Orobal Septiembre Octubre 2012

Septiembre / OCtUbre 2012 112

Médicos y la salud

Conoce las actividades deportivas para la nueva temporada

Manifiesto del Colegio En defensa de la Sanidad Pública

Emergencias extrahospitalarias ¿Futuro hacia la telemedicina?

Sobrecarga

Descoordinación

Listas de esperaRecortes

Crisis

Gestión eficaz

Salud públicaUniversidad

VocaciónPacientes

Calidad prestación sanitaria

Sostenibilidad del sistema

sanitario

3Septiembre - OCtUbre 12

DIRECTOR Carlos Mora Lourido

COMITÉ EDITORIAL

Barroso Rosa, SergioBravo de Laguna Jiménez, SantiagoBeltrán del Pino, JuanGómez-Pamo Guerra del Río, FernandoMartín Martínez, AliciaPintado Pico, Juan IgnacioRasines Pardo, José LuísSiles Díaz, José Fco.

DIRECCIÓN, CONTENIDOS, DISEÑO, MAQUETACIÓN, EDICIÓN Y PUBLICIDADColegio de médicos de Las palmas

IMPRESIÓN Gráficas Juma S.L.

DISTRIBUCIÓN Vía Directa Marketing S.L.

DEPÓSITO LEGAL GC-325-2003RECEPCIÓN OROBAL: ene - mar - may - jul - sep - nov

PRESIDENTE Pedro Cabrera NavarroVICEPRESIDENTES Esteban Pérez Alonso Miguel A. Santana Rodríguez Miguel Florido RodríguezSECRETARIO Carlos J. Mora LouridoVICESECRETARIA Marta León SantanaTESORERO Antonio J. Acosta Socorro

COLeGiO De mÉDiCOS De LAS pALmAS GC: León y Castillo, 44. 35003 Las Palmas de G.C.t 928 360 001 [email protected] 08:00 - 18:00 h V 08:00 - 15:00 h

LZ: Triana, 91. 1ºM. 35500 Arrecifet 928 807 986 [email protected] 08:00 - 14:00 h// 16:00 - 18:00h V 08:00 - 15:00 h

FV: Segura, 9. 1º Ofic. 11. 35600 Pto. del Rosariot 928 851 189 [email protected] 08:00 - 14:00 h// 16:00 - 18:00h V 08:00 - 15:00 h

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1. Pueden presentar publicaciones todos los colegiados o no cole-giados que lo deseen.

2. Serán previamente revisados por el Comité Editorial de Orobal que dará el visto bueno o no para su publicación.

3. No se incluirán contenidos que puedan ser considerados difa-matorios, vejatorios, insultantes, injuriantes o contrarios a leyes españolas dirigidos a personas o servicios concretos.

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Esta publicación no puede ser reproducida ni transmitida en nin-guna parte ni en ninguna forma o medio electrónico o mecánico (incluyendo fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de repro-ducción) sin la autorización escrita del director.

La dirección no se hace responsable de las opiniones reflejadas en los artículos publicados.

SUMARIO

OrObAL Planta endémica de Canarias con propiedades medicinales

SUMARIO112

BANDEJA DE ENTRADA //

Descubre el código QR/ Facilidades para aparcar/Humor de Morgan //04

¿Quieres entender la situación global económica?Explicada por la Oficina Bancaria en el Colegio//14

Ayudas Atención en domicilio¿Cómo beneficiarse?//22

Médicos cooperantesEl Colegio les asesora//23

FUNDACIÓN del Colegio

Certificaciones y compulsasDocumentos para colegiados//12

NOTICIAS DEL COLEGIO//

EN PORTADA//

Sostenibilidad sistema sanitario¿S.O.S.? //06

CLUB MÉDICO//

Sagas Médicas La familia Valle//35

+65 en Acción Ya tienen preparada la nueva temporada//39

Seguimiento fracturas por fragilidad Estudio coordinado con Atención Primaria//24

Emergencias extrahospitalariasEl futuro con actual escenario de crisis//26

ACTUALIDAD MÉDICA //

Médicos con la Sanidad Pública //13La claves para el sistema sanitario// //06

Pide asesoramiento para cooperar //23Nuevos cursos de formación online //19

Nadar en mar abierto como afición //36Experiencia MIR en Reino Unido //28

Una familia con mucha historia //35

4 Septiembre - OCtUbre 12 BANDEJA DE ENTRADA

BANDEJA DE ENTRADAUsa este

Este es el teléfono único (con 14 líneas) de la Sede de GC, vigente desde 2010. Si encuentra anunciado cualquier otro número, es incorrecto

Voy al Colegio, ¿y dónde aparco?

gestiones colegiales tique en Atención al

Colegiado. (excepto para Restaurante y Aulas)

LIBRE

EN PORTADA // SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO

¿Has visto ese cuadrado de puntos y no sabes qué es?Se llama código QR y contiene información útil codificada que la puede leer cualquier Smartphone o Tablet con cámara. Ya es muy común encontrarlos en publicidad, tiendas, grandes almacenes… en Orobal también.

