ORGANIZACIÓN ARQUITECTÓNICA ASISTENCIALORGANIZACIÓN ARQUITECTÓNICA ASISTENCIALDE UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIODE UN SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO

1

Dr. Joan AltimirasDr. Joan Altimiras

●● Medicina Urgencias y Emergencias:Medicina Urgencias y Emergencias: área de la medicina que área de la medicina que se ocupa: se ocupa: asistencia, docencia e investigaciónasistencia, docencia e investigación de situaciones de situaciones urgentes y emergentesurgentes y emergentes

●● Objetivo SUH:Objetivo SUH: solucionar problemas a pacientes que solucionar problemas a pacientes que demandan asistencia médicademandan asistencia médica urgenteurgente objetiva o subjetivaobjetiva o subjetiva que no que no admite demora durante 24 horas/díaadmite demora durante 24 horas/día →→ ““cultura del cajero cultura del cajero automáticoautomático”” == ““urgencia no es sinónimo gravedadurgencia no es sinónimo gravedad””automáticoautomático == urgencia no es sinónimo gravedadurgencia no es sinónimo gravedad

●● ¿SUH?:¿SUH?: servicio hospitalario conservicio hospitalario con peculiaridadespeculiaridades →→ sistema sistema mixto de médicosmixto de médicos (adjuntos UCIAS especialistas y médicos en(adjuntos UCIAS especialistas y médicos enmixto de médicos mixto de médicos (adjuntos UCIAS, especialistas y médicos en (adjuntos UCIAS, especialistas y médicos en formación) formación) y enfermería propia y enfermería propia →→ circuitos por pactos (máxima circuitos por pactos (máxima sinergia)sinergia) →→ tiempos de respuesta de especialistas y distribución tiempos de respuesta de especialistas y distribución

2

ggde las patologías de las patologías

SUH• El tamaño importa en la organización, no en

las características de la demandalas características de la demanda• Servicio con vida propia y no tan integrado

como otros servicios del hospital• Responsable de un 70-80% de los ingresos• Responsable de un 70 80% de los ingresos

en el hospital (ingresan un 8-9% de las Urg atendidas)atendidas)

• Es un servicio receptor i emisor de pacientes• Es la cara del hospital• “Económicamente no preocupa como otros”• Económicamente no preocupa como otros

En el cruce de caminosEn el cruce de caminos

HOSPITAL

Comunidad Politica Sanitaria

URGMedios Comunicación

URGAten.Primaria

Industria

A id t

Industria

Aten. SociosanitariaAccidentes

TODO LO “MALO” NOS LLEGA, TODO LO “MALO” LO “EXPORTAMOS”

●● Debe existir relaciónDebe existir relación bidireccional y fluidabidireccional y fluida-- Con losCon los especialistasespecialistas (Unidad Críticos, Anestesia, Radiología (Unidad Críticos, Anestesia, Radiología intervencionista, etc.),intervencionista, etc.), equipos de soporteequipos de soporte SUH SUH (hospitalización (hospitalización domiciliaria hospitales día sociodomiciliaria hospitales día socio sanitario (UGA corta y largasanitario (UGA corta y largadomiciliaria, hospitales día, sociodomiciliaria, hospitales día, socio--sanitario (UGA, corta y larga sanitario (UGA, corta y larga estancia, convalecencia y PADES), primaria (CAPestancia, convalecencia y PADES), primaria (CAPs s y CUAPy CUAPss) y) ysistema UCIAS extrahospitalario (061sistema UCIAS extrahospitalario (061--SEM)SEM)p (p ( ))

COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓN YY ACUERDOSACUERDOS

●● Equipo de trabajo:Equipo de trabajo: interdisciplinariointerdisciplinario →→ medicina de equipo medicina de equipo bl l l t d ló i t i l f tbl l l t d ló i t i l f tresponsable, plural y metodológicamente racional, frenteresponsable, plural y metodológicamente racional, frente

presión asistencial y recursos muchas veces saturadospresión asistencial y recursos muchas veces saturados

5TRABAJO EN EQUIPOTRABAJO EN EQUIPO

TRABAJO EN EQUIPOTRABAJO EN EQUIPOTRABAJO EN EQUIPOTRABAJO EN EQUIPO

TRABAJO EN EQUIPOTRABAJO EN EQUIPOQQ

6TRABAJO EN EQUIPOTRABAJO EN EQUIPO

¿Cómo se atienden las ¿Cómo se atienden las urgencias en los urgencias en los

7

gghospitales?hospitales?

