VE TESTY S VYHODNOCENM VE

Oftalmologiemalch zvat

Autor: Ronald R. RiisPeklad: Jn Kottman

Martin Grym

W Mosby-Wolfe MedicusVeterinarius

1 Ptilet nmeck ovk s akut-nm ilhnm, slzenm a fotofobi.Zevnmi nlezy na oku jsou v podstatkongesce cv spojivky a generalizova-n edm rohovky. Jak testy na okunavrhujete pro objasnn etiologietohoto onemocnn ?

2 Dvoulet West highland terirs nhodnm nlezem na jednom oku.(a) Jak vznamn abnormality jste sivimli?(b) Kam byste lokalizovali bl zkal,pokud se pi pohledu vyetujchozespodu nebo shora pohybujeopanm smrem ?(c) Kde a co jsou mal bublinkyv poloze mezi estou a devtou ?

3 Tmsn tn dobrmana s bi-laterln vnou ztrtou zraku k ndolo v prbhu nkolika dn. Pes bylvakcinovn ped 12 dny polyvalentnvakcinou (hodnota onho tlaku nam-ena pod 10 mmHg).(a) Jak byste popsali tutoabnormalitu ?(b) V kter vrstv rohovky bysteoekvali vskyt abnormality ?(c) Jak je etiologie tohotoonemocnn ?(d) Jak byste tn lili ?

9

4 estilet domc krtkosrstkoka s akutnm bolestivmokem.(a) Jak byste popsali cirkulrndefekt na rohovce ?(b) Jak byste popsali centrln sttohoto defektu ?(c) Jak je vysvtlen nhlhovzniku tohoto defektu ?

5 Tlet nmeck ovks chronickm problmem na oku.(a) Jak je diagnza?(b) Co je mono udlat proodstrann tto leze?

6 Siamsk kot pedvedenkvli ilhn.(a) Jak se tento stav bnnazv ?(b) O jakou lzi nejpravdpodob-nji jde?(c) Mla by bt tomuto problmuvnovna zven pozornost ?

10

7 Dospl zlat retrvr samhopohlav s akutnm excesivnm slzenma blearospazmem. Zevnm vye-tenm se zjistilo zarudnut okaa cytologicky byly prokzny bukyzntu. Byla provedena everzc tethovka, aby bylo mon vyetit jehovnitn stranu. Jak abnormality, ktermohou vysvtlit zmnn symptomy,jste nali ?

8 Domc krtkosrst koka s n-hodnm nlezem na oku pi celkovmvyeten.(a) Popite abnormality, kter vidtena obrzku.(b) Domnvte se, e toto zve vid?(c) Co myslte, e by se mlo udlat?

9 Sedmilet kenec s jednostran-nm onemocnnm oka, kter trvpiblin 6 msc.(a) Oznate nejzetelnj abnormality.(b) Kter diagnostick testy bysteprovedli ?(c) Jak je vae diagnza?(d) Jak byste oko lili?

11

10 10 Tlet domc krtko-srst koka s bilaterlnmi pro-blmy o.(a) Kter abnormality metepopsat ?(b) Co me bt inicilnlbou pro zklidnn tchtolz?

11 Dvanctimsn zlatretrvr s rychle rostoucmtvarem na okraji vka.(a) Co byste udlali prospecifikaci tohoto tvaru ?(b) Jak jsou terapeutick ;monosti?

12 12 Dospl kenec sespe chronickou progresproblm o a nosu.(a) Jak jsou mondiferenciln diagnzyu tohoto ppadu ?(b) Vyjmenujte nkterz diagnostickch procedur,kter by potvrdily vaepodezen.

12

13 Dospl pes s akutnmblefarospazmem, fotofobia serznm vtokem. Dklad-n vyeten oka by mlo od-halit pinu onemocnna z toho vyplvajc kompli-kace. Pojmenujte pinua komplikace patrn z tohotosnmku.

13

14 Devtilet nmeck ovks anamnzou chronickch onchpot. Kter z nsledujcch diagnzby byla nejpravdpodobnj pro tentokonkrtn ppad: (i) perforujc zra-nn vysujc ve vytvoen krevnsraeniny po krvcen; (ii) adeno-karcinom nebo adenom asnatehotlesa; (iii) meduloepiteliom asnatehotlesa; (iv) amelanotick melanompedn sti uvelnho traktu; (v) gra-nulom nebo (vi) retinoblastom?

14

15 Dvoulet kolie s jedno-strannm otokem dorzlnsti spojivky a rohovky.Tento otok sice nen bolestiv,ale pro klienta pedstavujefrustrujc zleitost. Uvetediferenciln diagnzu a tera-pii volby.

13

16 Star jezevk s chronickmbolestivm postienm oka.(a) Do jak kategorie byste obecnzaadili tento stav?(b) Jak diagnostick testy by protento ppad byly nejuitenj?

17 Tento tlet zlat retrvr nebylprezentovn pro on problmy, alerutinn vyeten zadn plochy tethovka odhalilo nkolik zajmavchproblm.(a) Mete popsat nkter neobvyklzmny ?(b) Jak terapeutick monosti bystenavrhli ?

Ulili i jJ f l . 1 on

18 Mlad arpej s probl-mem zhorenho zraku.(a) Co se mus udlat prozlepen vzu tohoto zvete ?(b) Existuj zde njak speci-ln okolnosti, kter se musbrt do vahy pi nutnmzkroku ?

14

19 Pooperan vsledky dvedoporuenho chirurgickhozkroku (obr. 18). Vimnte si, ena obou rohovkch vznikly vedyzpsoben trichizou z entropia.(a) Jak je mon, e tento stavnepokodil rohovku v mnohemvtm rozsahu ?(b) Mly by bt pooperanpouity steroidy ?

19

20 tylet kenec.(a) Vyjmenujte vechny viditelnabnormality.(b) Popite nkolik monostterapie.

' I 1 '

, ' 7 t t

20

21 Star dlouhosrst domckoka s erozivnm procesem navkch. Akoli oko bylo relativnnormln, on adnexe a perioku-lrn tkn byly znan postieny.(a) Jak je nejpravdpodobnjproces, kter to me zpsobit ?(b) Jak jsou terapeutickmonosti ?(c) Jak je prognza?

21

ts

22 Jednoron zlat retrvr.(a) Na oku jsou viditeln dvasvteln odrazy - kter z nichje abnormln ?(b) Jde o ddinou zmnu ?(c) Jak je pedpokldanprogrese onemocnn ?

23 Star pudl s hustou kata-raktou.(a) Jak pozoruhodn znakyvidte na tto katarakt ?(b) Je nezbytn doporuitchirurgick zkrok ?(c) Jak (bezpenostn) opa-ten by ml uinit majitel ?

24 2A Americk kokrpanl s anamn-zou vedu rohovky trvajcho nkoliktdn.(a) Do jakho stavu dospla progresevedu ?(b) D se toto oko zachrnit ?(c) Jakm zpsobem byste se pokusilioko zachrnit? ,., ,

25 Ptilet nmeck ovks chronickm zarudnutma zakalenm oka.(a) Jak je vae diagnza?(b) Jak terapie se nabz ?(c) Jak asto by se mla livapodvat pro minimalizaci ttoleze?

T V t i r . ' ' i i \ , J ' . " :

-twv.n 'iv'.if

07': >!

26 Mlad pes s tmsn anamnzou onch problm.Podle majitele nedolo k pokozen zraku, ale pouze vek.Vimnte si krustzn alopecii a mukopurulentn vtok.Blim pohledem se mohou na obou och zjistit rovnintraokulrn problmy.(a) Kter procedury byste provedli pro zjitn etiologieproblm vek a konjunktivy?(b) Jak on medikamenty byste doporuili ?(c) Jak jsou vae pedstavy o intraokulrnchproblmech ?

27 tn s anamnzou postvak-cinan uveitidy zpsobujc stenedm rohovky. Toto oko bylo lenona uveitidu a pacient byl posln nareferenn pracovit. Po vyetentnte majitel trval na tom, e tvarvyhezavajici z konjunktivy se objevilnedvno od zapoet terapie referen-nm veterinrnm lkaem.(a) Jak je vae diagnza tohototvaru ?(b) Ml by bt tvar odstranna pokud ano, pro ?

28 estilet bretask pa-nl s primrnm onm posti-enm projevujcm se slepo-tou, kter se vyvinula rychle,v prbhu dvou tdn. Je toon pznak celkovho one-mocnn. Co mus bt soustvaeho vyeten ?

29 -i 29 Dvanctilet zlat retrvrs rekurentnm otokem spojiv-ky. Otok byl pozoruhodntm, e se spontnn objevovala zase mizel. Problm nesou-vis s infekc ani hypersenzi-tivitou.(a) Co byste udlali prostanoven diagnzy ?(b) Jak je v nvrh terapietohoto problmu ?

18

30 Pozorn majitel tohotohrozne si viml, e upinyokolo o hada migruj.(a) Jak byste postupovali ?(b) Jak je vae diagnza ?

31 tn dogy s bilate-rlnm postienm o. Kterouz nsledujcch monostmono aplikovat na tentoppad: (i) kolobom duhovky;(ii) anizokorie; (iii) polykorie;(iv) atrofie duhovky; (v)trauma nebo (vi) tumorduhovky? '

32 Tlet rotvajler s ana-mnzou nkolikamsnhoilhn. Problm je pouzeunilaterln.(a) Jak je vae diagnza?(b) Jde o problm anatomicki spastick ?(c) Jak byste problm lili ?

33 Star pes bez zrakovchproblm, ale pi celkovmvyeten byly zjitny tytozmny. Bl tlska se pipohybu bulbu nepatrn pohy-bovala.(a) Protoe jejich pohyb jerozeznateln, ale velmi mrn,kam byste je lokalizovali ?(b) Jak je vae diagnza?(c) Co je podstatou ttodiagnzy?

34 Star pes s tvaremv orbit postihujc laterlnkoutek a proliferujc do la-terlnho seku bulbu.(a) Jak diagnostick postupybyste doporuovali

h .,,

k stanoven diagnzy ? , i(b) Jak postupy jsou

n. ;,

doporuiteln u tohoto , ipacienta ?(c) Jak je vae prognza?

35 Dvoulet zlat retrvrbyl prezentovn kvli onmuvyeten. Vimnte sihloubky ohniska iris' a srov-nejte to se strukturou patrnouna obrzku.(a) Co je to za strukturu ?(b) Kde se tato struktura _, i

( .

nachz ?(c) Me se tento pes vyutpro dal plemenitbu ?

20

36 Domc krtkosrstkoka stedn star s dlouho-trvajcm onm nlezem.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Jak se tento problmvyvinul ?(c) Jak bude dalpravdpodobn vvojprocesu ?

37 Mlad pes s bilaterlnoteklmi vky. Na obrzku jepohled na zvednut hornvko.(a) Co jsou ty mal ovlntvary podl celho okrajevka?(b) Jak diagnostick postupyby se mly realizovat proobjasnn zmn tohoto vka ?

38 Osmilet americk kokr-panl se zvtenm bulbem.(a) Jak je vae diagnza?(b) Jak se vyvinulo toto 'onemocnn ?(c) Co byste doporuili ?

21

39

' J"-

39 estilet knra s problmem zhoren zraku.(a) Popite viditeln abnormality.(b) Co by mohlo zlepit zrak ?

' I ! ,

hi

40

40 Osmitdenn tn vmarskho ohae.Kterou z nsledujcch nozologickch jedno-tek lze z tohoto obrzku diagnostikovat:mnohoetn kongenitaln abnormality, edmrohovky, perzistentn pupilami membrny,pedn synechie, mrn entropium nebodistichiza ?22

ur.

-. IV

41 Tlet kenec prezen-tovan s chronickou uveitidou.Bylo postieno pouze jednooko. Terapie chronick uve-itidy byla nespn a sym-ptomy petrvvaly. ,--n(a) Definujte termny: kera-titis, iritis, iridocyclitis,cyclitis, choroiditis a uveitis.(b) Uveitidy se mohou klasifi-kovat z rznch hledisek, alepravdpodobn nejuitenjje rozdlen z patologickhohlediska. Vyjmenujte dva typyuveitid podle tohoto dlen.(c) Dle je mon uveitidydlit na exogenn a endogenna pokraujte v klasifikaciuveitid podle pin.

42 Tlet evropsk krtko-srst koka s otokem v medi-lnm koutku a postihujcmcel tet vko. Tato masabyla chirurgicky exstirpovanapro histopatologicke vyeten.(a) Jak by byla vaediferenciln diagnza ?(b) Jak dal postupy bystedoporuili ?(c) Jak je prognza .',

(, ronemocnn ? ... i

I . "

J V . )

23

43 43 Sedmilet anglickpringrpanl s chronickoukonjunktivitidou.(a) Jak je tento typkonjunktivitidy ? ''"- :

li.-1. .

> i ! i -I \ ' v , ' ! ' L

It-.

", i1

55 Pacient z obrzku 54 pi prvn nvtv.Krom lacerace rohovky je dal monoukomplikac bakteriln i mykotick konta-minace oka. I pes spnou chirurgickouintervenci me dojt k uveitid s prolon-govanm trvnm. Co je pinou ttouveitidy, kter me zstat chronickou, na coby ml bt klient vdy upozornn ji od prvnnvtvy ?

56 tn dobrmana se zm-nou na jednom oku.(a) Mete identifikovat tutostrukturu ?(b) Jak je termn pro tutokongenitln vadu ?(c) Co se mus udlat pro jejkorekci ?

.' i

. . . . . - r - . ' ,- . " ' .

28

57 Nmeck krtkosrstpointr s tytdenn anam-nzou diabet a dvoutdennanamnzou vvoje kataraktyzpsobujc slepotu.(a) Jak byste klasifikovali tutokataraktu ?(b) Co je vjimen na ttokatarakt ?(c) Co me eit problm?

58 Dospl samojed s mrnzarudlm okem.(a) O jakm problmu bysteuvaovali po vyetenduhovky ?(b) Jakou symptomatickouterapii byste zvolili, pokudklient odmtl dal vyetenk stanoven diagnzy ?

