OKVIR ZA UPRAVLJANJE ŽIVOTNOM SREDINOM I SOCIJALNIM

MINISTARSTVO ZDRAVLJA KOSOVA 29 4 2020

OKVIR ZA UPRAVLJANJE ŽIVOTNOM SREDINOM I SOCIJALNIM PITANJIMA (ESMF)

RESTRUKTURIRANJE ZDRAVSTVENOG PROJEKTA

ESMF u reagovanju na Kovid-19 Verzija2 20 april 2020

Sadržaj 1 Kontekst i okolnosti 3

2 Opis projekta 5

3 Okvir praktične politike pravni i regulatorni okvir 7

31 Relevantni nacionalni zakoni uredbe i međunarodni ugovori 7

32 Sektorske strategije 12

33 Primenljivost politike Svetske banke o zaštitnim mehanizmima 13

34 Smernice Svetske zdravstvene organizacije (SZO) 14

4 Ekološka i socijalna osnova 15

41 Karakteristike životne sredine 15

42 Socio-ekonomske karakteristike 17

5 Potencijalni ekološki i socijalni rizici i mere za smanjenje uticaja 19

Faza planiranja i izrade 19

Faza izgradnje 22

6 Postupci za rešavanje ekoloških i socijalnih pitanja 24

7 Javne konsultacije i obelodanjivanje 26

8 Uključivanje zainteresovanih strana 26

1 Institucionalni sporazumi nadležnosti i razvijanje kapaciteta 36

I Obrazac Plana za kontrolu infekcije i upravljanja otpadom (ICWMP) 63

II Bibliografija Smernice za Kovid-19 73

OKVIR ZA UPRAVLJANJE ŽIVOTNOM SREDINOM I SOCIJALNIM PITANJIMA

U REAGOVANJU NA KOVID-19

Ovaj Okvir za upravljanje životnom sredinom i socijalnim pitanjima (eng ESMF) pomaže zajmoprimcu u utvrđivanju vrste ekološke i socijalne procene koja treba da se sprovede za projekte koji uključuju gradnju proširenje rehabilitaciju iili rad zdravstvenih ustanova u reagovanju na Kovid-19 i u razvoju planova za upravljanje ekološkim i socijalnim (EampS) planovima u skladu sa Ekološkim i socijalnim okvirom Svetske banke (eng ESF)

Svetska banka pruža podršku vladama u planiranju njihove spremnosti da pruže optimalnu medicinsku negu održavaju osnovne zdravstvene usluge i smanje na minimum rizike za pacijente i zdravstveno osoblje (uključujući obuku za osoblje zdravstvenih ustanova i radnika koji su na prvim linijama o merama za ublažavanje rizika pružajući im odgovarajuću zaštitnu opremu i higijenski materijal) Pošto Kovid-19 stavlja značajan teret na bolničke i ambulantne zdravstvene usluge podrška će biti pružena za brojne različite aktivnosti koje su sve usmerene na jačanje nacionalnih zdravstvenih sistema

Ovaj ESMF je izrađen za upotrebu u takvim projektima Uključuje obrazac Plana za upravljanje životnom sredinom i socijalnim pitanjima (eng ESMP) (Aneks III) i obrazac Plana za kontrolu infekcije i upravljanja otpadom (eng ICWMP) (Aneks IV) Obrazac ESMP identifikuje potencijalna ekološka socijalna zdravstvena i bezbednosna pitanja povezana sa izgradnjom i radom zdravstvenih ustanova kao odgovor na Kovid-19 ICWMP obrazac se fokusira na kontrolu infekcije i upravljanje otpadom u zdravstvenoj zaštiti tokom rada zdravstvenih ustanova ESMP i ICWMP trebalo bi da odrede odgovarajuće mere za kontrolu infekcije i upravljanje otpadom za vreme rada odgovarajuće zdravstvene ustanove

Prilikom izrade ESMF-a i ESMP-a takođe je važno identifikovati druge specifične ekološke i socijalne instrumente i alate za upravljanje koje zahteva ESF kao što su Plan uključivanja zainteresovanih strana (eng SEP) Procedure za upravljanje radnom snagom (eng LMP) iili Plan upravljanja medicinskim otpadom Detalji o tome kada će ovi instrumenti i alati biti izrađeni i primenjeni zajedno sa stranom odgovornom za to biće izneti u projektnom Planu obaveza u oblasti životne sredine i socijalnih pitanja (eng ESCP)

Kratak pregled ESMF

1 Kontekst i okolnosti 2 Opis projekta 3 Okvir praktične politike pravni i regulatorni okvir 4 Ekološka i socijalna osnova 5 Potencijalni ekološki i socijalni rizici i njihovo ublažavanje 6 Postupci za rešavanje ekoloških i socijalnih pitanja 7 Konsultacije i obelodanjivanje 8 Uključivanje zainteresovanih strana 9 Aranžmani za realizaciju projekta odgovornosti i izgradnja

kapaciteta

10 Aneksi I Skraćenice i akronimi

II Obrazac za skrining potencijalnih ekoloških i socijalnih pitanja III Obrazac plana za upravljanje životnom sredinom i socijalnim

pitanjima (ESMP) IV Obrazac plana za kontrolu infekcije i upravljanje otpadom

(ICWMP) V Spisak resursa Smernice o Kovidu-19

1 Kontekst i okolnosti

Zdravstveni projekat Kosova (ZPK) (P147402) odobren je 13 maja 2014 godine a stupio je na snagu 20 maja 2015 godine

Razvojni cilj projekta (RCP) je bdquoDa doprinese (i) razvoju osnovnih komponenti za uvođenje socijalnog zdravstvenog osiguranja i (ii) jačanje primarne zdravstvene zaštite u odabranim opštinama

Predlog za restrukturiranje ZPK-a usledio je zbog hitnih potreba Vlade Kosova (VK) da odgovori na vanrednu situaciju u javnom zdravstvu izazvanu Kovidom-19

ZPK je već završio dva restrukturiranja prvo restrukturiranje drugog nivoa odobreno je u junu 2018 godine kako bi se (i) preformulisao RCP-a da bi odrazio optimizaciju idejnog projekta (ii) izmenili okvirni rezultati tako da odražavaju revizije RCP-a i komponenti (iii) revidirale komponente i troškovi radi optimizacije izvodljivosti realizacije i (iv) delimičnog otkazivanja protivvrednosti od 833 miliona USD Drugo prestrukturiranje prvog nivoa odobreno je u julu 2019 godine za produženje roka u trajanju od osam meseci za zatvaranje projekta sa oktobra 2019 na 30 jun 2020 godine

Nakon restrukturiranja napredak na ostvarivanju RCP od marta 2019 godine ocenjen je umereno zadovoljavajućim (UZ) Status pokazatelja RCP i pokazatelja intermedijarnih rezultata takođe je pokazao napredak Od marta 2020 godine isplaćen je iznos od 598 miliona evra što čini 4426 ukupnog kredita

Međutim trenutni Zdravstveni projekat Kosova je tokom 2019 godine imao ograničenja u realizaciji zbog političke nestabilnosti Nakon ostavke premijera u junu 2019 godine na Kosovu su održani prevremeni izbori 6 oktobra 2019 godine Dve (do tada) opozicione stranke Vetevendosje (VV-Pokret samoopredeljenje) i Demokratski savez Kosova (DSK) osvojili su većinu glasova Bilo je potrebno četiri meseca od održavanja izbora da 3 februara 2020 dođe do formiranja nove vlade Manje od dva meseca nakon što je preuzela funkciju koaliciona vlada suočila se sa izglasavanjem nepoverenja u Parlamentu 25 marta 2020 godine nakon spora oko toga da li da proglasi vanredno stanje u borbi protiv korona virusa Glasanje o nepoverenju pokrenuo je DSK jedan od glavnih koalicionih partnera kojeg su podržale opozicione stranke Od tada trenutna vlada deluje kao vršilac dužnosti dok se ne formira nova vlada

Ovo je značajno ograničilo mogućnost sprovođenja ključnih aktivnosti na projektu uključujući nabavku medicinske opreme nastavak plaćanja po osnovu kapitacije kako uvođenje tako i dalje isplate opštinama efikasno korišćenje resursa od strane opština kao i aktivnosti povezane za pružanje podrške Fondu za zdravstveno osiguranje Štaviše na projekat kao izazov utiče i nedavna pandemija

Kosovo je sredinom marta pogodila globalna pandemija Kovida-19 kada je zaključno sa 25 aprilom 2020 godine bilo 731 potvrđenih i 20 smrtnih slučajeva Potvrđeni slučajevi su rasprostranjeni u više od 22 opština na Kosovu Više od 500 ljudi je u obaveznom karantinu a više od 6300 pod zdravstvenim nadzorom Izvršeno je oko 6 200 testova Većina slučajeva je među ljudima starosti od 30 do 39 godina a slede ih starosne grupe 20-29 40-49 i 50-59 godina

Pandemija Kovida-19 zatekla je kosovsko javno zdravstvo kao veoma nemoćno po pitanju spremnosti da odgovori na hitne potrebe Zemlja se suočava sa izazovima da obezbedi neophodan medicinski materijal krevete sa reorganizacijom zdravstvenih ustanova mestima za testiranje i karantin i medicinskim osobljem da odgovori na brzo rastući broj zaraženih lica Iako je Vlada iskoristila sve potencijalne resurse za rešavanje vanredne situacije još uvek su prisutni veliki nedostaci

Kao rezultat toga Vlada Kosova je preko Ministarstva finansija poslala dopis Svetskoj banci 24 marta 2020 godine tražeći produženje roka za završetak ZPK i preraspodelu od približno 4 miliona kako bi se to iskoristilo za hitne potrebe usled Kovida-19

Trenutni datum završetka 30 jun 2020 je kratak rok za potpuno sprovođenje restrukturiranih aktivnosti projekta pa je predloženo da se datum zatvaranja projekta produži do 30 juna 2021 godine

Zdravstveni projekat Kosova je bio pripremljen prema starim politikama zaštitnih mehanizama Svetske banke Nikakva gradnja ili građevinski radovi nisu uključeni ili izvedeni u projektu pa je stoga projekat prema OP 401 kategorisan u kategoriju bdquoCldquo

Međutim sa restrukturiranjem projekta predviđene aktivnosti će uvećati projektni rizik iz kategorije bdquoCldquo u kategoriju bdquoBldquo Ovo zahteva prestrukturiranje drugog nivoa pa je za obim podrške potreban Okvir za upravljanje životnom sredinom i socijalnim pitanjima (ESMF) i Plan uključivanja zainteresovanih strana (SEP)

Da bi došlo do usaglašavanja sa politikom zaštitnih mehanizama Svetske banke pošto sve aktivnosti podrške za Kovid-19 u okviru projekta nisu mogle da se procene potrebno je pripremiti Okvir za upravljanje životnom sredinom i socijalnim pitanjima (ESMF) kako bi se obezbedilo da projekat utvrdi moguće uticaje na životnu sredinu usaglašene sa postojećim nacionalnim zakonodavstvom i Operativnim politikama Svetske banke o zaštiti životne sredine i socijalnoj zaštiti ESMF treba da usmerava Jedinicu za koordinaciju projekta (JKP) i predlagače potprojekta o ekološkim i socijalnim pitanjima i naknadne procene potprojekta tokom primene uključujući specifične planove potprojekta u skladu sa politikama zaštitnih mehanizama Svetske banke

Kako bi se upravljalo projektnim ekološkim i socijalnim rizicima ( EampS) Okvir za upravljanje životnom sredinom i socijalnim pitanjima (ESMF) će predstaviti odgovarajuće mere ublažavanja zasnovane uglavnom na usvajanju smernica SZO i politikama zaštitnih mehanizama Grupe Svetske banke ESMF će uključiti Planove za upravljanje životnom sredinom i socijalnim pitanjima (ESMP) za manje radove predviđene restrukturiranjem projekta i Planove za prevenciju i kontrolu infekcije i upravljanje medicinskim otpadom (IPC amp WMP) za upravljanje medicinskim otpadom

ESMF će takođe uključivati Procedure za upravljanje radnom snagom (LMP) za JKP i ugovorene radnike kako bi se osigurali propisni radni uslovi i upravljanje odnosima sa radnicima i zdravlje i zaštita na radu

Ovaj ESMF će omogućiti MZJKP da razjasni koliko je to moguće i na osnovu postojećih informacija pristup koji bi trebalo da se primeni na nivou potprojekta u skladu sa politikama zaštitnih mehanizama Svetske banke

2 Opis projekta

Ovaj projekat se sastoji od sledeće tri komponente

Prva komponenta Uspostavljanje osnovnih komponenti za uvođenje socijalnog zdravstvenog osiguranja Ova komponenta će se nastaviti na isti način kao i u poslednjem restrukturiranju sa radom na primeni paketa prinadležnosti na osnovu socijalnog zdravstvenog osiguranja i finalizaciji izdavanja lekova koji se koriste u toku ambulantnog lečenja pružanje tehničke podrške Fondu za zdravstveno osiguranje (FZO) radi izgradnje kapaciteta kao kupca zdravstvenih usluga i potrebne tehničke pomoći za pripremu potrebne dokumentacije i podzakonskih akata kao i proces odlučivanja koji vodi do usvajanja paketa Komponenta će dalje nastaviti da pruža podršku u izgradnji kapaciteta zdravstvenih ustanova da odgovore na reformu socijalnog zdravstvenog osiguranja kao što je podrška modernizaciji upravljanja bolnicama Na kraju ova komponenta će obezbediti tehničkog asistenta koji će podržati evaluaciju strategije zdravstvenog sektora i revidirati nacionalnu listu neophodnih medicinskih sredstava Nije predviđena nova gradnja

Druga komponenta Jačanje usluga primarne zdravstvene zaštite (PZZ) Ova komponenta će nastaviti sa podrškom plaćanja po osnovu kapitacije (POK) za preostale opštine i omogućiće plaćanje kapitacije po registrovanom pacijentu obuku za osoblje kao i nastavak nezavisne tehničke revizije

Treća komponenta Upravljanje projektom Ova komponenta će nastaviti da jača kapacitete MZ da obavlja tehničko i administrativno upravljanja projektom uključujući revizije opremu i operativne troškove Pored toga biće sprovedena i anketa o zadovoljstvu pacijenata sa pratećim forumima PZZ-a koji će biti takođe organizovan za dijalog između korisnika zdravstva i pružaoca primarne zdravstvene zaštite (PZZ)

Opis predloženih promena sa restrukturiranjem

Na osnovu zahteva vlade da se izvrši restrukturiranje Zdravstvenog projekta Kosova (P147402) nova četvrta komponenta biće dodata ZPK kako bi se odgovorilo na potrebe zemlje za hitnim reagovanjem na izbijanje Kovida-19 radi obezbeđivanja potrebnog medicinskog materijala kreveta reorganizacije zdravstvenih ustanova oblasti za testiranje i karantin i medicinsko osoblje da reaguju na brzo rastući broj zaraženih lica

Četvrta komponenta Hitan odgovor na Kovid-19 (37 miliona evra) Ovo je nova komponenta koja će pružiti neposrednu podršku kosovskoj vladi da odgovori na vanrednu situaciju u zdravstvu kao i na sprečavanju od daljeg lokalnog prenošenja Kovida-19 Podržaće poboljšanje otkrivanja bolesti obezbeđivanjem medicinske opreme mobilizacijom kapaciteta za reagovanje putem dodatno osposobljenih

i dobro opremljenih zdravstvenih radnika koji se nalaze na prvoj liniji kao i sprečavanje i dalje širenje Kovida-19 kroz strategije suzbijanja Slede detaljne aktivnosti koje će ova komponenta podržati

- Kupovina medicinskog materijala Ova potkomponenta pomoći će da se ojača sistem za praćenje bolesti obezbeđivanjem medicinskog materijala uključujući komplete ličnu zaštitnu opremu infuzione pumpe ventilatore respiratore itd prema Planu MZ za pripravnost i reagovanje u vanrednim situacijama

- Podrška medicinskom osoblju i operativnim aktivnostima Ova potkomponenta pomoći će zdravstvenim radnicima da pruže medicinsku negu i održavaju osnovne usluge u zajednici tako što će zaposliti oko 450 dodatnog medicinskog i operativnog osoblja u borbi protiv Kovida-19 u periodu od tri meseca uz fiksnu nadoknadu od 400 evra mesečno Takvo privremeno osoblje za pružanje podrške obezbediće pružanje kritičnih medicinskih usluga i podršku u suočavanju sa povećanom potražnjom za uslugama u zdravstvenim ustanovama i karantinskim područjima nastalim širenjem zaraze

- Rehabilitacija karantinskih područja Ova potkomponenta ima za cilj sprovođenje građevinskih radova na rehabilitaciji postojećih karantinskih područja u Studentskom domu u Prištini i potencijalno novih u zavisnosti kako se situacija razvija Postojeća planirana karantinska područja zahtevaju radove na adaptaciji kako bi se zadovoljile smernice za izolaciju slučajeva putem reorganizacije prostora i malih ulaganja

Postojeći projekat je bio pripremljen prema starim politikama zaštitnih mehanizama Svetske banke Nikakva gradnja ili građevinski radovi nisu uključeni ili izvedeni u projektu pa je stoga projekat prema OP 401 kategorisan u kategoriju bdquoCldquo

Restrukturiranje će međutim biti identično pripremljeno u skladu sa politikama zaštitnih mera i predviđa male radove pa je stoga ekološka i socijalna kategorija revidirana iz postojeće kategorije bdquoCldquo u kategoriju bdquoBldquo

Četiri glavne oblasti uticaja na životnu sredinu i rizici za projekat su

(i) rizici i uticaji koji se odnose na radove manjeg obima na reorganizaciji prostora prema Smernicama SZO

(ii) rizici i uticaji koji se odnose na upravljanje i odlaganje otpada (iii) rizici i uticaji koji se odnose na širenje virusa među zdravstvenim radnicima i (iv) rizici i uticaji povezani sa širenjem Kovida-19 među stanovništvom uopšte

Glavni uticaji na životnu sredinu koji se odnose na manje predviđene građevinske radove prilagođavanje područja studentskog doma u karantin za privremenu izolaciju slučajeva u kojih se sumnja na Kovid-19 u okviru četvrte komponente uključivaće prašinu i buku upravljanje građevinskim otpadom i bezbednošću radnika U karantinskim objektima se ne očekuje stvaranje kontaminiranog i zaraženog otpada što bi zahtevalo posebno rukovanje i informisanost

Tokom postojanja karantina iz menze će uglavnom nastajati komunalni odnosno kućni otpad iz koje će se hrana služiti osobama u karantinu Sve su to privremene stvari koje lako mogu da se ublaže kroz pridržavanje ESMF-a i ESMP-a specifičnih za lokaciju koji će se osmisliti nakon što se bolje definišu aktivnosti

Projekat će finansirati nabavku robe medicinskog materijala uključujući komplete ličnu zaštitnu opremu infuzione pumpe ventilatore respiratore za jačanje sistema za praćenje bolesti u Univerzitetskom kliničkom centru Kosova (UKCK) Stoga medicinski otpad (uključujući vodu reagense zaražene materijale itd) koji može nastati iz laboratorija zdravstvenih ustanova i punktova za skrining koje treba podržati (lekovi zalihe i medicinska oprema) može uticati na životnu sredinu i zdravlje ljudi

Medicinski otpad se u UKCK tretira u objektima za sterilizaciju licenciranim od strane MIŽS Infektivni i patološki otpad se takođe tretira posebnim ugovorima sa licenciranim operatorima Postrojenje za sterilizaciju medicinskog otpada u Prištini nalazi se u prostorijama UKCK-a

Projekat će zaposliti privremeno osoblje za pružanje kritičnih medicinskih usluga i podršku u borbi sa povećanom potražnjom za uslugama u zdravstvenim ustanovama i karantinskim područjima koje je izazvala epidemija Jedinica za koordinaciju projekta (JKP) će izvršiti pregled protokola zdravstvenih ustanova za zaštitu zdravstvenih radnika od infekcije na osnovu trenutnih Smernica SZO za Kovid-19 i Protokola o infekciji i prevenciji

Projekat uključuje adaptiranje postojećeg javnog studentskog doma u privremeni karantin za slučajeve na koje se sumnja da imaju Kovid-19 prema tome ne očekuje se pribavljanje zemljišta i preseljenje

Sve aktivnosti preduzete u projektu biće pregledane pomoću obrasca koji se nalazi u Aneksu II kako bi se isključile određene rizične aktivnosti identifikovali potencijalni ekološki i socijalni problemi i klasifikovali ekološki i socijalni rizici

3 Okvir praktične politike pravni i regulatorni okvir

31 Relevantni nacionalni zakoni uredbe i međunarodni ugovori

Kratak pregled zakona i propisa koji su od značaja za ekološka i socijalna pitanja Zdravstvenog projekta Kosova u hitnom reagovanju na Kovid-19 je kao što sledi

Konkretna javna politika pravni i administrativni okviri zemlje relevantni za zdravstveni projekat

- Zakon o zdravstvu 2004_4 - Zakon o sprečavanju i suzbijanju zaraznih bolesti Zakon br 02L-109 - Zakon o sanitarnoj inspekciji Kosova 200322 - Zakon o medicinskim proizvodima i medicinskim sredstvima 200326 - Zakon o javnom zdravlju 2007_02-L78 - Zakon o pravima i dužnostima građana u zdravstvenoj zaštiti 2004_38 - Zakon o privatnoj praksi u zdravstvu 2004_50 - Zakon o zdravstvenom inspektoratu 2006_02-L38 - Zakon o hitnoj medicinskoj pomoći 2006_02-L50 - Zakon o reproduktivnom zdravlju 2006_02-L76 - Zakon o transfuziji krvi kontroli krvi i njenih produkata 2007_02-L101 - Zakon o sprečavanju i suzbijanju zaraznih bolesti 2007_02-L109 - Zakon kojim se menja Zakon o zdravstvu 2008_03-L-124

- Zakon o medicinskim proizvodima i medicinskim sredstvima 04L-190 - Uredba br 182017 o lokacijama uslovima izgradnje i održavanju skloništa kao i o tehničkim

uslovima za skloništa i adaptaciju objekata u skloništa

Zakon o zdravstvu Kosova br 20044 je Skupština Kosova usvojila u skladu sa ovlašćenjima koje je Privremena uprava Misije Ujedinjenih nacija na Kosovu (UNMIK) dala Privremenim institucijama samouprave na Kosovu Uredbom UNMIK br 20019 od 15 maja 20017 Aneks VI Uredbe UNMIK-a br 20025 o osnivanju Ministarstva zdravlja na osnovu zdravstvene politike Kosova od februara 2001 godine imao je za cilj uspostavljanje zakonskih osnova za regulisanje unapređenje i poboljšanje zaštite zdravlja građana Kosova Reforma zdravstvene zaštite je tekući proces od kraja sukoba 1999 godine i o njemu se već dugo govori Ministarstvo zdravlja radi pod okriljem Vlade Kosova u skladu sa svojim ustavom i važećim zakonima Ministarstvo zdravlja odgovorno je između ostalog za izradu politike sprovođenje zakona i promovisanje nediskriminatornog pristupa prema svojim građanima na taj način uspostavljajući norme i standarde poštujući relevantne međunarodne zdravstvene standarde

Ministarstvo zdravlja Kosova osnovano je u februaru 2002 godine sa svojim Nacionalnim institutom za javno zdravlje (NIJZ) Njegova odgovornost uključuje ali nije ograničena na razvoj praktične politike strateško planiranje licenciranje osiguranje kvaliteta i budžetiranje Njegova primarna uloga je da prati nadgleda i podržava bolnice i primarnu zdravstvenu zaštitu

Zakon o sprečavanju i suzbijanju zaraznih bolesti Zakon br 02L-109 Zaštitu od zaraznih bolesti koje ugrožavaju čitavu zemlju vršiće Institut za javno zdravlje Kosova (IJZK) Sanitarni inspektorat Kosova Kosovski zdravstveni inspektorat sve javne i privatne zdravstvene ustanove nemedicinske ustanove opštine i građani koje nadgleda Ministarstvo zdravlja Mere sprečavanja i suzbijanja zaraznih bolesti neposredno se primenjuju na zdravstvene ustanove i zdravstvene radnike u skladu sa ovim zakonom

