Organización Panamericana de la SaludOrganización Mundial de la Salud

Organización Panamericana de la SaludOrganización Mundial de la Salud

DETERMINANTES DE LA SALUD DETERMINANTES DE LA SALUD

Dr. Fernando Rocabado Quevedo

DIMENSIONES O MOMENTOS DE LA

PROMOCION DE LA SALUD

DIMENSIONES O MOMENTOS DE LA

PROMOCION DE LA SALUD• DECADA DE LOS 70: COMENZÓ ABORDANDO

ENFERMEDADES PREVENIBLES ATACANDO CONDUCTAS DE RIESGO UTILIZANDO INFORMACION Y EDUCACION SANITARIA

• DECADA DE LOS 80: ENFASIS EN INTERVENCIONES COMPLEMENTARIAS, TALES COMO POLITICAS PUBLICAS SALUDABLES, HABILIDADES PERSONALES, AMBIENTES FAVORABLES, PARTICIPACION COMUNITARIA, SERVICIOS DE SALUD

• DECADA DE LOS 90: CONSTRUIR SALUD EN LOS ESCENARIOS DE LA VIDA DIARIA: MUNICIPIOS, ESCUELAS, LUGARES DE TRABAJO, FAMILIAS.

• SIGLO XXI: AGENDA DE LOS DETERMINANTES SOCIALES (J.Catford)

• DECADA DE LOS 70: COMENZÓ ABORDANDO ENFERMEDADES PREVENIBLES ATACANDO CONDUCTAS DE RIESGO UTILIZANDO INFORMACION Y EDUCACION SANITARIA

• DECADA DE LOS 80: ENFASIS EN INTERVENCIONES COMPLEMENTARIAS, TALES COMO POLITICAS PUBLICAS SALUDABLES, HABILIDADES PERSONALES, AMBIENTES FAVORABLES, PARTICIPACION COMUNITARIA, SERVICIOS DE SALUD

• DECADA DE LOS 90: CONSTRUIR SALUD EN LOS ESCENARIOS DE LA VIDA DIARIA: MUNICIPIOS, ESCUELAS, LUGARES DE TRABAJO, FAMILIAS.

• SIGLO XXI: AGENDA DE LOS DETERMINANTES SOCIALES (J.Catford)

FORMAS DE ACCION EN SALUD PUBLICA

FORMAS DE ACCION EN SALUD PUBLICA

• Promoción = determinantes

• Prevención = factores de riesgo

• Curación (rehabilitación) = daño

• Promoción = determinantes

• Prevención = factores de riesgo

• Curación (rehabilitación) = daño

FACTOR DE RIESGO FACTOR DE RIESGO

• Riesgo: mayor probabilidad de padecer un daño

• Es un concepto probabilístico y no determinista

• Factor de Riesgo: Característica o atributo cuya presencia se asocia con un aumento de la probabilidad de padecer el daño

• Riesgo: mayor probabilidad de padecer un daño

• Es un concepto probabilístico y no determinista

• Factor de Riesgo: Característica o atributo cuya presencia se asocia con un aumento de la probabilidad de padecer el daño

Principales causas de mortalidad por “Embarazo, parto y puerperio”, Perú año

2000

Principales causas de mortalidad por “Embarazo, parto y puerperio”, Perú año

2000

33,4%

11,6%

10,7%6,2%

6,2%

4,0%

3,3%

2,4%

22,3%

Hemorragia postparto

Eclampsia

Anormalidades de ladinamica del trabajo de parto

Aborto no especificado

Hipertensión gestacionalinducida por el embarazo

Placenta previa

Sepsis puerperal

Desprendimiento prematurode placenta

Resto

33,4%

11,6%

10,7%6,2%

6,2%

4,0%

3,3%

2,4%

22,3%

Hemorragia postparto

Eclampsia

Anormalidades de ladinamica del trabajo de parto

Aborto no especificado

Hipertensión gestacionalinducida por el embarazo

Placenta previa

Sepsis puerperal

Desprendimiento prematurode placenta

Resto

DETERMINANTES INDIVIDUALES Y SOCIALES

DETERMINANTES INDIVIDUALES Y SOCIALES

LAS DETERMINANTES DE LAS DIFERENCIAS INDIVIDUALES DE UNA CARACTERISTICA EN UNA POBLACION, PUEDEN SER DIFERENTES DE LOS DETERMINANTES DE LAS DIFERENCIAS ENTRE POBLACIONES (Marmot)

