27
CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA - SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA www.clap.ops-oms.org CLAP - SMR Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud Taller de la Alianza para la salud de la madre, el recién nacido y el niño (PMNCH) El rol de los Profesionales al cuidado de la salud en el alcance de los ODM 4 y 5. Dr. Bremen De Mucio Asesor Regional en SSyR - CLAP/SMR OPS-OMS 9 de agosto 2010, Santa Cruz de la Sierra - Bolivia

Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

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Page 1: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGIA - SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA

www.clap.ops-oms.org

CLAP - SMR

Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

Taller de la Alianza para la salud de la madre, el recién nacido y el niño

(PMNCH)

El rol de los Profesionales al cuidado de la salud

en el alcance de los ODM 4 y 5.

Dr. Bremen De Mucio

Asesor Regional en SSyR - CLAP/SMR OPS-OMS

9 de agosto 2010, Santa Cruz de la Sierra - Bolivia

Page 2: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

CLAP/SMRLISTA CONSOLIDADA DE METAS E INDICADORES ODM 4

Objetivo 4. Reducir la mortalidad infantil

Meta 4.A. Reducir en 2/3 partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños

menores de 5 años

Tipo de

indicadorN Nombre del Indicador

Oficial 4.1 Tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años

Oficial 4.2 Tasa de mortalidad infantil

Oficial 4.3 Porcentaje de niños de un año vacunados contra el sarampión

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Gráfico 3 (indicador 4.2)

Evolución de la tasa de mortalidad infantil

América Latina y el Caribe (33 países) en relación al resto del mundo 1960- 2006

(m uertes por cada 1.000 nacidos vivos)

3629

22

43

63

86

103

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1960 1970 1980 1990 1995 2000 2006

(mu

ert

es

po

r ca

da

1.0

00

na

cid

os

vivo

s)

América Latina y el Caribe Regiones desarrolladas

Regiones en desarrollo Regiones menos desarrollados

Fuente: CEPAL sobre la base de: UNICEF, Fondo de las Naciones Unidas para la infancia. Base de

datos en línea: Monitoreando la Situación de niños y mujeres. www.childinfo.org. Información extraída

agosto, 2008

Page 4: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

Organización Panamericana de la Salud 2008

“26 países en la Región están por debajo de la media en la

reducción de la mortalidad infantil para alcanzar el ODM-4 ”

Page 5: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

Organización Panamericana de la Salud 2008

“La mortalidad infantil ha disminuido en nuestra Región,

sin embargo la mortalidad neonatal continua casi inalterable”

Page 6: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

CLAP/SMRLISTA CONSOLIDADA DE METAS E INDICADORES ODM 5

Objetivo 5. Mejorar la salud materna

Meta 5.A. Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes

Tipo de

indicadorN Nombre del Indicador

Oficial 5.1 Tasa de mortalidad materna

Oficial 5.2 Proporción de partos con asistencia de personal sanitario especializado

Meta 5.B. Lograr, para el año 2015, al acceso universal a la salud reproductiva

Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

Oficial 5.4 Tasa de natalidad entre las adolescentes

Oficial 5.5 Cobertura de atención prenatal (al menos una consulta y al menos cuatro

consultas)

Oficial 5.6 Necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar

Page 7: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2007

REDUCCIÓN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD MATERNA 1990-2007Y PROYECTADA HASTA 2015 PARA LAC Y 18 PAÍSES

0% 15% 30% 45% 60% 75%1990 2007 2015

Fuente: Indicadores Básicos OPS/OMS – construcción CLAP/SMR 2010

URU

PER

ELS

NIC

CHI

COR

COL

PAR

BRA

MEX

GUY

LAC

GUT

ECU

ARG

VEN

DOR

Reducción relativa 1990-2007 Reducción relativa esperada al 2015 Brecha pendiente para llegar a la Meta

LAC

Page 8: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

0% 15% 30% 45% 60% 75%

1990 2015

Fuente: Indicadores Básicos OPS/OMS – construcción CLAP/SMR 2010

REDUCCIÓN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD MATERNA 1990-2007

Y PROYECTADA HASTA 2015 PARA LAC, SUBREGIONES Y 2 PAÍSES

2007

CAM y CL

Meso Am y CL

MEX

LAC

Sud Am sin BRA

Sud Am

BRA

Reducción relativa 1990-2007 Reducción relativa esperada al 2015 Brecha pendiente para llegar a la meta

LAC

Page 9: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

CLAP/SMR

8000

9000

10000

11000

12000

13000

14000

15000

16000

1990 1995 2000 2005 2007

14529

10139

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN

LATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2007

150

140

130

120

110

100

90

80

160

Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2009

Muertes evitadas desde 1990 = 4390 (30%)

