GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA

Ordenanza Regional N° 320-AREQUIPA

El Consejo Regional de Arequlpa Ha aprobado la Ordenanza Regional siguiente:

CONSIDERANDO:

Que, en los artíaJlos 7 y 9. de la Constitución Política del Perú se CDIlSiIgra axno derecho fundamental de la persona · humana la salud y la vida, CXlnCXlrdantE también CXln lo establecido en la Declaración de Derechos Humanos y Convenios Intemadonales que ha suscrito nuestro pals. La misma ConstitudÓll establece que el Estado detennina la Polrtica Nadonal de Salud, debiendo el respectivo MinistErio nonnar y supervisar su aplicación, siendo responsable de diseñarla Y condudria en forma unitaria Y plural permitiendo a todos los dudadanos un aa:eso equitativo a los servidos de salud.

Que, el Título Preliminar de la Ley General de Salud NO 26842 sostiene que la salud es CXlndiclÓll indispensable del desarrollo humano y medIo fundamental para alcanzar el bienestar indMdual y colectivo, por lo que la protecdón de la salud es de Interés público, siendo respQnsabrlidad del Estado regular1a, vigi/¡¡rta y protegerla.

Que, mediante los artírulos 79 y B7 de la citada Ley, se faculta a la Autoridad de Salud a dictar medidas de prevendón y CXlntrol para evitar la aparidón y propagadón de enfermedades transmisibles, debiendo los propietartos o poseedores de animales domésticos, domesticados o en cautfverlo, rumpllr CXln dichas medidas sanitarias.

Que, el DeaeID Legislativo 1161, Ley de Organizadón y Funciones del Ministerio de Salud, establece que es función rectora del Ministerio de Salud dictar normas y lineamIentos técniCXlS para la adecuada ejerución y supervisión de las polrucas nadonales y sedoriales, la gestión de los rerursos del seclDr, regular la organlzadón y prestaciÓn de servidos de salud así como el otorgamiento y reconocimiento de derechos, fiscaUzadÓll, sanción y

__ ~_ .... ejerudón coactiva en materias de su CXlmpetencla.

, una de las enfermedades transmIsibles de carácter mortal es la rabia royo agente etiológicD es el virus (RABV) perteneciente a la famirla Rhabdovlrldae, género Lyssavirus y se transmite al hombre a través de la

. a de animales doméstiCXlS infectados (especialmente perros y gatos) a través de la piel Y membranas s, por mordeduras o arañazos. Su periodo de inrubación es variable entre 2 Y 8 semanas, pudiendo llegar

• . <¡!. eses o ra/'ilmentE aftas; siendo sus primeras manifc:;taciones: sensadón de angustia, cefalalgia, pequeño Conte,' umenID de temperatura, alteraciones sensoriales Imprecisas en el lugar de mordedura. la mejor estrategia de

prevendÓll de los casos humanos de rabia es a través de la varunadón de perros y la oportuna y aderuada profilaxis a personas expuestas.

Que, CXln Resolución Ministerial N0 981-2006/MINSA se aprobó la NTS N° 052-MINS,AJOGSP-V.01 denominada -Norma Técnica de Salud para la prevendón Y CXlntrol de la Rabia Humana en el Perú-, que establece los oiterlos técniCXlS y administrativos para mejorar las intervendones sanitarias para la prevención y control de la rabia en el Perú, siendo las Direa:iones o Gerencias Regionales responsables de su impIementad6n, <flfuslón y rumplimiento en el ámbito de su respedivas jurlsdia:iones.

C§o

~J a..c(

°U~ . I!l

t3~ O

..