Zakon o sanitarnoj inspekciji Kosova 200322 Njegov cilj je uspostavljanje zakonskih osnova za regulisanje i unapređenje kontrole kvaliteta hrane sprovođenje mera za suzbijanje i otklanjanje zaraznih bolesti kao i vršenje higijensko-sanitarne kontrole industrijsko-prehrambenih objekata trgovina hranom zdravstvenih ugostiteljskih predškolskih školskih kulturnih sportskih i rekreacionih objekata objekata za održavanje lične higijene javnih objekata i javnih stambenih jedinica u cilju zaštite zdravlja stanovništva na Kosovu

Zakon o hitnoj medicinskoj pomoći 2006_02-L50 U cilju uspostavljanja pravne osnove za uređenje unapređenje i poboljšanje službe hitne medicinske pomoći Služba hitne medicinske pomoći pruža se na primarnom i sekundarnom nivou u centrima za upućivanje pacijenata na Kosovu u Univerzitetskom kliničkom centru Kosova (UKCK) uključujući i hitnu medicinsku službu u okviru Kosovskog zaštitnog korpusa (KZK) Aktivnosti hitne medicinske pomoći se organizuju kako bi se građanima pružila odgovarajuća hitna medicinska pomoć za vreme redovnih i ili vanrednih stanja

Služba hitne medicinske pomoći brine o građanima stanovništvu ili delu stanovništva u vanrednim stanjima u saradnji sa vatrogasnom službom policijom i KZK-om

a) Tokom masovnih nesreća b) Za vreme požara poplava c) Tokom zemljotresa klizišta

d) Za vreme velikih lavina e) Tokom masovnih povreda i trovanja f) U slučaju bioterorizma g) U slučaju epidemija i mogućih pandemija

Zakon o javnom zdravlju 2007_02-L78 Ministarstvo zdravlja sastavlja - utvrđuje i nadgleda primenu javnih zdravstvenih praktičnih politika preko Nacionalnog instituta za javno zdravlje Kosova

Nacionalni institut za javno zdravlje Kosova (NIJZK) je javna ustanova koja vrši aktivnosti upućivanja u oblasti javnog zdravlja između ostalih

a) Provera epidemiološku spremnost i odgovornost b) Upravlja i procenjuje epidemiološku situaciju zarazne bolesti c) Kontrolisanje da se ne prekorači program imunizacije d) Kontrolisanje infekcije unutar bolnice e) Analizira i procenjuje sanitarno- higijensku situaciju u javnim i privatnim objektima f) Analizira i procenjuje kvalitet vode za piće g) Analizira i procenjuje sanitarnu zaštitu itd

Pored zdravstvenog nacionalnog zakonodavstva i propisa nacionalni propisi o zaštiti životne sredine i socijalna pitanja vezani za projekat su

- Zakon o zaštiti životne sredine (03L-025-2009) - Zakon o proceni uticaja na životnu sedinu (PUŽS) - Zakon o otpadu br 04L-060 (2012) - Administrativno uputstvo o postupanju sa otpadom od medicinskih proizvoda 102015 - Administrativno uputstvo o upravljanju medicinskim otpadom 052008 - Administrativno uputstvo za uklanjanje medicinskog otpada 122008 - Administrativno uputstvo br 222013 o upravljanju medicinskim humanim i veterinarskim

otpadom - Zakon o radu (03L-212) - Zakon o bezbednosti i zdravlju radnika na radu (04L-161) - Zakon o zaštiti od diskriminacije (05L-021)

Zakon o zaštiti životne sredine (03L-025-2009) je pravni dokument najvišeg nivoa zaštite životne sredine na Kosovu koji uređuje sprečavanje i smanjenje zagađenja uređuje praćenje životne sredine i utvrđuje načela racionalne upotrebe prirodnih resursa Prema ovom zakonu planirani projekti uključujući promene u tehnologiji rekonstrukciju i dogradnju objekata ili prekid rada koji mogu rezultirati velikim uticajem na životnu sredinu ili koji predstavljaju rizik po zdravlje ljudi zahtevaju prethodnu procenu uticaja na životnu sredinu (PUŽS) Procedura za primenu sveobuhvatne procene uticaja na životnu sredinu opisana je u Zakonu o proceni uticaja na životnu sredinu (03L-214)

Iako su mnoga pitanja zaštite životne sredine uređena u drugim posebnim zakonima i podzakonskim aktima i dalje postoje nedostaci u pravnoj i tehničkoj infrastrukturi za njenu potpunu primenu kao što su nedostaci

po pitanju zagađenja i praćenju zagađivača informacioni sistem o životnoj sredini nepostojanje ekonomskih instrumenata fonda za zaštitu životne sredine savetodavnih odbora itd

Zakon br 03L-214 o proceni uticaja na životnu sredinu (PUŽS) uređuje postupke za identifikaciju i skrining projekata koji su predmet procene uticaja na životnu sredinu i isto tako opisuje aspekte sadržaj obim procene izveštavanje i administrativne postupke procene uticaja na životnu sredinu predloženih projekata u cilju pružanja svih relevantnih informacija o životnoj sredini kako bi se omogućio i olakšao proces donošenja odluka Na osnovu procene uticaja na životnu sredinu Ministarstvo za infrastrukturu i zaštitu životne sredine (MIŽS) izdaje ekološku saglasnost koja je potrebna za svaki javni ili privatni projekat (naveden u Aneksu I ili Aneksu II ovog zakona) koji će verovatno imati značajne uticaje na životnu sredinu između ostalog na osnovu svoje prirode veličine ili lokacije Svi projekti navedeni u Aneksu I ovog zakona moraju biti podvrgnuti proceni uticaja na životnu sredinu (PUŽS) dok se projekti navedeni u Aneksu II ispituju od slučaja do slučaja i u skladu sa kriterijumima navedenim u Aneksu III da bi se utvrdilo da li se od njih zahteva da prođu PUŽS Lista projekata u Aneksu I i II odgovara Direktivi EU o PUŽS međutim granične vrednostikapaciteti su rigorozniji u nacionalnom zakonu o proceni uticaja na životnu sredinu (npr niži pragovi za pokretanje PUŽS) Prema ovom zakonu postupak PUŽS uključuje sledeće faze (1) odlučivanje o potrebi (2) određivanje obima (3) pregled Izveštaja PUŽS i (4) javnu raspravu Samo glavni zaključci i preporuke sadržane u Izveštaju o proceni uticaja na životnu sredinu i predloženoj odluci o davanju saglasnosti uticaja na životnu sredinu (ne ceo izveštaj) predmet su javne rasprave Podnosilac zahteva je odgovoran za organizovanje sastanka javnih konsultacija i za prikupljanje relevantnih mišljenja i komentara od javnosti Plan javnih konsultacija (PJK) koje je pripremio podnosilac zahteva utvrđuje mesto datum javne rasprave mehanizme i vreme obaveštavanja javnosti kao i mesta na kojima će se prikazati netehnički kraći prikaz izveštaja o proceni uticaja na životnu sredinu i predložena odluka MIŽS odobrava Plan javnih konsultacija a javna rasprava se ne može održati sve dok podnosilac zahteva ne dobije pismeno odobrenje od MIŽS Javnost se obično obaveštava o PUŽS datumu mestu i vremenu održavanja javne rasprave i dostupnosti dokumentacije putem sredstava javnog informisanja uključujući objavu u najmanje jednom dnevnom listu Sastanak javne konsultacije održava se u roku od 20 do 30 dana od dana javne objave Iako je za informisanje odgovoran podnosilac zahteva MIŽS organizuje i pomaže u održavanju sastanka javnih konsultacija (uključujući i predstavljanje kratkog prikaza PUŽS)

Zakon o otpadu br 04L-060 (2012) uređuje upravljanje otpadom planove upravljanja životnom sredinom prava i obaveze licenciranih lica koja se bave upravljanjem otpadom načinom i uslovima sakupljanja otpada prevozom postupkom preradom skladištenjem i konačno zbrinjavanjem uvozom izvozom i tranzitom otpada praćenjem informacionim sistemom i finansiranjem MIŽS izdaje dozvole za upravljanje otpadom dozvole za izvoz uvoz i tranzit otpada i upravlja opasnim otpadom Što se tiče dozvola za upravljanje deponijama otpada jedna ili više opština mogu sporazumom da odrede i koriste lokaciju na svojoj teritoriji za izgradnju objekata i opreme za upravljanje otpadom Ako opštine ne mogu da postignu dogovor o uspostavljanju zajedničkog lokaliteta za upravljanje otpadom odluku će doneti MIŽS koji će osigurati da su ispunjeni uslovi propisani Zakonom o otpadu Ministar MIŽS može da usvoji dodatne mere za upravljanje određenim vrstama otpada ako otpad i rad sa otpadom ugrožavaju životnu sredinu i zdravlje ljudi a postoje i dodatni uslovi za sprovođenje odredaba međunarodnih sporazuma koje je Republika Kosovo potpisnica

Lokalne samouprave (opštine) odgovorne su za pripremanje lokalnih planova za upravljanje otpadom utvrđivanje lokacija za potrebe upravljanja komunalnim otpadom itd (u skladu sa prostornim planom) i određivanje naknada za prikupljanje i odlaganje komunalnog otpada One su takođe odgovorne za izbor i licenciranje (preko primene postupka nabavke) lica za prikupljanje sakupljanje skladištenje i transport čvrstog otpada komunalnog kabastog otpada otpada od gradnje i rušenja zgrada na njihovoj teritoriji Kompanija za upravljanje deponijama na Kosovu (KUDK) upravlja sanitarnim deponijama za komunalni otpad

Opasnim otpadom se takođe upravlja u skladu sa odredbama Zakona o otpadu MIŽS je ovlašćen da upravlja opasnim otpadom u saradnji sa nadležnim ministarstvom

Postoji nekoliko administrativnih uputstava za različite vrste opasnog otpada kao što su

- Administrativno uputstvo br 152015 o upravljanju fluorescentnim cevima koje sadrže živu - Administrativno uputstvo (AI) br 222015 o upravljanju otpadom koji sadrži azbest - Administrativno uputstvo br 102015 o postupanju sa medicinskim otpadom - Administrativno uputstvo br 052013 o upravljanju korišćenim i otpadnim uljima - Administrativno uputstvo o postupanju sa otpadom od medicinskih proizvoda 102015 - Administrativno uputstvo o upravljanju medicinskim otpadom 052008 - Administrativno uputstvo za uklanjanje medicinskog otpada 122008 - Administrativno uputstvo br 222013 o upravljanju medicinskim humanim i veterinarskim

otpadom

Veliki broj predviđenih podzakonskih akata za postupanje sa većinom vrsta otpada su izrađena u skladu sa Zakonom o otpadu 04L-060 međutim nedostaci u kapacitetima i infrastrukturi naročito u upravljanju opasnim otpadom i deponijama ometaju sprovođenje zakona

Zakon o radu (03L-212) uređuje prava i odgovornosti strana koje su uspostavile formalni radni odnos Zakon uređuje zapošljavanje kako u privatnom tako i u javnom sektoru Zabranjuje sve oblike diskriminacije i svaki oblik prinudnog rada Zakonom su propisani uslovi i kriterijumi za uspostavljanje radnih odnosa i uslovi rada uključujući radno vreme raspored naknada i druga davanja iz radnog odnosa Raskid ugovora i mehanizmi za podnošenje pritužbi takođe su uređeni ovim zakonom Zakonom se uspostavlja socijalni dijalog koji se dalje razrađuje u kolektivnom ugovoru Zakon o radu nudi opšte smernice za zaštitu na radu koje su dalje uređene Zakonom o bezbednosti i zdravlju na radu (04L-161) Radni uslovi su dalje uređeni skupom administrativnih uputstava (AI) koja zabranjuju ili pružaju minimalne zahteve za radne aranžmane za maloletnike (kao što su AI br 052013 i AI br 172008) definišu mehanizme za podnošenje pritužbi i disciplinski postupak (Uredba br 012018) porodiljsko odsustvo i naknade za vreme porodiljskog odsustva (AI br 012018 AI br 072014 AI br 052011) utvrđuju minimalnu platu (AI br 092017 ) itd

Zakon o bezbednosti i zdravlju na radu (04L-161) predviđa uslove i mere zaštite u radnom okruženju sa namerom da se spreče povrede na radu i obezbedi bezbednost i zdravlje na radu Radno okruženje je definisano kao svako okruženje u kojem se obavlja rad Zakon nalaže kosovskoj vladi da formira savetnika za bezbednost na radu zaštitu dobrobiti i radnog okruženja radnika Zakonom su utvrđuju odgovornosti strana koje su uključene u radni aranžman i isto tako osigurava dodatne mere zaštite u radnom okruženju za mlade žene i lica sa invaliditetom Zakon utvrđuje mere za poboljšanje nivoa bezbednosti i zdravlja

zaposlenih na radu Sadrži opšta načela sprečavanja opasnosti na radu otklanjanja uzroka opasnosti i nesreća informisanje savetovanje uravnoteženo učešće u poboljšanju nivoa bezbednosti i zdravlja na radu postupanje prema zaposlenima njihove predstavnike i opšte smernice za sprovođenje takvih načela

Zakon o zaštiti od diskriminacije (05L-021) pruža opšti pravni okvir za prevenciju i zaštitu od svih oblika diskriminacije u bilo kojoj sferi javnog i privatnog života Zakon je usklađen sa direktivama EU koje uključuju jednako postupanje prema osobama bez obzira na rasno ili etničko poreklo i rod Uredba br 032017 koju je proglasila Vlada Kosova definiše pravila i odgovornosti vladinih zainteresovanih strana u pogledu primene zakonskog okvira i zaštite od diskriminacije

Administrativno uputstvo o postupanju sa otpadom od medicinskih proizvoda 102015 - definiše zahteve i uslove postupanja sa otpadom od medicinskih proizvoda Ovo AI uređuje ovlašćenja nadležnih organa način upravljanja otpadom od medicinskih proizvoda na osnovu klasifikacije vrste kategorizaciju transport skladištenje i odlaganje otpada od medicinskih proizvoda

Administrativno uputstvo za upravljanje medicinskim otpadom 052008 ndash svrha ovog AU je da se zaštite životna sredina i zdravlje od zagađenja medicinskim ljudskim i veterinarskim otpadom omogućava se uspostavljanje i puštanje u rad odgovarajućeg sistema za sakupljanje tretman pakovanje uklanjanje i transport medicinskog ljudskog i veterinarskog otpada sa ciljem da se zaštite javno zdravlje i životna sredina utvrđuju se dužnosti i odgovornosti za upravljanje medicinskim ljudskim i veterinarskim otpadom

Tretman medicinskog otpada ndash Medicinski otpad stvaraju brojni medicinski subjekti koji stvaraju i velike količine opasnog otpada Tretman ovog otpada u skladu sa uslovima zaštite životne sredine na stručan i etički način vrše svi medicinski operateri Ovim tretmanom se uklanjaju mogući patogeni koje ovakva vrsta otpada može da sadrži da bi se smanjilo zagađenje životne sredine kao i hemijska te radiološka toksičnost Medicinski otpad može da izazove infekciju ako dođe u kontakt sa kožom očima vazduhom ustima ili ako na različite načine prodre u ljudsko telo Tretman ovog otpada vrši se samo u mestima koje odobri MIŽS a operateri moraju da poseduju odgovarajuću dozvolu Tretman medicinskog otpada uređuje se Administrativnim uputstvom br 122008 za odlaganje otpada od medicinskih proizvoda i Administrativnim uputstvom br 052008 za upravljanje medicinskim otpadom

MIŽS je otvorio postrojenja za sterilizaciju medicinskog otpada Ovo je do određene mere doprinelo rešavanju problema medicinskog otpada iz regionalnih bolnica na Kosovu ali i do smanjenja količine otpada koji se odlaže na sanitarnim deponijama Trenutno su u funkciji postrojenja za tretman medicinskog otpada u Prištini Mitrovici Gnjilanu Prizrenu Đakovici i Uroševcu kao i jedan u Peći Postrojenje za tretman medicinskog otpada u Prištini nalazi se u prostorijama UKC Kapacitet ovog postrojenja za tretman medicinskog otpada iznosi od 250 do 300 kg tokom ciklusa a u jednom danu mogu da se izvrše od 5 do 6 ciklusa Stanje ovog postrojenja je prihvatljivo i radi punim kapacitetom Mesečna prosečna količina medicinskog otpada čiji se tretman vrši u ovom postrojenju iznosi oko 11000 kg

32 Sektorske strategije

Strategija za zdravstveni sektor 2017-2021 poslužiće kao politička i stručna smernica za razvoj zdravstvenog sektora a čiji je cilj da unapredi zdravstveno stanje stanovništva i zadovoljstvo pacijenata zdravstvenim uslugama u Republici Kosovo

Strateški ciljevi

bull zaštita i unapređenje zdravstvenog cilja bull obezbeđivanje cilja finansiranja zdravstva bull reorganizacija zdravstvenog sektora

Nacionalni plan reagovanja

Svrha ovog plana je da se uspostavi obuhvatan nacionalni pristup za upravljanje incidenata od svih rizika u celom spektru delatnosti u vezi sa sprečavanjem pripravnošću reagovanjem i oporavkom Obuhvata iskustva i najbolje prakse iz različitih disciplina upravljanja incidentom (nacionalna bezbednost postupanje u vanrednim situacijama sprovođenje zakona protivpožarna zaštita postupanje sa opasnim supstancama javni radovi javno zdravlje hitna medicinska zaštita i radnici zaduženi za postupanje i oporavak u oblasti zdravlja i bezbednosti) i integriše ih u koordinisanu i zajedničku strukturu

33 Primenljivost politike Svetske banke o zaštitnim mehanizmima

Cilj politike Svetske banke o ekološkim i socijalnim merama zaštite je da se spreči i umanji nepotrebna šteta po ljude i njihovo okruženje u razvojnom procesu One su temelj podrške koju daje za održivo smanjenje siromaštva

Imajući u vidu prestrukturisanje po kom je Zdravstveni projekat Kosova klasifikovan u B kategoriju u svrhu ekološke procene primenjuje se OP 401 SB Ovo je relevantno zato što zbog manjih radova na adaptaciji otpad može da predstavlja i rizik po zdravlje i kontaminaciju zbog čega su potrebne odgovarajuće mere za smanjenje rizika a koje se utvrđuju ESMP i Planom za kontrolu infekcije i upravljanje otpadom (ICWMP)

Politike zaštitnih mehanizama Svetske banke u vezi sa projektom su sledeće

Politike o zaštitnim mehanizmima koje se odnose na projekat

Procena uticaja na životnu sredinu OPBP 401 Prirodna staništa OPBP 404 Šume OPBP 436 Upravljanje štetočinama OP 409 Fizički kulturni resursi OPBP 411 Lokalno stanovništvo OPBP 410 Prinudno preseljavanje OPBP 412 Bezbednost brana OPBP 437 Projekti na međunarodnim vodenim putevima OPBP 750

Projekti u spornim oblastima OPBP 760 401 Procena uticaja na životnu sredinu pomaže da se obezbedi ekološka i socijalna postojanost i održivost investicionih projekata Podrška integraciji ekoloških i socijalnih aspekata projekata u procesu donošenja odluka Primenljivo

404 Prirodna staništa Promovisati ekološko održiv razvoj davanjem podrške zaštiti očuvanju održavanju i obnovi prirodnih staništa i njihove funkcije Nije primenljivo

409 Upravljanje štetočina Smanjiti i kontrolisati ekološke i rizike po zdravlje povezane sa upotrebom pesticida te promovisati i podržati bezbednu efikasnu i ekološki prihvatljivo upravljanje štetočinama Nije primenljivo

411 Fizički kulturni resursi (FKR) Pomoći oko očuvanja FKR i izbeći njihovo uništenje ili oštećenje FKR obuhvataju resurse arheološkog paleontološkog istorijskog arhitektonskog verskog (uključujući groblja i mesta sahranjivanja) estetskog ili drugog kulturnog značaja

412 Prinudno preseljavanje Izbeći ili smanjiti nedobrovoljno preseljavanje i ako to nije moguće pomoći raseljenim licima oko unapređenja ili barem povraćaja sredstava za izdržavanje te standarda života u realnom smislu relativno stepenu pre raseljenja ili stepenu koji je preovlađivao pre početka realizacije projekta šta god je veće Nije primenljivo

420 Lokalno stanovništvo Osmisliti i realizovati projekte na način koji neguje puno poštovanje prema dostojanstvu ljudskim pravima i kulturnoj jedinstvenosti lokalnog stanovništva i tako da isti (1) prime kulturološki podudarajuće društvene i ekonomske koristi i (2) da ne trpe štetna dejstva tokom razvojnog procesa Nije primenljivo

436 Šume Ostvariti potencijal šuma da bi se smanjilo siromaštvo na održiv način šume efikasno integrisale u održiv ekonomski razvoj i zaštitile presudne lokalne i globalne ekološke usluge te vrednosti šuma Nije primenljivo

437 Bezbednost brana Obezbediti kvalitet i bezbednost u projektovanju i izgradnji novih brana te obnovi postojećih brana kao i u vršenju aktivnosti koje mogu biti pod uticajem postojeće brane Nije primenljivo

750 Projekti na međunarodnim vodenim putevima Obezbediti da su međunarodni aspekti projekta na međunarodnim vodenim putevima sagledani što je pre moguće te da su svi na čijoj teritoriji prolaze vodeni tokovi obavešteni o predloženom projektu i njegovim pojedinostima Nije primenljivo

760 Projekti u spornim oblastima Obezbediti da drugi potražioci u spornoj oblasti nemaju prigovor na projekat ili da posebne okolnosti slučaja zahtevaju podršku Banke za projekat bez obzira na svaki prigovor ili nedostatak saglasnosti drugih potražilaca Nije primenljivo

34 Smernice Svetske zdravstvene organizacije (SZO)

SZO održava poseban veb-sajt za pandemiju Kovida-191 sa najnovijim smernicama za zemlju i tehničkim smernicama Pošto situacija ostaje nerešena od presudnog je značaja da oni koji upravljaju kako nacionalnom reagovanjem tako i posebnim zdravstvenim ustanovama i programima primenjuju smernice SZO i drugu međunarodnu najbolju praksu

Kosovo nije član međunarodnih i regionalnih konvencija kao što su Stokholmska konvencija o dugotrajnim organskim zagađivačima Bazelske konvencije o opasnom otpadu i njegovom odlaganju

1 httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel-coronavirus-2019

Mnoge srodne mere za smanjenje uticaja i dobre prakse dobro su dokumentovane u Smernicama Grupe Svetske banke za zdravlje i bezbednost životne sredine (EHS)2 Smernicama SZO za Kovid-193 i u Dobrim međunarodnim industrijskim praksama (GIIP) Trebalo bi da se prate generalno uzimajući u obzir kontekst zemlje

Resursi SZO obuhvataju tehničke smernice o (i) laboratorijskoj biosigurnosti (ii) infektivnoj prevenciji i kontroli (iii) pravima dužnostima i obavezama zdravstvenih radnika uključujući ključne uslove bezbednosti i zdravlja na radu (iv) vodi sanitarnim uslovima higijeni i upravljanju otpadom (v) stavljanju pojedinaca u karantin (vi) racionalnom korišćenju LZO (vii) izvorima kiseonika i podeli centrima za lečenje od virusa Kovida-19

Dodatne smernice date su dole u Aneksu V

4 Ekološka i socijalna osnova

41 Karakteristike životne sredine

Fizičko okruženje Kosovo je kontinentalna zemlja u središtu Jugoistočne Evrope koja se graniči sa Albanijom Severnom Makedonijom Crnom Gorom i Srbijom Njena ukupna površina iznosi 10887 km2 Zemlja se nalazi na 400-700 metara nadmorske visine okružena sa nekoliko visokih planinskih venaca sa visinom od 2000 do 2500 m1