LAS DETERMINANTES DE LAS DIFERENCIAS INDIVIDUALES DE UNA CARACTERISTICA EN UNA POBLACION, PUEDEN SER DIFERENTES DE LOS DETERMINANTES DE LAS DIFERENCIAS ENTRE POBLACIONES (Marmot)

FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

“Es el nombre colectivo asignado a los factores y a las condiciones que se cree que influyen en la salud. Un elemento crucial de esta definición es la noción de que estos factores determinantes no actúan aisladamente, sino que las interacciones complejas entre estos factores tienen una repercusión aún más profunda en la salud” (1989) CIAR

DETERMINISMO GENERALDETERMINISMO GENERAL

..“determinismo, en sentido amplio, es aquella teoría ontológica suyos componentes necesarios y suficientes son:El principio genético o de productividad, según el cual nada puede surgir de la nada ni convertirse en nada; yEl principio de legalidad, nada sucede en forma incondicional ni completamente irregular, o sea, de modo ilegal o arbitrario” (Bunge, 1978:38).

PRINCIPIO DE DETERMINACIONPRINCIPIO DE DETERMINACION

“TODO ES DETERMINADO SEGÚN LEYES POR ALGUNA

OTRA COSA” (BUNGE, 1978: 38)

“TODO ES DETERMINADO SEGÚN LEYES POR ALGUNA

OTRA COSA” (BUNGE, 1978: 38)

DETERMINACIONDETERMINACION

• TIENE CARÁCTER PRECISO, DEFINIDO

• CONEXIÓN CONSTANTE ENTRE CONDICIONES, COSAS, ACONTECIMIENTOS, PROPIEDADES

• CONEXIONES NO SON FORZOSAMENTE CAUSALES

• MODO DE DEVENIR PRODUCE CAMBIOS CUALITATIVOS Y CUANTITAVOS

• TIENE CARÁCTER PRECISO, DEFINIDO

• CONEXIÓN CONSTANTE ENTRE CONDICIONES, COSAS, ACONTECIMIENTOS, PROPIEDADES

• CONEXIONES NO SON FORZOSAMENTE CAUSALES

• MODO DE DEVENIR PRODUCE CAMBIOS CUALITATIVOS Y CUANTITAVOS

DETERMINANTES DE LA SALUDDETERMINANTES DE LA SALUD

SON LAS CONDICIONES QUE CONTRIBUYEN AL

MANTENIMIENTO O MEJORAMIENTO DE LA SALUD.

SON LAS CONDICIONES QUE CONTRIBUYEN AL

MANTENIMIENTO O MEJORAMIENTO DE LA SALUD.

MODELO DEL CAMPO DE LA SALUD

SISTEMAS INTERNOSCOMPLEJOS

BIOLOGIAHUMANA

MADURACION YENVEJECIMIENTO

HERENCIAGENETICA

SALUD

CURA-RESTAURA

PREVENCION

PROMOCION

SISTEMA DE ORGANIZACIÓN,DE LA ATENCION

DE SALUD

MEDIOAMBIENTE

SOCIAL

FISICO

PSICOLOGICO

ESTILO DE VIDA(riesgos auto creados)

RIESGOS OCUPACIONALESY PARTICIPACION

LABORAL

PATRONESDE CONSUMO

RIESGOS OCUPACIONALESY PARTICIPACION

LABORAL

PREREQUISITOS PARA LA SALUD SEGÚN LA CARTA DE OTTAWA

PREREQUISITOS PARA LA SALUD SEGÚN LA CARTA DE OTTAWA

• LA PAZ

• LA EDUCACION

• LA VIVIENDA

• LA ALIMENTACION

• LA RENTA

• UN ECOSISTEMA ESTABLE

• LA JUSTICIA SOCIAL

• LA EQUIDAD

• LA PAZ

• LA EDUCACION

• LA VIVIENDA

• LA ALIMENTACION

• LA RENTA

• UN ECOSISTEMA ESTABLE

• LA JUSTICIA SOCIAL

• LA EQUIDAD

DETERMINANTES ESTUDIADAS EN CANADA

DETERMINANTES ESTUDIADAS EN CANADA

• INGRESO Y POSICION SOCIAL• EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO• EDUCACION • ENTORNO FISICO• REDES DE APOYO SOCIAL • CARACTERISTICAS BIOLOGICAS Y