35

Fuente: MINSA-DGE-DGSP. Figura. 1: Casos de rabia humana urbana y silvestre - Perú 1990 al 2014

900 _eobertul'"aVANCAN

800 --casos Rabia canina

700

600

500

400

300

200

100

O

Fuente: DGSP/DIGESA, MINSA Fi9ura 2. casos y cobertura de VilOInad6n canina. Perú 1990-2014

100.0

90.0

SO.O

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0

Que, los casos de rabia canina se han ido inaementando durante los últimos años y en los tres años anteriores, apareciendo casos de rabia humana en algunos países y también en Puno y Arequlpa donde después de quince años los Reportes Epldemiológloos infonnan que desde el mes de noviembre del 2014 han Ido proliferando especialmente en las provindas de Camaná y Arequipa. Durante este año 20"15 fueron reportados hasta la semana 28 en Arequipa por dlstrftos: AItD Selva Alegre (2), Arequipa Cercado (1), Mariano Melgar (2), Miraflores (2), Soc:abaya (1) aaunulando 8 casos, pero en las semanas posteriores se ha Uegado a tener 14 casos, aumentando más en Mañana Melga\'" y en la provInda de Camaná.

Que, para alertas romo ésta, la Ops/OMS reoomlenda: 1) Programar y realizar campal'ias de vaamación masivas y sostenidas en el tiempo hasta obtener niveles de inmunidad y cobertura adecuadas; 2)Sensibillzar a la población para asegurar la búsqueda inmealélta de atendón médica ante la sospecha¡ 3) Utilizar vaomas que sean eficaces y seguras para la profilaxis de las personas expuestas; 4) la profilaxis post exposIdón no está contraindicada en embarazadas, infantes, andanos o en personas Inmuno comprometidas con VIH/SIDA¡ 5) Infonnar a la población que se debe limpiar la herida Y se debe inmunizar tan pronto CXlITlO sea posible¡ 6) En caso de exposición humana solo puede detenerse el tratamiento si el animal agresor bajo observadón no demuestra signos de rabia; 7) Los

animales sacrificados o que hayan muerto deben ser sometidos a pruebas de detección y los resultados deben enviarse a los servidos veterinarios de control de zoonosis y de salud pública; 8) Disponer de inmuno biológicos (ViIOInas calificadas por OMS e Inmunoglobulina) humanos y vaama antirrábica canina.

Que, el día 06 de mayo del 201S se emite el Decreto Supremo NO 013-201S-SALUD, por el QJal se declara en EMERGENOA SANITARIA por un plazo de noventa (90) días calendarios a la provinda de Camaná (ocho distrilDs) oon 58,952 habitantes y la Provincia de Arequipa(29 distrilDs) oon 969,284 habitantes, enoomendándose al Ministerio de Salud y a la Gerencia Regional de Salud de Arequipa reaUzar las acciones inmed"liItas oonsignadas en el "Plan de Acdón para reducir el riesgo de presentación de casos de Rabia Humana y disemlnadón de casos de Rabia Canina Mayo-lurIO 201S· Incluido Olmo Anexo 1, aprobándose igualmente el Anexo 11 que oontiene la ""RelacIón de Bienes y servidos para aplicar dldlo Plan·, cuyas oontratadones y/o adquisidones serán destinadas exdusivamente para esta finalidad, bajo responsabilidad. Que, en este Plan se han considerado la siguientes actividades: i) Atendón en Servicios de Salud, 11) VaQJnación Antirrábica Canina, iii) VlQilanda Epidemiológica de Rabia, Iv) Comunicación; requiriéndose un financiamiento de SI. 1'181,659.00 (Un millón dento odlenta y un mil seiscientDs dncuenta Y nueve ron 00/100 nuellOS soles). Como RESPONSABLES se tienen: Por el HINSA: la Dirección General de la Salud de las Personas a través de la Estrategia NacIonal de Zoonosis; por parte del Gobierno Regional: Gerencia Regional de Salud, Dirección Ejecutiva de Salud de Personas, Dirección Ejecutiva de Salud Amblental, Dlrea:ión EjecutIva de Epidemiología, OficIna de Seaetarfa General y Comunlcadones, Dirección de LaboralDrio Referencial de Salud Pública y Dirección de Comunicaciones. se plantean Olmo INDICADORES DE aJMPUMIENTO: i) 100% de personas expuestas al virus rábico atencfldas, ii) 100% de personas atendidas vaQJnadas según protocolo, In) 80% de canes ViIOInados, Iv) Cero casos de rabia humana Olmo efedo de la emergencia sanitaria, v) Cero casos de rabia canina Olmo efecto de la emergencia sanitaria, vi) 100% de las muestras remitidas al LaboralDrIo han sido procesadas oporbJnamente y vii) Una campaña masiva contra la rabia.

