Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
活動成果報告書
北陸高度がんプロチーム養成基盤形成プラン
平成29年3月
平成24年度 文部科学省先進的医療イノベーション人材養成事業
がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン
「北陸高度がんプロチーム養成基盤形成プラン」
活動成果報告書
金沢大学・富山大学・福井大学・金沢医科大学・石川県立看護大学
平成29年 3月
����
������������ �����������������������
�������������������������������������
�������������������������������������
�����������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
�������������������������������������
�������������������������������������
����
�����������������������������������
������������������������������������
�����������������������������������
�����
������������������������������
������������������ � � � �
����
��
��� �����
���������� ··········································· 1
���������� ··········································· 2
������ ··················································· 3
������� ················································· 3
������
��������� ········································· 4
�������� ··········································· 5
�������
��������� ········································· 7
��������������� ····························· 28
��� �������
������
����� ················································· 29
��������� ········································· 31
��������� ········································· 46
������������� ····························· 47
��������� ····································· 55
������ ··········································· 63
����� ············································· 75
����������� ································· 76
������
����� ················································· 87
������������
����������������� ························· 88
������� ············································· 92
������������
������������������� ····················· 93
��� ����
�����������
������� ·············································· 103 ���������������� ···························· 109
��������
������������ ···································· 121
������������ ···································· 131
��� �����
���������������������������������������
����������������������������������������
��������������������������
����������
− 1 −
� ������
� �
��������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
��������
���
���������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
���������������������� IPE �������������
� ������
� �
��������������������������������������
��������������������������������������
��������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
�����
���
��������������������������������������
�������������e-Learning �� ICT �����������������
���������������������������������������
���������������������������������������
�������������������e-Learning �� ICT�����������
���������������������������������������
���������������������������������������
�����
� �������
� �
��������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������
���
���������������������������������������
����Medical Research Training ������ MD-PhD �������������
���������������������������������������
�������������������������
����������
− 2 −
� ������
� �
��������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
��������
���
���������������������������������������
����������������������������������������
���������������������������������������
���������������������� IPE �������������
� ������
� �
��������������������������������������
��������������������������������������
��������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
�����
���
��������������������������������������
�������������e-Learning �� ICT �����������������
���������������������������������������
���������������������������������������
�������������������e-Learning �� ICT�����������
���������������������������������������
���������������������������������������
�����
� �������
� �
��������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������
���
���������������������������������������
����Medical Research Training ������ MD-PhD �������������
���������������������������������������
�������������������������
����������
���������������������������������������
��������������������������
���������������������������������
���������������������������������������
��������������������������������������
��
�����������������������������
�����������������������������
��������������������������������������
�������������������������
��������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
����������������������������������
�������
��������������������������������������
���������������������������������������
���������������������������������������
������������� FD �������������������������
��
�������
��������������������������������������
����������������PDCA ������������������ KGI�
KPI ��������������������������������������
���� PDCA �������������������
������
�������
− 3 −
���������
��
� ����
�
��������������������������������
�����������������������
����������������������
�����������
e-Learning ����������
�������������������������
� ������������������
� FD������
� ��������������
� �������������������
IPE ���������
� ������������
������������
�� ���������������
�� ���������
��
� ���� ���� ���� ����
� ��������������������������������
�����������������������
� ����������� ������������������
� FD ������
� ��������������
� IPE ���������
� ������������
�� ���������
� ����������� �����������
� ����������� �����������
� ����������
������
− 4 −
���������
��
� ����
�
��������������������������������
�����������������������
����������������������
�����������
e-Learning ����������
�������������������������
� ������������������
� FD������
� ��������������
� �������������������
IPE ���������
� ������������
������������
�� ���������������
�� ���������
��
� ���� ���� ���� ����
� ��������������������������������
�����������������������
� ����������� ������������������
� FD ������
� ��������������
� IPE ���������
� ������������
�� ���������
� ����������� �����������
� ����������� �����������
� ����������
������
��������
����
������������
�������� �� ����������������
��������� �� �����������������������
���������� ��
������������������������������������ P 7
����������������������������� P 8
����������������������������������� P 9
���������������������������
������������������� P10
������������������������������������� P11
��������������������)����������������� P12
������������������������
������������������� P13
����
������������
���������� ��� ��
���������� ��
�����������������
���������������������������������� P14
�������������������������� P15
����������������������
���������������������������������� P16
���������������������������������� P17