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Te aparece una dirección web, en pantalla, púlsala, y ya accedes a la información

PASO

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1

2

3

Cuidado con...la publicidad gratuita en publicaciones digitales. Una vez más, el Colegio alerta de este tipo de prácticas llevadas a cabo por algunas empresas. Por jemplo, www.temdi.com recaba datos para después actualizarlos supuestamente con los profesionales. Aunque la carta dice “sin coste alguno” el formulario se expone claramente el coste: 1.057 euros anuales. Si tienes dudas, consulta con la Asesoría Jurídica del Colegio.

32SEPTIEMBRE - OCTUBRE 12

ACTUALIDAD MÉDICA

Jugando al parchís

Tengo 54 años, soy médico enfermo cró-

nico, joven, y, por ello, visito con relativa

frecuencia la farmacia. Me he comprado

un pastillero pues el número de fármacos

que tomo a la semana supera los 60 com-

primidos. Pero vayamos por partes.

En un principio nació el genérico que

daba libertad a la farmacia para dispensar

el medicamento comercial que quisiese,

pero respetando la molécula original. Los

fármacos genéricos llevan mucho tiem-

po en el mercado ya que la patente ha

prescrito, esa es la filosofía que permite

abaratar costes en la producción y todo el

proceso de manipulación. Por lo general,

toda la producción se realiza en países de

bajo poder adquisitivo como India, China,

etc. Y es a ellos a quien compete certificar

la calidad del producto. ¡Inverosimil!

Al poco tiempo los fármacos genéricos

fueron reconocidos por principios activos,

donde la patente de la molécula ha pres-

crito y debe respetarse con la salvedad

que es el farmacéutico quien dice el fár-

maco A o el fármaco B. Sus razones ten-

drán pero son muy sencillas de averiguar.

En determinadas boticas sólo existe un

producto con esa medicación genérica y,

si deseas el original debes esperar menos

de 24 horas. Esto va por modas pues es

un mercadeo puro y duro.

Por último, apareció el fármaco con nom-

bre comercial en las enfermedades cróni-

cas. Creo que este procedimiento tendrá

un efecto rebote pues cada cambio que

se haga en la receta anula la anterior y

puede que sean fármacos que ya están

en la casa del paciente.

No voy a entrar en la discusión sobre el

precio, ya lo hice de forma metafórica,

tampoco abordaré por desconocimiento

la macroeconomía. Voy a abordar el tema

desde el sentido común del paciente.

Somos uno de los países más longevos

del mundo y el segundo en el consumo de

fármacos. Las facultades mentales mer-

man con la edad y esta obviedad no les

interesa a los directivos.

Llego a la farmacia y veo la pantalla para

pedir turno, algo inaudito hasta ahora. Me

pregunto ¿el porqué de la cola? Muy sen-

cillo, el mozo está explicando paciente a

paciente que ahora la pastilla blanca es la

amarilla, la del azúcar es la marrón, la de

la tensión es la blanca, etc. ¿Pero quién

es el padre de este tremendo disparate?

¿A quién se le ocurrió reinventar el par-

chís en el mostrador de la farmacia? No

es un problema de dinero el que trato de

exponer, es un problema de sentido co-

mún. Es la vuelta al parchís.

Ahora, cuando estoy perdiendo vista, ten-

go sumo cuidado en cargar el pastillero

pues los comprimidos de la tensión son

PSEUDONIMOUS

¿Quién asume el riesgo

de una confusión de

medicamentos, que

me lleve a duplicar mi

dosis de antidiabéticos

y antihipertensivos, con

posibilidad de entrar en

coma hipoglucémico? Mi

familia dirá “qué bien está

durmiendo últimamente”

… y uno dejando neuronas

por el camino

iguales a los antidiabéticos orales que

tomo por las noches. Y cuando digo igua-

les son iguales en todo: color, forma, ra-

nuración, etc.

• ¿Quién asume el riesgo de una confu-

sión con ambos medicamentos, que me

lleve a duplicar la dosis de antidiabéti-

cos y antihipertensivos, con posibilidad

de entrar en coma hipoglucémico? Mi

familia dirá “qué bien está durmiendo

últimamente”… y uno dejando neuronas

por el camino.

• ¿Quién asume que los hipoglucemiantes

sean iguales a los hipnóticos y el coma

sea de mayor gravedad, o se presente

con más frecuencia?

• ¿Quién asume que los hipolipemiantes

sean iguales en color y forma a una

nueva molécula para dormir?

• ¿Qué sucedería si se da la coincidencia

de que duplico los hipoglucemiantes y,

por casualidad, también las del somní-

fero? De cabeza al coma, con todos sus

riesgos. Luego dicen que el paciente no

sigue las pautas recomendadas.

Soluciones hay varias y a coste cero, pero

no hay interés. Seguimos jugando al par-

chís: no se logra el objetivo terapéutico y,

tampoco el objetivo económico.

En fin, amigos lectores, como paciente

que ve jugar al parchís en el mostrador

de las farmacias, me dirijo a los directivos

que han parido estas ideas y les doy un

sano consejo fruto del sentido común y

de mis buenos modales: váyanse a casa

a hacer puñetas y dedíquense a jugar al

parchís y sin receta que caduque.