OPS/OMS

CLAP/SMR

2009

Mu

ert

es M

ate

rnas R

MM

x 1

00.0

00 N

V

Page 10: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

CLAP/SMR

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

1990 1995 2000 2005 2007

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN

SUDAMERICA. CIRCA 1990-2007

250

200

150

100

50

0

300

Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2009OPS/OMS

CLAP/SMR

2009

Mu

ert

es M

ate

rnas R

MM

x 1

00.0

00 N

V

Page 11: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

CLAP/SMR

2000

3000

4000

5000

6000

1990 1995 2000 2005 2007

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN

MESOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2007

300

200

100

0

400

Citas: Indicadores básicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2009OPS/OMS

CLAP/SMR

2009

Mu

ert

es M

ate

rnas R

MM

x 1

00.0

00 N

V

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RELACION ENTRE EL PERSONAL QUE ATIENDE EL PARTO

Y LA RAZON DE MORTALIDAD MATERNA.

CLAP/SMRR2 = 0.74

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Y Log. (Y)

% personal calificado al parto

Mu

ert

es m

ate

rnas p

or

1000000 n

. v.

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CLAP/SMRPersonal capacitado, es un

profesional de salud acreditado –

tal como una partera, médico o

enfermera – quien ha sido

entrenado en las habilidades y

competencias necesarias para

conducir embarazos, partos y el

período postnatal inmediato

(normales) y la identificación,

manejo y referencia de

complicaciones en mujeres y recién

nacidos.

Fuente: OMS/UNFPA/WB

Page 14: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

08

_P

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ad

vis

ers

/ 1

40

8_

PV

L_

Reg

ion

al_

ad

vis

ers

/ 1

4

Atención calificada al parto: 1990-2000

y proyecciones al 2015

Año

Po

rce

nta

je d

e a

ten

ció

n c

ali

fic

ad

a a

l p

art

o

Objetivos

Internacionales de

desarrollo

0

20

40

60

80

100

1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020

América Latina & el Caribe

Este Medio &

Norte de Africa

Asia

(excl. China)

Africa

Sub-Sahariana

(Fuente: AbouZahr & Wardlaw, 2001 modificado)

90

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RELACION ENTRE EL PERSONAL QUE ATIENDE EL PARTO Y LA

RAZON DE MORTALIDAD MATERNA EN 50 PAISES EN DESARROLLO, 1990.

RMM

RMM

RMM

RMM

PROPORCION DE PARTOS ATENDIDOS POR MEDICO

% D

E P

AR

TO

S A

TE

ND

IDO

S P

OR

PA

RT

/EN

F

Fuente: Graham W, Bell J, Bullough H en internet: http://dspace.itg.be/bitstream/10390/2655/2/2001shsop0097.pdf

Page 16: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

CLAP/SMR

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CLAP/SMR1- Mejorar los cuidados antenatales, del parto, posparto y neonatales;

2- Ofrecer servicios de alta calidad para la planificación familiar incluido

los servicios de infertilidad;

3- Eliminar el aborto inseguro;

4- Combatir las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el HIV, las

infecciones del tracto reproductivo, el cáncer cervical y otras patologías

ginecológicas;

5- Promover la salud sexual.

ESTRATEGIA PARA ACELERAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS ODM SE

ENFOCA EN 5 ASPECTOS PRIORITARIOS DE LA SSR

57a Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2004 (WHA 57.12) OMS

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CLAP/SMR

WHA 59 R27 MAYO 2006

Preocupada porque algunos Estados Miembros aún no reconocen plenamente la

contribución de la enfermería y la partería en sus programas y prácticas,

INSTA a los Estados Miembros a que, para reafirmar su compromiso con el

fortalecimiento de la enfermería y la partería:

1) establezcan programas amplios de desarrollo de recursos humanos que favorezcan

la contratación y retención en sus servicios de salud, procurando mantener una

distribución geográfica equitativa, de un número suficiente de personal de enfermería y

partería cualificado y motivado y de una combinación de aptitudes equilibrada;

2) promuevan la participación activa del personal de enfermería y partería en el

desarrollo de sus sistemas de salud y en la formulación, planificación y aplicación de

políticas de salud en todos los niveles, y aseguren que la enfermería y la partería estén

representadas en todos los niveles de gobierno apropiados y puedan ejercer una

influencia real;

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CLAP/SMR3) aseguren el progreso sostenido hacia la aplicación de las orientaciones estratégicas

de la OMS relativas a los servicios de enfermería y partería en los países;