DOTACION GENETICA• HABITOS PERSONALES Y APTITUDES DE

ADAPTACION• DESARROLLO DEL NIÑO SANO• SERVICIOS DE SALUD

• INGRESO Y POSICION SOCIAL• EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO• EDUCACION • ENTORNO FISICO• REDES DE APOYO SOCIAL • CARACTERISTICAS BIOLOGICAS Y

DOTACION GENETICA• HABITOS PERSONALES Y APTITUDES DE

ADAPTACION• DESARROLLO DEL NIÑO SANO• SERVICIOS DE SALUD

DETERMINANTES PARA UN PERU SALUDABLE

DETERMINANTES PARA UN PERU SALUDABLE

• INGRESO Y POSICION SOCIAL• EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO• EDUCACION • EQUIDAD DE GENERO• REDES DE APOYO SOCIAL • ENTORNO AMBIENTAL Y SOCIAL• HABITOS PERSONALES Y APTITUDES DE

ADAPTACION• CARACTERISTICAS BIOLOGICAS Y DOTACION

GENETICA • ALIMENTACION Y NUTRICION• DESARROLLO DEL NIÑO(A) SANO(A)• SERVICIOS DE SALUD EN CANTIDAD Y CALIDAD• CULTURA

• INGRESO Y POSICION SOCIAL• EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO• EDUCACION • EQUIDAD DE GENERO• REDES DE APOYO SOCIAL • ENTORNO AMBIENTAL Y SOCIAL• HABITOS PERSONALES Y APTITUDES DE

ADAPTACION• CARACTERISTICAS BIOLOGICAS Y DOTACION

GENETICA • ALIMENTACION Y NUTRICION• DESARROLLO DEL NIÑO(A) SANO(A)• SERVICIOS DE SALUD EN CANTIDAD Y CALIDAD• CULTURA

CARACTERISTICAS DE LAS DETERMINANTES

CARACTERISTICAS DE LAS DETERMINANTES

• LA MAYOR PARTE ESTAN FUERA DEL SECTOR SALUD

• OPCION DE ACCION FUERA DE SERVICIOS!

• CONSTRUCCIÓN DE ALIANZAS!

• NECESIDAD DE PRIORIZAR DETERMINANTES CLAVE

• LA MAYOR PARTE ESTAN FUERA DEL SECTOR SALUD

• OPCION DE ACCION FUERA DE SERVICIOS!

• CONSTRUCCIÓN DE ALIANZAS!

• NECESIDAD DE PRIORIZAR DETERMINANTES CLAVE

INGRESOS Y POSICION SOCIALINGRESOS Y POSICION SOCIAL

• La situación de salud mejora a medida que los ingresos y la jerarquía son más altos

• Ingresos altos permiten mejores condiciones de vida: vivienda, alimentos suficientes

• Las poblaciones más sanas se encuentran en las sociedades más prósperas y con distribución equitativa de la riqueza

• La situación de salud mejora a medida que los ingresos y la jerarquía son más altos

• Ingresos altos permiten mejores condiciones de vida: vivienda, alimentos suficientes

• Las poblaciones más sanas se encuentran en las sociedades más prósperas y con distribución equitativa de la riqueza

Mortalidad por Grupos de Causas según Estratos de Pobreza, Perú 1997

0

250

500

750

1000

1250

1500

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EstratoI

EstratoII

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EstratoIV

EstratoV

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Causas Externas

Afecciones del P. Perinatal

Enf. Aparato Circulatorio

Tumores

Enfermedades Transmisibles

Nota: 1997 se refiere al trienio 1996-1998.

Edad promedio de defunción por sexo según Edad promedio de defunción por sexo según Estratos de Pobreza. Perú 2000Estratos de Pobreza. Perú 2000

80

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Masculino

Femenino

Ext. PobreMuy PobrePobreRegularAceptable

95%

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Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Mortalidad por Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal según Estratos de Pobreza,

Perú 1987-1997

0

20

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Estrato I Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V

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0 H

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19871997

Nota: 1987 se refiere al trienio 1986-1988; 1997 se refiere al trienio 1996-1998.