59 trnctilet evropskkrtkosrst koka s chronic-kou superficiln keratitidou.Vimnte si tak okrajepupily.(a) Pro jakou diagnzu je typtto superficiln keratitidytypick ?(b) Jak termn se pouvk popisu tohoto neobvyklhovzhledu pupily ?

29

61

60 tylet kenec postien one-mocnnm respiracniho apartu.(a) Onemocnn respiracniho apartuse me manifestovat i na och. Tatoleze je v stnici. Kam v stnici bystelokalizovali tuto lzi ?(b) Co by mlo bt primrn ve vadiferenciln diagnze ?

u.

62

61 Tlet domc dlouhosrst kokas anamnzou oteklho vka a s mukopu-rulentnm vtokem.(a) Kter dv procedury byste zvolili prostanoven diagnzy ?(b) Jak byste terapeuticky eili vaenlezy ?

62 Toto je obsah otoku vkaz obrzku 61.(a) Co to je za strukturu ?(b) Pro nebyl pouit k expresitohoto obsahu tlak na vko ?

' \i'j'lfi'r i.

v ? . ( /.-' i . ' '

30

63 Osmilet knra. Vim-nte si predispozice k trichizeu tohoto plemene a posutejak byla rohovka po vechnatato lta traumatizovna.Klient upozoruje na lesklstruktury v hloubce okaa neudv dn poruchyzraku svho psa. Vyetenonho pozad je monprovst bez problm.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Jakou byste doporuiliterapii ?

64 Ron pudl, ktermu se zhorujezrak.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Za pedpokladu, e se nevyvinedn dal komplikace, lze oekvatzlepen, zastaven i zhorenprocesu ?(c) Jde o ddinou nemoc ?

65 Desetilet evropsk krtkosrstakoka s anamnzou chronickchproblm s oima trvajcch 4-5 let.Oba on bulby byly buftalmick.Prav oko bylo mnohem vt nelev. Pedpokldalo se, e dolok bilaterln slepot z chronick uvei-tidy a glaukomu.(a) Jak byste ovili slepotu o ?(b) Jak dal postupy bystedoporuili ?(c) Me koka plnohodnotn t, aniby vidla?

n

66 66 Tlet persk kokas chronickm vtokem ernbarvy z obou o.Je toto plemeno predispono-vno k onm problmm spo-jenm s ernm vtokem ?

v

67 Persk koka z obrzku66 s onm vtokem.(a) Jak dal problmymete najt?(b) Jak je vae diagnza ?

68 Barmsk koka s podobnou dia-gnzou popsanou na obrzku 66 a 67,tj. sekvestrem rohovky. Vimnte si,jak fluorescein naznauje hraniceern masy.(a) Pro fluorescein neobarvil ernoumasu?(b) Co by se mlo udlat proodstrann sekvestru rohovky ?

32

69 estilet nmeck ovks chronickm problmemzhorovn zraku, kter vedla ke slepot.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Jak se nazvaj dlky vestromatu rohovky v pozici 3 ?(c) Pokud bude klient pesndodrovat vae rady, budezve nkdy opt vidt ?

70 tylet border kolie s blouzmnou na jednom oku.(a) Co je pevldajcm rysem ttoleze?(b) Jak je vae diferencilndiagnza ?(c) Jak je etiologie ?(d) Co by se mlo udlat provyeen tohoto stavu ?

70

71 Norsk los pes s buftalmia pigmentzn keratitidou. Vyet-en rovn prokzalo na rohovcepruhy probhajc od polohy 10 ke4, degeneraci stnice, luxaci okya degeneraci disku zrakovhonervu.

(a) Pro co svd tyto nlezy ?(b) Je mon, e toto oko vid ?(c) Jak je prognza pro vzus ?

71

33

72 ^ ~ 72 tn sibiskhohuky se zetelnmi pro-blmy zraku.(a) Co je erven reflexonho pozad ?(b) Jak je dvodzrakovch problmtohoto tnte ?(c) Je to ddin ?

73 Sedmilet pringrpanl s otokem orbity.Otok postihl tet vko a orbitu, specilnmediln a ventrln. Reaktivn chemza spojivkyzpsobila vhez mukokutanni tkn pes okrajspodnho vka. Vimnte si, e reflex funduv rozsahu 4-8 je trochu rozdln, co je zpso-beno odchlpenm retiny.(a) Jak je v dojem ?(b) Co je nejastj patologickou diagnzouv tto oblasti ?(c) Co se mus udlat pro pohodu tohotopacienta ?

- >

34

' t ' . i 1 ! '

74

74 Trpasli krlk s vtokem z oka a mrnm oto-kem orbity.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Jakou terapii byste doporuili ?

. J ! i - 1 . !' J -

75

75 Dospl potovn holub. Vimnte si detailuokraj vek a duhovky. Struktura cv duhovkypotovnho holuba je vjimen tm, jak byli ptcidlouhodob selektovni k vytrvalostnm letm.(a) Jak se tento stav nazv ?(b) Povauje se tato struktura cv za abnormln?

35

7776

76 Mlad evropsk krtkosrstkoka, u kter je patrn tento neob-vykl vzhled stnice na jednom oku.Vimnte si, e typick reflex tapetaa cvy se zdaj bt obklopeny neob-vyklmi stopami, kter probhajopanm smrem od cv. Pokud jeosvtlen fundu pi vyeten vesprvnm hlu, jev se tyto pruhy jakohyperreflexn. V netapetln neboventrln sti fundu zpsobily tytopruhy depigmentaci.(a) Kam v retin byste lokalizovalityto pruhy ?(b) Jak je pravdpodobn etiologietchto struktur ?(c) Jde o vn problm?

77 Tlet bgl. Rutinnm vyete-nm o byly zjitny zmny stniceobou o.(a) Kde jsou na retin lokalizovnatato multifokln bl tlska ?(b) Jak byste obecn tento nlezklasifikovali ?

> , . ' {

36

78 Tlet jezevk s neobvy-klmi lzemi pipomnajcmiohostroj po celm epitelurohovky. Tyto leze byly zjitnytsn pod epitelem rohovkya fluoresceinem se nebarvily. Nentakt ptomna neovaskularizaceani zjevn diskomfort. Pacient jebez anamnestickho daje o trau-matu a biochemick profil krve jenormln.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Jak by se mly tyto leze lit ?(c) Je to ddin nemoc ?

78

79

79 Tato tinctilet evropsk krtkosrst koka m v dlou-hodob anamnze nhl vznik slepoty bez doprovodnchpznak jin nemoci krom mrnho prjm. Fyziklnmvyetenm byly zjitny mal, neoste ohranien ledviny.Klinicky se zjistila mrn anmie a biochemi krve azotmie(13,3 mmol/1). Vyeten tukovou baterkou v pmmosvtlen umonilo prohldku stnic. Ob pupily reagovalymrn pmo i konsensuln; avak obrann reakce bylanegativn. Testy na FeLV a FIV byly negativn. Tlak krvemen Dopplerovou metodou byl 220/120.(a) Jak je vznam tak snadno pozorovatelnch cv stnice ?(b) Jak je etiologie tto akutn vznikl slepoty ?

37

80 Dospl kolie s chronickou lipidzou a neovaskulanzacirohovky. Toto zve bylo ji dve oeteno superficilnkeratektomii. Recidivy usazovn lipid jsou bn.Neovaskularizace podncuje proliferaci zbytnl tknv centrln sti plaku. Zbytnl tk byla oetena loklnkortikosteroidy a cvy vyivujc tuto tk byly v blzkostilimbu ligovny. Tato terapie byla pomrn spn, pestokorneln lipidoza nadle zhorovala zrak, i kdy dilatacepupil umoovala alespo sten vidt kolem periferieplaku. Lipidoza rohovky se obvykle nel keratektomii promonost jet tch recidiv (jako v tomto ppad). Jaktesty byste doporuili k vylouen monosti, e tento stavs onmi pznaky souvis s celkovm onemocnnm ?

81 1 81 Evropsk krtkosrstkoka stednho vku byla pre-zentovan pro ilhn a blefa-rospazmus.(a) Jak je vae diagnza?(b) Jak nemoci bystevylouili ?(c) Jakou terapii bystedoporuili ?

82 Majitel tto estilet koky pozoroval barevn zmnyna duhovce a mrn ilhn. Vyetenm oka se prokzalapevn jednostrann neovaskularizace rohovky, kter serozila na pedn i zadn plochu. Touto lokln proliferacse zhorila konstrikce a dilatace duhovky. Vyeten retinybylo normln. Pracovn diagnza znla jednostranniridocyclitida neboli uveitis anterior.(a) Jak klinick a jak dal doplkov testy navrhujete ?(b) Jakou byste navrhli terapii ?

83 tn labradora s epifo-rou a drdnm o. Vimntesi okraje hornho vka, kde sepodl vvod meibomskchlz nahromadily slzy a hlen.Zkoukou s fluoresceinem senezjistily dn abraze epitelurohovky.(a) Jak je diagnostick termnpro tyto abnormality ?(b) Jak jsou doporuen protuto abnormalitu ?

39

84 84 Dospl koka s respi-ranmi problmy astma-tickho charakteru. Fyzikl-nm vyetenm byla zjitnatato jednostrann leze stnice.Jak jsou vae diferencilndiagnzy ?

85 85 Mlad koka s tkouakutn letargi a zjevnouslepotou. Fyziklnm vyete-nm byly zjitny oligurie,azotmie a dilatovan, nerea-gujc pupily bez obrannhoreflexu. Vyeten onhopozad ukzalo mozaikovitvzhled obou stnic.(a) Jak abnormality jsoupatrn z tto fotografie ?(b) Jak je vae diagnza?(c) Jak je prognza ? ' ' 1 |

40

86

86 Dvoulet evropsk krtkosrst koka s lzemi, kter se vytvoily piblinped esti msci a pomalu se zvtuj. Tyto bilaterln korneln plaky zve nijakneobtovaly, ale majitel vyadoval terapii. Leze mrn prominovaly nad povrchrohovky a fluorescein zachycovaly minimln, avak benglskou erven sebarvily velmi pozitivn. Jejich cytologickm vyetenm se zjistily velkepiteloidn buky s inkluzemi a velmi mlo zntlivch bunk. Kultivace nabaktrie a na plsn byla negativn. Leze byly leny superficiln keratektomi.Histologickm vyetenm vzork odebranch pi keratektomii se zjistilyproliferativn epiteliln buky a depozita materilu na epitelu a mezi epitelema stromatem, barvc se PAS pozitivn, Massonovm barvivem pozitivna koloidnm elezem negativn. Toto popisuje materil jako pozitivn promukopolysacharidy. Bylo vysloveno podezen, e se jedn o ddinou dystrofirohovky, kter me progredovat bez ohledu na terapii. Za msc po keratektomiise rohovky pkn zhojily s velmi nepatrnou neovaskularizac. Po dvou mscchse opt objevila neovaskularizace a oko se lilo lokln steroidy dva tdny.Neovaskularizace se tak zastavila, ale po tech mscch se opt objevila sezvenou neovaskularizac. Lokln beta-ozaovn stronciem pln zastaviloneovaskularizaci a jakkoli recidivy.(a) Tato keratopatie byla nazvna proliferativn keratopatie" a vypad velmipodobn jako kter bn felinn keratopatie ?(b) Kter z diagnostickch test me snadno rozliit tyto dv keratopatie ? *

41

I I f 1 , t

87 Majitel tnte irskho setra si vimllesknoucho se zlatho a nahndlho" materilureflektujcho z oka. Podrobn vyeten lokalizovalotento materil do oky. Oko vykazovalo normlnkonsensuln i pmou pupilami reakci a normlnobrannou reakci. Vyeten onho pozad bylo tnormln.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Jak je etiologie tohoto onemocnn ?

88 88 Dospl zlat retrvr.Vimnte si zakalenho vzhleduvnjch st oka, kter vmumouje pesn rozeznat ohrani-en pupily. Nitroon tlak obouo byl tsn pod 10 mmHg.Kresba duhovky mla sametovvzhled. Akoli oko bylo vidoma obrann reflex normln,pupilami reflex vypadal zpoma-len. Majitel udval, e zakalen jevdy pouze pechodn.(a) Co si myslte o tomtopechodnm zakalen ?(b) Jakou terapii byste doporuili ?

42

89

89 Dobrman byl pedveden se zakalenm jednohooka. Vyeten prokzalo, e zkal je v primrnpupilami ose a ventrln; zkal vak byl zjitn v rz-nch rovinch a pouze vyeten trbinovou lampouby mohlo ovit skutenou lokalizaci bl cvn tkn.tn vidlo, co vyluovalo monost odchlpenstnice. Pi pohybu oka v jednom smru se zkalpohyboval opanm smrem.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Jde o kongenitln nebo ddin defekt ?

90 Toto je dospl pess blefarospazmem a epiforou.Vimnte si rohovky a zvltpak zmny epitelu.(a) Jde o erozi i ved ?(b) Jak byste podpoili hojen ?

90

43

91

92

91 Pes s eroz rohovky. Centrln st rohovky mpodminovan okraje epitelu a edm stromatu v centru.Vimnte si t nkolik distichickch as na okrajivka. Pro zobrazen okrsku rohovky zbavenhoepitelu bylo oko barveno fluoresceinem.(a) Co specificky fluorescein barv ?(b) Je fluorescein barvivo rozpustn ve vod nebov tucch ?

92 Eroze rohovky z pedchzejcho snmku poodstrann uvolnnho epitelu vatovm tamponem.(a) eho jste si vimli ?(b) Jak byste lili tento stav a jak je prognza?

44

93 Kenec nmeckho ovka s rychle progredu-jcm vedem rohovky. Za povimnut stoj jakobyrozbedl vzhled leze, typick pro tento procesulcerace.(a) Jak se nazv tento rychle progredujici ulcerujcstav?(b) Co je odpovdn za tento proces ?(c) Jakou terapii byste doporuili ?

i . t :94 tn zlatho retrvra s epiforou.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Co se mus udlat pro zmrnn tohoto procesu ?

