Organizarea sălii hibride

UMF “Gr. T. Popa” IAŞI

IBCV IAŞI

2009

Definiţie • Procedurile hibride

cardiovasculare:

-reprezintă combinarea, într-o singură etapă, a procedurilor:

chirurgicale (deschise) × intervenţionale

(endovasculare)

Definiţie • Expunere minimă

• Maximizarea opţiunilor terapeutice

• Creşterea durabilităţii şi a longevităţii

SINERGIEcombinarea a două sau mai multor entităţi

al căror rezultat este mai mare decât suma părţilor

World Development Indicators Health

World Development Indicators Health

World Development Indicators Health

BCV – Mortalitate cauzată de boli cardiovasculare

BC - Mortalitate cauzată de boli coronariene

IM - Mortalitate cauzată de infarct miocardic

BCV – Mortalitate cauzată de boli cardiovasculare

BC - Mortalitate cauzată de boli coronariene

IM - Mortalitate cauzată de infarct miocardic

Evoluţia chirurgiei

Pacient

Chirurg

FAPTE:• Populaţia îmbătrâneşte• Oamenii sunt mai bolnavi ca niciodată până

acum• 1.1 millioane de americani vor avea câte un

infarct pe fiecare an* • CIC este responsabilă pentru 500,000

decese anuale în USA• Peste 1:4 cateterismele cardiace efectuate

în USA prezintă “artere coronare normale”• Decesul este primul semn de CIC la 1/3 din

pacienţi * 34th Bethesda Conference: Can atherosclerosis imaging techniques improve

the detection of patients at risk for ischemic heart disease. JACC 2003; 41:1855-1917

Calea cea mai bună pentru a prevedea viitorul este crearea lui

Upgradarea sălii de operaţie

Sala hibridă

Noi concepte pentru chirurgii cardiaci

• Chirurgul nu trebuie să vadă chiar tot direct cu ochii.

• Chirurgii pot controla vasele prin mini-incizii.

• Chirurgii pot manipula şi reconstrui ţesuturile de la distanţă.

• Metodele de sutură clasice pot fi înlocuite de clipuri, staplere şi ocludere.

Noi concepte pentru chirurgii cardiaci

• Chirurgii pot lucra din interiorul vaselor mai bine decât prin incizii.

• Metodele percutane şi minim-invazive vor prevala de câte ori va fi posibil.

• Operaţiile hibride sunt eficiente.

Noi concepte pentru chirurgii cardiaci

• Vor fi dezvoltate noi căi prin care chirurgia cardiacă va fi planificată, simulată şi executată.

• Dirijarea robotică a cateterelor = un nou concept.

• Trebuie să devenim facili în imagistică, electronică, computere, inginerie, biologie chirurgicală – o nouă eră.

Intervenţiile hibride au nevoie de o echipă.

• O relaţie funcţională între chirurgi şi cardiologii intervenţionali.

Avantajele procedurilor hibride• Menţin durabilitatea procedurilor deschise

• AMIS • Aorta normală, anastomoze suturate

• ↓morbiditatea procedurilor minim invazive• Indicaţii extensive

– Mai mulţi pacienţi cu risc crescut

• Tratament mai precoce al pacienţilor cu risc scăzut

Obstacole• O nouă sală, un nou echipament $$$

– Multidisciplinar

• Modificarea structurii actuale $$$$ – Flexibilitate / adaptabilitate la practicile

chirurgicale în continuă schimbare

Proceduri hibride

• Anevrismul şi disecţia aortică– Optimizează sigilarea şi fixarea, acoperirea

• Debranching • Fixare activă

• Coronariene – ITA plus DES

• Valve – Implantări valvulare transcateter

• Coronariene plus Valve • Fibrilaţia atrială

– Ablaţia Intra şi extracardiacă, LAA • Toracice • Endobronhiale plus VATS

Tipuri de proceduri hibride• BAC

• MIDCAB, TECAB

• Anevrismele de arc aortic, tr. brahiocefalic, aortă abdominală (EVAR, TEVAR)

• Stentarea vaselor periferice

• Înlocuiri valvulare percutane

• MIDCAB/stent

• Pediatrice :

• - DSA, DSV, CAP

• - SAo

• - atrezia sau stenoza pulmonară

• - CoAo

• - sdr cordului stâng hipoplazic

• - aritmii/ablaţii

De ce avem nevoie de proceduri hibride?