Vazduh i klima Klima Kosova pod uticajem je njegove blizine Jadranskom i Egejskom moru kao i kontinentalnoj evropskoj zemljanoj masi ka severu Opšta klima je izmenjenog kontinentalnog tipa sa određenim elementima suptropske sredozemne klime na dalekom jugu i alpskog režima na višim planinama Zime su hladne sa prosečnom temperaturom u januaru i februaru od 0 stepeni Celzijusovih i sa značajnom akumulacijom snega posebno na planinama Leta su topla sa visokim temperaturama do 40 stepeni Prosečne godišnje padavine na Kosovu iznose 720 mm ali mogu da dostignu i više od 1000 mm na planinama Letnje suše nisu retke Zbog različitih nadmorskih visina klimatskih uticaja i zemljišta na Kosovu postoje veoma raznolika mikro staništa na koja su prilagođene biljne i životinjske vrste

Vodni resursi Vodni resursi predstavljaju važan faktor u privrednom i društvenom razvoju zemlje Procenjeno je da Kosovo ima 1600 m3vodegodišnje po glavi stanovnika U hidrografskom smislu Kosovo se deli na 5 rečnih slivova Beli Drim Ibar Binačka Morava Lepenac i Plava U prosečnoj vlažnoj godini otprilike 38 x 109 ili 1212 msup3s vode otiče sa teritorije Kosova

Kvalitet vode Kosovo ima ozbiljne probleme sa količinom i kvalitetom vode Situacija u datoj oblasti je veoma napeta Ako bismo isključili neke mehaničke tretmane Kosovo ne poseduje postrojenje za tretman zagađenih voda ni iz kolektivnih zagađivača ni iz individualnih Zbog toga kvalitet površinske i podzemne vode je narušen

Otpadna voda uglavnom završi u podzemnim vodama i predstavlja potencijalni rizik za izvore vodosnabdevanja pošto 40 stanovništva koje je van sistema vodosnabdevanja koristi podzemne vode kao izvor vodosnabdevanja Ove vode sadrže visoke koncentracije organskih i mikrobioloških zagađivača

2 httpdocumentsworldbankorgcurateden157871484635724258Environmental-health-and-safety-general-guidelines 3 httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel-coronavirus-2019

zbog urbanih fekalija i industrijskog otpada Otpadne vode iz industrije i rudnika zagađene su i ne vrši se nikakvo praćenje njihovog kvaliteta

Na osnovu analize i praćenje izvršenog u sklopu projekta za razvoj kosovskog katastra zagađivača vode na celoj teritoriji Republike Kosovo evidentirano je ukupno 368 zagađivača vode Od tog broja 266 su kolektivni zagađivači a 102 su posebni zagađivači

Upravljanje otpadom Trenutni sistem upravljanja čvrstim otpadom na Kosovu ekološki je neodrživ Sakupljanje transport i odlaganje otpada nije obezbeđeno za sve zbog čega se nesakupljeni otpad baca ili pali i uzrokuje negativan uticaj na zdravlje ljudi vodu vazduh zemljište i bioraznovrsnost Slično tome opasan otpad (u komunalnom otpadu) se ne odvaja pri sakupljanju niti tretira te završava na deponijama zajedno sa komunalnim otpadom zbog čega predstavlja pretnju po životnu sredinu Sakupljanje komunalnog otpada transport i krajnje odlaganje na sanitarnim deponijama jedna je od osnovnih usluga koje opština pruža za sve one koji rade i žive na njenoj teritoriji Prosečna stopa kod usluga sakupljanja otpada u regionu iznosi 519 a 493 na teritoriji koju opslužuje regionalno preduzeće za otpad

Tretman medicinskog otpada Prema kosovskom Zakonu o otpadu lica koja upravljaju otpadom od medicinskih proizvoda moraju da imaju licencu Otpad nastao u toku pružanja medicinskih usluga trebalo bi da se privremeno deli prema kategoriji na opasan i neopasan otpad Lica koja upravljaju otpadom od medicinskih proizvoda trebalo bi da sastave plan upravljanja otpadom i odrede odgovorno lice za upravljanje otpadom MZ određuje sadržaj plana za upravljanje otpadom od humanih medicinskih proizvoda i načine za upravljanje otpadom MIŽS je otvorio postrojenja za sterilizaciju medicinskog otpada Ovo je do određene mere doprinelo rešavanju problema medicinskog otpada iz regionalnih bolnica na Kosovu ali i do smanjenja količine otpada koji se odlaže na sanitarnim deponijama Trenutno su u funkciji postrojenja za tretman medicinskog otpada u Prištini Mitrovici Gnjilanu Prizrenu Đakovici i Uroševcu kao i jedan u Peći Postrojenje za tretman medicinskog otpada u Prištini nalazi se u prostorijama UKC Kapacitet ovog postrojenja za tretman medicinskog otpada iznosi od 250 do 300 kg tokom ciklusa a u jednom danu mogu da se izvrše 5 do 6 ciklusa Stanje ovog postrojenja je prihvatljivo i radi punim kapacitetom U UKCK postoji služba u okviru odeljenja za tehničke usluge i lica koja upravljaju medicinskim otpadom a koje obučava i licencira MIŽS Infektivnim i patološkim otpadom upravljaju licencirani subjekti Otpad koji sadrži azbest Azbest Sav otpad koji sadrži azbest trebalo bi da se uklanja u skladu sa Administrativnim uputstvom br 072009 Ovim uputstvom je predviđeno sprečavanje svake emisije azbesta u vazduh ispuštanje azbesta u vodu ili stvaranje čvrstog otpada koji sadrži azbest tokom svakog rukovanja materijalom koji sadrži azbest Predviđeno je da rukovanje materijalom koji sadrži azbest mora da vrše licencirana licakompanije količine moraju da se prate na propisan način a transport otpada koji sadrži azbest mora da se obeleži u skladu sa uputstvima Pošto nijedna kompanija na Kosovu nije licencirana za transport ili upravljanje opasnim otpadom prema zahtevu MIŽS subjekt je dužan da pribavi ekološku saglasnost od MIŽS za tako nešto pre radova a svaka takva aktivnost mora da se najavi inspektoru MIŽS

42 Socio-ekonomske karakteristike

Kosovo kao jedna od najmlađih zemalja na kontinentu ndash i u smislu njene državnosti i u smislu prosečne starosti njenog stanovništva (26 godina) ndash ima veliki razvojni potencijal ali se ipak suočava sa izazovima Kontinentalno sa stanovništvom od oko 18 miliona i površinom od 10877 km2 Kosovo je jedna od najsiromašnijih zemalja u Evropi sa skoro trećinom stanovništva koja živi ispod nacionalnog praga siromaštva Sa praktičnom politikom ukorenjenom u glavnom političkom cilju pridruživanja Evropskoj uniji (EU) Kosovo je ostvarilo veliki socioekonomski napredak u promovisanju rasta smanjenju siromaštva i unapređenju poslovne atmosfere otkada je proglasilo nezavisnost 2008 godine Bruto domaći proizvod (BDP) po glavi stanovnika između 2008 i 2016 god rastao je u proseku od 28 odsto u realnom smislu i dostigao je 3890 $ Zemlja je prešla sa 113 na 40 mesto u Izveštaju o lakoći poslovanja između 2010 i 2018 godine treći najbolji učinak u kategoriji nižeg srednjeg prihoda Međutim prepreke za jači privredni rast i dalje postoje Među njima su ograničena proizvodna osnova stalno ograničeno unapređenje konkurentnosti i produktivnosti privatnog sektora oslanjanje na model domaće potrošnje za privredni rast koju potpomažu doznake i donatorska ulaganja kao i postojeći dispariteti u stanovništvu u vidu geografije etničke pripadnosti i roda Za otklanjanje ovih prepreka i kretanje ka cilju punopravnog članstva u EU potrebna je brža primena reformi na Kosovu4

Sektorski i institucionalni kontekst

Kosovo ima neke od najgorih rezultata u oblasti zdravstvene zaštite u Evropi Glavni prioriteti u oblasti zdravstvene zaštite su zdravlje majke i deteta respiratorna stanja i kardiovaskularna oboljenja Očekivani životni vek po rođenju na Kosovu iznosi 702 godine što je za 10 godina niže od proseka u Evropskoj uniji (EU) od 802 godine Poslednje dostupne procene sugerišu stopu smrtnosti novorođenčadi (SSN) 9-11 na 1000 živorođenih5 SSN dvostruko je veća od SSN u EU od 41 na 10003

Štaviše ova statistika se zasniva na rutinskim izveštajima i postoji velika verovatnoća da se radi o nedovoljnim procenama Perinatalna i respiratorna stanja uključujući tuberkulozu nalaze se među glavnim uzrocima smrtnosti stanovništva u celini dok perinatalni uzroci respiratorna stanja i dijareja čine glavne uzroke smrtnosti kod novorođenčadi Kao što je to slučaj sa drugim zemljama u regionu neprenosive bolesti (NB) predstavljaju glavni novi prioritet a kardiovaskularna oboljenja već su glavni uzrok morbidnosti i smrtnosti

Novonastali epidemiološki obrasci ukazuju na to da će prevencija i kontrola faktora rizika za neprenosive bolesti na nivou primarne zdravstvene zaštite biti od presudnog značaja za unapređenje rezultata u oblasti zdravstvene zaštite i finansijske održivosti kosovskog zdravstvenog sistema Iako su podaci o pružanju usluga za neprenosive bolesti na Kosovu ograničeni podaci iz ECA za region sugerišu veliki moguć jaz u pružanju usluga po osnovu stanovništva za prevenciju i kontrolu faktora rizika za neprenosive bolesti poput kardio-vaskularnih oboljenja Za unapređenje rezultata u oblasti zdravstvene zaštite za ključne faktore rizika poput visokog pritiska i visokog holesterola na Kosovu verovatno će biti potrebno proširivanje zdravstvene edukacije usluga savetovanje i ispitivanja na nivou primarne zdravstvene zaštite zajedno sa povećanjem finansijskog pristupa lekovima protiv visokog pritiska i statinima Iskustvo u regionu i drugde

4 Strateški okvir partnerstva Svetske banke (CPF) za Kosovo 5 Nacionalni institut za javno zdravlje Kosova 2012

naglašava i značaj jačanja primarne zdravstvene zaštite i njene uloge čuvara u kontekstu zdravstvenog osiguranja

Ukupna potrošnja na zdravlje i zdravstvenu zaštitu iz vladinog budžeta na Kosovu niska je u poređenju sa regionom i BDP po glavi stanovnika što ukazuje na potrebu da se poveća javna potrošnja na zdravlje Troškovi Vlade Kosova na zdravstvenu zaštitu iznosili su 26 odsto BDP u 2018 godini a zdravstvena zaštita je činila 9 odsto ukupnih troškova vlade u 2012 godini Ovo je ispod proseka za Jugoistočnu Evropu (JIE) i proseka EU koji je u 2011 godini iznosio oko 13 odsto opštih troškova vlade i 5 odsto BDP i među najnižim je u Evropi Zatim analiza pokazuje da su troškovi zdravstvene zaštite na Kosovu u 2011 godini iznosili manje od globalnog proseka BDP po glavi stanovnika što ukazuje na to da postoji jaka potreba za povećanjem javne potrošnje

Mane zdravstvenog sistema zajedno sa demografskim i socijalnim karakteristikama Kosova isto čine veoma podložnim brzom širenju virusa Kovida-19 Kosovo je mlada zemlja sa samo sedam odsto ukupnog stanovništva starosti 65 godina i više Međutim stariji ljudi na Kosovu uglavnom borave sa svojom decom i unučadi u višegeneracijskim domaćinstvima Udeo višegeneracijskih domaćinstava (tj domaćinstava sa najmanje jednom odraslom osobom u najboljim godinama i jednim starijim licem) iznosi 305 odsto sa 61 odsto svih starijih lica koja žive u višegeneracijskim domaćinstvima u kojima ima dece6 Ovaj trend zajedno sa velikim teretom zbog neprenosivih bolesti na Kosovu stanovništvo čini podložnim brzom širenju koronavirusa što ukazuje na potrebu za primenom mera ograničavanja zbog javnog zdravlja

Imajući u vidu ove faktore mere smanjenja uticaja uključujući društveno distanciranje od presudnog su značaja za suzbijanje pandemije pošto će ograničiti pritisak na zdravstveni sistem Zdravstveni sistem mora da se pripremi za suočavanje sa sve većom potražnjom za medicinskim uslugama hospitalizacijom i ključnom negom pacijenata zaraženih virusom Kovid-19 nastavljajući pri tom da pružaju bar osnovne usluge za pacijente koji nisu zaraženi virusom Kovida-19 Međutim da bi zemlja bdquoispravila krivuljuldquo i da se ne bi ceo zdravstveni sistem opteretio odjednom dokazi iz drugih zemalja pokazuju da su mere za smanjenje uticaja uključujući društveno distanciranje od presudnog značaja za smanjenje prenosa u zajednici a samim tim i broj zaraženih ljudi

Vlada Kosova je brzo reagovala proglašavanjem vanredne situacije opasnu po javno zdravlje za celu zemlju 15 marta 2020 godine Vlada je odmah uspostavila Nacionalnu komisiju za koordinaciju i praćenje pandemije Kovida-19 koja je radila sa zdravstvenim ustanovama agencijama Ujedinjenih nacija lokalnim bezbednosnim organima i drugim međunarodnim donatorima na uspostavljanju uslova za karantin i granične kontrole kao i za medicinsku evakuaciju građana u povratku Ministarstvo zdravlja (MZ) kao vodeća agencija za nacionalni plan i postupanje povodom pandemije Kovida-19 donela je akcione planove za suzbijanje epidemije uključujući i Nacionalni plan pripravnosti i reagovanja na Kovid-19 koji je pokrenut januara 2020 godine Odluke i aktivnosti za postupanje u slučaju vanredne situacije opasne po javno zdravlje zasnivaju se na Zakonu o zdravstvu 20044 Zakonu o javnom zdravlju 02L-78 i Zakonu o prevenciji i kontroli prenosivih bolesti 02L-109 kao i na protokolima SZO i Evropskog centra za kontrolu bolesti7 Plan je u početku obuhvatio aktivnosti podizanja svesti zdravstvenih radnika i javnosti kao i stvaranje mogućih opcija za upravljanje epidemijom predviđanje plana postupanja za različite stepene rizika u zemlji koje su predstavljali brojni slučajevi Planom su uspostavljeni i postupci

6 Analiza Svetske banke na osnovu Ankete o potrošnji domaćinstava 2017 7 Nacionalni plan pripravnosti i odgovora na Kovid-19 Februar 2020

za otkrivanje slučajeva izolaciju i kontrolu slučajeva kao i nacionalni protokoli za testiranje lečenje slučajeva i praćenje slučajeva Naprednija verzija plana obuhvata dijagram toka komunikacije između MZ i drugih nivoa zaštite kao i trećih agencija jasan skup dužnosti svakog aktera kao i procenu zaliha lične zaštitne opreme (LZO) dezinfekcionih sredstava jednokratnog materijala kapaciteta za izolaciju u zdravstvenim ustanovama

5 Potencijalni ekološki i socijalni rizici i mere za smanjenje uticaja

Prestrukturisanjem će se dodati komponenta kojom će se finansirati građevinski radovi manjih razmera adaptacija postojećeg objekta za karantin i drugi radovi nabavka medicinskog materijala i podrška za medicinsko osoblje i poslove (predviđeno je oko 450 dodatnih pomoćnih medicinskih i operativnih službenika za suzbijanje pandemije Kovida-19 na period od tri meseca sa prosečnom mesečnom zaradom od 400 evra)

Očekuje se da će se radovi izvršiti na imovini postojećih objekata prema tome to će uglavnom biti osnovne aktivnosti i ne očekuje se da će ekološki problemi (i uticaj istih) biti veliki Predviđeni fizički radovi su manjih razmera i očekuje se da će srodni ekološki uticaji biti privremeni predvidljivi i da će moći da se lako ublaže

Svrha karantina tokom postojeće epidemije jeste da se smanji prenošenje

bull odvajanjem kontakta lica za koja se sumnja da su zaražena virusom Kovid-19 kroz izolaciju od zajednice

bull praćenjem kontakata radi praćenja razvoja znakova i simptoma bolesti Kovida-19 i bull odvajanjem lica za koja se sumnja da su zaražena virusom Kovid-19 što je pre moguće od

ostalih lica u karantinu

Jedinica za koordinaciju projekta (JKP) MZ biće primarno odgovorna za ublažavanje ekoloških i socijalnih rizika u svakoj fazi rada projekta

FAZA PLANIRANJA I IZRADE

U fazi pripreme MZJKP proverava svaki objekat koji će se koristiti kao karantin da bi otkrila moguće ekološke i socijalne rizike prema Politikama zaštitnih mehanizama Grupe Svetske banke8 Smernicama za zaštitu životne sredine zdravlja i bezbednosti za ustanove zdravstvene zaštite9 i Smernicama SZO za Kovid-1910 i prema Obrascu skrininga (provere) iz Aneksa II

U ovoj fazi ključne ekološke i socijalne stvari koje se sagledavaju mogu da obuhvate sledeće

- Rizici i uticaji povezani sa lokacijom za mogući objekat za karantin (blizina osetljivim mestima kao što su dobra kulturne baštine ili prirodni rezervat ekološka i socijalna procena u vezi sa obližnjim osetljivim društvenim receptorima poput stambene zone ili škole i dostupnost opštinskih usluga poput javnog vodosnabdevanja kanalizacije i usluga sakupljanja otpada na lokaciji

- Rizici i uticaji povezani sa projektom i funkcionalnim izgledom objekta za karantin 8 Videti httpswwwworldbankorgenprojects-operationsenvironmental-and-social-framework 9 httpEnvironmental-health-and-safety-guidelines-for-health-care-facilities 10 fileCWHO-2019-nCoV-IHR_Quarantine-20202-eng20(2)pdf

- Rizici i uticaji povezani sa organizacijom međusobno odvojenih prostorijaspavaonica - Rizici i uticaji povezani sa procenom uslova za hranu vodu gorivo higijenu infektivnu prevenciju

i kontrolu i praćenje zdravlja lica u karantinu treba uzeti u obzir - Rizici i uticaji povezani sa planiranjem uslova za upravljanje otpadom potrebnih za količinu

stvorenog otpada obradom otpada i uslova transporta postupaka rada i praksi rada potrebnog kapaciteta date vrste objekta za odlaganje

- Rizici i uticaji povezani sa procenom otpadnih voda i emisije u vazduh (ako je velika) - Rizici i uticaji u vezi sa širenjem virusa među zdravstvenim radnicima - Rizici i uticaji ne davanja prioriteta ugroženom stanovništvu - Rizici i uticaji u vezi sa širenjem bolesti Kovida-19 među pojedincima i radnicima u karantinu i - Rizici i uticaji povezani sa brzim pristupom odgovarajućim uslugama edukacija o higijeni ruku i

Lokacija objekata za karantin JKP proverava opcije za lokaciju karantina da bi se obezbedilo da su u skladu sa predviđenim kriterijumima prema merama zaštite SZO i SB Objekti koje je predložila VK obuhvataju domove pri čemu nema uticaja na dobra kulturne baštine ili prirodni rezervat a objekti imaju dobru vezu sa uslugama vodosnabdevanja kanalizacije otpada struje bežičnog interneta itd Projektovanje i funkcionalni izgled karantina obezbediće pridržavanje mera za prevenciju i kontrolu infekcije (IPC) za lica u karantinu prema Aneksu IV Organizacija prostorijaspavaonica da bi se obezbedili odgovarajuće okruženje i odgovarajuće potrepštine prema smernicama SZO odgovarajuće provetravanje prostorne samačke prostorije sa uslovima unutra (odnosno za higijenu ruku i sanitarni prostor) Ako samačke prostorije nisu na raspolaganju kreveti bi trebalo da se postave na udaljenosti od najmanje 1 metra Moraju se koristiti odgovarajuće kontrole kontaminacije okruženja Mora se održavati društvena distanca (najmanje 1 m) između svih lica koja su u karantinu obezbeđivanje hrane vode i sanitarnog prostora odgovarajuće medicinsko lečenje za postojeća stanja objašnjavanje njihovih prava usluga koje će biti na raspolaganju koliko će dugo morati da ostanu i šta će se desiti ako se razbole pored toga trebalo bi obezbediti kontakt podatke za njihovu lokalnu ambasadu ili konzularnu podršku komunikaciju sa članovima porodice Mora da postoji psihosocijalna podrška Starija lica i lica sa komorbidnim stanjima zahtevaju posebnu pažnju zbog povećanog rizika od težih simptoma bolesti Kovida-19 Osnovni uslovi- MZ bi trebalo da oceni potrebe za odgovarajućom hranom vodom i higijenskim uslovima tokom perioda boravka u karantinu Upravljanje otpadom u karantinu upravljanje otpadom nastalim usled održavanja komunalnim otpadom otpadom iz radova na obnovi i adaptaciji objekata za karantin obezbediti odgovarajuće okruženje i odgovarajuće uslove za protokole upravljanja otpadom obezbediti da su angažovana licencirana preduzeća za sakupljanje otpada da je na raspolaganju odgovarajući broj kontejnera i kanti i da se otpad odlaže na sanitarnoj deponiji a ne na otvorenom prostoru koji je bez nadzora Upravljanje i odlaganje medicinskog otpada Projekat će UKCK snabdeti medicinskim materijalom zbog čega JKP vrši proveru svakog infektivnog odeljenja klinike (IOK) da bi se utvrdilo da li postoje odgovarajuće prakse za upravljanje i odlaganje medicinskog otpada u skladu sa EHS smernicama Grupe

Svetske banke i aktuelnim Smernicama SZO za Kovid-19 Provera se vrši na osnovu obrasca skrininga iz Aneksa II i obuhvata sledeće

- Utvrđivanje trenutnih metoda upravljanja i odlaganje medicinskog otpada u IOK

- Utvrđivanje postojanja uslova u objektu za odlaganje medicinskog otpada uključujući peći za spaljivanje jama za spaljivanje medicinskog otpada jama za zakopavanje medicinskog otpada itd

- Utvrđivanje postojanja uslova za odlaganje medicinskog otpada van objekta uključujući i to kako se materijal sakuplja i skladišti kojim putem se odnosi do objekta za odlaganje i kakvi su postupci odlaganja

- Uvid u protokole za rukovanje medicinskim otpadom posebno u vezi sa zaraznim bolestima poput bolesti Kovid-19

- Uvid u postupke obuke za zdravstvene radnike i druge relevantne službenike IOK za upravljanje i odlaganje medicinskog otpada

- Priprema ICWMP na osnovu primera iz Aneksa IV za IOK

Zaštita zdravstvenih radnika JKP vrši uvid u protokol IOK za zaštitu zdravstvenih radnika od zaraznih bolesti na osnovu aktuelnih Smernica SZO za Kovid-19 i Protokola za prevenciju i kontrolu infekcije iz Dodatka IV Uvid obuhvata sledeće

- Utvrđivanje toga da li je obuka obezbeđena za zdravstvene radnike i druge službenike IOK adekvatna

- Utvrđivanje toga da li u objektu ima odgovarajućih zaliha LZO i

- Utvrđivanje linija snabdevanja potrebnom LZO

Pristupi i strategija komunikacije Pre primene karantina MZ bi trebalo da na propisan način javnost obavesti o jasnim ažurnim transparentnim i doslednim smernicama kao i o pouzdanim merama karantina Lica koja su u karantinu moraju da dobiju zdravstvenu negu finansijsku socijalnu i psihosocijalnu podršku i osnovne potrebe uključujući hranu vodu i druge osnovne stvari Potreba ugroženog stanovništva treba da dobije prioritet Tokom faze pripreme projekta projektni tim je izradio Plan uključivanja zainteresovanih strana (SEP) u kom se navode načini na koje će projektni tim ostvariti komunikaciju sa zainteresovanim stranama a sadrži i mehanizam pomoću kog ljudi mogu da ukažu na zabrinutosti iznesu utiske ili ulože žalbu na projekat i svaku aktivnost u vezi sa projektom Klijent je takođe osmislio i pustio u rad GRM da bi se akterima omogućilo da iznesu svoje zabrinutosti komentare sugestije u slučaju da ih imaju

