប ងចាតផេងទោគសញ ងមេទរទពទយ មេទរគលាេបោ

េជនាញ ឬមេទរសងខ រទោធ

ការផទា ដា ទោ លៃ ប គ ដា តេ ដា ើអនែ េ ើ ណភាពជ កកទរៅ សា ជាការផទាផដេទផ តទៅទេ កជង ងគរសារ ផដេទេកកពសគ វត ទោយេការរពង ការការពារ េ កខទវទនា ការផទា ដា ទោ លៃ ប ម ដារពងទៅេជវត េ េមយផខ ឬតេជាង ងការពយាេទ កកទរៅ សា េតមរវថាសជកេក េ ការផទា ដា ទោ លៃ ប អាេេ នែ ជាការផទាកកទរៅ សា ងេដាេឲយទៅទពេពមគ ផកទោគ

ការេោនសៅមនរសពយទាដ

bull សេវាពគរ នា េពកសរទយថ LA Care ោោ បរងទសវាគទពទយថារ នែ សព េ អងទពេសាកទៅមេទ ោ បរង គរ នែ ព ជាអ នែ ក ជាទពទយសាសដាចា នែ រទពទយផដេោ ទពទយថាសក គ កដាេ

ងការចាកថា កឲយអកជ នែ ស នែ មយបទភទ ផដេេទបកងអទសវា នែ ក ផដេេឯកទទសកនែ នែ សព នែ ង ថា ពក គជាថា ើ នែ ងទពេថេទរងការទពទយ ម យេេេ

bull អនា កជងសេកសរទយសៅមនរសរទយ LA Care ោោ បរងការផទា នែ ទៅទពេអនែ ញា អកជងទដកទពទយទៅមេទរទពទយ ជាទពទយសាសដាចាេ កតរវេអេញតឲយេេទៅមេទរទពទយ

bull សេវាការវះកាត LA Care ោោ បរងការវះកាត ជាទពទយសាសដាចា ើ នែ េ ផដេេទធទៅកងមេទរទពទយ

ការបែទាមា នងទារកស បសកើ តើ LA Care ោោ បរងទសវាការផទា ដា យ េងទារកទទ បទកើ ត ទាើ ងទេះ

bull ការអបរ ព ការបទៅទោះ េងជេយ

bull ការផទា ទ ទពេសោេកេ េងបនាបពលៃងទទេលៃ

bull ការផទាមេលៃងទទេលៃ

bull ទសវាមជឈមណឌ េសមភព

bull ទពទយមបេវ ញា ញបេបត (Certifed Nurse Midwife CNM)

bull មបេអាជាញា ណ បណ (Licensed Midwife LM)

bull ទោគវ េេឆេយជងតាមពជថេទារក េងការបកសា

ឱេែមានសវជ បញ

ឱេែថេលោា បរង អនែ អនែ ជ ឱសឲយអនែ នែ ជ ឱសទពញេតដាថេ LA Care Medi-Cal ទោយទគរពេកដាេទសវារបស ក អាេទេញទវជជបញ ក ផដេេទៅកងប ទពាះ ការផត ជ ឱសទពញេតដាថេ LA Care Medi-Cal គទៅថា របមេដា ឱសទៅកនែ បមេដា គសខ េងេបសទធ ទេញ េងកមត ប ងរ

ើ េវាេទេញទវជជបញ ករមថេទវជជបណ ជ បេនែភាព ភាពសោបទប ដ ជ ឌ ត េងឱសករ ផកបទេះឲយទាេបេច

bull ការផកប ជ ទេះឲយទាេបេច ឲយកដថាឱសផដេទៅកើ នែ ស ខ េងេបស ទភាពធ បេនែភាព ជយទធ ងវា គ

bull ទបើ ឌ តរបសអនែ តថាអនែ យ ផដេមេទៅកនែ ជ ឌ តរបសអនែ ងតរវទរសពទទៅ LA Care សេទវជជបណ ក គ កតរវទេបឱសម ងបទេះ ទវជជបណ ក េ ទដើ ើ ការយេពមសេ មេេងអនែ មទសនែស កទទេឱស

ទដមសាកសរឲយដង ទបសេឱសមយទនាះ េទៅកនែ បមេដា ឬទដមទទេសទៅថេរបមេដា ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)ើ ើ ងរ ើ អនែ ងរករ បមេដាទៅ lacareorg ផដរ កកអាេ េ

ជេកាេ LA Care តរវយេពមឱសមយ មេេងអកដាេទសវាអាេទេញទវជជបញវា LA Care េងពេតយទមេ េងសទរេពសទណ នែ ជ ើ ើ ទា នែ ោងទេះ កងទពេ 24 ទង

bull ឱសករ ឬបេទប គ ទ េ រទពទយ អាេេ ងឲយអ ក េវការគតគងជាអាសេនែ 72 ទង ទបសើ េទគគតថាអ នែ សទងះបនា ទៅមេទ នែ ោ កតរវការវា LA Care េ ងបងថលៃការគតគងជាអាសេនែ

bull ទបើ េ LA Care បដ ើ LA Care េ ញាសបតឲយអនែ អនែ ងអពមទេហត េងឱស ឬការពយាេអស ទសធសទណ ងទ ើ ក ផដេប កឲយដ ទសែងទទៀត ផដេអនែកអាេសាក

ឱេែសថា ន

ទបើ េអនែ ជ អនែ ជ អនែ ថា ើ ស កបទពញ ឬបទពញសាម េវទវជជបញ កតរវផតទទេឱសេទវជជបញរបស ក ពឱសសាេផដេទធការជាមយ LA Care អនែ ជ ថេឱសសាេ ផដេទធការជាមយ LA Care ទៅកនែ ជ ម ះអនែ ទសវា LA Care ទៅ lacareorg អនែ កអាេរកប ថា ើ ងបទ កដាេ កកអាេ

រកឱសសាថា េមយ ផដេសតទៅជតអ កផដរ ទោយទៅទេខ នែ 1-888-839-9909 (TTY 711) ថា

កាេណអនែ ើ សឱសសាេមយ តរវយកទវជជបញរបសអនែ ថា េទនាះ អនែ ទសវារបសអនែ អាេេងទវាទៅកទជសទរ ើ ថា ជ ក ទៅឱសសា កដាេ ក ក ញាើ ឱសសាថា េ សោបអកផដរ ឲយទវជជបញរបសអក ទៅឱសសាេ ជាមយេង បណ នែ ើ ថា នែ ជ នែ ថា ណ LA Care ID របសអក ទធឲយកដ ថាឱសសាេ

ដ នែ ទាងអស ផដេអនែ ងទេប ឬបតកមម មយផដេអនែ សេអនែ ណរអ អពទវជជបញរបសអនែ ងអពថា កកព អ កេ ទបើ កេស ជ ក តរវកទភលៃេសរ ឱសករបសអកនែ

កមមា ដ ឋ ថ វធសគហោនឱេែសាន សោបសជកផដេេសទទទេធ LA Care ដាេជេកមម ធទគហោេឱសសាេ ទដមជយសជក ចាតផេងថា វ ឋ ថា ើ នែ ផដេតរតតា

របសទគឲយេសវតភាព ទគហោថា េឱសសាេ គជាឱសសាេផដេទធការជាមយ LA Care ផដេអនែ ងបទពញឱសទវជជបញជ ឋ ថា ថា ើ កេ

ទា អនែ ោប នែ ផដេតរតតា ងអសរបស ក ស ថា

LA Care េ ពទមកអនែ ើ េអនែ ទធទទេកមម ធទេះ ទបសេអនែ ះទះកនែ វធទេះ អនែ ងអាេទជសទរស េេរមងទរស ក ទបស កេស វ ើ កេេ ម ងកមម កេ ើ ើ កនែ ឋ ថា េ ផដេងយសរ ោប នែ ឌ តរបសអនែ ងផដរ ទៅទពេអនែ ះទះ ងទគហោេឱសសា េស អក LA Care កេងបទវជជបណ កឲយដ កេេ ម

សេវាសា រេមតថភាព ន ងេមទា នងឧបករែ

គទោងោោ បរង

bull ការចាក លវទយាសសេដ ម LA Care ោោ បរងទសវាចាកមជ ទយាសាសដា ទដមការពារ ផកផប ឬសោេភាពធងៃេធងៃ ទញ ការឈចាបោ ថរជាដោប េវ ើ រផដេយេ ើ ោ ផដេបណដា គ ជ នែ មេមកពេកខណៈទោគ ទគេទទេសាេជាទទៅ ទសវាចាកមេវទយាសាសដាអកជងឥតទដកទពទយ (ទោយេ ឬគេ

កថេមេអគ ទពាះទសវាព នែ ការកទមើ ជ គសេ) គេកមតេ រដងមយផខ ទោយសែគជាមយទសវាសទេៀងវទយា ចាបសរថស វធពយាេអាជវកមម េងវ ធ ដ LA Care អាេេងយេ ពមសេ (ការអេញតជាមេ) េវទសវាបផេថាម ជាទពទយសាសដាចាេពយាេស ញា

bull េសនៀងវទយា (ការសបឮ) ដ LA Care ោោ បរងទសវាសទេៀងវទយា ទសវាសទេៀងវទយាអកជនែ ងឥតទដកទពទយ គេកមតេទពាះទសវាពរដងមយផខ ទោយសែ នែ ជាម គ យ ទសវាចាក ជ ម េ ដ ញា មេវទយាសាសដា ចាបសរថស វធពយាេអាជវកម ងវធពយាេស LA Care អាេេងយេពមសេ (ការអេញត

ជាមេ) េវទសវាបផេថាម ជាទពទយសាសដាចាេ

bull ការរយាបាលេខភារឥរយាបែ ការពយាេសខភាពឥរោប (Behavioral Health Treatment BHT) រមេ ទសវា េងកមវម ធ វតដា ពយាេ ដេជា អេ ការវភាគ

ម តាងឥរោប ផដេបងកបទងក ឥរោប េងកមវធអេដាោគមេ ទោងតាមភសដា ត ឬទធឲយដេទដមវញ ទៅតាមវសាេភាពជាអតបរ ផដេអាេអេវតដាេ េវមខងរថេបគគេ នែ កៗ

ើ ើ ើ

ទសវា BHT បទងៀេភាពជ ើ ើ ើ ើ នាញ តាមរយៈការទបេវ ការសទងកតទមេឥរោប េងការពងងកឡាង ឬតាមរយៈការទកេរេក ទដមបទងៀេ ជ មយៗ េវឥរោបេបង ទសវា BHT គទោងទៅទេភសដា ងផអ ងគមេផមេជាការពទសាធេ ឧទាហរណហាេេ ោ ើ តាងអាេព កេ េ ថេទសវា BHT រ ោប កបអេដាោគមេឥរោបបញេត ការពយាេឥរោបទេទលាយ េងអេវតដា ភាគមេ អេដាោគមេឥរ ច ញា ដា ការវ ឥរ ោប

ទសវា BHT តរវផតជាទពទយសាសដាចា ជ ឌ ត ឬទពទយេតដា ញា បណ េយេពមទោយគទោង េ េទេញទវជជបញទោយទវជជបណ សាសដា េអាជា ណ េងេដាេ កនែ ើ ងមទធយាយ ផដេទធតាមគទោងការពយាេេយេពម

bull សវជសសេដ សកជងមហារក

ើ ងវធការពារ ការរកទញ ឬការពយាេ ថេជ LA Care ោោ បរងទវជជសាសដាសាក ទបសេវាទាកទងេ ើ ងមហារក ឬេកខណៈទសែងទទៀត ផដេោយអាយ ជវ ត េងទប សើ េការសកសាតរវេទធើ ឋ េទភាជេភណ េងឱស បករណ (Food and Drug ទោយ នាយកោ ឌ Administration FDA) មជឈមណឌ េសោបទប ក ត េ (Centers for Disease Control and Prevention សា ងការពារជង

CDC) ឬ មជឈមណឌ េសោបទសវា Medicare េង Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services CMS) ការសកសាតរវផតេយេពមទោយ វជា ជ សាថា េជាតខាងសខភាព FDA កសងការពារជាត ឬនាយកោឋ េអតតៈយទធជេ

bull ការសដ រេមតថាភារសបះេង

ដា ថា ទដកទពទយ េងអកជ ឥតទដកទពទយ LA Care ោោ បរងទសវាសារសមតភាពទបះដង ថេអកជនែ ង នែ ង

bull ការវះកាត ថកលអេមផេស LA Care ម ោ ប អសម ើ លៃ ទង ម ើ ើ អ អ េោ រងការវះកាតផកេ សសែ ទដមបផស ទាយធមតាថេរេនាសររៈ ទដមទធឲយរបោងេលាស

bull នរនដោយបរ កា ខា រសរទយ (Durable Medical Equipment DME) កា ងទសវាទសែងៗទទៀត ទោយេទវជជបញ ទវជជបណ DMELA Care ោោ បរងការទញ ឬការជេ េវសភារៈ បរ ខ រទពទយ េ ជ មកព ឌ ត វតថា

េទេញទវជជបញជ អាេេ ោ ប ទដើ ខាេ ម ងេោ រង ជាទពទយសាសដាចាេ មការពារមខងរសររៈស ៗ េទពាះសកមភាពថេការរសទៅោេថងៃ ឬទដើ ខាេ ោ ប ខ ោប ដា ងយសរ កងថាេ ទងទាយ មការពារភាពពការរបកាយស ៗ LA Care មេោ រងបរការ ស ភាពកកទរៅ េ ឬទើ ក េ ើងសភារៈទយ

bull អាហារ ថា ងខាងសពរៅសពាះសវៀនបតមភសពាះសវៀន ន

រទបៀបថេការដាេអាហារបតមភទា ើ នែ ម ថា ងទេះ ទៅរបកាយតរវេទប ទៅទពេេកខណៈសខភាព ោងោអកពការបរទភាគអាហារជាធមតា LA Care ោោ បរងេ បតថា តេ អាហារ មភទពាះទវៀេ េងខាងទរៅទពាះទវៀេ ទៅទពេជាទពទយសាសដាចាេ

bull ឧបករណ ជនយស ដ ប LA Care ោោ បរងឧបករណជេយសាប ទបសើ េអកេទធើ ដា សោបការតបងេវការសាបឮ េងទទេទវជជបញ មកពទវជជបណ ត ដា នែ ទតស ដា ជ ឌ របសអក LA Care កោបរងការជេឧបករណជេយសាប រ េ ោប ជ ដា ប ដ អនែ នែ ោ ដា ការដ ងម ស ឧបករណ េយសា បងរបស កផដរ

bull សេវាេខភារតាមផះ

LA Care ោោ បរងទសវាសខភាពតាមទះ ផដេេដាេទៅកងទះរបសអក ទៅទពេេទេញទវជជបញទោយទវជជបណតរបសអនែ ងេ នែ នែ ជ ឌ ក េ រកទញថាជាទពទយសាសដាចាើ េ

bull េភារៈ បរការសរទយ ន ើ ខា ងសពគឿងសពបពបាេ

LA Care ោោ បរងសភារៈទពទយ ផដេេទេញទវជជបញ ឌ ត ជ ទោយទវជជបណ

bull វ ធរយាបាលអាជវកមម LA Care ោោ បរងទសវាវធពយាេអាជវកមម រ លៃ ម ដាផណនា មទាងការវាយតថមថេវធពយាេអាជវកម គទោងការពយាេ ការពយាេ ទសេក េ ម គ នែ ជាម ជ ងទសវាការបកសា ទសវាវធពយាេអាជវកម េកមតេទពាះទសវាពរដងមយផខ ទោយសែគ យទសវាចាកមេវទយាសាសដា

សទេៀងវទយា ចាបសរថស េងវ ធពយាេស ដ LA Care អាេេងយេពមសេ (ការអេញ ញា តជាមេ) េវទសវាបផេថាម ជាទពទយសាសដា ចាេ

bull ទពមឧបករណ េបនម មត LA Care ោោ បរងទម េ សបេមត េងទសវាផដេជាទពទយសាសដាចាេ េងេទេញទវជជបញទោយទវជជបណតរបសអនែ ងឧបករណ ម ជ ឌ ក ទាទពទយ គរ នែ ខភាពម រ ដា ប មតអាវទនាបទោះ ទពទយទធមញ ឬអកពយាេស េផមេគទពទយ ទេះរមេ ឧបករណសា េោ ទោះសបេម វះកាត ងទគឿងសបេមត ទដមទធ រការវញ ឬជេសផនែកអវយវៈ ឬទដមទទង ថសសងកតការរលាក េ ម ើ ើឲយដទណើ ើ ផនែកអវយវៈផដេទខសាយ ឬេខេ

bull េភារៈែងលាមក ន សោម ងបរង LA Care ោោ បរង ងលាមក បពងទនាម ងបង ភារៈការជមះ េងទគឿងសអ ច ដា រ ស ត ទេះមេបេេវ សភារៈសោបភាពកកទរៅ ងយសរ កងថាេ ឬទងទាយទយេ ឬទើ ក ើ

bull វ ធរយាបាលរបកាយ

លៃ LA Care ោោ បរងទសវាវធពយាេរ បកាយ រមទាងការវាយតថមថេវធពយាេរ បកាយ គទោងការពយាេ ការពយាេ ទសេកដាផណនា ទសវាការប នែ ទៅេកផេលៃងឈកសា េងការលាបថា

bull ការសដ រេមតថាភារេត

LA Care ោោ បរងការសារសមតភាពសត ផដេគជាទពទយសាសដាចា េ េងេទេញទវជជបញ ឌ ដា ថា ជ ទោយទវជជបណត

bull សេវា វះកាត ខា ញថកលកណៈឲយមានភារធមមតាវ LA Care ោោ បរងការវះកាតទដម េរេនាមេធមម រៈ ទដមទធ តជារបោងធមម ផកតមរវ ឬជសជ តាថេសរ ឲយបទសរ ឬបទងក តា ទៅតាមវសាេភាព ើ ើ ើ ើ ើ បត រេនាមេធមតាថេសររៈ គជាអ ដា េទោយ វ កទណត វឌឍេកមមេធមតា ការគគេត ដទៅ សាេដះម ៗផដេេបណ កេព ម ម ដា ឬជង

bull សេវាសនមនរគ លាន បដកមមមានជ ឋា ោញ

LA Care ោោ បរងទសវាថេមេទ ឋ កមមេជ ទៅ 90 ថងៃ តា កាេបរទេឆេទថេការអេញត រគ លាេ បោ នាញ ជាទពទយសាសដាចាេ ដេ ងព ញា េេមក សោបការអេញតេេមកេម យៗ ទសវាទាងទេះរមេ បេទបេងអាហារ ទៅក ងមេទ យេអាជាបណណ ទោយេ ញា នែ រម ញា ជនាញខាងការផទា ជង ោ នែ 24 ទង កងមយថងៃៗ

bull វធ រយាបាលេ េ LA Care ោោ បរងវធពយាេសដ ផដេគជាទពទយសាសដាចាេ ពយាេសដ គេកមតេទពាះទសវាពរដងមយផខ ទោយសែ ទសវាវធ គនែ ជាមយទសវាចាកមេវទយាសាសដា សទេៀងវទយា វធពយាេចាបសរថស េងវធពយាេអាជវកម LA Care អាេេងយេពមសេ ជ ម (ការអេញតជាមេ) េវទសវាបផេថាម ជាទពទយសាសដាចាេញា

bull សេវាការបដរសេទ LA Care ោោ បរងទសវាការបរទភទ (ទសវាបញកភេទភទ) ជាអតថាបទោជេមយ ទៅទពេវាជាទពទយសាសដាចាេ ឬទៅទពេទសវាទាងទេះ ដា ជ សបជាម ម យេកខណៈ សោបការវះកាតផកេកខណៈឲយេភាពធមតាវញ

សេវាននមនដរពទា សសាធន នងវយ វ យា LA Care ោោ បរងទសវាថេមេទ ទសាធេ េងអ កសែទរ ស ោប នែ ឥតទដកទពទយ េ នែ ទដកទពទយ ទៅទពេជាទពទយសាសដាចា េ រព អកជង ងអកជង ទរង ោ ប ើ ទពទយសាសដាចាេការតរបទជឿេទេឿេខលៃះ តរវេោ រងទោងទៅទេ

សេវាការពារ នងេ ខមាលភាព នងការចាត បចងជង នរ ា ោ គទោងោោ បរង

bull គណៈក ម ធការទ ប កសា ស ោបការអេវតដាេចាកថា នែ បងរទោគេឲយអេសាសេ នែ ការពារទោគ េវថា ក

bull ទសវាទរៀបេគទោងគរសារ

bull ធេធាេសខភាព េងអេ ច លៃសាង សាសេថេទសវាអភេកេទៅអនាគតដភ

bull ទសវាការពារសោប ផដេេឲយអេសាសេទោយវជា សាថា េទពទយ សដា ជ

bull ទសវាការឈប ជករ

bull ទសវាការពារផដេ កឡា សាសេងការងរសហរដឋខាងទសវាការពារ A េង B េឲយអេ

ទសវាទរៀបេគទោងគរសារ គដាេ ទៅឲយសជកេអាយ អាេេថទទពាះេ ទដមើ វេ េ េងេទនា ះ ទពេ េកេ ជយទគសទរេេ េេក លៃ ទសវាទា ក ងគ រ តកេគរ ងទេះេ រទបៀបបងរេកេខលៃះ ផដេេយេពមទោយ FDA PCP េ ទពទយឯកទទសបទងកើ ទពទយទោគសដា របស

LA Care គ េសោបទសវាទរៀបេគទោងគរសារ

សោបទសវាទរៀបេគទោងគរសារ អកកនែ អាេេងទជ ឌ រមយ ផដេមេពាកពេេង LA Care ទោយមេេ សយកទវជជបណើ ត ឬទវជជមេទ ធ ទទេ

ការយេពមសេ ព LA Care ទើ នែ ញ ម យ ទសវាមកពអកេទសវាទៅទរៅបណ េទាកទងេទពាះការទរៀបេគទោងគរសារ អាេេងមេ

េោោ បរងទទ ទដមើ ក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ផសងយេផមទទៀត ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជ

កមមាវធ ដ ង កសនាមបអែម ការពារជ កមម ង ទកទនាមផអ ជាកមម ធមយ ទោងតាមភសដា លៃ សបដា វភាព វាតរវ វធការពារជ ម (Diabetes Prevention Program DPP) គ វ តាងផ រជ េទរៀបេ ើ ើ ើ អ នែ អ ទង ទដមការពារ ឬពេយារ ការទកតជងទកទនាមផមបទភទ 2 កងេទណមបគគេផដេេវេេឆេយទោគ េបទរជងទកទនាមផម កមម នែ វាអាេេសោបឆា ោប ទធទទេ កមម ធេយេពម គទជវភាព េងបទេចកទទស វធេរយៈទពេមយឆា នែ ទពរ ស សជកផដេេស វ រ ោ េកមតេមេ បផេដាម ទពាះការ

bull ដាេការបង តគ កេ

bull បទងៀេការតរតទមើ លៃ េខេឯង េងការទោះសាយបញ bull ដាេការទេ ដា ើកទកេត េងមតតប

bull ដាេសភារៈពតេ ទដមគទទគេទៅ ើ

bull តាមោេទមងៃេ ទដើ បកត មជយឲយសទរេទគេទៅ

សជកតរវផតសបតាមការតមរវសទទទេ ទដម េរ នែ ពទមក LA Care ទដមផសងយេផមទទៀត អពកមម ធ ធ ើ េ មកង DPP ទរស ើ វ េ ទធទទេ ងស

សេវាវ សប សគឿងសញៀនើបត គទោងោោ បរង

bull ការតរតព ើ ោម ខភាពឥរ ោប ើ ោម េតយការទបស េតមតរវ េងការបកសាអេដាោគមេ ស ោប ស ការទបស េតមតរវ

សេវាសពយកមារ គទោងោោ បរង

bull ទសវាការតរតពេ តយរ សោេ េងតាមកណត ទពេ ទោគវេ យ េងការពយាេ (Early and Periodic Screening Diagnostic and េឆេ Treatment EPSDT)

ទបសេអនែ អនែ នែ LA Care ោបរងការជបពទគះផសកភាពទកមង ការជបពទគះផសកភាពទកមង deg ើ ក ឬកេរបស ក េអាយទកាម 21 ឆា ោ គ ជាទសវាទេទលាយថេ វធការពារ ការតរតពេតយ ទោគវេេឆេយ េងការពយាេ

LA Care អាេជយទធណតជប ទបសេតរវការជេយ េងដាេោេជេះ ទដើមជយទកមងៗ ទៅទទេការផទាផដេទគតរវការ deg ើ ើ

deg ការផទា តយសខភាពទទៀងទាត េ េ ម ឌ តរបសអនែ ទោយរសោេការពារ អាេជាការពេ ងការតរតព តយ ទដើ ជយទវជជបណ ក រកបញ ការពេតយទទៀងទាត ឌ អនែ េបញអ ងសខភាព ទធមញ េកខ ញណ ទសាតវញញា ណ ជយទវជជបណ តរបស ក រកទមើ មយ ជាមយេ វ ញា សខភាពអារមណ េងវបតទបទគឿងទញៀេ របសអនែ ោ បរងទសវាតរតពេតយ (រមទាង ការបណកមតសណកនែ ម ដា ើ ក LA Care ោ ងម) ទៅទពេណម ដា ោប មផតទបវាមេផមេកងអងទពេ ថេការពេតយទទៀងទាត អនែ យេទសេកតរវការស វា ស ើ នែ របស កកទោយ ការផទា

ការពារ ក នែ បងរសោបអនែ េរបសអនែ ឲយកដ ថាទកមងៗទាងអស េេះអាេជាចាកថា ក ក ឬក ក ផដេតរវការផដរ LA Care តរវផតទធើ ទ ម ះចាកថាបងរផដេតរវការ ទៅទពេណមយ ថេការជបពទគះផទាសខភាព នែ ក

deg ទៅទពេេរកទញបញខាងរបកាយ ឬសខភាពអារមម កនែ ងទពេព ើ ណ ងអ េតយ ឬការតរតពេតយ ទនាះការផទាអាេផកទោគ ឬអាេជយបញ េ ទបសេការផទា ទហើ ោប ើ ជាទពទយសាសដាចាេ យ LA Care គទទេខសតរវ ស ការបងកថលៃផទា

LA Care ោោ បរងការផទា នែ ើ ឥតអសថលៃដេអកទយ ទសវាទាងទេះរមេ

ការផទាព ទវជជបណឌ ត ទពទយអេទវជជបណឌ ត េងមេទរទពទយ

ចាក នែ បងរ ទដមរកសាអកឲយេសខភាពេអ ថា ក ើ នែ

វធ ពយាេរ បកាយ សដភាសា េ ងអាជ វកម ម

ទសវាសខភាពតាមទះ ផដេអាេជាបរកា ខ រទពទយ សភារៈ េងទគឿងទបើស

ការពយាេ សោបេកវញណ េងទសាតវ ញណ ផដេអាេជាផវេតា េងឧបករណ ជេយសាប ខ ញា ញា ោ

ការពយាេសខភាពឥរោប សោបជង វសាេគម-មទនាវកត េងពការវឌឍេកមមទសែងៗទទៀត

ការចាត ការចាត េបោ ផេងករណ ផេងករណ ង េងការអបរសខភាព

ការវះកាត ម ញ ផដេគជាការវះកាត ទដមផកតមរវ ឬជសជ េតមតរវ ថេខេណ លៃ ផកេកខណៈឲយេភាពធមតាវ ើ េទរងម េបណដា េទោយភាពវកេពកទណត ភាពមេធមម ម តដា ទៅ សាេដះ ឬជង ទដមទធតាថេវឌឍេកម ការគគេ ដ ឲយមខងរ ើ ើ ើ េអ ើ រទង ឬបទងកើ ើ បោងធមមបទស តជារ តា

ទបសេការផទា គជាទពទយសាសដាចាេ ទហយ LA Care គទទេខសតរវ សោបការបងកថលៃផទា ទនាះ LA Care េងជយអកនែ deg ើ ើ ឲយេការផទា មតរវ ផដេអ នែ ងទេះរមេ ត កតរវការ ទសវាទា

ការពយាេ េងទសវាសា រសមតថា ោបសខភាពអារមម េងវ បតទបដា ទគឿងទញៀេើដា ភាព ស ណ

ការពយាេសោបបញទធមញ ផដេអាេជាការផកតមងទធមញ

ភារៈក ចេទសវាទពទយឯកជេ

bull ទសវាអេោគមេ រសោេ

ការជបពទគះផសកភាពទកមង គជាទសវាទេទលាយថេ វធការពារ ការតរតពេតយ ទោគវេេឆេ ងការពយាេ ទបសេេកងេ