¿Como se atienden las urgencias en los hospitales ? Teniendo en cuenta quehospitales ?..... Teniendo en cuenta que

llega “de todo”

• Pequeñas dudas de paciente / cuidador que podrían ser resueltas con una consulta telefónicaser resueltas con una consulta telefónica

• Pacientes en situación de riesgo vital• Pacientes que podrían ser atendidos y su problema

resuelto en la atención continuada de los CAP• Pacientes que podrían ser atendidos

“preventivamente” en atención domiciliaria (gestión de la cronicidad)

• Pacientes que precisan de una valoración de un q pespecialista

¿Como se atienden las urgencias en los hospitales ? Teniendo en cuenta quehospitales ?..... Teniendo en cuenta que

llega “de todo”

• Todos quieren ser atendidos “el primero”Al d b i (¿ ?)• Algunos deben ingresar (¿seguro?)

• No todos necesitan atención igual deNo todos necesitan atención igual de rápido ni con la misma intensidad de

d dcuidados, tratamiento, etc• Hay camas disponibles?• Hay camas disponibles?

PASILLOS LLENOSPASILLOS LLENOS COLAPSO SUHCOLAPSO SUHFALTA DE CAMASFALTA DE CAMAS

FAMILIASSSFAMILIASSSMANGUERA INCENDIOSMANGUERA INCENDIOS

SATURACIÓN INVERNALSATURACIÓN INVERNAL

CAMILLASSSSSSSSSSCAMILLASSSSSSSSSSCOMIDASCOMIDAS

ROPASSSROPASSSTAPAS DE BANDEJASTAPAS DE BANDEJAS

10

¿COMO VISITAR?¿COMO VISITAR?

¿COMO EXPLORAR?¿COMO EXPLORAR?¿COMO INFORMAR?¿COMO INFORMAR? ¿COMO EXPLORAR?¿COMO EXPLORAR?

¿ESPACIO?¿ESPACIO?

¿COMO INFORMAR?¿COMO INFORMAR?

¿CONFINDECIALIDAD?¿CONFINDECIALIDAD?¿INTIMIDAD?¿INTIMIDAD?

11

●● El trabajo profesional diarioEl trabajo profesional diario debe estar basadodebe estar basado

-- Relación asistencial Relación asistencial ““equipo sanitarioequipo sanitario””--““paciente/ paciente/ entorno familiarentorno familiar”” debe ser adecuada a nivel asistencial, debe ser adecuada a nivel asistencial, psicológica y sociológica, para paliar la carga emocional psicológica y sociológica, para paliar la carga emocional (agresividad)(agresividad) frente: incomodidades complicaciones malasfrente: incomodidades complicaciones malas(agresividad)(agresividad) frente: incomodidades, complicaciones, malas frente: incomodidades, complicaciones, malas noticias o desestructuración familiarnoticias o desestructuración familiar

l i il i i l ll l d l bilid d é id l bilid d é i-- El conocimiento El conocimiento marco legalmarco legal de la responsabilidad ética, de la responsabilidad ética, deontológica y legal deontológica y legal por parte de todos miembros del equipo por parte de todos miembros del equipo sanitariosanitario (¿medicina defensiva?)(¿medicina defensiva?)sanitariosanitario (¿medicina defensiva?)(¿medicina defensiva?)