Anónimo

y también...

Artículo colegiado: información médica o de investi-gación en Actualidad Médica

Crítica literaria:¿has leído algún libro últimamen-te y te gustaría comentarlo?

Pseudonimous: artículos de opinión con total anonimato

Información nutricional: explícanos las propiedades de las recetas saludables

Médico con aficiones: ¿tienes una afición y quieres compartirla? Cuéntanosla

Obituario:en memoria de un compañerofallecido

Sagas médicas: familias con generaciones de médicos

Tal y como éramos:instantáneas de antaño comenta-das por sus protagonistas

Orobal te necesitaLa revista está abierta a la participación de los colegiados. Si deseas publicar algún artículo de interés o colaborar en algunas de nuestras secciones, envíanoslo

medicoslaspalmas.es//Revista Orobal

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EN PORTADA 6 Septiembre - OCtUbre 12

EN PORTADAPAG.

La Sanidad y La criSiS, anáLiSiS deSde La geStión y La economía

06

112

Los expertos en sostenibilidad sanitaria, Beatriz González López-Valcárcel, Catedrática en Economía y Pedro Be-tancor León, Catedrático en Medicina, analizan la salud del actual SNS

El sistema sanitario, ¿SOS?REPORTAJE

El reformismo es un tipo de movimiento social o político que generalmente apunta a realizar cambios graduales a fin de mejo-rar un sistema, proyecto o sociedad. Esos cambios se refieren generalmente solo a ciertos aspectos, a veces fundamentales, más que a la totalidad, lo que lo diferencia tanto de posiciones revolucionarias como reaccionarias. El reformismo no es nece-sariamente visto como una propuesta con-sensual sino una manera de avanzar pau-latina pero seguramente hacia un objetivo final que –según postula quien lleva a cabo las reformas– es de interés general.

España está viviendo una época de re-formas, muy lejos, obviamente, de ser comparado con la reforma protestante de Lutero o el Reformismo Ilustrado de los Borbones. Este escenario nada tiene que ver con el Reformismo, anteriormente ci-tado. Es una época de reformas, sí, pero también de ajustes, estructuraciones, pero sobre todo, de recortes. Con un único obje-

tivo: cambiar lo precedente. Esto será visto por miles de perspectivas distintas, a favor o en contra. Pero todas las visiones obser-van algo en común: el sistema, tal como se encuentra hoy, no es sostenible.

En este momento existen dos tipos de cam-

bio, el necesario, defendido por expertos, y el segundo, una reacción exclusivamente como consecuencia de una acción, la cri-sis. Inevitablemente surge el debate: ¿es necesario un cambio?, ¿si es así, qué hay que cambiar y por qué? En las respuestas no importa tanto el sujeto, el quién tenga

7 EN PORTADA Septiembre - OCtUbre 12

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razón, la sostenibilidad del sistema sanita-rio más que nunca está en juego.

Dos expertos en este campo, uno desde el punto de vista de la gestión sanitaria y el otro desde el económico, exponen en un análisis intenso para Orobal un panorama que no deja indiferente a nadie. En sus respuestas pueden encontrarse las claves para no lanzar un sonado S.O.S.

¿S.O.S.?Pedro Betancor León, Catedrático de Me-dicina, Jefe del Servicio de Medicina In-terna del Hospital Dr. Negrín y exdirector del Hospital Insular de Gran Canaria es considerado un experto en sostenibilidad sanitaria. No se postula a favor de consi-derar este último año como un periodo de reformismo. Considera las últimas accio-nes gubernamentales como “parches que no arreglan el verdadero problema de la Sanidad: la ineficacia de un sistema”.

Para entender este problema al que hace referencia Betancor hay que remitirse a 1986. Ley General de Sanidad (14/1986) provoca un importante cambio: una trans-formación de un Sistema de Seguridad Social, a un Sistema Nacional de Salud (SNS). Se pasa de una población asegu-

rada, sin centros de salud con una sanidad restringida a empleados en activo y sus fa-milias, (hasta 1986), a una sanidad donde todos los ciudadanos están asegurados y más de 13.000 centros de salud. A partir de entonces la Sanidad se financia con los Presupuestos Generales del Estado, en vez de por las cuotas de los asegurados, y gestionada paulatinamente por las comu-nidades autónomas.

Según Betancor, el SNS “heredó a través de la Ley un modelo de gestión poco efi-ciente y cerrado a mejoras por varios mo-tivos: gestión poco profesionalizada, muy politizada; o excesiva burocraticación y funcionarial; utilización inadecuada de re-cursos en muchas áreas; necesitado de una gran mejora en la eficiencia de la ges-tión, distanciamiento entre profesionales y gestores; planificación no acorde a las necesidades reales: envejecimiento pobla-cional y procesos crónicos; disgregación autonómica, 17 sistemas sanitarios dife-rentes y poco cohesionados”.

La respuesta de Betancor encierra en tan pocas palabras un entramado muy difícil de descongestionar, para entenderlo en su más basta extensión hay que remitirse al trabajo del exministro Fernando Abril Mar-torell.

