ONTOGÉNESIS DEL DESARROLLO.ETAPA DE LA

INFANCIA TEMPRANA,

DESVIACIONES E INTERVENCIÓN.

Dra. C: Teresa M. MoralesPsicopedagoga. CIS ¨La Pradera¨ Cuba.

Ontogénesis: lleva implícito transformaciones de tipo morfológico, fisiológico, psíquico y social.

El proceso ontogenético ha sido divididodo en grandes períodos:

•Prenatal o intrauterino.

•Postnatal o extrauterino.

Conceptos EsencialesConceptos Esenciales

Crecimiento

•Propiedad un esencial de las células vivas, esto conlleva a un aumento de las dimensiones del cuerpo humano, y es susceptible de ser valorado numéricamente. •IMPLICA MULTIPLICACION Y AUMENTO DE TAMAÑO INDIVIDUAL DE LAS CÉLULAS.

•Proceso progresivo caracterizado por funciones y transformaciones globales que conducen a adaptaciones. •IMPLICA DIFERENCIACIÓN CELULAR unido al incremento de la estructura, tanto orgánica como funcional a través de un proceso de MADURACIÓN

DesarrolloDesarrollo

El CRECIMIENTO es un fenómeno El CRECIMIENTO es un fenómeno CUANTITATIVO. CUANTITATIVO.

El DESARROLLO es un proceso El DESARROLLO es un proceso CUALITATIVO Y CUÁNTITATIVOCUALITATIVO Y CUÁNTITATIVO--El desarrollo como fenómeno global, abarca tanto los El desarrollo como fenómeno global, abarca tanto los cambios de tipo físico (crecimiento, fuerza, precisión) cambios de tipo físico (crecimiento, fuerza, precisión) como los de orden psíquico (identidad, conciencia, como los de orden psíquico (identidad, conciencia, integración de lo vivido y percibido).integración de lo vivido y percibido).

-La base de este proceso la constituyen los cambios -La base de este proceso la constituyen los cambios estructurales y funcionales del sistema nervioso.estructurales y funcionales del sistema nervioso.

“EL UNO ES SER, EL OTRO ES “EL UNO ES SER, EL OTRO ES HACER”HACER”

•El período prenatal se inicia con la fecundación: fusión de 2 células (espermatozoide y ovulo) que conlleva al huevo o cigoto.

Ovulo Espermatozoide

El crecimiento y desarrollo del embrión comienza desdela primera división que realiza el óvulo fecundado.

Después de formado el cigoto comienza la segmentación o división celular.

La fecundación ocurre en el tercio La fecundación ocurre en el tercio superior de la trompa de Falopio superior de la trompa de Falopio y representa una etapa y representa una etapa importante del desarrollo, a importante del desarrollo, a través de la cual ocurre la fusión través de la cual ocurre la fusión y mezcla de los caracteres y mezcla de los caracteres hereditarios maternos y paternos. hereditarios maternos y paternos.

Después de formado el cigoto Después de formado el cigoto comienza la segmentación.comienza la segmentación.

Al mismo tiempo que ocurre la Al mismo tiempo que ocurre la segmentación, el embrión va segmentación, el embrión va descendiendo (durante tres días) descendiendo (durante tres días) por el oviducto y llega a la por el oviducto y llega a la cavidad uterina cuando está cavidad uterina cuando está formado por 12 a 16 blastómeros; formado por 12 a 16 blastómeros; durante este estadio se durante este estadio se denomina denomina mórulamórula. .

1-Vagina 2- Útero 3-Trompa de Falópio 5-Ovario 6-Fimbrias

Los blastocitos se dividen en tres partes o grupos de Los blastocitos se dividen en tres partes o grupos de células: células:

1ra: Grupo de células en el interior, que son las que 1ra: Grupo de células en el interior, que son las que crecerán para convertirse en un bebé. (embrión).crecerán para convertirse en un bebé. (embrión).

2do Es una bolsa llena de líquido que se transformará en 2do Es una bolsa llena de líquido que se transformará en el saco amniótico.el saco amniótico.

3ro Grupo de células en el exterior que será la placenta. 3ro Grupo de células en el exterior que será la placenta.

La placenta es un órgano con forma ovalada por la cual La placenta es un órgano con forma ovalada por la cual el bebé recibirá el oxígeno y los nutrientes que entren en el bebé recibirá el oxígeno y los nutrientes que entren en tu sangre. tu sangre.

A través de la placenta, también se eliminarán los A través de la placenta, también se eliminarán los productos de desecho. productos de desecho.

Semana 1Semana 1 Acontecimientos:

-Fecundación. -Comienzo del período embrionario. -Ocurre una activa división celular.

Semana 2Semana 2 -Se forma un embrión de dos hojas embrionarias: endodermo y ectodermo. -Ocurre la implantación.

Semana 3Semana 3 -Aparece el mesodermo, por lo que se forma un embrión de tres hojas germinativas. -Comienzan a formarse los somitas. -Comienzan a formarse los glóbulos rojos nucleados en el saco vitelino y en las capas mesodérmicas de la placenta. -Formación del tubo neural.

Semana 4Semana 4 Acontecimientos:

Ocurre la fusión de los pliegues neurales; se producen dos estrechamientos en la porción cefálica del tubo neural que dan lugar a la formación de tres vesículas cerebrales primarias. Se forman glóbulos rojos sin núcleo. Aparecen los esbozos de brazos y piernas. Longitud de 4 – 5 milímetros.

Semana 5Semana 5 •Comienzan a ocurrir dos nuevos estrechamientos que dan lugar a la formación de cinco vesículas cerebrales secundarias.• Aparecen las placodas del cristalino, la boca primitiva y las radiaciones digitales en las manos.

Semana 6Semana 6 Continúa el crecimiento y el desarrollo del tubo neural, la porción cefálica crece más rápido que la porción media y caudal. El hígado comienza a producir glóbulos rojos. Aparece la nariz primitiva, el tabique, el paladar primario. Longitud de 21 – 23 milímetros.

Semana 7Semana 7 Acontecimientos:

Comienzan a formarse los párpados. Desaparece la cola, que persiste en la porción caudal del embrión. Son identificables los ovarios y los testículos

Semana 8Semana 8

Se identifican mejor los ovarios y los testículos. Se observa actividad neurológica al producirse respuestas ante la estimulación (reacciones musculares aisladas).

Semana 9-10-11Semana 9-10-11 Comienza el período fetal. Longitud de 5 centímetros; peso de 8 gramos. Se observan movimientos espontáneos.

3 meses3 meses Acontecimientos:

Ahora tu bebé mide alrededor de 7 a 8 centímetros de largo (3 pulgadas) y pesa aproximadamente lo mismo que medio plátano. En sus deditos ya se pueden ver sus pequeñas huellas digitales.

4 meses4 meses •Tu bebé mide más o menos 13 centímetros de largo (5,5 pulgadas) y pesa 140 gramos (5 onzas). Sus huesos están empezando a endurecerse. Y es posible que ya se sientan los movimientos del bebé.

5 meses5 meses •Las cejas y párpados de tu bebé ya se han formado. Ahora, con las piernas extendidas, ya mide más de 27 centímetros de largo (10,5 pulgadas).

6meses6meses Acontecimientos:

•Tu bebé pesa alrededor de 660 gramos (1,5 libras). A medida que vaya engordando, su piel tendrá menos arrugas y se verá más suave.

7mo -8vo7mo -8vo Completa maduración pulmonar El feto se mueve sin dificultad, pero en el octavo mes, como es más grande, no puede moverse tan libremente por lo que adopta una posición específica, con la cabeza generalmente hacia abajo y flexionada, al igual que los miembros y en estrecho contacto con el tronco.

9no mes9no mes •Luego ocurre en nacimiento (40 – 42 semanas) y comienza el segundo período de la ontogénesis, el postnatal o extrauterino, el cual comprende varias etapas.

Cuarta semana: comienza la formación de los esbozos de los órganos es un período crítico en el que cada una de las hojas germinales da origen a tejidos y órganos específicos y tiene lugar el plegamiento del embrión.

Del ectodermo se forma: •La epidermis (incluyendo las células epiteliales de glándulas cutáneas sudoríparas y sebáceas).•Sistema nervioso central.•Sistema nervioso periférico.•Retina, el iris, el cristalino.•Médula suprarrenal. •Epitelio de los órganos de los sentidos.•Cavidad nasal y los senos nasales, la boca y las glándulas bucales, entre otras estructuras.

El SNC se origina de una porción diferenciada del ectodermo llamada placa neural, situada en la porción dorsal y media del embrión. El SNP se forma de células que derivan en parte de la placa neural y en parte de una banda especializada de ectodermo llamada cresta neural, situada a ambos lados y a todo lo largo de la placa neural.

El mesodermo da lugar a: •Músculos, cartílagos, huesos.•Sangre, la médula ósea, los vasos sanguíneos y linfáticos.•Riñones, uréteres y glándulas sexuales entre otras estructuras.

El endodermo origina: •Epitelio de la faringe, de la raíz de la lengua y de la trompa de Eustaquio, las amígdalas, las glándulas paratiroides, el timo, la tiroides.•Hígado. •Páncreas, la mayor parte del tubo digestivo, la laringe, la tráquea, los bronquios, los pulmones, la vejiga urinaria, la vagina, la uretra femenina y glándulas anexas, entre otras estructuras.

Al nacimiento: longitud –50 cm y peso – 3,5 kg (Su longitud ha aumentado unas 5000 veces y su peso más de mil millones de veces)Durante los siguientes 21 años de vida postnatal, la estatura aumenta sólo 3 y media veces (170 cm) y el peso 20 veces (70 kg)

3-4 semanas 3 meses

9 meses

Se forman tres capas germinales ectodermo, el mesodermo y el endodermo; el embrión crece en longitud y se convierte en una estructura cilíndrica.

En este momento el diámetro es – 0,1 mm y peso aprox. – 0,005 mg

Se inicia una nueva fase del período prenatal, la fase fetal, en la que se adquiere una gran semejanza

con el adulto ocurren primeros

movimientos.

Desarrollo embrionario-fetal

Indicadores principales labor de parto en el ultimo Indicadores principales labor de parto en el ultimo lapso del embarazo (pueden durar un día o dos):lapso del embarazo (pueden durar un día o dos):

Ruptura de las membranas (saco amniótico). Ruptura de las membranas (saco amniótico). Puede que Puede que también haya oído llamarlo el romper fuente.también haya oído llamarlo el romper fuente.

Sorprendentemente, este precursor de la labor de parto es un Sorprendentemente, este precursor de la labor de parto es un

primer síntoma en menos del 25 % de las mujeres, y puede ocurrir primer síntoma en menos del 25 % de las mujeres, y puede ocurrir durante la labor de parto en vez de antes. durante la labor de parto en vez de antes.

Pero cuando sucede antes del mismo, existe una buena posibilidad Pero cuando sucede antes del mismo, existe una buena posibilidad de que la labor empiece dentro de las 24 horas siguientes. Si de que la labor empiece dentro de las 24 horas siguientes. Si rompes fuente. ES importante anotar la hora de ruptura de las rompes fuente. ES importante anotar la hora de ruptura de las membranas, el color y cantidad de líquido y si hay cualquier olor membranas, el color y cantidad de líquido y si hay cualquier olor fétido. fétido.

Aparición sanguínea. Aparición sanguínea. Un día o dos antes de que comiencen las Un día o dos antes de que comiencen las contracciones, puede que note una descarga mucosa rosada o con contracciones, puede que note una descarga mucosa rosada o con sangre. Esta aparición sanguínea es el tapón mucoso que ha sangre. Esta aparición sanguínea es el tapón mucoso que ha sellado el cuello del útero durante el sellado el cuello del útero durante el embarazoembarazo..

No todas las mujeres notan esta descarga y algunas comienzan No todas las mujeres notan esta descarga y algunas comienzan contracciones antes de que el tapón se descargue. Se debe tener contracciones antes de que el tapón se descargue. Se debe tener en mente también que la aparición sanguínea no es la misma que en mente también que la aparición sanguínea no es la misma que la descarga marrón y sanguínea que pudieras experimentar luego la descarga marrón y sanguínea que pudieras experimentar luego de un examen vaginal en una cita prenatal, lo cual no es causa de de un examen vaginal en una cita prenatal, lo cual no es causa de preocupación.preocupación.

Se considera un embarazo a término al cabo de 40 semanas (280 Se considera un embarazo a término al cabo de 40 semanas (280 días), con un rango normal entre 38 y 42 semanas.días), con un rango normal entre 38 y 42 semanas.

Un feto nacido antes de las 37 semanas es considerado Un feto nacido antes de las 37 semanas es considerado prematuroprematuro

y se enfrenta a riesgos variados de y se enfrenta a riesgos variados de morbilidadmorbilidad e incluso de e incluso de mortalidadmortalidad..