URGENCIAS SE CARACTERIZAURGENCIAS SE CARACTERIZA POR TENERPOR TENER ““PICOS DE PICOS DE

12DE AGOBIODE AGOBIO”” POR EL NÚMERO EXCESIVO PACIENTESPOR EL NÚMERO EXCESIVO PACIENTES

QUE ACUDEN EN FRANJAS HORARIAS (QUE ACUDEN EN FRANJAS HORARIAS (““autobúsautobús””))

“Picos de Agobio”: Actividad 2012 SUH FSH por meses y turnos

Per mesos i torns

p y

700

800

500

600

300

400

500m atitarda

nit

100

200

300

0

100

er er rç bril aig ny iol st bre bre bre bre

gene

r

febre

març abri

maig juny

julio

agos

tse

tembreoc

tubreno

vembre

dese

mbre

Actividad 2012 SUH FSHActividad 2012 SUH FSHVisites per horesVisites per hores

1400

1000

1200

600

800

400

600

0

200

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 241 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Dotacción de R

RH

●● ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN DE LOS SUH (SEMES)ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN DE LOS SUH (SEMES)

HH

●● ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN DE LOS SUH (SEMES)ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN DE LOS SUH (SEMES)

-- 1 facultativo por tres visitas/hora en cada turno1 facultativo por tres visitas/hora en cada turno-- 1 facultativo por tres visitas/hora en cada turno 1 facultativo por tres visitas/hora en cada turno -- 1 facultativo por cada 61 facultativo por cada 6--8 camas8 camas--1 médico adjunto y 1 enfermera por cada 4 000 pacientes1 médico adjunto y 1 enfermera por cada 4 000 pacientes1 médico adjunto y 1 enfermera por cada 4.000 pacientes 1 médico adjunto y 1 enfermera por cada 4.000 pacientes

asistidos/añoasistidos/año-- 1 auxiliar por cada 2 enfermeras1 auxiliar por cada 2 enfermeras

15

1 auxiliar por cada 2 enfermeras 1 auxiliar por cada 2 enfermeras

Pero se necesita soporte de especialidadesPero se necesita soporte de especialidades..

• Psiquiatria• Pediatria• Cirurgiag• COT• Neurologia• Neurologia• Anestesia• GIO• MI

HORARIO LABORAL 8:00-17:00 GUARDIA

PRESENCIA FÍSICA SUH LOCALIZABLES 24 HORASAnestesia Anestesia

Cirugía General Cirugía General

Cirugía Vascular Cirugía Vascular. Festivos: localizable

Críticos Críticos

Ginecología Obstet icia Ginecología Obstet iciaGinecología-Obstetricia Ginecología-Obstetricia

Laboratorio (8:00-22:00 h) Localizable (22:00-8:00 h)

Medicina Medicina

N f l í (8 00 22 00 h) L li bl (22 00 8 00)Nefrología (8:00-22:00 h) Localizable (22:00-8:00)

Neurología (8:00-20:00 h)

Pediatría Pediatría

Psiquiatría PsiquiatríaPsiquiatría Psiquiatría

RadiologíaRadiología intervencionista (8:00-22:00 h)

RadiologíaLocalizable (22:00-8:00 h)

Reumatología (8:00-15:00)

Traumatología-Ortopedia Traumatología-OrtopediaReimplante (Localizable 24 h)

Cirugía Torácica (TARDE)CardiologíaDermatologíaDigestivo-Hepatología

COMPARTIDO (Localizable)------------------------------------------------------------------COMPARTIDO (localizable)Digestivo-Hepatología

EndocrinologíaHematologíaInfecciosasNeumologíaNeurocirugía (8:00-15:00 )Maxilofacial

COMPARTIDO (localizable)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------COMPARTIDO (localizable)Localizable (24 h)

17

MaxilofacialOncologíaOftalmología (8:00-15:00 )OtorrinolaringologíaSalud LaboralUrología (8:00-22:00 h)

Localizable (24 h)---------------------------------Oftalmología (Terrassa)------------------------------------------------------------------Localizable (intervención)

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¿COMO ORGANIZAMOS LA ATENCIÓN DE LA DEMANDA DE PACIENTES CONDE LA DEMANDA DE PACIENTES CON

DISTINTAS NECESIDADES?