Sticanje zemljišta i ograničenja za korišćenje zemljišta Radovi na adaptaciji vršiće se na postojećim objektimadomovima i biće manjih razmera zbog čega nije potreban Zahtev za predlog (RFP) ili Akcioni plan preseljenja (RAP)

Svetska banka je izdala smernice kao reakciju na Kovid-19 za upravljanje ekološkim i socijalnim rizicima koje su dostupne na httpcovidoperations

FAZA IZGRADNJE

Radovi na karantinu JKP će obezbediti da se svi radovi na adaptaciji postojećih objekata koji će se obaviti u okviru projekta izvedu u skladu sa ESMP-om za datu lokaciju pripremljenim na osnovu obrasca koji se može naći u Aneksu III JKP će takođe obezbediti da ESMP posebno namenjen za datu lokaciju bude uključen u bilo koje ugovore o radovima ili nadzoru zaključene za konkretan karantin ESMP specifičan za datu lokaciju će precizirati

- čvrsti otpad otpadne vode buku prašinu i upravljanje emisijom istih tokom gradnje

- upravljanje opasnim materijama

- pitanja zdravlja i bezbednosti na radu ( ZBR)

- upravljanje osobljem obezbeđenja

- radnu snagu i uslove rada

Predviđa se da tokom radova na adaptaciji postojećih spavaonica za potrebe karantina nastane određena količina čvrstog otpada otpadnih voda buke prašine ali sve to je privremeno i lako se može sanirati

Kada se tokom bilo koje aktivnosti koriste materijali koji sadrže azbest sav otpad koji sadrži azbest treba se odložiti u skladu sa nacionalnim propisima i izvođač radova mora dobiti ekološku saglasnost od MIŽS pre radova a sve takve aktivnosti moraju biti najavljene inspektoru MIŽS-a

Zdravlje i bezbednost na radu Radnici će biti angažovani na radovima u karantinu Prema MOR standardima i Kovidu-19 poslodavci imaju celokupnu odgovornost da obezbede da se preduzmu sve praktične preventivne i zaštitne mere kako bi se sveli na minimum profesionalni rizici (Konvencija o zaštiti na radu zdravstvenoj zaštiti i radnoj sredini 1981 (br 155))11 Poslodavci su odgovorni da obezbede gde je to potrebno i ukoliko je to opravdano izvodljivo odgovarajuću zaštitnu odeću i zaštitnu opremu besplatno za svoje zaposlene Poslodavci su odgovorni da pruže adekvatne informacije i odgovarajuću obuku o ZBR da konsultuju zaposlene o aspektima ZBR-a povezanim sa njihovim radom pruže mera za suočavanje sa vanrednim situacijama i obaveste inspekcije rada o slučajevima profesionalnih bolesti

Tokom izbijanja epidemije radnici su odgovorni da sarađuju u izvršavanju obaveza ZBR-a koje im je dao njihov poslodavac poštujući propisane mere bezbednosti vodeći računa o bezbednosti drugih (uključujući izbegavanje izlaganja ostalih rizicima po zdravlje i bezbednost) i pravilno koriste sigurnosne uređaje i zaštitnu opremu

Za dalju diskusiju o pitanjima u vezi sa virusom Kovid-19 u građevinskim delatnostima i sugestije o mogućim merama za smanjenje uticaja videti Privremena napomena Svetske banke o pitanjima za Kovid-19 koja treba razmotriti u projektima izgradnjigrađevinskih radova na linku World Bankrsquos Interim Note COVID-19 Considerations in ConstructionCivil Works Projects

Svim ovim merama za ublažavanje uticaja može da se upravlja preko ESMF-a i ESMP-a specifičnih za lokaciju koji će se osmisliti nakon što se bolje definišu aktivnosti

11 C155 - Konvencija o zaštiti na radu zdravstvenoj zaštiti i radnoj sredini 1981 (br 155)

OPERATIVNA FAZA

Tokom faze rada karantina postoji povezanost između sledećih ekoloških i socijalnih rizika i uticaja

- Rizik i uticaji koji se odnose na upravljanje otpadom (uglavnom iz domaćinstva kućni otpad) - Rizici i uticaji infekcija radnika u karantinu - Pitanja zdravlja i bezbednosti na radu (ZBR) - Rizici i uticaji u vezi sa širenjem bolesti Kovida-19 među pojedincima i radnicima u karantinu i - Rizici i uticaji povezani sa brzim pristupom odgovarajućim uslugama edukacija o higijeni ruku i

Sistem upravljanja otpadom u postojećim objektimaspavaonicama koje se planiraju da se koriste kao karantin već je uspostavljen Licencirano opštinsko preduzeće za otpad redovno sakuplja otpad iz objekata i odvozi ga do označene regionalne deponije JKP će preispitati prakse upravljanja i odlaganja otpada u karantinu kako bi utvrdio da li su u skladu sa Smernicama Svetske banke za zdravlje i bezbednost životne sredine (EHS) i aktuelnim Smernicama SZO o Kovidu-19 Provera će se sprovesti na osnovu obrasca za skrining koji se može naći u Aneksu II Pitanja zdravlja i bezbednosti na radu ( ZBR) radnici u karantinu (obezbeđenje održavanje radnici u kantini sakupljači otpada itd) su izloženi riziku od infekcija Osoblje koje pruža usluge slučajevima zaraženih Kovidom-19 se mora aktivno pratiti u smislu razvijanja simptoma i mora im se pružiti podrška u smislu zdravstvene zaštite na radu Ovo će nadgledati MZJKP putem Protokola za kontrolu i prevenciju infekcije u Aneksu IV

Poslodavci su odgovorni da zaposlenom obezbede odgovarajuću zaštitnu odeću i zaštitnu opremu besplatno i informacije i odgovarajuću obuku o ZBR da konsultuju zaposlenog o aspektima ZBR-a povezanim sa njihovim radom pruže mere za suočavanje sa vanrednim situacijama i obaveste inspekcije rada o slučajevima profesionalnih bolesti Tokom rada karantina postupci čišćenja i dezinfekcije radne sredine moraju se dosledno i pravilno poštovati Osoblje zaduženo za održavanje higijene mora se edukovati o i zaštititi od Kovida-19 i osigurati da se površine u njihovom okruženju redovno i temeljno čiste tokom perioda karantina Osobe za održavanje higijene treba da nose rukavice za jednokratnu upotrebu prilikom čišćenja površina ili rukovanja odećom ili posteljinom sa telesnim tečnostima a trebalo bi da operu ruke pre stavljanja i nakon skidanja rukavica Upravljanje i odlaganje medicinskog otpada nastalog projektnim medicinskim zalihama U KUCK-u se medicinski otpad tretira u postrojenju za sterilizaciju koji je licencirao MIŽS a patološki i infektivni otpad ugovorene licencirane kompanije koje ga i odlažu na mestu koji je MIŽS odredio u tu svrhu MIŽS obučava i licencira zaposlene KUCK-a da propisno rukuju otpadom MZJKP će obezbediti da je postojeći sistem za upravljanje medicinskim otpadom u skladu sa Smernicama ICWMP-a i SZO-a o Kovidu-19

i Upravljanje i odlaganje otpada na samim lokacijama redovno će se preispitivati dok će se obuka o protokolima sadržanim u ICWMP-u sprovoditi nedeljno

ii JKP će mesečno revidirati svako odlaganje otpada izvan lokacije u tu namenu i preduzeti sve korektivne mere potrebne za obezbeđivanje usaglašenosti i

- Stvaranje svođenje na minimum ponovna upotreba i recikliranje otpada se praktikuju samo u

slučajevima u kojima se to smatra izvodljivim u kontekstu Kovida-19

Sprečavanje širenja Kovida-19 MZJKP i KUCK će obezbediti sledeće - Poštovanje postupka karantina za pojedince sa Kovidom-19 - Kada je praktično pojedinci sa Kovidom-19 dobijaju pristup telefonu ili drugim sredstvima

kontakta sa porodicom i prijateljima kako bi se umanjila njihova izolacija tokom karantina - Javnost se redovno informiše o poslednjoj situaciji i podseća se na protokole koji sprečavaju

širenje Kovida-19 i - Članovi šire javnosti (porodica i prijatelji) koji su bili izloženi pacijentima potvrđenim na

Kovid-19 testiraju se kada je to praktično

6 Postupci za rešavanje ekoloških i socijalnih pitanja Ministarstvo zdravlja je kroz JKP odgovorno za celokupnu primenu Zdravstvenog projekta Kosova a sa tim i za aktivnosti predviđene pod četvrtom komponentom kao deo restrukturiranja projekta JKP je odgovoran za upravljanje i podršku u realizaciji projekata uključujući da obezbedi da se realizacija projekta odvija u skladu sa zaštitnim mehanizmima Svetske banke posebno relevantnim OP 401 Procena uticaja na životnu sredinu Smernicama Svetske banke za zdravlje i bezbednost životne sredine (EHS) Smernicama SZO o Kovidu-19 i ovim ESMF-om Osoblje JKP će nadgledati postojeće sisteme upravljanja i odlaganja otpada i sprovođenje pitanja zdravstvene zaštite i bezbednosti radnika u karantinu i zdravstvenih radnika

Svaki karantin u kome se sprovode aktivnosti finansirane u sklopu projekta dodeliće jednog člana osoblja koji će biti odgovoran da se poveže sa JKP-om u vezi sa sprovođenjem ESMF-a tokom celog trajanja projekta u tom konkretnom karantinu

Sprovođenje ovog ESMF-a će uključivati sledeće aktivnosti koje će preduzeti JKP u tesnoj saradnji sa pojedinačnim karantinima

Skrining (provera) - sve aktivnosti preduzete u projektu biće pregledane pomoću obrasca koji se nalazi u Aneksu II kako bi se isključile određene rizične aktivnosti identifikovali potencijalni ekološki i socijalni problemi i klasifikovali ekološki i socijalni rizici Kopije svakog od ovih skrining obrazaca čuvaće se u JKP-u i u pojedinačnim karantinima Tromesečni izveštaj JKP-a Svetskoj banci uključiće kopije svih skrininga izvršenih u toku konkretnog tromesečja

Ekološki i socijalni instrumenti ndash JKP će pripremiti i sprovesti neophodne ekološke i socijalne instrumente za svaku od aktivnosti koje se finansiraju u okviru projekta Instrumenti će biti pripremljeni na albanskom i srpskom i engleskom jeziku kako bi se osigurao najširi stepen razumevanja od strane zainteresovanih strana Delokrug ovog Projekta kao odgovor na vanrednu situaciju nastalu Kovidom-19 zahteva sledeće tri vrste ekoloških i socijalnih instrumenata

ESMP ndash nakon skrininga ESMP-i će na osnovu uzorka koji se može naći u Aneksu III biti pripremljeni za sve radove manjeg obima koji će se izvoditi u karantinu utvrđenim oblastima karantina (i potencijalno novim) koje zahtevaju razvoj i primenu strategija za pružanje usluge kućne nege dostave lekova kao i obroka kreveta i osnovnih životnih namirnica svakodnevno čišćenje i dezinfekciju i obavljanje osnovnih funkcija kao što su komunalne usluge sanitarne stanice i sredstva za pranje ruku odnošenje otpada i

transport do dozvoljenih odlagališta Po dobijanju odobrenja (videti ispod) ESMP će biti uključen kao sastavni deo bilo kojeg ugovora o radovima ili nadzoru u konkretnu aktivnost Ako MZ izvodi radove samostalno ESMP će i dalje biti primenjiv na aktivnosti koje se preduzimaju Radom će upravljati JKP stručnjak za ekološka i socijalna pitanja koji će biti angažovan za ekološki i socijalni nadzor nad restrukturiranjem i novim Kosovskim projektom odgovora na vanredne situacije koji je u fazi pripreme Radove takođe nadgledaju Odeljenje za inženjerske standarde i politike i upravljanje zgradama vlade pod okriljem Ministarstva unutrašnjih poslova i javne uprave

Plan uključivanja zainteresovanih strana (SEP) ndash SEP se priprema za projekat i primenjiv je na sve aktivnosti finansirane u sklopu projekta Pojedinačni karantini dopuniće celokupan SEP putem SEP-a specifičnog za datu lokaciju kako bi se osiguralo da su pacijenti i njihove porodice lokalne vlasti i opšta javnost svesni situacije i imaju pristup SOS linijama u zajednici GRM-ovima i drugim važnim kanalima informacija

Konsultacije i objavljivanje ndash s obzirom na potrebu za socijalnim distanciranjem tokom pandemije Kovida-19 konsultacije sa zainteresovanim stranama o ekološkim i socijalnim instrumentima će se sprovoditi virtuelno kad god je moguće JKP će identifikovati ključne zainteresovane strane za svaki od instrumenata i organizovati konsultacije putem telefona e-pošte društvenih mreža i za zaposlene male sastanke sa najviše deset pojedinaca istovremeno

ESMF će biti objavljen i biće pružen period od dve nedelje za komentare Objave će se postavljati na internet stranici Ministarstva zdravlja Biće dostupna kontakt adresa za slanje komentara

Za SEP šira javnost iz perspektive jednog karantina predstavlja zainteresovane strane tako da će se uputiti nekakva vrsta javnog poziva putem štampanih iili elektronskih medija Svi instrumenti će biti objavljeni na individualnim internet stranicama JKP i MZ a štampane kopije takođe će biti dostupne na zahtev i kod JKP i MZ Pripremljene i objavljene kopije instrumenata biće uključene u Tromesečni izveštaj JKP-a Svetskoj banci i objavljene na internet stranici Svetske banke

Preispitivanje i usvajanje ndash pojedinačne instrumente priprema JKP a zatim ih preispituje Svetska banka pre primene Nakon toga Svetska banka će sprovesti naknadni pregled svakog instrumenta nakon što ga primi kroz Tromesečni izveštaj JKP-a i po potrebi daje komentare Ako je tokom preispitivanja očigledno da instrumenti ne ispunjavaju standarde Svetske banke Banka može promeniti postupke i zahtevati prethodnu reviziju novih instrumenata

Primena ndash pojedinačni karantini će biti odgovorni za sprovođenje instrumenata Za ESMP-e će ovu odgovornost podeliti izvođači radova i konsultanti za nadzor kada je primenljivo JKP će pružiti podršku i nadgledaće sprovođenje

Praćenje i izveštavanje ndash postojaće dve vrste izveštaja mesečni od karantina upućen JKP i tromesečni koji JKP podnosi Banci

Mesečni izveštaji ndash individualni karantini pripremaju mesečne izveštaje koje podnose JKP o svakoj aktivnosti koju su sproveli Ovi izveštaji će uključivati napredak u vezi sa bilo kojim tekućim malim radovima statistike u vezi sa pravilnim upravljanjem otpadom statistike vezane za lokalne SOS linije bilo kakve pritužbe primljene preko MRP-a i informacije o njihovom rešavanju i sve druge relevantne informacije

Tromesečni izveštaji ndash JKP podnosi celokupan izveštaj o realizaciji projekta Banci u svakom tromesečju u kome je projekat aktivan Ovi izveštaji će sadržati statistike o sprovođenju nacionalnih projekata sažetak primljenih pritužbi i njihovo rešavanje sažetak aktivnosti za svaki pojedinačan karantin i kopije skrininga i pojedinačnih karantinskih instrumenata pripremljenih tokom predmetnog tromesečja

7 Javne konsultacije i obelodanjivanje

U skladu sa zahtevima za uključivanje zainteresovanih strana u ovom odeljku se opisuje proces konsultacija i način na koji će konkretne informacije o projektu biti objavljene tokom razrade ovog konkretnog ESMF-a

S obzirom na vanrednu situaciju i potrebu da se odgovori na pitanja koja se odnose na Kovid-19 do sada nisu sprovedene konsultacije u tu svrhu mimo javnih organa i nacionalnih zdravstvenih stručnjaka kao ni predstavnika međunarodnih zdravstvenih organizacija Metode koje će se koristiti za konsultacije sa ključnim zainteresovanim stranama drugim pogođenim ljudima i drugim akterima koji se bave životnom sredinom i društvenim procesima uključuju novine pamflete akte zajednice telefonske intervjue radio emisije lokalne TV internet itd

ESMF će biti objavljen na internet stranici ministarstva i nalozima ministarstva na društvenim mrežama i biće dostupan za komentare dve nedelje Biće vam na raspolaganju kontakt adresa e-pošte br telefona adresa i nalog na društvenim mrežama za dostavljanje komentara

Proces konsultacija i njegovi rezultati biće dokumentovani u ESMF

Trebalo bi se pozvati na tehničku napomenu Javne konsultacije i uključivanje zainteresovanih strana u operativne aktivnosti pod pokroviteljstvom SB kada postoje ograničenja za sprovođenje javnih sastanaka a na linku Technical Note Public Consultations and Stakeholder Engagement in WB-supported operations when there are constraints on conducting public meetings

8 Uključivanje zainteresovanih strana

81 Prepoznavanje i analiza zainteresovanih strana

Zainteresovane strane u projektu predstavljaju pojedince grupe ili druge subjekte koji

1 su izloženi uticaju ili će na njih neposredno ili posredno pozitivno ili negativno uticati projekat (takođe poznate kao bdquopogođene straneldquo) i

2 Mogu imati interes u projektu (bdquointeresne straneldquo) Oni uključuju pojedince ili grupe na čije interese projekat može uticati i koji imaju potencijal da na bilo koji način utiču na rezultate projekta

Saradnja i pregovori sa zainteresovanim stranama duž celokupnog razvoja projekta često zahtevaju i identifikaciju osoba unutar grupa koje deluju kao legitimni predstavnici njihove interesne grupe tj osoba kojima su njihovi članovi poverili zadatak zagovaranja interesa grupe u procesu uključivanja na projektu Predstavnici zajednice mogu dati koristan uvid u lokalna okruženja i poslužiti kao glavno sredstvo za širenje informacija vezanih za projekat i kao i za odvijanje primarne komunikacije vezu između Projekta i ciljnih zajednica i njihovih uspostavljenih mreža Provera predstavnika zainteresovanih strana (tj proces potvrđivanja da su legitimni i istinski zagovornici zajednice koju predstavljaju) ostaje važan zadatak u

uspostavljanju kontakta sa akterima u zajednici U zavisnosti od različitih potreba identifikovanih interesnih grupa legitimitet predstavnika zajednice može se potvrditi proverom slučajnim uzorkom članova zajednice koristeći tehnike koje bi bile odgovarajuće i delotvorne s obzirom na potrebu da se spreči prenošenje koronavirusa

82 Metodologija

Da bi se zadovoljili pristupi najbolje prakse projekat će primeniti sledeća načela uključivanja zainteresovanih strana

bull Otvorenost i pristup životnog ciklusa realizacije javne konsultacije o projektu (ima) biće organizovane u celom njegovom trajanju odvijaće se otvoreno bez spoljnih manipulacija uplitanja prinude ili zastrašivanja

bull Informisano učešće i povratne informacije informacije će se pružiti i široko raspodeliti svim zainteresovanim stranama u odgovarajućem formatu u zavisnosti od konteksta pružaju se mogućnosti za prenošenje povratnih informacija zainteresovanih strana za analizu i odgovor na komentare i zabrinutosti

bull Uključivost i osetljivost identifikacija zainteresovane strane preduzima se radi podrške boljoj komunikaciji i izgradnji delotvornih odnosa Proces učešća u projektima je inkluzivan Sve zainteresovane strane se podstiču da budu uključene u proces konsultacija u meri u kojoj to dozvoljavaju trenutne okolnosti Jednak pristup informacijama pruža se svim zainteresovanim stranama Osetljivost na potrebe zainteresovanih strana je ključni princip na kojem se temelji izbor metoda uključivanja Posebna pažnja posvećena je ranjivim grupama posebno ženama mladima starijim osobama i kulturnim senzibilitetima različitih etničkih grupa

U cilju delotvornog i prilagođenog uključivanja zainteresovane strane predloženog projekta mogu se podeliti u sledeće osnovne kategorije

Pogođene strane ndash osobe grupe i drugi subjekti unutar oblasti uticaja projekta koje su (realno ili potencijalno) pod direktnim uticajem projekta i ili su identifikovane kao najosetljivije na promene povezane sa projektom i koje moraju biti usko angažovane u identifikovanju uticaja i njihovog značaja kao i u odlučivanje o merama ublažavanja širenja i upravljanja

Druge interesne strane ndash pojedinci grupe subjekti koji možda neće biti izloženi direktnom uticaju projekta ali koji smatraju ili zapažaju da su njihovi interesi pogođeni projektom i ili mogu na neki način uticati na projekat i proces njegove primene i

Ranjive grupe ndash osobe koje mogu biti nesrazmerno pogođene ili dovedene u dodatno nepovoljnu poziciju projektom (ima) u poređenju sa bilo kojim drugim grupama zbog svog ranjivog statusa[1] i koje mogu zahtevati posebne napore da se obezbedi njihova jednaka zastupljenost u konsultacijama i procesu odlučivanja u vezi sa projektom

821 Pogođene strane

Pogođene strane uključuju lokalne zajednice članove zajednice i druge strane koje mogu biti pod direktnim uticajem projekta Konkretno u ovu kategoriju spadaju sledeći pojedinci i grupe

bull Lica zaražena Kovidom-19 u bolnicama i njihove porodice i rođaci bull Zaposleni zdravstvenih službi na Klinici za infektivne bolesti u okviru Kliničko-

univerzitetskog centra Kosova KUCK bull Zaposleni u drugim zdravstvenim ustanovama koji će dobiti tehničku pomoć i opremu bull Ljudi u centrima za karantinizolaciju i njihove porodice i rođaci bull Radnici u ustanovama za karantin izolaciju bolnicama dijagnostičkim laboratorijama bull Ljudi izloženi riziku zaraze Kovidom-19 (npr turisti turistički vodiči hoteli i gostionice i

njihovo osoblje saradnici zaraženih stanovnici područja u kojima su identifikovani slučajevi)

bull Javni privatni zdravstveni radnici (lekari medicinske sestre inspektori za javno zdravlje babice laboratorijski tehničari osoblje) i ostalo osoblje

bull Administracije lokalne uprave u pogođenim regionima bull Javna preduzeća koja pružaju komunalne usluge u pogođenim regionima bull Zvaničnici MZ-a bull Potencijalna lica zaposlena na dva meseca

822 Ostale interesne strane

Zainteresovane strane u projektu takođe uključuju strane koje ne predstavljaju direktno pogođene zajednice uključujući

bull širu javnost bull organizacije u zajednici nacionalne grupe iz građanskog društva bull pružaoce dobara i usluga uključene u širi lanac snabdevanja na projektu bull mediji i ostale interesne grupe uključujući društvene medije i Vladino odeljenje za

informisanje bull zainteresovane međunarodne NVO diplomatske misije i agencije UN-a (konkretno

UNICEF SZO itd) bull zainteresovane privredne subjekte bull škole univerzitete i druge obrazovne ustanove zatvorene zbog virusa

823 Pojedinci ili grupe koji su u nepovoljnom ranjivom položaju

Posebno je važno definisati i shvatiti ranjivost u kontekstu projekta i proceniti da li ranjivost nastaje zato što negativni uticaji projekta mogu nesrazmerno uticati na ugrožene ili ranjive pojedince ili grupe ili ranjivost nastaje jer su ranjive grupe ograničene u svojoj sposobnosti da iskoriste pogodnosti projekta i ili zato što će verovatno biti isključeni iz nesposobni da u potpunosti učestvuju u redovnom procesu konsultacija Ranjivost može proizaći iz porekla osobe pola starosne dobi zdravstvenog stanja ekonomskog deficita i finansijske nesigurnosti nepovoljnog statusa u zajednici (npr manjine ili ekstremističke grupe) zavisnosti od drugih pojedinaca ili prirodnih resursa itd Rad sa ranjivim grupama i pojedincima često iziskuje primenu određenih mera i pomoći usmerenih na olakšavanje njihovog učešća u odlučivanju o projektu tako da su njihova svest i doprinos celokupnom procesu srazmerni onima koji se odvijaju kod drugih aktera