ACTMDADES SEMANAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

~~ ATENCION EN SERVICIOS DE SALUD

~:'~:>f}~ \ Atendón Integral a las personas expuestas al virus lábloo x x x x x x x x x x x x

ApllcadÓR de antirrábioo heterólogo v,. J) suero y vaama

:~~~ antirrábica humana a las personas expuestas al virus x x x x x x x x x x x x rábico.

~... .. . MonitDrear V evaluar el QJmpllmlento de IlOnnas y prolDOOlos Y tratamiento de personas expuestas al virus x x x x x x x x x x x x rábioo VACUNAClON AN11RABICA CANINA VaQJnadón antirrábica canina x x x x x x x x x x x x MonllDrear y evaluar el QJmplimiento de la vaQJnadón x x x x x x x x x x x x

~ '1Intirrábica canina /VIGIlANCIA EPlDEMIOlOGlCA RABIA

Búsqueda activa y IDmas de muestra de canes x x x x x x x x x x x x Q51Jed1osos de rabia =:enlD de muestras de canes para conlinnadón o x x x x x x x x x x x x

rte de rabia ~ - ;¿ liIonilDreo y Supervisión de redes V mlao redes en su x x x x x x x x x x x x

N ~ "ámbIID juriscflCdonal ~~.# .- AsIstencia técnica a redes V micro redes en su ámbito x x x x x x x x x x x x

jUrisdicx:ional COMUNlCAClON Campaña de Difusión masiva mntra la rabia, a través de x x x x x x x x x x x x los diferentes medios de oomunlcadón

Que, el Comité Técnloo ronfonnado mediante Resaludón Ministerial N° 3S+2014/MINSA formula el Informe Técnioo N° OOS-201S<OMITÉ TÉCNIco OS N° 007-201+SA Y el Plan de Acdón elaborado para sustentar la solicitud de dedaralDria de Emergencia Sanitaria, demuestran la existencia de brotes aedentes de rabia canina (epizootias), /o que podría tener un gran impacto negativo en la salud de la pobladón si no se implementan acciones Inmediatas para la vigilancia, prevención y control. Que, a través del Informe N° 022-2015-ESNZOONOSIS/DAIS/DGSP/MINSA de recha 13 de mayo del 201S, la Dirección General de las Personas oonduye que actualmente en las provincias de Camaná y Arequipa existe una epidemia de rabia canina, ron un alto número de personas mordidas por canes oonfonnados romo portadores del virus de la rabia, generando una alta probabmdad de presentación de casos de rabia humana, resultando trascendental que la Gerenda Regional de Salud de Arequipa adopte las mecfldas oorrespondientes para proteger la salud de la pobladón.

Que, posteriormente el 20 de mayo de publica la ResoIudón Ministerial N° 311-201S/MINSA por la se auIDriza la Transferenda finandera por un monto de S/. 1'136,610.00 (Un millón dento treinta y seis mil seisdenlDs diez ron 00/100 nuevos soles) a favor del Gobierno RegIonal de Arequipa, destinada a la atendón de la población con riesgo elevado de presentadón de casos graves y letales de enfennedades metaxénlcas V zoonóticas V proteger, recuperar los supuesIDS que ronfiguran una emergenda sanitaria, precisándose Olmo responsable a la Gerenda

'~ ;.... ~ \~

.0'· '"., : - \

,' • • ••• 0. : ~ ~ i!~ ~ :.- , i :::-

Regional de Salud, por un tiempo de vigencia de la dedaratXlIia de emergencia de noventa (90) días. Dicha transferenda se atenderá con cargo al presupuesto del Pliego 011 Aaiones Centrales Actividad 5.000003 Fuente de Rnanciamiento Recursos Ordinarios Genérica de Gasto 2.4, según el siguiente,.