45

95 Tato koka stednho vku byla zpotku prezentovna s velkm abscesemmezi okem a uchem. Po incizi a dreni abscesu vznikla v procesu hojenrozshl jizva, kter naruovala funkci hornho vka a vzhled i polohu spodnhovka. Pozitivn se fluoresceinem zbarvil sek probhajc centrln stedemrohovky. Vimnte si okrsek neovaskularizace a zachycen barviva smremk medilnmu koutku. V laterln sti je patrn stromkovit neovaskularizacesmujc k ulcerativnmu procesu na rohovce. Pi prvn nvtv byla skoro celrohovka pekryta tetm vkem, protoe bulbus byl pro bolest vtaenokohybnmi svaly do orbity. Pohyb vek po rohovce byl znan zten.(a) Co je pinou zhorenho pohybu vek ?(b) Co je pinou ulcerativnho procesu v centrln sti rohovky ?(c) Co se d udlat pro korekci nebo zmrnn tohoto stavu ?

96 tn kolie bylo pedvedenok oftalmologickmu vyeten.Vimnte si cvy na stnici, kter jsoutmav rud, st disku zrakovhonervu, kter je mrn mimo steda zvltn vzhled zbvajc sti disku,jako i blavou tk vpravo od disku.(a) Je toto plemeno predisponovnok problmm zadnho seku oka ?(b) Pod jakm nzvem je znm tentokomplex abnormalit ?(c) Me bt tento pes zaazen doplemenitby ?

46

97 Dospl bgl bez onhoproblmu nebo onch lz,krom disku, kter se zd btvelk.(a) Jak byste popsali nlezy nadisku?(b) Jak je vae diferencilndiagnza ?

98 Bgl stednho vkus problmem slabho obran-nho reflexu, kter vznikl porazu hlavy. Kriticky srov-nejte tento disk, a cvy diskua stnice.(a) Jak hodnotte disk a peri-papilrn oblast ?(b) Jak byste tento problmlili?

47

99 Trpasli pekinz, jinak tak znm jako rukv",s chronickmi vedy rohovky, descemetocele a hypo-pyonem. Ved rohovky je vaskularizovn. Bylo zjitno, erychlost tvorby novch cvek na rohovce byla men ne1 mm/24 hod. Nov vznikajcm cvkm tedy trvalo celtdny, ne dosply k mstu ulcerativnho procesu.Neovaskularizace rohovky me prozrazovat st procesu.Krter v centru vedu zasahuje k Descemetov membrn,kter se nebarv fluoresceinem. Hladina hypopyonuv pedn komoe svd o chemotaktick reakci a o tom, eulcerativn proces vznik v uvelnm traktu.(a) Svd hypopyon pro sepsi ?(b) Jakou terapii tohoto stavu byste doporuili?

V1!

1 ifti.r

. 'inu.l > . 1 -

100 Pekinz s chronickoumelanzou rohovky. Vimntesi pigmentace limbu rohovkya nepravideln okraje mela-nzy. Ob tyto leze jsouzpsobeny chronickou trichi-zou z konho zhybuv oblasti nosu. Kdyby se tentopes nepizpsobil zmnnmustavu, co byste doporuili jakoeen trichizy z konhozhybu na nosu ?

48

101 Pes s blefaritidou.Vimnte si krust navkch, alopecie na osr-stnch mstech, hype-rmie a petechilnchkrvcenin na spojivcespodnho vka.(a) Jak jsou vae dvnejpednj diferencilndiagnzy tohoto stavu ?(b) Jak by byla terapie ?

101

102 Kenec s chronickou superficiln keratitidou. Tentopacient piel s anamnzou, e byl len mnoha loklnmiantibiotiky. Superficiln leze je v tuto chvli pravdpodobnsteriln. Vimnte si zhyb a exfoliace epitelu, zejmna nakoncch neovaskularizace. Odloupan lutav materil, kterse akumuluje v centru rohovky, jsou epitelie a fbrin, kter jeusazen v oblasti terminlnch vtv neovaskularizace. Barvenfluoresceinem bude pravdpodobn pozitivn v centrlnepitelialni oblasti a negativn v oblasti mezi limbem a centremrohovky.(a) Mly by se k terapii tchto lz pout kortikosteroidy ?(b) Jak by se mly kortikosteroidy pout ? -

49

103

103 Dvoulet amazoan s chronickm perzistujicimotokem pravho oka a hlavy. V anamnze jeopakovan podvn rznch typ oftalmologik.(a) Jak je vae diagnza?(b) Jak je pravdpodobn pina?(c) Jak je vae diferenciln diagnza?(d) Jak jsou vae nvrhy terapie ?

104 Bostonsk terir stednho vku se syndromemzarudnut oka".(a) Jak je vae diferenciln diagnza?(b) Jak jsou vae doporuen k terapii ?

50

105

105 Desetilet sibisk hukypedveden ke kontrolnmu oftalmo-logickmu vyeten pro elyzaazen do plemenitby. Zamte se naodraz svtla fotoblesku od rohovkya vimnte si jemnho krystalickhoopaleskujcho materilu kolem nho.Tento pohled zobrazuje typickou,krajce podobnou architekturu hluboklipidzn dystrofie rohovky.trbinov lampa by lokalizovalatento materil do nejzadnj stistromatu. I kdy zve zestrne,uchov si zrak s velmi nepatrnouneovaskularizac. Vimnte si, echarakter duhovek se u tohotoplemene povauje za normln. Cobyste v tto souvislosti doporuilimajitelm?

106

106 Mlad zlat retrvr samhopohlav s traumatickou laceracspodnho vka, kter zcela rozdlilavko. Terapie spov v odstrannodumel tkn okraj rny,oberstven a oitn postienchploch. Vko by se mlo set ve dvouetch bez penetrace do spojivky.Sutura by mla prochzet pouzekonmi tknmi a musculusorbicularis oculi. Nezbytn je pelivadaptace okraj rny a mla by btzajitna prvnm stehem ke.Postoperan jsou v prbhu hojenindikovna antibiotika.Jak je vae prvoad vaha o npravnsledk komplikace ?

51

107

107 Evropsk krtkosrst koka s tkm blefarospazmem a serznm vtokemz oka. Vyeten prokzalo ciz tleso penetrujic rohovku a do pedn onkomory. Vimnte si zoubkovn v centrln sti rohovky tsn nad tetmvkem, co je msto penetrace. V nejvy sti pozice 11 je patrno traumaendotelu. Vimnte si tak pigmentace pednho pouzdra oky. Ciz tleso jepravdpodobn trn pronikajc do stedn sti rohovky a traumatizujc pouzdrooky, m zpsobuje traumatickou uveitidu. To m potom za nsledekfibrinzn opouzden trnu. Ukldn bunk na pouzdro oky pi postienuvelnho traktu je normlnm nsledkem tto udlosti, pupila je v mize.(a) Jak byste postupovali pi vyjmn cizho tlesa? ' i " '" ' ''''(b) Jak diagnostick postup byste ml udlat s odstrannm cizm tlesem ?(c) Jakou terapii byste navrhli po jeho odstrann ?

108 Evropsk krtkosrstkoka s nhodnm nlezem naduhovce. Vimnte si konturyduhovky, pedevm pakoblast v pozici 4. Diskoloraceje difuzn, bez vraznhootoku.(a) Jak je vae diagnza?(b) Jakou terapii bystedoporuili ?

52

109 estilet knra. Vimnte sibuftalmie a pigmentzn melanzydorzln, stejn jako chybni pednon komory, co je patrn pi pohleduze strany. Duhovka se spojila s kata-raktzn okou. Migrace pigmen-tovch bunk na pouzdro oky, kterprogredovala do iris bomb, co mloza nsledek glaukom a ten zpsobilbuftalmii. Jak jsou vae doporuenpro buftalmick oko, jako i pro druhzdrav oko ?

109

110

110 tn ernho labrador retrvra s blefarospazmem,fotofobi a onm diskomfortem. Rutinnm vyetenm okase zjistila folikulrn konjunktivitida. Vimnte si vzhledufolikulu na vnitn stran tetho vka s cvkami rostou-cmi zvl do kadho folikulu. Folikuly byly takptomny na vnj stran tetho vka dorzln i ventrln.(a) Z jakch bunk jsou tyto folikuly sloeny?(b) Co je inicilnm faktorem pro vznik tchto folikulu ?(c) Jakou terapii byste doporuili k odstrann folikulu ?

53

111 111 tylet nmeck ovk.Na rohovce je rozshl neo-vaskularizace ohranien ed-mem a pigmentac. Taktovypad akutn reaktivn chro-nick superficiln keratitida,jinak znm pod oznaenmpannus". Jakou lbu doporu-ujete pro nejbli budouc-nost a co pro dal ivotzvete ?

112

112 tylet bgl s centrln progresivn atrofi stnice, kter se vyvinulasekundrn po experimentln deficienci vitamnu E. Vimnte si, e v celmrozsahu lut reflektujc tapetln oblasti jsou svtl a tmav skvrny. Tmavskvrny jsou akumulac lipofuscinu v pigmentovm epitelu stnice. Za pozornoststoj takt lnkovn" diametru cv; jinmi slovy, stdaj se silnj a tenstna cv. Hyperreflexn oblasti odpovdaj oblastem nejten stnice. Pacient vedne vid, avak v noci je slep. Elektroretinogramy jsou zanikl nebo ploch bezohledu na skutenost, e zve me non ztrtu zraku ve dne kompenzovat.(a) Jakmu typu dobe znm dystrofie stnice je podobn stav fundu na obrzku?(b) Kter enzym pro metabolizmus lipid schz v pigmentovm epitelu retinypsa, co umouje akumulaci lipofuscinu ?

54

113 Kot bylo prezentovno s cere-belrnmi pznaky a k oftalmolo-gickmu vyeten. Vimnte sidorzln zny na tapetu, kter m roz-dlnou reflektivitu. Dorzln polovinatapeta je mrn skvrnit a hyper-reflexn. Zrak se jevil jako mrn zhor-en. Byl zaznamenn slab obrannreflex a zeteln dezorientace v pro-storu, sten zpsoben cerebelrndeficienc.(a) Do jak ir kategorie bystezaadili tento stav na stnici ?(b) Jak se jmenuje onemocnn, kterje pinou tohoto stavu u koat ?

114

114 Oko strakatho kohouta.Vimnte si ndhernho zbarvenonch adnex a svtle hnd zbarvenduhovky. Jak abnormality jsou patrnna tomto oku ?

115

115 Oko strakatho kohouta. Jakabnormality jsou patrn na tomtooku?

116

117

116 tn labrador ret-rvra. Vimnte si du-hovky a oky s radilnprobhajcmi nitkovitmitvary z duhovky a up-najcmi se do stedupupilrnho prostoru.(a) Jak se tyto paprsitstruktury nazvaj?(b) Co je blav hmotav pupilrnm prostoru ?

i

t '

i" i ' i :, t .>

. 1 , 1

117 Dospl nmeck ovk. Vimnte si okya folikulrn hmoty za okou. Na oce jsoudobe patrn pruhy thnouc se mnoha rznmismry. Vyeten trbinovou lampou urilo loka-lizaci ovlnho prouku na periferii zkalu. Mebt lokalizovn perinuklern, zatmco sutury jsouorientovny smrem k pedn Y sutue jdra.Prouky probhajc smrem k Y sutue jsoufibrily jdra oky a jsou zakaleny. Toto je neoby-ejn dobe patrn zkal vlken perinuklerncha nuklernch komponent oky.(a) Co jsou tyto nesplvajc bl struktury,pipomnajc snhov vloky?(b) Jakm zpsobem lze zlepit zrak pacienta ?

- 'i

f - " iii.il

56

118 Pes s mnohoetnmi abnor-malitami o.(a) Vyjmenujte vechnyabnormality na tto fotografii,(b)Jsou indikovnykortikosteroidy ?

118

119 Dospl bgl s bilaterlnmcirkulrnm nlezem v povrcho-vch vrstvch stromatu rohovky.Zvtenm tchto tvar by sepotvrdily mnohoetne krystalickstice tsn pod epitelem.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Co je zmnn krystalickmateril ?(c) Jak je ddinost tohoto jevu ?

119

120 Kenec stednho vku sestopkatm tumorem na okrajispodnho vka. Ndor byl chirur-gicky odstrann klnovitou resekcpiblin 2-3 mm za jeho bz.(a) Jak je nejastj diagnza protumor vypadajc tak jako tento?(b) Jak jsou neoplastickvlastnosti takovho ndoru ?

120

57

122121

121 Tato mlad himaljsk kokabyla prezentovna s anamnzouanorexie a pyrexie. Vimnte sishluku materilu v pedn on komoea zakalen i nejasn kresby duhovky.Toto je keratinov precipitt, podobntuku ovce, kter je tvoen iritidousekundrn v dsledku infekce.(a) Kter celkov onemocnn vsnejdv napadne pi tchto onchpznacch ?(b) Kter diagnostick krevn testpotvrd vae odhady ?

122 Evropsk krtkosrst kokas anamnzou autorazu, kter zpso-bil tk nitroon krvcen. Tatofotografie vm umouje zhodnotithloubku pedn on komory, zadnsynechie s fibrinem a neovaskularizacido pouzdra oky, kter je scvrkla zjevn v n schz normln korti-kln vrstvy a komponenty jdra.Blav materil je nejpravdpodobnjizbytkem z hmot katarakty. Kokamla zachovan vzus a projevovalaobrann reflex. Co byste doporuilimajiteli tto koky ?

123 123 Star pes s problmem orbity.Vimnte si dislokaci bulbu laterln,zpsobenou masou v orbit. Tatomasa m velmi hustou strukturu a zdse, e pronik z orbity do stn dutinyv oblasti mkkho patra.(a) Kter pomocn testy by mohliposkytnout informace o pvodutohoto tvaru ?(b) Jak je prognza pro ivot tohotozvete ?

. f . I

.r

58

v*.