Mortalidad infantil por “Enfermedades transmisibles” y “Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal”

según niveles de pobreza, Perú 2000

0

500

1000

1500

2000

2500

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20 30 40 50 60 70 80 90

% de la población en situación de pobreza

Tas

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Coeficiente de correlación

Fuentes: Pobreza: INEI. Encuesta Nacional de Hogares IV Trimestre 2002

Enfermedades transmisibles: 081

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal: 080

DETERMINACION SOCIAL

“Los procesos de los dominios más complejos incorporan a los más simples, sometiéndoles a sus propias determinaciones y sus leyes, por consiguiente, las leyes que rigen el dominio más complejo de lo social, determinan a las leyes de lo biológico y de lo físico” (J.Breilh).

POSICION SOCIAL

• “La función fisiológica sigue al status, y no al revés” (R.G.Evans)

EMPLEO Y CONDICIONES DE TRABAJO

• El desempleo, el subempleo y el trabajo estresante se asocian con un estado de salud deficiente

• Las personas que tienen más control de sus circunstancias laborales y menos exigencias (estrés) son más sanas y viven más tiempo

CONDICIONES DE EMPLEO DE LAS MUJERES

• SOLO 41% DE LAS MUJERES TRABAJA PERMANENTEMENTE; 10% TRABAJA POR TEMPORADAS; 6% TRABAJA DE VEZ EN CUANDO

• DE LAS QUE TRABAJAN 42% SON INDEPENDIENTES; 38% SON EMPLEADAS Y 20% TRABAJAN PARA ALGUN FAMILIAR

• EL 7.7% NO RECIBE DINERO POR SU TRABAJO. EN EL AREA URBANA; EN EL AREA RURAL ESTA CIFRA SUBE A 56,2% (ENDES 2000)

EDUCACIONEDUCACION

•La situación de salud mejora con la educación

•La educación aumenta las oportunidades de ingresos y seguridad en el trabajo

•Proporciona un sentido de control con respecto a las circunstancias de la vida

•La situación de salud mejora con la educación

•La educación aumenta las oportunidades de ingresos y seguridad en el trabajo

•Proporciona un sentido de control con respecto a las circunstancias de la vida

EDUCACIONEDUCACION

NUMERO DE NACIDOS VIVOS DE MUJERES DE 40-49 AÑOS,ENDES 2000

6.7

5.5

3.4

2.2

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Sin educación

Primaria

Secundaria

Superior

Número

NUMERO DE NACIDOS VIVOS DE MUJERES DE 40-49 AÑOS,ENDES 2000

6.7

5.5

3.4

2.2

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Sin educación

Primaria

Secundaria

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Número

EDUCACIONEDUCACIONACUERDO CON EL CONYUGE PARA PLANIFICACION

FAMILIAR SEGÚN EDUCACION, ENDES 2000

46.6

66.6

86.7

90.3

0 20 40 60 80 100

Sin educación

Primaria

Secundaria

Superior

Porcentaje

ACUERDO CON EL CONYUGE PARA PLANIFICACION FAMILIAR SEGÚN EDUCACION, ENDES 2000

46.6

66.6

86.7

90.3

0 20 40 60 80 100

Sin educación

Primaria

Secundaria

Superior

Porcentaje

EDUCACION Y SERVICIOSEDUCACION Y SERVICIOS

ATENCION DEL PARTO EN SERVICIO SEGUN NIVEL DE EDUCACION DE LA MADRE, ENDES 2000

14.5

30.6

76.2

93.3

0 20 40 60 80 100

Sin educación

Primaria

Secundaria

Superior

Porcentaje

ATENCION DEL PARTO EN SERVICIO SEGUN NIVEL DE EDUCACION DE LA MADRE, ENDES 2000

14.5

30.6

76.2

93.3

0 20 40 60 80 100

Sin educación

Primaria

Secundaria

Superior

Porcentaje

Las niñas con educación se

casan más tarde

Efectos en los hogares

Tienen menos hijos y a intervalos más regulares

Solicitan atención médica antes, tanto para ellas como para sus hijos

Proporcionan mejor atención y alimentación, tanto a sus hijos como a ellas mismas

Aumenta las posibilidades de

supervivencia infantil; transición sanitaria

Efectos en la sociedad

Reducen la fecundidad total; transición demográfica

Mejoran la educación y el aprendizaje de los niños

La vida de las niñas con educación es diferente

Fuente: Mehrotra y Jolly 2000

EQUIDAD DE GENEROEQUIDAD DE GENERO

•Diferencias de género influyen en la salud

•Normas o valores relacionados con el género tienden a subordinar a las mujeres e influyen en las prácticas del sistema de salud