• Necesitamos un método rápido, estandarizado de clasificación de pacientes para priorizar la atención en p p pel tiempo

TRIAGE

TRIAJE:TRIAJE:

“Neologismo que equivale a selección o clasificación en función de una cualidad, el grado de urgencia ”grado de urgencia

Canadian Triage and Acuity ScaleCanadian Triage and Acuity Scale

El Triaje de Emergencias entendido como elEl Triaje de Emergencias, entendido como el proceso de clasificación de los pacientes por p p pun equipo sanitario de atención pre h it l i d d l l ióhospitalaria, de acuerdo a la valoración protocolizada de su grado de urgencia, p g g ,de forma que se establezca los tiempos d blde espera razonables para ser atendidos y tratados por el equipoatendidos y tratados por el equipo sanitario y el mejor medio de transporte sanitario al centro sanitario más adecuado.

• En los hospitales, generalmente es realizado l l d f ípor el personal de enfermería.

• En la actualidad quizás es el que más se está q qdesarrollando, fundamentalmente en los h it l H t h tili b di ti thospitales. Hasta ahora se utilizaban distintas sistemáticas, en los distintos hospitales con , pvalidez variable.

• En los últimos años se han creado distintas escalas en Canadá (Canadian Triage and A it S l ) b d l t li R iAcuity Scale) basado en el australiano, Reino Unido (Manchester Emergency TriageUnido (Manchester Emergency Triage System), Estados Unidos (Triage Scale Standardization), Andorra (Modelo Andorrano de Triaje) basado en el canadienseAndorrano de Triaje) basado en el canadiense y Australia (The Australasian Triage Scale).

E E ñ h li d d d t i• En España se han realizado dos adaptaciones

• El "SET", Sistema Español de Triaje, que resulta de una adaptación del "MAT". En él hay 650 motivos de p yconsulta distribuidos en 32 categorías sintomáticas, que con datos del interrogatorio y unos datos q g yexploratorios básicos, clasifican con 5 niveles de urgencia.g

• El "Manchester". A partir de 51 motivos de consulta y a través de unas preguntas dirigidas en un diagrama.

úEs decir según la respuesta si/no, se produce la clasificación, con 5 niveles de gravedad.

• En estos momentos hay grupos de trabajo en varias• En estos momentos hay grupos de trabajo en varias comunidades autónomas

La tendencia actual, en la mayoría de los hospitales, es la de establecer 5 niveles de gravedad según la posible demora en su atención:establecer 5 niveles de gravedad, según la posible demora en su atención:

Ni l 1 j i d l t ió l édi d f• Nivel 1 o rojo: precisa de la atención por el médico de forma inmediata.

• Nivel 2 o naranja: la atención por el médico puede demorarse hasta 10 minutos.

• Nivel 3 o amarillo: la atención por el médico puede demorarse hasta 60 minutos.

• Nivel 4 o verde: la atención por el médico puede demorarse hasta 2 horashasta 2 horas.

• Nivel 5 o azul: la atención por el médico puede demorarse h hhasta 4 horas.

Desarrollo algoritmico del TriajeDesarrollo algoritmico del Triaje

Organización Funcional

Clasificación motivos de ConsultaClasificación motivos de Consulta

36

●● ENFERMERA DE TRIAGEENFERMERA DE TRIAGE-- Gestiona elGestiona el tiempotiempo-- Gestiona elGestiona el espacioespacio-- Protege alProtege al paciente gravepaciente grave

37

Protege alProtege al paciente gravepaciente grave-- Activa los códigos Activa los códigos

●● TRIAGE ESTRUCTURADOTRIAGE ESTRUCTURADO DE ENFERMERÍADE ENFERMERÍA

NIVEL ASISTENCIALNIVEL ASISTENCIALNIVEL ASISTENCIALNIVEL ASISTENCIAL-- Nivel I asistencialNivel I asistencial-- Nivel II asistencialNivel II asistencial

NIVEL DE GRAVEDADNIVEL DE GRAVEDAD

-- I, II, III, I, II, III, IV y VIV y V

ÁÁ

TRIAJE DETRIAJE DEDOLOR TORÁCICODOLOR TORÁCICO

ÁREA ASISTENCIALÁREA ASISTENCIAL

-- Área Aparato Locomotor Área Aparato Locomotor -- Área GinecologíaÁrea Ginecología--ObstetriciaObstetricia

TRIAJETRIAJE

gg-- Área MédicaÁrea Médica--Paciente crítico Paciente crítico -- Área PsiquiatríaÁrea Psiquiatría-- Área Pediátrica Área Pediátrica -- Área QuirúrgicaÁrea Quirúrgica