124

124 tymsn kot, jeho majitel zaznamenal zmnuv barv duhovky. Patrn je tak epifora a mrn vtokz nosu. Vyetenm se zjistil nerovn povrch duhovky naobou och, ale na levm oku byl fibrinzn povlaka adheze k pedn stran ploe oky lokalizovan centrlnv pupilrnm prostoru. Pm a konsensuln pupilrnreflex na osvit byly normln. Obrann reflexy byly rovnnormln.(a) Jak se nazv rozdln zbarven duhovky ?(b) Jak by byla vae diferenciln diagnza?

125 Dvanctilet terirs nkolika zmnami naoku. Majitel d radu jakzlepit zrak psa.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Co je mon udlat proobnovu zraku tohotopacienta ?

125

59

126 126 Star evropsk krtko-srst koka. Byl to nhodnnalezen kocour. Zve bylov oku, ale nebyla zjitnadn zlomenina. Loklnbyla na bulbus aplikovnalubrikancia a infuzemi bylazahjena stabilizace okovhostavu.(a) Jak je vae diagnza?(b) Jak jsou terapeutickmonosti ?

127 127 Sibisk huky s albino-tickm onm pozadm. Jetakov retinln architekturapro toto plemeno zcelanormln ?

128 Tato dospl evropskkrtkosrst koka bylaprezentovna se serznmvtokem z oka, fotofobi a ble-farospazmem. Povrch rohovkybyl nerovn. Barven fluores-ceinem prokzalo ztrturohovkovho epitelu na velkploe.(a) Kter infekn nemoc bymohla zpsobit tento defektrohovkovho epitelu ?(b) Jakou byste doporuiliterapii ?

'SO

129 Devtimsn evropsk krtko-srst koka s problmem anorexiea letargie. Fyziklnm vyetenm jstezjistili mrn febriln stav a tyto onsymptomy. Zrnit bl plaky jsoulokalizovny uvnit rohovky a pil-haj k endotelu.(a) Jak se tyto plaky nazvaj ?(b) Pro kter onemocnn jsou typicktyto on pznaky ?

130

129

130,131 Sedmilet barmsk koka s bilaterlnm postienm o, spojenms generalizovanm postienm ke. Koka m t alopecii a zeslen ke nazdech, na brad, kolem pysk a okraje vek. Na levm oku (snmek 130) sivimnte difuznch infiltrac vychzejcch z limbu a vedoucch a do rohovkya neovaskularizace nebo tenkch cvek vrstajc do rohovky. Prav oko(snmek 131) je postieno celkovm onemocnnm. Akoli je zrakovschopnost tohoto oka ve srovnn s druhm lep, cirkumlimbln infiltrtyzpsobuj vt zakalen rohovky. Jak test k diagnostice tohoto onemocnnbyste doporuili ?

t."-'J".> fj

61

132

133

133 Desetilet siamsk koka s chro-nickm onemocnnm jater a luo-vmi kameny. Pacient je tak znanikterick. Fotografie byla zhotovenas pouitm zelenho filtru, protoetapetm bylo siln hyperreflexn.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Je mon, aby on onemocnnsouviselo s onemocnnm jater?(c) Zlep se pacientovi zrak pochirurgickm vyjmut luovchkamen ?

132 Pes stednho vkus etnmi abnormalitami o.(a) Vyjmenujte vechny patrnabnormality.(b) Jak byste klasifikovali lziobarvenou fluoresceinem ?(c) Vyjmenujte nkolikterapeutickch monost prototo onemocnn.

134 Star evropsk krtkosrstkoka se znan chronickm jedno-strannm onm problmem.Vimnte si vtoku na okraji vkaa intenzivn neovaskularizacerohovky. Z reflexu na rohovce jepatrn nerovnost povrchu a mrnedm z neovaskularizace. Nepravi-deln okraj pupily svd pro adhezena pedn plochu pouzdra oky. Bezohledu na tyto zmny se zd, e zvetmto okem trochu vid.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Co doporuujete ?

62

135 Mlad koka s problmy letar-gie, inapetence a hubnut. Fyziklnmvyetenm byla zjitna mrnhoreka (39,7 C). Dal nlez bylnegativn a na on pozad.(a) Co jsou signifikantn nlezy naonm pozad ?(b) Jak je vae diferencilndiagnza ?(c) Jak je diagnza?

136 Mlad pes byl pedvedenk rutinn fyzikln prohldce, pi kterbylo zjitno toto ern zduen nalimbu.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Co je bl hmota patrn na okrajizmiovan abnormality ?

137 Kenec s akutn vzniklouslepotou. Symptomy zahrnovalyiroce dilatovan pupily s absencobrannho reflexu. Tento pacientoslepl v prbhu nkolika dn.(a) Jak je vae diagnza ? i > i(b) Jakou terapii doporuujete ?(c) Jak je prognza ?

135

136

137

63

138 138 Tato koka stednhovku m problmy s obmaoima.(a) Vyjmenujte patrnabnormality.(b) emu je podle vs tebavnovat u tohoto stavu

t

zvenou pozornost ?

140

139 Dospl kolie byla prezentovnak fyziklnmu vyeten. Tento nlezna onm pozad se objevil pouze najednom oku.(a) Popite zejm abnormality.(b) Ztrat pes zrak v dsledku tohotoonemocnn ?

140 estilet zlat retrvr bylprezentovn k vyeten katarakty.(a) Jak byste klasifikovali tutokataraktu ?(b)Jak je prognza ?

64

141 Pes se znanm otokem konjun-ktivy a sklry. Vyetenm onhopozad se zjistily zmny zobrazen nafotografii.(a) Jak nitroon zmny vidte ?(b) Je mon, aby se tento nitroonnlez vyvinul v souvislosti se zevnmonemocnnm oka ?(c) Jak je vae diagnza ?

142 Kot barmsk kokys povrchovm vedem ro-hovky. Byl u nho udln z-krok, kter je patrn z obrz-ku. Za 6 tdn po zkroku bylstav pekontrolovn.(a) Jak terapeutick zkrokbyl na oku udln ?(b) Jste schopni vidt sotvapatrn kontury pupily ?(c) Jak je mon zlepit vzustohoto oka ?

143 Dvanctilet baset byl pivedenke komplexnmu vyeten o pot,co u nho byla stanovena diagnzaselhn ledvin. Na pozad obou obyly multifokln hemoragie.(a) Kde jsou tyto hemoragielokalizovny ?(b) Jak je etiologie tchto hemoragi?

143

65

144

144 Anglick buldog se slabm zrakem.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Jakou byste doporuili terapii?

145 145 Tlet kavalr kingCharles panl byl pivedenk rutinnmu vyeten stniceped zaazenm do chovu.Vimnte si charakteru cv,pigment a tapetm.(a) Jak jsou vae vahyo onm pozad ?(b) Jakmi temi zpsobymete tyto nlezydokumentovat ?

146

146 Tlet bgl samho pohlav.Tento pes neml dn zrakovpote; nicmn, oftalmologick nlezbyl podobn na obou och s tm, eoko na obrzku bylo vce postienone oko druh. Na pozad druhho okabyl nlez multifoklnch retinlnchzhyb neboli retinln dysplazie.Tento stav bv tak oznaovn jakoverminzn pruhy", vyskytujc se natapetln i netapetln sti stnice. Natomto obrzku je nejt formaretinln dysplazie.(a) Mete urit okrsky, kterpipomnaj dysplazii stnice ?(b) Jak je diagnza patrn z obrzku,na kterm jsou zvanj projevydysplazie stnice ?

147

147 U tohoto mladho vmarskehoohae byly zaznamenny neobvyklrky na povrchu rohovky.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Co vechno by zahrnovala vaeterapie ?

148

148 Star evropsk krtkosrstkoka bez obrannho reflexu najednom oku.(a) Jak je vae obecn diagnzanlezu na retin ?(b) Jak je vae diferencilndiagnza ?

67

149 Dvanctitdenn tn plemene akita inu sezrakovmi potemi, kter jsou stejn za jakchkolivsvtelnch podmnek. Majitel byl pesvden, e pesnepatrn vid, ale velmi patn. Vyetenm tkn okajste zjistil oboustrann vhez tetho vkaa extrmn mal on bulby. ^;, ,j, . ,(a) Jak je vae diagnza ?(b) Je tento problm znm jako ddin u tohotoplemene ?(c) Jakmi jinmi onmi nemocemi bv plemenoakita inu postihovno ?

- . 1

. i . , - . ',: t r .

750150 Patnctilet koka s koagulo-pati. Ob stnice se jevily podobn,jak je patrn z obrzku. Jak je podlecharakteristickch zmn na tomtoonm pozad ?

68

.,! p - . i : i . .' : :

",i "1' i I 1 ' l i " ' ! ., U .

! ' . I i

> : . ( ; ' .

151 Mlad americk kokrpanl s jednostrannmzarudnutm oka. Vimnte si lokalizace zarudnut.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Jak je vae diferenciln diagnza ?(c) Jak jsou vae nvrhy k terapii ?

152

152 estilet irsk setr s bilaterlnmi onmiproblmy. Vimnte si vyklenut duhovky dopedu,protoe je pupilrnm okrajem pirostl vzadu v celmrozsahu.(a) Jak se tento stav nazv?(b) K emu to povede ?

69

153 Tato star evropsk krtko-srst koka byla prezentovna prorutinn odstrann zubnhokamene. Pi itn hornchmolr se hrot zubnho nstrojesmekl a pronikl nahoru a kaudlndo orbity. Bl linern struktura jekaudlnm porannm. Jsou tami hemoragie. Natst rna bylav ora serrata mimo netapetlnsti fundu, kde je adheze stnicebezpen.(a) Jak je vae dlouhodobpedpov pro toto oko ?(b) Jak opaten byste doporuilpro toto zve ?

1,-tTi

fr 'I

154 154 Star pes s mnohoetnmibilaterlnmi ndory vek.(a) Jak je vae diferencilndiagnza ?(b) Jakou lbu doporuujete ?

I r>

155 Dvoulet baseni. Vimnte siabnormality na disku zrakovhonervu. Jak je vae diagnza ?

, [ ;

, ' L i ' J I - """. U ' IAI >.

155

156 estimsn bgl byl oftalmo-logicky vyeten v rmci pretoxiko-logick studie. Incidence tchto lzbyla v jeho vkov skupin dostivysok. Leze se konstantn nachzelyna hranici tapetln a netapetln stifundu.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Jak je nejpravdpodobnjetiologie ?(c) Byly by tyto leze dvodemk vyazen tchto zvat z uvedenstudie ?

157 Tlet ern labrador retrvrs akutnm bolestivm stavem naoku po razu pi honu. Majiteludv, e pes se vrtil z kovs bolestivm razem oka.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Lze toto oko zachrnit ?

156

157

71

158 Mlad pes s mnoho-etnmi onmi problmy.(a) Vyjmenujte vechnyabnormality na tomto snmku.(b) Jakou byste doporuiliterapii ?

159 159 Desetilet evropskdlouhosrst koka s nhodnmonm nlezem, kter podpo-ruje diagnzu felinn leuk-mie. Popite nlezy na onmp O Z a d . . . m r - , | - . r ; i , . . f U U I I . i ;

.-1. r i ' \ ' ' , . . '1 t '

160 Tento had m zadrenzbytek ke na rohovce, co simajitel viml po svlkn jehoke. Po cel ploe rohovkyjsou upinm podobn trhliny,kter jsou zcela urit abnor-mln. Jak byste odstranilitento zbytek, pokud to budesituace vyadovat ?

72

161 Mlad korela s velmimalou vkovou trbinou.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Je tato vada ddin ?

162 Toto je fotografie korelyze snmku 161 po chirurgickkorekci ankyloblefaronu. Okobylo nejdve znecitlivnoloklnm anestetikem a potombyl nkami zvten vkovotvor do piblin normlnvelikosti. Jak je prognzatohoto stavu u korel ?

162

163 Nmeck krtkosrstpointr s nhodnm onmnlezem po tom, co bylo u psadiagnostikovno tk one-mocnn ledvin. Hladinakrevn mooviny byla23,24 mmol/1 a kreatininu353,60 mmol/1.(a) Jak je vae diagnza?(b) Maj tyto leze souvislosts renlnm onemocnnm ?

163

73

164 164 Ptilet evropsk krtko-srst koka.(a) Jak se mezi chovatelibn k tomuto stavu ?(b) Jak je diferencilndiagnza ?

165 165 Dospl etlandskovk s fotofobi, slzenma blefarospazmem. Tento stavbyl bilaterln. Vimnte sibarvy, kter vznikla pobarven fluoresceinem pedvyfotografovnm oka.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Jakou terapii bystedoporuili ?

166 Tlet zlat retrvr utr-pl povrchov zrann oblie-jov sti hlavy po sraenautem. Z obrzku je patrndvod, pro bylo doporuenoudlat celkov a podrobnon vyeten, i kdy okolntkn oka jsou jen slabpohmodny. Tyto retinlnkrvceniny jsou pomrn astpo kontuzch oka.(a) Je toto retinln krvcenvn?(b) Ml by bt tento stav njakspecificky len ?

167 Dospl koka s rohov-kovm vedem zbarvenmfluoresceinem a vyfotogra-fovanm na ernobl film.Komentujte stav podle v-sledku barven.

t >j.*

168 Koka stednho vkus jednostrannm onm pro-blmem.(a) Jak abnormality jsoupatrn ?(b) Jak je vae diferencilndiagnza ?

169 Tento dvanctilet ke-nec byl primrn prezentovns problmem oka.(a) Jak je vae diagnza ?(b) S m me tento stavsouviset ?

767

168

169

75

770 170 Policejn nmeck ovkpt dn po zrann. Vimntesi nepravidelnho tvaru pupilya hemoragicky zbarvenhofibrinu v pedn on komoe.(a) Co byste doporuovalik lb?(b) Jak rychle se oko uzdrav ?

. , A

171 171 Star dlouhosrst kokas anamnzou dvjho trau-matu oka. Vimnte siv centru rohovky facetua jizvy a naervenal masydeformujc pupilami trbinu.Co jste si zapamatovali o v-voji nitroonch novotvarposttraumatickho pvodu ?

