2011 Ministrio da Sade.Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial.A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica.A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs

Srie G. Estatstica e Informao em Sade

Tiragem: 1 edio 2011 25.000 exemplares

Elaborao, distribuio e informaes:MINISTRIO DA SADESecretaria de Ateno SadeDepartamento de Ateno BsicaCoordenao-Geral de Alimentao e NutrioSAF Sul, Quadra 2, Lotes 5/6, Edifcio Premium, Bloco II, Subsolo, Sala 8CEP: 70070-600, Braslia DFE-mail: cgpan@saude.gov.brHome page: www.saude.gov.br/nutricao

Superviso geral:Ana Beatriz Vasconcellos (CGAN/ DAB/ SAS/ MS)

Equipe de elaborao:Antnio Fagundes (CGAN/ DAB/ SAS/ MS)Eduardo Augusto Nilson (CGAN/ DAB/ SAS/ MS)Janine Giuberti Coutinho (OPAS)Helen Alto Duar (CGAN/ DAB/ SAS/ MS)Kathleen Sousa Oliveira (CGAN/ DAB/ SAS/ MS)Kelva Aquino (CGAN/ DAB/ SAS/ MS)Muriel Gubert (Universidade de Braslia)Natacha Toral (CGAN/ DAB/ SAS/ MS)

Colaboradores especiais:Wolney Lisboa Conde (Faculdade de Sade Pblica Universidade de So Paulo)Mrcia Vtolo (Fundao Faculdade Federal de Cincias Mdicas de Porto Alegre-RS)

Normalizao:Amanda Soares Moreira - Editora MS

Projeto grfico, capa e diagramao:Hosana Seiffert

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha CatalogrficaBrasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Orientaes para a coleta e anlise de dados antropomtricos em servios de sade : Norma Tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Ministrio da Sade, 2011. 76 p. : il. (Srie G. Estatstica e Informao em Sade)

ISBN 978-85-334-1813-4

1. Sistema de Informaes sobre Vigilncia alimentar e nutricional. 2. Vigilncia nutricional. 3. Administrao de servios de sade. 4. Gesto do SUS. I. Ttulo. II. Srie. CDU 614:572.087

Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2011/0032

Ttulos para indexao:Em ingls: Guidelines for collection and analysis of anthropometric data in health services: technical standard system of food and nutrition surveillance SISVANEm espanhol: Orientaciones para recoger y analizar datos antropomtricos en servicios de salud: norma tcnica del sistema de vigilancia alimentar y nutricional SISVAN

SUMRIO

Introduo ...................................................................................................................................................................7

PArtE I dEFInIES E ConCEItoS PArA o dIAGnStICo E o ACoMPAnHAMEnto

do EStAdo nutrICIonAL ............................................................................................................................................8

PArtE II - PArMEtroS PrEConIZAdoS PELA VIGILnCIA nutrICIonAL PArA CAdA FASE do

CurSo dA VIdA ..............................................................................................................................................................13

CrIAnAS (< 10 anos de idade) .....................................................................................................................................13

ADOLESCENTES(10anoseEscore-z+2e Escore-z+3

Sobrepeso

>Percentil99,9 >Escore-z+3 Obesidade

Quadro 8 -PontosdecortedeIMC-para-idadeparacrianasdos5aos10anos

VALORES CRTICOS DIAGNSTICO NUTRICIONAL

Percentil 97 e Percentil99,9

>Escore-z+2e Escore-z+3

Obesidade

>Percentil99,9 >Escore-z+3 Obesidadegrave

Fontes:

(WHO,2006)

(WHO,2007)

Quadro 9 -Pontosdecortedeestatura-para-idadeparacrianas(0a10anos)

VALORES CRTICOS DIAGNSTICO NUTRICIONAL

Escore-z +2 e Escore-z +3 Pesoelevado

para a idade 1Sobrepeso Sobrepeso

> Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade Obesidade

Fonte: Adaptadode:(OMS,2006)1Umacrianacomaclassificaodepesoelevadoparaaidadepodeterproblemasdecrescimento,masomelhorndiceparaessaavaliaooIMC-para-idade (ou o peso-para-estatura).2Umacrianaclassificadacomestaturaparaidadeacimadopercentil99,9(Escore-z+3)muitoalta,masraramentecorrespondeaumproblema.Contudo,algunscasoscorrespondemadesordensendcrinasetumores.Emcasodesuspeitasdessassituaes,acrianadeveserreferenciadaparaumatendimentoespecializado.

