GLAUCOMA CANINO Y FELINO

El glaucoma es un aumento de la presin intraocular que lleva asociado un dficit visual.En la mayoria de perros y gatos el glaucoma est provocado por una obstruccin o estrechamiento de las vas de salida del humor acuoso.El humor acuoso se produce en el cuerpo ciliar por secrecin activa y ultrafiltracin del plasma. Una enzima llamada anhidrasa carbnica participa en la formacin de la fraccin acuosa.

La mayor parte del humor acuoso fluye desde la camara posterior del globo ocular. atraviesa la pupila y llega a la camara anterior y sale de sta a travs del ngulo iridocorneal.

En perros y gatos una pequea cantidad sale por el iris cuerpo ciliar coroides y esclerotica.

Tipos de glaucoma:

El glaucoma se divide en primario y secundario,

El glaucoma primario incluye el congnito y puede dividirse en:Glaucoma de ngulo abierto: En ste el angulo iridocorneal se va estrechando progresivamente hasta que se obstruye el flujo de humor acuoso.

Glaucoma de ngulo cerrado: El drenaje de humor acuoso no se produce.

Goniodisgnico: Se produce una alteracion en los ligamentos que da lugar al cierre del ngulo iridocorneal, por donde fluye el humor acuoso.

El glaucoma primario en el perro est relacionado con la raza y es hereditario. Suele aparecer en los dos ojos aunque no al mismo tiempo.

Las razas predispuestas al glaucoma son, husky siberiano, todas las razas nrdicas, pekins. cocker spaniel, beagle, sharpei, chow chow y dlmata.

En gato se ha descrito glaucoma de ngulo abierto en razas como siames, persa y sus cruces. Aunque en gatos es ms comn el glaucoma secundario.

Glaucoma secundario:

Las causas de un glaucoma secundario son:

Uveitis: Inflamacin del iris y del cuerpo ciliar.Luxacin o subluxacin de la lente o cristalino.Tumor intraocular.Cataratas.Hemorragia intraocular.

Como se coment anteriormente, los perros y gatos pueden presentar slo un ojo afectado de glaucoma o aumento de la tension intraocular, pero el riesgo de que desarrolle glaucoma en el otro ojo es elevado. Por lo que siempre se debe controlar la presin intraocular de los dos ojos.

Sintomatologia:

Los signos de un aumento de la presion intraocular so un ojo rojo, aparicion de vasos sanguineos, edema corneal, pupila dilatada y fija, prpado cerrado. En casos crnicos se presenta un aumento del tamao del globo ocular, ceguera.

En gatos el comienzo es insidioso ya que puede ser que no aparezcan signos como pudieran ser la vascularizacion episcleral y el edema.

El diagnstico del glaucoma se realiza a travs de los signos clnicos y mediante la medicion de la presin intraocular, lo cual se realiza con un tonometro.

En caninos y felinos la presion intraocular se encuentra entre 15-25 mmhg siendo patolgica si supera los 30 mmhg.

Tratamiento:

El objetivo en el tratamiento del glaucoma es mantener la visin, disminuir el dolor y bajar la tensin intraocular.Para ello se instaura un tratamiento para favorecer el flujo de humor acuoso y disminuir la produccin acuosa, asi como prevenir y retrasar la aparicin del glaucoma en el otro ojo.

En la terapia del glaucoma existe tanto un tratamiento mdico como un tratamiento quirrgico. En ocasiones el tratamiento mdico nos permite controlar la tensin introcular un tiempo, por lo que en este caso habra que recurrir a un tratamiento quirrgico o bien estabilizar la tensin ocular con untratamiento mdico y una vez controlada recurrir al tratamiento quirrgico.

El tratamiento mdico se basa en el empleo de varios frmacos con el fin de disminuir la produccin de humor acuoso y favorecer su drenaje.

En cuanto al tratamiento quirrgico existen varias tcnicas. unas que tienen el objetivo de reducir la produccin de humor acuoso, estas son:

Ciclocrioterapia: Congelacin transescleral del cuerpo ciliar con oxido nitroso. sta tcnica requiere varias aplicaciones.

Ciclofotocoagulacin: Se realiza con laser yag y provoca una necrosis del cuerpo ciliar.

La tcnica quirrgica para favorecer el drenaje de humor acuoso es la colocacin de un gonioimplante, este implante intraocular, favorece el drenaje de humor acuoso de forma pasiva.