76

172

172 Jedenctilet nmeck ovk s chronickousuperficiln keratitidou trvajc piblin 7 let.Medikamentozni lba melanzy trvala lta do doby,ne se zrak psa definitivn zhoril. V prbhu terapiebyly pouity lokln kortikosteroidy a cyklosporin,opakovan t beta-zen. Bhem tknekontrolovateln melanzy byla dvakrt provedenasuperficiln keratektomie. Majitel souhlasils poslednm pokusem jak zlepit zrak psa operac,kter je patrn na tto fotografii.(a) Jak se tato procedura nazv?(b) Co me zvit spnost tto procedury ?

173 Evropsk krtkosrstkoka s rozshlm centrlnmdescemetocele, kter byloleno technikou patrnouz obrzku.(a) Jak se tato technikanazv ?(b) Jak spn je tatotechnika v lbdescemetocele ?

r174 Koka ve stednm vku prezentovan majitelempro diskoloraci duhovky.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Jak jsou vae doporuen ?

175 175 Mlad koka s bilaterlnfotofobi, slzenm, blefaro-spazmem a anamnzou chro-nickho syndromu infekcehornch dchacch cest.Vyetenm obou rohovek sezjistily linern leze, kter sejevily jako superficiln, aleplon rozshl.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Jak je etiologie tchtopatognomickch lz ?

78

'i v ,'

'-i

776

176 Devtilet jezevk s jednostrannou nehojc se eroz rohovky. Vimnte siokrseku pozitivn se barvc fluoresceinem. Zamte se na zdrsnn a bl foklnskvrny v rozsahu celho pozitivn se barvcho okrsku rohovky. Tyto skvrny jsoupopraskan okrsky stromatu zpsoben nadzvednutm tkn jehlou umstnouv superficilnm stromatu. Tato procedura se nazv bodov keratotomie"a me se pout v kombinaci s kontaktnmi okami, konjunktivlnmi trans-plantty nebo s doasnou tarzorafi. Po bodov keratotomii by se ml pacientoetovat lokln antibiotickou mast. Doporuuje se pouit irokospektrlnchantibiotickch mast, jako je nap. chloramfenikol. Jednorzov aplikacemydriatika, jako nap. atropinov masti, po keratotomii je zpravidla dostaujc.(a) Jak dlouho podle vs potrv hojen procesu na pozitivn se barvic stirohovky ?(b) Probh-li hojen s neovaskularizac, kdy byste pedepsal kortikosteroidys antibiotiky ?

177 tylet evropsk krtkosrstkoka se ztrtou obrannho reflexus nlezem na onm pozad, zobrazenna snmku. Toto je pohled na tempo-rln st tapeta. Na druhm oku bylzjitn pesn stejn nlez.(a) Jak byste popsali tuto lzi ?(b) Jak je vae diagnza ? '' ' '(c) Jak je znm etiologie tto leze ?

177

791 1

180

178 Toto je fluoresceinov angio-gram ppadu z obrzku 777.Vimnte si, e cvn plnn zstvpomrn normln; nicmn, ohra-nien zonln degenerace stnice jetvoeno abnormlnm naplnnm cvfluoresceinem, vytvejcch jaksiokno v oblasti choroidlnch cv.Vimnte si kumulace fluoresceinuokolo leze centrln degenerace stnicekoky. K emu je vlastn dobrfluoresceinov angiografe ?

179 Devtilet etlandsk ovks vitiligem, polizou a uveitidou.Uveitida byla dost mrn, proto bylomon najt po celm onm pozadmnohoetn loiska depigmentace.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Jak jsou vae doporuen k terapiitohoto ppadu ?

180 Kolie s rychle se vyvjejcmndorem v lateroventrln sti limbuzasahujc konjunktivu i rohovku.Vimnte si velikost tumoru, jehorst zpsobuje nepatrn usazeninylipid na okraji kornelnho infiltrtu.(a) Jak je vae diagnza tohototumoru ?(b) Co byste dlali pro potvrzen ttodiagnzy ?(c) Co byste dle doporuili ?

80

181 Toto je stejn leze jak nasnmku 180 tden po terapii.Popite jakou terapii vedouck zchran oka byste doporuili.

182 Mlad pes s stenou retino-pati v dorzln sti a degeneracdorzln sti disku. Pes vidl, alebylo patrn urit pokozen veventrlnm zornm poli. Tento nlezbyl jednostrann. V anamnze je dajo tkm onemocnn v dob kdy byltntem. Jak obvykl onemocnnps by mohlo zpsobit tento typretinopatie a neuropatie disku ?

183 Ptilet ern labrador retrvr.Laterln pohled na abnormalituv pedn on komoe.(a) Jak je vae diagnza?(b) Mlo by se oko enukleovat nebolit konzervativn ?

81

184

184 Tato fotografie je ze stejnho ppadu, kter je zobrazenna snmku 7Si, na kterm je vidt terapii nitroonhomelanomu kryoterapi. V celkov anestzii je bulbusstabilizovn nylonovm fixanm stehem a rozvraem vek,zatmco koncovka kryokauteru je piloena na limbusa plynn dusk je aktivovn tak, aby spodn ploka kauterudoshla teploty -80 C. Kolem tto ploky je monpozorovat formujc se ledovou kuliku, kter by mlaproniknout a do ndoru v onm bulbu, piem dochzk zmraen rohovky, limbu, spojivky, sklry i bze duhovky,kter je postiena ndorovitm bujenm. Jakmile ledovkulika zashne vtinu ndoru, udruje se teplota -80 Cjet alespo jednu minutu. Proces mrazen se jet jednouzopakuje. Po zmrazen bv spojivka znan chemzn a okoreaguje vznikem mrn a leh uveitidy. A do vymizenedmu se podv mast s NaCl spolu s antibiotickou masta atropinem aplikovanm 4x denn. Jak je teoretickpodklad pro uvn kryochirurgie i kryoterapie pro terapiitakov leze ?

82

185

185 Desetilet trpasli knrasamho pohlav, na kterm si majitelviml ped esti tdny leukokorie.Nebyla zjitna dn porucha zraku.Vsledek celkovho vyeten bylbezvznamn. Na druhm oku nebylozjitno dn zevn patrnonemocnn. Obrann i palpebrlnreflex stejn jako reakce pupily napm osvit byly normln. V oku bylpatrn tvar majc 5-6 mmv prmru, nepigmentovan a lokali-zovan vzadu za medioventrlnmkvadrantem prav duhovky. Ta stduhovky, kter leela ped tvarem, sepo podn 1% tropicamidu nedosta-ten dilatovala.(a) Jak je vae diferenciln diagnzatkajc se takovhoto tvaru ?(b) Co doporuujete pro tento tvar ?

186

186 Sedmilet zlat retrvr samhopohlav s akutnm vznikem bilaterlnslepoty trvajc jeden tden. Fyziklncelkov i neurologick vyeten bylobezvznamn, krom nlezu na och.V chovn psa se projevovala slepota.Oftalmologickm vyetenm se zjitilyiroce dilatovan pupily bezobrannho reflexu a bez reakce pupilyna pm osvit. Retrakce bulb doorbity byla povaovna za normln.Nitroon tlak men aplanantonometri byl 15 mmHg. Vyetenmonho pozad se zjistily v obou ochmnohoetn netapetln okrsky,podezel e tam probh akutn znt.Disk zrakovho nervu byl povaovnza normln.(a) Jak je vae diferencilndiagnza ?(b) Jak laboratorn diagnostick testybyste doporuili ?

83

187

187,188 tylet pringrpanl byl prezentovn na referennm pracovitis progresivn slepotou trvajc asi jeden tden. Tento pes byl jako zatoulannalezen asi ped esti msci. Vyetenm o se zjistilo odchlpen retinyv rozsahu 360 bez dezinzerce na pravm oku a odchlpen v rozsahu 180 bezdezinzerce na oku levm. Rutinn celkov vyeten bylo bez patologickhonlezu. V prbhu nkolika nsledujcch tdn dostval pacient kad druh denperorln i injekn kortikosteroidy, perorln antibiotika, diuretikaa trankvilizry, jako medikamentzn terapii odchlpen stnice. Bez zlepenzraku po tto lb byl pacient opt pedn na referenn pracovit. Celkovmvyetenm byl zjitn mukopurulentn vtok z nosu. Oftalmologickmvyetenm byla zjitna tk hypermie konjunktivy, generalizovan edmrohovky, mrn leukokorie a ztrta obrannho reflexu na obou och. Na pravmoku byl pln deficit reakce pupily na pm osvit, ale oko vykazovalokonsensualn pupilami reflex z levho oka. Lev pupila reagovala na pm osvitnormln, ale chybla konsensualn reakce lev pupily na osvit pravho oka.Nitroon tlak na obou och byl men ne 10 mmHg men aplanantonometri. Na obrzku ]88 je on pozad s nitroonmi hemoragiemia odchlpenm retiny.(a) Vyjmenujte vechny diferenciln diagnzy pro bilaterln odchlpen stnice.(b) Uvedte jeden diagnostick test, kter by vm umonil stanovit definitivndiagnzu. - . ,

( , ..,,,., ,,

84

189

189 Ti a pllet kasrovan kenec samho pohlav. Tento pes trpl peddvma msci akutnm zvracenm a diagnostikovanou uveitidou neznmetiologie. Pes byl len lokln antibiotiky a kortikosteroidy. Za dva tdny se peszlepil a lba byla peruena. O msc pozdji vak uveitida recidivovalas mrnm otokem obliejov sti hlavy a mrnou bolest konetin. Pes byl lenperorln prednisonem a chloramfenikolem a opt se jeho stav zlepil. Za mscvak byla opt zjitna slabost, anorexie, kulhn a uveitida. Potenmklinickm vyetenm byly zjitny mnohoetn kon granulomatzn uzlky,perifern lymfadenopatie, hepatosplenomegalie a palpan bolest v oblastisvaloviny kloub a kranilnho abdomenu. Oftalmologickm vyetenm sezjistila bilaterln injekce episklerlnch cv a mrn enoftalmus. Obranna pupilami reflexy byly v norm. Nitroon tlak byl bilaterln asi 12 mmHg. Naobou duhovkch byla kongesce cv a pupily byly mrn dilatovny 1% tropica-midem. Obrzek 189 ukazuje pozad levho oka. Laboratorn testy s vsledky: nahemogramu je patrn degenerativn anmie; na leukogramu lymfocytzaa monocytza; pm Coombsv test a test na antinuklern protiltky (ANA)byly negativn; na krevnm biochemickm profilu bylo patrn zven aktivitjaternch enzym, srovch enzym ALT a AST, srov ALP, zven celkovhobilirubinu, mrn zven lipzy a normln hodnoty srovch protein. Aspiranbiopsie lymfatickch uzlin s nslednm cytologickm vyetenm ukzalapevn lymfoblasty a lymfocyty, co je velmi suspektn pro lymfosarkom. RTGsnmek bicha potvrdil hepatomegalii; avak RTG snmky hrudnku byl normln.Biopsi konch uzlk na bichu byla zjitna hust infiltrace malmi kulatmibukami, co je indikativn pro kutnn lymfosarkom. Byl to pravdpodobnmulticentrick lymfosarkom, kter by mohl postihovat jtra, slezinu, kostn de,ki a tkn oka. Konzervativn terapii v kombinaci s chemoterapi majitel odmtla pes byl utracen. Pitvou se zjistil multicentrick lymfosarkom zasahujc ki,skelet, svalovinu, kostn de, myokard, ledviny a oi. Histopatologicky bylo

.7

zjitno, e na obou och byla infiltrace duhovky, asnatho tlesa,iridokornelnho hlu a cvnatky neoplastickmi lymfocyty. Na levm oku bylopatrn transudativn odchlpen retiny dorzln od disku a hypertrofickpigmentov epiteliln buky stnice, zejm z dlouhotrvajcho odchlpen.Fotoreceptory byly v tto oblasti degenerovny a hypertrofovan materil podtouto vrstvou byl tvoen solidnm choroidlnm infiltrtem neoplastickchlymfocyt. Byla tak zjitna infiltrace do mozkovch plen obklopujcch disky.Infiltrativn leze jsou histopatologicky zobrazeny na fotografii.(a) Na tomto albinotickem onm pozad je patrn velmi ojedinl kombinace cva stny erven barvy, kter uruj rzn druh cv. Mete vyjmenovat rovnonch tkn, ve kterch se tyto rzn cvy nachz ?(b) Mete oznait on pznaky celkov choroby patrn z obrzku ?(c) Je to bn onemocnn oka u psa ?

790

190 Desetilet persk koka. Majitel si u n stoval na slzen a epiforu po celoudobu, co ji chov. On abnormality spovaly v bilaterlnm symblefaronuv dorzln temporln sti palpebrln a bulbrn konjunktivy, chybni laterlnpoloviny okraje hornho vka, entropiu a trichize v centrln sti hornch vekobou o a zhoren pohyblivosti obou o. Oboustrann lagoftalmus se sekun-drn neovaskularizac a zjizvovatnm rohovky. Na pravm oku byla 2-4 mmdlouh superficiln eroze. Schirmerv test byl bilaterln v norm (15 mmHg).Tak nitroon vyeten bylo bez patologickho nlezu.(a) Jak se tento stav bn nazv?(b) Jak zkrok mono doporuit pro zven komfortu pacienta?

86

191

191 Bezprostedn pooperan foto-grafie ppadu z obrzku 190znzoruje chirurgickou korekcientropia hornho vka, kterou sevko vytoilo ven a trichizausmrnila od bulbu. Na bulbu si tvimnte, e stehy je pichycenolatexov tlsko, kter m zabrnitreadhezi po tom, co byl rozruensymblefaron mezi spojivkoua bulbem. Tato operace napravujeomezenou pohyblivost oka zpso-benou symblefaronem. Sutury,ktermi je pichyceno latexov tl-sko, se absorbuj piblin za 2 a 3tdny, bhem kterch bude okooetovno lokln kortikosteroidya antibiotiky k zabrnn optovnhovzniku symblefaronu. Jak dalchirurgick zsahy byste doporuili,pokud by tato operace byla spn ?