RNPOST-TERMINO: es un recién nacido mayor de 42 semanas.RNPOST-TERMINO: es un recién nacido mayor de 42 semanas. RNAT: es nacido a término, 38-42 semanas.RNAT: es nacido a término, 38-42 semanas. RNPT: es un recién nacido antes de 37semanasRNPT: es un recién nacido antes de 37semanas

RNPT MODERADO: es nacido entre 31 a 36 semanas.RNPT MODERADO: es nacido entre 31 a 36 semanas. RNPT EXTREMO: es nacido antes de 31 semanas.RNPT EXTREMO: es nacido antes de 31 semanas.

Otros términos relacionados a la edad gestacional incluyen los Otros términos relacionados a la edad gestacional incluyen los asociados al peso del recién nacido:asociados al peso del recién nacido:

RNBP: es nacido con un peso menor a los 2.500 gramos.RNBP: es nacido con un peso menor a los 2.500 gramos. RNMUYBP: es nacido con menor peso de 1.500 gramos.RNMUYBP: es nacido con menor peso de 1.500 gramos. RNEXTREMOBP: es nacido con un peso menos de 1.000 gramos.RNEXTREMOBP: es nacido con un peso menos de 1.000 gramos. RNALTOPESO: es que pese >4.000 gramos.RNALTOPESO: es que pese >4.000 gramos.

Tipos de partoTipos de parto Parto vaginal espontáneo o fisiológico. Parto vaginal espontáneo o fisiológico. Parto vaginal con fórceps.Parto vaginal con fórceps. Parto abdominal o cesárea. Parto abdominal o cesárea.

Etapas de partoEtapas de parto Prodrómico o pre-partoProdrómico o pre-parto DilataciónDilatación Nacimiento o ExpulsiónNacimiento o Expulsión AlumbramientoAlumbramientoComplicaciones Complicaciones Distocia ( Fórceps, espátulas , vancum estractor)Distocia ( Fórceps, espátulas , vancum estractor) No progresión del parto No progresión del parto Fiebre puerperalFiebre puerperal Sufrimiento fetal ( hipoxia , anoxia) Sufrimiento fetal ( hipoxia , anoxia) Cesárea Cesárea

Nacimiento /pruebas cuya función es determinar el estado de salud del recién nacido.•Permitirán diferenciar variantes del recién nacido normal o fenómenos temporales de signos clínicos de enfermedad.•Se debe realizar un cribado para detectar, tratar y seguir aquellos neonatos con alteraciones y valorar las secuelas que hayan dejado los posibles factores de riesgo para el SNC.

Algunos test de uso frecuente:Algunos test de uso frecuente:

TestTest de de ApgarApgar: : Consiste en la medición mediante Consiste en la medición mediante sencillos parámetros sencillos parámetros cardiovascularescardiovasculares y y neurológicosneurológicos y puntúa de 0 a 10 el estado del y puntúa de 0 a 10 el estado del neonato.neonato.

Se considera un neonato sano al que puntúa por Se considera un neonato sano al que puntúa por encima de encima de 88, aunque una puntuación de , aunque una puntuación de 1010 no es no es muy frecuente.muy frecuente.

Es habitual realizar esta prueba al minuto y luego a Es habitual realizar esta prueba al minuto y luego a los cinco, ocasionalmente se repite a los diez los cinco, ocasionalmente se repite a los diez minutos de nacer, especificando el tiempo en el minutos de nacer, especificando el tiempo en el reporte. reporte.

La puntuación de Apgar es aplicable a neonatos La puntuación de Apgar es aplicable a neonatos nacidos por cesárea, parto vaginal con y sin nacidos por cesárea, parto vaginal con y sin anestesiaanestesia epiduralepidural..

Prueba de Prueba de SilvermanSilverman y y AndersonAnderson: : Evalúa de manera rápida la función Evalúa de manera rápida la función

respiratoria del neonato, dándole una respiratoria del neonato, dándole una puntuación que, contrario al acostumbrado puntuación que, contrario al acostumbrado sistema de APGAR, la puntuación baja es la sistema de APGAR, la puntuación baja es la del mejor pronóstico: del mejor pronóstico: 1717

Recién nacido con 0 puntos, sin Recién nacido con 0 puntos, sin asfixiaasfixia.. Recién nacido con 1 a 3 puntos, con asfixia Recién nacido con 1 a 3 puntos, con asfixia

leve.leve. Recién nacido con 4 a 6 puntos, con asfixia Recién nacido con 4 a 6 puntos, con asfixia

moderada.moderada. Recién nacido con 7 a 10 puntos, con asfixia Recién nacido con 7 a 10 puntos, con asfixia

grave.grave.

--Prueba del talón: Prueba del talón: La prueba del talón o tamiz consiste en pinchar un talón del La prueba del talón o tamiz consiste en pinchar un talón del neonato para extraer unas gotas de sangre para su posterior análisis. Esta prueba neonato para extraer unas gotas de sangre para su posterior análisis. Esta prueba se realiza entre los 5 y 7 días. se realiza entre los 5 y 7 días.

Sirve para la detección precoz de varias enfermedades:Sirve para la detección precoz de varias enfermedades: El El hipotiroidismohipotiroidismo (que es detectable a partir de las 48 horas). (que es detectable a partir de las 48 horas). Es la disminución de la función de la glándula tiroides, es decir el organismo disminuye su Es la disminución de la función de la glándula tiroides, es decir el organismo disminuye su

actividad, se vuelve lento, no produce las hormonas tiroideas necesarias para el organismo.actividad, se vuelve lento, no produce las hormonas tiroideas necesarias para el organismo. El hipotiroidismo, es la enfermedad más frecuente de la tiroides y afecta del 3 al 5 por ciento, El hipotiroidismo, es la enfermedad más frecuente de la tiroides y afecta del 3 al 5 por ciento,

aproximadamente, de toda la población. aproximadamente, de toda la población. Las hormonas tiroideas, son esenciales para la función de cualquier célula del organismo, ya Las hormonas tiroideas, son esenciales para la función de cualquier célula del organismo, ya

que ayudan a regular:que ayudan a regular: El crecimiento El crecimiento

El desarrollo El desarrollo

La frecuencia cardiaca La frecuencia cardiaca

La tensión arterial La tensión arterial

La temperatura corporal La temperatura corporal

La tasa metabólica del cuerpo, es decir, la velocidad con que los alimentos se transforman en La tasa metabólica del cuerpo, es decir, la velocidad con que los alimentos se transforman en energía.energía.

La La fenilcetonuriafenilcetonuria se puede detectar entre 3 a 7 días tras el inicio se puede detectar entre 3 a 7 días tras el inicio de la alimentación, es una alteración genética del metabolismo de la alimentación, es una alteración genética del metabolismo que afecta a los aminoácidos, que son los principales componentes que afecta a los aminoácidos, que son los principales componentes de las proteínas.de las proteínas.

Esta enfermedad metabólica se conoce desde 1934 y entonces se Esta enfermedad metabólica se conoce desde 1934 y entonces se llamaba llamaba oligofrenia fenilpirúvicaoligofrenia fenilpirúvica porque en la orina de los porque en la orina de los enfermos se detectaban grandes cantidades de un ácido llamado enfermos se detectaban grandes cantidades de un ácido llamado fenilpirúvico.fenilpirúvico.

Más adelante, se descubrió que el fallo estaba en que los Más adelante, se descubrió que el fallo estaba en que los pacientes no pueden convertir la fenilalanina en tirosina (un pacientes no pueden convertir la fenilalanina en tirosina (un aminoácido en otro). aminoácido en otro).

La La fibrosis fibrosis quísticaquística es una enfermedad frecuente que afecta al es una enfermedad frecuente que afecta al organismo en forma generalizada, causando muerte prematura. La organismo en forma generalizada, causando muerte prematura. La dificultad para respirardificultad para respirar es el síntoma más común, emergente de es el síntoma más común, emergente de infecciones pulmonares crónicas, las cuales pueden mostrarse infecciones pulmonares crónicas, las cuales pueden mostrarse resistentes al tratamiento con antibióticos y otros fármacos. resistentes al tratamiento con antibióticos y otros fármacos.

La FQ es un trastorno multisistémico que causa la formación y La FQ es un trastorno multisistémico que causa la formación y acumulación de un moco espeso y pegajoso, afectando acumulación de un moco espeso y pegajoso, afectando fundamentalmente a pulmones, intestinos, páncreas e hígado.fundamentalmente a pulmones, intestinos, páncreas e hígado.

TestTest de de UsherUsher:: es un examen que valora los es un examen que valora los pliegues plantares, el pliegues plantares, el pabellón auricularpabellón auricular, el , el pelopelo, el , el nódulo mamarionódulo mamario y los y los genitalesgenitales. . Mediante el uso de puntuaciones, establece Mediante el uso de puntuaciones, establece tres grupos de neonatos: aquellos nacidos con tres grupos de neonatos: aquellos nacidos con menos de 36 semanas de gestación; de 36 a menos de 36 semanas de gestación; de 36 a 38 semanas; y más de 38 semanas de 38 semanas; y más de 38 semanas de gestación.gestación.

NewNew BallardBallard ScoreScore: es un examen completo : es un examen completo que evalúa numerosos parámetros de la que evalúa numerosos parámetros de la madurez física y neuromuscular. La puntuación madurez física y neuromuscular. La puntuación aumenta de 5 en 5 decenas desde 10 hasta 50, aumenta de 5 en 5 decenas desde 10 hasta 50, con equivalencias de edad gestacional de 20 a con equivalencias de edad gestacional de 20 a 44 semanas en grupos de dos.44 semanas en grupos de dos.

Reflejos en los bebés

La presencia e intensidad de un reflejo es una señal importante de funcionamiento y desarrollo neurológico.

Los reflejos en un bebé después de la edad en la que normalmente desaparecen pueden ser un signo de daño cerebral o daño al sistema nervioso.

•Reflejo del moro (también llamado respuesta de sobresalto; reflejo de sobresalto y reflejo de abrazo) •Reflejo de succión (succionar cuando se estimula el área alrededor de la boca)•Reflejo de marcha automática (hacer movimientos de marcha cuando las plantas de los pies tocan una superficie dura)

El significado principal El significado principal del reflejo de Moro es del reflejo de Moro es en la evaluación en la evaluación integrada del integrada del sistema nervioso centrsistema nervioso centralal (SNC), debido a que el (SNC), debido a que el reflejo incluye la reflejo incluye la participación de varios participación de varios componentes distintos:componentes distintos:

El reflejo del El reflejo del sobresalto.sobresalto.

El movimiento de los El movimiento de los brazosbrazos en en abducciónabducción..

Por lo general, el Por lo general, el llantollanto..

•El El reflejo tónico del cuelloreflejo tónico del cuello en el bebé se analiza cuando en el bebé se analiza cuando éste está en reposo, boca éste está en reposo, boca arriba.arriba.

•El El reflejo de prensiónreflejo de prensión se se utiliza para comprobar la utiliza para comprobar la intensidad con la que agarra un intensidad con la que agarra un objeto.objeto.

•El reflejo de la El reflejo de la Marcha Marcha AutomáticaAutomática se comprueba en se comprueba en todos los bebés recién nacidos. todos los bebés recién nacidos. Se sujeta al bebé por las axilas Se sujeta al bebé por las axilas dejando que apoye las plantas dejando que apoye las plantas de los pies. de los pies.

•Reflejo de gateoReflejo de gateo con solo con solo colocar al niño boca abajo colocar al niño boca abajo sobre una superficie plana, este sobre una superficie plana, este se apoya y mueve los 4 se apoya y mueve los 4 miembros para movilizarse.miembros para movilizarse.

El reflejo del El reflejo del paracaídas paracaídas se provoca se provoca sujetando al bebé por la cintura, sujetando al bebé por la cintura, boca abajo, y bajándolo boca abajo, y bajándolo repentinamente. El bebé extenderá repentinamente. El bebé extenderá los brazos para apoyarse y los brazos para apoyarse y defenderse. Este reflejo no se defenderse. Este reflejo no se produce en los recién nacidos, sino a produce en los recién nacidos, sino a partir de los 6-9 meses. partir de los 6-9 meses.

Cuando el niño no responde ante Cuando el niño no responde ante esos reflejos ? esos reflejos ?

Hay que descartar lesiones cerebrales (encéfalo) que interfieren en su Hay que descartar lesiones cerebrales (encéfalo) que interfieren en su desarrollo. desarrollo.

Sus secuelas se evidencian durante el primer año de vida, aunque la causa Sus secuelas se evidencian durante el primer año de vida, aunque la causa generalmente está dada desde el período de gestación, y las manifestaciones generalmente está dada desde el período de gestación, y las manifestaciones pueden aparecer durante la infancia temprana.pueden aparecer durante la infancia temprana.