Informe MartorellSólo cinco años más tarde de la aproba-ción de la Ley de Sanidad de 1986, se publicó en 1991 el Informe Martorel. Éste alertaba de que el sistema tal como estaba concebido era inviable. Había que realizar una serie de medidas a los tres niveles que constituye un SNS: primero, el finan-ciador, el Estado; segundo, profesionales

“La deuda del SNS (2003-2007) era de 11.000 millones de euros, el 20% de su presupuesto, una cantidad que nunca termina de crecer ni de pagar”“Con el RD 16/2012, el

SNS da marcha atrás. La universalidad ha sido reconocida como un derecho que trasciende la economía. Pero con este decreto se retrocede”

Beatriz González López-Valcárcel, Catedrática de Economía de la ULPGC “El sistema tal como está planteado no es viable”

Pedro Betancor León, Catedrático de Medicinade la ULPGC“las reformas no arreglan el verdadero problema de la Sanidad: la ineficacia de un sistema”

sanitarios que deciden y tienen grandes decisiones y, tercero, los propios usuarios, la población. Para que funcionase, soste-nía el Informe, tiene que haber una triple alianza: los usuarios deben hacer una uti-lización adecuada del Sistema, los profe-sionales deberían hacer una actividad más eficiente y al Gobierno le sugería cambiar las estructuras para que funcionara todo de forma más eficiente.

“El sistema nunca fue viable”, sostiene Be-tancor y añade, “a partir de 1986 se ha he-cho todo mal, se ha infravalorado el modelo basado en la universalidad. Se han hecho 17 presupuestos y 17 deudas inasumibles. Completamente incomprensible”, alerta Pedro Betancor. Antes de la crisis, la deu-da acumulada entre 2003 y 2007, antes de la crisis, era de 11.000 millones de euros. El 20% del presupuesto sanitario total de 2007, una deuda que no para de crecer y que nunca se termina de pagar. Es lo que Betancor llama “Síndrome de Insuficiencia Financiera Crónica Progresiva”.

En 2004-2005 se reunió un grupo de ex-pertos para analizar el Servicio Canario de Salud. Estaba formado por médicos, abo-gados y economistas, principalmente. Y llegaron a la misma conclusión: “el Sistema era inviable”. “El problema radica en que

EN PORTADA 8 Septiembre - OCtUbre 12

con la crisis los gobiernos no poseen capa-cidad para pagar la deuda mal contraída. Además de este, hubo otros informes si-milares, como el Vilardell de Cataluña. Los políticos sabían desde hacía mucho tiem-po atrás que no era viable, pero no han he-cho nada al respecto, al revés”, comenta Betancor. Y añade, “para arreglar esto hay que tener cabeza. El sistema sanitario es la otra Bankia”. Ahora la deuda alcanza los 17.000 millones de euros, de un presu-puesto de 70.000 millones.

RD 16/2012El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, cambia la forma de en-tender la Sanidad, deja de ser universal y pasa a ser más como un régimen de Segu-ridad Social.

Beatriz González López-Valcárcel, Cate-drática de métodos cuantitativos en eco-nomía y gestión de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, considerada una autoridad en economía de la salud, opina sobre el RD 16/2012: “el SNS da marcha atrás. La universalidad había sido recono-cida como un derecho que trasciende la economía. Pero con este decreto se retro-cede en la universalidad, en el sentido de que conceptualmente deja de ser recono-cido como un derecho de los ciudadanos. Aunque numéricamente no tenga mucha importancia, porque el número de ciudada-nos que quedaran sin cobertura fuera muy limitado, sin embargo conceptualmente es un retroceso muy serio para el SNS”.

Pedro Betancor critica una inactividad en cuanto a la creación de estrategias del sis-tema, “hacen falta cambios estructurales. Pero se ha hecho lo más simple y lo que el más ignorante hubiera acometido: recortar sueldos y rebajar el precio de los fármacos un 15% pero nada en el funcionamiento global. Todo son medidas exclusivamente a corto plazo, se sigue funcionando igual, sosteniendo las inmensas bolsas de inefi-ciencia que hay dentro del sistema”.

Problemas actuales“El sistema tal como está planteado no es viable”, afirma López-Valcárcel, “ahora bien, el gasto sanitario público resulta de multiplicar tres cosas: uno, a cuánta gente se cubre; dos, qué cartera de servicios les das y tres, qué porcentaje de copago van ellos a pagar de eso que está cubierto”. A continuación lanza la pregunta: “¿perder la universalidad, limitar el porcentaje de po-blación cubierta, para que el sistema sea viable?”, y responde: “hay que replantear-se el porcentaje conjunto de servicios que entren en la póliza de cobertura pública, las prestaciones que van a estar cubiertas, y probablemente haya que alterar la res-ponsabilidad financiera de los usuarios en el pago”.