192

192 estilet kasrovan basetsamho pohlav. Na obrzku je patrnotok dorzln sti konjunktivy jakovsledek chirurgicky umle vytvoe-nho velkho filtrujcho puchkuk zmrnn pznak glaukomu natomto oku. Tato chirurgick metoda senazv iridencleisis". Puchek seponechal in itu asi 18 msc. Toto jepro existenci puchku vjimendlouh doba. Vtina puchkuzjizevnat dlouho ped touto dobou.Vimnte si nataen a architektonic-kch zmn na stromatu rohovkyv oblasti limbu. Vimnte si takpokozen pupily, co je bnnsledek tto operace. Toto oko jevidom a prost glaukomatznchpznak. Jinmi slovy, nitroon tlakje v norm. Druh oko bylo ztracenopro nekontrolovan tk glaukomv minulosti.(a) O jak dal pznaky se memeopt, e oko je skuten prostoglaukomatznho stavu ?(b) Vyjmenujte jin chirurgickprocedury, kter jsou s uritmspchem vyuvny ke korekciglaukomu.

194193

193 Ptilet rotvajler samhopohlav. Majitel si viml blho mate-rilu v oku, kter se vyvinulv pomrn krtk dob. Zve nejevilodn zrakov deficit a nebylo ani vepatnm stavu. Oftalmologickmvyetenm se zjistil mrn zvennitroon tlak, piblin 38 mmHg.oka byla posunut dozadua laterln kvadrant duhovky bylfunkn deficitn.(a) Jak je vae diagnza ?(b) Co doporuujete pro toto oko ?

194 Mastif se znanm zkalem oka,kter je mrn hypertonick(38 mmHg). Oftalmologicky jeprognza pro toto oko nejist prozkal rohovky i oky; bylo prove-deno sonografick vyeten k zjitnstavu integrity stnice. Linka ve tvarupsmene V", patrn na sonogramua tak nkdy klasicky nazvanformace kdel letcho racka", jepatognomicka pro odchlipen retiny.Co doporuujete pro toto zve ?

195 195 Retina domcho krlka. Tentokrlk byl prezentovn s respiranmiproblmy a byl oftalmologicky vye-ten k zjitn vech monch onchprojev celkovho onemocnn.(a) Vyjmenujte nlezy na onmpozad, kter stoj za zmnku.(b) Jsou tyto nlezy onmi projevyrespiranho onemocnn ?

88

196

196 Sedmilet zlat retrvr samiho pohlav. Majitelsi viml v oku psa tohoto ernho cirkulmho tvaru.Oftalmologickm vyetenm se zjistilo, e cirkulrnmasa, se mrn pohybuje podle polohy hlavy. Pupilanormln reagovala na pmou i konsensulnstimulaci. Na okch byla sklerza jdra oky.Retina byla bez patologickho nlezu.(a) Jak jednoduch procedura me rozhodnout, zdaje tato masa benign nebo ndorovit ?(b) Jak byste lili tuto masu ?

197 Devtitdenn tn labrador ret-rvra. Majitel ml starosti s modrmvzhledem levho oka.(a) Jak je vae diferenciln diagnzapro stav tchto o ?(b) Jde o ddin problm ?(c) Existuj njak dlouhodobprognostick pedpovdi ?

197

200

198 Dospl ern labrador retrvrsamho pohlav. Pi rutinnmfyziklnm vyeten byl zjitn tentonlez na onm pozad. Pes pochzelz tulku, take nebyla k dispozicikompletn anamnza o stavu jehozraku. Kdyby zve mlo bt zaazenodo chovu, vyaduje se potvrzen, eoi jsou normln.(a) Jak nlezy jsou na retin?(b) Jak by se ovily zrakovschopnosti tohoto psa ?

199 Evropsk krtkosrst koka bylaprezentovna k vyeten o zankolik msc po traumatu hlavy piautorazu. Oko na obrzku je vidom,ale s tkou deformitou duhovky.(a) Jakch abnormalit jste si vimli?(b) Jak je specifick termn pro tutoabnormalitu ?

200 Ti barmsk kokypochzejc z jedn rodiny:babika (uprosted), matka(vpravo) a vnuka (vlevo).Vimnte si bn extra-okulrn zmny, kter majvechny ti koky.(a) Vyjmenujte tytoabnormln nlezy ?(b) Jak jsou vae doporuentkajc se tchto abnormalit?

90

Odpovdi1 Schirmerv test, kultivaci a citlivost, cytologii, zkouku fluoresceinem, nitroon tlaka lokln vazokonstringencia. Toto je typick erven oko", prezentujc akutn kongestivnglaukom. Kultivac a citlivost se prokzala normln flra. Cytologick vyeten odhalilovelice mrn obraz aseptickho zntu. Vsledek Schirmerova testu byl 15 mm/min.Zkouka fluoresceinem byla negativn. Nitroon tlak byl piblin 45 mmHg. Loklnvazokonstringencia, jako 10% fenylefrin nezpsobuj zblednut velkch, hlubokchsklerlnch cv.

2 (a), (b) Bl zkal (katarakta) je lokalizovn na oce v primrn axiln pozici a protoese pi pohledu vyetujcho zdola nebo shora pohybuje zdnliv opanm smrem, jelokalizovn na zadn sti oky, bu na zadnm pouzdru i subkapsulrn nebo v zadnkortikln vrstv. Tato lokalizace je jednou z bnch oblast zkalu, kter zpsobujperzistujc zbytky cv sklivce.(c) Bubliny v pozici od 6 k 9 na rovnku oky nebo na jej periferii jsou popisovny jakomchkovit buky" nebo rozen fibrzn vlkna oky. Progrese tohoto typukatarakty je vrazn vzhledem k lokalizaci zkalu.3 (a) Jde o difuzn edm rohovky (negativn zkouka fluoresceinem).(b) Postienmi vrstvami rohovky jsou stroma a nejpravdpodobnji tak endotel.(c) Pinou je nejpravdpodobnji postvakcinan Arthusova reakce po vakcinaci protiinfekn hepatitid, kter zpsobila uveitis anterior s pokozenm rohovkovho endotelu.Buky rohovkovho epitelu pedstavuj bunn pumpy, kter udruj korneln stromadehydratovan a transparentn.(d) Lokln lba me spovat v podvn antibiotik a steroid, protoe uveitida jeimunitn podmnn fenomn. Me se pout i hyperosmotick mast (2,5% a 5% NaCl)k dosaen co nejvt dehydratace dokud se endotel nezhoj. Jako komplikace se mevyvinout glaukom.

4 (a) Ovln defekt je akutn superficiln a hlubok intersticiln keratitida s velmizduelmi a mkkmi okraji.(b) Centrln st je hlubok neobarven Descemetova membrna, jinmi slovy, jedn seo descemetocele.(c) Rychl nstup tchto lz je hlavnm dvodem k podezen na baktrie produkujckolagenzu (Pseudomonas sp.), kter promnily tuto keratitidu v ulcerativn rozmlujcproces. Bez ohledu na to, jak ulcerace v prvopotku zapoala, je to proces rozmlovn,kter nyn vyaduje plnou pozornost (viz obraz 93, s ohledem na vahy o lb), protoe jejnutno povaovat za nalhav stav.5 (a) Na rohovce je zeteln neovaskularizace pronikajc do rohovky z rznch okrsk.Leze odpovdaj diagnze chronick superficiln keratitidy. Tuto lzi mono oznait zachronickou superficiln keratitidu.(b) Terapeuticky mono vyut jeden z mnoha zpsob. Velk cvy probhajc povrchovpres limbus mono ligovat nebo kauterizovat na konjunktivln stran limbu. Oko monolokln lit astou aplikac suspenze kortikosteroid pes den a masov prepartyaplikovat na noc. astost aplikac me bt po nkolika tdnech redukovna, ale obecn je

91

doporuovno pokraovat v terapii tak dlouho, dokud nezmiz neovaskularizace. Poutmono rovn depotn kortikosteroidy subkonjunktivln (0,1 ml). Tyto zpsoby vaknel pinu, pouze tlum znt. Alternativn terapi je podvn 1% nebo 2% suspenzecyklosporinu v oleji jednou denn po 6 msc a pozdji mn asto. Dal monost protyto rezistentn ppady je vyuit beta zen s aplikac stroncia 90. Vechny tyto zpsobylby mono t kombinovat.

6 (a) Tento stav je znm jako konkomitujc strabismus" nebo ezotropie". U siamskchkoek je ezotropie znm jako vrozen abnormalita a nkte chovatel koek ji astovyaduj.(b) Pinou stavu nen slabost musculus rectus lateralis i problmy inervace (neboproblm VI. mozkovho nervu), ale spe leze v chiasma opticum.(c) Tento stav nen pinou zhoren zrakov schopnosti, alespo ne u tohoto ppaduv rozsahu uvedenm na obrzku.

7 Zhodnocen vnitn strany tetho vka je u tohoto typu pot vdy indikovno. Napigmentovanch okrajch tetho vka je patrn hypermick lymfatick tk. Napravo odstedu byl zjitn hndav objekt, kter byl nakonec identifikovn jako osina zabodnut dovnitn strany tetho vka. Indikovno je odstrann osiny a lokln lbairokospektrlnmi antibiotiky po dobu 7 dn.

8 (a) ed superficiln leze je leukom" rohovky, kter vznikl nsledkem tkhotraumatu. Nsledkem traumatu se duhovka vyklenula dopedu, kde se stala sousthojivho procesu, kter zabrnil unikn komorovho moku z pedn on komory. Tentojev je znm jako pedn synechie. Natst byla postiena pouze nepatrn st laterlnplochy duhovky a mediln st pupily reagovala dilatac a konstrikc.(b) Pacient je bez poruch zraku a oko je v klidu.(c) dn dal terapie nen nezbytn, nicmn pokud je vyadovno roztrhnout synechie,etn laserov iridektomie by mohly uvolnit synechie od leukomu.

9 (a) Mukopurulentn vtok z o a periokulm alopecie.(b) Testy, kter by mly bt provedeny zahrnuj kultivaci, zjitn citlivosti, cytologickvyeten onho vtoku, Schirmerv test a sekrab ke z postiench mst. Cytologiev tchto ppadech nejastji proke probhajc zntliv proces s vskytempolymorfonukler, makrofg, epitelilnch bunk a nkolik mononukler. Baktrie jsounejastji pozorovny extra- ale i intracelulm. Schirmerv test by ml bt konzistentnnzkho stupn a to 0-3 mm/ min.(c) Diagnza zn: keratoconjunctivitis sicca (KCS).(d) Terapie mus bt zaloena na aplikaci antibakterilnch mast a umlch slz; pedaplikac liv se doporuuje rovn ast vplach fyziologickm roztokem. U velk vtinypacient s KCS se osvdil cyklosporin (1% a 2%) v kukuinm oleji. Tento ppravekme bt podvn 1-2 krt denn s clem zvit komfort pacienta a eliminovat zde uvdnpznaky. Cyklosporin je potentn imunosupresivum specificky psobc na funkci T-buek.Proto me bt uvn bez ohledu na sekundrn infekci.10 (a) Konjunktivaln hypermie, charakterizovan pekrvenm a petechiemi palpebrlna bulbm spojivky. Zakalen, kter zahaluje jasn pohled na pupilu, souvis s plazmoidnmkomorovm mokem a pekrven duhovky hraje v tomto procesu dleitou roli.

92

(b) Ke zklidnn tohoto procesu a k omezen komplikac se doporuuje lokln aplikovatmal mnostv kortikosteroid (na 3 mm prouku) a mydriatickou mast 4x denn.Soustedn snaha o odhalen etiologie tto chronick uveitidy me mt pozitivn vsledek.Je nutn vylouit virus felinn imunodeficience, virus felinn leukmie, felinn infeknperitonitidu, toxoplazmzu, atd.

11 (a) Z povrchu tvaru by ml bt zhotoven sekrab nebo provedena aspiran biopsienebo odebrn mal vzorek pro cytologick vyeten. Vechny vyjmenovan postupyprozrad stejn nlez, a to velk mononuklern buky s vysokm pomrem jdrak cytoplazm. Tyto buky mohou bt povaovny za histiocyty a tvar potom zahistiocytom. Histiocytom zpravidla podlh spontnn remisi, nkdy se ovem mezvtovat a drdit tak oko.(b) Jako terapii lze doporuit kryoterapii (-80 C, rozmrazit; opt -80 C, - nap. dvaplikace zmrazen - rozmrazen).12 (a) Jako prvn se mus vylouit imunitn podmnn dermatitida nosu a vek, kterme postihovat sliznice a pilhajc mukokutnn okrsky. Dle je poteba vylouitenvironmentln toxikzu (solrn versus antigenn agens). Infekce me bt sekundrn,(b) Za velmi dleitou soust terapie je povaovno pemstn pacienta z jehodosavadnho ivotnho prosted a vystavit ho minimln stimulm prosted v nemocnici.Informativn me bt biopsie z mukokutnn hranice. Imperativem je dkladn peo oko: zahrnuje kadodenn pikldn teplch obklad, ulehujcch odstraovnplazmoidmch krust nalepench okolo o a lokln aplikace irokospektralnch antibiotikk minimalizaci sekundrn infekce. Doporuuje se t dieta s nzkm obsahem antigennchstimul, jako nap. d/dR. V ppad, e tato dieta a zmna prosted nebyly spn, je nutnklientovi navrhnout intradermln alergologick test.