U sklopu projekta ranjive ili grupe u nepovoljnom položaju uključuju ali nisu ograničene na sledeće

bull starija lica bull lica sa hroničnim oboljenjima i postojećim medicinskim stanjima bull osobe sa invaliditetom bull trudnice bull žene devojke i žene glave porodice bull deca bull zaposleni na dnevnicu bull osobe koje žive ispod praga siromaštva bull nezaposleni bull zajednice u udaljenim selima i zajednice koje žive u zapostavljenim gradskim naseljima i bull pripadnici zajednica Roma Aškalija i Egipćana

Ranjive grupe unutar zajednica koje su pogođene projektom biće dalje potvrđene i konsultovane sredstvima posebno namenjenim u tu svrhu po potrebi Opis metoda angažovanja koje će se preduzeti u sklopu projekta dat je u narednim odeljcima

83 Program uključivanja zainteresovanih strana

831 Rezime uključivanja zainteresovanih strana tokom pripreme projekta

Tim Banke u okviru Zdravstvenog projekta Kosova imao je niz sastanaka sa Ministarstvom zdravlja sa Kabinetom ministra stalnim sekretarom i Ministarstvom finansija Pored sastanaka Operativnog tima Okružna kancelarija održala je sastanke sa Ministarstvom finansija i Ministarstvom zdravlja Tema sastanka bilo je dodavanje četvrte komponente Projektu Kovida-19 koja će se finansirati uštedama na projektu Aktivnosti predviđene budžetom dostižu oko 37 miliona evra

832 Rezime potreba i metoda zainteresovanih strana u projektu alatki i tehnika za uključivanje zainteresovanih strana

Snažan angažman građana i zajednice preduslov je za delotvornost projekta Uključivanje zainteresovanih grupa u okviru projekta sprovešće se - konsultacijama sa zainteresovanim stranama duž celog projektnog ciklusa kako bi se informisali o projektu uključujući njihove zabrinutosti povratne informacije i primedbe o projektu i svim aktivnostima vezanim za projekat i radi poboljšanja njegove primene Aktivnosti podizanja svesti za senzibilizaciju zajednice o rizicima od Kovida-19 finansiraće se i sprovesti kroz samostalni Projekat odgovora na vanrednu situaciju izazvanu virusom Kovida-19

Što se tiče konsultacija sa zainteresovanim stranama o idejnom projektu aktivnostima i merama za sprovođenje itd očekuje se da revidirani SEP bude ažuriran u roku od mesec dana od odobrenja restrukturiranja Kasnije će SEP biti ažuriran u kontinuitetu tokom celog perioda primene projekta po potrebi SEP će jasno predvideti

bull vrste zainteresovanih strana koje treba konsultovati bull predviđene probleme i interese bull faze uključenosti bull metode uključivanja bull predložene metode komunikacije

bull obelodanjivanje informacija i bull odgovorne organeinstitucije

Razvojem situacije kako Vlada Kosova bude preduzimala mere da nametne stroga ograničenja na javna okupljanja sastanke i kretanje ljudi šira javnost je postala sve više zabrinuta zbog rizika od prenošenja posebno putem društvenih interakcija Stoga će biti usvojeni alternativni načini za upravljanje konsultacijama i angažovanje zainteresovanih strana u skladu sa lokalnim zakonima politikama i novim društvenim normama koje su na snazi za ublažavanje i sprečavanje širenja virusa

Ovi alternativni pristupi koji će se primenjivati za angažovanje zainteresovanih grupa uključuju razumne napore za vođenje sastanaka putem onlajn kanala (npr webex zoom skype itd) ali i veliku diversifikaciju sredstava komunikacije i veće oslanjanje na društvene medije grupe za ćaskanje veb linkove internet stranice projekata itd) i korišćenje tradicionalnih kanala komunikacije kao što su TV radio

833 Plan uključivanja zainteresovanih strana

Uključivanje zainteresovanih strana obuhvatiće konsultacije sa zainteresovanim stranama tokom celog projektnog ciklusa kako bi se informisali o projektu uključujući njihove zabrinutosti povratne informacije i pritužbe Projekat neće nastaviti aktivnosti podizanja svesti radi senzibilizacije zajednica u vezi sa rizicima od Kovida-19 jer će se to finansirati kroz paralelni zaseban projekat odobren u isto vreme SEP će se usredsrediti na komunikaciju i odnose sa javnošću Komunikacija i odnosi sa javnošću će pokriti sve relevantne komponente kao što su angažovanje medicinskog osoblja na nepuno radno vreme i aktivnosti adaptacije centara za izolaciju SEP će se finansirati putem originalnog projekta i Projekta za hitno reagovanje na Kovid-19 koji će sprovesti ista JKP

Faza projekta Tema konsultacijeporuka Upotrebljen metod Ciljne zainteresovane strane

Odgovornosti

Priprema bull Potreba projekta bull Planirane aktivnosti bull Principi EampS Ekološki i

socijalni rizik i upravljanje uticajemESMF

bull Mehanizmi za rešavanje pritužbi (GRM)

bull Uticaj na zdravlje i bezbednost

bull Telefon imejl bull Sastanci jedan na jedan ako je moguće bull Aktivnosti odnosa sa javnošću bull Odgovarajuće prilagođavanje imajući u vidu potrebu

za socijalnim distanciranjem (korišćenje tonskih i vizuelnih materijala tehnologije kao što su telefonski pozivi SMS imejlovi radio TV itd)

bull Ministarstvo zdravlja

bull Zdravstvene ustanove

bull Zdravstveni radnici i stručnjaci

Stručnjak za životnu sredinu i socijalna pitanja

Stručnjak za praćenje i procenu

Jedinica za koordinaciju projekata (JKP)

bull Potreba projekta bull Planirane aktivnosti bull Upravljanje ekološkim i

socijalnim rizicima i uticajemESMF

bull Angažovanje zdravstvenih radnika

bull Aktivnosti odnosa sa javnošću koje su kulturno prikladne

bull Odgovarajuće prilagođavanje imajući u vidu potrebu za socijalnim distanciranjem (korišćenje tonskih i vizuelnih materijala tehnologije kao što su telefonski pozivi SMS imejlovi radio TV itd)

bull Korišćenje društvenih mreža Namenski otvoreni nalozi za projekat i nalozi lokalnih uprava

bull Korišćenje mreže klinika za primarnu zdravstvenu zaštitu

bull Korišćenje mreža stručnih srednjih medicinskih škola

bull Pojedinci koji mogu biti angažovani kao zdravstveni radnici

bull Lokalne zajednice

Primena bull Delokrug projekta i tekuće aktivnosti

bull ESMF i ostali instrumenti bull Plan uključivanja

zainteresovanih strana bull Mehanizam za rešavanje

pritužbi bull Zdravlje i bezbednost bull Ekološke zabrinutosti

bull Obuka i radionice bull Objavljivanje informacija preko brošura letaka

internet stranice itd bull Informativni pultovi u klinikama za primarnu

zdravstvenu zaštitu bull Odgovarajuće prilagođavanje imajući u vidu potrebu

za socijalnim distanciranjem (korišćenje tonskih i vizuelnih materijala tehnologije kao što su telefonski pozivi SMS imejlovi itd)

bull Vladini zvaničnici iz relevantnih agencija na lokalnom nivou

Praćenje i procena

Komponenta - koordinatori

bull Delokrug projekta i tekuće aktivnosti

bull Brošure plakati bull Informativni pultovi u lokalnim vladama i

zdravstvenim ustanovama bull Odgovarajuće prilagođavanje imajući u vidu potrebu

za socijalnim distanciranjem (korišćenje tonskih i vizuelnih materijala tehnologije kao što su telefonski pozivi SMS imejlovi radio tv itd)

bull Društvene mreže bull Informisanje putem klinika za primarnu zdravstvenu

zaštitu

bull Širi auditorijum bull Lokalne zajednice bull Ranjive grupe

844 Predložena strategija za uključivanje stavova ranjivih grupa

Paralelni Projekat hitnog odgovora na Kovid-19 koji realizuje ista JKP koristiće se za dopiranje do ranjivih zajednica Paralelni projekat će kroz svoju treću komponentu finansirati relevantne SEP kako aktivnosti uključivanja i informativnu kampanju tako i specijalizovano dopiranje do najugroženijih Paralelni projekat SEP i njegova komunikacija koristiće se za dopiranje do ranjivih zajednica

85 Resursi SEP-a Funkcije i odgovornosti upravljanja

Paralelan projekat hitnog odgovora na Kovid-19 ima budžet od oko 1 milion američkih dolara za aktivnosti uključivanja dopiranja i informisanja i podizanja svesti Konkretne aktivnosti SEP-a u sklopu aktivnosti restrukturiranja kao deo Zdravstvenog projekta Kosova trenutno se sprovode sredstvima predviđenim u Projektu odgovora na vanrednu situaciju Obe operativne aktivnosti će realizovati ista JKP

86 Mehanizam za rešavanje pritužbi (GRM)

Glavni je cilj Mehanizma za rešavanje pritužbi (GRM) da pomogne u rešavanju žalbi i pritužbi na blagovremen delotvoran i efikasan način koji zadovoljava sve uključene strane Konkretno pruža transparentan i verodostojan postupak za pravične delotvorne i trajne rezultate Takođe gradi poverenje i saradnju kao sastavni deo širih konsultacija u zajednici i olakšava preduzimanje popravnih radnji Konkretno GRM

- pruža pogođenim osobama mogućnosti za podnošenje žalbe ili rešavanje bilo kakvih sporova koji mogu nastati tokom realizacije projekata

- osigurava da su odgovarajuće i obostrano prihvatljive pravne mere identifikovane i sprovedene na zadovoljstvo podnosilaca žalbe i

- izbegava potrebu pribegavanja sudskim postupcima

Opis GRM Postojanje delotvornog GRM-a takođe će služiti ciljevima smanjenja sukoba i rizika kao što su spoljno uplitanje korupcija socijalna isključenost ili loše upravljanje poboljšanje kvaliteta projektnih aktivnosti i rezultata i služi kao važan mehanizam za dobijanje povratnih informacija i vađenje pouka za upravljanje projektima u pogledu prednosti i nedostataka projektnih postupaka i procesa sprovođenja

Ko može izneti pritužbe i pružiti povratne informacije GRM će biti dostupan širokom krugu zainteresovanih strana na projektu na koje će verovatno projekat neposredno ili posredno uticati Oni će uključivati korisnike članove zajednice realizatore projekataizvođače radova građansko društvo medije - svi će biti ohrabreni da svoje pritužbe i povratne informacije upute GRM-u

Na kakve vrste pritužbipovratnih informacija će ovaj GRM odgovoriti GRM se može koristiti za podnošenje žalbi povratnih informacija upita predloga ili komplimenta koji se odnose na celokupno upravljanje i sprovođenje projektnih aktivnosti uključujući

- povredu projektnih politika smernica ili procedura uključujući one koje se odnose na nabavku radne postupke rad dece zdravlje i bezbednost radnika iz zajednice koji su angažovani i rodno nasilje

- sporove koji se odnose na ograničenja upotrebe resursa koja mogu nastati između ili među ciljnim područjima i zajednicama

- Pritužbe koje mogu proizaći od članova zajednica nezadovoljnih merama planiranja projekata ili stvarnog sprovođenja projektnih investicija i

- GRM bi trebalo da bude u mogućnosti da rešava anonimne žalbe

Specifični GRM za projekat zasnivaće se na kosovskom Zakonu o radu (03L-212) i administrativnim uputstvima AU br 052013 i AU br 172008) koji uređuju mehanizme za podnošenje pritužbi i disciplinske postupke

Funkcije GRM-a zasnivaće se na načelima transparentnosti pristupačnosti inkluzivnosti pravičnosti nepristrasnosti i odzivnosti

Struktura GRM Na pritužbama će postupati JKP preko određene veb-stranice imejl adrese i broja telefona

Kontakt informacije za upite i pritužbe

Projektat hitnog reagovanja na Kovid-19

Ministarstvo zdravlja

Adresa

Ul Zagrebačka br 60 10000 Priština

Republika Kosovo

Odsek za komunikaciju i odnose sa javnošću

E-mail mshinforks-govnet Telefon +383 38 200 24 131 +383 38 200 24 020

Zainteresovane strane u projektu i građani takođe mogu podneti žalbe u vezi sa kršenjem projektnih politika smernica ili procedura uključujući one povezane sa nabavkama radnim procedurama dečijim radom zdravljem i bezbednošću zajednice ugovorima radnika i rodnim nasiljem Službi Svetske banke za rešavanje pritužbi (GRS)

GRM će uspostaviti jasno definisane vremenske rokove za potvrđivanje ažuriranje i konačnu povratnu informaciju podnosiocu žalbe Da bi se povećala odgovornost o ovim rokovima će naširoko biti informisani učesnici u projektu Rok za rešavanje žalbe ne sme biti duži od 30 dana od dana kada je prvobitno primljena ako žalba još uvek nije rešena po isteku 30 dana podnosiocu žalbe će se dostaviti ažurirane informacije o statusa pritužbe i procenjeno vreme kada će ona biti rešena sve pritužbe biće rešene u roku od 45 dana od prijema

Žalbeni mehanizam Ako žalba još uvek nije rešena na zadovoljstvo podnosioca žalbe onda podnosilac žalbe može podneti svoju žalbu odgovarajućem sudu

Podnošenje pritužbe Kontakt osobe za pritužbe (GPF) vodiće evidencije o pritužbama kako bi se osiguralo da svaka žalba ima pojedinačni delovodni broj kako se na odgovarajući način pratila a završena postupanja evidentirana Prilikom primanja povratnih informacija uključujući pritužbe definisano je sledeće

bull Vrsta žalbe bull Kategorija žalbe

bull Osobe odgovorne za proučavanje i izvršenje žalbe bull Rok za rešavanje žalbe i bull Dogovoreni akcioni plan

KOP će osigurati da svaka žalba sadrži poseban referentni broj da se prati na odgovarajući način i da su završene evidentirane radnje Evidencija treba da sadrži sledeće informacije

bull Ime OPP-a njegovunjenu lokaciju i detalje o njegovojnjenoj žalbi bull Datum izveštavanja po pritužbi bull Datum kada je zapis o pritužbi prenet u bazu podataka projekta bull Detalji o predloženim popravnim merama naziv organa za odobravanje bull Datum kada je predložena popravna mera prosleđena podnosiocu žalbe (prema potrebi) bull Detalji o sastanku Odbora za pritužbe (prema potrebi) bull Datum kad je žalba zaključena i bull Datum kad je odgovor prosleđen podnosiocu žalbe

Nadgledanje i izveštavanje MZJKP i stručnjak za nadgledanje i procenu (NiP) biće nadležni za

bull Prikupljanje i analizu kvalitativnih podataka KOP-a o broju osnovanosti i statusu žalbi i njihovo postavljanje u jedinstvenu bazu podataka projekta

bull Nadgledanje otvorenih pitanja i predlaganje mera za njihovo rešavanje i bull Pripremanje tromesečnih izveštaja o GRM koji će biti prosleđeni Svetskoj banci

Tromesečni izveštaji koji se podnose Svetskoj banci treba da sadrže odeljak koji se odnosi na GRM koji sadrži ažurirane informacije o

bull Statusu primene GRM (postupci obuka kampanje za podizanje javne svesti planiranje budžeta itd)

bull Kvalitativnim podacima o broju pristiglih pritužbi (prijava predloga žalbi zahteva pozitivnih povratnih informacija) ističući one pritužbe koje se odnose na prinudno preseljavanje i na broj rešenih pritužbi ako ih ima

bull Kvantitativnim podacima o vrstama žalbi i odgovora predstavljenim pitanjima i pritužbama koje su ostale nerešene

bull Stepenu zadovoljstva preduzetim merama (reakcijom) bull Svim preduzetim popravnim merama

87 Sistem Svetske banke za rešavanje pritužbi

Zajednice i lica koja smatraju da je na njih negativno uticao projekat koji je podržala Svetska banka svoje žalbe mogu da podnesu postojećim mehanizmima na nivou projekta za rešavanje pritužbi ili GRS-u Svetske banke12 GRS osigurava brzo razmatranje primljenih žalbi kako bi se rešili problemi u vezi sa projektom Zajednice i lica pogođena projektom svoje žalbe mogu podneti nezavisnom Odboru za inspekcije Svetske banke koji utvrđuje da li je došlo ili bi moglo da dođe do štete zbog toga što Svetska banka nije postupala u skladu sa svojim politikama i procedurama Žalbe se mogu podneti u bilo koje vreme nakon što se

12 Za više informacija o tome kako da podnesete žalbe korporativnoj Službi za rešavanje pritužbi (eng GRS) Svetske banke posetite httpwwwworldbankorgenprojects-operationsproducts-and-servicesgrievance-redress-service Za informacije o tome kako podneti žalbe Odboru za inspekcije Svetske banke posetite wwwinspectionpanelorg

Svetskoj banci neposredno skrene pažnja na problematična pitanja a upravi Banke da mogućnost da odgovori

1 Institucionalni sporazumi nadležnosti i razvijanje kapaciteta

Sveukupnu nadležnost za realizaciju projekta imaju Ministarstvo zdravlja (MZ) i Jedinica za koordinaciju projekata (JKP) JKP je osnovana unutar MZ-a radi svakodnevne podrške upravljanju projektom i realizaciji projekta JKP čini osnovno osoblje zaduženo za tehničko i fiducijarno upravljanje kao što su stalno zaposleni koordinator projekta koordinator za informacione tehnologije stručnjak za NiP stručnjak za nabavke i stručnjak za upravljanje finansijama JKP će takođe angažovati osoblje neophodno za odgovarajuće sprovođenje ekoloških i socijalnih elemenata projekta jer će se ovaj projekat sprovoditi u skladu sa standardima zaštitnih mehanizama

Kao odgovor na stanje izazvano Kovidom-19 na zahtev Vlade i uz odobrenje SB tim priprema Projekat hitnog regovanja na Kovid-19 na Kosovu s ciljem da se spreči otkrije i reaguje na pretnju koju pandemija Kovida-19 predstavlja za Kosovo

Projektom hitnog reagovanja na Kosovu upravljaće MZ i JKP Zdravstvenog projekta Kosova JKP će zaposliti stručnjaka za ekološka i socijalna pitanja koji će biti odgovoran za primenu ESMF-a pripremanje ESMP-a ili kontrolne liste ESMP-a postupanje u skladu sa opštim ekološkim zaštitnim mehanizmima primenu ekoloških zaštitnih mehanizama na terenu i izveštavanje

JKP će biti ključni subjekat za realizaciju svih komponenata Uz podršku JKP-a MZ će biti nadležno za angažovanje zainteresovanih strana uz blisku saradnju sa drugim subjektima kao što su jedinice lokalne uprave medijske kuće zdravstveni radnici itd Aktivnosti angažovanja zainteresovanih strana biće dokumentovane u tromesečnim izveštajima o napretku koji će biti dostavljen Svetskoj banci

Projekat je takve prirode da zahteva mehanizme partnerstva i koordinacije između nacionalnih regionalnih i lokalnih aktera

Razvijanje kapaciteta i obučavanje treba da uključe one koji rade u karantinu medicinske radnike radnike za upravljanje otpadom i čistače Za pružaoce usluga upravljanja otpadom koji su treća lica takođe treba organizovati odgovarajuću obuku

Za predloge u vezi sa tim videti Privremenu napomenu iz ESF o uzimanju u obzir Kovida-19 u projektima izgradnjegrađevinskih radova na ESFSafeguards Interim Note on COVID-19 Considerations in ConstructionCivil Works Projects

2 Aneksi

I Skraćenice i akronimi II Obrazac za skrining potencijalnih ekoloških i socijalnih pitanja

III Obrazac Plana za upravljanje životnom sredinom i socijalnim pitanjima (ESMP) IV Obrazac Plana za kontrolu infekcije i upravljanje otpadom (ICWMP) V Bibliografija Smernice za Kovid-19

I SKRAĆENICE I AKRONIMI

AFZ Agencija za finansiranje zdravstvene zaštite APP Akcioni plan za preseljavanje ECA Evropa i Centralna Azija EHS (skraćenica na eng) Zdravlje i bezbednost životne sredine ESF (skraćenica na eng) Ekološki i socijalni okvir ESHS (skraćenica na eng) Zdravlje socijalna pitanja i bezbednost životne sredine ESMF(skraćenica na eng) Okvir za upravljanje životnom sredinom i socijalnim pitanjima ESMP (skraćenica na eng) Plan za upravljanje životnom sredinom i socijalnim pitanjima EU Evropska unija FZO Fond za zdravstveno osiguranje GVK Grejanje ventilacija i klimatizacija HIV Virus humane imunodeficijencije ICWMP (skraćenica na eng) Plan za kontrolu infekcije i upravljanja otpadom IPC (skraćenica na eng) Prevencija i kontrola infekcije ISFZO Informacioni sistem Fonda za zdravstveno osiguranje JIE Jugoistočna Evropa Kovid-19 Bolest izazvana novim koronavirusom koji se pojavio 2019 KPK Kosovski policijski korpus LZO Lična zaštitna oprema MIŽS Ministarstvo za infrastrukturu i životnu sredinu MZ Ministarstvo zdravlja NB Neprenosive bolesti NIJKK Nacionalni institut za javno zdravlje Kosova OPR Okvirna politika preseljavanja OZZ Objekat zdravstvene zaštite PESU Procena ekološkog i socijalnog uticaja POK Plaćanje po osnovu kapitacije PPOV Postrojenje za prečišćavanje otpadnih voda PRVS Plan reagovanja u vanrednim situacijama PUDK Preduzeće za upravljanje deponijama na Kosovu PUŽS Procena uticaja na životnu sredinu PZZ Primarna zdravstvena zaštita RZN Rodno zasnovano nasilje SB Svetska banka SEP (skraćenica na eng) Plan uključivanja zainteresovanih strana SOP Standardni operativni postupci SPNR Strategija projektne nabavke za razvoj SSN Stopa smrtnosti novorođenčadi SUZO Sistem upravljanja zdravstvenim otpadom SZO Svetska zdravstvena organizacija SZOS Socijalno zdravstveno osiguranje TB Tuberkuloza TP Tehnička pomoć UBO Upravljanje biomedicinskim otpadom

UF Upravljanje finansijama ZBR Zdravlje i bezbednost na radu ZO Zdravstveni otpad otpad nastao od obavljanja zdravstvene delatnosti

II OBRAZAC ZA SKRINING POTENCIJALNIH EKOLOŠKIH I SOCIJALNIH PITANJA Ovaj obrazac treba da koristi Agencija za realizaciju kako bi otkrila potencijalne ekološke i socijalne rizike predloženog potprojekta utvrdila relevantnost standarda ekoloških i socijalnih zaštitnih mehanizama Svetske banke predstavila nivoe svojih ekoloških i socijalnih rizika i pripremila instrument za potprojekat

Upotreba ovog obrasca omogućiće JKP-u da formira početni prikaz potencijalnih rizika i uticaja potprojekta On nije zamena za procenu ekoloških i socijalnih uticaja projekta ili za posebne planove ublažavanja

Napomena o Pitanjima koja treba razmotriti i sredstvima za skrining ekoloških i socijalnih pitanja i procenu rizika uneta je u ovaj Aneks kako bi se potpomogao proces

Naziv potprojekta Restrukturiranje Zdravstvenog projekta Kosova

Mesto potprojekta Priština

Predlagač potprojekta

Procenjena investicija 2550 Cena (milioni američkih dolara) od koje je 40 miliona dolara namenjeno za restrukturiranje

Datum početkazavršetka 20 maj 2015

Pitanja Odgovor Primenjen OP Temeljna proveramere da ne

Da li potprojekat obuhvata građevinske radove uključujući novi objekat proširenje nadogradnju ili adaptaciju zdravstvenih objekata iili povezanih postrojenja za upravljanje otpadom

