ONYCHOSER - Negleforandringer · Neglens anatomi • Neglen består af talrige lag af affladede, keratineserede, klare celler. • Opbygning – Neglepladen • Den synlige del –

© Københavns Fodplejeskole Skønhedshuset

1

Velkommen til foredrag i

ONYCHOSER -Negleforandringer

Neglens anatomi

• Neglen består af talrige lag af affladede, keratineserede, klare celler.

• Opbygning

– Neglepladen• Den synlige del

– Negleroden• Skjult del

– Lunula• Halvmåneformet hvid del lige før

roden

– Neglevolden• Hudfolden omkring neglen,

samme histologiske opbygning som tyk hud

– Neglefuren/falsen


2

Mikroskopisk

• Neglen (corpus unguis) hviler på neglelejet (solum unguis)

– Består af underliggende dermis. Epidermis er reduceret til stratum basale og spinosum

– Er fortykket under lunula. Roden udgør neglematrix.

• Epinychium– Stratum corneum strækker sig

ud på neglens frie overflade

proksimalt

• Hyponychium– Stratum corneum fortykket under

neglens frie kant blodkar

(glomus tumeralis subungualis)


3

Subuguale negleforandringer

Sub/periunguale verrucae vulgaris

• Virusinfektion

• Kan vokse fra sit

oprindelige angrebssted i

vævet omkring neglen og

ind i neglelejet

• Separation af solum og

corpus til følge

(onycholysis)

• Smertefulde


4

Melanonychia

• Vertikale pigmenterede streger eller bånd. Beskrives ofte som ”neglemodermærker”.

• Søg læge hvis du ser sådanne striber på neglen.

• Tilstanden kan blive ondartet og udvikle sig til et malign melanom.

• Mørke streger forekommer ofte hos mørkhudede mennesker.

Subungual malign melanom

• Findes under corpus unguis

• Ses som ”tricolore farvning” (blå, rød, hvid). Kan være tegn på melanocytisknævus, som kan udvikle sig til malignt melanom ved solens skadelige påvirkninger.

• Ses som en tumor i solumunguis , som gradvist løftes og ødelægger den overliggende corpus unguis


5

Periunguale tumorerDefinition:Kødfyldte gevækster sv.t.

under- eller omkring neglen

Årsag:• Idiopatisk

• Tryk/pres og friktion

Konservativ beh:Aflastning.

Grundet tumorerne indeholder nerver og blodkar kan disse ikke beskæres.

Subunguale hæmatomerDef:Blødning under negl

Årsager:• Traume

Differentialdiagnose:• Naevi (modermærke)

• Melanom (tumor)

• Subungual clavus durus

Behandling:• Normalt vokser den ud af sig selv.

• Såfremt blodet er indkapslet (compartment syndrom) = Tømning af blodansamlingen (læge).

Blodet er indkapslet og kan ikke sive væk fra området, hvilket kan resultere i tryk som kan forårsage iskæmi).


6

Subungual exostose

• Udvoksninger fra

phalanx distalis pga.

traumer

• Løfter corpus unguis og

kan ødelægge den

• Behandlingen er

kirurgisk (bortmejsling

af exostosen).

OBS!

Kan forveksles med

hypertrofieret hud under

corpus unguis. Ingen

gennemfræsning!


7

Farveforandringer i neglene

Yellow-Nail syndrom

• Skyldes lungeinsufficiens

(rygning)

• Iltforsyningen til neglens

vækst er nedsat

• Neglenes vækst hæmmes

• Både finger- og tånegle er

påvirkede og cuticula kan

mangle


8

Grøn negl

• Pseudomonas danner

et grønt farvestof

• Den nye streptokok-

bakterie

Sorte negle

• Overproduktion af melanocytter i matrix unguis (negroide)

• B12 mangel

• Cancer

• Candida og pseudomonas(misfarvning)

Differentialdiagnose: Subungual hæmatom/nævi


9

Leukonyki

Definition:• Muerckes linjer på tværs af

neglen/hvidfarvning.

Årsager:• Skrumpelever

• Systemisk behandling af

cancer og akne

• Genforstyrrelse (forstyrrelse i

keratindannelsen)

Differentialdiagnoser:• Onychomychosis

• Beau furer

Oliepletter - Lokal negleløsning

• Ses ved psoriasis pga.

hurtig celledeling i

solum unguis, løftes

corpus op med lokal

negleløsning til følge.

• Er oftest lokaliseret på

fingerneglene, da de

bruges som ‘redskaber’

(kløe, krads, pille).


10

ONYCHOSERNEGLEFORANDRINGER

Psoriasisnegle

Definition:• Negle som er ramt af

psoriasis (dystrofi).

Årsager:• Psoriasis

• Forekommer hos ca. 20 %

af alle med psoriasis


11

Psoriasisnegle – Kliniske fund

• Misfarvning

• Onychauxis

• Onycholysis

• Sub./ periungual clavus

durus

• 'Pitting nails‘ i corpus

unguis

Differentialdiagnoser:• Onychomychosis

• Onycholysis

• Onychauxis

Fingerbøl-prikket (pitting nails)

• Ses i forbindelse med

psoriasis – pga. øget

celledeling i matrix

(neglecellerne modnes

for hurtigt).

