STATUS UJIAN

ONIKOMIKOSIS

Oleh :

Nurul Dwi Utami

G99142001

Penguji :

dr. Prasetyadi Mawardi, Sp.KK, FINSDV, FAA DV

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

2015

STATUS UJIAN

ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

Penguji : dr. Prasetyadi Mawardi, Sp.KK, FINSDV, FAA DV

Nama Mahasiswa : Nurul Dwi Utami

NIM : G99142001

STATUS PASIEN

A. IDENTITAS PENDERITA

Nama : Tn. A

Umur : 64 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Pekerjaan : Pensiunan Guru

Alamat : Boyolali

Tanggal Pemeriksaan : 29 September 2015

No. RM : 049599xx

B. ANAMNESIS

1. Keluhan Utama

Pasien merasa kukunya tampak kuning kecoklatan dan rapuh

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien merupakan konsulan dari bagian penyakit dalam pada tanggal 29

September 2015 dengan keluhan kukunya mudah rapuh dan berwarna kuning

kecoklatan. Keluhan dirasakan sejak ± 1 tahun yang lalu, dimulai dari ujung kuku

ke pangkal. Gatal (-), nyeri (-), bengkak kemerahan (-). Pasien belum pernah

mengobati keluhan pada kukunya tersebut sebelumnya. Dari bagian penyakit

dalam pasien didiagnosis neuropati diabetik dan osteoartritis.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat keluhan serupa : disangkal

Riwayat alergi obat : amoxicillin, antalgin

Riwayat alergi makanan : disangkal

Riwayat atopik : disangkal

2

Riwayat Hipertensi : disangkal

Riwayat Diabetes melitus : (+) sejak 20 tahun yang lalu

Riwayat Neuropati Diabetik : (+) sejak 3 tahun yang lalu pasien

mengalami neuropati diabetik sehingga

sering terasa kebas dan mati rasa, hal

tersebut menyebabkan perawatan

kakinya berkurang.

Riwayat bercak sisik tebal di siku/lutut : disangkal

4. Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat keluhan serupa : disangkal

Riwayat alergi obat dan makanan : disangkal

Riwayat atopik : disangkal

Riwayat DM : (+) ibu dan kedua adik pasien

Riwayat HT : (-)

5. Riwayat Kebiasaan

Karena neuropati diabetik yang ia derita, pasien selalu memakai sandal

tertutup dan kaos kaki kecuali saat berada di dalam masjid.

6. Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien adalah seorang pensiunan guru kesenian musik di SMP Nagasari,

Boyolali. Pasien berobat ke RSDM dengan fasilitas BPJS.

C. PEMERIKSAAN FISIK

1. Status Generalis

a. Keadaan Umum : baik, compos mentis, gizi kesan cukup

Tanda Vital : Tekanan darah : 130/85 mmHg

Respiration rate : 16x/menit

Nadi : 64x/menit

Suhu : 35,8ºC

b. Kepala : dalam batas normal

c. Mata : dalam batas normal

d. Hidung : dalam batas normal

e. Mulut : dalam batas normal

f. Leher : dalam batas normal

g. Punggung : dalam batas normal

3

h. Dada : dalam batas normal

i. Abdomen : dalam batas normal

j. Gluteus dan anogenital : dalam batas normal

k. Ekstremitas atas : dalam batas normal

l. Ekstremitas bawah : lihat status dermatologis

2. Status Dermatologis

Regio pedis dextra et sinistra tampak kuku berwarna kuning kecoklatan

(kromonikia (+)), onikodistrofi (+), hiperkeratosis subungual (+), onikolisis (+).

D. DIAGNOSIS BANDING

Onikomikosis

Kandidosis kuku

Psoriasis kuku

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan KOH 40% pada kuku: hifa panjang (+)

D. USULAN PEMERIKSAAN

Pembiakan jamur pada medium agar dekstrosa Sabouraud

E. DIAGNOSIS KERJA

Onikomikosis

4

Regio dorsum pedis dextraRegio deltoid dextra

F. TERAPI

1. Non Medikamentosa

a. Menjaga kebersihan

b. Mengondisikan kaki dalam keadaan kering

c. Mengganti kaos kaki 1-2 hari sekali

d. Edukasi bahwa penyembuhan akan lama dan sulit

2. Medikamentosa

Itrakonazol 2x200 mg/hari dengan dosis denyut selama 3 bulan

G. PROGNOSIS

Ad vitam : baik

Ad sanam : baik

Ad fungsionam : baik

Ad kosmetikam : dubia

5