OPBP 401 Procena uticaja na životnu sredinu

ESMP ICWMP SEP

Da li potprojekat obuhvata sticanje zemljišta iili ograničenja u korišćenju zemljišta

OPBP 412 Prinudno preseljavanje

Aktivnost izostavljena

Da li potprojekat podrazumeva sticanje imovine za smeštaj pacijenata (uključujući slučajeve koji još nisu potvrđeni radi lekarskog nadzora ili izolacije)

ESMP ICWMP SEP

Da li je potprojekat povezan sa nekim spoljnjim objektima za upravljanje otpadom kao što su sanitarna deponija spalionica ili postrojenje za prečišćavanje otpadnih voda i za odlaganje zdravstvenog otpada

ESMP ICWMP SEP

Postoji li dobar regulatorni okvir institucionalni kapacitet za kontrolu infekcije u zdravstvenom objektu i upravljanje zdravstvenim objektom

ESMP ICWMP SEP

Da li potprojekat obuhvata zapošljavanje radne snage uključujući neposredno ugovoreno i primarno snabdevanje iili radnike u zajednici

OP 401 Procena uticaja na životnu sredinu

ESMP SEP

Da li potprojekat obuhvata prekogranični transport uzoraka primeraka zaraznih i opasnih materija

OPBP 75 Međunarodni plovni putevi

ICWMP SEP

Da li potprojekat obuhvata angažovanje radnika obezbeđenja tokom izgradnje iili funkcionisanja zdravstvenih objekata

ESMP ICWMP SEP

Da li se realizacija potprojekta odvija unutar ili u blizini nekih ekološko osetljivih oblasti

OPBP 404 Prirodno stanište

Postoje li ugrožene grupe na području gde se potprojekat realizuje i kakva je verovatnoća da će predloženi potprojekat negativno ili pozitivno uticati na njih

Da li se realizacija potprojekta odvija na nekom poznatom lokalitetu kulturne baštine ili u njegovoj blizini

OPBP 411 Fizički Kulturni Resursi

PESUESMP SEP

Da li projektno područje predstavlja znatan rizik od rodno zasnovanog nasilja (RZN) i seksualnog iskorišćavanja i zlostavljanja (SIZ)

PESUESMP SEP

Postoji li teritorijalni spor između dve ili više zemalja u potprojektu i njegovim pratećim aspektima i srodnim aktivnostima

OP760 Projekti u spornim oblastima

Slaganje relevantnih vlada

Da li će potprojekat i njegovi prateći aspekti i povezane aktivnosti podrazumevati upotrebu ili potencijalno zagađenje plovnih puteva ili će se odvijati na međunarodnim plovnim putevima13

OP750 Projekti o međunarodnim plovnim putevima

Obaveštenje (ili izuzeci)

Zaključci

1 Predloženo rangiranje ekoloških i socijalnih rizika projekta

Restrukturiranje Zdravstvenog projekta Kosova svrstano je u kategoriju B u skladu sa politikama zaštitnih mehanizama Svetske banke zbog adaptacionih radova manjih razmera u karantinu i stvaranja medicinskog otpada zbog snabdevanja medicinskom robom U cilju procene uticaja na životnu sredinu primenjen je OP SB 401

13 Međunarodni plovni putevi uključuju svaku reku kanal jezero ili slične vodene površine koje formiraju granicu ili svaku reku ili površinsku vodu koja protiče kroz dve ili više država

2 Predloženi planoviinstrumenti za upravljanje životnom sredinom i socijalnim pitanjima

ESMF je posebno osmišljen za predloženi projekat kako bi se izbegao smanjio ili ublažio negativan ekološki ili socijalni uticaj U skladu sa postojećim nacionalnim zakonima i operativnim politikama Svetske banke za ekološke i socijalne zaštitne mehanizme cilj ovog okvira je da pomogne u tome da aktivnosti iz ovog projekta

bull Štite zdravlje ljudi bull Sprečavaju uništavanje životne sredine bull Povećavaju pozitivne ekološke i socijalne ishode i bull Budu u skladu sa nacionalnim i politikama zaštitnih mehanizama Svetske banke

III KONTROLA INFEKCIJE PITANJA KOJA TREBA RAZMOTRITI I SREDSTVA ZA POMOĆ U SKRININGU EKOLOŠKIH I SOCIJALNIH PITANJA I PROCENI RIZIKA

U kontekstu globalne epidemije Kovida-19 mnoge zemlje su usvojile strategiju suzbijanja koja podrazumeva opsežno testiranje karantin izolaciju i lečenje u zdravstvenoj ustanovi ili kod kuće

Projekat hitnog reagovanja na Kovid-19 može da obuhvata sledeće aktivnosti

bull izgradnju iili operativnu podršku medicinskim laboratorijama karantinskim i izolacionim centrima na više lokacija i u različitim oblicima i centrima za lečenje infekcija u postojećim zdravstvenim objektima

bull nabavku i isporuku medicinskih zaliha opreme i materijala kao što su reagensi hemikalije i lična zaštitna oprema (LZO)

bull transport potencijalno zaraženih uzoraka iz zdravstvenih objekata do laboratorija za testiranje bull izgradnju proširenje ili unapređenje objekata za upravljanje zdravstvenim otpadom ili otpadnim

vodama bull obuku medicinskih radnika i volontera bull angažovanje zajednice i komunikaciju

1 Skrining ekoloških i socijalnih rizika medicinskih laboratorija

Mnogi projekti za suzbijanje Kovida-19 uključuju razvijanje kapaciteta i operativnu podršku postojećim medicinskim laboratorijama Važno je da su u tim laboratorijama uspostavljene procedure relevantne za odgovarajuće prakse biološke zaštite SZO savetuje da se dijagnostički rad na nepropagativnim materijalima može obavljati u laboratoriji drugog stepena biološke bezbednosti (BSL-2) dok rad na propagativnim materijalima treba obavljati u laboratoriji BSL-3 Uzorke pacijenata treba transportovati kao zaraznu supstancu kategorije B (UN3373) dok kulture virusa ili izolate treba transportovati kao bdquozarazne supstance koje se prenose na ljudeldquo kategorije A (UN2814) Tokom procene stepena biološke bezbednosti medicinske laboratorije (uključujući upravljanje radom u laboratoriji i prevoz uzoraka) treba imati u vidu biološku bezbednost i opasnosti po opštu bezbednost Treba imati u vidu ZBR radnika u laboratoriji i potencijalnu izloženost zajednice virusu

Sledeći dokumenti sadrže dalje smernice za skrining ekoloških i socijalnih rizika povezanih sa medicinskom laboratorijom Oni sadrže i informacije za procenu rizika i upravljanje rizicima

bull SZO Prioritetna strategija laboratorijskog ispitivanja prema scenarijima prenosa 4C na linku WHO Prioritized Laboratory Testing Strategy According to 4Cs Transmission Scenarios

bull SZO Tehničke smernice za Kovid-19 Laboratorijsko ispitivanje 2019-nCoV na ljudima na linku WHO Covid-19 Technical Guidance Laboratory testing for 2019-nCoV in humans

bull SZO Priručnik za biološku sigurnost laboratorija Treće izdanje WHO Laboratory Biosafety Manual 3rd edition

bull USCDC EPA DOT et al Upravljanje čvrstim otpadom koje je kontaminirano zaraznim supstancama kategorije A na linku USCDC EPA DOT et al Managing Solid Waste Contaminated with a Category A Infectious Substance (avgust 2019 godine)

2 Skrining ekoloških i socijalnih rizika karantina i centara za izolaciju

Prema SZO

bull Karantin predstavlja ograničavanje aktivnosti ili odvajanje osoba koje nisu bolesne ali koje su mogle biti izložene uzročniku infekcije ili bolesti u cilju praćenja njihovih simptoma i osiguravanja ranog otkrivanja slučajeva

bull Izolacija predstavlja odvajanje bolesnih ili inficiranih osoba od ostalih kako bi se sprečilo širenje infekcije ili kontaminacije

Mnogi projekti za suzbijanje Kovida-19 obuhvataju izgradnju obnovu i opremanje centara za karantin i izolaciju na mestima ulaza u gradskim i udaljenim oblastima U nekim okolnostima se za karantin ili izolaciju koriste šatori U tu svrhu se mogu koristiti javni ili privatni objekti poput stadiona ili hotela

Prilikom skrininga ekoloških i socijalnih rizika povezanih sa karantinom i izolacijom treba razmotriti sledeće bull kontekstualne rizike kao što su sukobi i prisustvo ili priliv izbeglica bull rizike u vezi sa izgradnjom i stavljanjem van upotrebe bull sticanje zemljišta ili imovine bull upotrebu radnika obezbeđenja ili vojnih snaga bull dostupnost minimalnih potreba za hranom gorivom vodom i higijenom bull da li prevencija i kontrola infekcije i nadgledanje osoba u karantinu može efikasno da se sprovede bull postoje li adekvatni sistemi za upravljanje otpadom i otpadnim vodama

Sledeći dokumenti sadrže dalje smernice za stavljanje osoba u karantin

bull SZO Pitanja koja treba razmotriti za stavljanje osoba u karantin u kontekstu suzbijanja bolesti izazvane novim koronavirusom (Kovid-19) na linku WHO Considerations for quarantine of individuals in the context of containment for coronavirus disease (COVID-19)

bull SZO Ključna pitanja koja treba razmotriti za repatrijaciju i karantin putnika u kontekstu epidemije novog koronavirusa 2019-nCoV na linku WHO Key considerations for repatriation and quarantine of travelers in relation to the outbreak of novel coronavirus 2019-nCoV

bull SZO Pripravnost prevencija i kontrolisanje bolesti izazvane novim koronavirusom (Kovid-19) za izbeglice i migrante u okruženju izvan kampa na linku WHO Preparedness prevention and control of coronavirus disease (COVID-19) for refugees and migrants in non-camp settings

3 SKRINING EKOLOŠKIH I SOCIJALNIH RIZIKA CENTARA ZA LEČENJE

SZO je objavio priručnik koji sadrži preporuke tehnička uputstva standarde i minimalne uslove neophodne za uspostavljanje i funkcionisanje centara za lečenje teške akutne respiratorne infekcije (Sari) u zemljama sa niskim i srednjim prihodima i ograničenim resursima uključujući neophodne standarde za prenamenu postojećeg objekta u centar za lečenje Sarija a posebno za akutne respiratorne infekcije koje imaju potencijal da se brzo šire i izazovu epidemije ili pandemiju

bull SZO Centar za lečenje teških akutnih respiratornih infekcija na linku WHO Severe Acute Respiratory Infections Treatment Centre

bull SZO Tehničke smernice za Kovid-19 Prevencija i kontrola infekcijeWASH na linku WHO Covid-19 Technical Guidance Infection prevention and control WASH

bull Smernice EHS Grupe SB za objekte zdravstvene zaštite na linku WBG EHS Guidelines for Healthcare Facilities

4 SKRINING EKOLOŠKIH I SOCIJALNIH RIZIKA U VEZI SA RADNOM SNAGOM I USLOVIMA RADA

Projekat za suzbijanje Kovida-19 može da obuhvati različite vrste radnika Osim redovnih medicinskih i laboratorijskih radnika koji bi inače spadali u kategoriju direktnih radnika projekat može da uključi i radnike pod ugovorom koji će obavljati građevinske radove i radnike u zajednici (volonteri zdravstvenog rada u zajednici) radi pružanja kliničke podrške praćenja kontakata prikupljanja podataka itd Veličina angažovane radne snage mogla bi biti značajna Rizik za tu radnu snagu kreće se od zdravlja i zaštite na radu do vrsta ugovora i uslova rada U Obrascu LMP za Kovid-19 (na linku LMP template for COVID-19) detaljno se razmatraju pitanja relevantna za radnike i uslove rada u projektima za Kovid-19

IV OBRAZAC PLANA ZA UPRAVLJANJE ŽIVOTNOM SREDINOM I SOCIJALNIM PITANJIMA (ESMP)

Zajmoprimac mora da izradi Plan za upravljanje životnom sredinom i socijalnim pitanjima (ESMP) u kojem će utvrditi način upravljanja ekološkim i socijalnim rizicima i uticajima tokom celokupnog projekta Ovaj obrazac ESMP-a sadrži nekoliko matrica u kojima su identifikovani ključni rizici i utvrđene predložene mere ublažavanja ekoloških i socijalnih rizika i uticaja Zajmoprimac može da iskoristi matrice za pomoć u prepoznavanju rizika i njegovog mogućeg ublažavanja

ESMP takođe treba da sadrži ostale ključne elemente značajne za realizaciju projekta kao što su institucionalni sporazumi planovi za razvijanje kapaciteta i plan obuke i osnovne informacije Zajmoprimac može da unese odgovarajuće delove ESMF-a u ESMP uz neophodno ažuriranje podataka

Matrice ilustruju značaj razmatranja celokupnog ciklusa upravljanja ekološkim i socijalnim rizicima uključujući različite faze projekta utvrđene u ESMF planiranje i projektovanje izgradnja funkcionisanje i prestanak rada

Pitanja i rizici identifikovani u matrici zasnovani su na aktuelnom reagovanju na Kovid-19 i iskustvu drugih projekata za zdravstvo koje je finansirala Banka Zajmoprimac treba da ih razmotri i proširi tokom ekološke i socijalne procene potprojekta

Smernice EHS Grupe SB dokumenti SZO sa tehničkim uputstvima i druge GIIP detaljno predviđaju mnoge mere ublažavanja rizika i dobre prakse a zajmoprimac ih može iskoristiti za izradu ESMP Prilikom utvrđivanja mera ublažavanja treba uključiti odgovarajuće zainteresovane strane uključujući i neposredno angažovanje stručnjaka za upravljanje medicinskim otpadom i zdravstvenim otpadom

Plan za kontrolu infekcije i upravljanje otpadom sastavni je deo ESMP U EMSP treba identifikovati ostala posebna sredstvainstrumente za upravljanje životnom sredinom i socijalnim pitanjima kao što su Plan uključivanja zainteresovanih strana (SEP) Procedure za upravljanje radnom snagom (LMP) iili Plan upravljanja medicinskim otpadom

Tabela 1 ndash Ekološki i socijalni rizici i mere ublažavanja tokom faze planiranja i projektovanja

Glavne aktivnosti Potencijalni ekološki i socijalni rizici i uticaji

Predložene mere ublažavanja Nadležnosti Rok Budžet

Identifikovati vrstu mesto i veličinu objekta zdravstvene zaštite (OZZ)

Ekološki i socijalni rizici i uticaji na stanovništvo i okolinu

MZJKP će izvršiti skrining potencijalnih ekoloških i socijalnih rizika svakog objekta koji će se koristiti kao karantin u skladu sa standardima zaštitih mehanizama Grupe Svetske banke Smernicama SZO za Kovid-1914 Obrascu za skrining iz Aneksa II

Preispitati uslove u domovima koji će se koristiti kao karantin dobro zaštićeni i obezbeđeni (po mogućnosti od strane radnika obezbeđenja)

Analizirati raspoloživost tercijarne bolničke ustanove koja ima odeljenje intenzivne nege i odeljenje za izolaciju

Identifikovati potrebu za izgradnjom novog objekta proširivanjem dogradnjom iili sanacijom

Uslovi u karantinu sobama usluge odlaganja otpada sanitarne usluge snabdevanje električnom energijom

Odgovarajuće projektovanje radova na adaptaciji objekata za karantin soba prostorija za privremeno odlaganje smeća perionica veša umivaonicakupatilatoaleta prostorija za negu itd Pogledajte lokalne i zaštitne mehanizme SB i smernica SZO za standardne operativne postupke u karantinu u slučaju Kovida-19

14 Videti httpswwwworldbankorgenprojects-operationsenvironmental-and-social-framework

Identifikovati potrebu za pomoćnim radovima i pratećim objektima kao što su prilazni putevi građevinski materijali snabdevanje vodom i električnom energijom kanalizacija

Identifikovati potrebe za sticanjem zemljišta i imovine (npr sticanje postojeće imovine kao što je hostel ili stadion za smeštaj potencijalnih pacijenata)

Identifikovati objekte za upravljanje otpadom van i unutar predmetnog objekta kao i puteve za prevoz otpada i pružaoce usluga

Nedovoljan broj kontejnera za otpad skupljači otpada nisu obučeni za primenu mera za Kovid-19

-Proceniti potencijalne tokove otpada

-Razmotriti kapacitet postojećih objekata i planirati povećanje kapaciteta ukoliko je to neophodno putem adaptacije proširivanja itd

-Zahtevati da projekat objekta uzima u obzir prikupljanje odvajanje transport i postupanje sa predviđenim količinama i vrstama kućnog i zdravstvenog otpada

-Zahtevati da veličina kanti za otpad odgovara količini proizvedenog otpada i da su označene

bojom i nalepnicom u skladu sa vrstom otpada koji se odlaže

-Razviti odgovarajuće protokole za prikupljanje otpada i prevoz do skladištadeponija u skladu sa smernicama SZO Za zaposlene planirati obuku za odvajanje otpada u vreme korišćenja

Identifikovati potrebe za prekograničnim prevozom uzoraka primeraka reagenasa i drugih opasnih materijala

Identifikovati potrebe za radnom snagom i vrstu radnika neophodnih za realizaciju projekta

Moguća izloženost Kovidu-19 zdravstvene i bezbednosne potrebe bespravan i neizdrživ prekovremeni rad psihološke tegobe umor iscrpljenost zbog preopterećenosti poslom stigma i prenos infekcije na porodicu i

Pregledati nacionalni Zakon o radu pozivanje na Obrazac LMP za Kovid-19 na linku LMP template for COVID-19

Osigurati da su smernice za radnu snagu uključene u izgradnju i funkcionisanje Privremena napomena Svetske banke o pitanjima za Kovid-19 koja treba razmotriti u projektima izgradnjigrađevinskih radova na linku World Bankrsquos Interim Note COVID-19

zajednicu Različite vrste radnika građevinski radnici na ugovor radnici koji pružaju usluge u karantinu radnici u nabavci skupljači otpada zdravstveni radnici radnici obezbeđenja

Considerations in ConstructionCivil Works Projects

Identifikovati potrebe za angažovanjem radnika obezbeđenja tokom izgradnje iili funkcionisanja OZZ

Moguća izloženost Kovidu-19

Na njih će se primenjivati pitanja zdravlja i zaštite na radu uključujući pitanja koja se posebno odnose na Kovid-19

Projektovanje OZZ ndash opšte

Projektovanje i funkcionalni raspored prostorija u karantinu

Projektovanje i funkcionalni raspored biće zasnovani na smernicama SZO za karantine-organizacija sobaspavaonica međusobno odvojenih rastojanje između kreveta 1-2 metara osvetljenje dobra ventilacija grejanje snabdevanje električnom energijom usluge pranja veša sanitarne uslugečišćenje i održavanje

-Sprovesti procenu potreba za odgovarajućom hranom vodom i higijenskim sredstvima tokom boravka u karantinu

Projektovanje OZZ - razmotriti različito postupanje sa osetljivijim ili ugroženim grupama (stara lica lica sa hroničnim bolestima ili vrlo mladi) i licima sa invaliditetom

Neke grupe mogu imati problema u pristupu zdravstvenim ustanovama

Rizik i uticaji kao posledica nedavanja prioriteta ugroženom stanovništvu

Analizirati potrebe ugroženog stanovništva planirati prioritete pružiti pomoći i uključiti ih u procese donošenja odluka o reagovanju oporavku pripravnosti i smanjenju rizika

Pogledati Kovid-19 ndash Angažovanje zajednice

Projekat objekata treba da odražava specifične zahteve u lečenju uključujući trijažu izolaciju ili karantin

Tokom projektovanja moraju da se uzmu u obzir dogovori sa mrtvačnicama

Nedovoljno kapaciteta

Širenje infekcije

Uključiti u projektovanje odgovarajuće dogovore sa mrtvačnicama

Videti dokument SZO o prevenciji i kontroli infekcije za sigurno postupanje sa telom preminulog u kontekstu Kovida-19 na linku WHO Infection Prevention and Control for the safe management of a dead body in the context of COVID-19)

Tabela 2 - Ekološki i socijalni rizici i mere ublažavanja tokom faze izgradnje

Aktivnosti Potencijalni ekološki i socijalni rizici i uticaji

Raščišćavanje vegetacije i drveća Građevinski radovi blizu ekološki osetljivih oblastitačaka

- Uticaj na prirodna staništa ekološke resurse i biološku raznolikost

Planirani projekat adaptacije objekata za karantin biće u okviru postojećeg plana studentskog doma i ne očekuje se da će imati uticaja na prirodna staništa ekološke resurse i biološku raznolikost

Izvođač radova

Opšte građevinske aktivnosti na temelju iskopavanje kopanje bušotine

- Uticaj na zemlju i podzemne vode

- Geološki rizici

Projekat neće uključivati kopanje podzemne vode i geološke rizike Rad će se odvijati u sklopu postojećih objekata

Izvođač radova

Opšte građevinske aktivnosti

- Pitanja efikasnosti resursa uključujući upotrebu sirovina vode i energije

- Snabdevanje materijalima

Resursi (voda vazduh energija itd) koji se koriste u karantinskim objektima i laboratorijama poštovaće standarde i mere u skladu sa Državnom sanitarno-higijenskom službom MZ-a i MIŽS-a i smernicama SZO za ekološku kontrolu infekcije za medicinske ustanove

Izvođač radova

Opšte građevinske aktivnosti ndash opšta kontrola zagađenja

- Čvrst građevinski otpad

- Građevinske otpadne vode

- Buka - Podrhtavanje - Prašina

- Čvrst otpad se čuva u odgovarajućim kontejnerima i do određene deponije ih prevozi licencirano preduzeće

-Održavati nivo prašine na minimumu kako bi zaštitili zdravlje i sprečili iritacije i održavati vidljivost iz bezbednosnih razloga

Izvođač radova

- Emisije u vazduh iz građevinske opreme

- Upravljati opasnostima po zdravlje i sprečiti uznemiravanje lokalnog stanovništva i korisnika prostora

Opšte građevinske aktivnosti ndash upravljanje opasnim otpadom

- Azbest Ukoliko se azbest nađe na gradilištu sa njim će se rukovati i on će se prevoziti u skladu sa lokalnim zakonima

Azbest se pre uklanjanja kvasi označava dok je na gradilištu i pravilno pakuje ili zavija u foliju

Licencirano je preduzeće za prevoz i rukovanje azbestnim otpadom Vozila za transport su odobrenalicencirana i označena

Izvođač radova

Opšte građevinske aktivnosti ndash pitanja koja se tiču radne snage

- Radnici dolaze iz zaraženih područja

- Inficiraju se saradnici

- Radnici unose infekciju u zajednicuširu javnost

- Pogledati LMP za Kovid-19 - Razmotriti načine da se smanjikontroliše

kretanje unutar i izvan područja - Sprovesti procedure kojima se potvrđuje da

su radnici podobni za rad pre nego što počnu sa radom dodatno plaćanje za radnike sa zdravstvenim problemima ili one koji bi na drugi način bili izloženi riziku

- Proveriti i zabeležiti temperaturu radnika i drugih ljudi koji ulaze na gradilište ili tražite da to sami zabeleže na ulazu ili pre nego što uđu

- Svakodnevno informisati radnike pre početka rada posebno se osvrćući na konkretna razmatranja koja se tiču Kovida-19 uključujući pravila ponašanja prilikom kašljanja higijenu ruku i mere distanciranja

Izvođač radova

- Zahtevati od radnika da sami prate moguće simptome (groznicu kašalj) i da svom nadređenom prijave ukoliko imaju simptome ili se loše osećaju

- Sprečiti radnika iz ugroženog područja ili nekog ko je bio u kontaktu sa zaraženom osobom da uđe na gradilište 14 dana

- Sprečiti bolesne radnike da uđu na gradilište uputiti ih u lokalne zdravstvene ustanove ukoliko je neophodno ili zahtevati da se izoluju kući na 14 dana

Opšte građevinske aktivnosti ndash Zdravlje i bezbednost na radu (ZBR)