Se distingue por el daño dominante de las funciones motrices, el cual afecta al Se distingue por el daño dominante de las funciones motrices, el cual afecta al tono, a la postura y al movimiento. tono, a la postura y al movimiento.

Hay un concepto generalizado de que la lesión no es evolutiva pero sus Hay un concepto generalizado de que la lesión no es evolutiva pero sus consecuencias pueden variar en el niño. Los trastornos motores afectan en su consecuencias pueden variar en el niño. Los trastornos motores afectan en su mayoría los órganos buco-fonadores lo que también repercute en el desarrollo mayoría los órganos buco-fonadores lo que también repercute en el desarrollo del Lenguaje . del Lenguaje .

Dentro de las lesiones más frecuentes se encuentran las parálisis cerebrales Dentro de las lesiones más frecuentes se encuentran las parálisis cerebrales que involucra a un grupo de trastornos motores y posturales causados por una que involucra a un grupo de trastornos motores y posturales causados por una lesion en el cerebro inmaduro (desde el desarrollo pre, peri o post natal y las lesion en el cerebro inmaduro (desde el desarrollo pre, peri o post natal y las encefalopatías.encefalopatías.

LA PARÁLISIS CEREBRALLA PARÁLISIS CEREBRAL puede producirse tanto en puede producirse tanto en el período el período prenatalprenatal como como perinatalperinatal o o postnatalpostnatal. . Teniendo el límite de manifestación transcurridos los Teniendo el límite de manifestación transcurridos los cinco primeros años de vida. cinco primeros años de vida.

•1.En el período prenatalprenatal, en la lesión puede influir las condiciones desfavorables de la madre en la gestación. Suele ocasionar el 35% de los casos. Los factores prenatales que se han relacionado son las infecciones maternas (sobre todo la rubéola), la radiación, la anoxia (déficit de oxígeno), la toxemia y la diabetes materna u otras.

•2.En el período perinatalperinatal, las lesiones suelen ocurrir en el momento del parto. Ocasionan el 55% de los casos, y las causas más frecuentes son: anoxia, asfixia, traumatismo por fórceps, prematuridad, partos múltiples y en general todo parto puede ocasionar sufrimiento al niño.

3.En el período postnatalpostnatal, la lesión es debida a enfermedades ocasionadas después del nacimiento. Corresponde a un 10% de los casos y puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares, accidentes anestésicos, deshidrataciones, etc…

PARALISIS CEREBRAL INFALTILPARALISIS CEREBRAL INFALTIL La parálisis cerebral es un padecimiento que principalmente se caracteriza por la inhabilidad de poder controlar completamente las funciones del sistema motor. Esto puede incluir espasmos o rigidez en los músculos, movimientos involuntarios, y/o trastornos en la postura o movilidad del cuerpo.• Es causada por una lesión a una o más áreas específicas del cerebro y no a los músculos. •Esta lesión puede producirse antes, durante o después del nacimiento. Entre 0,1 y 0,2% de los niños padecen alguna forma de parálisis cerebral; en el caso de bebés prematuros o de bajo peso, esta cifra aumenta al 1%. La parálisis cerebral es producida por un grupo de trastornos relacionados entre sí, que tienen causas diferentes.

Cuando los médicos tratan de descubrir la causa de la parálisis cerebral en un niño en particular, observan el tipo de parálisis cerebral, el historial médico de la madre y del niño, y el inicio del trastorno.

Además los síntomas son tan diferentes de un niño a otro que la clasificación de un niño como ”paralítico cerebral” es de escasa información para un ulterior pronóstico, ya que existen casos muy graves y casos muy leves.

ENCEFALOPATÍAENCEFALOPATÍA es una entidad que se presenta como es una entidad que se presenta como resultado de una agresión que sufre el cerebro. resultado de una agresión que sufre el cerebro.

Condicionada básicamente por la falta de oxígeno y glucosa puede Condicionada básicamente por la falta de oxígeno y glucosa puede presentarse en forma aguda o sub-aguda y comprometer en su presentarse en forma aguda o sub-aguda y comprometer en su totalidad a los vasos sanguíneos que irrigan al cerebro, o bien, en totalidad a los vasos sanguíneos que irrigan al cerebro, o bien, en forma parcial como resultado de isquemia focal o obstructiva por forma parcial como resultado de isquemia focal o obstructiva por la presencia (émbolos o trombos) o de causa genética. la presencia (émbolos o trombos) o de causa genética.

Las más conocidas son encefalopatías (hipoxico- isquemica y la Las más conocidas son encefalopatías (hipoxico- isquemica y la idiopática epiléptica catastrófica) idiopática epiléptica catastrófica)

• La mayoría de los casos son consecuencia de daño en el La mayoría de los casos son consecuencia de daño en el período período pre y peripre y perinatal causado por asfixia intrauterina, con natal causado por asfixia intrauterina, con disminución del intercambio de gases a través de la placenta, ydisminución del intercambio de gases a través de la placenta, y con insuficiencia respiratoria en el neonato.con insuficiencia respiratoria en el neonato.

• Una vez nacido el niño, varias entidades dejan como secuelas Una vez nacido el niño, varias entidades dejan como secuelas encefalopatía tales como: disfunción respiratoria secundaria al encefalopatía tales como: disfunción respiratoria secundaria al síndrome de dificultad respiratoria aguda, crisis apneicas síndrome de dificultad respiratoria aguda, crisis apneicas repetitivas o cortocircuito intenso de corazón del lado derecho orepetitivas o cortocircuito intenso de corazón del lado derecho o izquierdo como consecuencia de una cardiopatía congénita o izquierdo como consecuencia de una cardiopatía congénita o persistencia de la circulación fetal.persistencia de la circulación fetal.

1. Etapa prenatal2. Etapa de los primeros pasos3. Primera infancia4. Infancia intermedia5. Adolescencia6. Edad adulta temprana7. Edad adulta intermedia8. Edad adulta tardía: 65 años en adelante.

Evolución del ciclo de vida

Etapas del periodo postnatal. •recién nacido (de 1 a 10 días) •lactante (de 10 días a un año) •niñez temprana (de 1 a 3 años) •etapa preescolar (de 4 a 6 años) •etapa escolar temprana (de 6 a 11 años) •adolescencia temprana (de 10 a 15 años) •adolescencia tardía (de 15 a 20 años) culmina la maduración del SN •juventud (20 a 30 años)•adultez, (que comprende varios períodos (adulto joven (30 a 50 años) (adulto mayor de 50 a 60 años y de 60 en adelante tercera edad.

Factores que influyen sobre el crecimiento y desarrollo

Genéticos

Ambientales ( afectivo-emocionales)

o Nutrición

o Enfermedad

o Necesidades Básicas

Psicológicos

Económico-sociales

Parámetros físicos de un neonato al nacimiento

•En la longitud influyen factores genéticos y las condiciones de gestación. •A diferencia del peso, no suele haber pérdida fisiológica en la talla. •El perímetro cefálico o craneal muestra indirectamente en qué condiciones está el cerebro (macro o microcefalia). •Por lo general, el tórax tiene 1 cm menos que el perímetro craneal.•El peso promedio común para varones está entre 2,6 y 4,15 kg.•La talla entre 47 y 55 cm• El perímetro craneal está entre 32,6 y 37,2 cm.•Para niñas el peso promedio está entre 2,3 y 3,8 kg.•La talla entre 45 y 55 cm

PESOEn recién nacidos a término, el peso promediovaría de acuerdo con distintas característicasde la población de la cual provienen. En generalpara poblaciones de raza blanca y países desarrollados, oscila entre 3 300 y 3 400 g(7.5 libras)

RECIEN NACIDO En los primeros días puede experimentaruna ligera pérdida de peso

7 – 10 DIAS Recupera peso inicialAumento promedio semanal – 6 a 8 oz(1 oz/día, ½ lb semanal, 1 lb quincenaló 2 lbs mensuales) PRIMER SEMESTRE

Talla Es la distancia que media entre la partemás alta de la cabeza y la planta de los pies. Cuando se mide con el individuoen posición erecta recibe el nombre deESTATURA. La medición del individuoacostado se denomina longitud endecúbito supino o longitud VERTEX-PLANTA.

La longitud vertex-planta del recién nacido a término tieneun valor promedio de unos 50 cms con oscilaciones entre49 y 51.

Si dividimos el primer año de la vida en cuatro trimestres, losincrementos de talla en cada período son:Nacimiento 1er trim. 2do trim. 3er trim. 4to. Trim. 50 9 7 5 3

Nunca más en el resto de la vida crecerá a tanta velocidad

Durante el segundo año: crecerá como promedio unos 12 cm, o sea la mitad de lo que creció durante el primer año, alcanzando alrededor de 86 cm.

Entre el segundo y tercer años incrementa unos 8 cm, para tener a los 3 años unos 94 cm de longitud.

Entre los tres y los cuatro años, crece unos 8 cm de nuevo.

A partir de los cuatro años, el incremento en la estatura es sólo de unos 5 a 6 cm por año.

Al nacer la CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA es de 32 a 37 cm.

Durante el primer semestre, crece a un ritmo promedio de 1,5 cm por mes, para tener a los seis meses 43 cm (34 se convierte en 43, ambos guarismos invertidos).

Durante el segundo semestre, la cabeza crece unos 3 a 4 cm, para tener al año un perímetro cefálico de 46 a 47 cm.

A los tres años de edad alcanza los 49 cm.

A los cinco años tiene 50 cm.

Circunferencia cefálica

DESARROLLO PSICOMOTOR EN EL PRIMER AÑO DE VIDADESARROLLO PSICOMOTOR EN EL PRIMER AÑO DE VIDA ¿Qué posee el niño al nacer?¿Qué posee el niño al nacer?

Reflejos incondicionados que garantizan su supervivencia, pero …Reflejos incondicionados que garantizan su supervivencia, pero …No aseguran la aparición de formas humanas de conducta.No aseguran la aparición de formas humanas de conducta.

Características de la comunicación con el adulto.Características de la comunicación con el adulto.

Es una comunicación emocional, manifestada a través de: contactos físicos,( PIEL CON Es una comunicación emocional, manifestada a través de: contactos físicos,( PIEL CON PIEL ) mímicas, intercambio de miradas. PIEL ) mímicas, intercambio de miradas.

Comunicación con el adulto, como actividad fundamental de la etapa.Comunicación con el adulto, como actividad fundamental de la etapa.

Entre 0 y 6 meses: Las relaciones con el medio son mediatizadas por los adultos más Entre 0 y 6 meses: Las relaciones con el medio son mediatizadas por los adultos más cercanos.cercanos.

Entre los 6 y 12 meses: La comunicación ocurre dentro de la actividad práctica con los Entre los 6 y 12 meses: La comunicación ocurre dentro de la actividad práctica con los objetos.objetos.

¿Cuáles son las características generales del desarrollo del niño, en el 1er ¿Cuáles son las características generales del desarrollo del niño, en el 1er año de vida?año de vida?

Acelerado desarrollo del sistema nervioso, en general y de los sistemas sensoriales en Acelerado desarrollo del sistema nervioso, en general y de los sistemas sensoriales en particular.particular.Estado ininterrumpido del crecimiento y desarrollo.Estado ininterrumpido del crecimiento y desarrollo.Talla: 10 cm. (1er trimestre), 7 cm. (2do trimestre), 5 cm. Talla: 10 cm. (1er trimestre), 7 cm. (2do trimestre), 5 cm. (3er trimestre), 4 cm. (4ro (3er trimestre), 4 cm. (4ro trimestre).trimestre).Peso: Se duplica el del nacimiento (4to mes), triplica (antes del año).Peso: Se duplica el del nacimiento (4to mes), triplica (antes del año).Circunferencia cefálica: Se incrementa el 50% del crecimiento que tendrá en la vida Circunferencia cefálica: Se incrementa el 50% del crecimiento que tendrá en la vida extrauterina.extrauterina.

CéfaloCéfaloCaudalCaudalPróximo Próximo

Distal Distal

Caudal

Céfalo

Próximo

Distal

El desarrollo motor sigue una orientación céfalo El desarrollo motor sigue una orientación céfalo caudal, próximo distal.caudal, próximo distal.

DESVIACIONES EN EL NEURODESARROLLO

O DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Desarrollo

Crecimiento

desproporción o alteración se produce una

disociación e inconsistencia marcada

entre la progresión de lo somático, cognoscitivo - afectivo y el crecimiento

físico, cuyo resultado final es difícil de

pronosticar.(Retardo del Desarrollo Psicomotor)

Conceptos ImportantesConceptos Importantes

Riesgo: En salud, es una medida de la Riesgo: En salud, es una medida de la probabilidad de que un hecho pueda probabilidad de que un hecho pueda ocurrir en el futuro, refiriéndose ocurrir en el futuro, refiriéndose generalmente a un hecho o resultado no generalmente a un hecho o resultado no deseadodeseado

• Enfoque de riesgo: Es la herramienta Enfoque de riesgo: Es la herramienta metodológica, basada en la epidemiología metodológica, basada en la epidemiología que se utiliza para estimar la necesidad de que se utiliza para estimar la necesidad de atención de salud de distintas personas y atención de salud de distintas personas y adecuar el cuidado a esa estimación.adecuar el cuidado a esa estimación.