CUAPCUAPss22-- Área QuirúrgicaÁrea Quirúrgica

CÓDIGOSCÓDIGOS-- ParoParo-- PPT (adulto/infantil)PPT (adulto/infantil)-- IAMIAM-- Sepsis Sepsis -- Ictus/AITIctus/AIT

Ó ÓÓ Ó

UBICADORAUBICADORA

HOSPITALES DE DÍAHOSPITALES DE DÍA

38-- AgitaciónAgitación-- IntoxicacionesIntoxicaciones

ACTIVACIÓN CÓDIGOSACTIVACIÓN CÓDIGOS HOSPITALES DE DÍAHOSPITALES DE DÍA

●● NIVEL I ASISTENCIALNIVEL I ASISTENCIAL (baja probabilidad ingreso hospitalario)(baja probabilidad ingreso hospitalario)II CÓDIGOSSILLONESII

-- No hay camillas sino No hay camillas sino consultorios y sillonesconsultorios y sillones

-- Nivel gravedadNivel gravedad:: III,III, IV y VIV y V

-- Función:Función: visitavisita rápidarápida al pacienteal paciente menos urgentemenos urgente

-- Tiempo medio visita Tiempo medio visita (Departament de Salut):(Departament de Salut): 1.301.30--4 h4 h

●● NIVEL II ASISTENCIALNIVEL II ASISTENCIAL (alta probabilidad ingreso hospitalario)(alta probabilidad ingreso hospitalario)

-- Solo hay Solo hay camillas camillas -- I:I: códigos: inmediatocódigos: inmediatoyy gg

-- Nivel gravedad:Nivel gravedad: II, III II, III -- IV y V:IV y V: paciente geriátrico: paciente geriátrico: camillacamilla

-- Función:Función: visita alvisita al paciente agudopaciente agudo39

Función:Función: visita alvisita al paciente agudopaciente agudo

-- Tiempo medio de visita Tiempo medio de visita (Departament de Salut):(Departament de Salut): 1515--30 min30 min

MAT (PAT)MAT (PAT)

IDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓN

●● TRIAGE Y RETRIAGE MEDIANTE NIVELES DE GRAVEDADTRIAGE Y RETRIAGE MEDIANTE NIVELES DE GRAVEDAD▪▪ Nivel I: Nivel I: situaciones que requieren situaciones que requieren resucitaciónresucitación x riesgo vital inmediatox riesgo vital inmediato

-- Tiempo asistencia enfermería/médico:Tiempo asistencia enfermería/médico: IMMEDIATOIMMEDIATO

▪▪ Nivel II: Nivel II: situaciones de situaciones de emergencia o muy urgentesemergencia o muy urgentes-- Tiempo asistencia enfermería:Tiempo asistencia enfermería: INMEDIATOINMEDIATO y por médico:y por médico: 15 MIN15 MIN-- Tiempo asistencia enfermería:Tiempo asistencia enfermería: INMEDIATO INMEDIATO y por médico:y por médico: 15 MIN15 MIN

▪▪ Nivel III: Nivel III: situaciones de urgencia situaciones de urgencia dede potencial riesgo vitalpotencial riesgo vital-- Tiempo asistencia enfermería y médico:Tiempo asistencia enfermería y médico: 30 MIN30 MIN

▪▪ Nivel IV: Nivel IV: situaciones menor urgencia que pueden ser complejas situaciones menor urgencia que pueden ser complejas sin sin potencial riesgo vitalpotencial riesgo vital

i i f í édii i f í édi-- Tempo asistencia enfermería y médico:Tempo asistencia enfermería y médico: 60 MIN60 MIN

▪▪ Nivel V: Nivel V: situaciones no urgentes que permiten una situaciones no urgentes que permiten una demora demora en la en la atención o programaratención o programar

40

atención o programaratención o programar-- Tempo asistencia enfermería y médico:Tempo asistencia enfermería y médico: 120 MIN120 MIN