•Las mujeres son más vulnerables a violencia sexual o física, a ingresos más bajos, o a ser madres solteras

•Diferencias de género influyen en la salud

•Normas o valores relacionados con el género tienden a subordinar a las mujeres e influyen en las prácticas del sistema de salud

•Las mujeres son más vulnerables a violencia sexual o física, a ingresos más bajos, o a ser madres solteras

Brecha de genero para el analfabetismo por departamentos, Perú año 2000

0

5

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30

0 5 10 15 20 25 30

Más de 75

De 65 a 75

De 55 a 65

de 40 a 55

Menos de 40

Tasa de analfabetismo (ambos sexos)

Bre

cha

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(H

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bre

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res)

Coeficiente de correlación = 0.94

% de población en pobreza

Fuente: INEI.

Analfabetismo: ENAHO 2000, Pobreza: ENAHO 2002

EDUCACION E INFORMACIONEDUCACION E INFORMACION

• UNA DE CUATRO MUJERES CON PRIMARIA O SIN NIVEL DE EDUCACION (34%) DECLARO QUE NO PUEDE LEER UNA CARTA O UN PERIODICO

• 37.6% DELAS MUJERES NO TIENEN ACCESO A NINGUN MEDIO DE COMUNICACIÓN (ENDES 2000).

• UNA DE CUATRO MUJERES CON PRIMARIA O SIN NIVEL DE EDUCACION (34%) DECLARO QUE NO PUEDE LEER UNA CARTA O UN PERIODICO

• 37.6% DELAS MUJERES NO TIENEN ACCESO A NINGUN MEDIO DE COMUNICACIÓN (ENDES 2000).

ENTORNO FISICOENTORNO FISICO

•La salud depende del entorno físico: lugar de trabajo, vivienda, agua, aire

•De la seguridad en el diseño de los hogares, escuelas, trabajos, carreteras

•De sistemas eficaces de eliminación de desechos

•La salud depende del entorno físico: lugar de trabajo, vivienda, agua, aire

•De la seguridad en el diseño de los hogares, escuelas, trabajos, carreteras

•De sistemas eficaces de eliminación de desechos

Mortalidad por “Enfermedades Infecciosas Intestinales” y Acceso De La Población a Agua Potable,

Perú Año 2000

Mortalidad por “Enfermedades Infecciosas Intestinales” y Acceso De La Población a Agua Potable,

Perú Año 2000

0

5

10

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20

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30

35

40

20 30 40 50 60 70 80 90 100

Porcentaje de población con acceso a agua potable

Tas

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0

5

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20 30 40 50 60 70 80 90 100

Porcentaje de población con acceso a agua potable

Tas

a d

e m

ort

alid

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100,

000

Perú

Fuente: MINSA / OPS - INEI. Encuesta Demográfica y de salud familiar, 2000

ENTORNOS SOCIALESENTORNOS SOCIALES

•Las normas y valores de una sociedad influyen en la salud de individuos y poblaciones

•La estabilidad social, las buenas relaciones en el trabajo, la cohesión de la comunidad disminuyen riesgos potenciales

•El bajo soporte emocional y la baja participación social tienen un impacto negativo sobre la salud

•Las normas y valores de una sociedad influyen en la salud de individuos y poblaciones

•La estabilidad social, las buenas relaciones en el trabajo, la cohesión de la comunidad disminuyen riesgos potenciales

•El bajo soporte emocional y la baja participación social tienen un impacto negativo sobre la salud