ConceptosConceptos

Factor de riesgo:Factor de riesgo: Característica o Característica o condición detectable en individuo o condición detectable en individuo o grupos, que está asociada con una grupos, que está asociada con una oportunidad mayor ( riesgo) de oportunidad mayor ( riesgo) de experimentar un resultado no deseable.experimentar un resultado no deseable.

Su importancia radica en que son Su importancia radica en que son observables o identificables antes del observables o identificables antes del evento que predicen, siendo causa o evento que predicen, siendo causa o señales, se debe tener en cuenta su señales, se debe tener en cuenta su intensidad, duración, y momento de intensidad, duración, y momento de aparición. aparición.

Prenatales:• Infecciones virales o bacterianas durante el embarazo: • Toxoplasmosis • Rubeola• Sarampión • Citomegalovirus • Sifilis• Alteraciones o malformaciones congénitas• Drogas ototóxicas: Son medicamentos administrados durante el embarazo: Kanamicina Tegretol Gentamicina Furosemida Amikacina Valpron Difenilhidantoina

•Enfermedades Maternas: Diabetes Defecto Tiroides, Fenilcetonuria, HTA Radiaciones, Sin control otros.

Factores de Riesgo

Factores Peri-natales (Primeros 7 días):

•Prematuridad•Apgar 1 min. Apgar 5 min. Apgar 10 min. •Traumatismo Obstétrico•Medicamentos administrados al niño:•Gentamicina •Furosemida •Amikacina, otros.

•Sepsis o Infecciones Severas •Hipoxia o Sufrimiento Fetal Severo•Bilirrubina (Cifras > 15 g/100ml)•Hipoglicemia•Convulsiones

Factores Postnatales (Después de 7 días):

•Meningo-encefalitis bacteriana•Microcefalia congénita•Hidrocefalia•Hipoglicemia neonatal sintomática•Convulsiones neonatales•Traumatismo Craneoencefálico•Oxigenoterapia por hipoxia •Infecciones a repetición•Retraso del Neuro desarrollo o en la adquisición del lenguaje

Examen Físico: Observar alteraciones funcionales o morfológicas congénitas.

Recién nacidos de riesgo biológico:Recién nacidos de riesgo biológico:

--RN con peso inferior a 1500g o edad gestacional inferior a RN con peso inferior a 1500g o edad gestacional inferior a 32 semanas.32 semanas.

-APGAR menor a 3 al minuto o menor a 7 a los 5 minutos.-APGAR menor a 3 al minuto o menor a 7 a los 5 minutos.

-Hiperbilirrubinemia que precise exanguíneo-transfusión.-Hiperbilirrubinemia que precise exanguíneo-transfusión.

-Convulsiones neonatales.-Convulsiones neonatales.

-Sepsis, Meningitis o Encefalitis neonatal.-Sepsis, Meningitis o Encefalitis neonatal.

-Disfunción neurológica persistente (más de 7 días).-Disfunción neurológica persistente (más de 7 días).

Recién nacidos de riesgo biológicoRecién nacidos de riesgo biológico

--Daño cerebral evidenciado por ECO o TAC.Daño cerebral evidenciado por ECO o TAC.-Malformaciones del SNC.-Malformaciones del SNC.-Neuro-metabulopatías.-Neuro-metabulopatías.-Cromosomopatías y otros síndromes dismórficos.-Cromosomopatías y otros síndromes dismórficos.-Hijo de madre con patología mental y/o -Hijo de madre con patología mental y/o

infecciones y/o drogas que puedan afectar al infecciones y/o drogas que puedan afectar al feto.feto.

-RN con hermanos con patología neurológica no -RN con hermanos con patología neurológica no aclarada o con riesgo de recurrencia.aclarada o con riesgo de recurrencia.

-Gemelo, si el hermano presenta riesgo -Gemelo, si el hermano presenta riesgo neurológico.neurológico.

-Siempre que el pediatra lo considere oportuno-Siempre que el pediatra lo considere oportuno

Recién nacidos de riesgo sensorial – Recién nacidos de riesgo sensorial – auditivo:auditivo:

-- Gran prematuridad.Gran prematuridad.- RN con peso inferior a 1500 g.- RN con peso inferior a 1500 g.- Infecciones congénitas del SNC.- Infecciones congénitas del SNC.-Ingesta de ototóxicos durante el período del -Ingesta de ototóxicos durante el período del

embarazo o peri-natales al RNembarazo o peri-natales al RN- Síndrome malformativo con compromiso de - Síndrome malformativo con compromiso de

la audición.la audición.-Antecedentes familiares de hipoacusia.-Antecedentes familiares de hipoacusia.-Infecciones pos-natales del SNC.-Infecciones pos-natales del SNC.-Asfixia severa.-Asfixia severa.

Recién nacido de riesgo sensorial – Recién nacido de riesgo sensorial – visual:visual:

-Ventilación mecánica prolongada.-Ventilación mecánica prolongada.-Gran prematuridad.-Gran prematuridad.-RN con peso inferior a 1500 g.-RN con peso inferior a 1500 g.-Hidrocefalia.-Hidrocefalia.-Infecciones congénitas del SNC. -Infecciones congénitas del SNC. -Infecciones adquiridas durante el embarazo. -Infecciones adquiridas durante el embarazo.

Rubéola Rubéola -Patología craneal detectada por ECO/TAC.-Patología craneal detectada por ECO/TAC.-Síndrome malformativo con compromiso visual.-Síndrome malformativo con compromiso visual.-Infecciones pos-natales del SNC.-Infecciones pos-natales del SNC.-Asfixia severa.-Asfixia severa.

Riesgo Social •Madre ausente•Madre adolescente •Embarazo accidental traumatizante. Características del núcleo familiar:•Convivencia conflictiva•Deprivación económica•Separación traumaúmatica •Padres con bajo CI/ Entorno no estimulante•Enfermedades graves•Alcoholismo y/o Drogadicción•Prostitución•Delincuencia / Encarcelamiento•Sospecha de maltrato infantil •Trabajo forzado•Niño acogido por hogar infantil•Familia que no cumplimenta los controles de salud

NEURODESARROLLO O DESARROLLO PSICOMOTOR, INDICADORES.

Desarrollo psicomotor 3 meses

Fija la vista Seguimiento ocular Vocaliza Sonrisa social Buen control cefálico Miembros superiores algo flexionados e

inferiores mas extendidos Manos abiertas, las lleva a línea media y

juega con ellas

Signos de alarma 3 meses

Pobre seguimiento acular No vocaliza ni sonríe Apático No control cefálico Manos cerradas Irritabilidad, excitabilidad

Desarrollo psicomotor 6 meses

Libre control visual de lo que le rodea Agarre palmar voluntario con una sola mano Se lleva los pies a la boca y juega con ellos Tronco mas erecto en posición sentado que

mantiene con apoyo de manos Ayuda activa al llevar a la posición sentado Gorjeo espontáneo, orienta la cabeza en

dirección a los sonidos palabras. Gira de supino a prono y viceversa

Signos de alarma 6 meses

Pobre atención e indiferencia a seguir objetos con la vista.

No vocalizaciones. No se muestra interesado a observar objetos

en sus manos, los lleva directamente a la boca No agarre voluntario de objetos Manos cerradas Pobre socialización. No logra posición sentada sin apoyo

Desarrollo psicomotor 9 meses

Agarre voluntario perfeccionado, cambia objetos de manos

Pinza digital Acepta dos objetos Logra posición sentado sin sostén Logra posición de pie con agarre Encuentra objetos parcialmente escondidos Balbuceo frecuente: TA, TA, DA, e imitación de

palabras de uso frecuente mama, ma Imita juegos gestuales

Signos de alarma 9 meses

Manos poco activas Pobre agarre Ausencia de balbuceo continuo No se sienta solo ni se para con apoyo No tiene pinza digital No golpea los objetos

Desarrollo psicomotor 12 meses

Golpea los objetos sobre una superficie Se incorpora con ayuda de sus manos Se mantiene parado Camina con apoyo y a veces solo tramos cortos Gira al oír su nombre o sonido Sigue instrucciones elementales Dice algunas palabras de uso frecuente.

Signos de alarma 12 meses

Pobre manipulación y observación de objetos

Juego monótono Deficiencia en comprender e imitar Vocabulario menos de 3 palabras No camina con apoyo Apático e indiferente al medio

Desarrollo psicomotor 18 meses

Corre con limitaciones Se sienta solo en una silla Sube escaleras con apoyo Torres de 4 cubos Imita escritura Desarrollo de lenguaje oral* Identifica partes del cuerpo Come solo Busca ayuda

Desarrollo psicomotor

2 años Corre bien Sube y baja escaleras de escalón en escalón Abre puertas Torres de 7 cubos o más. Frases de 3 palabras o más Maneja bien la cuchara Refiere experiencias inmediatas Ayuda a desvestirse

Desarrollo psicomotor 3 años

Monta triciclo Se mantiene momentáneamente sobre un pie Torres de 10 cubos Imita construcción de puentes Copia círculos Conoce su edad y sexo Cuenta hasta 3 objetos y repite 3 números Juegos sencillos con otros niños Ayuda a vestirse

Desarrollo psicomotor 4 años

Salta sobre un pie Lanza balón sobre la cabeza Trepa con facilidad Copia cruz y cuadrado Dibuja figura humana Cuenta 4 objetos Cuenta cuentos Juega con varios niños Va solo al baño

Desarrollo psicomotor 5 años

Evade Dibuja triángulos Nombra cuatro colores Frases de 10 silabas Cuenta hasta 10 objetos Se viste y desnuda Pregunta significado de palabras Juega a tareas domesticas

En todas las etapas de maduración, desde el En todas las etapas de maduración, desde el momento de la concepción hasta la edad momento de la concepción hasta la edad adulta, el crecimiento y desarrollo del adulta, el crecimiento y desarrollo del humano transcurren en correspondencia con humano transcurren en correspondencia con la existencia de leyes objetivas. la existencia de leyes objetivas.

En este sentido pueden enunciarse las siguientes:En este sentido pueden enunciarse las siguientes:

1. Ocurrencia irregular de los procesos de 1. Ocurrencia irregular de los procesos de crecimiento y desarrollo.crecimiento y desarrollo.

2. Desarrollo hetero-crónico de órganos y tejidos.2. Desarrollo hetero-crónico de órganos y tejidos. 3. Diferencias sexuales en el crecimiento y 3. Diferencias sexuales en el crecimiento y

desarrollo.desarrollo. 4. Aseguramiento de las potencialidades biológicas 4. Aseguramiento de las potencialidades biológicas

de los sistemas funcionales y del organismo como de los sistemas funcionales y del organismo como un todo.un todo.

5. Relación entre lo biológico y lo social.5. Relación entre lo biológico y lo social. 6. Aceleración del desarrollo físico.6. Aceleración del desarrollo físico.

DESARROLLO/ DESVIACIONES DESARROLLO/ DESVIACIONES

EVALUACIÓNEVALUACIÓN DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

INTERVENCIÓNINTERVENCIÓNESTIMULACIÓNESTIMULACIÓN

Diagnóstico precoz + Intervención Oportuna=

1. Mejor plasticidad cerebral.2. Máximo desarrollo de potencialidades.4. Adecuadas adaptaciones sociales.5. Mejor calidad de vida.6. Participación e inserción en la comunidad.

Información necesaria para realizar un diagnóstico Información necesaria para realizar un diagnóstico

Historia NeonatalHistoria Neonatal Una anamnesis exhaustiva debe tratar de conseguir todos los datos Una anamnesis exhaustiva debe tratar de conseguir todos los datos

posibles de la salud del menor, siendo de especial importancia posibles de la salud del menor, siendo de especial importancia aquellos que indiquen algún tipo de riesgo de sepsis o asfixia para el aquellos que indiquen algún tipo de riesgo de sepsis o asfixia para el niño. niño.

Estos interrogatorios deben explorar datos de antes del nacimiento y Estos interrogatorios deben explorar datos de antes del nacimiento y la evaluación del recién nacido en la misma sala de parto, la evaluación del recién nacido en la misma sala de parto, agrupándose de la siguiente forma:agrupándose de la siguiente forma:

Antecedentes familiaresAntecedentes familiares: aquellos datos de miembros de la : aquellos datos de miembros de la familia que puedan ser de interés en predecir el riesgo materno. Por familia que puedan ser de interés en predecir el riesgo materno. Por ejemplo, antecedentes de enfermedades hereditarias, ejemplo, antecedentes de enfermedades hereditarias, consanguineidad, embarazos múltiples, muertes fetales, etc. Otros consanguineidad, embarazos múltiples, muertes fetales, etc. Otros datos de interés serían el estado de salud de los hermanos, o la datos de interés serían el estado de salud de los hermanos, o la etnia y situación social de la familia.etnia y situación social de la familia.