●● ¿MOTIVOS MÁS FRECUENTES¿MOTIVOS MÁS FRECUENTES DE CONSULTA A SUH?DE CONSULTA A SUH?1.1. ARTRALGIA ARTRALGIA 2.2. LUMBALGIALUMBALGIA

10. 10. INF. URINÀRIESINF. URINÀRIES11. 11. INF. RESPIRATÒRIESINF. RESPIRATÒRIES1212 ANSIETATANSIETAT3.3. DOLOR ABDOMINALDOLOR ABDOMINAL

4.4. ESGUINCES DE TURMELL I PEUESGUINCES DE TURMELL I PEU5.5. CURES DE FERIDACURES DE FERIDA66 DOLOR TORÀCICDOLOR TORÀCIC

12. 12. ANSIETATANSIETAT13. CÒLIC NEFRITIC13. CÒLIC NEFRITIC14. 14. DERMATOLOGIADERMATOLOGIA15. FEBRE15. FEBRE

ÍÍ6.6. DOLOR TORÀCICDOLOR TORÀCIC7.7. CERVICALGIACERVICALGIA8.8. CONTUSIONS CONTUSIONS 99 BRONQUITIS AGUDABRONQUITIS AGUDA

16. 16. INSUF CARDÍACAINSUF CARDÍACA17. 17. DISNEADISNEA18. GASTROENTERITIS18. GASTROENTERITIS19 FUETADA CERVICAL19 FUETADA CERVICAL9.9. BRONQUITIS AGUDABRONQUITIS AGUDA 19. FUETADA CERVICAL19. FUETADA CERVICAL

URGÈNCIES PEDIÀTRIQUESURGÈNCIES PEDIÀTRIQUES1. DOLOR ABDOMINAL1. DOLOR ABDOMINAL 5. BRONQUITIS AGUDA5. BRONQUITIS AGUDA1. DOLOR ABDOMINAL1. DOLOR ABDOMINAL 5. BRONQUITIS AGUDA 5. BRONQUITIS AGUDA 2. INF. RESPIRATÒRIES2. INF. RESPIRATÒRIES 6. OTITIS MITJANA6. OTITIS MITJANA3. FEBRE3. FEBRE 7. VÒMITS7. VÒMITS4 GASTROENTERITIS4 GASTROENTERITIS 8 AMIGDALITIS AGUDA8 AMIGDALITIS AGUDA

VI Jornades tècniques de la Corporació Sanitària de Barcelona, 2008VI Jornades tècniques de la Corporació Sanitària de Barcelona, 2008 Hospitals que han donat Hospitals que han donat

4. GASTROENTERITIS4. GASTROENTERITIS 8. AMIGDALITIS AGUDA 8. AMIGDALITIS AGUDA

41

q p ,q p , p qp qresposta:resposta: H. Esperit Sant, H. M Badalona, H Dos de Maig, H. G Hospitalet, Puigvert,H S Boi, H H. Esperit Sant, H. M Badalona, H Dos de Maig, H. G Hospitalet, Puigvert,H S Boi, H Plato, H. Vall Hebron, H Viladecans, H. S Cor, H.U. Germans Trias i Pujol, H. de Sant Pau, H. de Plato, H. Vall Hebron, H Viladecans, H. S Cor, H.U. Germans Trias i Pujol, H. de Sant Pau, H. de Sabadell i IMAS Urgències pediàtriques: H. de Sabadell i IMAS Sabadell i IMAS Urgències pediàtriques: H. de Sabadell i IMAS

• DISTRIBUCIÓN DE LAS ALTAS EN LOS 25 GRD MÁS FRECUENTESPERIODO: 01-01-2011 - 31-12-2011- Fallo cardiaco y shockFallo cardiaco y shock- EAP- EPOC

N í i l b iti- Neumonía simple, bronquitis, asma grave- Insuficiencia cardiaca crónica y arritmia - GEA no bacteriana y dolor abdominal- Bronquitis y asma- Insuficiencia renal- DiabetesDiabetes- Dolor torácico- Infecciones de riñón y tracto urinario

Angor pectoris- Angor pectoris- Ictus con infarto- Arritmia cardiaca y trastornos de la conducción- Reacción aguda de desadaptación y disfunción- Trastornos de la serie roja- Patología médica de columna vertebral g- Envenenamientos y efectos tóxicos de fármacos- Septicemia