En cuanto a las infraestructuras generales hospitalarias, Betancor se muestra también muy crítico, “no se ha tenido en cuenta la evolución epidemiológica. Se ha construi-do igual que hace 40 años. Además ahora el 10-12% de la población consume el 72% de los recursos, los crónicos. Los pacien-tes viven mucho más actualmente, pero con bastantes morbilidades y enfermeda-

des. Éstas no necesitan grandes tecnolo-gías, necesitan cuidados. El 80% de los pacientes se podrían ver en otros lugares, fuera de los hospitales. Tenemos una red muy importante de hospitales pero inade-cuada a la patología del crónico. Debe ha-ber un cambio de mentalidad tanto del pa-ciente como del médico para cuidar esos recursos. Pero para que no se llenen ni se saturen los servicios los hospitales se de-ben tener unos centros de salud muy po-tentes, con unos medios diagnósticos muy ágiles”.

“¿Por qué en España cada médico, que atiende a 1.500 personas, tiene hasta 60 personas/día en su consulta? No es razonable, es un disparate”

Cambio de planteamientoLa Sanidad siempre tendrá un coste, Ló-pez-Valcárcel enmarca el problema hacia el gasto, “lo que realmente debemos de-finir es qué recursos estamos dispuestos a destinar a sanidad en España y si ese porcentaje del PIB lo vamos a dedicar a sanidad a costa de qué: ¿de pensiones, de atención a dependencia, de políticas de la juventud…? El sistema sanitario debe te-ner un presupuesto de gasto y debe ha-ber una disciplina para no agotarlo, eso es evidente. Lo que no deberíamos es seguir en una senda donde sistemáticamente se gasta más de lo que se ha presupuesta-do, de modo que se incurre en un déficit a posteriori cada año, eso no debe ocurrir. La pregunta es: ¿debemos presupuestar más y más para Sanidad a costa de otros sectores o no? Esa es una decisión social, que no técnica”.

“La clave está en la redistribución del siste-ma”, sostiene Betancor, y añade “¿es ne-cesario que todas las pruebas de especia-listas tengan que venir al hospital?”, “no”, responde. Y continúa, “¿por qué los espe-cialistas que están en los CAE no cuentan

con medios suficientes para desarrollar completamente su trabajo, por ejemplo: un digestólogo que tenga un ecógrafo? Entendiendo esto, se puede empezar a trabajar, hasta entonces será gastar dinero innecesariamente y seguir aumentando las listas de espera”.

En este mismo sentido avanza la catedrá-tica de economía, “hay una parte del gas-to sanitario en España que claramente es gasto innecesario o incluso iatrogénico, que causa daño a la salud. Lo que debe-

9 EN PORTADA Septiembre - OCtUbre 12

Los expertos coinciden: “claramente Atención Primaria necesita una reorganización, de procesos, de funciones. Es algo que el país necesita de forma urgentísima”

ríamos hacer si fuéramos inteligentes es intentar quitar la grasa del sistema en el sentido de intentar quitar este gasto super-fluo, que es despilfarro”.

Recursos limitadosLópez-Valcárcel alerta de que el sistema dispone de recursos limitados y que el buen uso de los mismos es fundamental y expone un ejemplo: “si una prueba se le hace dos veces al paciente, por que la primera se ha perdido o porque se la pide un médico y luego otro porque no se fía de la primera vez… esto es despilfarro. Se da un tratamiento ineficaz al paciente y es tirar el dinero, además le puede hacer daño. Hay muchísimos ejemplos, donde se puede recortar sin repercutir en la salud de los pacientes. Por otra parte, obviamente no podremos adoptar todas las tecnolo-gías nuevas que van saliendo porque no tenemos recursos ilimitados. La sociedad debe decidir cuánto está dispuesta a pagar por ganar un año de vida ajustado por de calidad de vida, en vez de dedicarlo a otros gastos públicos”.

Bolsas de ineficienciaBetancor analiza los grandes inconvenien-tes con los que se encuentra el sistema, “para empezar Atención Primaria (AP) debe ser la base del sistema. Apenas tie-nen tiempo para atender enfermos y al no poder hacer diagnósticos, derivan hacia especialidades o se prescriben fármacos porque no poseen más de seis minutos, además de dedicarse todavía a trámites burocráticos como las bajas laborales, confirmaciones de bajas, peticiones de re-cetas…”.

En cuanto a las listas de espera de espe-cialidades, recuerda que “no suelen hacer-se públicas, pero en algunos casos llegan a alcanzar seis meses. Durante ese tiempo el paciente sufre una gran incertidumbre que puede afectar en su salud y, sobreto-do, su patología avanzar irremediablemen-te sin control. Los quirófanos no pueden estar abiertos sólo 6-7 horas al día, al igual que radiodiagnóstico, resonancias, etcéte-ra”.