Anexo:

Unidad Ejecutora I PnJgralllil I Producto I Genérica de Gasta Actividad TOTAl

2.3 2.6 Unidad ejealtora 400. Región Arequipa Salud SI. 1,093.110 5/.43,500 5/.1,136,610

5000085 MonitDreo, 3000001 Supervisión, Aa:iones evaluación y Control 87,910 43,500 131,410 comunes Metaxénicas y

Zoonosis 3043980 5000090 Pobladores de Informadón de los áreas con mecanismos de riesgo de transmisión de transmisión enfermedades 297.050 297,050

0017. informada Metaxénlcas y Enfennedades conoce los Zoonoticas en Metaónicas y mecanismos pobladores de Zoonosis de transmisión aéreas con riesgo

de enfermedades MetaxénlcasV Zoonoticas 3043982 5000092 Vaamar a Vacunación de animales animales domésticos 526,350 526,350

-=:L dom~cos 3043984 5000094

~ ~ Diagnóstico y Evaluadón, tratamiento de diagnóstico V 181,800 181,800

i .~ casos de tratamiento de enfermedades casos de

~ ./ lJ loonoticas enfennedades ~Con&eiO~ 'P - zoonotlcas

TOTAL SI. 1093.110 SI. 43,500 SI. 1136.610

Que, con la finalidad de contribuir a mejorar el nivel sanitario de la pobIadón V arsminuir los riesgos de presenda. de rabia en canes domésticos y en las personas, con fecha 29 de junio del 2015 se publ"lCiI la Resolución" Ministerial NO 400-2015/MINSA con que se aprueba la Directiva Sanitaria N° O66-MINSA/DlGESA-V.02 -Directiva Sanitaria para la apllcadÓn de la Campaña Nadonal de Vacunación Antimíbica Canina del Ministerio de Salud, dejando sin efecto la Directiva Sanitaria N° 023-MINSA/DIGESA-V.Ol.

Que, con oficio N° 771-2015-GRA/PR el Gobierno Regional de Arequipa ha solicitado al Ministerio de Salud la prórroga de la Emergenda Sanitaria declarada con DecreID Supremo N° 013-2015-SA, toda vez que el riesgo de presentación de casos de rabia humana aún persiste, debido principalmente a la drculadón del virus rábico, hecho evidenciado por la muerte de un can el 16 de julio del presente año (Semana Epidemiológica 28-2015) en el distrito de Mariano Melgar, en la provinda de Arequipa, confirmado en la Semana Epidemiológica 29-2015 como nuevo caso de rabia canina, a lo que se suma el incremento del 45% de personas mordidas atendidas en los servidos de salud, requiriendo intensificar las acdones de seguimiento para la aplicación del esquema completo de vaamación antimíbica humana post exposldón básicamente, así como el hecho que las coberturas de vacunación antimíblca canina se enruentran en un avance del 80%, existiendo a la fecha una brecha del 20% de pobladón canina vulnerable, la misma que debe ser protegida, por lo que se requiere fortalecer las Intervenciones V estrategias para cubrir las zonas con mayor riesgo.

Que, ante ello se emitió opinión favorable para la prórroga soIiátada por el Gobierno Regional de Arequipa, advirtiéndose que la referida prórroga no conlleva la modificación del Plan de acción ni del presupuesto autorizado para la atención de la mencionada Emergenda Sanitaria; V que, el servido de salud constituye un servicio públiCO esencial que requiere ser prestado de manera ininterrumpida y continua, con el objeto de preservar la salud V vida de la población. Lo que ha mereddo que se publique el DecreID Supremo NO 2+2015-SA por el OJal se prorroga por un plazo de sesenta (60) días la Emergenda Sanitaria aprobada por 0.5. 013-2015-SA computados a partir del día seis de agosto del 2015, con la finalidad de seguir ejerutando las acriones autorizadas mediante dicha norma.