ENTORNOS ENTORNOS

FECUNDIDAD POR AREA DE RESIDENCIA, ENDES 2000

2.2

4.4

0

1

2

3

4

5

Urbana Rural

N

FECUNDIDAD POR AREA DE RESIDENCIA, ENDES 2000

2.2

4.4

0

1

2

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4

5

Urbana Rural

N

ENTORNOSENTORNOS

ADOLESCENTES QUE YA SON MADRES POR REGION NATURAL, ENDES 2000

5.7

7.5

13.5

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0 5 10 15 20 25

Lima

Resto costa

Sierra

Selva

Porcentaje

ADOLESCENTES QUE YA SON MADRES POR REGION NATURAL, ENDES 2000

5.7

7.5

13.5

21.5

0 5 10 15 20 25

Lima

Resto costa

Sierra

Selva

Porcentaje

URBANIZACION Y ATENCIONURBANIZACION Y ATENCIONPARTOS ATENDIDOS EN SERVICIO SEGUN NIVEL

DE URBANIZACION

93.5

73.3

63.3

23.8

0 20 40 60 80 100

Lima

Ciudades grandes

Resto Urbano

Rural

Porcentaje

PARTOS ATENDIDOS EN SERVICIO SEGUN NIVEL DE URBANIZACION

93.5

73.3

63.3

23.8

0 20 40 60 80 100

Lima

Ciudades grandes

Resto Urbano

Rural

Porcentaje

ALIMENTACION Y NUTRICIONALIMENTACION Y NUTRICION

Porcentaje de hogares que

presentan déficit calórico según departamento, Perú año 2002

Fuente: ENAHO 2002 IV Trimestre - Elaboración: IRD- INEI

Más del 50 %

De 40 a 50 %

De 30 a 40 %

Menos de 30 %

Hogares con déficit calórico (%)

Puno

Relación entre la tasa de desnutrición Relación entre la tasa de desnutrición crónica y la situación de pobreza, Perú 2000crónica y la situación de pobreza, Perú 2000

Fuente: OEASIST/OGE/MINSA

Pears

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(%

)

Indice Absoluto de Pobreza

Mortalidad por “Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales”Perú año 2000

Mortalidad por “Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales”Perú año 2000

0

10

20

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60

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10

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Fuente: MINSA / OPS

DESARROLLO SANO DEL NIÑO

DESARROLLO SANO DEL NIÑO

•Las experiencias de la etapa prenatal y de la infancia temprana tienen influencia en la salud, las habilidades de adaptación y las competencias del individuo

•Los niños nacidos de familias de bajos ingresos tiene mayores posibilidades de bajo peso que los de altos ingresos

•Su alimentación es menos nutritiva y tienen más dificultades en la escuela

•Las experiencias de la etapa prenatal y de la infancia temprana tienen influencia en la salud, las habilidades de adaptación y las competencias del individuo

•Los niños nacidos de familias de bajos ingresos tiene mayores posibilidades de bajo peso que los de altos ingresos

•Su alimentación es menos nutritiva y tienen más dificultades en la escuela

CARACTERISTICAS BIOLOGICAS Y GENETICAS

CARACTERISTICAS BIOLOGICAS Y GENETICAS

•La biología básica y la constitución orgánica del cuerpo humano son determinantes de la salud fundamentales

•La dotación genética proporciona una predisposición hereditaria a un amplio rango de respuestas individuales que afectan la salud

•En circunstancias especiales parecen predisponer a enfermedades o problemas de salud particulares

•La biología básica y la constitución orgánica del cuerpo humano son determinantes de la salud fundamentales

•La dotación genética proporciona una predisposición hereditaria a un amplio rango de respuestas individuales que afectan la salud

•En circunstancias especiales parecen predisponer a enfermedades o problemas de salud particulares

NUTRICIONNUTRICION

• EN PROMEDIO LA TALLA DE LA MUJER PERUANA ES DE 151.2 CM

• 13% TIENE MENOS DE 145 CM

• SOLO EL 7% TIENE MAS DE 160 CM (ENDES 2000).

• EN PROMEDIO LA TALLA DE LA MUJER PERUANA ES DE 151.2 CM

• 13% TIENE MENOS DE 145 CM

• SOLO EL 7% TIENE MAS DE 160 CM (ENDES 2000).

NUTRICIONNUTRICION

Nivel de educación Talla < de 145 cm AnemiaSin educación 148 26.40% 35.60%Primaria 149 21.10% 37.90%Secundaria 151.7 10.40% 28.60%Superior 153.9 5.10% 28.10%Promedio 151.2 13.20% 31.60%

INDICADORES NUTRICIONALES DE MUJERES EN EDAD FERTIL SEGÚN NIVEL

DE EDUCACION.ENDES 2000

SERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE SALUD

•Los servicios de salud contribuyen a mejorar la salud de la población

•Tienen importancia crucial los servicios de promoción, los preventivos y los de atención primaria

•Los servicios de salud contribuyen a mejorar la salud de la población

•Tienen importancia crucial los servicios de promoción, los preventivos y los de atención primaria