La clave: mejorar APComo adelantaba anteriormente Betancor, “AP debe ser la base del sistema” y añade “si ésta no funciona bien, se atascará todo el sistema”. López-Valcárcel en este senti-

do aborda la problemática de la sobresatu-ración de estas consultas. Para explicarlo adecuadamente compara a España con Dinamarca, con unas características simi-lares en términos sanitarios: “aquel país dispone de una Atención Primaria de cali-dad, con poca sanidad privada y cada mé-dico de familia tiene asignada unas 3.000 personas, incluyendo niños y adultos. Pero tienen al día 15 consultas. Ahora el proble-ma es ¿por qué en España cada médico, que atiende sólo a 1.500 personas, tiene hasta 60 personas/día en su consulta? No

Propuestas de mejoras:- Nombramientos gerentes por méritos y

no por razones políticas

- Concienciación de uso adecuado de la sanidad por parte de la población

- Centralización de las compras y de es-tructuras

- Generalización de la historia clínica digi-tal

- A.P. base del sistema: más presupuesto y mejores herramientas e infraestructuras

- Coordinación entre los 17 sistemas y equiparar el gasto per cápita

- Recuperar la universalidad

es razonable que cada jornada acudan 60 de cada 1.500 y que todos tengan, nece-sariamente, que ver al médico, es un dis-parate”.

Y continúa analizando las consecuencias de la alta frecuentación, “¿por qué ocurre? Esto hace que cada médico tenga sólo seis minutos escasos por paciente, hay que empezar a cambiar eso”. Y resuelve, “¿cómo? hacer que el médico haga de mé-dico y no de: administrativo, de capataz en la empresa para dar bajas laborales, de despachador de recetas, y no haga cosas propias de enfermería. Si se pudieran evi-tar todas las visitas superfluas y dejar solo las de diagnóstico y tratamiento nos que-daríamos con una frecuentación sensata, con tiempos de atención razonables próxi-mos a los daneses: 10-15 minutos”.

Ambos concluyen con la misma idea:

“claramente Atención Primaria necesita una reorganización, de procesos, de funciones. Es algo que el país necesita de forma urgentísima”

FuturoListas de espera

RetrasoCopago/repagos

Desprotección de colectivosDespidos y bajadas de sueldos

Motivación negativa personal

incremento

10 Septiembre - OCtUbre 12 NOTICIAS DEL COLEGIO

NOTICIASDEL COLEGIO //

PAG.

1912

¿QUÉ SE PUEDE COMPULSAR O

CERTIFICAR?

13

MANIFIESTO: MÉDICOS CON LA SANIDAD

PúBLICA 14

LA CRISIS GLOBAL ExPLICADA PARA

TODOS

ACTUALIzA TU FORMACIÓN CON UN

SOLO CLIC

certificacioneS, por qué y para qué

10

112

Certificaciones del colegio

El certificado es un documento oficial que expide el Colegio y que cerciora diferentes cuestiones que pueda necesitar el colegia-do para su ejercicio profesional. Puede re-querirlo cada vez que le haga falta tantas veces como le sea necesario. Para solici-tarlo, puedes hacerlo a través de la web, consultando el QR.

Te recordamos que el Colegio no puede cer-tificar actos y hechos que no son propios, o que no constan documentalmente en sus archivos. Si deseas más información sobre este tema, lee el artículo elaborado por los Servicios Jurídicos del Colegio en la página 12 de esta revista.

CERTIFICACIÓN DE COLEGIACIÓNEl Colegio acredita la colegiación de un mé-dico mediante el Certificado de Colegiación cuando a éste le es requerido por un tercero y también a instancia del propio colegiado. Otros datos a certificar, de utilidad para los médicos, son el estar al corriente de pago

Te recordamos que el Colegio no puede certificar actos y hechos que no son propios, o que no constan documentalmente en sus archivos

Demuestra que estás colegiado con un sencillo trámite

de las cuotas colegiales o antigüedad en el Colegio.

CERTIFICACIÓN SEGUROS CONTRATA-DOS A TRAVÉS DEL COLEGIOLos colegiados pueden solicitar una acre-

11Septiembre - OCtUbre 12NOTICIAS DEL COLEGIO

Pasos para solicitarlo:

1. Cumplimentar en la web del Colegio el

formulario de solicitud del Certificado

de Idoneidad Profesional.

2. El Colegio verifica su historial y realiza

la solicitud al Consejo General de Co-

legios de Médicos.

3. Tras comprobar su idoneidad en todo el

territorio nacional y europeo el Conse-

jo General se lo remite al Colegio.

4. Una vez lo reciba, el Colegio te lo en-

tregará en Atención al Colegiado.

Relacionada con esta certificación, te reco-mendamos que consultes en nuestra web el enlace de la Oficina del Médico Coope-rante, donde podrás consultar, entre otras cuestiones,

• Registro Nacional de Médicos Cooperan-tes y Voluntarios

• Ofertas Médicos Cooperantes

• Seguro del Médico Cooperante.

ditación de estar adscritos a los seguros negociados por el Colegio, como el Seguro de Responsabilidad Civil Profesional, como el seguro de las Sociedades Profesionales, así como el Seguro de Defensa y Protección por Agresión. Es importante señalar que es-tar hoy asegurado no necesariamente impli-ca tener cobertura para cualquier siniestro, sino que habrá de atender al condicionado de la correspondiente póliza.

CERTIFICACIÓN DE POSESIÓN DEL TÍ-TULO DE ESPECIALISTAConsiste en la acreditación por parte del Colegio que un médico tiene una determi-nada especialidad, siempre avalada por el registro de su título de especialista corres-pondiente en el Colegio.