Que, en tal sentido, es pertinente declarar de necesidad pública regional la vigilancia, prevención y control de la rabia urbana canina y la erradicación de la rabia humana y promover el aJmplimlenlD de Indicadores y metas, cautelando el uso racional de los recursos del Estado y brindando servicios de salud de calidad.

Que, por estas consideraciones y al amparo de lo regulado en la Ley N° 27783, de Bases de la Descentralizad6n, Ley N° 27867, Orgánica de Gobiernos Regionales,. modificada por Leyes N° 27'J()2, 28013,28926,28961,28968 Y N° 29053 Y lo dispueSID en la Ordenanza Regional NO 00l-AREQUIPA, la Ordenanza Regional N° 01D-AREQUIPA y la Ordenanza Regional N° lS4-AREQUIPA.

SE HA APROBADO lA SIGUIENTE ORDENANZA;

DEClARAaóN DE NECESIDAD REGIONAL LA VIGILANCIA. PREVENCIÓN Y CONTROL DE lA RABIA CANINA Y lA ERRADICACÓN DE lA RABIA HUMANA COMO POLÍTICA DE SALUD PUBUCA

PBIORIZADA

ARTÍCULO 1°.- Declaracian de necesidad regional

DEaARAR de necesidad públ"a regional el fortlledmiento de la vigilancia, prevend~ y aJlltrol de la rabia urbana canina y la l!ITadlcad6n de la rabia humana tomo PoIitica regional de salud publica priorizada, concordante con la Dedaradón de Emergencia Sanitaria aprobada según Decreto Supremo NO 013-2015-SA Y prorrogada con Decreto Supremo NO 02+2015-SA.

ARÚcuLO 2°.- CUmplimiento de Plan de Acx:I6n de Emergencia Sanitaria

ENCOMENDAR a la Gerencia Regional de Salud y el equipo técnico responsable de la Implementadón del ·PIan de Aa:iÓn para reducir el riesgo de presentación de casos de Rabia Humana y diseminación de casos de Rabia caninawlnduido como Anexo 1 en el DecreID Supremo 013-2015-SA, debiéndose realizar las actividades con las Instancias correspondientes de la Red Arequipa y de la Red Q:lmaná, asr como las aa:lones de coordinadón con los Gobiernos Locales de las provincias de Arequipa y de camaná y con las Oficinas de SENASA según sus competencias pertinentes. Asimismo se deberán monilDrear las rec:omendadones emitidas a través de la AE-DV-03-2015 Y a través de la AE-Junio 2015-OPS/OMS

~::: .~ AR1ÍCULO 3°.- Monitoreo e informe final

~r .~ ~' :'¡~"\ DISPONER a la Gerenda Regional de Salud a través de la Dirección Ejecutiva de Salud de Personas,. Dlrea:ión '';; ' Ejecutiva de Salud Ambiental, D1rea:ión Ejecutiva de Epidemiologla, Oficina de Secretaria General y

.0·- .. _I~ Comunicaciones,. Direa:iÓII de LaboratDrio Referencial de Salud Pública y DIrea:i6n de Comunicadones el :'\..: • • 0 ."_ aJmplimlentIJ del aonograma de actividades,. el logro de indicadores y metas físicas, as( tomo el informe

económico financiero de ejeaJción presupuestal en aJanlD a contrataciones, servicios y adquisiciones con la Transferencia Rnandera autorizada por Resolución Ministerial NO 311-2015-MINSA en el marm de lo dlspuestD por la Ley N° 28411 Ley General de Presupuesto Público y la Ley NO 30281 ley de Presupuesto del Sector Publico para el afto 2015, no debiéndose utilizar dichos recursos en otros fines para lo aJa! no fueron transferidos. Con tal

al/dad la Gerencia Regional de Salud deberá elaborar el Informe Anal correspondiente y elevarfo en los plazos ~~~" legales vigentes a la DlreaJón Genef31 de la Salud de las Personas del MINSA a través de la Estrat2gia Nacional

Q e Zoonosis, a SUSALUD y demás Instancias correspondientes.