APARATO

88 LOCOMOTOR

66ÁREAS ASISTENCIALESÁREAS ASISTENCIALES

PEDIATRÍA 88USU

77

PEDIATRÍA

55GINECOLOGÍA-OBSTETRICIA

(3er piso)

88ÁREA QUIRÚRGICA

22

ÁREA MÉDICA-PACIENTE CRÍTICO: NIVEL II

PSIQUIATRÍA

3322

1144

PSIQUIATRÍA

ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICA NIVEL I

43

55

SALAS DE ESPERASALAS DE ESPERA66

44

66

3344 33

11

44

221:3 FAMILIARES1:3 FAMILIARES

45

46

SEMESSEMES▪▪ 1 consulta x 10.000 visitas año1 consulta x 10.000 visitas año1 consulta x 10.000 visitas año 1 consulta x 10.000 visitas año ▪▪ 1 consulta: 8 m1 consulta: 8 m22

▪▪ Área Observación de sillonesÁrea Observación de sillones-- 1 enfermero x 8 sillones1 enfermero x 8 sillones-- 88--12 h estancia12 h estancia-- 55--10% demanda asistencial diaria10% demanda asistencial diaria

2424MEDICOMEDICO--QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA

22

ÁREA OBSERVACIÓN SILLONESÁREA OBSERVACIÓN SILLONES

1111

NIVEL INIVEL I22

1111

CONSULTASCONSULTAS77 CONSULTASCONSULTAS77

4722

ÁREA MEDICAÁREA MEDICA--PACIENTE CRÍTICOPACIENTE CRÍTICO

ÍÍ

4545

PACIENTE CRÍTICOPACIENTE CRÍTICO

224545

NIVEL IINIVEL IICÓDIGOSCÓDIGOS

22

TRIAGE DOLOR TORÁCICOTRIAGE DOLOR TORÁCICO1111

481122

CÓDIGO POLITRAUMACÓDIGO POLITRAUMA

11

●● SERVICIOSSERVICIOS DE SOPORTEDE SOPORTE

-- Soporte a los procesos asistenciales: Soporte a los procesos asistenciales: radiología, laboratorio,radiología, laboratorio,farmacia, farmacia, archivo, esterilización, etc. archivo, esterilización, etc.

-- Soporte a la demanda: Soporte a la demanda: trabajadora social, asistencia trabajadora social, asistencia religiosa, mediadora, Atención al Usuario, etc.religiosa, mediadora, Atención al Usuario, etc.religiosa, mediadora, Atención al Usuario, etc.religiosa, mediadora, Atención al Usuario, etc.

-- Soporte logístico: Soporte logístico: farmacia, farmacia, almacén, cocina (dietas), almacén, cocina (dietas), limpieza mantenimiento etclimpieza mantenimiento etclimpieza, mantenimiento, etc.limpieza, mantenimiento, etc.

-- Servicio de seguridadServicio de seguridad

49

3355 ALMACENESALMACENES3355

44

22

55

22

11

50

FARMACIAFARMACIACONTROLESCONTROLES DEDE MEDICACIÓNMEDICACIÓN YY NEVERASNEVERASCONTROLESCONTROLES DEDE MEDICACIÓNMEDICACIÓN YY NEVERASNEVERAS

88 55

661010 661010

77

55 7733 44

77DOBLE cajónDOBLE cajón

33--44

55 7799

11

33 44

77

1122

11

22

51

CARROS DE SVA:CARROS DE SVA: MALETINES FÁRMACOS SVAMALETINES FÁRMACOS SVA

1212

ARMARIO CERRADO CON LLAVEARMARIO CERRADO CON LLAVECON JUEGOS DE RECAMBIOCON JUEGOS DE RECAMBIO FARMACIAFARMACIA

52

33MALETINES DEL CÓDIGO IAMMALETINES DEL CÓDIGO IAM

MALETÍN DE TORACOCENTESISMALETÍN DE TORACOCENTESIS 2222

LOS RELLENA UCIASLOS RELLENA UCIASMALETINES DE PLMALETINES DE PL 22

53

GRACIAS54