• Facilitează mai multe proceduri:

- reintervenţiile

- angiografiile post-procedurale de rutină• Creşte performanţa tratamentului clasic, tradiţional• Reprezintă o abordare inovativă• Management îmbunătăţit al procedurilor noi şi

standard• Obligatorii/esenţiale în evoluţia chirurgiei

cardiovasculare

• Tehnologia existentă face posibilă colaborarea medicilor de diverse specialităţi→cel mai bun tratament

• Sistemele imagistice cele mai avansate→informaţii rapide

→detaliate

→de cea mai mare acurateţe

→o mai scurtă expunere la radiaţii

- Încăperea este mai deschisă, mai spaţioasă datorită echipamentului montat în tavan, asigurând un grad sporit de siguranţă şi confort

Beneficiile revascularizării hibride

• ↑ calitatea managementului pacientului:

• - minimă invazivitate,

• - revascularizare completă,

• - rezultate bune pe termen lung,

• - concentrare de tehnici de ultimă generaţie,

• - o singură etapă

• Raţiuni economice:

• -↑ eficienţa, ↓ costurile

• ↑controlul calităţii

• Cercetare şi training integrat

Sala hibridă• Combină:

- funcţiile diagnostice tradiţionale ale cardiologiei intervenţionale

- funcţiile chirurgicale ale unei săli de operaţii clasice

• Majoritatea sălilor hibride existente au fost focusate pe procedurile pediatrice, dar aplicabilitatea şi avantajele oferite de acestea au devenit din ce în ce mai evidente

• Deşi procedurile hibride combină ce este mai bun din ambele abordări, proiectarea şi construirea unei săli hibride nu este exact rezultatul combinaţiei celor două tipuri de săli

• Trebuie să îndeplinească cele două roluri:- diagnostic

- chirurgical

• Necesită o muncă de echipă pentru implementarea cu succes

• Arhitectul trebuie:

- să înţeleagă rolul fiecărei echipe

- să găsească moduri de a echilibra cerinţele fiecăreia

COLABORAREA

Sala hibridă Iaşi• Prima sală hibridă din estul Europei

• Doar câteva construite în întreaga lume

• Destinată pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare

• Deserveşte pacientul într-un mod nou şi inovativ

• Oferă un avantaj semnificativ în diagnosticul şi tratamentul pacienţilor cardiovasculari, facilitând-ca niciodată până acum- scurtarea perioadei diagnostic→tratament

• Cea mai avansată sală de operaţii endovasculare

• Asigură:

- rezultate mai bune pentru pacienţii cu risc crescut

- proceduri mai sigure

- scurtarea zilelor de spitalizare

- o recuperare mai rapidă

Sala Hibridă Iaşi

• Decizia s-a luat datorită numărului crescut de proceduri intervenţionale care sunt urmate de proceduri chirurgicale

• Este singura sală în care pacienţii sunt diagnosticaţi şi trataţi în aceeaşi şedinţă

- scurtând timpul (↓stresul emoţional şi fizic al pacientului şi al familiei)

- accelerând vindecarea (↓durerea,↓cicatrici)

Cazurile complexe sunt tratate mai eficient,echipamentul fiind destinat:

- chirurgiei deschise

- şi chirurgiei minim invazive

Sala Hibridă Iaşi• Tehnologia wireless muti-axis Artis Zeego de la Siemens şi

Maquet Surgical Workplaces

• Peste 90mp spaţiu efectiv

• 9 FPD (flat panel detectors) interconectate, display de înaltă rezoluţie

• 2 monitoare sunt oricând vizibile din orice loc al sălii

• O sală de control – de observaţie, nesterilă, cu scop educativ şi de training pentru studenţi şi rezidenţi

American Heart Association susţine că este doar o chestiune de timp

până când fiecare va dezvolta boli cardiace; nu este o chestiune de

dacă, ci de când. Indiferent de vârstă, sex sau ţara de origine, boala cardiacă este o realitate care ne afectează pe

toţi.

Vă mulţumesc.