• Alm. konservativ

behandling.


12

Ur-glas negle

• Kan være et objektivt

symptom på

hjerte/lunge-problemer.

• Kan være arveligt

betinget, uden

sammenhæng til

hjerte/lunge-problemer.

Traumer

• Kemisk (skade med

kemikalier)

• Mekanisk (slag, stød)

Kan skade matrix med

deformation til følge

(onychomychosis,

onycholysis, onychauxis).


13

Brittle nails – Skøre negle

Årsager:

• Idiopatisk

• Påvirkning af vand og sæbe →

udtørring af neglepladen

• Vitaminmangel, især A, B

• Leversygdomme

• Optræder ofte forbigående,

tit i forbindelse med stress.

Brittle nails – Kliniske fund

• Misfarvning,

negledystrofi og kolde

fødder (pga. manglende

arteriel næring

• Masseration/fugtigt miljø

Konservativ beh:• Neglen fræses og gøres

strømpevenlig

• Neglehjørner/bagkanter

fjernes

• Forsigtig oprensning. Kan

forårsage

onycholysis/fissur

• Tå-hætte-aflastning


14

Koilonyki (spoon-nails)Definition:Skør, tynd, flad, let opadvendte

kanter

Årsager:• Medfødt / Idiopatisk

• Den underliggende knogles facon

• Vitaminmangel

• Forhøjet stofskifte

(thyreotoxicose)

• Jernmangel

Konservativ beh:• Neglen gøres strømpevenlig

• Alle elementer som kan give

anledning til gener

behandles

• Sko med høj tåkappe

Anonychia – Mangel på negle

Definition:

Mangel på negl

Årsager:

• Idiopatisk/medfødt defekt i huden

• Traume

• Ichtyosis (fiskehud)

• Svær infektion

• Svær kontakteksem


15

Onychorrhexis/Onychoschisis

Definition:Splittede/spaltede negle

Årsager:• Negleskader/traume

• Påvirkning af væsker

• Hyppig vask

• Fugtigt miljø

• Vitaminmangel

Onychorrhexis/Onychoschisis

Onychorrhexis

• Neglen er revnet på

langs. sv.t. vækst-

retningen

Onychoschisis

• Neglen er revnet på

tværs.


16

Ungual fissur

Definition:Revne i corpus unguis

Årsager:• Traume / mekanisk

• Tryk fra for småt fodtøj og

stramme strømper

• Fejlstillinger

• Dystrofiske forandringer

efter systemisk

behandling

• Neglesygdomme

• Arvelighed

Ungual fissur - Kliniske fund

• Fissur i unguis

• Onycholysis

Hvis det er forårsaget af sygdom,

ses neglemæssige forandringer

relateret til den pågældende

sygdom f.eks:

→ Psoriasis

→ Arteriel/venøs insufficiens

Konservativ beh:• Nagelmasse Gehwol

- Påføres for at styrke negle, og

for at hindre evt. forværring af

fissur


17

Polyonychia

Definition:Anlagt for mange negle

Årsag:• Idiopatisk

Obj. fund:• Ses af og til på digitus

quintus

Bauske tværlinier – Beau furer

Definition:Tværgående furer i neglen

Årsag:• Ses efter hård

sygdomsperiode, f.eks. lungebetændelse, R.A. udbrud osv.

• Der kan have været en systemisk sygdom på det tidspunkt fra hvor furen starter →naturens måde at spare på energi til normal celle-deling.


18

Paranychia

Akut:

• Skyldes kortvarig infektion af

candida albicans, gule

stafylokokker og pseudomona-

bakterie i negleomgivelser.

• Inflammation i negleomgivelser

Kronisk:

• Skyldes en længerevarende

infektion af candida albicans, gule

stafylokokker og pseudomona-

bakterie i Matrix.

• Nedsat blodomløb

• Inflammation i negleomgivelser

• Ses hos kvinder med meget

kontakt til vådt miljø:

sygeplejesker, kokke, vaskekoner

osv.

Paranychia


19

Onycholysis

Definition:Negleløsning. Corpus unguis har

løftet sig fri af solum unguis.

Årsager:• Traume - tryk/pres og

friktion

• For hård

oprensning/klipning

• For stram

ortonyxibehandling

• Psoriasis

• Paronychia – Matrix unguis

beskadiges

• Sub./periungivial clavus

durus

Onycholysis – differentialdiagnoser

• Onychomychosis

• Leukonyki

• Paranychia


20

Onycholysis – Konservativ behandling

• Grundig, men dog forsigtig

oprensning – sub- og periungualt.

• Neglen gøres strømpevenlig

• Fjern så meget af onycholysis

som muligt

• Der kan lægges en forbinding

forebyggende mod traume-

påvirkning

• Vejledes i, IKKE at foretage egen-

behandling!

Indkomne billeder


21

Documents

ONYCHOSER - Negleforandringer · Neglens anatomi • Neglen består af talrige lag af affladede, keratineserede, klare celler. • Opbygning – Neglepladen • Den synlige del –