អពរទបៀបក េរបសអនែ ងធធាត ទៅមេអាយ 3 ខប ទវជជបណ តអាេេ ជ នែ ឋ deg យ េ ើ

កកព ឌ ងបេកេរបសអកទៅ អេោគមេរសោេតាមមេោេ កមម ធទា ការទដមការពារ ឬកាតបេថាយ ការយតោវកងរទបៀបទកមងៗធធាត អេដាោគមេរសោេ គេសោបអនែ វ ងទេះ ទធើ ើ ោ នែ កទោយឥតទារ ថលៃ LA Care អាេជយតភាជ បអក ទៅេងកមវធទៅកងមេោេរបសអនែ មផសងយេផមទទៀត ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក នែ ម នែ ឋ ក ទដើ LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

សេវាចកខេ ញា វញែ គទោងោោ បរង

bull ពេ តយផភនែកបកត 24 ផខ LA Care អាេេងយេ ពមសេ (ការអេញតជាមេ) េវទសវាបផេថាម ជាទពទយសាសដាចាេទរៀងោេ ញា

bull ផវេតា (ដង េងកក) មដា 24 ផខ ផកវផភនែកជរ ទៅទពេេតមរវសោបេកខណៈសខភាព ដេជា ជងវនាសផកវផភនែកងោ ច ងទរៀងោេ ខ អាការគម េបសផភនែក ខ ង េងជងទសដាើងក ច កផភនែក

សោបពតេបផេថាម អពអ កដាេទសវាេកខ ញា ពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 នែ វញណ ទរស

(TTY 711)

ោនជ នះសពយមនអាេនន (NEMT) អនែ ទធ េះទពទយមេអាសេនែ (Non-Emergency Medical Transportation NEMT) ទៅទពេ របកាយ ឬកេស ទទេ ោេជ សខភាពរបសអក មេអាេទៅការណតជបទពទយ គរ ខភាពអារមម េងវបតទប អនែ តា នែ ទពទយទធមញ ស ណ ដា ទគឿងទញៀេ របសើ ក តាមឡាេធមម

ស រទភលៃង ឬឡាេតាកស ក មេេ ើ ឡាេប ើ េ ទហើយគទោងបងថលៃ សខភាព ឬេកខណៈរបកាយរបសអនែ ងទសនែសណតទពេមកដកសោប

NEMT េ អនែ ើ ទសវា តាមរយៈទវជជបណ តរបសអក ឬអកដាេទសវាផដេ DHCS េយេពម ទហយទគេងទេញទវជជបញ កតរវទសនែស ឌ នែ នែ ើ ជ េវបទភទថេោេជេះតមតរវ សបទៅតាមេកខណៈសខភាពរបសអនែក េងបជ េសទណើ សការយេពមសេ ទៅ LA Care កនែ នែ ងនាមរបសអក

NEMT គជាឡាេទពទយ ឡាេវា េេបោបផសង ឡាេវាេដករទទះរ ញ ឬអាកាសោេ NEMT គ ម សោ ោ មេផមេជាឡាេធមតា ឡាេប

ឬឡាេតាក ទយើ LA Care អេញត NEMT ផដេេតថមលៃទាបបត សោបទសេកដា អនែ កតរវជះទៅស ញា តរវការថេទោគរបស ក ទៅទពេអនែ ការណត អនែ ទបើ េអនែ ខភាព ផដេអាេដ ជ ោ េដ ជបរបស ក ទនាះេេយថា ជាឧទាហរណ ស កេរបកាយ ឬស កជេទោយឡាេវា ករទទះរញ េ LA Care េ នែ ទធេ សេេកខណៈសខភាពរបសអនែ េអាេទធដទណរងមេបងថលៃឡាេទពទយទទ អកេស ទពាះអាកាសោេ ដោបផតទបើ ក ម ើ ើ េ ទោយទរង វទគក ណមយថេោេជេះលៃ

NEMT តរវផតេទបើទៅទពេ

bull វាជាទសេកដា ញា ឌ នែ តរវការថេរបកាយ ឬសខភាព ដេេសទរេ ទោយេការអេញតលាយេកខណអកសែរ ទោយទវជជបណត ឬអកដាេទសវា DHCS េយេពម ឬរ អនែ េអាេទប ឡាេបស ឡាេតាកស ឡាេធមម ោ េ ទៅការណត បកាយ ឬសខភាព របស កម ើ តា ឬឡាេវា ជបរបសអកនែ

bull អនែ នែ ើ ើ ឋ អនែ វេតដា កតរវការជេយពអកទបកបរ ទដមទៅ េងមកពេទៅោេ ឬរយេដារបស ក ឬកផេលៃងថេការពយាេ ទោយទពាះផតពការរបកាយ ឬលៃ

bull វាតរវេយេពមជាមេទោយ LA Care ទោយេការអេញញា តលាយេកខណ អកសែរ ទោយទវជជបណឌ ត មេអាេេទគងទពេការ ដ ជកជេ

ទដមទសនែ ឌ អនែ ជ ពទទៅសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ ើ ើសទសវា NEMT ផដេទវជជបណ តរបស ក េទេញទវជជបញ សមទរស 1-888-839-9909 (TTY 711) ោោ ងទហាេ 2 ថងៃទធើ េទ ក) មេទពេការណតជបរបសអនែ ោបការណតជបជាបនាេការ (ថងៃេ -ថងៃស ក ស ទ ស ោ ងឆាប មឲយេទេខប ណ ID សជ អនែ នែ មទរសពទមកោ រហសបត ស ណ ករបស កជាទសេ ទៅទពេអកទរសពទមក

កពមតសន NEMT ព តសោបការទទេ NEMT ទដមទៅមកពការណតជបទពទយ គរ ខភាពអារមម េងវបតដា ើ ោ បរងេកម ើ ទពទយទធមញ ស ណ ទបទគឿងទញៀេ ផដេោ

ទៅទកាម LA Care ទៅទពេអនែ ជ នែ ើ ើ ោ កដាេទសវា េទេញទវជជបញវាសោបអកទយ ទបសេបទភទថេការណតជប េោបរងទោយ Medi-Cal បោ ខភាព សមគទោងសខភាពរបសអនែ ឲយ ឬជយអនែ ោប ះរបស អនែ ផេដាមេផមេតាមរយៈគទោងស ក េងដាេ កទគងទពេស ោេជេ ក

សតអខះមនពាករ នធើ ោេជ ះ NEMT េងមេេដាេឲយទទ ទបសេរបកាយ ឬេកខណៈសខភាពរបសអនែ ញតឲយអនែ ជបទពទយរបសអនែ េ ើ ក អេ ញា កទៅការណត កេ

តា ឡាេបស ឡាេតាកស តាមឡាេធមម ឬរទបៀបថេោេជេះទសែងទទៀត ផដេងយទេញេេេ ោេជេះេងមេេដាេឲយទទ

ើ ោ ជ ោ នែ សជកទេះ ទបសេទសវាទនាះមេេោបរងទោយ Medi-Cal បថេទសវាផដេោបរង គេទៅកងទសៀវទៅផណនា

តសមចសពាះេមាជក

ព េ ញា េតថមលៃទទ ទៅទពេោេជ ះ តរវេអេញតទោយ LA Care

ោនជន ះមនបមនសពយ (NMT) អនែ ើ ោេជេ ះមេផមេទពទយ (Non-Medical Transportation NMT) ទៅទពេអនែ កអាេទប ក

bull ទធដើ ទណើ រទៅ េងមកព ការណត ោប ោ ប ជប ស ទសវា Medi-Cal ផដេោ រង

bull ការយកឱសទវជជបញជ េងស ភារៈទពទយ

LA Care អេញតឲយអកទបឡាេធមតា ឡាេតាកស ឡាេបស ឬោេជេះសាធារណៈឯកជេ ទសែងទទៀត ទដមទៅការណតជបទពទយ ញា នែ ើ ម ើ របសអក សោបទសវាផដេ Medi-Cal ោបរង LA Care ដាេក ណងថលៃេ ដើ ទណើ រ ទៅទពេោេជេះ គ ជារយេដាឯកជេនែ ោ ស ងយទធ ផដេេទរៀបេ ងមេផមេតាមរយៈអកទជងសារខាងោេជេះ ោេបណឡាេប បតទលាះថលៃឡាេតាក ទោយសជក េ នែ ើ ណ ស ស ស

ឬសបតរទភលៃងើ

មេេងទទេការយេ ពម សណងថលៃេ ទណើ រ អកតរវផតផងបលៃ ពទ តាមអ ទ មខ ថាអនែ ងយដ នែ LA Care តាមទរស ផមេ ឬទោយផេ ក

េពយាោមរកជ សោេជេះសមទហតេ ទសែងទទៀតទា េងមេអាេេមយទយ LA Care អេញញា តបទភទ NMT ទរ ើ ងអស ើ ផដេេតថមលៃទាបបត ផដេសបតាមទសេកដាតរវការថេសខភាពរបសអនែក

ទដមទសនែ ញា តទោយអនែ អនែ ពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ ើ ើសទសវា NMT ផដេេអេញ កដាេទសវារបស ក ទរស 1-888-839-9909 (TTY 711) ោោ ងទហាេ 2 ថងៃទធើ េទ ក) មេទពេការណតជបរបសអនែ រហសបត តាមអនែ ការ (ថងៃេ -ថងៃស ក ឬឆាប ក អាេទធេ ទៅទពេអើ នែ ជបជាបនាេ សមឲយេទេខបណ ID សជករបស នែ នែ កេការណត ទ ណ អកជាទសេ ទៅទពេអកទរសពទមក

កពមតសន NMT ព ោប មទៅមកព ជបទពទយ គរ ខភាពអារមម េងវ ទបទគឿងទញៀេទយេកមតស ការទទេ NMT ទដ ការណត ទពទយទធមញ ស ណ បតដា ើ ើ ើ ទបសើ េបទភទថេការណតជប េោបរងទោយ Medi-Cal បោ ខភាព សមគទោងសខភាពរបសអនែ ោ ផេដាមេផមេតាមរយៈគទោងស ក េងដាេឲយ ឬជយអនែ ោប ះរបស អនែ កទគងទពេស ោេជេ ក

សតអខះមនពាករ នធើ NMT មេពាកពេធទទ ទបសេ ើ

bull ឡាេទពទយ ឡាេេបោប ោ េដករទទះរញ ឬទរងទសែងទទៀតថេ NMT គតរវការតាមទពទយសាសដា ទដមទៅទទេទសវា ផសង ឡាេវា ើ ផដេោោ បរង

bull អនែ អនែ កបរ ទដើ ទៅ េងមកពេទៅោេ ឬរយេដារបសអនែ បកាយកតរវការជេយ ព កទបើ ម ឋ ក ឬកផេលៃងថេការពយាេ ទោយទពាះផតេកខណៈរ ឬសខភាព

bull ទសវាគ ោ មេោបរងទោយ Medi-Cal

ព េះ តរវេអេញតទោយ LA Careេតថមលៃទទ ទៅទពេោេជ ញា

សេវា ន ងការគារអបងវាង (LTSS) LA Care ោោ បរងអតថាបទោជេ ទសវា េ រអផងង (Long-Term Services and Supports LTSS) ទា ងការគទយ ងទេះ សោបសជ ធ កផដេេសទទទេ

bull ទសវាថេមេទ ឋ កមមេជ រគលាេបោ នាញ ដេេយេពមទោយ LA Care

bull ទសវាតាមទះ េងសហគមេ ដេេយេពមទោយ LA Care

សថា បនថែទាយរអថងង

លាេបោ ញា LA Care ោោ បរងទសវាថេមេទរគ ឋ កមមេជនាញយរេង ជាទពទយសាសដាចាេ តាងពថងៃទ91 ថេការអេញតេេ

រហតដេអនែកេទេញ

ទដើ មផសងយេផមទទៀត ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

សេវាសធមាញ Medi-Cal ោោ បរងទសវាទធមញខលៃះ រមេ

bull ទោគវ េេឆេយ េងអនាមយការពារទធមញ (ដេជាការពេតយ តអកសែទរ េងការលាងសអាតទធមញ)

bull ទសវាជាអាសេនែ សោបទបទេការឈចាប

bull ការដកទធមញ

bull ការបោះទធមញ

bull ការពយាេបញាសទធមញ (ខាងមខខាងទកាយ)

bull សទោបទធមញ (េទធសាប ើ មេទរពទសាធេ)

bull ការលាងសអាត េងការទគងបញាសទធមញ

bull ការផរកសាអញច ញទធមញ

bull ទធមញជ ងផនែកខលៃះេសទពញ េ

bull ការតមង ោប ទធទធមញ ស ទកមងៗផដេេស ទទេ

ទបើ េអនែ រ ឬេង ផមទទៀត អព ស កេសណ ផសងយេ ទសវាទធមញ ទរសពទទៅ Denti-Cal តាមទេខ 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) អនែ ងទសសែនាទគហទព ររបស denti-calcagov ផដរ កកអាេេ

សេវារលខេខភាព LA Care អាេេ ទសវាឲយអនែ ោ ងដាេ កខលៃះ តាមរយៈទរេខសខភាព ទរេខសខភាព គជារទបៀបមយាងថេការទទេទសវា ទោយមេេ

ទៅកនែ នែ េងអនែ ទសវារបសអនែ រេខសខភាព អាេេងពាកពេធការេកេចសេទនារសរទវកតាមវទដអ ជាម នែ ងកផេលៃង ដេគ កដាេ ក ទ ើ យអកដាេទសវា របសអក ឬទរេខសខភាព អាេេងពាកពេធការផេកចាយពតេ ជាមយអកដាេទសវារបសអក ទោយគេកេចសេទនារសរទវក វាគជានែ នែ នែ ម ើ សារៈសខាេ ថាទា នែ នែ អនែ ពមថាការទបើ ោប ោប នែ ងរបអក េងអកដាេទសវារបស ក យេ េវទរេខសខភាព ស ទសវាអមយ គសមរមយស អក អនែ ើ ទរេថាបទភទថេទសវាណម កអាេទាកទងមក LA Care ទដមស យ ផដេ LA Care អាេេងដាេតាមរយៈទរេខសខភាព

អតថបសោជន ើ ចសមេរបេរលបែទា (CCI) ទេះគជាប ថេអតថាបទោជេ ដា ដាមសរបសរេផទា (Coordinated Care Initiative CCI) ជាអបបរ សោបទសេកដា ដា រសដាពជ េទ ើ ពសា

CCI ស ើ េទ អតថាបទោជេ មទៅទមេផនែក ដា ើ ដាមសរបសរេផទា (CCI) ថេទសៀវទៅផណនាទេះ

bull បណដា ញថេអកដាេទសវាមយ ផដេទធើ យគសោបអនែ នែ ការជាម នែ ក

bull អនែ រ ទ ខលៃ នែ ក ផដេេងទធ ើ នែ េងការគ ទ ផដេអនែ កសរបស េការផទាផេ េ ឲយកដ ថាអកទទេការផទា កតរវការ

bull ពេតយទមេទងវញទោយតាកផតង េវតរវការថេសខភាព េងគទោងផទារបសអក ើ ើ នែ

bull អតថាបទោជេ េជាទសវា េងការគ ទយរអផងង Medi-Cal ខលៃះ ដ

bull ប ណ ោ ប ខភាពមណធានាោ រងស យ

bull ផខសែឱវាទទពទយ ទដមើ ទ រសពទមក 24 ទងមយថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយ រ មទាងថងៃបណយង ោ

គសោងេខភាពរបេអនកមនោបរងអវា ា ដខលាះ

សេវាសសេងៗសៀត បដលអនកអាចលបានតាមរៈ នែលាឈន លេោបសេវា (FFS) Medi-Cal ជេកាេ LA Care មេោ ោ បរងទសវាទទ ប ផេដាអ កទៅផតអាេទទេវាេតាមរយៈ ថលៃឈនែ នែ ទសវា (Fee-For-Service FFS) ោ េសោប

Medi-Cal ផនែកទេះេះោយទសវាទាងទេះ ទដមផសងយេ ើ ផមទទៀត ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

សេវាេខភារអារមមណ រសេេ គទោងសខភាពអារមណម ទខាេធដាេ ទសវាសខភាពអារមម ពទសស (SMHS) សោបអកទទេអតថាបទោជេ ណ នែ Medi-Cal ផដេសបតាម វ ច នែ ង ឥតទដកទពទយ តាមេទៅោេ េងអនែ េយទពទយសាសដាចាេ SMHS អាេេងបេេវ ទសវាអកជ ឋ កជងទដកទពទយ

bull ទសវាអនែ ង ឥតទដកទពទយ កជ

ទសវាសខភាពអារមណម ើ ដា រសមតថា នែ (ការបណ ការបទងកតគទោង វធពយាេ ការសា ភាព េងផដេទាកទងគ)

ទសវាគ នែ ទពទយទថា

ទសវាការពយាេទពេថងៃហម តេត

deg ទសវាសារសមតថា deg

ភាពទពេថងៃ

deg ទសវាអេោគមេវ បត

deg ើ ទសវាទធឲយវបតដា រភាព េសថា

deg ទសវាចាត េបងផេងករណ ោ

deg ទសវាវធ ពយាេឥរោប

deg ការសរបសរេផទា ម (Intensive Care Coordination ICC) ហតេត

deg ទសវាតាមទះហម េត (Intensive Home-Based Services IHBS) ត

វធ ផទាេ ច មបេ (Therapeutic Foster Care TFC) deg bull ទសវាតាមេទៅោឋ េ

ទសវាពយាេមេសសែទពញវយតាមេទៅោឋ េ

deg ទសវាពយាេវ ដា ឋ

បតតាមេទៅោេ

bull ទសវាអនែ ង ទដកទពទយ កជ

ទសវាមេទរទពទយវកេេរត ថេអកជនែ ង ទដកទពទយដេោប

deg កវជា វៈទៅមេទ នែ

ទសវាអនែ ជ ជ រទពទយវកេេរត ថេអកជងទដកទពទយ

deg ទសវាមេទរសខភាពវកេេរត

ទដមផសងយេផមទទៀត អពទសវាសខភាពអារមម ពទសស ផដេគទោងសខភាពអារមណទខាេធដាេ អនែ រសពទទៅ កសងសខភាពើ ណ ម កអាេទ អារមម ទខាេធ Los Angeles តាមទេខ 1-800-854-7771 ឬទសសែនា dmhlacountygov ទដមរកទេខទរសពទឥតទេញថលៃទាងណ ើ អស របសទខាេធតាមបណដា ញ ទសសែនា dhcscagovindividualsPagesMHPContactListaspx

សេវាវ ដ សពគឿងសញៀនើបតសពប

តរសៗ ទោយអកដាេការផទាជាបឋម សោបការរទលាភទគឿងទញៀេ សោបទសវាវបតLA Care ោោ បរងការតរតពេតយ េងអេដាោគមេ នែ ដាទបើ ទគឿងទញៀេ ហម ឋ អនែ នែ ខភាពអារមម អាេេ ជ េអនែ ម តេតផមទទៀត រមទាងទសវាតាមេទៅោេ PCP របស ក ឬអកឯកទទសស ណ ងប កទៅកមវធ ការពារេងតរតតាការរ ទលាភទគឿងទញៀេ (Substance Abuse Prevention and Control SAPC) ទខាេធ Los Angeles អនែ េេតរវការបេ ទដមទសនែ ទសវាពទខាេធ Los Angeles ទទ អកអាេទរសពទទៅ SAPC តាមទេខ 1-844-804-7500កម ជ ើ ើស នែ

សេវាបដលអនកមនអាចល តាមរៈ LA Care ឬ Medi-Cal េទសវាម ោ យេេេ ផដេទាង LA Care ឬ Medi-Cal េងមេោបរង រមេ

bull ការទធទតសដា េងការពយាេ ទោយរមេ បផេដាមេកមតេទពាះ ើ ភាពអាេេគភ ោ

ការប ច េទកកាមកងទងសនែ េdeg

deg ការបេទទារកខាងទរៅរ បកាយរស

ឱសសោបភាពពអាេេគភ deg

bull ឱស េងការពយាេព ទសាធេ ទរៅពទវជជសាសដាសាកទោគមហារ ក

bull ឱសសោបវ កេការទងេងគ (Erectile Dysfunction ED) េងវធពយាេ ED ទសែងទទៀត ើ

bull អាេផនែកេមយៗខាងទកាម ទដមផសងយេផមទទៀត ឬទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 ើ (TTY 711)

សេវាកមាររេឋាកាលហ ា រនញ (California Childrenrsquos Services CCS) CCS គជាកម ម ធ ម យរបសរដឋ ផដេពយាេទកមងៗអាយទកាម 21 ឆា ខភាព ជ ឬបញសខភាពោ ថរខលៃះ ផដេសបតាម វ នែ ផដេេេកខណៈស ង ោ វ ម CCS ទបសើ អនែ េរបសអនែ ោប CCS គតេងេប េទៅកមវធ CCS េយថេកមវធ េ LA Care ឬ PCP របស ក ទជឿថាក ក េេកខណៈស ជ ម ទខាេធ ឲយេបណសោបស ទធទទេ

បគគេកថេកមម ធ CCS េងស ទរេទបសើ េកេរបសអនែ ទធ សើ េកេរបសអក េសទទទេបទភទថេការផទា ទេះ វ ក េស ទទេទសវា CCS ទប នែ ធ អនែ ោ កដាេទសវា CCS េងពយាេគត សោបេកខណៈ CCS LA Care េងបេដាោបរង បទភទថេទសវា ផដេមេទាកទងជាមយេកខណៈ CCS ដេជា ការពេ តយរ នែ បងរទោគ េងព បកាយ ថា ក េតយផសកភាពទកមង

LA Care ម ោ ប ទោយកមម CCS ទទ ទដើ ោ ប ពមអនែ េោ រងទសវា ផដេេដាេ វធ មឲយ CCS ោ រងទសវាទាងទេះេ CCS តរវផតយេ កដាេទសវា ទសវា េងបរកា ខ រ

CCS ម ោ ប ខភាពទា ោ ប ខភាពភាគទេើ េោ រងេកខណៈស ងអសទទ CCS ោ រងេកខណៈស េ ផដេពការរបកាយ ឬផដេតរវការឲយេពយាេ

ជាម នែ ទពទយ ការវះកាត ឬការសារសមតថា ដា រសមតថា ោ បរងទកមងៗ ផដេេេកខណៈសខភាពដេជា យថា ដា ភាព (សា ភាព) CCS ោ

bull ជ ងពកទណ ើ តងទបះដ

bull ជ ងមហារក

bull សាេដះ

bull ជ ដា េឲយមកខេងបណ

bull ជ ងទកាសកាកងះមកហម

bull បញ កទពញទរអ ោ ដ

bull ជ អមងទកទនាមផ

bull បញ វកកោ ថរ ធងៃេធ ងៃ ោ រ

bull ជងទើលៃម

bull ជង ទពាះទវៀេ bull ផបបបរតព តាេត

bull សផ ជ កទេងអ ងខងនែ

bull ត ដា បងការសាបឮ

bull ជ ងយផភនែក

bull ជ ងពការខរកបាេ

bull ការបកាេទៅទកាមកាេៈទទសៈខលៃះ

bull ជ លៃ ងេកចាបសនាកអង

bull ជ ងទខសាយសាេដ

bull ជង AIDS

bull រប នែ ងៃ សកបាេ ខរកបាេ េងខរអងខង ធងៃេធរ

bull រលាកទភលៃើ លៃ ងងខា

bull ទធមញជទពើសខាលៃ ង

រដឋបង ើ អនែ េសទធ ម CCS ទទ គត ជាទពទយសាសដាចា ថលៃទសវា CCS ទបសេកេរបស ក ព ទទេទសវាថេកមវធ េងរកសាការទទេផទា េព

LA Care

ទដើ មផសងយេផមទទៀត អព CCS ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

កមមា ធ ដ នងសេវាសសេងៗសៀត េ ោបមនេសេបដលមាន Medi-Cal វ េកមវម ធ េ ោបមេ សសែផដេេ Medi-Cal រ ងទសវាទសែងៗទទៀត ស មេ

bull ដាេទ ើដា របសរេផទា (CCI) មស

bull ការទធើ អទណយសរោងគ េងជាេកា

bull កមវម ធ Health Homes (Health Homes Program HHP)

អាេផនែកេ ើ ផមទទៀត អព ម េ ោប មយៗខាងទកាម ទដមផសងយេ កមវធ ងទសវាទសែងៗទទៀត ស មេសសែផដេេ Medi-Cal

ើ ចសមេរបេរលបែទា (CCI) កមម េទដា រ រេ ោ ើ ើ ើ រ ោប ទធទទេទាងទមខវធ ដា ើ របស េផទា (CCI) រដឋកាេហ ញ ការទដមទេកកពស ការសរបស េផទា ស បគគេេស មស ទធ (មេសសែផដេេសទធទទេទាង Medi-Cal េង Medicare) CCI េពរផនែកជាេបង

Cal MediConnect កមម Cal MediConnect បោ ើ ើ រ ោប ទធទទេទាងទមខ វាអេញតឲយទគេះទះវធ ងទដមទេកកពស ការសរបស េផទា ស បគគេេស ញា ម កនែ ើ ទគ ជាជាងេគទោង Medi-Cal េ នែ វាក ោងគទោងផតមយ ទដមចាតផេងអតថាបទោជេទាងអសរបស ង Medicare ទោយផកពគ បង សោបគណភាពថេការផទា ោប ខភាពឲយេអ េងទៅក នែ ទគ ឲយេយរជាទប ត ស ជយទគរកសាស ងទះរបស

ពគប ពគងសេវា នងការគាពទយរអថងង (Managed Long-Term Services and Supports MLTSS) អនែ Medi-Cal ទា រ ទធទទេទាងទមខ តរវផតេេរមកនែ គងការ កទទេអតថាបទោជេ ងអស មទាង បគគេេស ងគទោង Medi-Cal គប ផទា ខភាព ទដើ ទគ រ LTSS េ រាមពទធស មទទេអតថាបទោជេ Medi-Cal របស មទាងអតថាបទោជេ ង Medicare ហ

ទដមើ ផសងយេផមទទៀត អព CCI ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

ការសធវាអសណាេរោងគា នងជាលកា ើ ដ មេសសែគបៗគ គ ះជ នែ លៃ យជាអនែ កា ទបើ េអនែ លៃ ះ 15 េង 18 ឆានែ នែ អាេជយសទង វតអកដថទេ ទោយកា កឲយសរោងគ ឬជាេ ស កេអាយេទនា

អនែ លៃ យជាអនែ នែ ក ទោយេទសេកដា តាប តា ឬអាណពយាេរបស អក អកអាេបរេត របសអនែកកអាេកា កឲយ យេពមលាយេកខណអកសែរ ព នែ នែ ដា ដា អព លៃ យជាអនែ ើ េអនែ ផមទទៀត អព មព ការកា កឲយសរោងគ ទៅទពេណកេផដរ ទបស កេងផសងយេ ការឲយសរោងគ ឬជាេកា ស ទគះជាមយ PCP របសអក អកក េទគហទពររបសកសងទសវាសខភាព េងមេសសែជាត សហរដឋ ទៅ organdonorgov ផដរ នែ នែ អាេទមើ

កមវមា ធ ដ Health Homes LA Care ោោ បរងទសវា កមវធ ខលៃះ ទសវាទាងទេះ គទដម ម Health Homes (HHP) សោបសជកផដេេេកខណៈសខភាពោថរ ោ ើ ជយ សរបសរេទសវាសខភាពកាយ ទសវាសខភាពឥរោប េ ងការគទយរអផងង (LTSS) តាមសគមេ សោបសជក ងទសវា េ

ផដេេេកខណៈសខភាពោ ថរ ោ

អនែ ើ េអនែ ទធទទេកមម ធទេះ អនែ អាេទរសពទទៅ LA Care ឬពទគះជាមយទវជជបណ ត ឬបគគេកកអាេេងតរវេទាកទង ទបស កេស វ កក ឌ ទវជជមេទ នែ ើ ើ នែ រ របសអកេផដរ ទដមសាកសរឲយដង ទបសេអកអាេទទេទសវា HHP