CERTIFICACIÓN DE BUENA PRAXISRadica en la acreditación por parte del Co-legio, que la actividad profesional de un mé-dico se ha desarrollado bajo los criterios de

+ Información// 1. Certificaciones

2. Otras Certificaciones

1 2

la praxis profesional definidos por el Colegio mediante el Código Deontológico. Es decir, no estar sancionado ni inhabilitado por re-solución colegial o judicial.

CERTIFICACIÓN DE IDONEIDAD PRO-FESIONAL (ANTES LLAMADO DE BUE-NA CONDUCTA)Este documento se requiere para colegiar-se en otros países de la Unión Europea, así como trabajar como médico cooperante o voluntario en acciones humanitarias inter-nacionales y nacionales. Este certificado lo expide el Consejo General de Colegios Ofi-ciales de Médicos (CGCOM) basándose en los datos facilitados por el Colegio Oficial de Médicos de la provincia donde se esté o se haya estado colegiado. Certifica no haber sido sancionado ni inhabilitado por resolu-ción corporativa o judicial firme. Se tramita igualmente, a través de las oficinas del Co-legio, en Atención al Colegiado. Recordarte que este certificado profesional tiene una validez de 3 meses.

Anuncia el cambio o apertura de tu consulta en los medios del Colegio

El Colegio te ofrece la posibilidad de in-formar a los compañeros sobre el cam-bio de ubicación de tu consulta o bien la apertura de la misma. Esta información aparecerá de manera visible en la revista Orobal y la web del Colegio.

Cumplimenta el formulario de apertura de consulta en la web: medicoslaspalmas.es/ gestiones de colegiación


ASESORÍA JURÍDICA

Cuestiones habituales, certificaciones y compulsasGUILLERMO PÉREz RIVERO, ASESOR JURÍDICO DEL COLEGIO

Se trata de cuestiones usualmente plan-teadas al Colegio por sus colegiados, fuentes, no pocas veces, de frustraciones incomprendidas: “¿Por qué mi Colegio, al que pago, no me compulsa esto que le pido? ¿Por qué no me certifica esto otro?”.

Veamos, según el Diccionario de la Real Academia Española de la Lengua, com-pulsar significa: “cotejar una copia con el documento original para determinar su exactitud”.

Como se sabe, el Colegio de Médicos es una Administración Corporativa de De-recho Público, es decir, está sometido al mismo Derecho aplicable a las Administra-ciones Públicas (ayuntamientos, cabildos, consejerías autonómicas, ministerios, et-cétera). Por eso, no puede hacer cualquier cosa. Por ejemplo, no puede compulsar documentos que hayan de producir efec-tos en otras Administraciones, salvo que lo permita una norma jurídica habilitante o lo autorice, en forma, la propia Administra-ción a la que vaya destinado el documento. No puede compulsar documentos que no vayan a quedar en las propias dependen-cias colegiales, bien para formar parte de expedientes corporativos, o bien para re-mitir a otras Administraciones, cuando el Colegio funcione como registro para ellas. De lo contrario, el Colegio podría estar excediéndose de su ámbito de actuación e invadiendo, así, el de otras profesiones (por ejemplo, el de los notarios), pudiendo, incluso, llegar a incurrirse en intrusismo y responsabilidad penal.

El Colegio no puede certificar actos y hechos que no son propios, o que no constan documentalmente en sus archivos

El Colegio puede, pues, dar fe internamente, limitadamente, no como los notarios, que lo hacen con carácter general, o como se dice en Derecho con mayor propiedad, con eficacia erga omnes, esto es, frente a todos

En el mismo sentido, el Colegio puede, pues, dar fe internamente, limitadamente, no como los notarios, que lo hacen con carácter general, o como se dice en De-recho con mayor propiedad, con eficacia erga omnes, esto es, frente a todos. Por las mismas razones, el Colegio tampoco puede certificar cualquier cosa. Certifi-car, según el Diccionario, significa “hacer constar por escrito una realidad de hecho por quien tenga fe pública o atribución para ello”. Pues bien, el Colegio no puede certificar actos y hechos que no son pro-pios, o que no constan documentalmente en sus archivos.

Así las cosas, en nuestra opinión, cuando el Colegio, eventual y procedentemente, se niegue a hacer lo anterior, no debe en-tenderse como una dejación de funciones, sino, antes al contrario, como escrupulo-so respeto a la ley. Y respeto, también, a aquellas otras profesiones competentes, exactamente el mismo respeto que exigi-mos para la nuestra.

No certificar o compulsar algo ajeno al Colegio, no debe entenderse como una dejación de funciones sino como un escrupuloso respeto a la ley

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El Colegio entregó el Manifiesto en Presidencia del Gobierno de Canarias

Casi un millar de médicos firman el ‘Manifiesto: Médicos con la Sanidad Pública’ en contra de los recortes

El Colegio de Médicos de Las Palmas pre-sentó en Presidencia del Gobierno de Cana-rias el Manifiesto: Médicos con la Sanidad Pública. El mismo se acompañaba arropa-do por la firma casi un millar de médicos de la provincia en contra de los recortes. La en-trega en el Registro de Presidencia lo reali-zaron los miembros de la Junta Directiva: el presidente del Colegio, Pedro Cabrera Na-varro y el vicepresidente primero, Esteban Pérez Alonso.