����������������������������������� P18
�����������
���������������������������������� P19
����
������������
�������������� �� ��
���������� ��
�������������������������������� P20
�������������������������������������� P21
���������������������������������������� P22
− 5 −
������
������������
��������� �� ��
���������� ��
�������������������������������������� P23
�����������������������������
�������������� P24
��������
������������
��������� �� ��
���������� ��
���������������
��������������������������������� P25
�������������(�������
��������������������������������� P26
�������������(�������
��������������������������������� P27
− 6 −
������
������������
��������� �� ��
���������� ��
�������������������������������������� P23
�����������������������������
�������������� P24
��������
������������
��������� �� ��
���������� ��
���������������
��������������������������������� P25
�������������(�������
��������������������������������� P26
�������������(�������
��������������������������������� P27
���������
���� ���������������������
������ ����������������
�������� ����� �������� �������
�����������
�������� �������� �������� ��
��������� ���������������������
������� �����������������������������
������������������������
���������
��������
���������
�����������������������������
������������������������������
�����������������������������
�����������������������������
��������
�����������������������������
���������(International Training Program)�����
�����������������������������
��������� �����������������������������
������������������������
�����
����������������e-Learning�����
�������������������
�����������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 2 3 3 3 3 14
������ 2 3 3 3 3 14
�������
− 7 −
���� ������������������
������ ������������
�������� ����� �������� �������
�������� ������� �������� ��
��������� ������������������
�������
������������������������������
������������������������������
�����������������������������
���������
��������
���������
��������������������������
�������������������������QOL����
�����������������������
��������
���������������������������6��
������������������������������
��������4���������������������
e-Learning������������������������
�����������������������������
������������������������������
������������������������������
���������������
���������
������e-Learning��������������������
������������������������������
����:��������
�����
<����>
������������������������������
�����������������������0.5������
����������������0.5���
<����>
���������������������������
�����
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 2 2 2 2 8
������ 1 1 2 2 6
− 8 −
���� ������������������
������ ������������
�������� ����� �������� �������
�������� ������� �������� ��
��������� ������������������
�������
������������������������������
������������������������������
�����������������������������
���������
��������
���������
��������������������������
�������������������������QOL����
�����������������������
��������
���������������������������6��
������������������������������
��������4���������������������
e-Learning������������������������
�����������������������������
������������������������������
������������������������������
���������������
���������
������e-Learning��������������������
������������������������������
����:��������
�����
<����>
������������������������������
�����������������������0.5������
����������������0.5���
<����>
���������������������������
�����
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 2 2 2 2 8
������ 1 1 2 2 6
�������������������
�����������������
����� �������� �������,�����,
����������
������� �������� ��
���������������(������)����
����������������������������
������������������/�����
�����������������������������
�����������������������
�����������������������������
����������������������������
������������������������������
���������������������
���e-Learning����������������������
����������e-Learning���������������
������������������������������
������������������������������
������������������������������
�����������������������������
��������������
����������������������������
�������������������e-Learning������
���������������������������
����������
������������������������������
��������������������������
e-Learning ���� e-Learning ��������������
���
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 2 2 2 2 8
������ 1 1 1 1 4
− 9 −
���� ���������������������
������ ��������������������������
�������� ����� �������� �������
�������� �������� �������� �������
��������� �������������
�������
�����������������������������
������������������������������
�����������������������
���������
��������
���������
�����������������������������
�����������������������������
���������������������������
������������������������������
����
��������
��e-Learning�����������������������
�����������������������������
�������������������������
��������� �����������e-Learning��
���������������(���������)�
����� �������
�����������������������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 3 6 6 6 6 27
������ 2 6 6 6 6 26
− 10 −
���� ���������������������
������ ��������������������������
�������� ����� �������� �������
�������� �������� �������� �������
��������� �������������
�������
�����������������������������
������������������������������
�����������������������
���������
��������
���������
�����������������������������
�����������������������������
���������������������������
������������������������������
����
��������
��e-Learning�����������������������
�����������������������������
�������������������������
��������� �����������e-Learning��
���������������(���������)�
����� �������
�����������������������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 3 6 6 6 6 27
������ 2 6 6 6 6 26
���� ������������������
������ ��������������������
�������� ����� �������� �������
�������� ������� �������� ������������
��������� ������������������������������
����������������������
�������
������������������������������
������������������������������
�����������������������������
���������
��������
���������
�����������������������������
����������������������������QOL
���������������������������
��������
�����������������������������
e-Learning������������������������
�����������������������������
������������������������������
������������������������������
������������������������������
��������������������������
���������
������e-Learning�������������������
��������������������������
����:��������
�����
<����>
������������������������������
�����������������������0.5������
����������������0.5���
<����>
���������������������������
�����
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 2 2 4 4 12