អនែ ទធទទេ HHP ទបសេជា កអាេេងេស ើ

bull អនែ ខលៃះ អនែ រសពទទៅ LA Care ទដមសាកសរឲយដងពេេកខណៈផដេេសទធ ើ នែ កេេកខណៈសខភាពោថរ ោ កអាេទ ើ ទទេ ទហយអក

សបតាមការមយខាងទកាម

អនែ ោ ថរប ោ ង ឬទេេជាង ផដេអាេេសទទទេ HHPកេេកខណៈជង ោ ោ ធ deg ើ

deg នែ នែ ក នែ នែ នែ កេលៃងទៅ អកេសា ទៅកងមេទរទពទយ កងឆា អនែ គ ទ េ បដង ឬទេេជាងបដង កងឆាdeg កេទៅបេទបសទងះបនា ើ នែ នែ កេលៃងទៅ ឬ

អនែ េកផេលៃងរសទៅ កពdeg

អនែ េសទធទទេទសវា HHP ទទ ទបើ កព សេជា

bull អនែ ឋកទទេទសវាសងគហោេ ឬ

bull អនែ ទៅកនែ រគ លាេ បោកមមេជនាញ យរជាងផខថេការអេញតឲយេេ េងទៅផខបនា បមកកេរស ងមេទ ឋ ញា ទ

សេវា HHP ថេលោា បរង HHP េ ឲយអនែ វអនែ រ េ ផដេេ ើ នែ នែ ការផទា អនែ ងដាេ ក េ កសរបស េការផទា ងករមផទា ងទធការជាមយអក េងអកដាេ សខភាពរបស ក ដេជា ទវជជបណឌ តរបសអនែ កឯកទទស ឱសករ អនែ ផេងករណ េងអនែ មសរបសរេការផទាអនែ ទសវា ក អនែ កចាត កទសែងៗទទៀត ទដើ ក LA Care ដាេ

HHP ផដេរមេ

bull ការចាត ផេងផទាទេទលាយ

bull ការស របសរេផទា

bull ការដទក ងសើ ខភាព

bull ការផទា អេដារកាេទេទលាយ

bull ទសវាគ នែ ក ងគរសារទបគគេ ៗ េ

bull ការបជ េទៅការគទពសហគមេ េងសងគម

តសមចសពាះេមាជក ម េអសថលៃដេសជក សោបទសវា HHP ទទ

ការេរបេរលបែទា LA Care ដាេជេទសវា ទដមជយអនែ រ ដា អនែ អនែ សេអកេសណ រ ើ កសរបស េ ទសេកតរវការផទា សខភាពរបស ក ទោយឥតអសថលៃដេ ក ទបើ នែ ឬកងេ អពស ខភាពរបសអនែ ខភាពថេកេរបសអនែ រសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 ក ឬស ក ទ

(TTY 711)

កមមា ធ ដ វ ចាតបចងការបែទា

សជ ពទទៅផនែកចាត ទដើ នែ ោប កអាេទរស ផេងការផទា មេោយទៅកាេអកចាតផេងករណ ស ជេយជាមយេងកងេសខភាពរបសទគ

ទោយទបទេខេដាេើ ខាងទកាម កមម ធចាត ផេងការផទា គជាទសវាឥតគ តថលៃ មកព LA Care Health Plan កមវធទេះេទពទយ វ ម កទធការសងគមកេ ងបគគេ កហ េទដមជយអក ជាមយេងបញ គសា ះពាេដេសខភាពអនែ ើ ច េ កេហ េទសែងទទៀត ផដេទតៀមខ លៃ ើ នែ សម ម ញ ផដេបោ

របសអក អកចាតផេងការផទា គជាមេសសែេបងទៅកនែ វធ សោបឲយអនែ រសពទមក ទដមទទេជេយផដេអនែ នែ នែ ងកមម កទ ើ កតរវការ

អនែ នែ នែ កអាេទរសពទ ទៅអកចាតផេងការផទារបសអក សោប

bull សណ រអពការផទា ស ខភាពរបសអនែក

bull សណរអពការទទេទសវាសខភាពឥរោប (វបតសខភាពសតអារមម េងការទបទគឿងទញៀេ) ដា ណ ើ

bull សណ រអពទសវាទសែងៗទទៀត ផដេអាេេងទេើកកពសសខភាពរបសអកនែ

សជកអាេេ ោយទៅកាេ អកចាតផេងការផទា ើសផ ដា នែ នែ ឬទសនែ លៃ សបរអកចាតផេងការផទារបសទគ ទោយទរសពទទៅទេខឥតទេញថលៃ 1-844-200-0104 ការោោ បរងអកទោយ LA Care Health Plan េងមេផ ដា ើ នែ ើ ើ នែ ម នែ លៃ សបរទទ ទបអកទជសទរសេេរម ឬមេេេរមកងកមវធ ចាត ផេងការផទា

សេវាអបរ េ ខភាព

កមម អប រសខភាពរបស LA Care ទៅថា Health In Motiontrade អាេជយអនែ ទគេទៅសខភាពរបសអនែ ើ វធ កឲយទៅដេ ក ទយងដាេ

ជេសកាពភាកសា ការបកសាតាមទរសពទ េងឧបករណ ដា ញ ជាភាសាអង ោ ោប ខភាពជាទេើ ខ តាមបណ ទគលៃស េងទអសបាញេ ស េកខណៈស េ េអនែ កបកផប សោបភាសាទសែងៗ

បធាេបទសខភាព រមេ

bull ជងហត

bull វ អ ធការពារ េងការចាតផេងជងទកទនាមផម

bull សខភាពទបះដង

bull អាហារ ថា ងហាត ណ បតមភ េ

bull ឈប ជករ

bull ការគ ទេកខណៈោថរ ោ

My Health In Motiontrade គ ម ដា ើជាកមវធអបរសខភាព តាមបណញរបស LA Care េេទមេ My Health In Motiontrade តាមការេះទ ម ះេេទៅ គណេសជ ក LA Care Connect ទៅ memberslacareorg ទេញពទ ទេះ អ នែកអាេ

bull បទពញការោ េ ខភាព េងទទេរយការណ ផសកភាព តាមទរៀងខលៃ បណស េ

bull តភាជ នែ បជាមយអកអបរសខភាពជាកផសដាង

bull ទមើ េទធមបេស អ េក ើ ខភាពេ bull ទមើ េវទដអ

bull េះទះសោប ខ ព ដា ម សកា ភាកសាផសកភាព តាមបណញ

កមវម ធ អប រ សខភាពថេ LA Care ទសែងៗទទៀត េងធេធាេ រ មេ

bull កមវម ធ ព ទសស ស ោប ដា យ េងក េផងតោ

bull សភារៈលាយេកខណអកសែរ ជាភាសា េងជាទរង ផដេអនែ េ កេង

bull ការប ជ េទៅសហគមេ bull ផខសែឱវាទទពទយ

ទសវាអបរ ស ខភាពទា គឥតទារថលៃពអកទនែ យ ទដមផសងយេផមទទៀត ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ឬទៅទមេងអស ើ ើ ើ lacareorghealthy-livinghealth-resourceshealth-education

ការវាតនមលាននបសចចកវជា ែមាដ នងមានសាប LA Care ទធតាមការផើ សបដា ងការទជឿេទេឿេ ក នែ ខភាព តាមការសកសាេវការពយាេម ថា ទពទយ ទរងការ េងឧបករណ លៃ រ េ ងការផទាស នែ ទេះទគក ជា ម តាមបទេចកវជា ម ទដមើ ឲយកដថាសជក េេទធភាពទទេការផទា ទៅថា ldquoបទេចកវ ជ rdquo ផដរ LA Care ទធើ ជ ទោយសខ េងបសទភាព LA Care ពេតយទមេបទេចកវជាម សោបទរងការទពទយ េងសខភាពអារមណ ខាងឱស េងឧបករណនានា សទណ ធ ើ ជ ម ើ សឲយពេតយទមេបទេចកវជា ម អាេេងមកពសជក គទពទយ អងគការ គរ កពេតយពេ LA Care ឬបគគេកទសែងៗទទៀត ើ ជ រ ទពទយអនែ យរបស

5 េទ នងការទទលខ េបតរវ ឋាេៈជាសជកថេ LA Care អនែ ទធ េងការទទេខ សតរវខលៃះ ជព កទេះពេយេអពស ទធ េងការទទេខ សតរវទាងទេះ ជព កទេះ កេស ក ច េទសេកដា េដណ ងសបេបាប ផដេអនែ ទធ ទពាះ ឋាេៈជាសជកថេ LA Care ផដរ េប ជ កេស េ

េរបេ អនក

សជក LA Care េសទធទាងទេះ

bull ទដើ ដា ើ ទោយទគរព ទោយេការព ទធរបសអនែ ទពាះភាពឯកជេ េងទសេកដា មតរវេបពតមកទេ ចារណេទពាះស ក េ តរវការ ទដើ ងត ថេព អនែ មរកសាភាពស តេសខភាពរបស ក

bull ទដមរងចា ម េហសព 10 នាទ េោយទៅកាេអ នែកតណងទសវាអតជេ ើ

bull ទដើ ទទេការណតជប កនែ េម ងទពេទវលាសមទហត

bull ទដើ វព ខលៃ ោ ប រ នែ ខលៃ ទធ មឲយេដាេឲយ េ តេអពគទោង េងទសវារបស េ រមទាងទសវាផដេោ រង គទពទយ េងអកដាេទសវារបស េ ពមទាងស េ ងការទទេខសតរវរបសសជក

bull ទដើមទធ ើអេសាសេ សពដា កតយកមេងការទទេខសតរវថេសជក របសអងគការ

bull ទដើ េការពភាកសាទោយឥតលាកទេៀម ោងសមរមយ ឬជទរសការពយាេជាទពទយសាសដាចាេ សោបេកខណៈរបសទគម ោ ើ ទទាះទបើ ោ ប ោ ម េកោយ េតថមលៃ ឬអតថាបទោជេការោ រង បនា

bull ទដើ ើ ើ នែ ការផទា នែ ក ឋ នែ ដា មអាេទជសទរស អកដាេ ជាបឋម តកងបណញរបស LA Care bull ទដមើ េ េរមកងទធើ ទរេ សដា ការផទា ទ ខលៃ អនែ ទធ មើ បដទសធការពយាេ នែ ការស ព សខភាពផេ េរបស ក រមទាងស ទដ

bull ទដើ ឲយេរេ ចាកពេវកបទភទអ យ ទៅទពេទធ ទរេ អពការផ ទាអនែ ម ម ការសើ ក

bull ទដើ ទរេេ ដា អព នែ កនែ អនែ ជ មស ត រទបៀបផដេ អកេងឲយេផទា ងករណ កេជងផដេោយអាយ វត ឬេរបស មបទញសទងសារទកខ បណ ោ bull ទដើ ច ដា ង ឬការតវា ទទាះជាតាមពាកយសដ ឬជាលាយេកខណអកសែរ អពអងគការ ឬការផទាផដេេទទេ

bull ទដមទទេការសរបសរេផទា ើ

bull ទដមើ ទសនែសតវាោ េវការសទរេ ទដើមបដទសធ ទេកទពេ ឬកមតថេទសវា ឬអតថាបទោជេ ើ ើ

bull ទដើ ទ ត ោប មទទេទសវាបកផបផេ ស ភាសារបសទគ

bull ទដើមទទេស ភារៈរបសគទោងផដេេសរទសរ ទោយឥតគ អនែ តថលៃ ជាភាសារបស ក

bull ទដមបងសារទកខ ឬបណង ទបសេទសេកដា អនែ េេជប ដា ដា តរវការខាងភាសារបស កមើ ើ

bull ទដមទទេ ជេយ េងទសវាបនាទ បបេសែ ទោយឥតគតថលៃ ើ

bull ទដើ ទៅការ យជ ឋ អនែ មទទេជេយខាងេបាប ោេ េយេបាបតាមមេោេរបស ក ឬករមទសែងទទៀត ទោយឥតគតថលៃ

5 | សទ នងការទទលខសតរវ

bull ទដើ បទងកតទសេកដា គ បជាមេ ម ើ បង

bull ទដើ ទសនែ រដឋសវនាការ រមទាងពតេសដាពទៅទកាមកាេៈទទសៈ ផដេសវនាការទោយពទេលៃឿេ អាេទធទៅេ ម ើស ើ

bull ទដើ ដកទះទៅតាមសណមពរ សជកផដេអាេទសនែ ដកទះទោយពទេលៃឿេ រមេ បោ េកមតេទពាះ អសអកទទេទសវា ម ម ើស ម ផេដាម នែ ទៅទកាមកមម ច ម ឬកមម ធជ េយការេ មកេទគ េងសជកផដេេទសេកដាតរវការផទា វធផទាេ វ ច សខភាពពទសស

bull ទដមទទេទសវាយេពមពអេតជេ ើ

ើ bull ទដមទទេសភារៈលាយេកខណ អកសែរ ផដេជោបសជក ជាទរងសែ ងទទៀត (ដេជា អកសែររា េ អកសែរពមពទហធ េងទរងស ទង) ទៅតាមសណមពរ េងក ងេកខណៈទាេទពេោងសមរមយ សោបទរងផដេេទសនែើ េងសមសបជាម យកមពហម ឌ ផវេផហរ នែ ោ ទណ ោ េ ថា ងសាបេ វគគ 14182 (b)(12)

bull ទដើ ខ ង ឬការទៅោេផក ជាមទធយាយថេការបងខ ខ ការោក រ មរេចាក ពទរងអមយថេការបង តបង វេយ ការងយសេ ឬការសងសក

bull ទដើ ដាពជទរ សការពយាេ េងជារទបៀបសែងទទៀតផដេេបង នែ មទទេពតេ ផដេេស ើ ញ កងេកខណៈសមរមយ េទពាះេកខណៈ េងសមតថា អនែ មយេេ ភាពរបស ក ទដើ

bull ទដមទមេ េ ទៅ ថេកណត អនែ ងទសនែ ជ ក នែ ម ឌ ងទទេស តាសខភាពរបស ក េ ឲយទគេផកផប ឬេផកតមរវ ដេេបញ កងកមពហទណ

45 ថេប ញា តសហពដា េ ធ sect164524 េង 164526 ើ ើ ើ

bull ទសរ ើ ើ ទធទាងទេះ ទោយគេការបះពាេមេេអ ទៅទេរទបៀបផដេអនែ តដា ពសណក LA Careភាព ទដមទបស ម ោ ើ កតរវេបព មកទេើ អនែ នែ យើកដាេទសវារបសអក ឬរដឋ ទ

bull ទដមទទេទសវាទរៀបេគទោងគរសារ មជឈមណេសមភពទរៅមេទ ឌ េសខភាពផដេរដឋេសហពេធទទេ ឌ រទពទយ មជឈមណ សាគ េ ទសវាមប មជឈមណេសខភាពជេបទ ទសវាជង ងទសវាជាអាសេនែ ទៅទរៅបណ ញរបស LA Care

ើ ឌ កាមទោគ េ ដា

ទោយអេទលាមទៅតាមេបាបសហពេ ធ

ការលខេតរវរបេអនក

សជ ក LA Care េការទទេខសតរវទាងទេះ

bull ទដមបពតដាេទពាះ ទវជជបណត អនែ ទសវា េងបគគេកទាងអសរបសអនែ ងទោយទគរព អនែ សតរវេើ ឌ កដាេ ក ទោយសមគរ េ កទទេ ខ ទពាះ ការមកទាេ ោប ទគះរបសអនែ រសពទទៅការោេយទវជជបណតរបសអក ោងទហាេ 24 ោ ង មេទពេការ ទពេ ទវលា ស ការជបព ក ឬទ ឌ នែ ោ ជបពទគះ របស អនែ មេ បទចាេ ឬទគងទពេជបសាជាម ក ទដើ

bull ទដមដាេពតេឲយតមតរវ េងព េបត តាមអនែ េ ទៅអនែ ទសវាទាងអសរបសអនែ ើ តេទេើ កអាេដាេ កដាេ ក េង LA Care

bull ទដើ ទទេការពេតយទទៀងទាត េងបទវជជបណតរបសអក អព សខភាព មេេងវាកាយជាធងៃេ ងៃ ម ឌ នែ បញ លៃ ធរ

bull ទដមើ េ ោយោ យោប អពទសេក តរវការ ថេ ការផទា អនែ ងទវជជបណ តរបសអនែ ត េើ ងពមទពៀងទៅទេ ើោ ោ ដា សខភាពរបស ក ជាមយេ ឌ ក បទងក ទគេទៅ ខបងអស ពសមត ភាពរបសអក ទដមើ ដងអព បញ សខភាពរបសអក េងទធ ើ ងទសេក ដា ថា នែ យេ នែ តាមគទោងការពយាេ េ ផណនា ផដេទា រនាក ពមទពៀងគនែ ងព

bull ទដមោយការណ ពការថគបេលៃផទាសខភាព ឬការបពតខស ទៅ LA Care អកអាេទធនែ ការទេះ ទោយមេេ ម អនែ ើ ដា ើ ដាេទះរបស ក ទើ េយការបត បតដា ើយ ទោយទរសពទទៅផខសែជ LA Care តាមទេខឥតទេញថលៃ 1-800-400-4889 ឬទៅទមេ

lacareethicspointcom ឬទោយទរសពទទៅទេខពទសសការថគបេលៃ េងការរ ខាភេ ទលាភ Medi-Cal ថេកសងស (Department of Health Care Services DHCS) រដឋកាេហរេញោ តាមទេខឥតទេញថលៃ 1-800-822-6222

សេចកដជនដែ ងននការអនវតនភាពឯកជន ទសេកដា េដ ងទេះ ទរៀបោបពតេសខភាព ទធមញ េ ខ ញា ណ អពរ បអនែ ទងេ សខភាពរបសអនែកជ ណ ងេកវញ ក ទាក ទពាះអតថាបទោជេ អាេេងេទប េងេទបកសផដង ទហយអកអាេ ទមេ ពតេទេះ រទបៀបណ េមរនតយសមលវាសឡងវញ សដយពបតសពបៀង ើ ើ ើ នែ ើ ើ ើ

អាជាញា ធរទមសដា ខភាពកនែ ឋ េ សោបទខាេធ Los Angeles ជាអងគភាពសាធារណៈមយ ផដេបតបតដា ើ ងមេោ ការ េងបកបជេញជា LA Care Health Plan (LA Care) ដាេអតថាបទោជេផទា អនែ ងការោ បរង តាមរយៈកមម ធ របស រដឋ សហពេធ េងពាណ ជជកមម សខភាពរបស ក េ ោ វ ការការពារេវ ពតេសខភាពតរវេការពារ (Protected Health Information PHI) របសអក គជាសារៈសខាេេទពាះទយង នែ ើ LA Care គ េអនែ វទសេកដាជេដណ ងទេះ អពស ទធ េងការទទេខសតរវមយេ េរបសទយង ទដមរកសា PHI របសអនែ េតមរវឲយដាេជ ក េ េ ើ ើ ក ឲយេគង ដា េដ ងថេការអេវតដាេ រដឋកាេហ ញ ពមទាង ទសេកដា េដណ ងថេការអេវតដាេេវ កតយធានាោ បរងវងសែ រមទាង ទសេកជ ណ រេ ោ ជ ោ សខភាពេេត េងការទទេភារៈ (Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA) ទសេកដាជ េដណ ងទេះ ប នែ រទបៀបផដេទយ ងអាេេើ ងទប ើ េងផេកចាយ PHI របសអនែ បអនែ ខលៃះជាស ទរបស អកផដរ អកអាេេងអកអព ករទបៀបណ វាក ក អពអ ធ នែ នែ េសទភាពឯកជេតធ ងរ ើ ងផមទទៀត ឬជាទេេទទៀត ទៅទកាមេបាបរដឋ

ន នI PHI របេអនក គជាសរឿងផទា លខលា ងជាឯកជន LA Care ទទេ PHI ផដេសគេអក ដ ម ះ ព ព ទ ខលៃ ញា វតថា អនែ នែ េជាទ តេទនាកទេង ការណ តផេ េ េងពតេហរ របស ក មកព ើ នែ ក ឋ ទ ប នែ លៃ ទធទទេ ឬេចាតតាងទៅ េងឬ េះទះបភពជាទេេ ដេជាភា ងររដឋ សហពេធ េងមេោេ បនា ពអកកាយជាេស ម កនែ ម LA Care ទយងកើ ទទេ PHI អពរ បអនែ កដាេឲយទយងផដរ ើ ទយងកើ ទទេ PHI មកពអ កដាេការផទាសខភាពងកមវធ ក ផដេអនែ នែ

រ រទពទយ មេទ ទសាធេ េងករមហ ោ កបង ើ ដេជាគទពទយ ទវជជមេទរ មេទ រព រាេធានាោបរង ឬអនែ ក ទសែងទទៀតផដរ ទយើងទបពតេទេះ ទដើម សរបសរេ យេពម បងក េ ើ ការផទា អនែ ើ យទាក នែ ើ ើ ងទេកកពស សខភាពរបស ក េងកទដមស ទងជាមយអក ទយងមេអាេទប

ព ដា អនែ ើ ស ទរេថាទតទយើ ងេើ ោ ប ខភាពអនែ លៃ ោ ប យើ ទៅទពេខលៃះ តេទៅសនាេរបស ក ទដម ងដាេការោ រងផទាស ក ឬតថមថេការោ រងទនាះទ

ទយើ នែ ើ ើ ើ នែ ងអាេេងទទេពតេជាតសាសេ ជាតពេធ េងភាសា អពអក ទយងអាេេងទបពតេទេះ ទដមជយអក សយទាកទង ជាម នែ ងទដ មើ ស គេពទសេក តរវការរបស អក ដេជា ការដាេជេអក េវសភារៈអបរ ជាភាសាផដេអនែ ត ដា យអក េ ដា នែ នែ កទពញេ េងដាេជេ

ទសវាបកផប ទោយឥតអសថលៃដេអក ទយងទប េ ទៅកនែ ជដា េដណងទេះ ទយងមេអាេ នែ ើ ើ ងផេកចាយពតេ ដេេដាេ ងទសេក ើ ទបើ ើ ទរេថាទតើ ើ ោ ប ខភាពអនែ លៃ ោ ប ើពតេទេះ ទដមស ទយងេងដាេការោ រងផទាស ក ឬតថមថេការោ រងទនាះទយ

II រសបៀបសើងការពារ PHI របេអនក

LA Care េទបដាជាញា េតដា ទដើ អនែ ើ បេនែ េងអតតសជករបសទយង ទកជា មការពារ PHI របស ក ទយងរកសា PHI ថេសជកបេច ើ ឯកជេ េងឋ តទរ តាមេបាបេតមរវ េងតោ េសចា ម ងទបើ រទបៀបការពារជាកើ ផសដាង េងទអ កត រ ក ទហ យបគគេើ ក ឋ ច េ ត ទយ េ

ើ េទទៀងទាត ទៅទេ ងការផេកចាយ PHI របស ក រទបៀបខលៃះផដេទយងរកសា PHI ឲយគងវងសែ របសទយង តរវេហកហ ើ រទបៀបទបើ េ អនែ ើ រ ោេយ េងតសរទសរជាបលាប េងទោកសណ ទរឿង ទេខសងតការពារកពយទរ េងឧបករណទអកតេរ កមទាងការចាកទសាការ េ កទមើ ើ ើ ទគផតបោ ណ ះ ទៅទណេបាបេតមរវ ទៅទពេថដគពាណជជកមមងដាេឲយបគគេ េពតេផដេតរវការ ទដមទធការងររបស ទណ

ើ ើ យទយង ទគក មយ ផដេទយងផេកចាយជាមយទគផដរ េងកមេេអេញតឲយរបសទយង ទធការជាម ើ តរវផតការពារភាពឯកជេថេ PHI អ ើ ញា PHI ទៅមេសសែទសែងៗទយ ទេើ ើកផេងផតដេេតមរវតាមេបាប េងតាមទសេក ដាជ េដណ ងទេះ តាមេបាបេតមរវ ទយ ងេើ ងជ ោប ដ ងអនែ ើ េេការទេមសេវ PHI របសអនែ េឋតទរ ទយងេងទធតាមទសេកដា េដ ងទេះ ទហើ ើណ ក ទបស ើ ក ទោយម ើ ើ ជ ណ យេងមេទប ឬ ផេកចាយព អនែ សសែទសែងៗ ទរៅព េេទរៀបោប ទៅកនែ ជដា េដណ ងទេះ ឬទោយបត ដាតាមេបាបរដឋតេរបស ក ទៅមេ ដ ងទសេក បត េ ញា នែ ងសហពេធ ឬទោយសមសបតាមការអេញតរបសអក

III ការផេប ជដ នដែ ងននការអនវតនភាពឯកជនសនះ លា រ ចសពាះសេចក

LA Care តរវផតបកាេ ជ ប េ ដា េដ ង ផដេទយងកពើ ងទបទៅទពេ ឥើ វទេះ េសទធ មផ បដា ដា េដ ងខា ទពាះទសេកជ ណ ទដើ លៃ ស រទសេកជ ណ

ថេការអេវតដាេភាពឯកជេទេះ ទៅទពេណកេផដរ ការផ ដា ម យ េងពាក ពេធដេ នែ លៃ សបរអ PHI របសអកទាងអស រមទាង PHI ផដេ ទយងេទទេ មេទពេការផើ សបដា ងេើ ងជ ោបដណ ងអក ទៅទពេណទយងផើ សបដា ទពាះទសេកដា េដណ ងទេះ តាមរយៈ លៃ រ ទយ នែ លៃ រ េ ជ សបតព បត ឬទគហទព ទយង អនែ អាេទសនែ ទយង េវសទៅថេទសេកជេដណ ផដរ សមទមេខាងទកាម តេ ស ររបស ើ កក ើស ើ ដា ងម ើ អពរទបៀបទាក ទងមកទយងើ

IV រសបៀបសងអាចនងសប នងបចកចា PHI អពរបអនកើ ើ ដ

LA Care បមេ ទបើ ញា តទោយេបាប ោប ទណ រការផទាសខភាព ឬផេកចាយ PHI ដេេអេញ ស ការពយាេ ការបងក េងដ ើ ផដេជាប ម ផដេអនែ ម ះ ការទបើ េ ោ េកមតេទាកទងជាមយកមវធ កេេះទ ងផេកចាយ PHI រមេ បផេដាម ទពាះ

bull ទ ម ះ

bull អាសយោឋ េ

bull ការផទា េងការពយាេ េទទេ

bull បវតដា ខភាព េងស

bull តថមលៃ ថេការបងកសោបផទា

រសបៀបជាធមមតា ថេលសយើ ើ ងសពប នងថចកចាយ PHI

ជាទទៅ ទយងទប នែ ើ ើ េងផេកចាយ PHI កងរទបៀបខាងទកាម

bull ការពយាបាល សយើ ការរយាបាលសទ បោ ងទប េងផេកចាយ PHI ជាមយអនែ សខភាព េងអនែ ទសវា ងមនផដល ផេដាទយើ ើ កផទា កដាេ

ទសែងទទៀត ដេជា ទវជជបណត មេទរទពទយ អនែ មភេរេដាោយបរការទពទយ េងអនែ មដាេជេការផទាអនែ ងឌ កឧបតថា ខ កទសែងៗ ទដើ ក េ ការពយាេ េ ើ នែ ងទសវាទសែងៗ េងពតេ ទដមជយអក

bull ការបង ងអាេទបើ ើ េងផេកចាយ PHI ជាមយអនែ ការផទាសខភាព អនែ ទសវា េងអ កធានាោបរងបាក ទយ កដាេ កដាេ នែ ោ េងអ នែ កទសែងទទៀត ទដមើ គ ទណើ សោបការបងក េងបង ថលៃទសវាសខភាព ផដេេដាេឲយអកកបង តគស នែ

bull ដ រការបែទាេខភាព ទយងអាេទប េងផេកចាយ PHI ទដមគបគងអងគការរបសទយង េងការទាក នែ សែើ ើ ើ ើ ើ ទងអក ទៅទពេចា ោប ជ ការទេើកសទ ណភាព ការចាតផេងផទា ការសរបសរេផទា េ ឧទាហរណដេជាស ការជរះប យគ េងដ ទណើ រការពម យថងៃ ទៅមយថងៃ ទយងកើ ងទប ើ េងផេកចាយ PHI ជាមយរដឋ សហពេធ េងកម ម ធ របស ទខាេធ អាេេ វ សោបការេេរម េងអភេកេចកមម ធ វ