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MINISTRIO DA SADESecretariadeAtenoSadeDepartamentodeAtenoBsica

Quadro 11 -Classificaodoestadonutricionaldecrianasde5a10anosparacadandiceantropomtrico,segundorecomendaesdoSISVAN

VALORES CRTICOS

NDICES ANTROPOMTRICOS PARA CRIANASDE 5 A 10 ANOS

Peso-para-idade

IMC-para-idade

Estatura-para-idade

< Percentil 0,1 < Escore-z -3Muitobaixopeso

para a idadeMagreza

acentuada

Muitobaixaestatura para

a idade

Percentil 0,1 e < Percentil 3

Escore-z -3 e < Escore-z -2

Baixopesoparaaidade

MagrezaBaixaestaturapara a idade

Percentil 3 e < Percentil 15

Escore-z -2 e < Escore-z -1

Pesoadequadopara a idade

Eutrofia

Estaturaadequadapara

a idade 2

> Percentil 15 e < Percentil 85

Escore-z -1 e Escore-z +1

Percentil 85 e Percentil 97

> Escore-z +1 e Escore-z +2

Sobrepeso

> Percentil 97 e Percentil 99,9

> Escore-z +2 e Escore-z +3 Pesoelevado

para a idade 1Obesidade

> Percentil 99,9 > Escore-z +3 ObesidadegraveFonte:Adaptadode:(OMS,2006)1.Umacrianacomaclassificaodepesoelevadoparaaidadepodeterproblemasdecrescimento,masomelhorndiceparaessaavaliaoo IMC-para-idade.

2.Umacrianaclassificadacomestaturaparaidadeacimadopercentil99,9(Escore-z+3)muitoalta,masraramentecorrespondeaumproblema.Contudo,algunscasoscorrespondemadesordensendcrinasetumores.Emcasodesuspeitasdessassituaes,acrianadeveserreferenciadaparaumatendimentoespecializado.

Padronizao para a idade:Paraaavaliaodosndicesantropomtricosdacriana(pesoporidade,estaturaporidadeoundicede

massacorporal),necessriosabercomprecisosuaidadeemdiasoumesesdevida.Asinformaesdisponveisnascurvasdecrescimentosoemmeses.Aregradeaproximaoquedeveser

seguidaparaasidadesnoexatas:-Fraodeidadeat15dias:aproxima-seaidadeparabaixo,isto,oltimomscompletado.-Fraodeidadeigualousuperiora16dias:aproxima-seaidadeparacima,isto,paraoprximomsa

ser completado.

EXEMPLO: Eduardonasceuem09/07/2004eIsabelaem06/11/2007.ElesforamaumEASparaumaconsultaderotinanodia22/01/2008.Quaisas idadesquedevemserprocuradasnosgrficosdecrescimento infantildaCadernetadeSadedaCrianaparafazerodiagnsticonutricional?

-Eduardo:3anos,6mesese13dias=3anose6meses-Isabela:2mesese16dias=3meses

EM RESUMO, OS PASSOS PARA A ANTROPOMETRIA E O DIAGNSTICO NUTRICIONAL DA CRIANA SO:

1 PASSO: Calcularaidadeemanoscompletosemeses,fazendoasaproximaesnecessrias.2 PASSO: Pesaremediracriana,utilizandoastcnicaseosinstrumentosadequados.3 PASSO: AnotarosdadosnoformulriodaVigilnciaAlimentareNutricional-SISVAN.4 PASSO: MarcarnosgrficosdecrescimentodaCadernetadeSadedaCrianaopontodeinterseoentreopesoeaidade,entreaestaturaeaidade,eentreondicedeMassaCorporaleaidadedacriana.