������ 2 2 4 4 12
− 11 −
���� ������������������
������ ��������������������
�������� ����� ��������
�����������
��������������
�����
�������� ������� �������� �������
��������� �����������������������������
�����������
�������
�����������������������������
���������������
��������������
���������
��������
���������
����������������������������
�����e-Learning������������������
������������������������
���������������������������
������������������������������
����
�������� e-Learning�������������������������
����������
���������
������������������������������
��ICT���������������������������
������������������������������
��������������������
�����
����������������������������
����������������������������
�������������������
���������������������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 10 10 10 10 40
������ 10 10 10 10 40
− 12 −
���� ������������������
������ ��������������������
�������� ����� ��������
�����������
��������������
�����
�������� ������� �������� �������
��������� �����������������������������
�����������
�������
�����������������������������
���������������
��������������
���������
��������
���������
����������������������������
�����e-Learning������������������
������������������������
���������������������������
������������������������������
����
�������� e-Learning�������������������������
����������
���������
������������������������������
��ICT���������������������������
������������������������������
��������������������
�����
����������������������������
����������������������������
�������������������
���������������������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 10 10 10 10 40
������ 10 10 10 10 40
���� ���������������������
������ �����������������������
�������� ���� �������� �����
�������� ������� �������� ��
��������� ���������������������
������� �����������Translational research������
������
���������
��������
���������
����������������������������
������������������������������
������������������������������
��������������������������
������������������������������
����������������������
��������
���Medical Research Training Program����������
������������������������������
������������������������������
��������� �����������������������������
������������������������
�����
����������������e-Learning�����
�������������������
��������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 1 2 3 3 9
������ 1 2 3 3 9
− 13 −
���� ��������������������
���������������
������ ����������������
�������� ����� ��������
�����
������
�������
�������� ������� �������� ��
��������� ����������������
�������������������
������� ������������������������������
�������������������
���������
��������
���������
�����������������������������
������������������������������
��������
������������������������������
������������������������������
������������
��������� ������������������������������
������������
�����
������
������������������������������
������������������������������
������������������������������
������������������������������
�������������I�����������������
��������������
������
�������II�������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 3 3 3 3 12
������ 3 3 3 3 12
− 14 −
���� ��������������������
���������������
������ ����������������
�������� ����� ��������
�����
������
�������
�������� ������� �������� ��
��������� ����������������
�������������������
������� ������������������������������
�������������������
���������
��������
���������
�����������������������������
������������������������������
��������
������������������������������
������������������������������
������������
��������� ������������������������������
������������
�����
������
������������������������������
������������������������������
������������������������������
������������������������������
�������������I�����������������
��������������
������
�������II�������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 3 3 3 3 12
������ 3 3 3 3 12
���� ���������������
������ ������������
�������� ����� �������� �������
�������� ������� �������� ��
��������� ���������������
�������
������������������������������������
������������������������������������
������������������������������
���������
��������
���������
�����������������������������������
�����������������������������������
���������������� QOL �����������������
�����������������������������������
��������������������
��������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
������������������������������������
�������������������e-Learning �����������
�����������������������������������
������������������������������������
������������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����
���������
������e-Learning ������������������������
�����������������������������������
�������������
�������������
�����
<����>������������������������������
�����������������������0.5����������
������������0.5���
<����>���������������������������
�����
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 2 2 2 2 8
������ 1 1 1 1 4
− 15 −
���� ��������������������
���������������
������ �������������(������)
�������� ����� �������� �����
�������� �������� �������� �������
�����
��������� �����������������
������� �����������������������������
�����������������������������
���������
��������
���������
������������������������������
����������������
�������� e-Learning�������������������������
������������������
��������� ��������e-Learning��
���������������������������
�����
������������������������������
�������
������������������������������
������������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 3 5 5 5 5 23
������ 3 5 5 5 5 23
− 16 −
���� ��������������������
���������������
������ �������������(������)
�������� ����� �������� �����
�������� �������� �������� �������
�����
��������� �����������������
������� �����������������������������
�����������������������������
���������
��������
���������
������������������������������
����������������
�������� e-Learning�������������������������
������������������
��������� ��������e-Learning��
���������������������������
�����
������������������������������
�������
������������������������������
������������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 3 5 5 5 5 23
������ 3 5 5 5 5 23
���� ���������������
������ ��������������������
�������� ����� �������� �������
�������� ������� �������� ������������
���������
������������������������������������
������������������������������������
����������������������������������
�������
������������������������������������
������������������������������������
�����������������������������
���������
��������
���������
�����������������������������������
������������������������������������
���������������QOL�������������������
������������������������������������
�����������������
��������
�����������������������������e-Learning�
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
����������������������������
���������
������e-Learning������������������������
���������������������������
�������������
�����
<����>
���������������������������������
��������������������0.5�������������
���������0.5���
<����>
��������������������������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 2 2 2 2 8
������ 1 1 2 2 6
− 17 −
���� ����������������
������ ��������������������
�������� ����� �������� �����������
�������� ������� �������� �������
��������� ���������������������
�������
������������������������������
���������������������������
������������������������������
����������
���������
��������
���������
�������������������������������
����������������������
�����������������
��������
�������������������������������
��(narrative)�����������������������
���� ���������������(OCNS�������)�
������������������
��������� ������������
������e-Learning�������������������
�����
���������������������������
���������������
�����������������
�������������
��������������
�������������
��������������
��������������
��������������
������������������
��������������
����������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 4 4 4 4 16
������ 4 4 4 4 16
− 18 −
���� ����������������
������ ��������������������
�������� ����� �������� �����������
�������� ������� �������� �������
��������� ���������������������
�������
������������������������������
���������������������������
������������������������������
����������
���������
��������
���������
�������������������������������
����������������������
�����������������
��������
�������������������������������
��(narrative)�����������������������
���� ���������������(OCNS�������)�
������������������
��������� ������������
������e-Learning�������������������
�����
���������������������������
���������������
�����������������
�������������
��������������
�������������
��������������
��������������
��������������
������������������
��������������
����������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 4 4 4 4 16
������ 4 4 4 4 16
���� ��������������������
���������������
������ ����������
�������� ���� �������� �����
�������� ������� �������� ��
�MD-PhD������������
���������
����������������
�������������������
�MD�PhD������������
������� ������������������������������
��������������
���������
��������
���������
������������������������������
�������������
��������
������������������������������
������������������������������
����������MD-PhD��������-��������
�������
��������� ������������������������������
������������
�����
������
������������������������������
������������������������������
������������������������������
������������������������������
�������������I�����������������
��������������
������
����������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 3 3 3 3 12
������ 2 3 3 3 11
− 19 −
���� ���������������������
������ ���������������
�������� ����� �������� �������
�������� ������� �������� ��
��������� ��������������������������
�������
�������������������������������
��PET�MRI�������������������������
�����������
���������
��������
���������
�����������������������PET�MRI����
�����������������������������
��������
������������������������������
������������������������������
������������������������������
������������������������������
�����������������������������
���������
������������������������������
������������������������������
�����������������������������
�����
���������������
������
�����������������������������
������
������������������������������
������������������������������
�����������������
����������������������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 2 2 2 2 8
������ 2 2 2 2 8
− 20 −
���� ���������������������
������ ���������������
�������� ����� �������� �������
�������� ������� �������� ��
��������� ��������������������������
�������
�������������������������������
��PET�MRI�������������������������
�����������
���������
��������
���������
�����������������������PET�MRI����
�����������������������������
��������
������������������������������
������������������������������
������������������������������
������������������������������
�����������������������������
���������
������������������������������
������������������������������
�����������������������������
�����
���������������
������
�����������������������������
������
������������������������������
������������������������������
�����������������
����������������������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 2 2 2 2 8
������ 2 2 2 2 8
���� ���������������������
������ ���������������������
�������� ����� �������� ������
�������� �������� �������� �������
��������� ��������
�������
������������������������������
����������������������������
������������������������������
���������
��������
���������
������������������������������
������������������������������
������������������������������
��������
��������������������BSC���������
������������������������������
����������������������
��������� ����������
���������
�����
���������
�������
������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 3 5 5 5 5 23
������ 2 4 5 5 5 21
− 21 −
���� ���������������������
������ �����������������������
�������� ����� �������� ����������
�������� �������� �������� �������
��������� ��������������������
�������
������������������������������
������������������������������
����������������������������
���������
��������
���������
������������������������������
������������������������������
������������������������
��������
��������������������BSC���������
������������������������������
����������������������
��������� ����������
���������
�����
���������
�������
������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 5 10 10 10 10 45
������ 4 8 10 10 10 42
− 22 −
���� ���������������������
������ �����������������������
�������� ����� �������� ����������
�������� �������� �������� �������
��������� ��������������������
�������
������������������������������
������������������������������
����������������������������
���������
��������
���������
������������������������������
������������������������������
������������������������
��������
��������������������BSC���������
������������������������������
����������������������
��������� ����������
���������
�����
���������
�������
������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 5 10 10 10 10 45
������ 4 8 10 10 10 42
���� ������������������
������ �������������������������
�������� ����� �������� �����
�������� ������� �������� ��
��������� ����������������
�������
��������������������������������� �
�����������������������������������
�������
���������
��������
���������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
�����������������������������������
���������
�������� ����������������������������������
���������ICT����������
���������
������
�����������������������������������
�����������������������������������
����������������������������������
�������������������������������
������
ICT���������������������������������
������������������������������
�����
������
������������������������������������
������������������������������������
������������������������������� ����
��
������
��������������������������������
������� ������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 3 3 3 3 12
������ 2 2 3 3 10
− 23 −
���� ������������������
������ ����������������������������
�������� ����� �������� �����
�������� �������� �������� �������
��������� � �����������������������
� ���������������������
������� ������������������������������
������������������������������
���������
��������
���������
������������������������������
������������������������������
����������
��������
ICT�����������������������������
������������������������������
����
���������
e-Learning�������������������������
������������������������������
������������������������������
�������������
�����
�������������������������������
������������������������������
�����������������������������
����������������������� ������
������������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 3 3 3 3 3 15
������ 2 2 3 3 3 13
− 24 −
���� ������������������
������ ����������������������������
�������� ����� �������� �����
�������� �������� �������� �������
��������� � �����������������������
� ���������������������
������� ������������������������������
������������������������������
���������
��������
���������
������������������������������
������������������������������
����������
��������
ICT�����������������������������
������������������������������
����
���������
e-Learning�������������������������
������������������������������
������������������������������
�������������
�����
�������������������������������
������������������������������
�����������������������������
����������������������� ������
������������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 3 3 3 3 3 15
������ 2 2 3 3 3 13
���� �������������������
��������������������
������ ��������������
�������� ����� �������� ���������
�������� ������� �������� ��
��������� ����������������������������
�������
�����QOL�����������������������������
������������������������������������
���������������������������������
������������������������������������
������������������������������������
���������������������
���������
��������
���������
�����������������������������������
�������������������������
�����������������������������������
�������� �����������������e-Learning�������������
������������������
��������� ����������������������������������
�������������������
�����
����������������������
������ A�����������������������������
������������������������������������
��������������������
������������������������������������
����������������������������
������������������������������������
������������������������������������
���������������
����������������������������
�������
�����������
������A�����������������������������
����������������������������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 3 3 3 3 12
������ 2 2 2 2 8
− 25 −
���� �������������������
��������������������
������ ��������������������
�������� ����� �������� ����������
�������� ������� �������� �������
��������� ������������������������������
�������������������
������� �������������������������������
������������������
���������
��������
���������
������������������������������
�������������������������������
�����������������������
�������������������
��������
������������������������������
������������������������������
����������������������������OCSN
��������������
������������������������������
�����OCNS�������������
������e-Learning�������������������
�������
������������������������������
������������������������������
���
��������� ����������
����� ����������������������������
�e-Learning�����������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 8 8 8 8 8 40
������ 4 8 8 8 8 36
− 26 −
���� �������������������
��������������������
������ ��������������������
�������� ����� �������� ����������
�������� ������� �������� �������
��������� ������������������������������
�������������������
������� �������������������������������
������������������
���������
��������
���������
������������������������������
�������������������������������
�����������������������
�������������������
��������
������������������������������
������������������������������
����������������������������OCSN
��������������
������������������������������
�����OCNS�������������
������e-Learning�������������������
�������
������������������������������
������������������������������
���
��������� ����������
����� ����������������������������
�e-Learning�����������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 8 8 8 8 8 40
������ 4 8 8 8 8 36
���� �������������������
��������������������
������ ��������������������
����������������������������
�������� ����� �������� ����������
�������� ������� �������� �������
��������� ������������������������������
�������������������
������� �������������������������������
���������
���������
��������
���������
������������������������������
���
������������������������������
���������������
��������
������������������������������
������������������������������
�����������������������
������������������������������
�����OCNS�������������
������e-Learning�������������������
�������
������������������������������
������������������������������
���
��������� ����������
����� ����������������������������
�e-Learning�����������
����
�� H24 H25 H26 H27 H28 �
���� 4 4 4 4 4 20
������ 2 3 4 4 4 17
− 27 −
������ ������������������������
������� ���������
�����
����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
�����
�����������������������������
�����������������������������
�������
������ �������� �� ����������
����������
������
������������������
������ ������������������
�����
�����������������������������
�����������������������������
�����������������������������
����� �����������(��)���������
������ �������� �� ����������
����������
������
�����������������
������ ��������������������
�����
�����������������������������
�����������������������������
����������������������
����� �����������������
������ �������� �� ����������
����������
������
�����������������
− 28 −