ឧទាហរែ មចនន ននរសបៀបសងសប ើ ើ PHI មឲយពតេទៅទវជជបណ ជ ក រ ទដើ ឌ ត មេទរទពទយ ទដើមបញកអតថាបទោជេរបសអនែ មបង ឬការកាតថលៃ

ទដមើ យេពមការផទាជាមេ

ទដមើ គ តគ រ េងបង ការទារស ោប ខភាព េងការពយាេ ផដេអ នែ ណង ស ទសវាផទាស កេទទេ

មឲយ PHI ទៅទវជជបណ ក ទដើ ឌ តរបសអក ឬមេទនែ រទពទយ បទោជេឲយទគអាេពយាេអ នែ

ទដើ នែ មពេតយពេយ គណភាពថេការផទា េងទសវា ផដេអកទទេ

ទដមជយអក េងដាេឲយអនែ វពតេការអបរ េងការទេកកពសសខភាព េងទសវា ដេជា សោបេកខណៈដេជាជង ទកើ នែ ក េ ើ ទនាមផអម

ទដមើ ជ ោបអក អពទសវា េ ងកម ម បផេថាម ផដេអាេេ ោប នែ ងឬ ជយអ នែ េជាថាកកាយ នែ វធ ងេេបទោជេស អក េ ក ដ នែ សមទា ទៅឯមជឈមណឌ េធេធាេគរសារ LA Care

ទដើ កអនែ ខភាពទទៀងទាត ការតរតព មរេ ក ឲយទទេការបណស េតយ ឬការពេតយសខភាព

ទដើ បទងកតកមម ធទេកកពសគណភាព េងដា ើ ើ ឬការផេកចាយេវ ទេនែេយេឈបកតម ើ វ ើ េទដា មទា ត ការទបើ ម រ ងការបទងក សគេ ដេេអេញញា តទោយ HIPAA

ទដើ ើ េ ទ ឬទោយបទោេ ជាម រព ោបមទប ងផេកចាយពតេ ទោយផេ យេងការដ តេសខភាព ស ការពយាេ

ការបង ងដ ទណើ រការផទាសខភាពក េ

ការទសរាបអទងកត េងករណទថាេទទាស ដេជាសោបការថគបេលៃ ការបងេ ឬការរទលាភ ើ ក

រសបៀបសផសងសទៀត ថេលសយើ ើ ងអាចសពប នងថចកចាយ PHI ទយងតរវេអេញត ឬេតមរវ ទដម អនែ ងរទបៀបទសែងទទៀត ផដេជាធមម មផេករផេកសោបការេអ ញា ផេកចាយ PHI របស ក កនែ តា ទដ េ ខភាពសាធារណៈ េ ើ ើ អនែ ោប

ើ ើ ើ ទពាះសាធារណៈ ដេជាស ងការសាវជាវ ទយងអាេទប ឬផេកចាយ PHI របស ក ស ទគេបណង

ផមទទៀតទៅខាងទកាម

មបតបត ឋ bull ទដើ ដាតាមេបាបរដឋ សហព េធ ឬមេោេ

bull ទដើ ដាតាមសទណថេភាកងរបតបតដា នែ ក ខជាត នែ កមបតបត ើ នែ ដេជា េគរេ ទោធា ភា ងរសេដាស ឬសហពេធ រដឋ ឬភា េបាប ងរ រោឋ ភេមេោេ ឬតអងគ ដេជា គណៈការសងកឲយកមករ ឬភាម នែ ក ើ ោប ម ឋ ងររវាងទមេសខភាព ស សកមភាពផដេេ

អេញតទោយេបាប តលាការ ឬបទបញអភេកេច ញា ជ

bull ទដើ តបទលៃ ទពាះ កសងទសវាសខភាព េងមេសសែជាត ទបសេវាេងទញ ថាទយងកពងផតបពតតាមេបាបភាពឯកជេ ម យេើ ើ ើ ើ ដា សហពេធ

bull ទដើ មជយ ជាមយការទៅឲយយកេតេមកវញ

bull ទដើ ព ម នែ មោយការណ បតកមអាកកេទពាះថា

bull ទដើ ោយការណ ពការរទលាភ ពទងយកទេដា ហងសាកនែ យ ដេេតមរវ ឬេអេញតម ើ យ ឬអទពើ ើ ងគរសារ ផដេសងសែ ញា ទៅទកាមេបាប

bull សោបការសាវជាវផទា សខភាព

bull ទដើ លៃយ េ ទណសសរោងគ េងជាេកា េងទធ មរណៈ ឬនាយកទ មតបទ ើ ទពាះស ើ ើការជាមយទពទយពេតយបពទហត តមកេសព

bull កនែ ដា រាបអទងកត ការបដា ឬេ ការេបាបងការទាកទងេទពាះបណង ការទសើ ងដាេ ណត

bull ទដមការពារ ឬបេធ ធងៃ ទពាះសខភាព ឬសវតថា ជេណករបេថាយ ការគោមកផហងធងៃេ រ េ ភាពរបស នែ ើ

ការពបាពេយទាកទងជាមយអកនា

ទយើ ើ PHI ទដើ យទាក នែ នែ អនែ ើ ើ នែ ងអាេេងទប មស ទងជាមយអក ឬអកចាតតាងរបស ក អពអតថាបទោជេ ទសវា ការទជសទរសអកដាេការ ផទា អនែ ងវកកយបត េ ក LA Care េងបតបតតាមេបាបជាធរេ កនែ យទាកទងរបសខលៃេសខភាពរបស ក េ ងការបង ដា ងការស ជាម នែ នែ ើ ើ យអក រមទាង កតយការពារអកទបសទរសពទ (Telephone Consumer Protection ACT TCPA) ទយងអាេេង សយទាក នែ បតព ដា ណ េ ទងជាមយអក តាមរយៈសបត ស តេ ខតបណ ងដេខាងទកាម

bull ការទរេរ ទបសេអកេដាេឲយទយង េវទេខទរសពទរបសអក (រមទា ើ េអាណពយាេ ឬអនែ ើ នែ ើ នែ ងទបស កចាតតាង េដាេទេខ ទរសពទរបសទគ) រមទា អនែ ើ ពេធ េងអនែ ោ ការបេដារបសទយង អាេេងទរសពទមកអនែ ងទេខទរសពទថដរបស ក ទនាះទយង រមទាងសម កទ ើ ក

ងនាមរបសទយង រមទាងការទបបពេេេទេខទរសពទស ត ទោយសបតាមេបាបជាធរេ កនែ ើ ើ ធ យបវតដាឬសទងសបេមម ករមហរាេទរសពទថដេេតរបសអនែ ងទារថលៃអនែ ោបការទទេទរសពទ ដទេនែះទហយសមទាកទង ករមហេទរសពទថដរបសអក ក អាេេ ក ស ើ រា នែ សោបពតេទេះ ទបសេអកមេេងឲយេទាកទងកងរទបៀបទេះទទ សមបអកទនែ រសពទមកឲយដង ឬទាក ើ ើ ើ នែ នែ ទងមកទយង ទដមឲយ េោក កនែ ជ ក ទយើងប ទៅ (Do Not Call List) របស ង

bull ការសផញសរសៅអនា សើ េអនែ ឲយទយង េើ វទេខទរសពទថដរបសអក (រមទាងទបសើ េអាណពយាេ ឬអនែ ើ ក ទប កេដាេ នែ កចាតតាង េដាេទេខទរសពទរបសទគ) សោប េជាការរ ក ជទរសការពយាេ ទសវា ការរេកបងកថលៃធានាោបរង ទគេបណងខលៃះ ដ េ ើ ោ

ើ េ កទ ើ ញាើ ក កនែ ើឬការបញជ ក ទនាះទយង រមទាងសមព ធ េងអនែ ោ ការបេដារបសទយង អាេេងទសារមកអនែ ងនាមរបសទយង ទោយសបតាមេបាប ជាធរេ ករមហរាេទរសពទថដេេតរបសអនែ ងទារថលៃអ នែ ោប ទេនែះទហយសើ មទាកទង ករមហេទរសពទថដ ក អាេេ ក ស ការទទេសារ ដ រា របសអក សោបពតេទេះ ទបសេទៅទពេណម នែ េេងទទេសារទទ ទនាះសមទធ សារនែ ើ យ អកម តាមពើ តេឈបជាវ ទៅទេើ ឬសមតបទោយពាកយ ឈប (STOP) ទដើ នែ មឈបទទេសារដទចាះទទៀត

bull អថមល ទបសេអនែ ឲយទយង េវអ អនែ ើ េអាណពយាេ ឬអនែ អផមេរបសទគ) ើ កេដាេ ើ ផមេរបស ក (រមទាងទបស កចាតតាង េដាេ ញា កេ ម កដាេ ទនាះសោបទគេបណងខលៃះទោយេកមត ដេជា ការទើឲយអនែ វពតេការេះទះ សជក អនែ ទសវា េងសភារៈអបរ

ឬទសេកដារ េ ក ឬការបញជ កព ការបង ក ទបសើ េអនែកយេពមទទេការទញាើ ងទេះ ជាទអ កតរេក ទនាះទយើងអាេេងទញាអើ ផមេទា ទៅអនែ រាេអេដារបណញ ឬអ នែ ើ ផមេ ដទេនែះទហយក វាអាេេងេទារថលៃ ទោយករមហ ដា ផមេ ឬទរសពទថដេេតរបសអក ទដមទទេអ ើ

រា ដា ផមេ ឬទ រសពទថដេេតរបស ក ស ពតេទេះ កទទេសា សមទាកទងករមហេអេដារបណញ ឬអ អនែ ោប អនែ គ េ េងយេពម ថា ទបើ េអនែ ើ ឋ េ អផមេមេបងកបេយ េងឬ កពយទរ ឬទមេអផមេរបសអនែ េេត ឬផេកចាយ ស កទបអាសយោ ើ ក តាមរយៈឧបករណ អ ពយទ រ ឬទរសពទថដេេត ទនាះវាេហាេភ យថា PHI អាេេងេអាេ ទោយភាគ ទ ប ទហយអើ នែ ទទេយក ផមេ ឬក កក ហាេភយដទចាះ េ មយ ផដេអនែ ងេទៅទកាមេបាប សេទៅទពេណមយ អកមេេង នែ ងទវៀរបងការការពារ អ កអាេេ ណមយ ទប នែ ទទេសារអ តាម ទសេកដា ឈបជាវ (Unsubscribe) ទៅខាងទកាមសារ ទដមឈបទទេការសយ

ើ ផមេទទ ទនាះសមទធ ផណនា

ទាក ើ ើ

ទងតាមអផមេទទៀត

V ការអនញញា តលាលកខេែ អកសេរ

ទបើ េទយើ ើ អនែ ោប ទៅកនែ ដាជេដណងទេះ ទនាះទយងើស ងេងទប ឬផេកចាយ PHI របស ក ស ទគេបណងអមយ ផដេមេេដាេ ងទសេក តរវផតទទេការអេញ អកសែរព នែ ការទបើ ោប ឬេក ញា តលាយេកខណ អក ឧទាហរណ ឬការផេកចាយ PHI ស ការសាយេក តរវការេវ ការអេញតលាយេកខណអកសែរពអក ទបសេទយងទប ឬផេកចាយកណត ទយើ ញា តព នែ ញា នែ ើ ើ ើ តាពយាេទោគេត ងកតរវការការអេញ អក

ផដរ ទបើ េអនែ ញា អនែ ើ នែ បវាទចាេ ទៅទពេណម អកសែរ ទនាះទយើ ើស កឲយការអេញតរបស កមកទយង អកអាេេ យជាលាយេកខណ ងេងមេទប

ឬផេកចាយ PHI របសអក សោបទគេបណងទនាះ បនាប ើ ើ នែ ោ សេទយងេទបើនែ ទ ពកាេបរទេឆេទ ផដេទយងគតគរសទណរបសអក បផេដាទបើ ើ ឬផេកចាយ PHI របសអករេទហយ ទោយេការអេញតពអក ទនាះទយងមេអាេេងផេងទធ ើ ើ ើនែ ើ ញា នែ ើ ើ ទៅទេការផដេេទកតទង មេទពេ

អនែ ញា នែ ើកេេបទចាេការអេញតរបសអកទយ

VI េរបេអនក

អនែ ទធ ទពាះ PHI របសអនែ ងព រទបៀបវាអាេតរវេទប ើ ឬេផេកចាយ អនែ ទធ មើ កេស ខលៃះ េ ក េ កេស ទដ

bull លេសៅននកែតតាេខភាព នងការទារេែង អកអាេទសនែ ទមេ ឬទទេសទៅថេ PHI របសអនែ ងេង នែ ើស ើ ក ទយើ ដាេសទៅ ឬទសេកសទងខប ថេកណតតាសខភាព េងការទារសណងរបសអនែ ងេពតេ េងកណតតាខលៃះ ផដេ ដា ក អាេេ ទយងមេអាេេងទប ញា តទោយេបាប ងមេអាេេងដាេពតេជាកលាក ជាទរងខលៃះ ឬទរងនានាកសផដង ដេេអេញ ឬទយ ឬទមឌ ោ ទយើ នែ ោប ញា PHI របសអនែ

ើ ើ ើ ោ ងអាេេងទារថលៃឈេសមទហតេ ស ការតេង េងការទើ ក

LA Care ម រៅសព ននកណត រនលះរើ មទាក ការថែទា នរកសាទកស គគប គរាសខភាពរបសអនករទ ដ យស ទងអនកផដល សខភាព របសអនក របសនអនកង ល ឬទទលសរៅ ឬថកថគបកស រៅកន គរាសខភាពរបសអនកើ រមើ ងកណត

ើ ើ នែ យ ទៅកង PHI របសអក ទនាះអកអាេ bull េមសងឲយបកតមរវកែតតាេខភាព នងការទារេែង ទបសេអកទជឿថាេខសអម នែ នែ នែ សមឲយទយងផកតមរវវា អាេេងេព ងមេអាេេងផកផបទទ ដេជា ទោគវេ យរបសទវជជបណឌ ត ទហយទយងេងើ តេខលៃះ ផដេទយើ េឆេ ើ ើ ប នែ ការទនាះ ជាលាយេ កខណអកសែរ ទបសើ េជេណទសែងទទៀតេឲយពតេមកទយង ដើ ឌ អនែ ងើអកព េជាទវជជបណតរបស ក ទនាះទយ

េ នែ នែ ងបអកឲយដង បទោជេឲយអកអាេសមគតឲយផកតមរវវា

bull សេនើមកសង ឲយបាេើ ទាកងជាមអនកជាេងាត អកអាេទសនែនែ ើ ទយង ឲយទាកើ ទងអនែ ងរទបៀបជាកលាក (ឧទាហរណ ស កកនែ តាមទរសពទទះ ឬការោេយ) ឬទដមទសបត ទៅអាសយោេទសែងទទៀត មេផមេសទណទាងអស អាេេងេយេពមទយ ើ ើញា ឋ ើ ើ បោ ងេងយេពមសទណសមទហតេ ដេជា ទបសេអនែ ទយង ថាអនែ ងេទគះថាក ទបសេទយងមេទធើផេដាទយើ ើ ើ កប ើ កេ នែ ើ ើ

bull សេនេស កមត សៅសលអបដលសងសប ឬបចកចា អកអាេទសនែ ទយង មេឲយទប ឬផេកចាយព ងឲយោក វា នែ ស តេសខភាពខលៃះ

សោប ឬដ ើ ទយើ ទយើ ពម េ ើ អនែ ើ ើ ើ ដ ើ ើ ើ ើ ើ

ការពយាេ ការបងក ទណរការរបស ង តាមេបាប ងគមេេតមរវឲយយេ ទពាះសទណរបស កទទ

ទហើ ើ ើ េវាបោ ការផទា នែ ណង ដទណ រការសខាេៗ ឬការមេយទយងអាេេង បផកក ទបស ះពាេដេ អក ការបងកថេការទារស ើ បតបតដា បតដា នែ កងររោភេ សទណថេការបតបតដា ជ អភេកេច តាមេបាប ញា ឬភា ឋ េបាប ឬតលាការ ឬបទបញ ើ

bull លបញ ននមនេសេ សងបានបចកចា PHI របេអនក អនែ សទយងេវប (គណេ) ថេទពេទវលាទយងេផេកចាយ ដ ើ កអាេទសនែើ ើ ជ ើ ព នែ ើ នែ ើ នែ ជ តេសខភាពរបសអក ទយងេផេកចាយវាជាមយអកណ េងការទរៀបោបតរសៗថេមេទហត ទយងេងដាេឲយអក េវប

សោបរយៈទពេផដេអកទសនែ ទយងេងដាេបជាអតបរ េេ មយ (6) ឆា មេកាេបរទេឆេទថេសទណលាយ នែ ើ តាមេបាប ើ ជ េ នែ ើ េ អនែ ើ ចេការទបើ ផដងទា ើ ោប ើកខណអកសែររបស ក ទយងេងប កស ងអស ទេកផេងផតស ការពយាេ ការបងក េងដទណរការ ផទា ងការទប កសើ ផដងទសែងទទៀតខលៃះ ដ ងេផេកចាយពើ តេជាមយអនែ ញតសខភាព េ េជាទពេផដេទយ ក ឬទោយេការអេ ញា

អក ទយងេងដាេ មយដង កងមយឆា ផេដាអាេេងទារថលៃឈេសមទហតេ ស សទណអ យព នែ ើ គណេ នែ នែ ទោយឥតគតថលៃ បោ នែ ោប ើ ម បផេថាមទទៀត

bull លេសៅននសេចកដ នដែ ងភាពឯកជនសនះ អកអាេទទេស ដា េដ ងទេះ ទោយទរសពទមកទយងើជ នែ ទៅកោស ថេទសេកជ ណ

bull សជើ ើ ន ក សដើ ដ ើ ោប ើ េអនែ ទធអណេផសខភាព ទៅជេណក ឬទបសេជេណកេសរេជនណាមា មសធវាការេ អនក ទបស កេឲយស នែ ើ នែ គ អនែ សសែទនាះអាេទបើ ទធរបសទគ ទដមទធការសទរេអព PHI របសអនែ ងអាេេងទសនែអនែ ជាអាណពយាេសបេបាបរបស ក មេ ស ើ ើ ក ទយើ ើ ក ឬអនែ អនែ ព ងឯកសារខលៃះមកទយ ង ដើ េជា សទៅថេបទបញតលាការ យេពមភាពជាអាណ កចាតតាងរបស ក ឲយដាេ តេ េ ជ ពយាេ អនែ អនែ ញា អកសែរម ទេនែះទហើ មទាក ើក ឬអាណពយាេរបស ក េងតរវបទពញការអេញតលាយេកខណ យ ដ យស ទងមកទយង តាមទេខខាងទកាម ទដមើ សាកស រព ើរទបៀបទធការទេះ

សមទរសពទមកទយង តាមទេខទៅទេប ណ អនែ បតមកទយង ទដមសាកសរពរទបៀបទសនែ អ លៃ ើ ើ ណ ID របស ក ឬសរទសរស ើ ើ ើស ៗផដេេផ ង

ខាងទេើ អកេនែ ងតរវបេសទណរបសអក ជាលាយេកខណអកសែរ េងបទយងអពពតេខលៃះ ទយងអាេទទរងផបបបទឲយអនែ ជ ើ នែ ើ ើ ញាើ ក

VII បែង

ទបសើ េអនែ តថាទយ ងមើ អនែ កេសទប ងបណ ងជាមយទយង ទោយទាកើ ទងទយងទៅើកគ េេការពារ PHI របស កទទ អនែ ធ ដា ដា

LA Care Member Services 1055 West 7th Street 10th Floor Los Angeles CA 90017 ទរសពទ 1-888-839-9909 TTYTDD 711

អនា កកអាចទាកទង

US Department of Health and Human Services Ofce for Civil Rights Attention Regional Manager 90 7th Street Suite 4-100 San Francisco CA 94103 ទរសពទ 1-800-368-1019 ទរសារ 1-415-437-8329 TTYTDD 1-800-537-7697 hhsgovocrprivacyhipaacomplaints

េមាជក Medi-Cal កអាចទាកទង

California Department of Health Care Services Ofce of HIPAA Compliance Privacy Ofcer 1501 Capitol Avenue MS0010 PO Box 997413 Sacramento CA 95899-7413 dhcscagov

VIII សបេរបេអនក សោមនភខាចើ លា

LA Care េងមេចាតវធាេការអ បឆា ងអនែ ោបការទបសទភាពឯកជេ ទៅកនែ ជេដណងទេះ ឬការបងបណងទយ ងេ ក ស ើ ធ ងទសេកដា ដា ដា ើ

XI កាលបរសចឆេ បេ ភាព

កាេបរទេឆេទបស ទធភាពទដម ថេទសេកើ ដាជេដណ ងទេះ គថងៃទ 14 ផខទមសា 2003 ទសេកជដា េដណ ងទេះ េផកមៗបតទៅថងៃទ 1 ផខតលា 2019

X ការទាកងមកសង ឬេើ ែរ ឬសបេើ នអនកចង ជដ នដែ ងសនះ ជាភាសា ឬរងមសៀត បានសេចក

ទបសើ េអកេស រ អពទសេក ដា េដណ ងទេះ ឬេងេជេយ ក ងការអេវតដាេសទរបស អនែ ជ េដ ងទេះ នែ ណ ជ នែ ធ ក ឬេទសេកដា ណ

ជាភាសាម ោ ប េ េ ហាស ផខមរ កទរ រសសែ ោេ តាហាក ឬទវៀតណម) អកសែរពមពធៗ សយទទៀត (អាោ អាទមេ ោ ទអសបាញ ក ទង ឬទរង ងទទៀត (តាមសណមពរ) ទោយឥតអសថលៃដេអនែ មទរសពទ ឬសរទសរសបតមកទយងទៅ សែ ក ទនាះស ើ

LA Care Privacy Ofcer LA Care Health Plan 1055 West 7th Street 10th Floor Los Angeles CA 90017

សេចកជដ នដែ ងអពចបាបដ េបាប េ អេវត ទសៀវទៅផណនា កទេះ េបាបទាងទេះអាេេងបះពាេដេសទធ េងការទទេ ខសតរវរបសអក សមផតទបជាទេើ ទៅទេើ សជ ោ នែ ើ េបាប េេបេ ឬេពេយេទៅកនែ ទេះកទោយ េបាបេបងៗផដេពាកពេធ ងទសៀវទៅផណនា េបាបរដឋទាងទេះម ច ងទសៀវទៅផណនា េ ទេះ គ

េងសហព េធ អពកម វធ Medi-Cal េបាប ធ េងរដឋ ក អាេេងពាក ពេផដរ ម ទសែងៗទទៀតថេសហពេ ធ

សេចកជដ នដែ ងអពដ Medi-Cal ជាអនកបង បាកចងសកាបត

ជេកាេមេសសែទសែងទទៀតតរវបងកមេសេ សោបទសវាផដេ LA Care ដាេឲយអក ឧទាហរណ ទបើ េអនែ នែ ក នែ ស កេទគះថា រយេដា ឬ ទបសើ េអកេរបសទៅកផេលៃងទធើ ោ ប នែ ក ម េ នែ ការ ករមហរាេធានាោ រង ឬភា ងរសងកឲយកមករ តរវបងកមេស

DHCS េសទធ េ សតរវ ទដើ ទារថលៃទសវាផដេ Medi-Cal ោបរង ផដេ Medi-Cal មេផមេជាអកបង សេងការទទេខ ម ោ នែ មេ ទប

កេរងរបស ទហើ នែ នែ នែ របសអក តរវផតជោបដណ

ើ អនែ យជេទសែងទទៀត គទទេខសតរវសោបរបសរបសអក ទនាះអក ឬអកតណងសបេបាប នែ ង DHCS កនែ ដា ដា ងសបេបាប ជ េទសេកដា ងរបសអនែ ដា ញងទពេ 30 ថងៃ ថេការបងបណ ឬការទារសណង ប ជោបដណ ក តាមបណ

bull កមម រប សខលៃ វធ េ ទៅ dhcscagovPI

វ ករ ទៅ dhcscagovWC bull កមម ធទាមទារការសងកឲយកមម

ទដមផសងយេផមទទៀត ទៅទេខ 1-916-445-9891ើ

កមម ធ Medi-Cal បតបត ដា រដឋ េងសហព េធ ពមទា ញា តដា ងភាពទទេខ សតរវតាមេបាបថេភាគទ ប ោប វ តាមេបាប ងប ទាកទងេ ស ការដាេទសវា ស កទទេអតថាបទោជេ LA Care េ ងអស ើ ផទា ខភាព ឲយអនែ ងចាតវធាេការសមទហតេទា ទដមឲយកដថា កមមវធ Medi-Cal គជា

អនែ កបងកេងទកាយបត

អនែ េងរកសា ការោ បរងសខភាពទសែងទទៀត (Other Health Coverage OHC) ផដេេសោបអក ទោយឥតគតថលៃកតរវផតោកពាកយស ោ នែ ថលៃការោ រង ទបើ កម ឬរដឋេបង ោ ប សេអនែ េោកពាកយស ឬរកសា OHC ឥតគតថលៃ ឬរដឋេបងក ទនាះអតថាបទោជេ Medi-Cal របស

អនែ ងឬ សទទទេ េងេបដទសធ ឬេបពាឈប សេអកមេោយការណ ព លៃ បដា អនែ ក េ ធ ទបើ នែ ការផ ស រទៅ OHC របស កទោយរសោេទទ

ទហយពទពាះផតការទេះ ការទទេអតថាបទោជេ Medi-Cal ផដេអនែ េេសទទទេ ទនាះអកអាេេ កម ធ នែ ងតរវសងទៅ DHCSើ

សេចកដជនដែ ងអពដការទាមទារសករមរតក

កមម ធ Medi-Cal តរវផតផសងរកការសងក មកពអ នែ ក Medi-Cal ខលៃះ េទទេមរណៈ ពការបង កផដេវ កទទេមរតក ថេសជ េទធ រើ មទាងថលៃបងធានាោបរងគបគងការផទា ទសវាថេមេទ ម ងសហគមេ េងមេទ ទាកទងេ ង ោ រទវជជកម ទសវាតាមទះ េ រទពទយជាប ថលៃឱសេទវជជបញជ ផដេេដាេឲយសជក Medi-Cal េទទេមរណៈ បនាទ បព ខបកទណើ តទ 55 របសសជក សជក

ើេទទេមរណៈ មេេបេសែេទកទកមរតក ឬគម េទពយអទសាះ ទៅទពេទគសាលៃ ប ទនាះគម េអេងេជពាក ទយ

ទដមផសងយេផមទទៀត អពការទាមទារទករមរតក ទៅទេខ 1-916-650-0490 ឬទទេឱវាទសបេបាបើ

សេចកជដ នដែ ងននចណាតការ LA Care េងទ ញាើ កេវសបត ទសេកដា េដណ ងថេេណតការ (Notice of Action NOA) ទៅទពេណមយ LA Care ឲយអនែ ជ បដទសធ ពេយារទពេ ប ប ឬផកផបសទណ ោប ខភាព ទបសេអកមេយេសបជាមយេងការសទរេរបសគទោងទទ ច ើ ស ទសវាផទាស ើ នែ អនែ ដា ោ ជាមយ LA Care ជាេេចកផតងផតអាេបងតវា

6 ការោយការណ នងការផោះបសាយបញហា

េបញ ពរផបប ផដេអនែកអាេេងេជាមយ LA Care

bull បែ កខេ នែ ជាម នែ ទសវា ឬជាម ង (ឬ សារ ) គទៅទពេអកេបញ យ LA Care ឬអកដាេ យការផទាសខភាព ឬការពយាេ

ផដេអនែ អ នែ ទសវា កេទទេព កដាេ

bull ការតវាា គទៅទពេអនែ េយេសប ជាមយេងការសទរេរបស LA Care ទដមមេោបរង ឬផសបដា អនែ កម ើ ោ លៃ រទសវារបស ក អនែ វធទធ កខ េងការតវារបស LA Care ទដមបទយងឲយដង អពបញរបសអនែ វសទធ កអាេទប សារទ ោ ក ការទេះមេយកទេញ េ សបេបាបើ ើ ើ ើ េងដទណះសាយអ អនែ យ ទយ ងមេទរសទអង ឬសងសក បឆាងេងអក សោបការតញផតអរមកទយងទយ ការប មយ របស កទ ងេ នែ អ ើ ើ ើ ើ ើ ើ ទយើ អនែ ើ ើ ការផទា ោប ងឲយដង អពបញរបស ក េងជយទយងទេកកពស ស សជកទាងអស