Historia materna :Historia materna : entre los datos de interés sobre la madre, cabe entre los datos de interés sobre la madre, cabe destacar su edad y sus propios antecedentes de salud personales; si destacar su edad y sus propios antecedentes de salud personales; si ha tenido otros embarazos, partos, abortos, partos pretérmino; cuál ha tenido otros embarazos, partos, abortos, partos pretérmino; cuál es su grupo sanguíneo e historia de problemas de sensibilización es su grupo sanguíneo e historia de problemas de sensibilización inmunológica; así como otros datos como enfermedades de inmunológica; así como otros datos como enfermedades de transmisión sexual, adicciones, problemas sociales de alto riesgo, transmisión sexual, adicciones, problemas sociales de alto riesgo, etc. etc.

ESTUDIOS NEUROFISIOLOGICOSESTUDIOS NEUROFISIOLOGICOS..

1.1. Es una exploración objetiva.Es una exploración objetiva.

2.2. Son estudios inocuos .Son estudios inocuos .

3.3. De bajo costo.De bajo costo.

4.4. Precisan las consideraciones clínicas.Precisan las consideraciones clínicas.

5.5. Son generalmente buenos predictores.Son generalmente buenos predictores.

6.6. Precisan indicadores de daño estructural y Precisan indicadores de daño estructural y funcional.etc.funcional.etc.

TECNICAS EMPLEADASTECNICAS EMPLEADAS..

1.1. E.E.G.E.E.G.

2.2. POTENCIALES EVOCADOS. Como , P.E.T.C A ,P.E.T,C V. POTENCIALES EVOCADOS. Como , P.E.T.C A ,P.E.T,C V. P.E.S.S.P.E.S.S.

3.3. RMNI. RMNI.

4.4. TAC.TAC.

5.5. Mapeo cerebral Mapeo cerebral

La evaluación en edad temprana La evaluación en edad temprana

Métodos de evaluación:Métodos de evaluación: Desarrollo psicomotor (consisten en actividades Desarrollo psicomotor (consisten en actividades

especificas propias para cada etapa etárea).especificas propias para cada etapa etárea). Son herramientas estandarizadas de uso Son herramientas estandarizadas de uso

internacional.internacional. Permiten la identificación cuantitativa y Permiten la identificación cuantitativa y

cualitativa de las alteraciones del neuro-cualitativa de las alteraciones del neuro-desarrollodesarrollo

Unos ofrecen un registro de maduración global Unos ofrecen un registro de maduración global y otros valoran aspectos básicos de áreas de y otros valoran aspectos básicos de áreas de desarrollo determinadas.desarrollo determinadas.

Útiles para hacer un registro de evolución en Útiles para hacer un registro de evolución en niños de riesgo.niños de riesgo.

Algunos métodos sirven de guía para elaborar Algunos métodos sirven de guía para elaborar un programa terapéuticoun programa terapéutico

ESCALAS Y TEST DE NEURODESARROLLO MÁS CONOCIDOS.

ESCALA DE GESELL

ESCALA BRUNET LEZINE

ESCALA NANCY BAYLEY

TEST DE DENVER (PESQUISAJE)

INTENTARIO DE CAROLINA

ESCALA DE PESQUISAJE DE DESVIACIONES DEL NEURODESARROLLO (PDN)Otros.

Métodos de evaluación:Métodos de evaluación:

Gesell, Inventario de Carolina, Gesell, Inventario de Carolina, Escala de desarrollo de Brunet-Lezine Bayley, Escala de desarrollo de Brunet-Lezine Bayley,

PDN. (niños mayores hasta 30 meses), PDN. (niños mayores hasta 30 meses), Peabody Picture Vocabulary Test (PPVT)Peabody Picture Vocabulary Test (PPVT) Illinois Test of Psycholinguistics Abilities (ITPA) Illinois Test of Psycholinguistics Abilities (ITPA)

que evalúan el lenguaje.que evalúan el lenguaje. Escalas de Uzgiris y Hunt y las de Cortian y Escalas de Uzgiris y Hunt y las de Cortian y

Escalona para el desarrollo de la inteligencia Escalona para el desarrollo de la inteligencia sensorio-motriz.sensorio-motriz.

El John Hopkins Perceptual y Test de Marianne El John Hopkins Perceptual y Test de Marianne Froztin evalúa las habilidades perceptivas.Froztin evalúa las habilidades perceptivas.

ESCALAS Y TESTESCALAS Y TEST

Otras Escalas o Test:Otras Escalas o Test:

El Darcee Basic Concepts Test para El Darcee Basic Concepts Test para conceptos básicosconceptos básicos

Escala de Función Motora Escala de Función Motora Modificada. (aplicable desde 0 m Modificada. (aplicable desde 0 m hasta los 18 años).hasta los 18 años).

PlonPlon ELM de Lenguaje. Pesquisar en ELM de Lenguaje. Pesquisar en

edad tempranaedad temprana

ESCALA DE GESELL Y ESCALA BRUNET LEZINE ESCALA DE GESELL Y ESCALA BRUNET LEZINE

Estas escalas miden el desarrollo psicomotor de la primera infancia, Estas escalas miden el desarrollo psicomotor de la primera infancia, permitiéndonos la evaluación gradual del niño. Además de seguir una guía de permitiéndonos la evaluación gradual del niño. Además de seguir una guía de actividades para el entrenamiento oportuno en aquellos niños con retardo en el actividades para el entrenamiento oportuno en aquellos niños con retardo en el desarrollo psicomotor.desarrollo psicomotor.

Bibliografía. El niño de 1 a 5 añosBibliografía. El niño de 1 a 5 años Autor .Arnald GesellAutor .Arnald Gesell Periodos del desarrolloPeriodos del desarrollo La edad temprana se subdivide en:La edad temprana se subdivide en: 0 al año-------Lactancia0 al año-------Lactancia 1-3 año---------Infancia temprana1-3 año---------Infancia temprana 3-6 año---------Preescolar3-6 año---------Preescolar 6-11-12---------Etapa Escolar6-11-12---------Etapa Escolar 11-12 a14-15—Adolescencia11-12 a14-15—Adolescencia 15-17-18-------Juventud15-17-18-------Juventud Campos fundamentales de conducta planteados por Gesell.Campos fundamentales de conducta planteados por Gesell. Caracteres MotricesCaracteres Motrices Conducta AdaptativaConducta Adaptativa LenguajeLenguaje Conducta personalConducta personal 1-1-Reacciones posturales, la precisión, locomoción, coordinación general del cuerpo y ciertas Reacciones posturales, la precisión, locomoción, coordinación general del cuerpo y ciertas

actividades motrices especificas.actividades motrices especificas. 2-2-Adaptación de carácter perceptual, verbal, manual, y de orientación que refleja la capacidad Adaptación de carácter perceptual, verbal, manual, y de orientación que refleja la capacidad

del niño para acomodarse a las nuevas experiencias. Sirviéndose de experiencias pasadas. La del niño para acomodarse a las nuevas experiencias. Sirviéndose de experiencias pasadas. La adaptación incluye la inteligencia y diversas formas de constructividad y utilización.adaptación incluye la inteligencia y diversas formas de constructividad y utilización.

3-3-Lenguaje. Abarca toda la conducta relacionada con el soliloquio, la expresión dramática, la Lenguaje. Abarca toda la conducta relacionada con el soliloquio, la expresión dramática, la comunicación y la comprensión.comunicación y la comprensión.

4-4- Conducta personal social. Incluye las reacciones personales en que frente a otras personas y Conducta personal social. Incluye las reacciones personales en que frente a otras personas y frente a estímulos culturales, su adaptación a la vida domestica a la propiedad, a los grupos frente a estímulos culturales, su adaptación a la vida domestica a la propiedad, a los grupos sociales y a las convenciones de la comunidad.sociales y a las convenciones de la comunidad.

La observación que haga el especialista es lo que facilita el diagnóstico.La observación que haga el especialista es lo que facilita el diagnóstico.

¿Qué arrojan estos test?¿Qué arrojan estos test? Cociente de desarrollo del niño (C.I.)Cociente de desarrollo del niño (C.I.) Edad de Desarrollo o de Maduración.Edad de Desarrollo o de Maduración. Diferencia entre Edad Real y Edad de Maduración. Diferencia entre Edad Real y Edad de Maduración. FORMULA.FORMULA. CI=CI=ED X 100ED X 100 ECEC CD-COEFICIENTE DE DESARROLLO (CI)CD-COEFICIENTE DE DESARROLLO (CI) ED-EDAD DE DESARROLLO ED-EDAD DE DESARROLLO EC-EDAD CRONOLÓGICA o ER- EDAD REALEC-EDAD CRONOLÓGICA o ER- EDAD REAL Esto se suma todo, después para hallar el total de la suma ED, se Esto se suma todo, después para hallar el total de la suma ED, se

divide entre 4 y después ese resultado lo dividimos entre la edad divide entre 4 y después ese resultado lo dividimos entre la edad cronológica.cronológica.

Se halla edad base, se continua aplicando las pruebas por áreas.Se halla edad base, se continua aplicando las pruebas por áreas. Se coloca 1 punto por cada respuesta correcta pero se califica Se coloca 1 punto por cada respuesta correcta pero se califica

según puntuación de ítems pues puede subir de b1 en uno, 2 o 3 según puntuación de ítems pues puede subir de b1 en uno, 2 o 3 según corresponde.según corresponde.

La puntuación obtenida se anota en la primera casilla a la La puntuación obtenida se anota en la primera casilla a la izquierda.izquierda.

Para hallar el coeficiente de Desarrollo por área se divide Edad Para hallar el coeficiente de Desarrollo por área se divide Edad Desarrollo entre Edad Cronológica y se multiplica por 100.Desarrollo entre Edad Cronológica y se multiplica por 100.

Para hallar la Edad Desarrollo general se suman todas las Edades Para hallar la Edad Desarrollo general se suman todas las Edades de Desarrollo por área y se divide entre 4. de Desarrollo por área y se divide entre 4.

MATERIAL PARA SU APLICACIÓN:MATERIAL PARA SU APLICACIÓN:

Tabla ilustrativa de acciones (blanco y negro)Tabla ilustrativa de acciones (blanco y negro)10 cubos de madera de 2 cm. (todos de un mismo 10 cubos de madera de 2 cm. (todos de un mismo color) color) Tarjeta con 8 figuras (blanco y negro)Tarjeta con 8 figuras (blanco y negro)Rompecabezas en 2 y 4 piezas (blanco y negro)Rompecabezas en 2 y 4 piezas (blanco y negro)Rompecabezas de Maniquí (Grace Arthur)(blanco y Rompecabezas de Maniquí (Grace Arthur)(blanco y negro)negro)Tablero de madera con 3 piezasTablero de madera con 3 piezas

PRUEBA DE DENVER de PesquisajePRUEBA DE DENVER de Pesquisaje Evalúa las áreas:Evalúa las áreas:

Motor fina-Adaptación:Motor fina-Adaptación: Personal-Social:Personal-Social: Lenguaje:Lenguaje:

Se califica como: Se califica como: Normal Normal Cuestionable Cuestionable SubnormalSubnormal

Denver

MATERIALES DEL DENVER:MATERIALES DEL DENVER: - Pom-pom de estambre rojo- Pom-pom de estambre rojo - Uvas pasas- Uvas pasas - Sonajero- Sonajero - 10 bloques de madera- 10 bloques de madera - Una campana pequeña- Una campana pequeña - Una pelota de tenis- Una pelota de tenis - Lápiz rojo- Lápiz rojo - Una taza de plástico con asa- Una taza de plástico con asa

Escala de Neurodesarrollo de Nancy Escala de Neurodesarrollo de Nancy

BayleyBayley Escala de conducta. Escala de conducta. Escala mental ___MDI____Escala mental ___MDI____ Escala motora ___ PDI____Escala motora ___ PDI____

Aplicación: Desde 1 hasta a 2 ½ años. Aplicación: Desde 1 hasta a 2 ½ años. Observaciones: Observaciones:

Materiales para el estudio de Neurodesarrollo Test de BayleyMateriales para el estudio de Neurodesarrollo Test de Bayley CampanaCampana Maruga o sonajeroMaruga o sonajero Linterna pequeñaLinterna pequeña Argolla rojaArgolla roja LàpizLàpiz 12 cubos de madera o plàstico (2,5 cm. cuadrados)12 cubos de madera o plàstico (2,5 cm. cuadrados) Cordòn o cuerdaCordòn o cuerda 10 pelotillas o cuentas (1 cm.)10 pelotillas o cuentas (1 cm.) EspejoEspejo CucharaCuchara Taza y plato Taza y plato Clavijero con 6 palitos (longitud del clavijero 28 cm. Con huequitos equidistantes para Clavijero con 6 palitos (longitud del clavijero 28 cm. Con huequitos equidistantes para

insertar los palitos)insertar los palitos) Carrito o auto pequeñoCarrito o auto pequeño Recipiente plàstico de boca estrecha pero que puedan salir las cuentas si se voltea el Recipiente plàstico de boca estrecha pero que puedan salir las cuentas si se voltea el

pomopomo Caja con tapa o biberón con protectorCaja con tapa o biberón con protector Libro de imàgenes con hojas de cartòn)Libro de imàgenes con hojas de cartòn) Muñeco que piteMuñeco que pite Tablero excavado de 20 x 12,5 cm. Con 9 piezas (4 cìrculos y 5 cuadrados)Tablero excavado de 20 x 12,5 cm. Con 9 piezas (4 cìrculos y 5 cuadrados) Tablero excavado de 20 x 12,5 cm. Con 3 piezas (1 cìrculo, 1 cuadrado, 1 triàngulo) Caja Tablero excavado de 20 x 12,5 cm. Con 3 piezas (1 cìrculo, 1 cuadrado, 1 triàngulo) Caja

redonda con taparedonda con tapa Varilla o palito largo para atraer jugueteVarilla o palito largo para atraer juguete Pelota pequeña (de ping pong o tenis)Pelota pequeña (de ping pong o tenis) Tijera pequeñaTijera pequeña Muñeca pequeñaMuñeca pequeña Silla pequeñaSilla pequeña Muñeca pequeña que se le pueda quitar la cabezaMuñeca pequeña que se le pueda quitar la cabeza Escalera de 3 o 4 pasosEscalera de 3 o 4 pasos Tabla de caminar de 12 pulgadasTabla de caminar de 12 pulgadas Hojas y 2 làminas en cartulina blancaHojas y 2 làminas en cartulina blanca

PESQUISAJE DE DESVIACIONES DEL NEURODESARROLLO PDN)

MADURACION DEL LENGUAJE MADURACION PSICOMOTORA

MADURACION SENSORIAL Rango de edades desde 1 mes hasta 60 meses.

PESQUISAJE DE DESVIACIONES DEL NEURODESARROLLO (PDN) Fecha: _________

DATOS DEL NIÑO:Nombre: __________________ 1er Apellido: __________________ 2do Apellido:_________________Fecha de nacimiento: ___________Sexo: F ___ M ___ Edad: ________

DATOS DE LA MADRE O REPRESENTANTE:Nombre: ________________ 1er apellido:______________2do Apellido: ___________________ Edad: ________Teléfono: ___________________Dirección de habitación: _________________________________________Parroquia: _________________________ ___________________

Factores Prenatales: _____ Antecedentes familiares de:______ Hipoacusia ______ Ceguera______ Trastorno psicomotor ______ Retardo del Lenguaje______ Autismo ______ Retraso Mental _____ Infecciones virales o bacterianas durante el embarazo: ____ Toxoplasmosis ____ Rubeola ____ Sarampión ____ Hepatitis ____Citomegalovirus ____ Sifilis _____ Medicamentos administrados durante el embarazo: ____ Kanamicina ____Tegretol ____ Gentamicina ____ Furosemida ____ Amikacina ____ Valpron ____ Difenilhidantoina _____ Enfermedades Maternas: ____ Diabetes ____ Defecto Tiroides ____ Fenilcetonuria ____ HTA _____ Factores Físicos ____ Hipertermia ____ Radiaciones _____ Sin Control Prenatal

Factores Perinatales (Primeros 7 días):_____ Prematuridad _____ Peso inferior a 1 500 gr Peso _____ gr_____ Apgar 1 min. ____ Apgar 5 min. _________ Apgar 10 min. _________ Traumatismo Obstétrico_____ Medicamentos administrados al niño: ____ Gentamicina ____ Furosemida ____ Amikacina ____ Otros ____ Malformaciones congénitas_____ Sepsis o Infecciones Severas _____ Hipoxia o Sufrimiento Fetal Severo_____ Hiperbilirrubinemia (Cifras > 15 g/100ml)_____ Hipoglicemia_____ ConvulsionesObservaciones:

Factores Postnatales (Después de los 7 días):_____ Medicamentos administrados al niño: ____ Gentamicina ____ Furosemida ____ Amikacina ____ Otros_____ Meningoencefalitis bacteriana_____ Microcefalia congénita_____ Hidrocefalia_____ Hipoglicemia neonatal sintomática_____ Convulsiones neonatales_____ Traumatismo Craneoencefálico_____ Oxigenoterapia_____ Infecciones a repetición_____ Retraso en la adquisición del lenguajeExamen Físico: Observar Defectos Congénitos

Factores de Riesgo Social:_____ Acusada deprivación económica_____ Embarazo accidental traumatizanteCaracterísticas del núcleo familiar:_____ Convivencia conflictiva_____ Separación traumatizante_____ Padres con bajo CI/ Entorno no estimulante_____ Enfermedades graves_____ Alcoholismo y/o Drogadicción_____ Prostitución_____ Delincuencia / Encarcelamiento_____ Madre adolescente_____ Sospecha de malos tratos_____ Trabajo forzado_____ Niño acogido en hogar infantil_____ Familia que no cumplimenta los controles de salud repetidamenteObservaciones:

MADURACION DEL LENGUAJE MADURACION PSICOMOTORA MADURACION SENSORIAL

1 MES □Gorjeo □Levanta la cabeza □Sostiene la cabeza cargado□Mirada de la línea media □Mira a la Cara□Sonrisa refleja

□Despierta al sonido□Fija la vista en un objeto□Sigue por momentos los objetos con los ojos.

3 MESES □Vocaliza como respuesta al lenguaje del adulto□Reconoce a los Padres

□Boca abajo sostiene cabeza y tórax □Mueve la cabeza a 45 º□Mirada pasada la línea media□ Sonrisa social

□Giro rudimentario lateral de la cabeza al sonido□Sigue con la mirada objetos en movimiento (menos de 30 cm)□Observa la cara de las personas con atención

6 MESES □Balbuceo Monosilábico □Respuestas Emocionales faciales

□Se voltea □Se sostiene sentado con soporte□Sostiene firme la cabeza sentado□Intenta alcanzar objetos□Agarra objeto al contacto□Sonrisa espontánea

□Localiza lateralmente el sonido. □Parpadeo ante la sombra de la mano□Mira de un objeto a otro

9 MESES □Balbuceo Polisilábico □Pronuncia Mamá/ Papá (cualquiera)□Se inhibe ante el “No”□Imita juegos gestuales□Cumple ordenes simples con gestos

□Se sienta solo□Sentado toma objetos□Pinza inferior□Juega con dos objetos al mismo tiempo□Pasa objeto de una mano a la otra □Intenta coger objetos fuera de su alcance.

□Responde ante campana diagonal□Localiza el sonido de la campanilla lateral e indirectamente hacia abajo□Sigue con la mirada objetos en movimiento (+2m)

12 M ESES □Primera palabra No “Mamá / Papá”.□Usa palabras como Papá y Mamá correctamente.□Señala objetos deseados□Imita palabras□Balbucea *

□Se pone de pie□Da paso con apoyo □Reacción tímida ante un extraño□Hace resistencia al quitarle un objeto □Pinza Neta □Aplaude

□Localiza el sonido hacia abajo directamente.□Busca los objetos que se le esconden

18 MESES □ 4 ó 6 palabras aisladas*□ Señala 1 o más partes del cuerpo□ Ha perdido lenguaje o habilidades sociales ya

adquiridas previamente*

□ Camina solo□ Corre□ Juega Pelota con examinador□ Bebe en taza o vaso□ Vacía pomo

□ Localiza el sonido hacia arriba y hacia abajo.

24 MESES(2 AÑOS)

□ Mío, tuyo, cualquiera□ Señala objetos nombrados□ Dice frases de dos palabras espontáneamente*

□ Patea bola hacia delante□ Usa la cuchara □ Se quita la ropa (1 pieza)

□ Localiza el sonido en cualquier dirección

30 MESES □ Conversaciones□ Señala objetos descritos por su uso□ Conoce el significado de las palabras: BEBE y

COCHE

□ Garabatea espontáneamente□ Torre de 4 cubos□ Lanza pelota

36 MESES(3 AÑOS)

□ Tiene sentido del ¨Yo¨ □ Nombra objetos por su uso□ Verbaliza necesidades fisiológicas□ Comprende preposiciones□ Sigue 2 ó 3 instrucciones□ Conoce el significado de las palabras: BALDE y

MAESTRA

□ Salta en un mismo lugar□ Pedalea Triciclo□ Camina en puntas de pie□ Camina para atrás□ Imita línea vertical en 30º□ Se pone alguna ropa□ Se alimenta solo

42 MESES(3 1/2

AÑOS)

□ Dice nombre y apellidos□ Entabla conversaciones simples□ Conoce el significado de las palabras: REINA y

COSIENDO

□ Salto Ancho□ Copia O□ Imita Puente□ Torre de 8 cubos□ Juego interactivo

48 MESES(4 AÑOS)

□ Utiliza oraciones con correcta gramática□ Conoce el significado de las palabras: LENTES

y ACCIDENTE

□ Balance en un pie 1seg.□ Escoge línea larga 3 de 3□ Se viste bajo supervisión

54 MESES(4 ½ AÑOS)

□ Conoce sexo y edad□ Conoce el significado de las palabras:

CONSTRUYENDO y ECHANDO

□ Se lava y seca las manos□ Se abotona la ropa □ Balance en un pie 5seg.□ Copia +

60 MESES(5 AÑOS)

□ Responde verbalmente a los saludos□ Narra pequeños cuentos□ Se separa fácil de la madre □ Reconoce tres colores□ Conoce el significado de las palabras: NIDO y

LIMPIANDO

□ Salta en pie□ Cambia dedos, talón, pulgada□ Se acordona los zapatos□ Escribe algunas letras mayúsculas□ Se viste solo

La dirección general del desarrollo tiene su organización desde La dirección general del desarrollo tiene su organización desde la cabeza a los pies.la cabeza a los pies.

En el primer cuarto de vida lo que mas se desarrolla son la boca y los En el primer cuarto de vida lo que mas se desarrolla son la boca y los ojos, segundo cuarto: la cabeza, cuello y hombros, tercer cuarto: es el ojos, segundo cuarto: la cabeza, cuello y hombros, tercer cuarto: es el tronco, brazos y manos, en el cuarto: piernas, dedos y pies. tronco, brazos y manos, en el cuarto: piernas, dedos y pies.

Este es el orden general de avances de la maduración neuromotriz y de Este es el orden general de avances de la maduración neuromotriz y de emancipación funcional.emancipación funcional.

En el primer cuarto del primer año adquiere el control de los 12 En el primer cuarto del primer año adquiere el control de los 12 pequeños músculos que rigen el movimiento de los ojos.pequeños músculos que rigen el movimiento de los ojos.

En el segundo cuarto adquiere el dominio sobre los músculos que En el segundo cuarto adquiere el dominio sobre los músculos que sostienen la cabeza y dan movimiento a los brazos, tiende las manos en sostienen la cabeza y dan movimiento a los brazos, tiende las manos en busca de objetos.busca de objetos.

En el tercer cuarto adquiere el control sobre las manos y tronco, es En el tercer cuarto adquiere el control sobre las manos y tronco, es capaz de sentarse, toma y pasa los objetos de una mano a otra.capaz de sentarse, toma y pasa los objetos de una mano a otra.

En el cuarto extiende su dominio a piernas y pies, dedos índice y En el cuarto extiende su dominio a piernas y pies, dedos índice y pulgar. Juguetea y arranca objetos, se para erguido.pulgar. Juguetea y arranca objetos, se para erguido.

Infancia temprana de 1-3 años:Infancia temprana de 1-3 años: A los 2 años camina, corre, articula palabras y frases, posee control de A los 2 años camina, corre, articula palabras y frases, posee control de

esfínteres anal y vesical, adquiere un sentido rudimentario de identidad esfínteres anal y vesical, adquiere un sentido rudimentario de identidad y la posición personal.y la posición personal.

A los 3 años se expresa con oraciones, usando las palabras como A los 3 años se expresa con oraciones, usando las palabras como instrumentos del pensamiento, demuestra una pauta propensión a instrumentos del pensamiento, demuestra una pauta propensión a comprender el medio que le rodea y ajustarse a los requerimientos comprender el medio que le rodea y ajustarse a los requerimientos culturales.culturales.