Mortalidad por “Apendicitis, hernias de la cavidad abdominal y obstrucción abdominal

sin mención de hernia” según niveles de pobreza por departamentos, Perú 2000

Mortalidad por “Apendicitis, hernias de la cavidad abdominal y obstrucción abdominal

sin mención de hernia” según niveles de pobreza por departamentos, Perú 2000

0

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20 30 40 50 60 70 80 90

Porcentaje de población pobre

Tas

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Fuente: MINSA. Oficina de Estadística e Informática

INEI. Encuesta Nacional de Hogares 2002 – IV Trimestre

Perú

Partos asistidos por médicos según niveles de pobreza, Perú 2000

0

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20 30 40 50 60 70 80 90

% de la población en situación de pobreza

Po

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Coeficiente de correlación: 091

Fuentes: INEI. Pobreza: Encuesta Nacional de Hogares IV Trimestre 2002

Atención del parto: Encuesta demográfica y de salud familiar 2000 (ENDES 2000)

SERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE SALUD

PROBLEMAS MANIFESTADOS POR LA MADRE PARA NO ACCEDER A LOS SERVICIOS

65

45

34

33

0 10 20 30 40 50 60 70

Falta de dinero

No hay personal femenino

Distancia al servicio

No quiere ir sola

Porcentaje

PROBLEMAS MANIFESTADOS POR LA MADRE PARA NO ACCEDER A LOS SERVICIOS

65

45

34

33

0 10 20 30 40 50 60 70

Falta de dinero

No hay personal femenino

Distancia al servicio

No quiere ir sola

Porcentaje

HABITOS PERSONALES Y APTITUDES DE ADAPTACION

HABITOS PERSONALES Y APTITUDES DE ADAPTACION

• Hábitos que influyen en la salud: tabaco, alcohol, otras drogas, alimentación sana, actividad física

• Producen muerte prematura

• Alcohol y tabaco en el embarazo producen bajo peso al nacer

• Las aptitudes de adaptación permiten a las personas ser autosuficientes, tomar decisiones y resolver sus problemas de manera positiva

• Influencia del condicionamiento social, los valores y los comportamientos normativos de la colectividad

• Hábitos que influyen en la salud: tabaco, alcohol, otras drogas, alimentación sana, actividad física

• Producen muerte prematura

• Alcohol y tabaco en el embarazo producen bajo peso al nacer

• Las aptitudes de adaptación permiten a las personas ser autosuficientes, tomar decisiones y resolver sus problemas de manera positiva

• Influencia del condicionamiento social, los valores y los comportamientos normativos de la colectividad

PROPORCION HOMBRES-MUJERES EN LA PREVALENCIA DEL TABAQUISMO EN SIETE PAISES DE AMERICA LATINA, 1971 Y

1988

PROPORCION HOMBRES-MUJERES EN LA PREVALENCIA DEL TABAQUISMO EN SIETE PAISES DE AMERICA LATINA, 1971 Y

1988

PAIS

1971

1988

ARGENTINA

BRASIL

COLOMBIA

CHILE

MEXICO

PERU

VENEZUELA

2,4

2,7

2,5

1,8

2,7

5,3

1,8

1,6

1,1

2,1

1,3

2,2

1,6

1,4

PAIS

1971

1988

ARGENTINA

BRASIL

COLOMBIA

CHILE

MEXICO

PERU

VENEZUELA

2,4

2,7

2,5

1,8

2,7

5,3

1,8

1,6

1,1

2,1

1,3

2,2

1,6

1,4

Fuente: Joly (1977); Gallup Organization (1988).

Evolución de la prevalencia de Evolución de la prevalencia de sobrepeso y obesidad de sobrepeso y obesidad de

mujeres adultas en el Perúmujeres adultas en el Perú

Evolución de la prevalencia de Evolución de la prevalencia de sobrepeso y obesidad de sobrepeso y obesidad de

mujeres adultas en el Perúmujeres adultas en el Perú

1992* 1996* 2000** Sobrepeso (IMC 25-29)

18 35.4 39

Obesidad (IMC >=30)

13.2 9.4 18

Fuente: ENDES 1992, 1996 (*) y ENNIV 2000 (**)

Frecuencia mensual de práctica de Frecuencia mensual de práctica de deporte de acuerdo a género, Perú deporte de acuerdo a género, Perú

1998-20001998-2000

Frecuencia mensual de práctica de Frecuencia mensual de práctica de deporte de acuerdo a género, Perú deporte de acuerdo a género, Perú

1998-20001998-2000

0.55

1.86

1.16

0

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1

1.5

2

Mujeres Hombres Total

Fuente: Oficina General de Epidemiología MINSA

Eficacia de las intervenciones para reducir la morbilidad de las enfermedades diarreicas.