អនែ េ ទដមបទយងឲយដង អពបញរបសអក ទរសពទមកទយងេ 24 ទងមយថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយកគរផតងផតទាកទង LA Care ស ើ ើ នែ ើ ោ រ មបទយងអព អនែ េយកទេញ េវសទសបេបាបមទាងថងៃបណយង តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ទដើ ើ បញ របស ក ការទេះម ធ អមយ របសអនែ យ LA Care ក ងមេទរសទអង ឬសងសង បឆាងេងអក សោបការតញផតអរមកទយងទយ ការប ងឲយដង កទើ េ ើ ើ នែ អ ើ ើ ទយើ អព អនែ ើ ើ ការផទា ោប បញរបស ក េងជយទយងទេកកពស ស សជកទាងអស

ទបសេសារទកខ ឬការតវា អនែ េទាេេទោះសាយរេ ឬទបសេអកមេសបបាយេតជាមយេងេទធេទទ អកអាេទរសពទទៅើ ោ របស ក ទៅផតម ើ នែ ដា នែ កសងគបគងសខាភេ (Department of Managed Health Care DMHC) រដឋកាេ រេញ តាមទេខ ហ ោ 1-888-HMO-2219 (TTY 1-877-688-9891)

អដសែ ោ េ Medi-Cal គបគងការផទា ខាភ រេ ោ ក នែ នែ ថេកសងស េ (DHCS) រដឋកាេហ ញ អាេជយអកេផដរ ទគអាេជយអកេ

ទបសើ េអកេបញ េរ លៃ បដា គទោងស ខភាពមយ ទគកអាេជយអនែ សើ េអនែ លៃ សេទៅ នែ ថេការេ ម ការផស រ ឬការចាកទេញព កេផដរ ទប កេផ េងកព ងផតេបញកនែ រ Medi-Cal របសអនែ របស អនែ កអាេទរសពទទៅអដសែេ ពថងៃេ េទ រហតថងៃសក ងការឲយេបដា ក ទៅទខាេធម ក អនែ ោ េទនាលៃ ះទ ោ ង 800 ពក េ ង 500 លាងៃ េ តាមទេខ 1-888-452-8609

អនែ ដាងសារទកខ ជាមយការោេយសទធ អនែ ទធទទេ Medi-Cal ផដរ ទបសេអនែ េកដ ទទេ ទៅទខាេធ កកអាេប របស ក អពស ើ កម

ថាអនែ ដា អនែ ងអ នែ រសពទទៅ LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)កអាេបងសារទកខរបស ក ជាមយេ កណ ទ

ទហយទយើ ើ ងជយអ នែ ងេ ក

bull ទដើ ព ោ ប អនែ ពទទៅ Medi-Cal ព មោយការណ តេផដេមេតមតរវ អពការធានាោ រងសខភាពបផេថាមរបស ក សមទរស ថងៃេេទ រហតថងៃសក

េទនាលៃ ោ ង 800 ព ងៃ េ តាមទេខ 1-800-541-5555ះទ ក េង 500 លា

បែង បណដា ង (ឬ សារទកខ) គទៅទពេអកេបញ ឬមេសបបាយេតជាមយេងទសវា ផដេអកកពងទទេព LA Care ឬអកដាេទសវា វាគេ នែ ដា នែ នែ ម កមតទពេ ទដមើ បងបណងទទ អនែ ងបណងជាមយទយង ទៅទពេណកេ តាមទរសពទ ជាលាយេកខណអកសែរ ឬតាមបណញ ដា ដា កអាេបដា ដា ើ ដា

bull តាមរេព ទរសពទទៅ LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) 24 ទងមយថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយ រ មទាងថងៃបណយ ទា ោ ង ឲយទេខអតដា ញា អនែ ម អនែ ងមេទហត សោបបណ ងរបសអនែ សញណ (Identifcation ID) របស ក ទះរបស ក េ ដា ក

6 | ការរាយការណ នងការដោះសរាយរារទកខ

bull តាមនបេែដ ទរសពទទៅ LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) េងស មឲយទគទទរងញាើ ផបបបទមយ ទៅឲយអនែ នែ ើ ច ម នែ ក ទៅទពេអកេទទេទរងផបបបទ តរវបទពញវា តរវឲយកដ ទដមបេទះរបសអក ទេខ ID សជក េងមេទហត សោបបណ ងរបសអនែ ទយងពើ ៗផដេេទក តទើ ង េើ ងទយ ងអាេជយអើ នែ ដា ក ប ការអ កទោយរទបៀបណ

ទញាទរងផបបបទទៅ ើ

LA Care Health Plan Appeal and Grievance Department 1055 West 7th Street 10th Floor Los Angeles CA 90017

តាមរសារ 213-438-5748

ការ ឌ តរបសអនែ េងេទរងផបបបទបណ ងផដរ ោេយថេទវជជបណ ក ក ដា

bull តាមបណា ញ ទសសែនាទគហទព LA Care ទៅទមេ lacareorgររបស ើ

ទបើសេអកតរវការជនែ េយ ក ងការបនែ ងបណដា ដា ងរបសអក ទយនែ ើងអាេជយអកេ ទយនែ ើងអាេដាេឲយអក េនែ វទសវាខាងភាសាទោយឥតគតថលៃ ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

ងទពេ 5 ថងៃ ថេការទទេបណ ក ទយ សបតទៅអក បអកឲយដង ថាទយងេទទេវា ទៅកងទពេ 30 ថងៃទៅកនែ ដា ងរបសអនែ ើងេងទ ើញា នែ នែ ើ នែ ទយើងេងទ ើសបតទៅអនែ យទទៀត ផដេបអនែ រទបៀបផដេទយើងេទោះសាយបញរបសអនែ ើសេអនែ រសពទមក LA Care ញា កម កព ក ទប កទ អពសារទកខមយ ផដេមេផមេអពការោបរងផទាសខភាពរបសអនែ េ ការពទសាធេ រាើបអទងកត ោ ក ទពទយសាសដាចា ឬការពយាេទស

ទហើ អនែ ជជកមម ទ ប នែ បតម យសារទកខរបស ក េទោះសាយរេ ទៅេងថងៃពាណ បនា ទទៀត អកអាេេងមេទទេស យេបាបទទ

ទបើ េអនែ ើ ើ ទរេឆាប ស ព ើ រ ទដើ ដា ងរបសអនែ ងទធឲយជវត សខភាព ឬស កេងឲយទយង ទធការស រហ ទពាះវាទបទពេយ មទោះសាយបណ ក អាេេ ើ សមតថា អនែ មឲយេដ រការឋតកងទគះថាក អនែ សការពេតយពេយទោយពទេលៃឿេ (ឆាបរហស) ទដមទសនែ ការភាពរបស ក ទដើ ទណ ើ នែ នែ កអាេទសនែើ ើ ើស

ព ើ ើ ើ នែ ោេតយពេយទោយពទេលៃឿេ ទរសពទមកទយង តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ទយងេងទធការសទរេ កងទពេ 72 ទង ថេការទទេបណដា ងរបសអនែក

ការតវាា ការតវាោ គខសគពបណង ការតវាោ គជាសទណសោប LA Care ឲយពេតយទមេទងវ ងផសបដា ទរេ ផដេទយងេទធ នែ ដា ើ ើ ើ ញ េ លៃ រការស ើ ើ អព

ើ ើ ើ ញាើ នែ ណត កថាទយងើការោោ បរង សោបទសវាផដេេទសនែ ទបសេទយងេទឲយអកេវសបត ទសេកជដា េដណងថេេ ការ (NOA) បអនែ បដទសធ ពេយារទពេ ផសបដា ច បទសវា ទហយអកមេយេសបជាមយេងការស ង អនែ ងតវាេ PCP របសអនែ លៃ រ ឬប ើ នែ ទរេរបសទយើ កអាេបដា ោ ក ក ដា ោ សោបអនែ ញតលាយេកខណអកសែរពអ កផដរ នែ បងតវា ក ទោយេការអេ ញា

អនែ ដា ោ កនែ ទេ ចាបតាងព ទេឆេទផដេអនែ សេទៅទពេបេច កកពងផតទទេ កតរវផត បងតវា ងទពេ 60 ថងៃបត កាេបរ កេទទេ NOA ទបើ បេនែទេះ អនែ ើ កេង កតរវផតទសនែើស ោ ងទពេ 10 ថងៃបត ការពយាេ ទហយអនែ បេដាការពយាេទទៀត ទនាះអនែ ការតវា កនែ ទេ ចាបតាងពកាេបរទេឆេទេបគេ

NOA ឲយអនែ ទេឆេទផដេ LA Care ផលៃ ងឈប នែ សតវាោ សមបទយងថាអនែ ក ឬមេកាេបរ ងថាទសវាេ ទៅទពេអកទសនែើ ើ កេងបេដាការទទេទសវា

អនែ ដា ោ ដា កអាេបងតវាតាមទរសពទ ជាលាយេកខណអកសែរ ឬតាមបណញ

bull តាមរេព ទរសពទទៅ LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) 24 ទងមយថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយ រ មទាងថងៃបណយ ទា ោ ង ឲយទ ម ះរបសអនែក ទេខ ID សជក េងទសវាផដេអ នែកកពងតវាោ

bull តាមនបេែដ ទរសពទទៅ LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) េងសមឲយទគទទរងផបបបទមយ ើ ញា ទៅឲយអនែ នែ មបេទះរបសអក ទេខ ID សជកក ទៅទពេអកេទទេទរងផបបបទ តរវបទពញវា តរវឲយកដ ទដ ជ ម នែ ើ េ នែ ោងទសវាផដេអកកពងតវា

ទញាទរងផបបបទទៅ ើ LA Care Health Plan Appeal and Grievance Department 1055 West 7th Street 10th Floor Los Angeles CA 90017

តាមរសារ 213-438-5748

ោេយទវជជបណ ក ក ការ ឌ តរបសអនែ េងេទរងផបបបទផដរ

ទបសើ េអកតរវការជេយ កងការបងពាកយតវា នែ ងអាេជយអើ នែ ើ នែ តថលៃនែ នែ ដា ោ របសអក ទយ កេ ទយងអាេដាេឲយអក េវទសវាខាងភាសាទោយឥតគ

ទរសពទទៅ LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

ទៅកនែ ោ អនែ ើ ញាសបតទៅអនែ អនែ ង ថាទយងេទទេវា ទៅកនែ ងទពេ 5 ថងៃ ថេការទទេពាកយតវារបស ក ទយងេងទ ើ ក ប កឲយដ ើ ងទពេ 30 ថងៃ ទយើងេងបអ នែក ពការសទរេរបសទយើង ទៅទេើការតវាោ

ទបសេអក ឬទវជជបណ អនែ ងសទរេឆាបរហស ពទពាះវាទបទពេយរទដមទោះសាយការតវា នែ ងទធ នែ ឌ តរបស ក េងឲយទយ ើ ោ របសអក អាេេ ឲយជវត សខភាព ឬសមតភាពរបសអក ទដមឲយេដទណ រការឋតកនែ នែ ក អនែ សការពេតយពេយទោយពទេលៃឿេ (ឆាបរហស)

ើ ើ ើ ើ ថា នែ ើ ើ ងទគះថា កអាេទសនែើ

ទដើ ទសនែ ការពេតយពេ ងេងទធ ទរេ កនែ ោ ងម ើស យទោយពទេលៃឿេ ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ទយើ ការសើ ងទពេ 72 ទ

ថេការទទេពាកយតវាោ នែ របសអក

តរវសធវាអើ វាដ េើ នអនកម េប ជាម ងការេ សរចននការតវាា ខលាះ សប នល ន ទបសេអកេបងតវា េងេទទេសបតព LA Care ផដេប នែ ងមេេបរការសទរេរបសទយងទទ ឬអកមេផដេេើ នែ ដា ោ អក ថាទយើ ដា ើ នែ ទទេសបត ផដេបអកពការស ទរេរបសទយង ទហើ យទពេើ 30 ថងៃកេកេលៃងត អនែ នែ កអាេ

ើ ើ ើ bull ទសនែស រដឋេវនាការ ពកសងសងគមកេច (Department of Social Services DSS) ទហយទៅកមេងពេតយទមេករណរបសអនែក

bull ទសនែស ការពនតយពចសោសពយឯកោជយ (Independent Medical Review IMR) ព DMHC ទហយអនែ េតយទមេពខាងទរៅ ើ ើ កព ើ ើ ផដេមេផមេជាផនែកថេ LA Care េងពេតយទមេករណរបសអនែក

អនែ ងមេតរវបងក យកេ សោបរដឋសវនាការ ឬ IMR ទើ

អនែ ទធ ង រដឋសវនាការ េង IMR កបោ សេអនែ រដឋសវនាការជាមេ េងសវនាការេទកតទងរេទហយ អកមេអាេ កេស ទទេទា ផេដាទបើ កទសនែើស ើ ើ ើ នែ ទសនែើស IMR េទទ ទៅកនែ ទេះ រដឋសវនាការ េការសទរេជាេងទកាយ ងករណ

តផមទទៀត សព ើផនែកទៅខាងទកាម េព ដា រទបៀបទសនែសរដឋសវនាការ ឬ IMR

ការព នតយពចសោសពយឯកោជយ (IMR) IMR គទៅទពេផដេអនែ េតយទមេពខាងទរៅ ផដេមេពាក ធ ងគទោងសខភាពរបសអនែ េតយទមេករណរបសអនែ សេអនែ េ កព ើ ពេេ ក ព ើ ក ទបើ កេង

ងតវាោ សIMR ជាដបង អកតរវផតបនែ ដា ជាមយ LA Care សេ ទបើសេអកមនែ េឮដណ ងពគទោងសខភាពរបសអនែក កនែងទពេ 30 ថងៃទទ ឬទបើ េអកនែ េសបបាយេតជាមយេងការសទរេ ថេគទោងសខភាពរបស កទទ ជាបនា មក ស កអាេទសនែ កតរវផតទសនែ ងទពេ 6ម ដា អនែ ទ ប មអនែ ើស IMR អនែ ើស IMR កនែ

ផខ ចាប កាេបរទេឆេទថេសបតទសេកជដា េដណង បអនែ ោតាងព កពការសទរេថេការតវា

អនែ លៃ មៗ ទោយម ដាងតវាោ េទទ ទេះគ អនែ នែ នែ ក លៃ កអាេេងទទេ IMR ភា េេប ជាមេស ជាករណផដេសខភាពរបស ក ឋតកងទគះថា ភាមៗ

ទេះគរទបៀបទសនែើស IMR ពាកយ សារទកខ គសោប បណដា ង េង ការតវាោ

កសងគបគងសខាភេ រដឋកាេ រេញ េភារកេចសោប ញា ដេគទោងទសវាផទាសខភាព ទបសេអកេ សារទកខ ហ ោ ការោកបត ើ នែ បឆា ងគទោងស ខភាពរបសអនែ បងបត អនែ រសពទទៅគទោងសខភាពរបសអនែ ងេ ក ជាដ កគរផតទ ក តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) េ ើ ើ អនែ ង ការទបើ ើ កខទេះ គ ទធសប ងទបវធទធសារទកខថេគទោងសខភាពរបស ក មេេងទាកទងកស វធទធសារទ មេហាមឃាតេវស

េបាប ើ ឬដទណះសាយអ ៗ ផដេឤេេសោបអនែ យ ទបសេអនែ អមយ ផដេ ឤេយកមកទប កទើ ើ កតរវការជេយឲយទោះសាយសារទកខ ផដេទាក ងភាពឤសេនែ ឬសារទកខអ អនែ េទាេេទោះសាយឲយគបេតទៅទយ ឬកសារទកខអ ទងេ ម យផដេគទោងសខភាពរបស ក ម ើ ម យ ផដេទៅផតមេទាេទោះសាយរេ ទេសពេេ កឤេទរសពទទៅកសង សោបជេយ អនែ ឤេេងេសទទទេ ការពេតយ ើ េ 30 ថងៃ អនែ កក ធ ពេយទោយទពទយឯកោជយ (IMR) ផដរ ទបអកេសទទទេ IMR ទនាះវធ IMR េ ការពេតយទងវញទោយមេេទអៀង េវការសទរេ នែ ធ ងេ ើ ើ ពយាេសខភាព ផដេេទធ ខភាព ជាប ើ ឬទសេកើទោយគទោងស ទាកទងខាងទោគពយាេចាេ េវទសវា ឬការពយាេ ផដេេ ទសនែ សទរេអពការោ បរង សោបការពយាេផដេជាេកខណៈថេការពទសាធេ រាបអទងកត េងទនាស ពការបង ក សោបថលៃពយាេ ោ ឬជាការទសើ សខភាពទៅគឤសេនែ ឬជាបនាេ ងក ពទឥតទេញថលៃ (1-888-466-2219) េងផខសែទ រសពទ TDDទ ៗ កស េទេខទរស (1-877-688-9891) សោបអកអេទសាតវញណ េងសដផដរ រឯទគហទព ដា ង dmhccagov វញ នែ ញា រអេដារបណញរបសកស ក ដា ង ទរងផបបបទោកពាកយស IMR េ ដាផណនាតាមបណញេទរងផបបបទបណ ងេ ទសេក ដា

រដឋេវនាការ រដឋសវនាការ គជាក េ បជជាម យមេសសែមកព DSS ទៅកមក េងជយទោះសាយបញ របសអក អកអាេទសនែើ ច នែ នែ នែ សរដឋសវនាការ ដោបផតទបសើ េអនែ ដា ោ ជាមយ LA Care រេទហយ បើ ោ កទៅផតម ត ដា ជាមយេងការស ទរេ ឬទបសើ េអនែ កេបងការតវា ផេដាអនែ េសបបាយេ ក មេេទទេការសទរេ ទៅទេការតវាោ អនែ ទ បព 30 ថងៃ ទហយអនែ េទាេ ស ើ របស ក បនា ើ កម េទសនែើ IMR

កតរវផតទសនែើ នែ ដា អកពអនែ សរដឋសវនាការ កងទពេ 120 ថងៃ ចាបតាងពកាេបរទេឆេទថេទសេកជេដណង ផដេប នែ ការសទរេថេការតវាោ PCP របសអក អាេទសនែើ ោប នែ ញា អកសែរពអ នែ សើ េគតេទទេការយេពមពនែ សរដឋសវនាការស អក ទោយេការអេញតលាយេកខណ ក ទប DSS អនែ ពទទៅ DSS ទដមទសនែ ទណថេ PCP របសអនែ ោបរដឋសវនាការផដរ កកអាេទរស ើ ើសរដឋ ឲយយេពមស ើ ក ស

អនែ ើសរដឋសវនាការ តាមទរសពទ ឬតាមថបសណ យកអាេទសនែ

bull តាមរេពទា ទរសពទទៅ អងគភាពតបទលៃយសាធារណៈថេើ DSS តាមទេខ 1-800-952-5253 (TTY 1-800-952-8349)

bull តាមនបេែដ បទពញទរង ឲយ ទោយេទសេកដា េដណ ងដទណះសាយ ថេការតវា ោ អនែ ញាវាទៅ ផបបបទផដេេដាេ ជ របស ក ទ ើ

California Department of Social Services State Hearings Division PO Box 944243 MS 09-17-37 Sacramento CA 94244-2430

ទបសើ េអកតរវការជេយ កងការទសនែើ រដឋសវនាការ ទយងអាេជយអើ នែ ើ ឲយអនែ វទសវាខាងភាសាឥតគតថលៃ ទៅទេខ នែ នែ ស កេ ទយងអាេដាេ ក េ 1-888-839-9909 (TTY 711)

ទៅឯសវនាការ អនែ ងប ទរឿងទហតរបសអនែ ងេើ ងប ទរឿងទហតរបសទយង វាអាេេើ ងទប ើ ោប កេ ក ទយ ទពេដេទៅ 90 ថងៃ ស ទៅកមសទរេ

ទៅទេើករណ របសអនែក LA Care តរវផតបពតដាតាមអៗ ផដេទៅកមសទរេ

ទបសេអកេងឲយ DSS ទធ ទរេឆាបរហស ពទពាះវាទបទពេយរ ទដមេរដឋសវនាការ អាេេ ឲយជវត សខភាព ឬសមតថា អនែ នែ ការស ងទធ ភាពរបស ក ទដើ ឲយេដទណ រការឋតកនែ នែ ក ទនាះរបអនែ អនែ ទង DSS េងទសនែ

ើ ើ ើ ើ ើ ម ើ ងទគះថា ក ឬ PCP របស ក អាេទាក ើសរដឋសវនាការ ទោយពទេលៃឿេ (ឆាបរហស)

DSS តរវផតទធើ ទរេ ទោយម ជជកមម ទ ប ទរឿងករណសពគបរបសអនែ LA Careការស េហសព 3 ថងៃពាណ បនា ពេសណ កព

ការនគបនលា បងហា ងការរ សលាភ ន ន ទបសើ េអកសងសែយថាអកដាេនែ ទសវា ឬមេសសែណកផដេទទេ Medi-Cal េបពត ការថគបេលៃ បងេ េងការរ ទលាភ វាគ ទធ អនែ នែ នែ ដា ជាស របស ក ទដមើ ោយការណ វា

អនែ េ េ កដាេទសវាថគបេលៃ បង ងរទលាភ រមេ

bull ការផកលៃងបេលៃកណត តាសខភាព

bull ការទេញបញជ ទញថា ទេេជាងពើ ទពទយសាសដាចា េនែ

bull ការដាេទសវាផទា ើ ស េ ខភាព ទេេជាងពទពទយសាសដាចា

bull ការទេញវ ោប កកយបត ស ទសវាផដេមេេដាេឲយ

ជា កវជា bull ការទេញវកកយបត សោបទសវាថេវ ជ ជវៈ ទៅទពេអនែ ជ ជវៈ មេេដាេទសវា

ការថគបេលៃ បង ងការរ ទលាភ ទោយមេសសែណកផដេទទេអតថាបទោជេ រមេេ េ នែ

bull ការឲយទគខច ការេក ឬការឲយបណ ID គទោងសខភាព ឬអតដា ញា ណបណណ អតថាបទោជេ (Benefts Identifcation Card BIC) ណ សញ Medi-Cal ទៅឲយជេណ នែ កដថទទទៀត

bull ការទទេេវការពយាេ ឬថាទពទយ សទដៀងគ ឬដេគ ពអ កដាេទសវាទេើសពម នែ នែ នែ នែ យនាក

bull ការទៅបេទប គ ទ េ ទៅទពេវាមេផមេជាភាពអាសេនែ សទងះបនា

bull ការទបើ សយាោ គររ ឬទេខប ណ នែ កទេខស េស ទ ណ ID គទោងសខភាព របសមេសសែណ

ទដមោយការណ ពការថគបេលៃ បង ងការរទលាភ តរវកតទះ អាសយោេ េងទេខ ID របសមេសសែ ផដេេបពតការថគបេលៃដា េ េ ម ឋ ើ បងេ េ ងការរ ទលាភ ដាេពតេឲយេទេេបើ ត តាមផតអនែ េ អពើ មេ សសែទនាះ ដេជា ទេខទរសពទ ឬជាពទសស កអាេទធ ទបសេវាគជាអកដាេទសវាក ដាេកាេបរទេឆេទ ថេពតការណ េងទសេកសទងខបថេអៗ ផដេេទកតទងពតៗើ នែ នែ ដា ដា ើ ើ

ទញារយការណរបសអនែ ើ កទៅ

LA Care Health Plan Special Investigations Unit 1055 West 7th Street 10th Floor Los Angeles CA 90017

អនែ ពទទៅ ផខសែជ បត ដា តាមទេខ 1-800-400-4889 េ 24 ទងមយថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយ ឬទ ើ ញា កកអាេទរស េយការបត ោ ពតេ

តាមអ ដា ផមេទៅ ReportingFraudlacareorg ឬោយការណពតេ តាមបណញទៅ lacareethicspointcom

រយការណ ទាងអស េទោយមើ ច ម អាេទធ េបទញទះ

7 ផលខេខានៗ ន ងពាកយបតរវដង សលខរេពទាេខានៗ

bull ផនែកទសវាសជក LA Care LA Care Member Services 1-888-839-9909 (TTY 711)

bull ផខសែទរសពទឱវាទទពទយ 24 ទ ោ ងរបស LA Care LA Carersquos 24-Hour Nurse Advice Line 1-800-249-3619 (TTY 711)

bull ផខសែជ ដា LA Care េយការបតបត

LA Care Compliance Helpline 1-800-400-4889

bull មជឈមណឌ េធេធាេគរសារសហគមេ LA Care LA Care FamilyCommunity Resource Centers ndash 1-877-287-6290

bull មជឈមណឌ េធេធាេគរសារ LA Care LA Care Family Resource Center ndash ខាងទកើត LA 1-213-438-5570

bull មជឈមណឌ េធេធាេគរសារ LA Care LA Care Family Resource Center ndash Boyle Heights 1-213-294-2840

bull មជឈមណឌ េធេធាេគរសារ LA Care LA Care Family Resource Center ndash Inglewood 1-310-330-3130

bull មជឈមណឌ េធេធាេគរសារ LA Care LA Care Family Resource Center ndash Lynwood 1-310-661-3000

bull មជឈមណឌ េធេធាេគរសារ LA Care LA Care Family Resource Center ndash Pacoima 1-213-438-5497

bull មជឈមណឌ េធេធាេគរសារ LA Care LA Care Family Resource Center ndash Palmdale 1-213-438-5580

bull មជឈមណឌ េធេធាេសហគមេ LA CareBlue Shield Promise Health Plan Community Resource Center ndash Pomona 1-909-620-1661

bull ទសវាភាពពការ

ដា សាររដឋកាេហ ោdeg ទសវាបណក រេញ California Relay Service (CRS) ndash (TTY 711)

deg Sprint 1-888-877-5379

deg MCI 1-800-735-2922

កផដេពការdeg ពតេអព កតយបជាជេអាទមរ Americans with Disabilities Act (ADA) 1-800-514-0301 (TTY 1-800-514-0383)

7 | លេខសខានៗ នងពាកយតរវដង

bull ទសវាករ

deg ទសវាកររដឋកាេហរេញោ California Childrens Services (CCS) 1-800-288-4584

deg ការការពារសខភាពករ េងភាពពការ Child Health and Disability Prevention (CHDP) 1-800-993-2437 (1-800-993-CHDP)

bull ទសវារដឋកាេហ ោរេញ

កសងទសវាសខភាព រដឋកាេហរេញោdeg California State Department of Health Services (DHCS) 1-916-445-4171

deg ការោេយអដសែេ Medi-Cal គបគងការផទា 1-888-452-8609 ោ

deg អកទទេអតថាបទោជេនែ Denti-Cal 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922)

កសងសងគមកេច រដឋកាេហរេញោdeg California Department of Social Services (DSS) 1-800-952-5253

deg គងស កសងគប ខាភេ

Department of Managed Health Care (DMHC) 1-888-466-2219 (1-888-HMO-2219) (TDD 1-877-688-9891)

bull ជទរសផទាស ខភាព

deg អាោោ ប 1-800-576-6881

deg អាទមេ 1-800-840-5032

deg ផខមរ 1-800-430-5005

េេកាតាង 1-800-430-6006

deg ទគលៃស 1-800-430-4263 deg

អង

deg ហាស 1-800-840-5034

deg មងោ 1-800-430-2022

deg កទរ ោ1-800-576-6883

deg លាវ 1-800-430-4091

deg កង 1-800-576-6885េេក

deg រសសែ 1-800-430-7007

deg ទអសបាញោេ 1-800-430-3003 deg តាហាក ក 1-800-576-6890

deg ទវៀតណម 1-800-430-8008

deg TTY 1-800-430-7077

bull ការោេយសោបសទសវេសហរដឋ ធ US Ofce for Civil Rights 1-866-627-7748

bull នាយកោឋ េសសយាេសគយរ ទ ក សយាោ ោ េណេស េបផេថាម Social Security Administration Supplemental Social Income (SSI) 1-800-772-1213

bull ទខាេធ Los Angeles - កសងសងគមកេចសាធារណៈ (DPSS)