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orIEntAES PArA A CoLEtA E AnLISEdE dAdoS AntroPoMtrICoS

EM SErVIoS dE SAdE

5 PASSO: CalcularoIMCdacriana.6 PASSO: Fazerodiagnsticonutricionaldacriana,interpretandocadandiceavaliado.7 PASSO: Verificarainclinaodascurvasdecrescimentoparacomplementarodiagnsticonutricional.8 PASSO: Compartilharcomame/responsvelodiagnsticonutricionaldacriana.9 PASSO: Fazeraintervenoadequadaparacadasituao.10 PASSO: Realizaraesdepromoodasade.Valorizarodiagnsticonutricionalteratitudedevigilncia!

Ressalta-se que:

-Asaesbsicasdesadedacriana,sobretudoomonitoramentodocrescimentoedodesenvolvimento,devemserdesenvolvidasemconjuntocomavigilncianutricional.ParaaVigilnciaAlimentareNutricional-SISVAN,essaconjugaofundamentalparaaatitudedevigilncia.Comisso,serpossvelmelhoraraeficinciadasaesdepromoodasadeedeprevenodosproblemasnutricionais.

-Aavaliaodopesoaonasceroprimeirodiagnsticonutricional,feitoimediatamenteapsonascimento.Estepesorefleteosproblemasnutricionaisocorridosduranteagestao.Aclassificaousada:

Quadro 12 -Classificaodoestadonutricionaldecrianasimediatamenteapsonascimento

PESO DA CRIANA CLASSIFICAO

2.500g Pesoadequado

Escore-z +2 e Escore-z +3

Obesidade

> Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidadegrave

Fonte: Adaptadode:(OMS,2006)1UmadolescenteclassificadocomIMC-para-idadeabaixodopercentil0,1(Escore-z-3)muitomagro.Empopulaessaudveis,encontra-se1adolescentenessasituaoparacada1000.Contudo,algunscasoscorrespondematranstornosalimentares.Emcasodesuspeitadessassituaes,oadolescentedeveserreferenciadoparaumatendimentoespecializado.2Umadolescenteclassificadocomestatura-para-idadeacimadopercentil99,9(Escore-z+3)muitoalto,masraramentecorrespondeaumproblema.Contudo,algunscasoscorrespondemadesordensendcrinasetumores.Emcasodesuspeitasdessassituaes,oadolescentedeveserreferenciadoparaumatendimentoespecializado.

EM RESUMO, OS PASSOS PARA A ANTROPOMETRIA E O DIAGNSTICO NUTRICIONAL DO ADOLESCENTE SO:

1 PASSO:Avaliaroadolescente,considerandosuaidadeemanoseseusexo.2 PASSO:Pesaremediroadolescente,utilizandoastcnicaseosinstrumentosadequados.3 PASSO:AnotarosdadosnoformulriodaVigilnciaAlimentareNutricional-SISVAN.4 PASSO:CalcularoIMCefazerodiagnsticonutricionaldoadolescente.5 PASSO:Compartilharcomoadolescenteeame/responsvelodiagnsticonutricionaldoadolescente.6 PASSO:Fazeraintervenoadequadaparacadasituao.7 PASSO:Realizaraesdepromoodasade.Valorizarodiagnsticonutricionalteratitudedevigilncia!

ADULTOS ( 20 anos e < 60 anos de idade)

Nosprocedimentosdediagnsticonutricionalde adultos, aVigilnciaAlimentareNutricional - SISVANrecomendaousodaclassificaodoIMCpropostapelaOMS(WHO,1995).

Asvantagensdeseusaressemtodoparaavaliaonutricionaldeadultosso:a)facilidadedeobtenoepadronizaodasmedidasdepesoealtura;b)dispensaainformaodaidadeparaoclculo;c)possuialtacorrelaocomamassacorporaleindicadoresdecomposiocorporaled)nonecessitadecomparaocomcurvasdereferncia.Outracaractersticaaserressaltadaasuacapacidadedepredioderiscosdemorbi-mortalidade,especialmenteemseuslimitesextremos.

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MINISTRIO DA SADESecretariadeAtenoSadeDepartamentodeAtenoBsica

ParaoclculodoIMC,adota-seaseguintefrmula:

ndice de Massa Corporal (IMC) = Peso (kg) Altura (m)

Quadro 16 -Pontosdecorteestabelecidosparaadultos

IMC (kg/m) DIAGNSTICO NUTRICIONAL