13 Na dolnm vku je patrn zachycen ciz tleso zpsobujc abrazi rohovkya depigmentaci tetho vka. Odstrann cizho tlesa a lokln terapie antibiotickmiroztoky a mastmi by mla vst k plnmu vyhojen abraze rohovky.14 (iii) Jde o meduloepiteliom processus ciliaris. Tyto ndory jsou typick pomalm rstema vyskytuj se pravdpodobn od narozen. Jsou lokln vce invazn a destruktivn neneoplastick. U tohoto ppadu byla navrena enukleace bulbu pro komplikace, ktervznikly v oku pro velikost a pro nejist pvod ndoru.15 Diferenciln diagnosticky pichz v vahu episcleritis (ohranien znt), novotvar,znt (okulonodulm fascitis, fibrzn histiocytom, proliferativn keratokonjunktivitida)nebo imunitn podmnn onemocnn sklry a rohovky. Pro stanoven sprvn diagnzy jenezbytn odebrn vzorku po odpreparovn spojivky. V tomto ppad byla vyslovenadiagnza fokln episcleritis, reagujc na nesteroidn antiflogistika.16 (a) Toto oko by se mohlo klasifikovat jako erven oko", zpsoben kongescpovrchovch i hlubokch cv. Diferenciln diagnosticky je nutn vylouit konjunktivitidu,uveitidu a glaukom.(b) Nitroon tlak se pohyboval v rozmez od 40 do 42 mmHg, co problm ad dokategorie glaukom (normln tlak: do 30 mmHg), nicmn stoj za pozornost, e irisprokazateln pilh k edematzn rohovce. Dalmi testy se nakonec zjistil nitroon ndor,kter byl pinou glaukom.

93

17 (a) Nad pomrn hladkm povrchem mono identifikovat nkolik bublinkm podobnchtvar. Zd se, e tyto bublinky i puchky jsou obklopeny nebo vyivovny nkolikapomrn velkmi cvami. Vezikuly na povrchu konjunktivy jsou pravdpodobn derivtylakrimlnch i pohrkovch bunk.(b) Vzhledem k velikosti vezikul me dojt k drdn oka a je nezbytn nutn terapie. Poloklnm znecitlivn (1 kapka kadch 15 sekund po dobu 2 minut) nsleduje rozruenvezikul a lokln terapie kombinac antibiotik a steroid v trvn piblin 10 dn.

18 (a) Chirurgicky se mus odstranit nadbyten tk, kter zpsobuje vchlpen vka,jinmi slovy oetit entropium.(b) Jako prvn krok je nezbytn odstranit nadbytenou tk z hornho i spodnho vka, a toco nejble od okraj vek. Jako druh krok se subkutnn tkn fixuj k periostudorzlnho okraje orbity a k laterlnmu vazu orbity. Je poteba rovn si zapamatovat, etato zvata secernuj z podkon tkn mucinzn tekutinu, co ztuje prci s tmitotknmi.

19 (a) Pokud je na rohovce iritujc trauma, reflexn odpovd je retrakce bulbu do orbityretrobulbrnmi svaly. Tato retrakce umouje reflexn vhez tetho vka pro ochranurohovky.(b) Kortikosteroidy by se nemly pooperan pouvat, protoe zpomaluj proces hojen jakrny operan, tak traumatu na rohovce. Po odstrann steh (za 2 tdny) se kortikosteroidydoporuuj k minimalizaci jizvy na rohovce.20 (a) Abnormality na rohovce zahrnuj chronickou neovaskularizaci, pigmentaci, centrlnulceraci epitelu s uvolnnm pilehlch okraj epitelu a edmem obnaenho centraulcerovanho stromatu.(b) Terapie by mla zahrnovat odstrann volnch okraj epitelu vatovm nebocelulzovm tampnem po loklnm znecitlivn. Ochrann tkov lalok (doasntarsorrhaphia, konjunktivami plastika rohovky tetm vkem nebo spojivkou) je prospnpro hojen, jako by byl kontaktn okou. Z loklnch antibiotik by to ml btchloromycetin nebo trojkombinace antibiotik, ne vak podvn kortikosteroid isamotnch mycinovch" antibiotik, kter maj inhibin efekt na epitelizaci.21 (a) Jde o karcinom se skvamznmi bukami.(b) Mezi terapeutick monosti pat kryoterapie, radian terapie, termoterapiea imunoterapie.(c) Bez ohledu na tyto terapeutick monosti je prognza velmi patn pro oko a bohuelpatn pro zve.

22 (a) Okrouhl svteln odraz je artefakt blesku fotoapartu, zatmco trojhelnkovitzmna je zkalem oky.(b) Tento trojhelnkovit tvar je zkalem zadnch v oky (nap. kde se stkaj) a jetypickou ddinou kataraktou tohoto plemene.(c) Akoli je mon pedpovdt, e tento druh katarakty" bude dle progredovat, nenmon pedpovdt dobu kdy se pln vyvine ve zralou kataraktu.

23 (a) Tato katarakta je pezrlou kataraktou, o em svd afakie ve tvaru srpeku mscekolem zcela hust katarakty. Tento srpek umouje zveti vidt kolem katarakty; udruje-lise pupila v dilataci, vzus zvete bude pinejmenm sten. Pezrlost se projevujezvrsnnm a vroubkovanmi okraji katarakty.

94

(b) Chirurgick intervence nen nezbytn, protoe absorpce proteinu oky povede nakonecke zkapalnn zakalen oky.(c) Proces absorpce nutno monitorovat a terapie se mus orientovat na zabrnn tkuveitidy nebo sekundrnho glaukomu. Mon je t fakolytick uveitida zpsobujcobstrukn glaukom.

24 (a) Tento ulcerativn proces se vyvinul v centrln descemetocele.(b) Zchrana oka nen bez anc, prognza vak mus bt obezetn bez ohledu na to, jakbude terapie.(c) Monosti terapie u tohoto ppadu jsou: stopkat transplantt, lalokovit transplantt,transplantt z Tenonovy fascie nebo lamelami keratoplastika z rohovky v cel sle(rohovkov transplantt). Pokud je protruze fibrinu z descemetocele vt ne skutenrozsah defektu, anci pro suturu me poskytnout nsledn aplikace adhezivnho ppravkun-butyl-cyanoakryltu. Transplantt by zajistil mimodnou ochranu a hojen.25 (a) Jde o pannus neboli chronickou superficiln keratitidu.(b) Kauzln terapie neexistuje, je pouze mon terapeuticky zabrnit dal progresi.(c) Zpotku by mla bt kombinace kortikosteroid a antibiotik podvna 4-6x v kapkchpes den a masti na noc a subkonjunktivln injekce depotnch kortikosteroid v oblasti nalimbu pilhajc k neovaskularizovan infiltraci. Depotnm kortikosteroidem me bt0,1 ml metylprednisolonu (40mg/ml), zatmco pro lokln, konjunktivaln aplikaci me btkombinace kortikosteroid a antibiotik jakkoliv. Ve fzi udrovn stvajcho stavu jemon omezit frekvenci terapie, mus vak pokraovat po cel ivot zvete.26 (a) Ml by se udlat kon sekrab na demodikzu a konjunktivln vtr na cytologii.Diagnza zn: demodikzn blefaritida se silnou populac demodex jak v ki tak vespojivce. Okraje vek mono stisknout kletmi na jazyk, aby se vytlail mazz meibomskch lz na okraji vka, ve kterm se rovn vyskytuje velk mnostvdemodikznch rozto.(b) Terapie je zaloena na podvn kapek 0,3% fosfolin jodidu 2-3 krt denn po dobunkolika tdn. Krom akaricidnho inku m tento ppravek rovn miotick efekt.(c) Na prav pupile je sten kolobom v typick pozici 6. Na lev oce lze vidt foklnkataraktu a pigmentovou skvrnu.

27 (a) Nejpravdpodobnjm vysvtlenm pvodu tohoto tvaru je granulom posubkonjunktivln injekci. Pouvn depotnch forem steroid je uiten v ppadechnitroonho zntu nebo uveitidy, nkdy je vak kontraindikovno, jak v tomto konkrtnmppad.(b) Granulom by ml bt odstrann chirurgicky. Epitel pokrvajc edematzn rohovku serozpadl a lokln podvn steroid by zpomalilo reepitalizan proces.

28 Akoli v tomto ppad jde o oftalmologick problm, diagnza nebyla v prvopotkustanovena, protoe nebylo provedeno fyzikln vyeten. Toto zve m generalizovanlymfosarkom. Npadn je perifern lymfadenopatie. V krevnm obraze je mon zjistitvelk mnostv cirkulujcch neoplastickch lymfocyt. Manifestace onemocnn na srdci jepatrn z EKG. Znan stupe edematznho prosknut uvelnho traktu je zpsobenrozshlou infiltrac mononuklery. Na terapii dobe reagovaly vechny postien tkna pacientovi se obnovil zrak piblin na 8 msc.

95

29 (a) Ml by se udlat sekrab ze spojivky pro cytologick a biopsie pro histopatologickvyeten. Na zklad tchto vyeten byla stanovena diagnza mastocytom.(b) Pacient dobe reagoval na lokln i celkovou terapii antihistaminiky a kortikosteroidy.30 (a) Oba protrudujc tvary na rohovce by mly bt etrn odstranny pinzetoua prohldnuty se zvtenm.(b) Diagnza zn: invaze roztoe Apanomma latum ixodide. Tito dva jedinci v nymflnmstdiu jsou dostaujcm podkladem pro stanoven diagnzy. Terapie je zaloena na aplikaciinsekticidnho zsypu jak na hada tak do jeho prosted.31 (ii) Pupily v klidu jsou asymetrick, proto tento stav me bt oznaen jako anizokorie.Ob pupily se vak nezuuj nebo neroziuj, proto neme jt o polykorii. Velikost oboupupil se mn pouze nepatrn. Protoe tento pacient byl pomrn mlad, pravdpodobn loo kolobom v atypick pozici. asnat tleso za kolobomem bylo takt hypoplastick.Pacient neml postien zrak a tento stav u nho setrval do konce ivota.32 (a) Diagnza zn: entropium.(b) Stav byl charakterizovn jako anatomick vada vzhledem k tomu, e problm nezmizelpo loklnm znecitlivn oka.(c) Doporuiteln je chirurgick lba. Vskyt entropia u dosplch rotvajler je bn.33 (a) Tato tlska le ve sklivci.(b) Diagnza zn: asteroidn hyalza.(c) Asteroidn hyalza je komplex lipid ve sklivci a je obvykl u starch zvat.34 (a) Doporuuje se ultrasonografick vyeten orbity a vnitnch st oka. Biopsienakonec prokzala, e jde o melanosarkom.(b) douc je exenterace orbity.(c) Prognza je velmi nepzniv.35 (a) Toto je zakalen ev oky, nejvce zakalen v okrsku styku v.(b) Je to v zadn kortikln subkapsulrn oblasti oky.(c) Protoe kad zkal oky je kataraktou, toto zve by se nemlo pouvat k plemenitb.36 (a) Diagnza zn: iris bomb.(b) Vimnte si, e v centru bombe je sraenina fibrinu, kter slepuje okraj pupilys pouzdrem oky, co znemouje cirkulaci komorovho moku, kter pak duhovkuvydouv dopedu. Nkolik malch otvrku v duhovce umonilo v tomto oku zachovatnormotonick pomry.(c) Nitroon tlak se pravdpodobn nezmn a zstane spe normln ne by se stalhypertonickm z uzavenho komorovho hlu, zpsobenho perifernmi adhezemi nebopednmi synechiemi. Je mon konzervativn nebo chirurgick terapie.

37 (a) Kruhov body na okraji celho vka jsou otvory meibomskch lzek. lzkyzasahuj 2-3 mm od tchto otvor do pojivov tkn vka.(b) Obsah lzek mono vytlait jemnm tlakem a obsah pout ke kultivaci, zjitncitlivosti a k cytologickmu vyeten. Diagnza zn meibomianitis, zpsobenstafylokokem. Mus se zahjit lokln i celkov lba antibiotiky se specifickou citlivost.Nkdy je nezbytn z kultivace stafylokoka zskat bakterin, kter se pouije k terapiiinfikovanho zvete v injekn form.

96

\38 (a) Jde o buftalmii, edm rohovky, hypermii spojivky, subluxaci oky a slepotu.Vechny tyto poruchy jsou nsledky glaukomu.(b) Doporuen mohou zahrnovat nsledujc monosti, poppad jejich kombinace:medikamentzn lba glaukomu, enukleace, eviscerace, po kter nsleduje implantaceprotzy, kryochirurgie, ablace asnatho tlesa laserem, nebo injekn podn toxinu. Mjtena mysli, e druh oko me bt pozdji postieno stejn, protoe glaukom bvbilaterlnm onemocnnm.

39 (a) Do abnormalit pat: fokln seboroick adnexom vka a katarakta rznho stupndenzity. Nejvce zakalen msta jsou lokalizovna v pedn a zadn kortikln vrstv oky,ovem kataraktou je postiena vtina oky. Tato hust bl msta jsou dystrofickkalcifikace v katarakt.(b) Zhoren vzus zvete by se mohl zlepit odstrannm katarakty.40 Na tomto diapozitivu jsou vechny vyjmenovan abnormality.41 (a) Keratitis je znt rohovky, kter je v tomto ppad provzen neovaskularizaca kornelnmi nebo keratinovmi precipitty. Iritis je znt duhovky, kter m zde vzhledneovaskularizovan plochy s multifoklnmi proliferacemi v duhovce, jako i depigmentaca synechiemi. Iridocyclitis je znt duhovky a asnatho tlesa. Choroiditis je zntcvnatky. Uveitis je znt celho uvelnho traktu, kter zahrnuje duhovku, asnat tlesoa cvnatku.(b) Uveitis lze z patologickho hlediska klasifikovat jako supurativn a nesupurativn.Nesupurativn uveitida se pak dle dl na granulomatzn a negranulomatzn.(c) Endogenn a exogenn piny uveitid se mohou dlit dle do kategori infeknch,neinfeknch, imunitn podmnnch, toxickch, traumatickch a na uveitidu neznmetiologie. Diagnza tohoto ppadu byla neoplastick (lymfosarkom), co spad dokategorie neinfeknch celkovch nemoc nebo do onch pznak celkovch chorobendogennho pvodu.

