Omurga ve

Omurilik Tümörleri

Dr. Ali KURTSOY

Omurga Tümörleri• Semptom ve bulgular

– Ağrı• mekanik anstabilite• kemik destrüksiyonu• nöral kök veya omurilik basısı

– Nörolojik defisit• kuadriparezi-pleji, paraparezi-pleji, yarıkesi sendr

– Postür değişiklikleri• kifoz• skolyoz

Omurga Tümörleri• Klasifikasyon

– 1- Bening tümörler• hemanjiomlar• osteoid osteoma ve osteoblastoma• osteokondroma• dev hücreli tümör• anevrizmal kemik kisti• eozinofilik granulama

Hemanjiom

Anevrizmal kemik kisti

Omurga Tümörleri• Klasifikasyon

– 2- Malign tümörler• multipl miyeloma• kordoma• lenfoma• osteosarkoma• kondrosarkoma• Ewing sarkoma

Omurga Tümörleri• Klasifikasyon

– 3- Metastatik tümörler• akciğer karsinomları• meme karsinomları• lenfomalar• prostad karsinomlar• troid karsinomları• primer orijini bilinmeyenler

Omurga Tümörleri• Tomita evrelemesi

– Evre I : korpus/lamina/spinöz çıkıntı içinde– Evre II : pediküle yayılım– Evre III : epidural/paravertebral yayılım– Evre IV : komşu vertebraya yayılım– Evre V : komşu olmayan vertebraya yayılım

– Bening (a), malign (b), metastaz (c)

Omurga Tümörleri• Spinal metastazlarda cerrahi endikasyonlar

– Hızlı ilerleyen nörolojik defisit– Kemik/disk fragmanı tarafından nöral dokuya bası – Spinal anstabiliteye bağlı nöral doku basısı– RT’e dirençli tümör– Tanıda kuşku (BT-klavuzlu biyopsi

Omurga Tümörleri• Spinal metastazlarda cerrahi kontrendikasyonlar

– 24 saatten uzun parapleji/quadripleji– Daha önceden RT uygulanmamış ve RT’e duyarlı tümör– Genel sistemik durum bozukluğu– 3 aydan kısa süreli yaşam beklentisi– Yaygın metastaz

Omurga Tümörleri metastaz

İntradural Tümörler• A- İntradural-ekstrameduller tümörler

– Meninjiomlar• torakal bölge• kadın predominansı• Dural taban, dural tail (kuyruk)

– Nörilemomlar• torakal bölge• duysal sinir köklerinden köken alırlar• nöral foramen dışına büyüyerek akciğer kitlesi gibi görülebilirler

İntradural Tümörler meninjiom

İntradural Tümörler Nörilemmom

İntradural Tümörler• B- İntradural-intrameduller tümörler

– Astrositomlar• genç hastalarda daha sık• çoğunlukla düşük grade• torakal bölge• kistik komponent ve irregüler görünüm

– Ependimomlar• yetişkin hastalarda daha sık• torakolomber bölge• kistik komponent ve regüler görünüm

– Diğerleri• Hemanjioblastomalar, teratom, lipom, dermoid, ganglioglioma vs

İntradural Tümörler astrositom

İntradural Tümörler ependimom

İntradural Tümörler ependimom

İntradural Tümörler epidermoid tm

İntradural Tümörler epidermoid tm