មជឈមណឌ េទសវាអត ជេ Los Angeles County - Department of Public Social Services (DPSS) Customer Service Center 1-866-613-3777 (TTY 1-800-660-4026)

bull កសងទសវាសខភាព ទខាេធ Los Angeles Los Angeles County Department of Health Services1-213-240-8101

bull កសងសខភាពសតអារម មណ ទខាេធ Los Angeles Los Angeles County Department of Mental Health 1-800-854-7771

bull កមម វធសោប សដា ទារក េងទកមងៗ Women Infant and Children Program (WIC) 1-888-942-9675

ពាកយតរវដង DHCS កសងសខាភេរដឋកាេហរេញោ (California Department of Health Care Services) ទេះគជាការោេយរដឋ ផដេទមើ ម េខសតរវកមវធ Medi-Cal

DHCS បានលពមអនកលសេវា អកដាេនែ ទសវា Medi-Cal ផដេអាេអេញត NEMT ផដេរមេ គទពទយផទា នែ ញា រ ជាបឋម ឬអក ឯកទទស អេការគ ទពទយ ទពទយអេទវជជបណ ត ទពទយមបេវញបេបត អនែ បកាយ អនែ ដ អនែ វកមមរ ឌ ញា កពយាេរ កពយាេស កពយាេអាជ

អនែ ខភាពអារមម ឬវ ដា ទគឿងទញៀេើកដាេទសវាស ណ បតទប

DMHC កសងគបគងសខាភេរដឋកាេហ ោ រេញ (California Department of Managed Health Care) ទេះគជា ការោេយរដឋ ផដេទម េខសតរវគទោងគបគងផទាសខភាព ើ

Medicare ជាកមម ធានាស ខភាពថេសហពេធ សោបមេសសែអាយ 65 ឆា សសែវ ការ េ ងមេ សសែផដេ វធ នែ ឬចាសជាង មេ យទកមងជាងខលៃះ ផដេព េជងវកកដណក េ ងទកាយ (ឱេយតមងមត ជាអេថេដាយ ផដេតមរវេវការលាងវកក ឬការសាសរោងគ ជេកាេទៅថា ESRD)

ជាការបព ទោយទេតនា ទដ ើ នែ ការនគបនលា តដា មទកស ឬេបងញមេតមតរវ ទោយមេសសែក ផដេដងថាការទកស អាេេង បណដា េឲយេអតថាបទោជេខលៃះផដេមេេអេញត សោបមេសសែទនាះ ឬជេណកដថទទទៀត ញា នែ

ការតវាា គជាសទណរបសសជ LA Care ឲយពេតយទមេទងវ ងផសបដា ទរេ ផដេេទធ អពការោបរង ក ស ញ េ លៃ រការស ោ ើ ើ ើ ើ សោបទសវាផដេេទសនែើ

ការតរតព ន ឆេ នងការពយាបាល (Early and Periodic Screening Diagnostic នតយរេោន ងតាមកែតសពល សោគវនច and Treatment EPSDT) EPSDT គ ោប នែ ទដមជយរកសាទគឲយេ ជាអតថាបទោជេ ស សជក Medi-Cal អាយទកាម 21 ឆា ើ សខភាពេអ សជកតរវផតទទេការពេតយសខភាព តមតរវសោបអាយរបសទគ េងការតរតព ើ េតយសមរមយ ទដមរកបញសខភាព េងពយាេជ ងទោយរ សោេ

ការបែទា លា ប ទដើ បេធ េកកទរៅខាងលៃ ម ងពេងវញណ សោបសជកកកសរៅ ោសា ជាការផទា ម របេថាយភាពម ដា វកាយ ទវទនារមណ សងគម េ ញា ផដេេជងធងៃេធ រងៃ

ការបែទា េ laquoការផទាបកតraquoជាបឋម ទៅទមើ

ការបែទា ោ ប ទោយទពទយ អនែ ងឬ អនែ ញា បណ កនែ នែ កជងមានជនាញ ជាទសវាផដេោ រង េដាេ កបទេចកទទស េ កពយាេ េអាជា ណ ងអងទពេសា ទៅកនែ រគលាេបោកមមេជនាញ ឬកងទះរបសសជកងមេទ ឋ នែ

ការបែទា ទា គា ទា ន េ តយ េទធ ើ ឌ ត (ឬបគគេក ទៅទកាមការផណនា ឌ ត តាមេបាប ញា សៅបនបេសសងាះបនា ជាការព ទោយទវជជបណ ថេទវជជបណ េអេញត) ទដើ រកឲយដង េវេកខណៈសខភាពជាអាសេនែ ផដេេសាប ទសវាទពទយសាសដាចាេ ផដេតរវការ ទដមទធ កេសថា ងម ើ ឲយអើ នែ រភាព ទៅកនែ សមតថា ភាពរបសមេទរ

ការបែទា ទា ន ទា ន ទដមពយាេជងមេអាសេនែ រប បនា (ឬ សេវាបនា ) ជាទសវាផដេេដាេ ើ ស ឬេកខណៈផដេតមរវការផទាសខភាព អនែ ទ េ ពអនែ ទសវាទៅទរៅបណញ ទបសេម ដា ញអនែ ដា ះអាសេនែ ឬមេអាេទៅជបេ កអាេទទេការផទាបនា កដាេ ដា េេបណ កដាេទសវាជាបទណ ើ

ការបែទា ដ ជាទសវាទពទយសាសដាចាេ េងការផទា ទគះផស កភាពទកមង ឬការផទា ដេជាការផទាតាមោេបកតបកត ការពារ ជបព ទគេទៅថេការផទា គ ើ បកត ទដមការពារបញសខភាព

ការបែទា រអបងវាង ការផទា នែ រមយ សោបរយៈទពេយរជាងផខថេការអេញតឲយេេ ទៅកងមេទ ញា

ការបែទា ខភាពតាមទាះ ការផទា េ ជងេជនាញ េងទសវាទសែងៗ ផដេេដាេឲយទៅឯទះ

ការបែទា នែ នែ ក នែ ោប នែ អនកជងសដកសពយ ទៅទពេអកតរវផត សា ទៅកងមេទរទពទយ ទៅទពេយប ឬកផេលៃងទសែងទទៀត ស ការផទាទោគ ផដេអកតរវការ

ការបែទា ង ឥតសដកសពយ ជាការផទាសខភាព ឬការវះកាត ផដេេទធទៅមេទរទពទយ ទោយគេការអេញឲយេេមេទរទពទយ អនកជ ើ ម ញា ឋាេៈជាអនែ កជងទដកទពទយ

ការបែទា នែ នែ ក នែ ោប អនកជងឥតសដកសពយ ទៅទពេអកមេេសា ទៅកងមេទរទពទយ ទៅទពេយប ឬកផេលៃងទសែងទទៀត ស ការផទាសខភាព ផដេអនែកតរវការ

តាមោន ទវជជបណ ើ ើ កជ ទ ងអងទពេ ការបែទា ឌ តផទាទទៀងទាត ទដមផកទមេការទជឿេទេឿេរបសអនែ ង បនាបពការេេសោេដាទពទយ ឬកនែ ថេការពយាេ

ការធានាោា បរងេខភាពសសេងសៀត (Other Health Coverage OHC) ការធានាោបរងសខភាពទសែងទទៀត (OHC) សទៅទៅការ ោ ធានាោោ បរងសខភាពឯកជេ ទសវាអាេេងរ ខ ញា ថា េ េ មេ សខភាព ទធមញ េកវញណ ឱសសា ងឬ គទោង Medicare បផេថាម (ផនែក C េង D)

ការធានាេខភាព ជាការធានាោបរងសខភាព ផដេបងេណយថលៃទពទយ េងការវះកាត នែ ោ ទោយការសងកឲយអកផដេេធានា សោបេណយទេញពការេជ ង ឬរប ទ ទៅអនែ ការផទា ស ឬការបងកផេ កដាេ

ការបញ ន ទៅទពេ PCP របសអក ផងថាអកអាេទទេការផទា ព នែ នែ ក េ ោ ប នែ លៃ នែ អកដាេទសវា ទទៀត ការផទា ងទសវាផដេោ រងមយេេេ

តមរវេវការប ជ េ េងការយេពមសេ

ការលពមេន (ឬ ការអន ញា នែ នែ ញតជាមន) PCP របសអក តរវផតទទេការយេពមព LA Care មេេងអកទទេទសវាខលៃះេ LA Care េងយេពម ផតទសវាផដេអនែ ងមេយេពមទសវា េដាេទោយអនែ ទសវាផដេមេសហការ កតរវការ LA Care េ កដាេ ទទ ទបើសេ LA Care ទជឿថាអនែកអាេទទេទសវាអាេទបៀបទធៀបេ ឬសមរមយជាង តាមរយៈអនែកដាេទសវាថេ LA Care ការបជ េ

គ ពមទទ អនែ ពមពមេយេ កតរវផតទទេការយេ LA Care

ការរ នែ ើការបង អនែ ោ ប មបងបាក គជាការបងកផដេអកបង ជាទទៅទៅទពេថេទសវា ជាបផេថាមទៅទេ ករបស កធានាោ រង សជក LA Care ម ោប ោ ប ើ ះតាផតវាេេេេបងក ស ទសវាផដេោ រងទយ េ ផណកថេតថមលៃ

ការោា បរង (សេវាបដលោប ឲយសជកថេ LA Care ទោយទគរពតាមេកខខណ េកខណៈ ា រង) ជាទសវាផទាសខភាព ផដេេដាេ ឌ ការកម វក ះោយកនែ តាងថេការោបរង (Evidence of Coverage EOC) ត េងការផតទេញ េ េចសេយា Medi-Cal េងដេេេ ង ភស ោ ទេះ េ ងការផកផបអមយ

ការោា បរងឱេែមានសវជបញ ការោបរងសោបថា ផដេេទេញទវជជបញទោយអនែ ទសវា ោ នែ ជ កដាេ

ការវះកាត មា ើ ម ើ ើ បកលកខេែៈឲយមានភាពធមតាវញ ការវះកាតទដមផកតមរវ ឬជសជេរេនាមេធមតាថេសររៈ ទដមទេកកពសមខងរ ឬបទងកតជារបោងធមម សាេភាពបត រេនាមេធមតាថេសររៈ គ ៗផដេេបណេទោយភាព វកេពកទណត តា ទៅតាមវ ម ជាអ ដា វឌឍេកមម ម ដា

ើ ើ មេធមតា ការគគេត ដទៅ សាេដះ ឬជង

ការេរបេរលននអតថបសោជន (Coordination Of Benefts COB) ជាេត វ ធ ោ ប ថេការសទរេ ផដេការធានាោ រង (Medi-Cal Medicare ការធានាោោ បរងពាណ ជជកម ឬទសែងទទៀត) េការពយាេជាបឋម េងការទទេខ សតរវបងក ោប ក ផដេេ ម ស សជ

បទភទថេការធានាោោ បរងសខភាព ទេើ សពមយ

ការេោនសពយ ការអេញតេេទៅមេទ ោបការពយាេ ឋាេៈជាអនែ ងទដកទពទយ ញា រទពទយ ស កជ

ការអនញតជាមន (ការលពមេន) ជាវធសមគរ ផដេតមរវឲយអនែ ការផទាសខភាព ទទេការយេពម ទដមដាេទសវា ឬទរងការញា កដាេ ើ ជាក មយលាកអ

គសោងគប ផតទវជជបណើ ត អនែ ថា េ េងមេទ រទពទយខលៃះគងការបែទា ជាគទោង Medi-Cal មយ ផដេទប ឌ កឯកទទស ទវជជមេទរ ឱសសា

សោបអកទទេ Medi-Cal ផដេេេះទះកនែ ជាគទោងគប គងការផទាមយ នែ ម ងគទោងទនាះ LA Care គ

គសោង ទៅទមេ laquoគទោងគបគងការផទាraquoើ

ជងគងសាប ជាេកខណៈសខភាពមយ ផដេមេអាេកឡាសេ ទហយេងទេងជាបណេឲយសាប កនែ យឆា ឬត ើ លា ើ ដា លៃ ងទពេម នែ េជាង ទបសេ បទណដា យឲយជងទនាះទៅតាមដ ទណើ រធមមជាតរបស វា

ង យ ផដេតរវផតេពយាេ េ ដា លៃ ជ ធងនធងរ ជាជង ឬេកខណៈម ងអាេបណេឲយសាប

ជ េបែទាេខភាព (Health Care Options HCO) ជាកមម ធ ផដេអាេេះទះអនែ ម ះអនែ សរ ើ វ ម ក ឬដកទ កទេញ ពគទោងស ខភាព

ឈសពាះេោលកន ជារយៈទពេ ទៅទពេសដា ទពាះសកមម កងប ងមេអាេ បរកផេលៃងេទោយសវតភាព ទាេទពេទវលា ឈ នែ ដ ណកកាេ េ ដា ថា ទៅមេទរទពទយម យទទៀត ឬការបដា នែ ក ខភាព េងស វតថា សដា េកនែ ទ រកផេលៃង អាេេងទគះថា ដេស ភាព របស ឬក ងថ

ើ ើ នែ ធ ដា កតរវផតេះដកស មា ះ ទដមបពាឈបការទបេវគទោងសខភាពទេះ ពទពាះផតអកផេងេសទទទេទទៀត ឬបរទៅគទោងសខភាពមយម អនែ ហតថាទេខាទរង លៃ នែ គទោងសើ ខភាពទេះ ឬទរសពទទៅ HCO េងដកទ ះទេញតាមទរសពទផបបបទមយ ផដេផងថាអកផេងេងទប ម

ដនោប ជាេកខណៈទោគមយផដេភាមៗ ផដេតរវការពយាេទោគ េងមេេរយៈទពេយរ លៃ

តបន សាសដាផដេ LA Care បទរការងរ ទេះេបេេវទខាេធ Los Angelesសេវា ជាតបេភម ើ ច

នែលាឈន ោប នែ េេេះទះកនែ ខភាពគបគងការផទា លេ សេវា (Fee-For-Service FFS) ទេះេេយថា អកម ម ងគទោងស ទទ ទៅទកាម FFS ទវជជបណឌ តរបសអក តរវផតទទេយក Medi-Cal ldquoតងភងrdquo េងទេញវកកយប ទ នែ លៃ តទៅ Medi-Cal ទោយផេ

សោបទសវាផដេអកេទទេ នែ

នែលាបង ា ប ោប ោ ប ោប ោ បធានាោ រង ជាេេេផដេេបង ស ការោ រង តថមលៃស ការោ រង

នរន ជាសមតថា ករបសគទោង ទដមរកសាការទទេទសវា Medi-Cal ពអកដាេទសវារបសទគផដេេសាប រភាពននការបែទា ភាពថេសជ ើ នែ ដេទៅេេ េ 12 ផខ ទបើសេអនែកដាេទសវា េង LA Care យេពមទពៀង

ន ខេ រសពយ (Durable Medical Equipment DME) ជាបរ ខ រផដេជាទពទយសាសដាចា េ ជ រនោបរកា កា េ ងេបញទោយទវជជ បណឌ តរបសអនែ កដាេទសវាទសែងទទៀត LA Care សទរេថាទតទដមជេ ឬទញ DME តថមលៃជេ តរវផតមេទេសពតថមលៃ មទញ ក ឬអនែ ើ ើ ើ ទដើ ការជេជេេវបរការទពទយ គេោបរង ខ ោ

បញដស ជ ថេអនែ នែ ដា មា ះអនកលសេវា ជាប កដាេទសវាមយ ទៅកងបណញ LA Care

បញ ឱេែសពញចត (Preferred Drug List PDL) ជាប ជ ថេឱសផដេេទជសទរស េយេពមទោយគទោងសខភាពទេះ ផដេទវជជបណឌ តរបសអនែ ងទេញទវជជបញសោបអនែ ទៅថា របមេដា ផដរ

ដ ើ ើ ក អាេេ ជ ក វាក

បណា ញអនកលសេវា (ឬ អនកលសេវាកនងបណា ញ) ទៅទមេ laquoអនែកេទសវាផដេសហការraquo ើ

បែ ង ជាការបទញវាចា ទោយត ឬេសរទសរ ពការមេទពញេតដា របសសជក អព LA Care អនែ ទសវា ឬអព គណភាព ច កដាេ ថេការផទា ឬគណភាពថេទសវាផដេេដាេ បណដា ង គដ េគនែ េងសារទ កខ

បណា ញ ជាករមមយថេទវជជបណត ទវជជមេទរ េងមេទរទពទយ េងអនែ ទសវាទសែងទទៀត េេះកេចសេយាជាមយ LA Care ឌ កដាេ ើ ទដមដាេការផទា

បមានវញ ត (Certifed Nurse Midwife CNM) ជាបគគេ េអាជា ណ ជាទពទយេេះប ញា សពយឆមា ញា បនប នែ ក ញា ប ណ ជ េងេវញ

បេប ឋ ជ រដឋកាេហរេញ ទពទយមបេវញបេបត តរវេអេញត ទដមជយករណបទងកតត ជាទពទយមប ទោយគណៈគលាេបោកេះប ោ ញា ញា ើ ើ កេធមតាម

សពយសាសេចា (ឬ សោគាចា គ ខាេ េ េ បាច បាច) ទពទយសាសដាចាេ ជាទសវាផទាស ផដេសមទហត ងការពារជវត ការផទាទេះ គតរវការទដមរកសាអកជង ពការឈថាត ងៃ ការ ការផទាទេះ អាេបេថាយការឈចាបខាង តាមការពយាេជង ការឈថាត ើ នែ ក ធងៃេធរ ឬព លៃ ក ឬរប ោប នែ វញ ទសវា Medi-Cal រមេការផទាផដេជាទពទយសាសដាចាេ ទដមផកទោគ ឬជយជងស ស សជកអាយទកាម 21 ឆា ើ

បកាយ ឬលៃ មទាងវ ើ ងវគគ 1396d(r) ថេតាទ ទណឬេកខណៈរ វេតដា រ បតទបដា ទគឿងទញៀេ ដេេផេងកនែ 42 ថេកមពហម ឌ សហរដឋ

មជឈមែឌា លេមភពសរៅមនដរសពយ ទា (Freestanding Birth Center FBC) ជាមេទរស ខភាព ផដេេទគងកទណើ តកេ ទដើមទក ើត ទើ ងៃ យព ឋ េគភ ញា ប ណ ឬទបើ ពមទោយរដឋ ទដើ ការផទា ង ឆា េទៅោេរបសសដា ផដេេអាជា ណ មេដទេនែះទទ េយេ មដាេ ឈទពាះមេ

សោេកេ េងការលៃងទទេលៃ ឬការផទា បនាបពលៃងទទេលៃ េ រេទសែងទទៀត ផដេេប េទៅកនែ រទា ទ ងទសវាអាេទដើ ច ងគទោង មេទ ងទេះ មេផមេជាមេទរទពទយទទ គ

មជឈមែឌា លេ គា ឌ ខភាពបដលរដឋបាលេហពនលសាល (Federally Qualifed Health Center FQHC) ជាមជឈមណេ

នែ ខភាពទេេ អកអាេទទេការផទាជាបឋម េងការពារ ទៅឯ FQHCសខភាពមយ ទៅកងតបេមយ ផដេឥតេអកដាេនែ ការផទាស ើ នែ

មនទារគលានបោកមមា នាញ ជាកផេលៃងមយផដេដាេការផទាជង 24 ទងមយថងៃ ផដេេផតអនែ ជាជវៈផទាសខភាពេហកហេដ ឋ មានជ ោ កវ ជ អាេេងដាេ េ

មនទារសពយបដលេហការ ជាមេទរទពទយមយេអាជាបណ ផដេេកេចសេយាជាមយ LA Care ទដមដាេទសវាឲយសជក ទៅទពេ ដ ញា ណ ើ សជ ោ ប រទពទយផដេសហការមយេ េ អាេេងដាេជេសជក គេោកកមតទោយកតយកម កទទេការផទា ទសវាផដេោ រង ផដេមេទ េ ការព ើ េ LA Care ឬក LA Care ជាម េតយពេយការទបស ងការធានាអះអាងគណភាពរបស េចសេយារបស យេងមេទរទពទយ

មនទាដ នែ នែ ទដកទពទយ េ ងអ កជងឥតទដកទពទយ ព ឌ ត េងទពទយរសពយ ជាកផេលៃងមយ ផដេអកទទេការផទាអកជង នែ ទវជជបណ

ោនជ នែ គ ទ េ ទដើ នះសពយជាអាេនន ជាោេជេះកងឡាេទពទយ ឬរយេដាអាសេនែ ទៅបេទបសទងះបនា មទទេការផទាសខភាពជាអាសេនែ

ោនជ នែ នះសពយមនអាេនន (Non-Emergency Medical Transportation NEMT) ជាោេជេះ ទៅទពេអកមេអាេទៅការ ណត ោ ប ម ើ LA Care បងថលៃសោប NEMT ផដេេតថមលៃទាបបតជបទពទយ ផដេោ រង តាមឡាេធមតា ឡាេបស រទភលៃង ឬឡាេតាកស សោបទសេកតរវការថេទោគរបសអនែ កតរវជះទៅតាមការណតទពេជបរបសអនែ ដា ក ទៅទពេអនែ ក

ោនជ ះមនបមនសពយ ជាោេជេ ដ រទៅ េងមកពការណតជប សោបទសវាផដេ Medi-Cal ោបរង េអេញញា តទោយ ន ះ ទៅទពេទធ ើ ទណើ ោ អនែ នែ កដាេទសវារបសអក

រ ជ ថេឱស ឬវតថា ផដេសបតាមេកខណៈ េងផដេេយេ ពមសោបសជកបមន ជាប

លកខេែៈចតសោគជាអាេនន ជាជងលៃ តដា ញា ធងៃេធងៃ លៃ លៃ េមម ទដមបណ នែ ក ងៃ លៃ មៗ េ លៃ អនែ វេ ផដេទោគសញ គ រ ឬខាងកា ើ ដា េឲយទគះថា ធងៃេធរភា ទពាះខេរបស ក ឬមេសសែទសែងៗទទៀត ឬភាមៗ អនែ េអាេដាេ ឬទបម ទេៀកបពាក ទោយទពាះជងលៃ តដា លៃ កម ើ បអាហារ ជមក ឬស វេ

លកខេែៈោនរ ជាជងមយ ឬបញ ខភាពទសែងទទៀត ផដេមេអាេពយាេឲយជាេទាងសរង ឬផដេយរៗទៅ កាេផតធងៃេធងៃ ា ស រទង ឬផដេើ តរវផតេពយាេ បទោជេ ឲយអនែ ងៃ ងើក កធងៃេធរទ

លកខេែៈេខភាពជាអាេនន ជាេកខណៈសខភាព ឬលៃ តដា ទោយេទោគសញធងៃេធងៃ ទចាះ ដេជាឈទពាះលៃងទទេលៃ (ទមេអតថាេយខាងទេ) វេ ញា រដ នែ ើ ើ ឬឈចាបខា ញា ទោយេេ ងខាងសខភាព េងថាទពទយ អាេេងទជឿទោយសមទហតេ ថាការមេេទទេការ លៃ ង ផដេមេសសែសាម ទណះដ នែ ផទាស ខភាពភាលៃ មៗ អាេេង

វធ ការពារេដ ខភាពកមារ នងភាពព ការ រដឋកាល ដហរនវា ញដ ា (California Health and Disability Prevention CHDP) ជាកមវម ធ សខភាពសាធារណៈមយ ផដេទេញកឲយអកដាេការផទា ខភាពសាធារណៈ េងឯកជេ ស ោបការបណសខភាពរសោេ ទដមរក នែ ស ើ េ ង េងភាពពការ ទៅកនែ ងយវវយ កមវម ធទេះ ជយទកមងៗ េងយវវយ ផដេេសទធ ងការពារជ ងទកមងៗ េ ទទេ ឲយេការផទាសខភាព ទទៀងទាត នែ ទសវា CHDP េ PCP របសអក អាេដាេ

សវជគះសា ន ជាគរថេការផទាមយ ផដេេងដាេ គណភាពផទា ខភាពេអ ើ រ ទេើកកពសការចាតផេងទោយខេឯង ទោយសជលៃ កថ ស បទស េវការផទាខេទគផេ េងយរៗទៅ បេថាយតថមលៃ លៃ ទ ផដេអាេទជៀសវាងេ

សវជ ទាដ ឌ ខភាពម នែ នែ ការផទាមនរេខភាពជនប (Rural Health Clinic RHC) ជាមជឈមណេស យ ទៅកងតបេមយ ផដេឥតេអកដាេ

សខភាពទេេ អើ កអាេទទេការផទាជាបឋម េងការពារ ទៅឯ RHCនែ

សវជ ទា រមយ ផដេសជកអាេទជសទរស អនែ ការផទា នែ ក ឌ មនរដ ជាមេទ ើ ើ កដាេ ជាបឋម (PCP) វាអាេជា មជឈមណេ សខភាពផដេ រដឋេ សហព ធ គ រសហគមេ ទវជជមេទ េទទេសាេ (Federally Qualifed Health Center FQHC) ទវជជមេទ រសខភាពជេបទ (Rural Health Clinic RHC) ឬមេទរផទា ជាបឋមទសែងៗទទៀត

េងគា ឋ ន ជាការផទា ទណ ររេតជវត ទដមបេធ ដា វកាយ ទវទនារមម សងគម េងពេងវញណហោ ដ ើ ើ របេថាយភាពមេកកទរៅខាងលៃ ណ ញា សោប ង គងសាប (មេរពងទៅរស ហសព 6 ផខ)សជកផដេេជ លៃ

េមាជក សជកណម យ ផដេេសទទទេ Medi-Cal េេះទះជាមយ LA Care ផដេេសទទដ មើ ោ ប ធ ម ធ ទទេ ទសវាផដេោ រង

សារក ជាការបទញវាចា ទោយត សជ ដា LA Care អនែ ទសវា ឬអព ខេ ច ឬេសរទសរ របស ក ថេការមេទពញេត អព កដាេ គណភាព ថេការផទា ឬគណភាពថេទសវាផដេេដាេ បណដា ង គដេគនែ េងសារទកខ

សេវាកមាររដឋកាលដហរនញដ (California Childrenrsquos Services CCS) ជាកមម ធ ម យ ផដេដាេទសវាសោបទកមងៗ ដេទៅអាយ 21 ឆា វា ា វ នែ ផដេេបញ ជង េងស ខភាពខលៃះ

សេវាងាអន ត េ សោបការទរៀបេគទោងគរសារ ការលៃងកាមទោគ (Sexually Transmitted Infection STI)ច ជាទសវាទពទយសាសដាចា ជង HIVAIDS ការទធបលៃ តកេ ើ វទភទ េងការពេលៃ

សេវាបដលម ា ោ នោបរង ជាទសវាមយផដេ LA Care មេោបរង

សេវាននគរ ញា ប ណ ទៅទកាមេបាប ើ វតដា ជ ទពទយ ឬវ រ សពយ ជាទសវា ផដេេដាេឲយទោយមេសសែេអាជា ណ រដឋ ទដមអេ វជា ធពយាេសរបស េទង

ទាយអ ោ េោបបេទសវាផដេេដាេជេទោយទវជជបណ ត កងខណៈផដេអកតរវេអេនែ ញតឲយេ ង បផេដាម ជ ឌ នែ ញា េទៅមេទរទពទយ ផដេេទារថលៃ កនែ ងវកកយបតមេទរទពទយ

សេវាននឆមា លៃ េ េងការផទា បនាបពលៃងទទេលៃ រ មទា ោប ដា ប ការផទាមេលៃងទទេលៃ េទនាះទពេសោេក ទ ងការផទាទរៀបេគទោងគរសារ ស យ េងការផទា ភាមៗ សោបទារកទទបទកើ ត េដាេើ ទោយ ទពទយមបេវញបេបត (Certifed Nurse Midwife CNM) េង លៃ ញា មបេអាជាញា ណ បណ (Licensed Midwife LM)

សេវាសៅសរៅតបន នែ ក ទៅទ ណម យ ទៅទរៅតបេទសវា ទសវាកងខណៈសជ

សេវាបនាទា បព មានេថដ រភាព ជាទសវាផដេអកទទេ បនានែ ទ ប េកខណៈទោគជាអាសេនែ េស ថា ព រភាព

សេវាបានផត ោ ោ សចញ ទសវាផដេមេោបរងទោយ LA Care ទសវាផដេមេោបរង

សេវាមនេសេសពញវតាមេហគមន (Community-Based Adult Services CBAS) ជាទសវាអនែ ង កជ ឥតទដកទពទយ ទៅតាមមេទរ សោបការផទា ង េជនាញ ទសវាខាងសងគម វ ធពយាេ ការផទាផ លៃ នែ ជ ទ េខេ ការហកហេ េងគទគរសារ េងអកផទា ទសវាអាហារ ជ េ ះ េងទសវាទសែងៗទទៀត សោបសជកផដេេសទធវជាត ោេជ ទទេ