Debemos comenzar aplicando una edad inferior a la del niño buscando Debemos comenzar aplicando una edad inferior a la del niño buscando un desarrollo base e ir bajando de edad hasta que el niño logre realizar un desarrollo base e ir bajando de edad hasta que el niño logre realizar todas las actividades.todas las actividades.

REsumen del

Neurodesarrollo

El término intervención o estimulación /surgimiento de El término intervención o estimulación /surgimiento de la humanidad.la humanidad.

Los estímulos /impacto sobre el ser humano / producen Los estímulos /impacto sobre el ser humano / producen en él una reacción/ es decir, una influencia sobre en él una reacción/ es decir, una influencia sobre alguna función y que pueden ser de diferentes índoles alguna función y que pueden ser de diferentes índoles externas, internas, algunas físicas, otras afectivas. externas, internas, algunas físicas, otras afectivas.

Los estímulos en consecuencia deben estar presentes Los estímulos en consecuencia deben estar presentes en la cantidad, la calidad y el momento adecuado; la en la cantidad, la calidad y el momento adecuado; la hiperestimulación, la estimulación fluctuante y la hiperestimulación, la estimulación fluctuante y la estimulación a destiempo son tan nocivas para los estimulación a destiempo son tan nocivas para los sistemas funcionales como la sub-estimulación misma sistemas funcionales como la sub-estimulación misma (Wernicke 1986).(Wernicke 1986).

INTERVENCIÖN TEMPRANA

Johann Heinrich Pestalozzi Johann Heinrich Pestalozzi (1801) Suiza hace (1801) Suiza hace algunas referencias al tema en su libro “De cómo algunas referencias al tema en su libro “De cómo Gertrudis educa sus hijos”Gertrudis educa sus hijos”

Freidrich Fröbel siglo XIXFreidrich Fröbel siglo XIX en Turingia, Alemania en en Turingia, Alemania en cartas dirigidas a las mujeres de Keilhau, se refiere a la cartas dirigidas a las mujeres de Keilhau, se refiere a la estimulación temprana de los niños con alguna estimulación temprana de los niños con alguna discapacidad donde orientaba a las madres para que discapacidad donde orientaba a las madres para que organizaran la educación de sus hijos de una manera organizaran la educación de sus hijos de una manera más consciente.más consciente.

Johann Baptist GraserJohann Baptist Graser ( (1843)1843) Francia recomendaba Francia recomendaba a las madres de niños sordos de primera infancia la a las madres de niños sordos de primera infancia la educación temprana del hablaeducación temprana del habla y y concedía una concedía una importancia extraordinaria a que los niños pequeños importancia extraordinaria a que los niños pequeños sordos vivieran su niñez en la casa paterna y no en la sordos vivieran su niñez en la casa paterna y no en la escuela para sordomudos que se hallaba generalmente escuela para sordomudos que se hallaba generalmente muy distante. muy distante.

El principio de la colaboración de las madres en la El principio de la colaboración de las madres en la estimulación o intervención temprana ha transcendido estimulación o intervención temprana ha transcendido hasta la actualidad considerándose entre los hasta la actualidad considerándose entre los indicadores para lograr la MEJOR efectividad de la indicadores para lograr la MEJOR efectividad de la misma.misma.

LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN O LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN O

ESTIMULACIÓN TEMPRANA :ESTIMULACIÓN TEMPRANA : Requieren un diseño propio a partir una evaluación Requieren un diseño propio a partir una evaluación

personalizada al niño. personalizada al niño. Consiste en un sistema de actividades que responda a Consiste en un sistema de actividades que responda a

conceptos claros y objetivos definidos. conceptos claros y objetivos definidos. Su metodología buscará permitir al niño vivir y practicar Su metodología buscará permitir al niño vivir y practicar

experiencias significativas y placenteras, experiencias significativas y placenteras, psicopedagogícamente construidas y apropiadas para la psicopedagogícamente construidas y apropiadas para la madurez del cerebro y el sistema neuronal, lo cual madurez del cerebro y el sistema neuronal, lo cual posibilite desarrollar al posibilite desarrollar al máximomáximo sus potencialidades sus potencialidades psicológicas, cognitivas y emocionales y psicológicas, cognitivas y emocionales y compensarcompensar las las desviaciones o alteracionesdesviaciones o alteraciones del Neurodesarrollo. del Neurodesarrollo.

A través de personas, objetos A través de personas, objetos en cantidaden cantidad y y oportunidadoportunidad adecuadasadecuadas..

En el contexto de En el contexto de situaciones de variada situaciones de variada complejidadcomplejidad..

Relación dinámicaRelación dinámica entre el medio y el aprendizaje. entre el medio y el aprendizaje.

Atención TempranaAtención Temprana

El El Instituto Nacional de Servicios Sociales de Instituto Nacional de Servicios Sociales de EspañaEspaña al referirse a este tipo de intervención al referirse a este tipo de intervención señala: señala:

“ “La atención temprana como los La atención temprana como los tratamientos tratamientos específicos que se dan a los niños desde su específicos que se dan a los niños desde su nacimiento y durante los primeros años de vidanacimiento y durante los primeros años de vida que que están afectados de una alteración o desviación o están afectados de una alteración o desviación o tengan alto riesgo de sufrirla”. tengan alto riesgo de sufrirla”.

Así el término precoz, se justifica como una intención Así el término precoz, se justifica como una intención de destacar que la intervención debe hacerse antes de destacar que la intervención debe hacerse antes que la alteración se agudice o antes de que que la alteración se agudice o antes de que aparezcan los signos de daño eventual. aparezcan los signos de daño eventual.

Después se amplió para incluir a los niños de riesgo Después se amplió para incluir a los niños de riesgo ambiental (niños biológicamente sanos, pero que ambiental (niños biológicamente sanos, pero que crecen en medios con características negativas).crecen en medios con características negativas).

Conceptos:Conceptos:

Hernam MontenegroHernam Montenegro (1979) la refiere como ¨el (1979) la refiere como ¨el conjunto de acciones tendientes a proporcionar al conjunto de acciones tendientes a proporcionar al niño las experiencias que este necesita desde su niño las experiencias que este necesita desde su nacimiento,nacimiento, para desarrollar al máximo su potencial para desarrollar al máximo su potencial psicológico a través de la presencia de personas y psicológico a través de la presencia de personas y objetos en cantidades y oportunidades adecuadas y objetos en cantidades y oportunidades adecuadas y en el contexto de situaciones de variada en el contexto de situaciones de variada complejidad, que generen en el niño cierto grado de complejidad, que generen en el niño cierto grado de interés y actividad¨.interés y actividad¨.

Lidia Coriart Lidia Coriart (l981) considera que ¨¨es la (l981) considera que ¨¨es la técnica técnica creada para ayudar a los niños con alteraciones del creada para ayudar a los niños con alteraciones del desarrollo para mejorar estos trastornos o moderar desarrollo para mejorar estos trastornos o moderar sus efectossus efectos, a través de la madre fundamentalmente , a través de la madre fundamentalmente para lograr una relación dinámica con su medio para lograr una relación dinámica con su medio ambiente y un aprendizaje efectivo¨.ambiente y un aprendizaje efectivo¨.

Rafael Ceruto Casti (1982) se refiere a la estimulación temprana como la acción reeducativa y pretende mejorar el retraso madurativo de cada niño siguiendo patrones de desarrollo normal elaborados por la Psicología Evolutiva y más concretamente la concepción que elaboró Gesell, utilizando de forma más o menos ortodoxa las técnicas psicopedagógicas de modificación de la conducta.

Isidoro Candel (1987) la define como un tratamiento educativo iniciado en los primeros días o meses de la vida, con el que se mejora o previenen los posibles déficits en el desarrollo psicomotor de niños con riesgo de padecerlos, tanto por causas biológicas como ambientales.

García Bello (1988) : considera que es un conjunto de acciones tendientes a proporcionar al niño las experiencias que este necesita desde su nacimiento, para desarrollar al máximo su potencial psicológico.

Lucena Vidal y Díaz Curiel (1990) definen la atención temprana como: la educación sistemática de la primera infancia y guía del desarrollo evolutivo de toda la población infantil entre 0 y 3 años.

María Isabel Zulueta (1991) reconoce la estimulación precoz, como una acción global que se aplica a niños desde el nacimiento hasta los 6 años afectados de un retraso madurativo o en riesgo de tenerlo por algunas circunstancias psicológicas, sociales o ambientales.

S. VillanuevaS. Villanueva (1995) la define como: (1995) la define como: el el tratamiento que reciben los niños con necesidades tratamiento que reciben los niños con necesidades especiales entre el nacimiento y los 5 años,especiales entre el nacimiento y los 5 años, con la con la intención de prevenir, disminuir o eliminar intención de prevenir, disminuir o eliminar problemas o deficiencias por medio de técnicas problemas o deficiencias por medio de técnicas psicoterapéuticas.psicoterapéuticas.

Franklin Martínez MendozaFranklin Martínez Mendoza (1998), se refiere a (1998), se refiere a estimulación temprana como estimulación temprana como el sistema de el sistema de influencias educativas para los niños desde el influencias educativas para los niños desde el nacimientonacimiento e implica no solo la estimulación e implica no solo la estimulación sensorial afectiva y motriz si no todos los demás sensorial afectiva y motriz si no todos los demás aspectos que están involucrados en el desarrollo aspectos que están involucrados en el desarrollo multilateral y armónico del niño.multilateral y armónico del niño.

Morales T. M. 2000:Morales T. M. 2000: Es el conjunto de acciones que Es el conjunto de acciones que tienen como objetivo dar respuesta lo más pronto tienen como objetivo dar respuesta lo más pronto posible a niños de 0-6 años con alteraciones o posible a niños de 0-6 años con alteraciones o desviaciones del neurodesarrollo de forma transitoria desviaciones del neurodesarrollo de forma transitoria y/o permanente, así como orientar a la familia y al y/o permanente, así como orientar a la familia y al entorno, de forma planificada por un equipo de entorno, de forma planificada por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinaria.profesionales de orientación interdisciplinaria.

La organización de la Atención temprana, por tanto, La organización de la Atención temprana, por tanto, debe posibilitar:debe posibilitar:

La adopción de medidas encaminadas a la La adopción de medidas encaminadas a la prevenciónprevención.. La La detección precozdetección precoz de los riesgos de deficiencias. de los riesgos de deficiencias. La La intervenciónintervención como proceso tendiente a conseguir el como proceso tendiente a conseguir el

máximo desarrollo físico, mental y social.máximo desarrollo físico, mental y social.

No puede ser vista exclusivamente como una vertiente No puede ser vista exclusivamente como una vertiente de la rehabilitación, de la intervención psicológica, sino de la rehabilitación, de la intervención psicológica, sino que debe formar parte de un proceso integral que tiene que debe formar parte de un proceso integral que tiene como fin último el desarrollo armónico de los niños como fin último el desarrollo armónico de los niños integrados en su entorno.integrados en su entorno.

Conceptos

Atención TempranaAtención Temprana

Otros términos:Otros términos: Estimulación precoz.Estimulación precoz. Estimulación temprana.Estimulación temprana. Educación oportuna.Educación oportuna. Intervención temprana Intervención temprana

Estimulación TempranaEstimulación Temprana = a: = a:

Se realiza antes de la maduración necesaria

Relación entre el momento y la

estimulación adecuada

Relación entre la estimulación y la

educación. 0-6 años

Etapa preescolar de 4 a 7 años o de 0 a 6 años

Estimulación precoz

Educación inicial

Estimulación oportuna

Estimulación temprana¿¿

Educación temprana

Abordajes curriculares de la Abordajes curriculares de la estimulaciónestimulación

¿Cuáles?¿Cuáles?

¿Qué?¿Qué?

¿Cómo?¿Cómo?

Son las necesidades más importantes de los niños/as según las etapas evolutivas

Capacidades a desarrollar en el niño pequeño

Necesita aprender en un momento determinado

Estrategias de estimulación son las más indicadas

Preparación necesita la familiaPreparación necesita la familia

Determinar los objetivos prioritarios para cada caso particular

Evaluar sistemáticamente los logros de los niños y del programa de estimulación.

Objetivo, Objetivo, contenido y contenido y evaluación evaluación

del del programa de programa de estimulaciónestimulación

Atención TempranaAtención TempranaModelos de ProgramasModelos de Programas

Modelo Educación compensatoria (década Modelo Educación compensatoria (década del 60) del 60)

Modelo Ecológico (década del 70)Modelo Ecológico (década del 70)

Modelo sistémico (década delModelo sistémico (década del 80) 80)

Atención TempranaAtención TempranaModelos de ProgramasModelos de Programas

Características: Características: Modelo Educación Modelo Educación compensatoria centrado en el defecto.compensatoria centrado en el defecto.