42 (a) Diagnza zn: fibrosarkom v celm rozsahu tetho vka, nicmn dobr demarkacendoru naznauje, e chirurgick exstirpace me mt lebn efekt.(b) Z ostatnch procedur lze doporuit rtg hrudnku a vyeten krve na titry felinn leukmiea felinn infekn peritonitidy.(c) Prognza je obezetn.43 (a) Jde o vzcn typ granulomatzn konjunktivitidy, co je extrmn proliferativnonemocnn, kter zpsobuje granulomatzn keratitidu jako nsledek proliferac naspojivce.(b) Diagnza se stanov na zklad biopsie. V tomto ppad biopsie prokzala chronickouzntlivou reakci, kter vede k produkci nadmrnho mnostv fibrinu. Jde o podobnonemocnn jako je lignezn konjunktivitida u lid.(c) Terapeuticky se podvaj lokln fibrinolytick enzymy anebo roztoky imunosupresiv,jako je l%-2% cyklosporinov suspenze v oleji.44 (a) Jde o multifokln retinln zhyby, znm jako verminzn pruhy nebo dysplaziestnice.(b) Vkem, jak se bulby budou zvtovat, budou tyto retinln zhyby mn zeteln nebose vyhlad a budou asto pigmentovan, take se stanou skrytmi jizvami. Zvata postiena

97

tmto stupnm dysplazie stnice velmi asto nemaj zrakov pote, ale pleitostnsrstajc retinln zhyby zpsob fokln odchlpen stnice. Dysplazie stnice nedoshlau tohoto plemene takovho rozen jako u kokrpanl.45 (a) Sonografie orbity by mla charakterizovat postien tto struktury. Aspirovantekutina by se mla podrobit analze. Tekutina se jevila pomrn acelulrn a serzn,s velmi nzkm obsahem proteinu, co by odpovdalo lakrimln cyst.(b) Byla provedena marsupializace tto cysty, co umonilo repozici bulbu do normlnpolohy.

46 V prv ad ovit fluoresceinovm testem, e rohovka je intaktn. Pokud jsou prokznyjakkoli leze (nap. pozitivn barven), je pouvn kortikosteroid kontraindikovno.V tomto ppad bylo vak barven negativn a proto byla zahjena lokln terapiekombinac kortikosteroid a antibiotik 4x denn po dobu 7-10 dn. Ze zatku by se mlped touto medikac pout chladn a za 24 hodin po lokln aplikaci medikament teplobklad. Kontuze jako je tato se obvykle zhoj bez komplikac; nicmn nesm btopomenuto vyeten hlubch struktur oka (viz obraz 47).47 (a) Toto se nazv preretinln hemoragi, protoe jej ptomnost zastr hlubstruktury, stnici a disk zrakovho nervu. Jej charakter je bez typick anatomick struktury,protoe hemoragie difunduje do sklivce.(b) Preretinln a sklivcov hemoragie petrvvaj a 6 msc.(c) Hemoragie tto velikosti zpsobuj minimln poruchy zraku; proto jsou as a trplivostnejlepSmi lebnmi prostedky.48 (a) Diagnza zn: atypick pannus postihujc pouze tet vko.(b) Cytologickm vyetenm se zjistily pevn mononuklern buky s vysokm potemplazmatickch bunk a malch lymfocyt.(c) V mnoha ppadech intradermln testovn antigen proke environmentlnhypersenzitivitu. Eliminace tohoto antigen je velmi prospn pro kontrolu tohotoonemocnn.(d) Pokud identifikace antigen nen mon, symptomatick lba kortikosteroidy neboimunosupresivy, jako lokln aplikace \% nebo 2% suspenze cyklosporinu v oleji, ponkudzmruje symptomy.49 (a) Komplikace po transpozici ductus parotideus se nkdy projevuje tak, jako v tomtoppad. Zd se, e obsah minerli ve slinch je velmi rozdln od jejich obsahu v slzch,a e mohou reagovat s mucinznm sekretem pohrkovch bunk spojivky, co se pakprojev tmto zpsobem. Minerln depozita pak ponou adherovat k epitelu rohovky, codefinitivn skon jako minerln plak.(b) Terapie mastmi nebo umlmi slzami, kter obsahuj piblin 2% EDTA, zmenujenkdy minerln depozita pevedenm minerli do cheltov formy; nicmn, plaky zvetivelice vad a mus se odstranit chirurgicky. Zveti zdka pin uritou levu ligaturatransplantovanho duktu.

50 (a) Diagnza zn: dermoid spojivky ve spodnm fornixu, kter stimuluje slzendrdnm rohovky.(b) Vyeten epifory by mlo zahrnovat vyeten vka a jeho okraje; fluoresceinov testpro zhodnocen prchodnosti nazolakrimlnho duktu a integrity epitelu rohovky;

98

zhodnocen pedn i zadn plochy tetho vka; podrobn zhodnocen povrchu konjunktivya konjunktivln cytologie; a v neposledn ad vyeten stn dutiny a orbity,(c) Tento dermoid spojivky byl chirurgicky excidovn a zhojil se bez sutury.51 (a) Tento pigmentovan prouek tkn vychzejc z tetho vka se nazv obkliujctet vko".(b) Tento stav je znm u nkolika plemen a nevnuje se mu pozornost.52 (a) Existuj dv velice frekventovan nemoci zpsobujc ulceraci rohovky u koek:herpesvirus a kalicivirus.(b) V tomto ppad je nutn provst enukleaci bulbu.53 Nejvce virion lze zskat po lokln anestezii z mkk zarudl tkn pilhajck nepostien oblasti. Pokud k diagnostice herpesvirzy i kalicivirzy pouvte technikuimunofluorescence, nemli byste rohovku barvit fluoresceinem ped vyetenm tkn nafluorescenn protiltky. Konjunktivln sekrab bude velmi pravdpodobn obsahovati viriony pro kultivaci (pro nejlep vsledky pouvejte transportn mdia pro viry).54 (a) Akutn prolaps m pznivou prognzu a me bt een dvma zpsoby: za prv,vyhezl st uveln tkn se mrn povythne z rny a kauterem exciduje od zbvajcuveln tkn tak, aby se neporuila pod n lec rohovka; a za druh, je-li nad vyhezlouuveou fibrinov povlak, opatrn se odstran celulzovm tamponem, hojn oplchne a uvease reponuje do oka.(b) icm materilem pro uzvr rny me bt Vicryl 6-0 nebo 8-0 nebo nylon. Obnovenpedn on komory zajist integritu rny a udruje duhovku vzdlenou od rny.55 Pi porann drpy koky je velmi ast i protren pouzdra oky a vystavn proteinukortikln vrstvy oky imunitnmu systmu. To je mimo jin znmo jako fakolytickuveitida.

56 (a) tvar rostouc na rohovce byl identifikovn jako dermoid.(b) Z hlediska vrozench vad jde o normln tk s abnormln lokalizac, znmou podpojmem choristom".(c) Je mon provst superficiln keratektomii a to tak, e incize zane na samm okrajipigmentace rohovky a prothne se zpt tsn za limbus. Zapamatujte si, e dermoidyproliferuj z povrchu epitelu a proto nen nutn odstraovat je hluboko do stromatu.Medikamentzn terapie po chirurgickm zkroku je stejn jako u vedu rohovky.57 (a) Diabetick katarakty jsou bilaterln a rychle dozrvaj k intumescenci.(b) Vysok hladina nitroon glukzy se sorbitolovm shuntem anaerobn vlen dometabolizmu oky. oka nabobtn tekutinou, kter do n pronikla osmotickyalkoholovm shuntem. Podl okovch v se vytvo linie lom. Tyto se vyznaujsuturou tvaru psmene Y, kter m skuten rhy vyznaujc jeho hranice.(c) Extrakce katarakty je jedinou monost jak se vyvarovat potenciln uveitid neboglaukomu z tohoto typu katarakty.

58 (a) Duhovce chyb jej jasn vzhled a ohranien pupily je asymetrick. Je zduel,vyklenuje se smrem k rohovce a zmenuje pedn on komoru. Pokud jsou asnat tleso,oka, sklivec a stnice normln, diagnzou by mohla bt uveitis anterior nebo iritis.(b) Symptomatick terapie by mla zahrnovat astou lokln aplikaci kortikosteroid a anti-biotik (1 kapka 4-x denn) nebo mast (3 mm prouek 4x denn po dobu 2 tdn). Pacient

99

by ml bt opakovan vyeten a podle aktulnho stavu snena frekvence podvn liv.Pedepsat by se tak mla atropinov mast (3 mm prouek) l-2x denn po dobu jednohotdne.59 (a) Centrln zna keratitidy je pravdpodobn zpsoben nedostatenm pekrytmrohovky vkem. Nepokryt st rohovky potom vysych. Tento jev m bu neurotrofickounebo neuroparalytickou pinu. Abyste mohli urit jednu z nich, je nutn zjistit palpebrlnnebo korneln reflex. V tomto ppad byla diagnostikovna neurotrofick keratitida.(b) Dyskorie je nzev pro nepravideln utvenou pupilu.60 (a) Lokalizace tto leze je vn stnice a cvnatky. Zd se bt jako granulomatzn reakceuvnit tchto vrstev.(b) Vysoko ve vaem seznamu diferencilnch diagnz by mla bt celkov mykza.Diagnza znla blastomykza (Blastomyces dermatitides).61 (a) Cytologick vyeten mukopurulentnho vtoku je nezbytn, stejn jako dnvyeten otoku vka. Vimnte si rov halo kolem edho ovlnho tvaru tsn podokrajem spodnho vka.(b) V anestezii by se mla udlat mal incize paraleln s okrajem vka, aby se zvtilamezera kolem edho okrouhlho tvaru. Nezkouejte odstranit otok tlakem. Na obraze 62je patrn obsah otoku.62 (a) Toto je detailn pohled na larvu Cuterebra, kter se vyvjela v pojivov tkni vka.(b) Tlak me zpsobit rozptlen obsahu do okolnch tkn a zapinit jet t reakci.63 (a) Tento knra m pokroilou bilaterln sklerzu jdra oky.(b) Tento stav nevyaduje dnou terapii, protoe se jedn o normln fenomn st.Hustota fibril oky zvyuje refrakn index oky a dv j tento vzhled. oky sesklerotickm jdrem bvaj asto myln diagnostikovny jako katarakta.64 (a) Diagnza zn: hypoplazie disku zrakovho nervu (a velmi pravdpodobn takhypoplazie zrakovho nervu).(b) Tento stav zstane celoivotn nezmnn, zve m pi nejlepm pouze redukovanzorn pole.(c) Pedpokld se, e nemoc u tohoto plemene je recesivn ddin.65 (a) Elektroretinogram by dokumentoval ztrtu reaktibility stnice; avak jednoduch testpohybem zvete v neznmm prosted me prokzat zrakovou neschopnost.(b) Vzhledem k velikosti bulbu (buftalmie) a neschopnosti vka pekrt cel bulbus lzedoporuit jednu z tchto metod: enukleace, eviscerace s nslednou implantac silikonovprotzy, injekce gentamycinu v toxick dvce, kryoterapie nebo ablace cilirn tknsektorovm laserem. Proveden libovoln z tchto technik zlep pohodu pacienta.(c) Majitel s jistotou potvrdil, e jeho koka si vedla docela dobe i pes ztrtu zrakovschopnosti. Koky s takovm hendikepem si vedou pekvapiv dobe pokud ij ve znmmprosted.

66 Persk koka je plemeno, u kterho jsou ast problmy s rohovkou a nazolakrimlnmistrukturami. Na obraze 67 je detailn pohled na lev oko.67 (a) Zde je patrn epifora barvc okol tmav, neovaskularzace rohovky a uprostedern masa jakoby vystupujc z centra rohovky.

100

(b) ern masa je sekvestr rohovky, kter velmi pravdpodobn dal podnt k dalmuvyetovn.

68 (a) Fluorescein barv intracelulrn tmelovou substanci kolagenu stromatu rohovky.V ern mase je kolagen doslova vysuen. Pouze na okrajch sekvestru je barvitelnintracelulrn tmel, pestoe dolo ke ztrt povrchovho epitelu.(b) Mal sekvestr rohovky by se ml odstranit superficiln keratektomi. Vt a hlubsekvestry se mus lit agresivnjmi chirurgickmi technikami, kter jsou znmy jakoposuvn lamelami korneokonjunktivln transplantt, voln transplantty i adheziva.Nkdy dochz ke spontnn extruzi sekvestru z rohovky, po n nsledujeneovaskularizace.

69 (a) Toto zve m chronickou superficiln keratitidu. Po neovaskularizaci a pigmentacije zve slep.(b) Prohlubinky v poloze 3 jsou oznaovny jako jako facety. Jsou to pvodn ulcerace,kter se vyhojily epitelizac.(c) Obtav majitel me vrtit psovi zrak astm a dlouhodobm podvnmkortikosteroid anebo imunosupresiv. Povzbudte majitele, e pouze jejich vytrvalost meudret vzus a onemocnn pod kontrolou.

70 (a) Pevldajc charakteristikou tto leze jsou jemn, oste ohranien usazeninyv epiteliln vrstv rohovky. Blav vzhled naznauje minerln i lipidovou komponentuplaku.(b) Diferenciln diagnosticky se me jednat o lipidzn dystrofii rohovky, minerlndystrofii, mykotickou keratopatii, eozinofiln keratitidu nebo proliferativn keratopatii.(c) Diagnza znla lipidzn keratopatie, jej pinou je degenerace rohovky, zpsobennejpravdpodobnji povrchovou ulcerac nebo traumatem. Neovaskularizace tto leze mluvspe pro trauma ne pro dystrofii.(d) Lokln kortikosteroidy mohou zmrnit reakci vyznaujc se neovaskularizaci; nicmn,nedok odstranit oste ohranien lipidzn depozita. Laserov keratektomie se jev jakospn metoda pro odstrann lipidznch depozit z rohovky; ovem konkrtn tatolipidzn keratopatie me bt pli rozshl pro rutinn keratektomii.71 (a) Tyto nlezy ukazuj na chronick glaukom. Nitroon tlak byl vy ne 80 mmHg.(b) Toto oko je slep.(c) Prognza pro toto oko je nepzniv a pro druh oko nejist. Doporuuje seprofylaktick terapie zdravho oka.

72 (a) erven odraz kolem periferie oky je z albinotickho onho pozad, na ktermjsou obnaeny choroidln cvy. Kortikln vrstva oky umouje, aby erven reflex b