~..ulod!!oO!L!!t::°,.- Rol preventivo promodonal de los Gobiernos Locales

. .,p PONER que a través de las instancias pertinentes del sector salud se desarrollen aa:iones de OlOIlfinadón y Si; CoflIt\'l ~ lilación con las Municipalidades sobre el Rol prevenUvo promodonal de la rabia canina como enfermedad

transmisible Y el fortalecimiento de su atendon primarfa de acuerdo a sus competencias, promoviendo su participadon y corresponsabilidad en aJanlD a control de jaurías callejeras, en lugares de desechos de residuos sólidos, basurales públicos y t:Drrenteras, Implementación de albergues caninos, as( tomo el seguimiento del transporte V circulación de canes.

ARtíCULO 50.- Comunicadon y partlcipadon ciudadana

ENCARGAR a la Gerenda Regional de Salud en coordinación con la Direa:fón Ejecutiva de ESSAWD Arequlpa, arnlcas y EstabledmientDs de Salud privados, c:ompaftías aseguradoras, con las Universidades y la GerencIa Regional de Educadón promuevan la partlcipadón dudadana de los representantes de la SocIedad civil, de los Colegios profesionales de Salud, de OONREDE, de los medios de comunicación social, de representantes de Asentamientos Humanos y Organizaciones sociales la implementación de acciones permanentes de difusión y socializadón sobre la trascendental importancia de la vlgilanda, prevención y control de la rabia urbana canina.

ARtíCULO 60.- Aedones de Fiscallzaci6n

DISPONER que las acciones de fISCalización y control de las acciones y procedimientos administrativos, téatlco sanitarios, de contrataciones, de adquisicones, de ejecucuón presupuestal y aJalquler otro vlnaJlado al tema materia de esta Ordenanza corresponden al Consejo Regional a través de la Comisión de Salud, para lo cual la

....Iw ;

W u.. :4: :0 Cl 5 :2 ....1

;3 0 15 ~ <t UJ i~oo ~ ~02G •. , O . .;( UJ ~ ~~ ~tia:: w w ~,.~O U CI·.:e:U@ « ~. < I.!J Vl ...... ....1 ¡..QU"lz g; ~ . O U (3 .-¡ U

~ ~ i~ O l

Gerencia Regional de Salud deberá haCl!/" llegar el Informe Final establecido en el amOllo tercero de la presente norma regional dentro de los quince (15) días hábiles de amcIuida la vigencia de la Emergenáa Sanitaria.

ARTÍCULO 70.- Notificaaón

DISPONER que el Organo Ejecutivo Regional notifique la presente Ordenanza a la Oirecdon General de la Salud de las Personas, a la Gerencia Regional de Salud, a la Ofiána Regional de AdminlstJación, ESSAWD, CONREDE, Gerenda Regional de Eeducadón para su conodmientD V OlmplimientD, según corresponda.

ARUCULO 80.- Publicación

DISPONER la pubrlCilCion de la siguiente Ordenanza en el Diario Oficial el Peruano, en el DIarIo de avisos judidales de Arequipa venia pagina web del Gobierno Regional de Arequipa V de la Gemda Regional de Arequipa amforme al Articulo 9° del Decreto Supremo N"OOl-2009-JUS.

Comuníquese a la señorita Gobernadora del Gobierno Regional de Alequlpa para su promulgadón.

EI1I Alequipa, a los seis dres del mes de octubre del 2015.

POR TANTO: Mando se publique y cumpla

Dada en la Sede Central del Gobierno Regional de Arequlpa, a los diecinueve -- dras del mes de octubre del dos mil quince.

ES COPIA CERTWl~ ~fLe ORlGI~LI o~ .. QU~ DGI F~.

..,/. .............. ,. ......... -.e .. -, l. ' '.' I "," L A ABO . CJ.~I ~l; J :~ ., . ' r., m-

SEt tri /'\' 'J~ J CONSEJO fttGWNAL