Eficacia de las intervenciones para reducir la morbilidad de las enfermedades diarreicas.

36

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15

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Letrinas Cantidad de aguaCalidad de agua Lavado de manos

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Letrinas Cantidad de aguaCalidad de agua Lavado de manos

%

Sealey et al, 1999. Bol OMS, 75: 163-174

Perú: mortalidad por cirrosis alcohólica en 5 primeros departamentos, 1995-

2000

Perú: mortalidad por cirrosis alcohólica en 5 primeros departamentos, 1995-

2000

Departamento Por 100,000 hab.

Cusco 13,8

Puno 3,7

Pasco 3,4

Arequipa 3,4

Apurímac 3,2

Fuente: G. Farfán, Gestión Médica, Ed.290

REDES DE APOYO SOCIALREDES DE APOYO SOCIAL

•El apoyo de las familias, los amigos y la comunidad se asocia con mejor salud

•Mejores respuestas al estrés y mejor adaptación

•Confianza y protección ante la adversidad

•El apoyo de las familias, los amigos y la comunidad se asocia con mejor salud

•Mejores respuestas al estrés y mejor adaptación

•Confianza y protección ante la adversidad

REDES DE APOYO SOCIALREDES DE APOYO SOCIAL

• Unidades de Vigilancia Comunal

• Comités Vecinales

• Comedores Populares

• Comités del Vaso de Leche

• Mesa de Pobreza

• Mesa de Salud y Familia

• PAN – TBC

• Casas de espera

• Unidades de Vigilancia Comunal

• Comités Vecinales

• Comedores Populares

• Comités del Vaso de Leche

• Mesa de Pobreza

• Mesa de Salud y Familia

• PAN – TBC

• Casas de espera

CULTURACULTURA

•La persistencia de entornos socioeconómicos desfavorables por razones culturales repercuten en la salud

•Valores culturales dominantes permiten la perpetuación de las diferencias, la exclusión, la estigmatización, la pérdida del idioma y la cultura originarias

•Existe falta de acceso a servicios y a la atención culturalmente apropiada

•La persistencia de entornos socioeconómicos desfavorables por razones culturales repercuten en la salud

•Valores culturales dominantes permiten la perpetuación de las diferencias, la exclusión, la estigmatización, la pérdida del idioma y la cultura originarias

•Existe falta de acceso a servicios y a la atención culturalmente apropiada

Indicadores DemográficosIndicadores Demográficos

Puno Perú Lima

Población (2003)

1’280,555 27’148,101 7’880,039

Esperanza de vida al nacer (*)

62.7 69.8 77.7

Hombres 60.4 67.3 75.1

Mujeres 65.0 72.4 80.4

Población urbana (2003) 43.6 72.3 97.3

(*) Quinquenio 2000-2005 Fuente: INEI

Partos asistidos por médicos según niveles de pobreza, Perú 2000

Partos asistidos por médicos según niveles de pobreza, Perú 2000

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10

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20 30 40 50 60 70 80 90

% de la población en situación de pobreza

Po

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% de la población en situación de pobreza

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Coeficiente de correlación: 091

Fuentes: INEI. Pobreza: Encuesta Nacional de Hogares IV Trimestre 2002 - Atención del parto:

Encuesta demográfica y de salud familiar 2000 (ENDES 2000)

Puno

Lima

AFECTANDO LAS DETERMINANTES AFECTANDO LAS DETERMINANTES

• SE LOGRA MAYOR PROSPERIDAD Y BIENESTAR PARA LA POBLACION

• MENORES GASTOS EN SALUD

• CLIMA GENERAL DE ESTABILIDAD

• PERSONAS MAS SALUDABLES

• SE LOGRA MAYOR PROSPERIDAD Y BIENESTAR PARA LA POBLACION

• MENORES GASTOS EN SALUD

• CLIMA GENERAL DE ESTABILIDAD

• PERSONAS MAS SALUDABLES

MUCHAS GRACIAS!!!MUCHAS GRACIAS!!!