Proyecto Head StartProyecto Head Start. Críticas:. Críticas: No valora deseos ni puntos de vista de No valora deseos ni puntos de vista de

los padres.los padres. Enfatiza en un afán homogenizador de Enfatiza en un afán homogenizador de

la educación.la educación. Valores de clase media como normal.Valores de clase media como normal. Desvía la atención de los problemas Desvía la atención de los problemas

organizativos de la educación.organizativos de la educación.

Atención TempranaAtención TempranaModelos de programasModelos de programas

Modelo EcológicoModelo Ecológico

CaracterísticasCaracterísticas:: Tiene en cuenta diferencias poli-culturales Tiene en cuenta diferencias poli-culturales

Programas para niños de alto riesgo Programas para niños de alto riesgo

biológico y con secuelas biológico y con secuelas Centrado en padresCentrado en padres

CríticasCríticas:: Stress relación madre-hijoStress relación madre-hijo

Atención TempranaAtención TempranaModelos de ProgramasModelos de Programas

Modelo Ecológico: Divide las áreas del Modelo Ecológico: Divide las áreas del neurodesarrollo para su abordaje, se basa en las neurodesarrollo para su abordaje, se basa en las influencias del medio-ambiente, a través de influencias del medio-ambiente, a través de mediadores externos.mediadores externos.

Ejemplos de Programas:Ejemplos de Programas: Portage ProjectPortage Project Isidoro Candel Isidoro Candel Susana MatasSusana Matas Otros Otros

Atención TempranaAtención TempranaModelos de programasModelos de programas

Áreas del Modelo EcológicoÁreas del Modelo Ecológico Área MotoraÁrea Motora Área CognoscitivaÁrea Cognoscitiva Área de LenguajeÁrea de Lenguaje Área de ValidismoÁrea de Validismo Área de SocializaciónÁrea de Socialización Área de Motricidad (fina y gruesa)Área de Motricidad (fina y gruesa)

Atención TempranaAtención TempranaModelos de ProgramasModelos de Programas

SistémicoSistémico

Características:Características: Cambio intra-individualCambio intra-individual Múltiples períodos críticosMúltiples períodos críticos No se trabaja por áreasNo se trabaja por áreas Sistemas de regulación bi-direccionalSistemas de regulación bi-direccional

Atención TempranaAtención TempranaModelos de ProgramasModelos de Programas

SistémicoSistémicoSistemas más importantes:Sistemas más importantes:

Cognición y pensamiento abstractoCognición y pensamiento abstracto Control muscular; masticación-degluciónControl muscular; masticación-deglución Sensaciones y percepcionesSensaciones y percepciones Comportamiento afectivo y emocionalComportamiento afectivo y emocional Lenguaje y comunicaciónLenguaje y comunicación Atención, memoria y aprendizajeAtención, memoria y aprendizaje

La Intervención Temprana esta basada La Intervención Temprana esta basada leyes que rigen el desarrollo del SNC.leyes que rigen el desarrollo del SNC.

Plasticidad CerebralPlasticidad Cerebral

EspecializaciónEspecialización

PLASTICIDAD PLASTICIDAD

CEREBRALCEREBRAL

Capacidad del cerebro para Capacidad del cerebro para modificar la organización de modificar la organización de sus redes de neuronas en sus redes de neuronas en función de las experiencias función de las experiencias vividas por el organismo. vividas por el organismo.

Es la base de los procesos Es la base de los procesos de memoria y de de memoria y de aprendizaje, pero a veces aprendizaje, pero a veces también interviene para también interviene para compensar los efectos de compensar los efectos de lesiones cerebrales lesiones cerebrales estableciendo nuevas redes.estableciendo nuevas redes.

Estas modificaciones Estas modificaciones locales de la estructura del locales de la estructura del cerebro dependen del cerebro dependen del entorno y le permiten entorno y le permiten adaptarse. adaptarse.

Plasticidad cerebral Plasticidad cerebral es la capacidad que posee el es la capacidad que posee el cerebro de reorganizarse ante diferentes eventos cerebro de reorganizarse ante diferentes eventos externos. externos.

Reorganización cerebral:Reorganización cerebral: implica la utilización de la implica la utilización de la vías privilegiadas que se reestablecen en el cerebro vías privilegiadas que se reestablecen en el cerebro para hacer circular las informaciones importantes.para hacer circular las informaciones importantes.

Para ello, hay quePara ello, hay que reclutar neuronasreclutar neuronas,, aumentar el aumentar el número de conexionesnúmero de conexiones,, liberar más neurotransmisoresliberar más neurotransmisores,, etc.etc.

Este modelado de las conexiones interneuronales es Este modelado de las conexiones interneuronales es particularmente activo en los individuos más jóvenes.particularmente activo en los individuos más jóvenes.

Ej : la maduración del sistema visual en los neonatos.Ej : la maduración del sistema visual en los neonatos. Pero para ciertas aptitudes, también interviene a lo Pero para ciertas aptitudes, también interviene a lo

largo de la vida: aprender a conducir, a distinguir dos largo de la vida: aprender a conducir, a distinguir dos sonidos muy similares... ¡es la plasticidad la que sonidos muy similares... ¡es la plasticidad la que permite todo esto!permite todo esto!

Atención TempranaAtención TempranaBases CientíficasBases Científicas

Psicología del desarrolloPsicología del desarrollo

Psicología de la conductaPsicología de la conducta

Fundamentos neurológicosFundamentos neurológicos

Fundamentos experimentalesFundamentos experimentales

Prevenir y/o compensar desviaciones en el Prevenir y/o compensar desviaciones en el nerodesarrollo de niños con antecedentes nerodesarrollo de niños con antecedentes de factores de riesgo (pre- peri- post-natal de factores de riesgo (pre- peri- post-natal para el S.N.C.para el S.N.C.

Atender y cubrir las necesidades y ofrecer Atender y cubrir las necesidades y ofrecer alternativas a los padres para mejorar la alternativas a los padres para mejorar la dinámica familiar en el hogar y la calidad dinámica familiar en el hogar y la calidad de vida en general. de vida en general.

Promover y desarrollar potencialidades en Promover y desarrollar potencialidades en niños normales, sin pretender acelerar su niños normales, sin pretender acelerar su desarrollo psicomotor. desarrollo psicomotor.

Atención Temprana Objetivos

Atención Temprana Atención Temprana ObjetivosObjetivos

Reducir los efectos de una alteración o desviación.Reducir los efectos de una alteración o desviación.

Introducir los mecanismos necesarios de compensación, de Introducir los mecanismos necesarios de compensación, de eliminación de barreras y adaptación a situaciones eliminación de barreras y adaptación a situaciones especiales.especiales.

Evitar o reducir la aparición de efectos o déficits Evitar o reducir la aparición de efectos o déficits secundarios o asociados producidos por un trastorno o secundarios o asociados producidos por un trastorno o situación de alto riesgo.situación de alto riesgo.

Considerar al niño y los padres como sujetos activos de la Considerar al niño y los padres como sujetos activos de la intervención.intervención.

Atención TempranaAtención TempranaConceptos Conceptos

RetrasoRetraso:: Se refiere a una capacidad Se refiere a una capacidad funcional significativamente menor a la funcional significativamente menor a la media en un área de habilidad determinada.media en un área de habilidad determinada.

Ej.:Cociente de desarrollo inferior a 50 o en Ej.:Cociente de desarrollo inferior a 50 o en dependencia de los parámetros del test dependencia de los parámetros del test utilizado.utilizado.

DesviaciónDesviación: Consiste en una diferencia : Consiste en una diferencia sustancial en la velocidad de desarrollo sustancial en la velocidad de desarrollo entre dos áreas de función.entre dos áreas de función.

Ej.: Diferencias cognitivo / motoras en niños Ej.: Diferencias cognitivo / motoras en niños RM o parálisis cerebralRM o parálisis cerebral

Atención TempranaAtención TempranaConceptosConceptos

DisociaciónDisociación: Consiste en un desarrollo no : Consiste en un desarrollo no secuencial en un área funcional secuencial en un área funcional determinada.determinada.

Ej.: Desarrollo de preferencia manual a los Ej.: Desarrollo de preferencia manual a los 12 meses.12 meses.

Atención TempranaAtención TempranaModalidad Modalidad

Atención a centro especializadoAtención a centro especializado

Atención a domicilioAtención a domicilio

CombinaciónCombinación

Atención TempranaAtención TempranaIntervenciónIntervención

FinesFines:: HabilitaciónHabilitación

RehabilitaciónRehabilitación

Participación activa de los padresParticipación activa de los padres

Atención Temprana.Atención Temprana.EquiposEquipos

MultidisciplinarioMultidisciplinario

InterdisciplinariosInterdisciplinarios

TransdisciplinariosTransdisciplinarios

Atención TempranaAtención TempranaEquiposEquipos

Multidisciplinario:Multidisciplinario: Profesionales que evaluan Profesionales que evaluan y tratan de forma independiente, aunque y tratan de forma independiente, aunque interactuan con otras especialidades, y existe interactuan con otras especialidades, y existe coordinacion de servicios, lo cual es tarea de un coordinacion de servicios, lo cual es tarea de un director del caso.director del caso.

InterdisciplinarioInterdisciplinario:: Es el formado por Es el formado por profesionales de distintas disciplinas, en el profesionales de distintas disciplinas, en el que existe un espacio formal para compartir que existe un espacio formal para compartir la información, las decisiones se toman a la información, las decisiones se toman a partir de la misma y se tienen objetivos partir de la misma y se tienen objetivos comunes.comunes.

Atención TempranaAtención TempranaEquiposEquipos

TransdisciplinarioTransdisciplinario: Aquel en el que sus : Aquel en el que sus

componentes adquieren conocimientos de otras componentes adquieren conocimientos de otras especialidades relacionadas y las incorporan a especialidades relacionadas y las incorporan a su práctica. Un sólo integrante del equipo su práctica. Un sólo integrante del equipo asume la responsabilidad de la atención del asume la responsabilidad de la atención del niño y/o el contacto directo con la familianiño y/o el contacto directo con la familia

Atención TempranaAtención Temprana

Composición de los equipos:Composición de los equipos:

Neonatólogo Neonatólogo PediatraPediatra NeuropediatraNeuropediatra NeurofisiólogoNeurofisiólogo Psicólogo Psicólogo PsicopedagogoPsicopedagogo Trabajador socialTrabajador social Logopeda o FonoaudiólogoLogopeda o Fonoaudiólogo AudiólogoAudiólogo FisiatraFisiatra FisioterapeutaFisioterapeuta Terapista OcupacionalTerapista Ocupacional

Atención TempranaAtención TempranaProgramas de tratamientoProgramas de tratamiento

Modelos de rehabilitación o Modelos de rehabilitación o habilitaciónhabilitación

Características individualesCaracterísticas individuales

Estas guías que ofrecen orientaciones de los especialistas para los niños y la familia, con el objetivo de lograr un mejor funcionamiento (cognitivo-emocional, social , del desarrollo del lenguaje, auto-validismo y motricidad ya sea fina o gruesa), que están diseñadas de acuerdo a los objetivos específicos de cada etapa etárea.

A partir de los resultados que alcance el niño en la evaluación según su nivel de funcionamiento se realizaran las acciones que involucren las 5 áreas antes mencionadas del neurodesarrollo de forma coordinada y sistemática.

Las actividades se agrupan en niveles madurativos según el tipo de Programa: 0-3 meses, 4-6 meses, 7-9 meses, 10-12 meses, 13-15 meses, 16-18 meses, 19-21 meses, 22-24 meses, 25-30 meses, 31-36 meses y hasta 5 años generalmente.

Programas de Atención Temprana

Atención TempranaAtención TempranaProgramas de tratamientoProgramas de tratamiento

El programa de Isidoro Candel para niños con El programa de Isidoro Candel para niños con

Síndrome Down comprendido en las edades de 0-Síndrome Down comprendido en las edades de 0-2 años.2 años.

El Proyecto Portage que atiende todo tipo de El Proyecto Portage que atiende todo tipo de riesgo y comprende las edades de 0-5 años.riesgo y comprende las edades de 0-5 años.

Programa de estimulación de Susana Matas.Programa de estimulación de Susana Matas.

Programa de Concepción Sánchez Palacios.Programa de Concepción Sánchez Palacios.

Programa Educa a tu hijo Programa Educa a tu hijo

.

…TODA INFANCIA REQUIERE DEDICACIÓN

Y AMOR , CADA ETAPA DE LA VIDA DEJA UNA

IMPRONTA EN NOSOTROS, PERO LA PRIMERA ES LA QUE EJERCE UNA MAYOR

INFLUENCIA EN EL DESARROLLO ULTERIOR

DEL NIÑO

¨ UN NIÑO EN RIESGO ¨ UN NIÑO EN RIESGO NO PUEDE ESPERAR ¨NO PUEDE ESPERAR ¨.

¨̈Gracias mil………