-u karantinu za radnike pod ugovorom pozvati se na standarde MOR-a i Kovid-19

- osigurati da se preduzmu sve praktične preventivne i zaštitne mere kako bi se profesionalni rizici sveli na minimum (Konvencija o zaštiti na radu 1981 godina (br 155))15

- Poslodavci su dužni da obezbede zaštitnu odeću i opremu bez ikakvih troškova za radnika

- poslodavci su dužni da daju adekvatne informacije i obezbede odgovarajuću obuku o ZBR

Izvođač radova

15 C155 ndash Konvencija o zaštiti na radu zdravstvenoj zaštiti i radnoj sredini 1981 (br 155)

- savetovati radnike o aspektima ZBR povezanih sa njihovim radom

- obezbediti mere za suočavanje sa vanrednim situacijama i obaveštavati inspekciju rada o slučajevima bolesti na radu

- radnici su dužni da sarađuju u izvršavanju obaveza koje im poslodavac postavi u pogledu ZBR

- poštovanje propisanih mera bezbednosti razumna briga za sigurnost drugih (uključujući izbegavanje izlaganja drugih rizicima po zdravlje i bezbednost) i pravilno korišćenje sigurnosnih uređaja i zaštitne opreme

- Za građevinske aktivnosti izvođača radova pogledati zahteve za Kovid-19 i predloge za moguće mera ublažavanja videti Privremenu napomenu Svetske banke o pitanjima za Kovid-19 koja treba razmotriti u projektima izgradnjegrađevinskih radova na linku World Bank Interim Note on COVID-19 Considerations in ConstructionCivil Works Projects

Opšte građevinske aktivnosti ndash saobraćaj i bezbednost na putu

Opšte građevinske aktivnosti ndash radnici obezbeđenja

Opšte građevinske aktivnosti ndash zemljište i imovina

Sticanje zemljišta i imovine

Planirani projekat adaptacije karantina obaviće se u sklopu postojećeg plana studentskog doma i ne očekuje se sticanje zemljišta i imovine

Izvođač radova

Pitanja RZNSEZ Pozivanje na Ekološki i socijalni okvir-ESF Dobre prakse napomena o rodno zasnovanom nasilju

Izvođač radova

Opšte građevinske aktivnosti ndash kulturna baština

Kulturna baština Planirani projekat adaptacije karantina odvijaće se u sklopu postojećeg plana studentskog doma i ne očekuje se da će biti rizičan po i uticati na kulturnu baštinu

Izvođač radova

Opšte građevinske aktivnosti ndash pripravnost i reagovanje u vanrednim situacijama

Radovi na prenameni postojećih objekata u karantine

Radovi će poštovati smernice SZO za karantine Izvođač radova

Građevinske aktivnosti povezane sa upravljanjem otpadom u predmetnom objektu uključujući privremena skladišta spalionicu kanalizacioni sistem i radove na prečišćavanju otpadnih voda

Upravljanje otpadom postojeći kapaciteti kanalizacija otpadne vode

Planirani projekat adaptacije karantina obaviće se u sklopu postojećeg plana studentskog doma i sistem upravljanja otpadom i otpadnim vodama već postoji Ukoliko bude potrebno kapaciteti će se povećati

Izvođač radova

Građevinske aktivnosti koje se odnose na rušenje postojećih građevina ili objekata (ako je potrebno)

Ne očekuje se da će biti rušenja u okviru projekta

Izvođač radova

Nastaviće se

Tabela 3 ndash Ekološki i socijalni rizici i mere ublažavanja tokom operativne faze

Aktivnosti Potencijalni ekološki i socijalni rizici i

uticaji

Generalno funkcionisanje OZZkarantina ndash životna sredina

Obični otpad otpadne vode i vazdušne emisije

Postojeći objekti će se koristiti za karantin pa stoga postoje sistemi za upravljanje otpadom otpadnim vodama i vodosnabdevanjem ugovoreni sa domaćim licenciranim preduzećima

MZkoordinator za karantin

Generalno funkcionisanje OZZ ndash pitanja OZZ

- Fizičke opasnosti - Opasnosti od

struje i eksploziva

- Požari - Upotreba

hemikalija - Ergonomske

opasnosti - Opasnost od

radioaktivnosti - Moguća

izloženost Kovidu-19

Otklanjanje opasnosti Smanjenje upotrebe opasnih hemikalija Administrativne kontrole Lična zaštitna oprema (LZO) Pogledati Opšte Smernice EHS zdravlje i bezbednosti na radu

Funkcionisanje OZZ ndash pitanja koja se tiču radne snage

-radnici koji pružaju usluge u karantinu

bull Pribavljanje odgovarajućih zaliha medicinske LZO uključujući kombinezone kecelje zastore medicinske maske i respiratore rukavice zaštitu za oči sapun za pranje ruku i dezinfekciona sredstva i efektnu opremu za čišćenje

-radnici obezbeđenja

- zdravstveni radnici

Tamo gde nije moguće nabaviti LZO planom bi trebalo uzeti u obzir izvodljive alternative kao što su maske od tkanine sredstva za čišćenje na bazi alkohola topla voda za čišćenje i dodatne mogućnosti za pranje ruku sve dok te zalihe ne budu dostupne

bull Održavanje obuke za medicinsko osoblje o najnovijim savetima i preporukama SZO u vezi sa specifičnostima Kovida-19

bull Intenzivnije vršenje čišćenja uključujući temeljno čišćenje (korišćenjem odgovarajućeg dezinfekcionog sredstva) ugostiteljskih objekatamenzihraneobjekata u kojima se služi piće mokrih čvorovatoaletaprostorija za tuširanje zajedničkih prostorija uključujući kvake podove i sve površine koje se stalno dodiruju

bull Održavanje obuke i nabavka odgovarajuće LZO za higijeničare kada čiste prostorije za konsultacije i objekte koji se koriste za lečenje zaraženih pacijenata

bull Sprovođenje strategijeplana komunikacije da bi se potpomogla redovna komunikacija raspoloživo ažuriranje i upućivanje jasnih poruka zdravstvenim radnicima u vezi sa širenjem Kovida-19 u obližnjim mestima najnovijim činjenicama i statistikom i važećim procedurama

bull Videti standarde MOR-a i česta pitanja o Kovidu-19 na linku ILO Standards and COVID-19 FAQ

Funkcionisanje OZZ ndash

Razmatranja za različito lečenje kategorija sa različitim potrebama (npr stara lica lica sa postojećim bolestima jako mlada lica lica sa invaliditetom)

bull Pozivanje na standarde MOR-a i česta pitanja o Kovidu-19 na linku ILO Standards and COVID-19 FAQ

MZJKPkoordinator za karantin

Funkcionisanje OZZ ndash čišćenje

bull Obezbeđivanje odgovarajuće opreme za čišćenje materijala i dezinfekcionih sredstava za higijeničare

bull Analiza opšteg sistema čišćenja obuka higijeničara o odgovarajućim postupcima čišćenja i odgovarajućoj učestalosti u područjima intenzivnog korišćenja ili visokog rizika

bull Obezbediti odgovarajuću LZO tamo gde higijeničari moraju da čiste prostore koji su kontaminirani ili za koje se pretpostavlja da su kontaminirani Kovidom-19 kombinezone ili kecelje rukavice zaštitu za oči (maske naočare i vizire) i čizme ili zatvorene radne cipele Ukoliko

odgovarajuća LZO nije dostupna obezbediti najbolju moguću alternativu

bull Održati obuku higijeničara o odgovarajućoj higijeni (uključujući pranje ruku) pre tokom i nakon obavljanja čišćenja kako bezbedno koristiti LZO (gde je ona potrebna) o kontroli otpada (uključujući korišćenu LZO i materijale za čišćenje)

Minimiziranje otpada ponovna upotreba i recikliranje

Opekotine od hemikalija nastale usled dezinfekcije sterilizacije ili uklanjanja otpada

- U KUCK otpad se uklanja u postojećem postrojenju za sterilizaciju a patološki i zarazni otpad uklanjaju licencirana preduzeća koje imaju ugovore i on se potom tretira u odgovarajućim objektima za otpad

MZJKPKUCK

Davanje i skladištenje primeraka uzoraka reagenasa lekova i medicinskog materijala

Pozivanje na Procenu opasnosti od Kovida-19 videti

Privremene smernice SZO za laboratorijsku biološku bezbednost u vezi sa virusom 2019- nCoV

Uzorcima koji su potencijalno zarazne materije (PZM) za poliovirus treba rukovati i skladištiti ih kako je opisano u dokumentu SZO Smernice za minimiziranje rizika po objekte u kojima se prikupljaju tretiraju i skladište materijali potencijalno zarazni za polioviruse (Smernice za PZM) Za opšte smernice za laboratorijsku biološku bezbednost pogledati Priručnik SZO za laboratorijsku biološku bezbednost Treće

MZJKPKUCK

izdanje pre nego što je objavljeno Četvrto izdanje

Skladištenje i tretiranje primeraka uzoraka reagenasa i zaraznih materijala

Privremene smernice SZO za laboratorijsku biološku bezbednost u vezi sa virusom 2019- nCoV Uzorcima koji su potencijalno zarazne materije (PZM) za poliovirus treba rukovati i skladištiti ih kako je opisano u dokumentu SZO Smernice za minimiziranje rizika po objekte u kojima se prikupljaju tretiraju i skladište materijali potencijalno zarazni za polioviruse (Smernice za PZM) Za opšte smernice za laboratorijsku biološku bezbednost pogledati Priručnik SZO za laboratorijsku biološku bezbednost Treće izdanje pre nego što je objavljeno Četvrto izdanje

MZJKPKUCK

Razdvajanje pakovanje obeležavanje bojom i označavanje otpada

Infekcija zbog rukovanja otpadom

Otpadni sistem koji već postoji u KUCK -u MZJKPKUCK

Sakupljanje na licu mesta i transport

O otpadu na licu mesta stara se posebna jedinica za rukovanje otpadom u KUCK čiji radnici su obučeni i licencirani Za tretiranje otpada kada postoji Kovid-19 pogledajte

DownloadsWHO-2019-nCoV-IPC_WASH-20202

MZJKPKUCK

httpswwwwhointnews-roomfact-sheetsdetailhealth-care-waste

Funkcionisanje OZZ ndash prekogranično kretanje primeraka uzoraka reagenasa medicinske opreme i zaraznih materijala

Vanredni događaji - Izlivanje - Izloženost

zaraznoj bolesti na radu

- Izloženost zračenju

- Slučajno ispuštanje zaraznih ili opasnih supstanci u životnu sredinu

- Nefunkcionisanje medicinske opreme

- Nefunkcionisanje objekata za preradu čvrstog otpada i otpadnih voda

- Požar - Drugi vanredni

događaji

Plan reagovanja u vanrednim situacijama MZJKPKUCK

Pogrebni aranžmani - Aranžmani su nedovoljni

- Procesi su nedovoljni

Sprovoditi dobre prakse kontrole zaraze (videti Smernice SZO za sprečavanje i kontrolisanje zaraze za bezbedno postupanje sa telom preminulog u kontekstu Kovida-19 na linku WHO Infection Prevention and Control for the safe management of a dead body in the context of COVID-19

Koristiti mrtvačnice i vreće za tela preminulih uz odgovarajuće mere bezbednosti prilikom sahrane (videti Smernice SZO za praktična razmatranja i preporuke za verske poglavare i zajednice vernika u kontekstu Kovida-19 na linku Practical considerations and recommendations for religious leaders and faith-based communities in the context of COVID-19)

MZJKPKUCK

I Obrazac Plana za kontrolu infekcije i upravljanja otpadom (ICWMP)

1 Uvod 11 Opisati kontekst i komponente projekta

Hitno reagovanje na Kovid-19 (37 miliona evra) Ovo je nova komponenta koja je dodata kojom će biti obezbeđena direktna pomoć Vladi Kosova za reagovanje u vanrednim situacijama u javnom zdravstvu i kojom će se sprečiti dalje lokalno širenje Kovida-19 Pomoći će da se unapredi otkrivanje bolesti kroz nabavku medicinske opreme mobilisanje reakcionih kapaciteta pomoću dodatno obučenih i dobro opremljenih zdravstvenih radnika koji su prvi na udaru i da se spreči pojava i dalje širenje Kovida-19 primenom strategija za suzbijanje širenja Ovo su detaljne aktivnosti koje će biti podržane putem ove komponente

- Kupovina medicinskog materijala Ova potkomponenta pomoći će da se ojačaju sistemi za praćenje bolesti kroz nabavku medicinskog materijala uključujući pribor ličnu zaštitnu opremu pumpe za infuziju ventilatore respiratore itd prema Planu pripravnosti i reagovanja u vanrednim situacijama MZ-a

- Pomoć za medicinsko i operativno osoblje Ova potkomponenta pomoći će zdravstvenim radnicima u pružanju medicinske nege i održavanju osnovnih usluga u zajednici kroz angažovanje oko 450 dodatnih pomoćnih medicinskih i operativnih radnika za borbu protiv Kovida-19 na period od 3 meseca sa fiksnom platom od 400 evra mesečno Ovo privremeno pomoćno osoblje pružaće važne medicinske usluge i pomagaće kod povećane tražnje za uslugama u objektima zdravstvene zaštite i karantinskim područjima nastalim usled izbijanja epidemije

- Obnova karantinskih područja Ova potkomponenta ima za cilj izvođenje građevinskih radova na obnovi postojećih karantinskih područja u studentskom domu u Prištini i stvaranju novih ako to bude zahtevala situacije Postojeća karantinska područja zahtevaju radove na obnovi radi prilagođavanja smernica za izolovanje slučajeva putem reorganizacije prostora i malih ulaganja

12 Opisati ciljni objekat zdravstvene zaštite (OZZ)karantin

Karantinski centri

Svrha karantina tokom postojeće epidemije je da se smanji prenošenje na sledeći način

bull Razdvajanje kontakata za koje se sumnja da imaju Kovid-19 koji su izolovani od zajednice bull Praćenje kontakata u pogledu pojave znakova i simptoma Kovida-19 i bull Odvajanje lica za koja se sumnja da imaju Kovid-19 što je pre moguće od drugih lica u karantinu

Ukoliko se donese odluka o sprovođenju karantina vlasti bi trebalo da osiguraju sledeće bull da uslovi karantina budu odgovarajući i da za vreme trajanja karantina mogu da se obezbede

odgovarajuća hrana voda i higijena bull da je moguće sprovoditi minimum mera za IPC bull da je tokom trajanja karantina moguće ispuniti minimum zahteva za praćenje zdravstvenog stanja

lica u karantinu Moraju se dosledno i pravilno poštovati procedure ekološkog čišćenja i dezinfekcije Higijeničare je potrebno edukovati o Kovidu-19 i zaštititi ih od istog i osigurati da se površine u predmetnom okruženju redovno i temeljno čiste dok traje karantin

bull Često čistiti i dezinfikovati površine koje se često dodiruju ndash kao što su stočići pored kreveta ramovi kreveta i drugi nameštaj u spavaonici minus svakodnevno običnim dezinfekcionim sredstvima za domaćinstvo koja sadrže razblaženi rastvor izbeljivača (odnosno 1 odsto izbeljivača na 99 odsto vode) Za površine koje se ne mogu čistiti izbeljivačem može se koristiti etanol od 70

bull Površine u kupatilima i toaletima čistiti i dezinfikovati najmanje jednom dnevno običnim dezinfekcionim sredstvom za domaćinstvo koje sadrži razblaženi rastvor izbeljivača (odnosno 1 odsto izbeljivača na 99 odsto vode)

bull Čistiti odeću posteljinu i peškire za kupatilo i ruke korišćenjem sapuna za pranje i vode ili mašinskim pranjem na temperaturama od 60 do 90degC (140 ndash 190degF) običnim deterdžentom za pranje veša i to temeljno osušiti

bull Higijeničari bi trebalo da nose rukavice za jednokratnu upotrebu kada čiste površine ili rukuju odećom ili posteljinom na kojima ima telesnih tečnosti i treba da vode računa o higijeni ruku pre stavljanja i nakon skidanja rukavica

13 Sprovođenje karantina podrazumeva korišćenje ili pravljenje odgovarajućih objekata u kojima su lica

fizički odvojena od zajednice dok su pod negom

Odgovarajući karantinski aranžmani uključuju sledeće mere bull Lica koja su u karantinu moraju biti smeštena u jednokrevetnim prostorijama koje se adekvatno

provetravaju koje su prostrane i imaju svoje kupatilo tj lavabo za pranje ruku i toalet Ukoliko nema jednokrevetnih soba kreveti treba da budu namešteni tako da su jedni od drugih udaljeni najmanje 1 metar

bull Mora se sprovoditi odgovarajuća ekološka kontrola infekcije kao što su obezbeđivanje odgovarajuće provetrenosti sistemi za prečišćavanje vazduha i protokoli za upravljanje otpadom

bull Mora se držati odstojanje (odnosno udaljenost mora biti najmanje 1 metar) između svih lica koja su u karantinu

bull Smeštaj mora da zadovoljava odgovarajući stepen udobnosti uključujući sledeće ndash obezbeđenu hranu vodu i higijenska sredstva

ndash zaštitu za prtljag i druge lične stvari ndash odgovarajuće lečenje postojećih bolesti ndash komunikaciju na jeziku koji lica koja su u karantinu mogu da razumeju uz objašnjenje njihovih prava usluga koje će biti dostupne koliko dugo će biti potrebno da tu ostanu i šta će se desiti ukoliko se razbole uz to treba im obezbediti kontakt informacije za njihovu ambasadu ili konzularnu pomoć na tom području

bull Medicinska pomoć se mora obezbediti za putnike koji su dospeli u karantin i koji su stavljeni u izolaciju ili su podvrgnuti medicinskim ispitivanjima ili drugim procedurama radi javnog zdravlja

bull Lica koja su u karantinu moraju biti u mogućnosti da ostvaruju komunikaciju sa članovima porodice koji nisu u objektu za karantin

bull Ukoliko je moguće treba obezbediti pristup internetu vestima i zabavnim sadržajima bull Mora biti dostupna psiho-socijalna pomoć bull Starijim licima i licima koja imaju komorbidna stanja potrebno je posvetiti posebnu pažnju zbog

njihovog povećanog rizika od teških oblika Kovida-19 2 Kontrola infekcije i upravljanje otpadom

21 Pregled kontrole infekcije i upravljanja otpadom u karantinu i IOK-u

Vrste otpada za koji se očekuje da će nastati su

- Otpad od građevinskih radova tokom adaptacije objekata za uspostavljanje karantina - Otpad iz karantina kućni otpad i komunalni otpad i - Otpad od medicinskog materijala koji će se kroz projekat nabaviti za IOK

Otpadom koji je nastao kao rezultat radova na adaptaciji upravljaće izvođač radova prema domaćim zakonima sa licenciranim preduzećem sa kojom je sklopljen ugovor Kada se prilikom obavljanja bilo koje delatnosti radi sa materijalima koji sadrže azbest sav otpad koji sadrži azbest treba da se uklanja u skladu sa nacionalnim zakonodavstvom i izvođač radova mora pre početka radova da dobije od MIŽS ekološku saglasnost za takve aktivnosti i sve takve aktivnosti moraju biti najavljene inspektoru MIŽS-a

Otpadom koji nastane u karantinu upravljaće se putem postojećeg sistema za prikupljanje otpada a od strane licenciranog preduzeća koje ima sklopljen odgovarajući ugovor Ovo je uglavnom kućni otpad

Otpadom koji nastane u IOK-u od medicinskog materijala iz projekta upravljaće se putem postojećeg sistema u KUCK-u postrojenja za sterilizaciju a patološkim i zaraznim otpadom upravljaće licencirana preduzeća koja imaju sklopljen odgovarajući ugovor i u skladu sa Smernicama EHS Grupe SB (na linku EHS Guidelines) za objekte zdravstvene zaštite i odgovarajućim GIIP i Smernicom SZO za upravljanje vodom asanacijom higijenom i otpadom u slučaju Kovida-19 koja se može naći na linku Water sanitation hygiene and waste management for COVID-19

S obzirom na zaraznu prirodu novog koronavirusa neki otpad koji se tradicionalno klasifikuje kao bezopasan može se smatrati opasnim Verovatno je da će se znatno povećati količina otpada s obzirom na broj primljenih pacijenata tokom epidemije Kovida-19 Posebnu pažnju bi trebalo posvetiti identifikovanju klasifikovanju i kvantifikovanju zdravstvenog otpada

22 Mere upravljanja

- Minimiziranje ponovna upotreba i recikliranje otpada OZZ treba da razmotre sprovođenje praksi i procedura za minimiziranje stvaranja otpada bez žrtvovanja higijene i bezbednosti pacijenata

- Dostavljanje i skladištenje primeraka uzoraka reagenasa lekova i medicinskog materijala OZZ treba da usvoje praksu i procedure za svođenje na minimum rizika od dostavljanja primanja i skladištenja opasne medicinske robe

- Razvrstavanje pakovanje obeležavanje bojom i označavanje otpada OZZ treba da strogo vrše razvrstavanje otpada na mestu gde isti i nastaje Treba da primenjuju međunarodno usvojeni način pakovanja obeležavanja bojom i označavanja otpada

- Sakupljanje otpada na licu mesta i transport OZZ treba da usvoje prakse i procedure za blagovremeno uklanjanje adekvatno pakovanog i označenog otpada korišćenjem određenih kolica i trasa Treba rutinski vršiti dezinfekciju predmetnih sredstava i prostora Treba osigurati higijenu i bezbednost angažovanih pomoćnih medicinskih radnika kao što su higijeničari

- Skladištenje otpada OZZ treba da ima više punktova za skladištenje otpada koji su predviđeni za različite vrste otpada Njihova funkcija i veličina određuju se u fazi planiranja Treba vršiti odgovarajuće održavanje i dezinfikovanje punktova za skladištenje Postojeći izveštaji ukazuju da tokom epidemije Kovida-19 zarazni otpad treba ukloniti sa punktova OZZ radi odlaganja u roku od 24 sata

- Postupanje sa otpadom na licu mesta i odlaganje (npr spalionica) Mnogi OZZ imaju spalionice za otpad u svom krugu Treba sprovesti temeljnu analizu postojeće spalionice da bi se ispitala njena tehnička adekvatnost kapacitet obrade evidencija radnog učinka i kapacitet operatera U slučaju da se otkriju bilo kakve manjkavosti treba predložiti korektivne mere Za novi OZZ finansiran projektom objekti za odlaganje otpada treba da budu integrisani u pripremljeni sveukupni plan i PESU Dobar plan radni postupci i međunarodno usvojeni emisioni standardi za spalionice zdravstvenog otpada mogu se pronaći u odgovarajućim Smernicama EHS i GIIP-u

- Transport i odlaganje otpada u objektima za upravljanje otpadom van predmetnog objekta Nemaju svi OZZ adekvatne ili funkcionalne spalionice Nije sav zdravstveni otpad pogodan za spaljivanje Spalionica na mestu predmetnog objekta proizvodi ostatke nakon spaljivanja Stoga su verovatno potrebni objekti za odlaganje otpada van objekata zdravstvene zaštite koje obezbeđuje lokalna vlast ili privatni sektor U ove udaljene objekte za upravljanje otpadom mogu spadati spalionice i deponije za opasni otpad Isto tako treba sprovesti temelju proveru takvih eksternih objekata za upravljanje otpadom kako bi se ispitala njihova tehnička adekvatnost kapacitet prerade evidencija radnog učinka i kapacitet operatera U slučaju da se utvrde bilo kakve manjkavosti treba predložiti i usaglasiti korektivne mere sa vladinim ili operaterima iz privatnog sektora