សេវាសរៀបចគសោងគរសារ ទសវាទដមការពារ ឬពេយារទពេការេគភើ

សេវាេមទា នងឧបករែ ជាទសវាផទាសខភាព ផដេជយអនែ ត ឬទេើកកពសភាពជនាញ េងមខងរ ស ោបការរសទៅ ករកសា ទរៀេស ោេថងៃ

សេវាេ ខភាព ផដេេបោ ោប ទា នែ នែ ថា ខភាពសាធារែៈ ទសវាស ងស បជាជេទាងអស ងទេះរមេកងេទណមអកទសែងៗ ការវភាគសាេ ភាពសខភាព ការឃាទមេស ងសខភាព ទសវាការពារ ទបសាតជងលៃង ការពារបរសាេ េងអនាមយ ការទតៀមសោបទគះ លៃ ើ ខភាព ការដទកើ ក ថា មហេដាោយ េងការតបទ លៃើ មយ េងសខភាពអាជវៈកម

សេវាេខភាពអារមមាែ ពសេេ

ទសវាសខភាពអារមណម តគទោង វធ ដា រសមតថា ងផដេទាក នែ (ការបណ ការបទងក ពយាេ ការសា ភាព េ ទងគ)deg ើ

deg ទសវាគ នែ ទពទយទថា

ទសវាការពយាេទពេថងៃហម តេត deg

ទសវាសា រសមតភាពទពេថងៃថា

deg ទសវាអេោគមេ

វបត

ទសវាទធឲយវបតដា េសថារភាពdeg ើ

ការសរបសរេផទា ម ហតេត deg

ទសវាតាមទះហម តេត deg

វធ ផទាេ ច មបេdeg

bull ទសវាតាមេទៅោឋ េ

bull ទសវាអនែ កជងទដកទពទយ

deg ទសវាមេទរទពទយវកេេរត ថេអនែ កជងទដកទពទយដេោប

ទសវាអនែ ជ ជវៈទៅមេទ ត ថេអនែ ងទដកទពទយ កវជា រទពទយវកេេរ កជdeg

deg រស កេេរ ទសវាមេទ ខភាពវ ត

សេវាេ អនកជ នែ ោប ខភាពអារមម ខភាពអារមមាែ ងឥតសដកសពយ ជាទសវាអកជងឥតទដកទពទយ ស សជកផដេេេកខណៈស ណ ធេសាេ

ទៅមធយម រមេ

bull ការវាយតថមលៃសខភាពអារមណម ជាបគគេ ឬជាករម េ ងការពយាេ (វធពយាេេតដាទោគ)

bull ការទធើ ដា ជ ជ ក ទដើ លៃ ខភាពអារមម ទតសដាេតវជា ទៅទពេ ទវជជសាសដាេ បញ មវាយតថមេកខណៈស ណ

bull ទសវាអនែ ង ឥតទដកទពទយ សោបទគេ បណងថេការតរតទមេថា កជ ើ នែ វធពយាេ

bull ការបកសាេ ងទពទយវ កេេរ ត

bull មេទ ភារៈ េ នែ បវ សោបអនែ ងឥតទដកទពទយរពទសាធេ ស ងថា ោ កជ

សាន កការ (ឬ ការតរតពនតយ) ជាការវាយតថមថេសខភាពរបសអក ទោយទវជជបណត ឬទពទយ ផដេេហកហេទដមតរតពេតយ សោបទគេ លៃ នែ ឌ ើ បណងថេការសទរេអពភាពបនា េ ថេទសេកដា អនែ ទ តរវការផទា ក

អតថបសោជន ខភាព េ ោ ប ទសវាផទាស ងឱស ផដេោ រងទៅទកាមគទោងសខភាពទេះ

អនកចាត ដ ជាទពទយទពញកបខ ឌ ឬអនែ ើ ច ផដេអាេជយអនែ ដ ខាេ បចងករែ ណ កទធការសងគមកេ កឲយយេ ង អពបញសខភាពស ៗ េងទរៀបេការផទា

ជាម ងអ នែ ទសវារបសអនែ យេ កដាេ ក

អនកចះសះ ជាមេសសែក ផដេជាសជ ខភាពម មា នែ កថេគទោងស យ េងទទេទសវាតាមរយៈគទោងសខភាព

អនកលការបែទា នែ ការផទា ញា ប ណ ផដេអនែ ោប ជាបឋម (Primary Care Provider PCP) ជាអកដាេ េអាជា ណ កេ ស ការផទាសខ

ភាពភាគទេើ នែ នែ នែ នែ េរបសអក PCP របសអក ជយអកឲយទទេការផទាផដេអកតរវការ ការផទាមយេេេ តរវឲយេយេពមជាមេសេ

េះតាផត

bull អនែកេភាពអាសេនែ

bull អនែ ព រ ើ េគរ កតរវការផទា គទពទយបទងកតក ទពទយទោគសដា

bull អនែ ដា កតរវការទសវាងយអេេត

bull អនែ កតរវការផទាទរៀបេគទោងគរសារ

PCP របសអកអាេជា នែ

bull គរ ទពទយទទៅ

bull គរ នែទពទយអាការកងណ

bull គរ ទពទយករ

bull គរទពទយគរសារ

bull គរ ើ េគរ ទពទយបទងកតក ទពទយទោគសដា

bull FQHC ឬ RHC

bull ទពទយអេទវជជបណឌ ត

bull អេការគ ទពទយរ

bull ទវជជមេទរ

អនកលការបែទាេ ខភាពbull

តាមធមម នែ ងតរវការសបតបេព អនែ ើ ទៅជបអនែ អនែ ពមព តា អកេ ជ PCP របស ក ទដម កឯកទទស PCP របស ក តរវផតទទេការយេ LA Care សេ មេេងអកទទេការផទា នែ នែ ព អកឯកទទស

អនែ ជ េព អនែ ោប េជាការទរៀបេគទោងគរសារ ការផទាកមនេតរវការសបតប PCP របស ក ស បទភទថេទសវាមយេេេ ដ ជាអាសេនែ ការផទា រ ើ រ ដា ពគទពទយបទងកតកេគទពទយទោគសដា ឬទសវាងយអេេត

បទភទថេអនែ កដាេការផទាសខភាព

bull សវេវ គ នែ ើ ញា ដា បទ ជាអកដាេទសវាផដេទធទតសដាទសាតវញណ ឬការសា ឮ

ញ ត គ ឋ អកកងអ bull ទពទយមបេវ ញា បេប ជាទពទយ ឬគលាេបោក ផដេផទា នែ នែ ងទពេេគភ េងទពេសោេកេ

bull គរ ឌ តក ផដេពយាេបញសខភាពទទៅ សោបមេសសែគបអាយទាងអសទពទយគរសារ គជាទវជជបណ នែ

bull គរ ទៅ គ ឌ តក ផដេពយាេបញទោគទទៅទពទយទ ជាទវជជបណ នែ

bull គរ នែ ជាទវជជបណ តក ផដេេការហ េព ទសស ខាងទោគថេអាការក ងណ រមទាងជងនានាទពទយអាការកងណ គ ឌ នែ កហ នែ

វកមមេអាជា ណ ជាទពទយ េអាជា ណ ផដេទធ យទវជជបណ កbull ទពទយអាជ ញា ប ណ គ នែ ក ញា ប ណ ការជាមើ ឌ តរបសអនែ

bull អនែ នែ ក ផដេជយអនែ កបកសា គជាមេសសែ កជាមយេងបញគរសារ

bull អេការ ការទពទយេវ ញា បេប ជាមេសសែកគេអាជាបណ ផដេជយទវជជបណតរបសអនែ ការផទាសខភាពឲយអនែ ទពទយ ឬអេ ញ ត គ នែ ម ញា ណ ឌ ក ដាេ ក

bull គរ នែ ក ដា េ គ ម ះម ើ ោប នែ ការផទា ការ រ ទពទយថា កណ ជាទ យផដេេទប ស អកដាេ សខភាព ដេជា ទពទយមប អេ គទពទយ ឬទពទយអេទវជជ បណឌ ត

bull ទពទយចាក នែ សេលៃប គជាទពទយ ក ផដេចាក នែ សេលៃបឲយអនែ ថា នែ ថា ក

bull ទពទយអេទវជជបណត ឬអេការគរ ជាមេសសែក ផដេទធការទៅកនែ រ ឬការោេយរបសទវជជបណ ត ផដេវេេឆេ ងទវជជមេទ ឌ ទពទយ គ នែ ើ ឌ យទោគ ពយាេ េ នែ នែ ងផទាអក ទៅកងកមត

bull គរ តកើ េគរ (ObstetricianGynecologist ObGyn) គជាទវជជបណ តក ផដេផទាសខភាពរបសសដាទពទយបទងក ទពទយទោគសដា ឌ នែ រ នែ ងទពេេគភ េងសោេកេ មទាងកងអ

bull អនែ ម គ នែ នែ ក ផដេជយអនែ នាញោេ ថងៃ េងអាេទធឲយសកមមទងវញ បនាបពេជង កពយាេអាជវកម ជាអកដាេទសវា កឲយេភាពជ ើ ើ ទ ឬរបស

ទពទយក ជាទវជជបណ នែ ើ bull គរ រ គ ឌ តក ផដេពយាេទកមងៗ ចាបតាងពកទណត រហតដេអាយវយជទង

bull អនែ ជាអ នែ ទសវាក ផដេជយអនែ ងកឡា លៃ អនែ ទ ប េជ ង ឬរបកពយាេរបកាយ គ កដាេ នែ កពង ងខេណរបស ក បនា ព ស

bull ទាទពទយ គជាទវជជបណ តក ផដេផទាបអបទជងរបសអនែ ឌ នែ ើ ក

bull ទពទយេ ដា នែ ក ខភាពអារមម បោ េទេញទវជជបញទញឱស តសាសដា គជាមេសសែ ផដេពយាេបញស ណ ផេដាម ជ

bull ទពទយទពញកបខ ឌ គជាគ លាេ បោកក កហ េជាងទពទយអាជើ វកមមេអាជា បណ េងផដេេអាជា បណណ ឋ នែ ផដេេការហ េទេ ញា ណ ញា ណ មទធ េចការខលៃះ ជាមយេងទវជជបណ កទដើ កើ ឌ តរបសអនែ

bull អនែ ើ នែ នែ ក ផដេជយអនែ ើ អនែ កពយាេបពេធដទងម គជាអកដាេទសវា កជាមយេងការដកដទងម របស ក

bull អនែ ដ គជាអ កដាេ នែ ក ផដេជយអនែ ងស ដ អនែ កទោគសាសដាខាងស នែ ទសវា កជាមយេ របស ក

អនកលការបែទា ខភាពតាមទាះ អនែ ឲយអនែ វការផទា ងទសវាទសែងៗ ទៅឯទះេ កដាេទសវា ផដេដាេ កេ ជងេជនាញ េ

អនកលសេវាបដលមនេហការ ជាអកដាេទសវាមយ មេទៅកងបណញ LA Care នែ នែ ដា

ឌ រទពទយ ឬអកវជា វៈផទាសខភាពេអាជា ណ រអនកលសេវាបដលេហការ (ឬ សវជបែ ឌា តបដលេហការ) ជាទវជជបណ ត មេទ នែ ជ ជ ញា ប ណ ឬមេទ សខភាពេអាជាប ណ រ រផទា ជាមធយម ផដេេកេចសេយាជាម យ LA Care ទដមើ ោ ប កញា ណ មទាងមេទ ដាេទសវាផដេោ រងឲយសជ

ទៅទពេសជកទទេការផទា

អនកលសេវាមានលកខេែេមត ឌ តេេកខណសមតដា កងវសយថេការអេវតដាេសមរមយ ទដមពយាេេកខណៈរបសអកនែ ជាទវជជបណ នែ ើ

អនកលសេវាេខភាពអារមមាែ ជាបគគេេអាជាប ណ ខភាពអារមម េ ខភាពឥរ នែ ញា ណ ផដេដាេទសវាស ណ ងស ោប ឲយអកជង

អនកលសេវាសៅសរៅបណា នែ ដា ញ ជាអកដាេទសវាមយ ផដេមេផមេជាផនែកថេបណញ LA Care

អនកឯកសេ (ឬ សវជ ឌា ឌ នែ ក ផទា គរ បែតឯកសេ) ជាទវជជបណត ផដេពយាេបទភទខលៃះ ថេបញ សខភាព ឧទាហរណ ទពទយវះកាត

សណឋ ង ពយាេអ នែ ជ ជ េ ងទវជជបណ តទបះដង ពយាេបញទបះដង កនែ េអ ងេក អកជនាញខាងអាេ ពយាេអាេ ឌ ងករណ

ភាគទេេ អនែ ជ េព PCP របសអនែ មទៅជបអកឯកទទស កេងតរវការសបតប ក ទដើ នែ នែ កើ

ឧបករែ រែប ជាឧបករណមយ ផដេេទបជាសោបទទង ឬរណបអបខាងទរៅ ទៅេ ើ ឬផកតមរវ ផដេេរប ើ ងសររៈ ទដមទទង សធងៃេ

ឬផនែកសរ េ ោប ើ រៈផដេេជង ងផដេជាទពទយសាសដាចាេ ស ឲយសជកជាទសយពទោគ

ឧបករែ េបនមត ជាឧបករណផកលៃងកាយ េភាបទៅេងសររៈ ទដមជេសអវយវៈផដេត បង មា លៃ ជ ើ

ឱេែគាមា នរ េេះោយទៅកនែ បមេដា បមន ជាឱសមយ ផដេម ងឱសេរ

ឱេែមានសវជ ជាឱសម ជ មកព នែ ញា ប ណ ផដេតរវេគត ម េេបញ យ ផដេតមរវតាមេបាប ជាបទបញ អកដាេទសវាេអាជា ណ គង េដ ង ឱសគម ជ (Over-The-Counter OTC) ផដេម ជ េទវជជបញ េតរវការទវជជបញ

8 | ឱវាទសរាបសមាជក LA Care

8ឱវាទេោប កេមាជ LA Care

រសបៀបលឱេែមានសវជ បញរបេអនក

សវជ ឌា តរបេអនកអាចនងឲយសវជ សៅអនក សៅសពលអនកឈថាត ឬមានបញេខភាព ដចជា ជងសលេម ឬជងកសនាមបអែម បែ បញ ក ហា ើ ឱេែសវជ គ ើ បញ សោងសៅសលលកខេែៈននេខភាពរបេអនក

េោបឱេែសវជបញែមាដ

ទបអើ នែ ងេងបទពញឱសេទវជជបញ ជាទេើកដបង អនែ ថា េផដេជាថដគជាមយ LA Care បថេឱសសាថា េ ផដេ កបរ ជ កតរវផតទៅឱសសា ជ ការជាមយគទោងសខភាពរបស ក គេទៅកងប ម កដាេ ថា តទៅជតអកទធើ អនែ នែ ជ ទះអនែ ទសវារបស LA Care ទដើមរកឱសសាេ មយផដេសថា នែ

ទមើ ើ េទគហទពររបសទយងទៅ lacareorg ឬទរសពទទៅ ផនែកសេវាេមាជក តាមទេខឥតទេញថលៃ 1-888-839-9909 (TTY 711) កនែ ងទងទធើ ម ថងៃេ េទ រហតថងៃសក ទង 7 ពក ដេ 7 យប សើ េអកេបញជាអាសេនែ ឬបនាទ េ ទយងេបគគេើ កងអ ោ ការធមតា ព ោ ទប នែ ផដេអាេជយអនែ ោ ងម តយ រ មទាងថងៃបណយង អនែ ក 24 ទ យថងៃ 7 ថងៃមយអាទ កអាេទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ទៅកនែ នែ ងទទេការគត គងជាអាសេនែ ពឱសសា េផដរ ងកាេៈទទសៈខលៃះ អកកអាេេ ថា

េ ដ ោបការបសពញឱេែសវជបញសាែមា

ទបសើ េអកកពងបទពញឱសេទវជជបញផដេេសាបទហយ អើ កតរវផតទៅឱសសាេផដេជាថដគជាមយ LA Care អនែ អាេ នែ ជ នែ ថា កក ទទេការគត នែ ផរកសា ទៅឯឱសសាេតាមមេោេខលៃះ ឬបញទញទតាមថបសណយ ទដមទទេការគតគង 90គងដេទៅ 90 ថងៃ េវថា ថា ឋ ជ ញាើ ើ ថងៃ សមទសនែើទវជជបណ តរបសអនែ ជ សោបការគតគង 90 ថងៃ ទោយេបទពញសាម សោបថា អនែ ឌ ក ឲយសរទសរទវជជបញ នែ ផរកសារបស ក LA Care សហការជាម ថា េជាទេើ Los Angeles ទដើ យឱសសា េ ទៅពាសទពញទខាេធ មដាេជេទសវាទេះ

ឱេែសាថ នបញ ញសញតាមនបេែើ ដ

90 ថងៃ េវថា ក ឲយេទញា ការរបសអក ទនាះអកតរវផតទប ទដមទទេការគតគង នែ ផរកសារបសអនែ ទៅទះ ឬកផេលៃងទធ នែ នែ ទសវាថេឱសសាថា េ បញជ ទញទើញា យ របស LA Care Health Plan សមទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក តាមទេខឥតទេញថលៃ 1-888-839-9909

ើ ើ ើ ើ តាមថបសណ

(TTY 711) ទដើ ញាទៅទះ របសអនែ វទរងផបបបទ ពាកយសបញទញទតាមថបសណយ អនែ អាេរកទរងផបបបទ ពាកយសបញទញមឲយទគទ ើ ក េ ជ ើញា កក ជ ទ ើញាតាមថបសណ យ ទៅទេើអេដារបណដា ញទៅ lacareorg ផដរ

bull ទៅទមើ េ ldquoFor Membersrdquo (សោបសជក)

bull ទៅខាងទ ើ ថា ងថដ ពទកាមទសវាសជក េេទេពាកយ ldquoPharmacy Servicesrdquo (ទសវាឱសសាេ)

bull រ ថា នែ ើ ើកេេះទកាមទៅទពរ ទសវាឱសសាេ រហតទាេផតអកទញផនែកេេណងទជងថា ldquoAn Online Option To Order

ើ ដា ជ Prescriptionsrdquo (ជទរសតាមបណញ ទដើមបញជ ទញឱសទវជជបញ)

bull េេទេពាកយ ldquoMail Order Pharmacy Formrdquo (ទរងផបបបទបញជ ទញទតាមថបសណញាើ យ) េងទធតាមទសេកដាផណនាើ ើ

ការបញ ញសញ ដ គ ើ ើ ើ ើ ើ ើ ជាជសរេននសេវាម សបអនកសជេសរតាមនបេែ េសបវា

ឱេែសាថ នឯកសេ

LA Care អាេេងតមរវឲយអ នែ ទសសម ថា ះកេចសេយា ផដេេបទព ទសាធេ កងក ទៅយកឱសព យេេេ តាមរយៈឱសសាេឯកទទសេេ នែ ការកាេ ទសសកាបឱសព

bull ឱសសាថា េឯកទទស េអកពនែ េ េងបគគេក ផដេេហ េខពងខពស ទដើម ឲយសជក េវការគទសបតាមបគគេ តយជង កហ ដាេ សោបជ ងោ ថរ ោ េងជង សមគសាម ញរបសទគ

bull ឱសពទសស គ េស ោបការគតគងដេទៅត យផខ ទោយទពាះតថមលៃ េងការទប សើ របសវាខពស មផតម

bull ឱសសាថា េឯកទទស េងទ ឱសពើ នែ ញា ទសសទៅទះរបសអក

bull ឱសពទសស ផដេតរវផតេគត គងទោយឱសសាេឯកទទសជាកលាក គេេ ះោយទៅកងបថេឱសផដេោបរង ទៅថា របមេដា ថា នែ ជ ោ

bull អនែ ទយងទៅ ើ lacareorgកអាេរករបមេដារបស

ទៅទមេ ldquoFor Membersrdquo (សោបសជក)

deg ងថដ ព ើ

deg ើ

ទៅខាងទ ទកាមទសវាសជក េេទេពាកយ ldquoPharmacy Servicesrdquo (ទសវាឱសសាថា េ)

deg បមេដា Medi-Cal របស ើ រ ទយង គេះោយទៅទកាម ldquoResourcesrdquo (ធេធាេ)

រសបៀបឲយបានបសពញសវជ ថ បញ សៅឯឱេែសាន

1 ទជើ ើ ថា នែ សទរសឱសសាេផដេេកេចសេយា ឋតទៅជតអក

2 យកទវជជបញជ នែ ថា េ របសអក ទៅឱសសា

3 ឲយទវជជបញជ ទៅបគេគ កឱសសាេ ជាមយេងបណ ID សជ អនែ ើ ោ ងទេះេ ថា ថា ណ ក LA Care របស ក ទធោ ងជយឱសសាេ កនែ ជ នែ ងការបទពញឱសេទវជជបញរបសអក

4 ទធើ នែ ថា ឋ េ េ នែ ឲយកដ ថាអកដាេឲយឱសសាេ េវអាសយោ ងទេខទរសពទរបសអកដតមតរវ

ឲយកដ ថាឱសសា ងអពថា កកព កេជាម នែ អ យ5 ទធើ ថា េដ នែ ទាងអស ផដេអនែ ងទេប ពមទាងបតកមមផដេអនែ យេងថា ម

6 ទបើ នែ អព ជ អនែ ើ នែ អកេសណរអ ទវជជបញរបស ក តរវទធឲយកដថាអកសរឱសករ

េមាជក Medi-Cal មនគរតរវបានេមឲយបងបាក សបេ សគបាន េោបឱេែមានសវជបញសឡើ ើ នអនកជាេមាជក Medi-Cal សហើ េមឲយអនកបងនែលាសវជបញ រេពទាសៅ LA Care តាមសលខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

ទបើ េអនែ ទ េ ទយើ កផដេអាេជយអនែ ោ ងម ស កេអាសេនែ ឬេបញជាបនា ងេបគគេ កេ 24 ទ យថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយ រមទាងថងៃបណយង អនែកអាេទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

សតើ វាដ របមនជាអ

LA Care ទបបើ ថេឱសផដេេយេពម ទៅថា របមេដា គណៈកធការម យ ទោយេទវជជបណ ត េងឱសករ ព េ តយទម េើជ ម ឌ ឱសទងវញ ទដមបផេថាម ឬដកទេញពរបមេដាទរៀងោេប (3) ផខ ឱស ផដេ អាេ េបផេថាមទៅកនែ ើ ើ ងរបមេដា កាេណវាសបតាមេកខណៈ ទា ងអសទៅខាងទកាម

bull េយេពមទោយ នាយកោឋ េទភាជេភណឌ េងឱស បករណ (Food and Drug Administration FDA)

bull េទទេសាគ េថាេសវតភាព េថា ងេបសទធភាព

តាមធមម អនែ ជ ឲយទញឱស ទេញព រ បមេដារបស អនែ ងទេញបញ សោបផត ឱសផដេ តា PCP របស ក ទេញបញ LA Care PCP របស ក េ ជ ទោងទៅទេ េកខណៈសខភាពរបសអនែ ោ ណ ះ ទហយទបសេតរវការថា ើ ទេកកពសសខភាពរបសអក អកអាេេងទរសពទទៅើ កបទណ ើ ើ នែ ទនាះ ទដម ើ នែ នែ LA Care ទដើ ើ សទៅថេរបមេដាជាភាសាផខមរ ជាអកសែរពមពធៗ សទង ឬជាទរងទសែងទទៀត អនែ អាេេងទរសពទទៅ LA Care មទសនែស កក សោបបផដេទបៀបទធៀបរបមេដា ថេ ថដគគទោងសខភាពទាងអសផដរ ជ

ឱេែមាា កលមាកធមតាមា ដ ា ឱសទ ម ះធមតា េទគឿងសែសកមដេគេងកផណ ថេ ឱស ទះ េផដរ ឱសទះធមតា គតរវេយេពមទោយ នាយកោេម ម នែ ម ម ម ឋ ទភាជេ ភណឌ េងឱសបករណ (FDA) ទហយតាមធមម លៃ ម ះេ ថា ម ះធមម ើ តា េតថមទថាកជាងឱស ទ នែ ទ តា តរវេដាេឲយ េះតាផត

េឯកសារបញជ កពមេទហតសខភាព ហាមឃាតការទបកផណទះធមតា ឬឱសទះធមតា សោបឱសទះេផដេព ើ ម ម ម ម ម េ ទវជជបណឌ តរបសអក តរវផត ទរសពទទៅ LA Care ទដមទទេការយេពមឲយដាេឱស ទះ េ ទបសេកេឱសទះធមតាផដរ នែ ើ ម ើ ម ម

សតឱេែអើ វាដ ា បរងខលាះបដលោ កអាេទទេឱស េងវតទសែងទទៀតដេតទៅទេះ កាេណវាេ ទេញទវជជបញទោយទវជជបណ ក េ អនែ ថា ជ ឌ តរបសអនែ ងជាទពទយសាសដាចាេ bull ឱសេទវជជបញជ េេះោយកងរនែ បមេដារបស LA Care bull ឱសគម េទវជជបញ ឬឱសេក រើ (ដេជាថា នែ ផសាយទក ថា កអកដណក ឬថា ព េ ) ផដេេះោយកងរបមេរបសជ តាមទធនែ នែ កអកថា ដា នែ នែ អាសរ នែ ដា

LA Care

បមេដាស កទនាមផម ថា េស ោ នែ អ ើ ជាតគយកស ក បតទជាះម េងឧបករណ bull រ ភារៈទោគទ អ នែ អ រាេេ សោងថា េ សរាេេ បេទះទធទតសដា លៃ េកា កេកាបតទជាះម ប នែ បោបទធើ ដា គ លៃ សកនែ មទាងបោបពេ តយស ោបជេពការផភនែក េ ង រា េធការដាេថា ទតសជាត យក ងម រ េបព

បេទះទកតេទធើទតសដាទកទនាម

bull ឧបករណ បងរេកេ ថាគបបងរេកេ ទសាមអនាមយ េងចាហយការពារកទណតកេ ផដេ FDA េយេពម ក នែ ក ើ ផដេេកនែ ងរបមេដារបស LA Care

bull ការបងក រេកេជាអាសេនែ

bull EpiPens រង តដទង ងបពងបេដាដបថា ហតសកម ើម េ នែ ញ

សតើ វាខលាះបដលមនោបរងឱេែអដ ា bull ឱសទេញពឱសសាថា េមេទៅកងបណនែ ដា ញ ទេកផេងផតឱស ផដេតរវការ ពទពាះភាពអាសេនែ ើ

bull ឱសគម េរបមេដា ទេើកផេងផតេការយេពមព ញា LA Care ទោយេការអេញតជាមេ

bull ឱសផដេជាេកខណៈថេការពទសាធេ ឬការទសើបអទងកត ទេើកផេងផតទាងអសទៅខាងទកាមពាកពេធ រា

វធពយាេធមតា េម ងមេពយាេេកខណៈផដេេបងោdeg

deg វ ម ទណ រទជឿេទេឿេថេភាពពការ ឬការឆាបសាបធពយាេធមតា េងមេការពារដ ើ លៃ

deg ើ ើអនែ ឱសផដេេទសនែ េកណតតាថេសវតថា ងទជាគជ ដេគ ឬគេទបជាងអកដាេទសែងទទៀត ថេឱស កដាេ ភាព េ យ ផដេគ នែ នែ ពទសាធេ ឬទសើរាបអទងកត

deg ឱសទសរាើបអទងកត គជាវតេតថមលៃទាបបថា ត សបតាមទសេកតរវការរបសដា សជក េងេតថមលៃតេជាង ឱសទសែងទទៀត

ផដេេយេពម

deg ឱសគមេេដាេឲយ ជាផនែកថេការសកសាសាវជាវ

េទសេកដារពងសមទហតេ ថាឱសពទសាធេទសើបអទងកត េងពេយារជវតរបសសជកេខាងកា ទធឲយដេទដមវញ រា លៃ លៃ ើ ើ ឬរកសាមខងរចា ោប ម ោប

deg េ ស សកមភាពផដេេតមរវ ស ការរសទៅោេថងៃ

ឱសពទសាធេ ទសើបអទងកត តមរវការអេញតជាមេ ទបអើ កតរវេ បដទសធ េវឱសពទសាធេ ទសបអទងកត អនែ ទធ ើស រា ញា នែ រាើ កេ ស ទសនែ ការពេ តយព េ យទោយទពទយឯកោជយ (Independent Medical Review IMR) អនែ ផមទទៀត អពការទេះក ងផនែកនែ កអាេផសងយេ

