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O.H.A.
OSTEOMIELITE HEMATOGÊNICA
AGÚDA
André Luis G. Montillo
DEFINIÇÃO
É a infecção dos ossos provocado por germes piogênicos inespecíficos, que atingem o osso por via hematogênica.
DEFINIÇÃO
INCIDÊNCIA
Primariamente ossos em crescimento
1ª e 2ª infâncias
3H 1M
Fêmur, Tíbia, Úmero e Rádio
ETIOLOGIA
Staphylococus Áreus . . . 90% Streptococus e Gram Haemophilus influenzae 2 a 4 anos Salmonela – Anemia Falciforme
FISIOPATOLOGIA Porta de entrada Bacteremia - Septicemia Bactérias se localizam na metáfise dos ossos longos Lagos venosos próximos a placa fisária
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Fisiopatologia Circulação (êmbolos sépticos)
Trombose vasos metafisários
Diminui circulação intraóssea
PNM + Enzimas proteolíticas (exsudato purulento)
Necrose Aumenta pressão intra-óssea
Fisiopatologia Exsudato Purulento Destruição óssea
Aumenta pressão intra-óssea
Ruptura da cortical Abscesso Subperiostal
Ruptura do periósteo
Abscesso Subcutâneo
Fístula
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
LABORATORIAL
RADIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO Clínico: Melhor prognóstico - Início Agúdo - Dor: “one finger pain” (região metafisária) - Febre + Anorexia + Prostração - Uso do Local Afetado Diminuído - História de trauma = 50% - Sináis Flogísticos + Fístula - Progressão rápida para sépsis . . . Clínica Tardia
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO (PROGNÓSTICO RESERVADO)
- 1ª a 2ª semanas: Sem sinais radiológicos - Partes Moles - Osteólises – Lesões Líticas - Descolamento de Periósteo: Triângulo de Codman
- Metafisária - Pandiafisária - Sequestro - Brodie
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO (PROGNÓSTICO RESERVADO)
TRATAMENTO: URGÊNCIA
- CUIDADOS GERAIS - ANALGÉSICOS
- Proteger o membro afetado - Antibioticoterapia
- Cirurgia
ANTIBIOTICOTERAPIA
- Oxacilína / Cefalosporina - EV
- Doses Plenas - 4 a 6 semanas
- Controle pelo VHS
CIRURGIA
- DRENAGEM CIRURGICA - Lavagem exclusiva + Curetagem - DRENO DE ASPIRAÇÃO - Curativos Diários
ARTRÍTE SÉPTICA
André Luis G. Montillo
DEFINIÇÃO
É a infecção da articulação por germes piogênicos com um caráter destrutivo fulminante.
INCIDÊNCIA
Acompanha a da O.H.A.
Mais Frequente: Quadril e Joelho
Primariamente Doença Infantil
Adultos de Vida Promíscua
ETIOLOGIA
Acompanha a da O.H.A. Germes Gram: Adulto Vida Promíscua
FISIOPATOLOGIA
Via Direta: metáfise intra-articular Via Indireta: metáfise extra-articular Via Hematogênica: mambrana sinovial
FISIOPATOLOGIA Via Direta: metáfise intra-articular
FISIOPATOLOGIA Via Indireta: metáfise extra-articular
FISIOPATOLOGIA Via Direta: metáfise intra-articular
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
LABORATORIAL
RADIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO CLÍNICO (MELHOR PROGNÓSTICO)
- Dor articular acentuada - Espasmo muscular: contratura da articulação - Posição antalgica da articulação - Sinais sépticos
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL - HEMOGRAMA - VHS - USG - TC - CINTILOGRAFIA ÓSSEA - PUNÇÃO ARTICULAR. . . SEMPRE
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- PUNÇÃO ARTICULAR. . . SEMPRE
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- PUNÇÃO ARTICULAR. . . SEMPRE