- Prečišćavanje otpadnih voda Otpadne vode iz OZZ vezane su za prakse postupanja sa opasnim otpadom Kao što je prethodno navedeno treba vršiti odgovarajuće razvrstavanje otpada i postupanje sa istim kako bi se na minimum sveo prodor čvrstog otpada u tokove otpadnih voda U slučaju da se otpadne vode ispuštaju u opštinski kanalizacioni sistem OZZ treba da osigura da otpadne vode koje ističu budu u skladu sa svim važećim dozvolama i standardima i da opštinsko postrojenje za prečišćavanje otpadnih voda (PPOV) bude u stanju da prerađuje vrstu otpadne vode koja se ispušta U slučajevima kada ne postoji opštinski kanalizacioni sistem OZZ treba da izgrade i pravilno rukuju sopstvenim primarnim i sekundarnim postrojenjima za prečišćavanje otpadnih voda uključujući dezinfekciju Ostaci u unutrašnjim postrojenjima nakon prečišćavanja otpadnih voda kao što je talog takođe treba da budu pravilno uklonjeni Takođe ima slučajeva kada se otpadne vode iz OZZ prevoze kamionima do opštinskog postrojenja za prečišćavanje otpadnih voda Tada treba poštovati uslove bezbednog transporta i temeljne provere PPOV-a u pogledu njegovog kapaciteta i rada

3 Pripravnost i reagovanje u vanrednim situacijama

U vanredne incidente u OZZ-u mogu spadati izlivanje izloženost zaraznim materijalima ili zračenju na radu nenamerno ispuštanje zaraznih ili opasnih supstanci u životnu sredinu nefunkcionisanje medicinske opreme kvar postrojenja za preradu čvrstog otpada i otpadnih voda i požar Kod ovih vanrednih događaja postoji verovatnoća da budu teško pogođeni zdravstveni radnici zajednice funkcionisanje OZZ i životna sredina

Dakle preporuka je da se pripremi Plan reagovanja u vanrednim situacijama (PRVS) srazmeran stepenu rizika Osnovni elementi PRVS-a utvrđeni su u ESS 4 - Zdravlje i bezbednost građana (stav 21)

4 Institucionalni sporazum i razvijanje kapaciteta

Postoje institucionalni sporazumi za upravljanje otpadom u objektima koji treba da budu adaptirani za karantine i u KUCK-u IOK

O otpadu koji nastaje u karantinima staraće se licencirano domaće preduzeće za odvoz smeća bdquoPastrimildquo a odlaganje će se vršiti na za to namenjenoj licenciranoj deponiji bdquoMirashildquo

Što se tiče KUCK otpad koji nije opasan odvoziće bdquoPastrimildquo a o medicinskom otpadu staraće se Odeljenje za tehničke usluge Jedinica za upravljanje otpadom Osoblje ove jedinice za upravljanje otpadom je obučeno i licencirano Medicinski otpad se prerađuje u postrojenju za sterilizaciju u sklopu KUCK a o patološkom i zaraznom otpadu staraju se domaća licencirana preduzeća

Rukovodilac Odeljenja za tehničke usluge preuzima sveukupnu nadležnost za kontrolu infekcije i upravljanje otpadom U KUCK je uspostavljen sistem za upravljanje informacijama kojim se prate i evidentiraju tokovi otpada a informacije o tokovima otpada i nastalom otpadu se beleže i dostupne su

S obzirom na zaraznu prirodu novog koronavirusa neki otpad koji se tradicionalno klasifikuje kao bezopasan može se smatrati opasnim Verovatno je da će se znatno povećati količina otpada s obzirom na broj primljenih pacijenata tokom epidemije Kovida-19 Posebnu pažnju treba posvetiti identifikovanju klasifikovanju i kvantifikovanju zdravstvenog otpada

MZJKP će analizirati postojeći sistem i prema potrebi pripremiti plan obuke kojim će biti obuhvaćeni zdravstveni radnici radnici na upravljanju otpadom i higijeničari Pružaoci usluga upravljanja otpadom koji su treća lica treba takođe da prođu odgovarajuću obuku Moduli obuke biće u skladu sa smernicama SZO za Kovid-19

- Bezbedno rukovanje otpadom nastalim od zdravstvene delatnosti na linku Safe management of wastes from health-care activities and

- Prevencija i kontrola infekcije tokom zdravstvene nege kada se sumnja na zarazu novim koronavirusom (nCoV) na linku Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected

5 Praćenje i evidentiranje

Mnogi OZZ u zemljama u razvoju suočavaju se sa izazovom neadekvatnog praćenja i evidentiranja tokova zdravstvenog otpada OZZ treba da uspostave sistem upravljanja informacijama radi praćenja i evidentiranja tokova otpada od tačke njegovog nastanka preko razvrstavanja pakovanja privremenog skladištenja transporta kolicimavozilima do postrojenja za preradu Apeluje se na OZZ da naprave sistem upravljanja informacijama koji počiva na informacionim tehnologijama ukoliko to njihove tehničke i finansijske mogućnosti dopuštaju

Kao što je prethodno navedeno rukovodilac OZZ-a preuzima nadležnost rukovodi timom u okviru odeljenja i redovno razmatra problematiku i funkcionisanje praksi kontrole infekcije i upravljanja otpadom u OZZ Treba da postoje interni sistemi evidentiranja i arhiviranja

Sa eksternog aspekta evidentiranje treba sprovoditi prema zahtevima vlasti i Svetske banke

Tabela ICWMP

Aktivnosti Potencijalna ekološka pitanja i rizici

Generalno funkcionisanje OZZ ndash životna sredina

Generalno funkcionisanje OZZ ndash pitanja ZBR-a

- Fizičke opasnosti - Opasnosti od struje i

eksploziva - Požari - Upotreba hemikalija - Ergonomske

radioaktivnosti

Otklanjanje opasnosti Smanjenje upotrebe opasnih hemikalija Administrativne kontrole Lična zaštitna oprema (LZO) Pogledati Opšte smernice EHS Zdravlje i bezbednosti na radu

Funkcionisanje OZZ ndash Plan kontrole infekcije i upravljanja otpadom

Protokol za kontrolu i prevenciju infekcije kao u Aneksu IV

MZJKPKUCK

Opekotine od hemikalija nastale usled dezinfekcije sterilizacije ili prerade otpada

U KUCK-u otpad se uklanja u postojećem postrojenju za sterilizaciju a patološki i zarazni otpad uklanjaju licencirana preduzeća koja imaju ugovore i isti se potom odlaže u odgovarajućim objektima za otpad

MZJKPKUCK

Davanje i skladištenje primeraka uzoraka reagenasa lekova i medicinskih zaliha

Uzorcima koji su potencijalno zarazne materije (PZM) za poliovirus treba rukovati i skladištiti ih kako je opisano u dokumentu SZO Smernice za minimiziranje rizika po objekte u kojima se prikupljaju tretiraju i skladište materijali potencijalno zarazni za polioviruse (Smernice za PZM) Za opšte smernice za laboratorijsku biološku bezbednost pogledati Priručnik SZO za laboratorijsku biološku bezbednost Treće izdanje pre nego što je objavljeno Četvrto izdanje

MZJKPKUCK

Uzorcima koji su potencijalno zarazne materije (PZM) za poliovirus treba rukovati i skladištiti ih kako je opisano u dokumentu SZO Smernice za minimiziranje rizika po objekte u kojima

MZJKPKUCK

se prikupljaju tretiraju i skladište materijali potencijalno zarazni za polioviruse (Smernice za PZM) Za opšte smernice za laboratorijsku biološku bezbednost pogledati Priručnik SZO za laboratorijsku biološku bezbednost Treće izdanje pre nego što je objavljeno Četvrto izdanje

Mogućnost infekcije zbog rukovanja otpadom

Otpadni sistem već postoji u KUCK MZJKPKUCK

O otpadu na licu mesta stara se posebna jedinica za rukovanje otpadom u KUCK čiji radnici su obučeni i licencirani Za tretiranje otpada u okolnostima postojanja Kovida-19 pogledajte

MZJKPKUCK

Skladištenje otpada

Prerada i odlaganje otpada na licu mesta

Otpad se sterilizuje na licu mesta MZJKPKUCK

Transportovanje otpada i njegovo odlaganje van objekta nastanka u objektima za preradu i odlaganje

Patološki i zarazni otpad licencirano preduzeće transportuje na utvrđenu licenciranu deponiju

MZJKPKUCK

Prekogranično kretanje primeraka uzoraka reagenasa medicinske opreme i zaraznih materijala

Vanredni događaji - Izlivanje - Izloženost zaraznoj

bolesti na radu - Izloženost zračenju - Slučajno ispuštanje

zaraznih ili opasnih supstanci u životnu sredinu

događaji

Funkcionisanje stečene imovine za smeštaj potencijalnih pacijenata zaraženih Kovidom-19

Kovid-19 Odgovor ESMF -ICWMP

II Bibliografija Smernice za Kovid-19

S obzirom na to da se situacija u vezi sa Kovidom-19 brzo menja verzija ovog popisa bibliografije biće redovno ažurirana i uvek dostupna na internet stranici Svetske banke posvećene Kovidu-19 (httpcovidoperations)

Smernice SZO

Saveti za građane

bull Saveti SZO za građane uključujući savete za držanje socijalne distance respiratornu higijenu samoizolaciju i traženje lekarskog saveta mogu se pogledati na ovom vebsajtu SZO httpswwwwhointemergenciesdiseasesnovel-coronavirus-2019advice-for-public

Tehničke smernice

bull Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected objavljeno 19 marta 2020

bull Recommendations to Member States to Improve Hygiene Practices objavljeno 1 aprila 2020 bull Severe Acute Respiratory Infections Treatment Center objavljeno 28 marta 2020 bull Infection prevention and control at health care facilities (with a focus on settings with limited

resources) objavljeno 2018 bull Laboratory biosafety guidance related to coronavirus disease 2019 (COVID-19) objavljeno 18 marta

2020 bull Laboratory Biosafety Manual 3rd edition objavljeno 2014 bull Laboratory testing for COVID-19 including specimen collection and shipment objavljeno 19 marta

2020 bull Prioritized Laboratory Testing Strategy According to 4Cs Transmission Scenarios objavljeno 21 marta

2020 bull Infection Prevention and Control for the safe management of a dead body in the context of COVID-

19 objavljeno 24 marta 2020 bull Key considerations for repatriation and quarantine of travelers in relation to the outbreak COVID-19

objavljeno 11 februara 2020 bull Preparedness prevention and control of COVID-19 for refugees and migrants in non-camp settings

objavljeno 17 aprila 2020 bull Coronavirus disease (COVID-19) outbreak rights roles and responsibilities of health workers

including key considerations for occupational safety and health objavljeno 18 marta 2020 bull Oxygen sources and distribution for COVID-19 treatment centers objavljeno 4 aprila 2020 bull Risk Communication and Community Engagement (RCCE) Action Plan Guidance COVID-19

Preparedness and Response objavljeno 16 marta 2020 bull Considerations for quarantine of individuals in the context of containment for coronavirus disease

(COVID-19) objavljeno 19 marta 2020 bull Operational considerations for case management of COVID-19 in health facility and community

objavljeno 19 marta 2020 bull Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease 2019 (COVID-19) objavljeno

27 februara 2020 bull Getting your workplace ready for COVID-19 objavljeno 19 marta 2020 bull Water sanitation hygiene and waste management for COVID-19 objavljeno 19 marta 2020 bull Safe management of wastes from health-care activities objavljeno 2014

bull Advice on the use of masks in the community during home care and in healthcare settings in the context of the novel coronavirus (COVID-19) outbreak objavljeno 19 marta 2020

bull Disability Considerations during the COVID-19 outbreak objavljeno 26 marta 2020

SMERNICE GRUPE SVETSKE BANKE

bull Technical Note Public Consultations and Stakeholder Engagement in WB-supported operations when there are constraints on conducting public meetings objavljeno 20 marta 2020

bull Technical Note Use of Military Forces to Assist in COVID-19 Operations objavljeno 25 marta 2020 bull ESFSafeguards Interim Note COVID-19 Considerations in ConstructionCivil Works Projects

objavljeno 7 aprila 2020 bull Technical Note on SEAH for HNP COVID Response Operations objavljeno u martu 2020 bull Interim Advice for IFC Clients on Preventing and Managing Health Risks of COVID-19 in the

Workplace objavljeno 6 aprila 2020 bull Interim Advice for IFC Clients on Supporting Workers in the Context of COVID-19 objavljeno 6

aprila 2020 bull IFC Tip Sheet for Company Leadership on Crisis Response Facing the COVID-19 Pandemic

objavljeno 6 aprila 2020 bull WBG EHS Guidelines for Healthcare Facilities objavljeno 30 aprila 2020

SMERNICE MOR-a

bull ILO Standards and COVID-19 FAQ objavljeno 23 marta 2020godine (sadrži kompilaciju odgovora na najčešća pitanja o međunarodnim standardima rada i Kovidu-19)

SMERNICE MFI-a

bull ADB Managing Infectious Medical Waste during the COVID-19 Pandemic bull IDB Invest Guidance for Infrastructure Projects on COVID-19 A Rapid Risk Profile and Decision

Framework bull KfW DEG COVID-19 Guidance for employers objavljeno 31 marta 2020 bull CDC Group COVID-19 Guidance for Employers objavljeno 23 marta 2020

2 Opis projekta








Faza planiranja i izrade

Faza izgradnje

6 Postupci za rešavanje ekoloških i socijalnih pitanja






Sadržaj 1 Kontekst i okolnosti 3

2 Opis projekta 5

3 Okvir praktične politike pravni i regulatorni okvir 7

31 Relevantni nacionalni zakoni uredbe i međunarodni ugovori 7

32 Sektorske strategije 12

33 Primenljivost politike Svetske banke o zaštitnim mehanizmima 13

34 Smernice Svetske zdravstvene organizacije (SZO) 14

4 Ekološka i socijalna osnova 15

41 Karakteristike životne sredine 15

42 Socio-ekonomske karakteristike 17

5 Potencijalni ekološki i socijalni rizici i mere za smanjenje uticaja 19

Faza planiranja i izrade 19

Faza izgradnje 22

6 Postupci za rešavanje ekoloških i socijalnih pitanja 24

7 Javne konsultacije i obelodanjivanje 26

8 Uključivanje zainteresovanih strana 26

1 Institucionalni sporazumi nadležnosti i razvijanje kapaciteta 36

I Obrazac Plana za kontrolu infekcije i upravljanja otpadom (ICWMP) 63

II Bibliografija Smernice za Kovid-19 73

Kratak pregled ESMF

kapaciteta

2 Opis projekta

otpadom

Strateški ciljevi

FAZA IZGRADNJE

OPERATIVNA FAZA

82 Metodologija

Odgovornosti

Praćenje i procena

zaštitu

Adresa

Republika Kosovo

2 Aneksi

ESMP ICWMP SEP

ESMP SEP

ICWMP SEP

ESMP ICWMP SEP

PESUESMP SEP

Zaključci

Prema SZO

Širenje infekcije

Izvođač radova

- Geološki rizici

Izvođač radova

Nastaviće se

uticaji

struje i eksploziva

MZJKPKUCK

događaji

MZJKPKUCK

Karantinski centri

22 Mere upravljanja

Tabela ICWMP

radioaktivnosti

MZJKPKUCK

događaji

Smernice SZO

Saveti za građane

Tehničke smernice

SMERNICE MOR-a

SMERNICE MFI-a

2 Opis projekta









Faza izgradnje







Kratak pregled ESMF

kapaciteta

2 Opis projekta

otpadom

Strateški ciljevi

FAZA IZGRADNJE

OPERATIVNA FAZA

82 Metodologija

Odgovornosti

Praćenje i procena

zaštitu

Adresa

Republika Kosovo

2 Aneksi

ESMP ICWMP SEP

ESMP SEP

ICWMP SEP

ESMP ICWMP SEP

PESUESMP SEP

Zaključci

Prema SZO

Širenje infekcije

Izvođač radova

- Geološki rizici

Izvođač radova

Nastaviće se

uticaji

struje i eksploziva

MZJKPKUCK

događaji

MZJKPKUCK

Karantinski centri

22 Mere upravljanja

Tabela ICWMP

radioaktivnosti

MZJKPKUCK

događaji

Smernice SZO

Saveti za građane

Tehničke smernice

SMERNICE MOR-a

SMERNICE MFI-a

2 Opis projekta









Faza izgradnje







2 Opis projekta

otpadom

Strateški ciljevi

FAZA IZGRADNJE

OPERATIVNA FAZA

82 Metodologija

Odgovornosti

Praćenje i procena

zaštitu

Adresa

Republika Kosovo

2 Aneksi

ESMP ICWMP SEP

ESMP SEP

ICWMP SEP

ESMP ICWMP SEP

PESUESMP SEP

Zaključci

Prema SZO

Širenje infekcije

Izvođač radova

- Geološki rizici

Izvođač radova

Nastaviće se

uticaji

struje i eksploziva

MZJKPKUCK

događaji

MZJKPKUCK

Karantinski centri

22 Mere upravljanja

Tabela ICWMP

radioaktivnosti

MZJKPKUCK

događaji

Smernice SZO

Saveti za građane

Tehničke smernice

SMERNICE MOR-a

SMERNICE MFI-a

2 Opis projekta









Faza izgradnje







2 Opis projekta

otpadom

Strateški ciljevi

FAZA IZGRADNJE

OPERATIVNA FAZA

82 Metodologija

Odgovornosti

Praćenje i procena

zaštitu

Adresa

Republika Kosovo

2 Aneksi

ESMP ICWMP SEP

ESMP SEP

ICWMP SEP

ESMP ICWMP SEP

PESUESMP SEP

Zaključci

Prema SZO

Širenje infekcije

Izvođač radova

- Geološki rizici

Izvođač radova

Nastaviće se

uticaji

struje i eksploziva

MZJKPKUCK

događaji

MZJKPKUCK

Karantinski centri

22 Mere upravljanja

Tabela ICWMP

radioaktivnosti

MZJKPKUCK

događaji

Smernice SZO

Saveti za građane

Tehničke smernice

SMERNICE MOR-a

SMERNICE MFI-a

2 Opis projekta









Faza izgradnje







2 Opis projekta

otpadom

Strateški ciljevi

FAZA IZGRADNJE

OPERATIVNA FAZA

82 Metodologija

Odgovornosti

Praćenje i procena

zaštitu

Adresa

Republika Kosovo

2 Aneksi

ESMP ICWMP SEP

ESMP SEP

ICWMP SEP

ESMP ICWMP SEP

PESUESMP SEP

Zaključci

Prema SZO

Širenje infekcije

Izvođač radova

- Geološki rizici

Izvođač radova

Nastaviće se

uticaji

struje i eksploziva

MZJKPKUCK

događaji

MZJKPKUCK

Karantinski centri

22 Mere upravljanja

Tabela ICWMP

radioaktivnosti

MZJKPKUCK

događaji

Smernice SZO

Saveti za građane

Tehničke smernice

SMERNICE MOR-a

SMERNICE MFI-a

2 Opis projekta









Faza izgradnje







otpadom

Strateški ciljevi

FAZA IZGRADNJE

OPERATIVNA FAZA

82 Metodologija

Odgovornosti

Praćenje i procena

zaštitu

Adresa

Republika Kosovo

2 Aneksi

ESMP ICWMP SEP

ESMP SEP

ICWMP SEP

ESMP ICWMP SEP

PESUESMP SEP

Zaključci

Prema SZO

Širenje infekcije

Izvođač radova

- Geološki rizici

Izvođač radova

Nastaviće se

uticaji

struje i eksploziva

MZJKPKUCK

događaji

MZJKPKUCK

Karantinski centri

22 Mere upravljanja

Tabela ICWMP

radioaktivnosti

MZJKPKUCK

događaji

Smernice SZO

Saveti za građane

Tehničke smernice

SMERNICE MOR-a

SMERNICE MFI-a

2 Opis projekta









Faza izgradnje







otpadom

Strateški ciljevi

FAZA IZGRADNJE

OPERATIVNA FAZA

82 Metodologija

Odgovornosti

Praćenje i procena

zaštitu

Adresa

Republika Kosovo

2 Aneksi

ESMP ICWMP SEP

ESMP SEP

ICWMP SEP

ESMP ICWMP SEP

PESUESMP SEP

Zaključci

Prema SZO

Širenje infekcije

Izvođač radova

- Geološki rizici

Izvođač radova

Nastaviće se

uticaji

struje i eksploziva

MZJKPKUCK

događaji

MZJKPKUCK

Karantinski centri

22 Mere upravljanja

Tabela ICWMP

radioaktivnosti

MZJKPKUCK

događaji

Smernice SZO

Saveti za građane

Tehničke smernice

SMERNICE MOR-a

SMERNICE MFI-a

2 Opis projekta









Faza izgradnje







otpadom

Strateški ciljevi

FAZA IZGRADNJE

OPERATIVNA FAZA

82 Metodologija

Odgovornosti

Praćenje i procena

zaštitu

Adresa

Republika Kosovo

2 Aneksi

ESMP ICWMP SEP

ESMP SEP

ICWMP SEP

ESMP ICWMP SEP

PESUESMP SEP

Zaključci

Prema SZO

Širenje infekcije

Izvođač radova

- Geološki rizici

Izvođač radova

Nastaviće se

uticaji

struje i eksploziva

MZJKPKUCK

događaji

MZJKPKUCK

Karantinski centri

22 Mere upravljanja

Tabela ICWMP

radioaktivnosti

MZJKPKUCK

događaji

Smernice SZO

Saveti za građane

Tehničke smernice

SMERNICE MOR-a

SMERNICE MFI-a

2 Opis projekta









Faza izgradnje







otpadom

Strateški ciljevi

FAZA IZGRADNJE

OPERATIVNA FAZA

82 Metodologija

Odgovornosti

Praćenje i procena

zaštitu

Adresa

Republika Kosovo

2 Aneksi

ESMP ICWMP SEP

ESMP SEP

ICWMP SEP

ESMP ICWMP SEP

PESUESMP SEP

Zaključci

Prema SZO

Širenje infekcije

Izvođač radova

- Geološki rizici

Izvođač radova

Nastaviće se

uticaji

struje i eksploziva

MZJKPKUCK

događaji

MZJKPKUCK

Karantinski centri

22 Mere upravljanja

Tabela ICWMP

radioaktivnosti

MZJKPKUCK

događaji

Smernice SZO

Saveti za građane

Tehničke smernice

SMERNICE MOR-a

SMERNICE MFI-a

2 Opis projekta









Faza izgradnje







otpadom

Strateški ciljevi

FAZA IZGRADNJE

OPERATIVNA FAZA

82 Metodologija

Odgovornosti

Praćenje i procena

zaštitu

Adresa

Republika Kosovo

2 Aneksi

ESMP ICWMP SEP

ESMP SEP

ICWMP SEP

ESMP ICWMP SEP

PESUESMP SEP

Zaključci

Prema SZO

Širenje infekcije

Izvođač radova

- Geološki rizici

Izvođač radova

Nastaviće se

uticaji

struje i eksploziva

MZJKPKUCK

događaji

MZJKPKUCK

Karantinski centri

22 Mere upravljanja

Tabela ICWMP

radioaktivnosti

MZJKPKUCK

događaji

Smernice SZO

Saveti za građane

Tehničke smernice

SMERNICE MOR-a

SMERNICE MFI-a

2 Opis projekta









Faza izgradnje







otpadom

Strateški ciljevi

FAZA IZGRADNJE

OPERATIVNA FAZA

82 Metodologija

Odgovornosti

Praćenje i procena

zaštitu

Adresa

Republika Kosovo

2 Aneksi

ESMP ICWMP SEP

ESMP SEP

ICWMP SEP

ESMP ICWMP SEP

PESUESMP SEP

Zaključci

Prema SZO

Širenje infekcije

Izvođač radova

- Geološki rizici

Izvođač radova

Nastaviće se

uticaji

struje i eksploziva

MZJKPKUCK

događaji

MZJKPKUCK

Karantinski centri

22 Mere upravljanja

Tabela ICWMP

radioaktivnosti

MZJKPKUCK

događaji

Smernice SZO

Saveti za građane

Tehničke smernice

SMERNICE MOR-a

SMERNICE MFI-a

2 Opis projekta









Faza izgradnje







Documents

OKVIR ZA UPRAVLJANJE ŽIVOTNOM SREDINOM I SOCIJALNIM