ការោយការណ េងការទោះសាយបញ ថេទសៀវទៅផណនា

bull ឱសផកេអសមសសែ ទេើកផេងផតេទេញបញ សោបេកខណៈជាទពទយសាសដាចាេ ជ

bull ឱសផដេេទបើ សោបទគេបណងថេការពយាេ េវវកេការទងេើ ងគ េ ងឬ វកេទសពសេថាវៈ

bull របបអាហារ ឬេតេអាហារជវជាតគេរបមេដា ទេកផេងផតកាេណជាទពទយសាសដាចាេ ោប មេ អាេ ម ើ ឬស ការពយាេជង បផបកអាហារេេអ

bull ឱសអាេចាក េផមេជាទពទយសាសដាចាេ េងមេេ ទេញទវជជបញទោយទវជជបណតេ ផដេម ជ ឌ

bull ថានែ បងបការឃាេអាហារ ទេកផេងផតជាទោគពយាេ ចាេ សោបទោគធាតទពក ក លៃ ើ

bull ការជ លៃ ញ មេទេសពពរ (2) ដង កនែ ទេឆាេមយៗ (ពផខមកោ ដេផខធនែ េសឱសផដេត ឬផដេបផ ើ ងបកត នែ )

bull ឱសសោបភាពពអាេេគភ

ការបងាក រមានកនជាអាេនន (Plan B) អនែ ងទទេឱសបង រេកេ មកពកអាេេ ក

bull PCP របសអកនែ

bull ឱសសាថា េ ទោយេទវជជបញជ ព PCP របសអនែ សើ េអកទកមងជាងអាយនែ 17 ឆា ក ទប នែ

bull ឱសសាថា េ ទោយគេទវជជបញ ទបអើ នែ 17 ឆា ម ជ កអាយ នែ ឬចាសជាង

bull ឱសសាថា េ មេទៅកងបណនែ ដា ញរបស LA Care ទបើ ោ ងទេះ អនែ មឲយបង ោប សេវាជាករណោ កអាេេងេ ស កស ទសវាទនាះ LA Care េងសងក អនែ លៃ កវញ សោបតថមទេះ

bull ទវជជមេទ ឋរទរៀបេគទោងគរសារតាមមេោេ

ទរសពទទៅ LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) សោបបថេឱសសាេ ផដេដាេឱសបងរេកេជាអាសេនែ ជ ថា ក

នសៅកងបញ ឱេែម ន ដ របមន ជេកាេទវជជបណឌ តរបសអក អាេេ ជ ឲយទញឱស ផដេព ងរបមេដា ទវជជបណ តរបស អនែ ទង នែ ងតរវទេញទវជជបញ េទៅកនែ ឌ កតរវផត ទាក LA Care េ ើ ការអេញតជាមេ ទដមទទេការយេពម ទដមសទរេទបសេឱសទនាះេងេោបរង LA Care អាេេងងទសនែស ញា ើ ើ ើ ោ ទសនែើទវជជបណ ត របសអនែ ពតេផមទទៀត ទៅកនែ ោ ង បនាបពការទទេស ទណើ សការអេញតជាមេ ឌ ក ឲយដាេ ងទពេ 24 ទ ទ ញា

LA Care េ នែ ទសវា េ ថា អនែ ើ ញា ត LA Care េ ឌ ត ឬឱស ងបអកដាេ ងឱសសាេរបស ក ទបសេឱសទនាះតរវេអេញ ងឬ ទវជជបណ

សាថា េរបសអក បនាបមកកបដណងអក ទបឱសរបសអកតរវេោបរង ឬមេោបរង ទបឱសទនាះេយេពម អកអាេទៅយកឱស នែ ទ នែ ើ នែ ោ ោ ើ នែ ទនាះទៅឯឱសសាថា េ ផដេទធការជាម ើ េឱសទនាះម ពមទទ អនែ ទធតវាការសទរេ ឬបដា ើ យ LA Care ទបស េេយេ កេស ោ កខងសារទ

ការ តវាោ គ នែ ើ ទរេ ទើ នែ ផមទទៀត អព នែ ទៅទពេអកេងឲយេពេតយទមេការស ងវញ អកអាេផសងយេ ការទេះទៅកងផនែក ការោយការណ េងការទោះសាយបញ ថេទសៀវទៅផណនាទេះ

សតើ ន សពយ កន ទា បពសមាងសធវាការ នើ ងសៅនែងបែយ រសបៀបណា អនកលថា ងសពលអាេនន បនា ដ ា bull សជ ថា ើ ោ ើ ើ ើ ោ ក LA Care អាេទៅឱសសាេ ទបក 24 ទង ផដេទធការជាមយ LA Care ទហយទបក 24 ទងមយថងៃ 7 ថងៃមយអាទតយ

bull អនែ ថា េ ទបើ ោ ង សថាតទៅជតអនែ េទសសែនាទគហទពររបសទយងទៅ lacareorgកអាេរកឱសសា ក 24 ទ ក ទោយេ ើ

bull ឱសសាថា េផដេទធើ យ LA Care អាេបទពញថា អនែ ងក នែ ការជាម នែ ទពទយរបស ក ទៅទពេណកេ េ ងទពេអាសេនែ

bull ទៅកនែ អនែ ញា ការគត នែ ទពទយេ េប (3) ថងៃ ឬ 72 ទង ទដមទជៀសវាង ងទពេេអាសេនែ ឱសកររបស កកេអេញតឲយដាេ គងថា េ ោ ើ ការអាក ពយាេបេច នែ ជ ខាេ េវឱសវធ បេនែ របសអក ផដេេទេញទវជជបញ

Medicare បន ា ប ោប បដលមានទា ក D ការោ រងឱេែមានសវជបញ េ អនកលអតថបសោជន ង Medicare នង Medi-Cal Medicare គប ម រដឋេសហព េធ ជ ទៅថា Medicare ផនែក D ទបសើ េអកជាអនែ គងកមវធ ថេឱសេទវជជបញ នែ កទទេ អតថាបទោជេ Medi-Cal ផដេេ Medicare អនែ ជ នែ ើ ជ កេងទទេឱសេទវជជបញរបសអកភាគទេេព Medicare េឱសេទវជជបញមយ

េ េេោបរងទោយ Medicare ប ោ យអនែ ងេេ ផដេម ោ ផេដាេោបរងទោយ Medi-Cal ទហើ ោោ ក អាេទទេវាតាមរយៈ Medi-Cal ផតោ

ណម ើ នែ ោ ប ខភាពមញ ទបអកេ Medi-Cal ជាមយេង LA Care េងេការោ រង Medicare ផនែក D ជាមយេងគទោងស យទទៀត ឱសសាថា េរបសអកេងម ជ អនែ ងការោ បរង LA Care Medi-Cal នែ េអាេបទពញឱសេទវជជបញថេ Medicare ផនែក D របស ក ជាមយេ ោ របសអកេទយ សមទាកទងគទោង Medicare ផនែក D របសអក សនែ មទ ោប ើ នែ ើ រសពទទៅ LA Care ស ពតេផមទទៀត ទដមឲយដង

ផមទទៀតអព Medicare ផនែក D េ ើ ើ ជ ងទជសទរសគទោងឱស េទវជជបញ Medicare ទរសពទទៅ Medicare តាមទេខ 1-800-633-4227 (TTY 1-877-486-2048) ឬទៅទមេតាមបណដា ញទៅ medicaregovើ

ជ អនក នងេ ោបមនេសេពការ សត ខើ នជាភាសារបេ អាចលជញ ន រសបៀបណា

េភារៈលាលកខេែអកសេរ ជាភាសារបខមារ នងជារងមសៀត អនែ ទធ តេលាយេកខណអកសែរព LA Care ជាភាសាណម ោ ោ ប េ េ ហាស ផខមរ កេស ទទេ ព យទាងទេះ ទអសបាញេ អាោ អាទមេ

ោ ក កក កទរ តាហាក រសសែ ទវៀតណម េងអងទគលៃស អនែ អាេទទេពតេេសរទសរ ជាពមពធៗ សទង េងជាទរងទសែងទទៀតផដរ

ជនការបកបបឥតអេ នែលា អនែ ទធ េយការបកផប ឥតអសថលៃ ទៅទពេទទេការផទាសខភាព LA Care ដាេជេជេយការបកផប ឥតអសថលៃ ជាភាសា កេស ទទេ ជ របសអក រមទា ញា អាទមរ ោ ង ម នែ ើ នែ នែ ងភាសាសញ កាង ជេយទេះគឥតគតថលៃ 24 ទ យថងៃ ពរ (7) ថងៃ មយអាទតយ អកគរផតទបអកបកផបផដេ

កហេ ទៅទពេជបពទគះជាមយទវជជបណ ក អនែ នែ លៃ េហ ឌ តរបសអនែ កបកផប គជាមេសសែក ផដេការងររបសទគ គបផសភាសាេោយ ឬភាសាសញញា ទៅជាភាសាេ ញា ម ឌ តរបសអក េនែ ងយេអនែ យអនែ ងយេសខភាពរបសអនែ ោយ ឬភាសាសញ យទទៀត ទវជជបណ ក ទហើ កេ ក េ លៃ នែ អ ើ រ អនែ នែ ជ ជ គ ពាកយផទា ខភាព ទគេ ងផទាខេអកេេបទស កបកផប គជាអកវជា វៈផដេេហកហេ ទគសាេ ស ងបកផបអៗ ទាងអស ផដេេេោយរវាងអ នែ ឌ អនែ នែ មតរវ ទគេ ងរកសាការេ ោយរបស អនែ យទវជជបណ តរបសអនែ កជា ក េងទវជជបណតរបស ក កងរទបៀបត ក ជាម ឌ ក ទ

ឯកជេ អនែ ើ គរសារ ឬជាព ោប នែ ើ នែ កមេគរទបមតភក ទសសទកមងៗ ឲយបកផបស អកទយ ទវៀរផតកងភាពអាសេនែ

ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care ទបសើ េអនែ ងអាេជយអើ នែ រសពទ ជាភាសាផខមរ េងទធ ើ ក កតរវការជេយបកផប ទយ កតាមទ ឲយកដថាអនែ េអនែ នែ ក ោប អនែ ើកបកផប ស ការណតទពេជបពទគះរបស ក ទៅទេកទកាយ

ជ 1 ទធើ ឌ នែ ហាេទ ណតជប ជាមយទវជជបណតរបសអក

ជ ោ ងទហាេដប ើ អនែ ហាេទ 2 ទរសពទទៅ LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ោ ថងៃទធការ មេការណតជបរបស ក

តរវេព តេទេះ ឲយទសេេ

bull ទ ម ះរបសអនែក

bull ទេខអតដា ញា នែ សញណ (Identifcation ID) គទោងរបសអក

bull កាេបរ ោ ងថេការណត អនែ ទេឆេទ េងទ ជបរបស ក

bull ទ ម ះរបសទវជជបណឌ ត

bull អាសយោឋ េ េងទេខទរសពទរបសទវជជបណឌ ត

ទបសើ េការណតជប ជាមយទវជជបណ តរបសអកេ ផសបរ ឬេេបទចាេ តរវទរសពទទៅ LA Care ោងឆាបរហសបត តាមទេខ ឌ នែ លៃ ដា ោ 1-888-839-9909 (TTY 711)

សជកផដេលៃង េងតទេៀកធងៃេ េទេខ 711 ទោយទបឧបករណើ TTY ទេខទេះេងទធ ើ កអាេទាកទងជាមយ ទសវាបណក អាេេ ឲយអនែ ដា សាររដឋកាេហ ោ ជ នែ រេញ (California Relay Service CRS) េ ទរសពទការផដេេហកហទៅ CRS េងជយតភាបអកទៅ LA Care ឬទវជជបណឌ តរបសអនែក

ព ោប េសេពតមានលភាព េ មន ការ ការោេយថេទវជជបណត េងទវជជមេទ េជ ឲយការជបព ងទពទយ ងយសរ ង ទគអាេេងដាេជេ ឌ រជាទេេ េដាេជ េយ ផដេទធ ទគះេ េទ កផេលៃងេតឡាេ លៃវជោេ បេទបពេតយធ េងជងលៃ ោ ងងយ អនែ ឌ ត ផដេដាេជេ

ើ ើ ើ ជ ញ ផដេអាេទេញេេេោ ងរទទះរ កអាេរកទវជជបណ

ជេយដ ទចាះ ទៅកនែ ជ ម ះអនែ ទសវា ផនែកសេវាេមាជ នែ ឌ ត ផដេអាេសបតាម នែ ងបទ កដាេ ក LA Care កអាេជយអករកទកផេលៃងរបសទវជជបណ

ទសេកដា ទសសរបស អនែ តរវការព កផដរ

ោេយថេទវជជបណ ក ឬមេទ ក ព កេភាពពការ ឌ ត ទវជជមេទររបសអនែ រទពទយ មេអាេ បដទសធដាេទសវាឲយអនែ ទពាះផតអនែ ការទើយ ទរសពទទៅបនកសេវាេមាជក LA Care ជាបញប ទបសេអនែកមេអាេទទេទសវាផដេអនែកតរវការ ឬទបទសវាទនាះពកទទេ ើ ើ

សភលាច បាប បែតរបេ េ ងតរវការសពល ឬជនបបនថម ក ចរក ការោលននសវជ ឌា អនក សបើ នអនកអាចន ងអឡន ងសពលជបពសគាះរបេអនក

បែង

អនែ ងប ដា ដា ង ទបសើ េជា កអាេេ ងបណ

bull អនែ ម ថាទគេបដទសធជយអនែ ទពាះផតភាពពការ ឬពទពាះផតអកមេទេះេោយភាសាអងកេអារមណ ក ព នែ ទគលៃស

bull អនែ េអាេទទេអនែ កម កបកផប

bull អនែ អ អ នែ កេការតញផតអរ អព កបកផប bull អនែ េអាេទទេេពតេជាភាសារបសអនែ កម កទទ

bull ទសេកដា េសបតាមវបធមរបសអនែ តរវការម ក

អនែ ផមទទៀត អពរទបៀបបដា ដា ង ទៅទមេផនែក ldquoការោយការណ េងការទោះសាយបញrdquo ថេទសៀវទៅផណនាទេះ កអាេផសងយេ ងបណ ើ

2020 ខមែរ

សៀវសៅណែនាមាជក LA Care Health Planអវៗដែលអនកតរវែង អពវអថតរយោជន ររសអនក

ភសតតាងននការរាររងរម នងទរងការយរើកសដែង

LA0262 KH 0120

សៀវសៅណែនាមាជក LA Care Health Plan


ភាសាសសេងសៀត



ផេចកជ ដនដណ ងពការម ដនផរេផងើ ើ

េមសា វា គមនមក LA Care

សេៀវសៅបែនា េមាជ ក

ទាក ងមកស ង

មាតកាផរឿង

1 ការចាប ផម ឋានៈជាេមាជ ើ ក



អនកណាអាចកា លាជាេមាជ ក


អតេញ ញាែបែ ណ (ID)

រសបៀបឲយបានចលបឡក ឋានៈជាេមាជ ក

គែៈកមា មាធការ ដបកសាេហគមន បចាភមភាគ របេ LA Care

កចចបជ គែៈអភបាល LA Care



ការោ ាបរងរបេអនក ចាបសម ន ើងចប សៅសពលណា


រសបៀបគសោងរបេអនកសធវា ើការ

ការផ លាេបរគសោងេ ខភាព

នេសេ តមហាវយាល បដលផលា េសៅសខានធែមា ដ

នរន រភាពននការបែទា


តនមលា

េមាជកសចញតនមលា

េោប េមាជ ក បដលមានចបែកននតនមលា

រសបៀបអនកលសេវា បានសបើកបាក

កមមាវធសល ដកើ កចតអនកល សេវា

ការេមឲយ LA Care បងវកកបត

3 រផបៀបទទលការថែទា

ការលសេវាបែទា េខភាព

េមអានព តមានសៅខាងសកាម បសោជនឲយអនកន ងដ ង ថាអនកអាច លការបែទាេ ខភាពពអនកណា ឬពដ ដ ករមអនកល ការបែទាេខភាពណា បដលអាចនងបានល

ការបមាែេខភាពដបង (IHA)

ការបែទា បកត ដ

ការបែទាបនា ទា ន

ការបែទាជាអាេនន

ការបែទា ងាអនច ត

សេចកបងា គា បជាមន

កបនលាងសដ ដមលការបែទាើ ដ

ការជទាេតាមគែធម

បញស មាះអនកលសេវា


សៅកនងបណា ញ



សវជ បែតឌា

មនទាដរសពយ

អនកលការបែទាជាបឋម (PCP)

ជសរ េននសវជើ បែ ឌា ត នងអនកលសេវាសសេងសៀត


ការបងបាក

ការបញ ន


មត ពដ ដរ

សពលសធវាដសែ រ នងចងាសៅកបនលាងបែទា

អនកឯកសេខាងេខភាពរបេសេដ


4 តថបបផោជន ន ងផេវា

គសោងេខភាពរបេអនក ោាបរងអ វា ដខលាះ


សេវាអនកជងឥតសដកសពយ (អាចសដើរបាន)


សេវាជាអាេនន

េងាខេ រសោធ ន ងការបែទាកក សរៅ ោ សា លា ប

ការេោនសៅមន ដទារសពយ

ការបែទា មា នងទារកស បសក ត



សេវាននមនទា ដរពសសាធន នងវយ វយា

សេវាការពារ ន ងេខមាលភាព នងការចាត បចងជងោ នរ ា

កមមាវធ ការពារជដ ង កសនាមបអែម

សេវាវ បត សប ើសគឿងសញៀន

សេវាសពយកមារ

សេវាចកខេ វញែ ញា

ោនជនះសពយមនអាេនន (NEMT)

ោនជ នះមនបមនសពយ (NMT)

សេវា នងការគា រអបងវាង (LTSS)

សេវាសធមាញ

សេវារលខេខភាព

អតថបសោជន ចស មេរបេរលបែទា (CCI)

គសោងេខភាពរបេអនកមនោ ាបរងអវា ខលាះដ

សេវាសសេងៗសៀត បដលអនកអាចលបានតាមរៈ នែលាឈ លេ ន ោបសេវា (FFS) Medi-Cal

សេវាបដលអនកមនអាចល តាមរៈ LA Care ឬ Medi-Cal

សេវាកមាររេឋាកាលហ រនញ ា (California Childrenrsquos Services CCS)

កមមាវ ធ ដ នងសេវាសសេងៗសៀត េ ោបមនេសេបដលមាន Medi-Cal

ចស មេរបេរលបែទាើ (CCI)

ការសធវាអសណាេរ ើោងគា នដងជាល កា

កមវ មាធ ដ Health Homes

ការេរបេរលបែទា

កមមាវធ ដ ចាតបចងការបែទា

សេវាអប រ េ ខភាព

ការវាតនមលាននបសចចកវជា ែមា នងមានសាបដ

5 េទ នងការទទលខ េបតរវ



សេចកជដនដែ ងននការអនវតនភាពឯកជន

សេចកជ ដន ដែ ងអពដ ចបាប

សេចកជដ ន ដែ ងអព ដ Medi-Cal ជាអនកបងបាកចងសកាបត

សេចកជដនដែ ងអពការទាមទារសករមរតកដ

សេចកជ នដ ែ ងននចណាត ការ

6 ការោយការណ នងការផោះបសាយប ញហា

បែង

ការតវា ា

តរវសធវាអើ ដខលាះវា សបេើ នអនកមនល េប ជាមន ងការេ សរចននការតវា ា

ការពនតយព ចសោសពយឯកោជយ (IMR)

រដឋេវនាការ

ការនគបនលា បងហាន ន ងការរសលាភ

7 ផលខេខានៗ ន ងពាកយបតរវដ ង

សលខរេពទាេខានៗ

ពាកយតរវដង

8 ឱវាទេោបេមាជ កLA Care

រសបៀបលឱេែមានសវជ បញ របេអនក

េោបឱេែសវជបញ ែមាដ

េោប ការបសពញឱេែសវជបញសាែមា ដ

ឱេែសា ថនបញ ញសញតាមនបេែ ើ ដ


រសបៀបឲយបានបសពញសវជបញ សៅឯឱេែសាន ថ

សត ើរបមនជាអ ដ វា

ឱេែមា ាកលមាកធមតាដ ា មា

សតឱេែអ ើដ ខលាះបដលោវា ា បរង

សតឱេែអ ើដវាខលាះបដលមនោ ា បរង

ការបងា ករមានកនជាអាេនន ( Plan B)

ឱេែម នសៅកងបញ នដ របមន

សតអនកលថាើ ន សពយ កន ងសពលអាេនន បនាទា បពសមា ដ ា ងសធវា ើការ ន ងសៅនែងបែយ រសបៀបណា

ជនជាភាសារបេ អនក នងេ ោប មនេសេពការ សត ើខ អាចលជញ ន រសបៀបណា

ជនការបកបបឥតអេ នែលា

បែង

ភាសា នងទរង ផសេងផទៀត ភាសាសសេងសៀត

អនែ កទេះ េ ងស ភារៈទសែងទទៀតថេគទោង ជាភាសា កអាេទទេទសៀវទៅផណនាសជ

ទសែងទទៀត ទោយឥតគតថលៃ ទរសពទទៅផនែកសេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ការទៅគឥតទេញថលៃទ យ អាេទសៀវទៅផណនាើ សជកទេះ ទដ ផសងយេផមទទៀត អពទសវាជេយភាសាផទា សខភាព ដេជា ើម ទសវាអនែ ងការបកផបសរទសរកបកផប េ

អនែ តថលៃ ជាទរង ជេយទសែងទទៀត ដ េជា អកសែរេកអាេទទេ ពតេទេះ ទោយឥតគ រា អកសែរពមពធៗ ទហ 18 េងថាសស ទង ទៅទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711) ការទៅគឥតទេញថលៃទ យើ

អនែ េេទបសជកគរសារ ឬម តភ ទធ នែ យ សោបអនែ កម ើ ក ជាអើ កបកផបទើ កបកផប

ទសវាខាងភាសា េងវបធម ទោយឥតគតថលៃ េ ងជ ោ ងមេយផដេេ 24 ទ យថងៃ 7 ថងៃម តយ ឬទដមទទេទសៀវទៅផណនាទេះ ជាភាសាទសែងទទៀត ទរសពទទៅផនែកយអាទ ើ សេវាេមាជក LA Care តាមទេខ 1-888-839-9909 (TTY 711)

ញោ

LA Care ដាេ

តថមលៃ 17

ការជ 23

បណដា ង 63

ទៅ ihsgov

ើ ើ ើ

1-888-839-9909 (TTY 711)

តនមលា

(TTY 711)

bull កអ ង

LA Care

(TTY 711)

ើ ើ ើ

(TTY 711)

bull ជង AIDS

LA Care

(TTY 711)

bull ជងហត

bull ទ ម ះ

ទាក ើ ើ

VII បែង

តាមរសារ 213-438-5748

deg Sprint 1-888-877-5379

deg MCI 1-800-735-2922

deg អាោោ ប 1-800-576-6881

deg អាទមេ 1-800-840-5032

deg ផខមរ 1-800-430-5005

េេកាតាង 1-800-430-6006

deg ទគលៃស 1-800-430-4263 deg

អង

deg ហាស 1-800-840-5034

deg មងោ 1-800-430-2022

deg កទរ ោ1-800-576-6883

deg លាវ 1-800-430-4091

deg កង 1-800-576-6885េេក

deg រសសែ 1-800-430-7007

deg ទវៀតណម 1-800-430-8008

deg TTY 1-800-430-7077

វបត

េះតាផត

bull FQHC ឬ RHC

deg ើ

LA Care

បែង

2020 ខមែរ

LA0262 KH 0120




























តនមលា




























ការបញ ន


















































បែង

























បែង

ញោ

LA Care ដាេ

តថមលៃ 17

ការជ 23

បណដា ង 63

ទៅ ihsgov

ើ ើ ើ

1-888-839-9909 (TTY 711)

តនមលា

(TTY 711)

bull កអ ង

LA Care

(TTY 711)

ើ ើ ើ

(TTY 711)

bull ជង AIDS

LA Care

(TTY 711)

bull ជងហត

bull ទ ម ះ

ទាក ើ ើ

VII បែង

តាមរសារ 213-438-5748

deg Sprint 1-888-877-5379

deg MCI 1-800-735-2922

deg អាោោ ប 1-800-576-6881

deg អាទមេ 1-800-840-5032

deg ផខមរ 1-800-430-5005

េេកាតាង 1-800-430-6006

deg ទគលៃស 1-800-430-4263 deg

អង

deg ហាស 1-800-840-5034

deg មងោ 1-800-430-2022

deg កទរ ោ1-800-576-6883

deg លាវ 1-800-430-4091

deg កង 1-800-576-6885េេក

deg រសសែ 1-800-430-7007

deg ទវៀតណម 1-800-430-8008

deg TTY 1-800-430-7077

វបត

េះតាផត

bull FQHC ឬ RHC

deg ើ

LA Care

បែង

2020 ខមែរ

LA0262 KH 0120




























តនមលា




























ការបញ ន


















































បែង

























បែង

ញោ

LA Care ដាេ

តថមលៃ 17

ការជ 23

បណដា ង 63

ទៅ ihsgov

ើ ើ ើ

1-888-839-9909 (TTY 711)

តនមលា

(TTY 711)

bull កអ ង

LA Care

(TTY 711)

ើ ើ ើ

(TTY 711)

bull ជង AIDS

LA Care

(TTY 711)

bull ជងហត

bull ទ ម ះ

ទាក ើ ើ

VII បែង

តាមរសារ 213-438-5748

deg Sprint 1-888-877-5379

deg MCI 1-800-735-2922

deg អាោោ ប 1-800-576-6881

deg អាទមេ 1-800-840-5032

deg ផខមរ 1-800-430-5005

េេកាតាង 1-800-430-6006

deg ទគលៃស 1-800-430-4263 deg

អង

deg ហាស 1-800-840-5034

deg មងោ 1-800-430-2022

deg កទរ ោ1-800-576-6883

deg លាវ 1-800-430-4091

deg កង 1-800-576-6885េេក

deg រសសែ 1-800-430-7007

deg ទវៀតណម 1-800-430-8008

deg TTY 1-800-430-7077

វបត

េះតាផត

bull FQHC ឬ RHC

deg ើ

LA Care

បែង

2020 ខមែរ

LA0262 KH 0120




























តនមលា




























ការបញ ន


















































បែង

























បែង

LA Care ដាេ

តថមលៃ 17

ការជ 23

បណដា ង 63

ទៅ ihsgov

ើ ើ ើ

1-888-839-9909 (TTY 711)

តនមលា

(TTY 711)

bull កអ ង

LA Care

(TTY 711)

ើ ើ ើ

(TTY 711)

bull ជង AIDS

LA Care

(TTY 711)

bull ជងហត

bull ទ ម ះ

ទាក ើ ើ

VII បែង

តាមរសារ 213-438-5748

deg Sprint 1-888-877-5379

deg MCI 1-800-735-2922

deg អាោោ ប 1-800-576-6881

deg អាទមេ 1-800-840-5032

deg ផខមរ 1-800-430-5005

េេកាតាង 1-800-430-6006

deg ទគលៃស 1-800-430-4263 deg

អង

deg ហាស 1-800-840-5034

deg មងោ 1-800-430-2022

deg កទរ ោ1-800-576-6883

deg លាវ 1-800-430-4091

deg កង 1-800-576-6885េេក

deg រសសែ 1-800-430-7007

deg ទវៀតណម 1-800-430-8008

deg TTY 1-800-430-7077

វបត

េះតាផត

bull FQHC ឬ RHC

deg ើ

LA Care

បែង

2020 ខមែរ

LA0262 KH 0120




























តនមលា




























ការបញ ន


















































បែង

























បែង

Documents

សៀវភៅដៃសមាជិកឆ្នាំ ២០២០ L.A. Care Health Plan€¦ · ឥ្យេញន្លៃ៖1.888.839.9909 | TTY711 lacare.org LA0262 KH 01/20