4) examinen regularmente la legislación y los procesos normativos relativos a la

enfermería y la partería, a fin de velar por que el personal de enfermería y partería

pueda efectuar una contribución óptima a la luz de las cambiantes condiciones y

necesidades;

5) presten asistencia para el acopio y la utilización de datos básicos sobre enfermería y

partería, en el marco de los sistemas nacionales de información sanitaria;

6) apoyen el desarrollo y aplicación de medidas de contratación ética de personal de

enfermería y partería nacional e internacional;

WHA 59 R27 MAYO 2006 (cont)

Page 20: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

Organización Panamericana de la Salud 2008

PAÍS

ENFERMERAS CADA 10000

HABITANTES

AÑO 2000

MÉDICOS

CADA 10000

HABITANTES AÑO

2000

% NACIMIENTOS

ATENDIDOS POR

PERSONAL

SANITARIO

ESPECIALIZADO

(1995-2002)

NORTE AMERICA

CANADÁ

ESTADOS UNIDOS

MÉXICO

7,48

9,27

1,02

1,87

2,79

1,50

98

99

86

CENTRO AMÉRICA

COSTA RICA

EL SALVADOR

GUATEMALA

HONDURAS

NICARAGUA

PANAMÁ

0,32

0,81

0,41

0,32

0,33

1,08

1,27

1,26

1,09

0,87

0,62

1,21

98

90

41

56

67

90

CARIBE LATINO

CUBA

HAITÍ

PUERTO RICO

REPÚBLICA DOMINICANA

7,5

0,11

4,25

0,3

5,96

0,25

1,75

1,9

100

24

100

98

REGIÓN ANDINA

BOLIVIA

COLOMBIA

ECUADOR

PERÚ

VENEZUELA

0,16

0,57

0,5

0,67

0,79

0,33

0,94

1,45

1,03

2

69

86

69

59

94

CONO SUR

ARGENTINA

BRASIL

CHILE

PARAGUAY

URUGUAY

0,59

0,52

0,67

0,12

0,9

3,04

2,06

1,15

0,49

3,87

98

88

100

71

100

1 enfermera c / 0,25 médico

1 enfermera c / 2 médicos

Distribución de los

RR.HH. calificados

para cuidar recién

nacidos en el Hospital

Fuente: Panorama de la fuerza

de trabajo en enfermería en

América Latina. Malvarez-

Castrillón Dic 2004 OPS/OMS

Page 21: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

Organización Panamericana de la Salud 2008

Marco Estratégico

“Estrategia y Plan de Acción Regional para

la Salud Neonatal en el Marco del Continuo de la

Atención Materna, Recién Nacido y Niñez,

2008-2015”

Page 22: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

Organización Panamericana de la Salud 2008

Mecanismos de Coordinación

Alianza Regional Neonatal para América

Latina y el Caribe

Miembros:

OPS/OMS, UNICEF, USAID, CORE Group,

URC/CHS, Save the Children/SNL, ACCESS,

BASICS, ALAPE, FLASOG

Page 23: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

Organización Panamericana de la Salud 2008

Marco Estratégico

• Plan de acción regional para la reducción de la mortalidad materna. 23ª CSP 1990

• Agenda para la acción por una Maternidad Segura. WHO/OPS 1997

• Estrategia regional para la reducción de la mortalidad y morbilidad maternas. 26ª CSP 2002

• Consenso Interagencial para la reducción de la mortalidad materna 2003

Page 24: Organización Panamericana de la Salud / Organización ... · Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la SaludCLAP - SMR ... Oficial 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos

Organización Panamericana de la Salud 2008

Mecanismos de Coordinación

Grupo de Trabajo Interagencial Regional para la reducción de la mortalidad y morbilidad maternas.( UNICEF, UNFPA, OPS, USAID, WB, BID, PC, FCI, FLASOG, FEPPEN, ICM).

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Fundadores: (1998) OPS, UNFPA, UNICEF, BID, Banco Mundial, USAID, Population Council, Family Care International

Membresía Ampliada: (2009) Fundadores + CEPAL, ICM, FLASOG, UNESCO, UNIFEM, UNOPS, FIGO + agencias asociadas

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Funciones del GTR

Fomentar la cooperación

interagencial

Promover estrategias y

consensos regionales

Impulsar el desarrollo de

capacidades y la diseminación de conocimiento

Movilizar compromisos de alto nivel

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Organización Panamericana de la Salud 2008

El legado del siglo XIX no resuelto en el siglo XX

• mortalidad infantil

• mortalidad materna