El presidente, Pedro Cabrera Cabrera, y el vicepresidente 1º, Esteban Pérez Alonso, momentos antes de entrar en la Consejería de Presidencia del Gobierno de Canarias y en el Registro entregando el manifiesto y las firmas de los colegiados adheridos.

Durante la entrega, el presidente del Co-legio, manifestó su satisfacción con la res-puesta de los colegiados: “es difícil encon-trar un colectivo profesional en Canarias que en tan sólo 15 días haya movilizado a cerca de mil médicos”. Y añadió “los médi-cos no nos quedamos impasibles ante esta situación y reclamamos que queremos con-tribuir a mejorar la eficiencia y la calidad, los recortes no pueden reducir las prestaciones hasta el punto de rebajar la calidad de la asistencia. Nosotros defendemos a nues-tros pacientes”.

Concretamente 876 médicos han traslada-do su adhesión al Manifiesto al Colegio en

contra de los recortes y de la situación deri-vada de éstos que se está produciendo en la sanidad pública en Canarias. El proceso de adhesión duró dos semanas y se realizó través de la web del Colegio y por correo electrónico. Todas han pasado un cribado manual verificando cada una de las adhe-siones, para evitar errores o repeticiones.

En esta ocasión hubo un especial segui-miento a través de las redes sociales del

El Colegio alerta que los recortes no pueden reducir las prestaciones hasta rebajar la calidad asistencial

1 http://www.redaccionmedica.com/edicion/12-07-2012

Colegio. Muchos colegiados manifestaron su interés por esta iniciativa y aumentó con-siderablemente el número de visitas a los perfiles de Facebook y Twitter para conocer el Manifiesto. Asimismo la web ha jugado un papel también muy activo, ya que en primer lugar no sólo permitía consultar el manifiesto, sino adherirse a él con todas las garantías de seguridad a través de un for-mulario online.

Los medios de comunicación tanto los espe-cializados sanitarios, como los nacionales y regionales, se hicieron eco de la noticia: ABC, Acta Sanitaria, Canarias7, La Provin-cia… Especialmente destaca el diario digital

Redacción Médica, resaltó con una flecha verde ascendente en su sección El Termó-metro1 la iniciativa del Colegio: “El Colegio de Médicos de Las Palmas ha entregado en

la Presidencia del Gobierno de Canarias el ‘Manifiesto: Médicos con la Sanidad Públi-ca’, al que se han adherido 876 médicos, en el que muestran su rechazo a los recortes y a través del que alertan al Ejecutivo au-tonómico de que “no pueden menguar las prestaciones hasta rebajar la calidad de la asistencia”. Hay que poner en valor la res-puesta de los colegiados, ya que en tan solo quince días se han movilizado casi 900 mé-dicos para mostrar su compromiso con el SNS. Hay que alabar la propuesta del pre-sidente colegial, Pedro Cabrera, que está liderando una corporación comprometida con la calidad asistencial. Así sí se justifica la colegiación obligatoria”.


La situación global económica genera multitud de incógnitas.A través de la Oficina de Bankinter en el Colegio, se explica de una forma clara y sencilla este escenario tan complejo

¿Cómo entender esta crisis?

Debido a esta crisis, conceptos nunca an-tes vistos por la población en general, se están haciendo comunes en conversacio-nes y comentarios. La prensa usa estos términos económicos ya a diario, como prima de riesgo, agencia de calificación, FROB, provisiones de riesgo… Se ven incluso en los diarios no especializados. Situación que hace unos años hubiese sido rocambolesca encontrarlos fuera de la prensa de papel salmón, los rotativos económicos. Estos conceptos se convier-ten fácilmente en los temas habituales del día, pero ciertamente, algunos o muchos de ellos se nos escapan a la comprensión. Para entender mucho mejor esta situación y no perderse, Orobal ha consultado los principales términos con la oficina bancaria en el Colegio, Bankinter.

PREGUNTAS MÁS FRECUENTES ¿Qué es la prima de riesgo?, ¿y para qué sirve?De forma abstracta, es un plus que se cobraría en un préstamo en función de la incertidumbre que el prestamista ten-ga sobre la devolución de ese préstamo. Cuanto más desconfíe el prestamista del prestatario mayor será la prima de ries-go, es decir, más intereses cobrará por el préstamo.

La prima de riesgo que se encuentra cada día en los medios de comunicación, es la diferencia en el tipo de interés que paga un país europeo por su deuda pública comparándolo con el que paga Alemania, que es el país que se considera más se-guro. Es decir que si Alemania paga por endeudarse un tipo de interés del 1,5 %, pongamos por caso, y España paga un 6,5%, la prima de riesgo de España sería de un 5%, o, expresado de otra manera, de 500 puntos básicos.

La prima de riesgo de un país nos indica el grado de confianza que los inversores tienen en ese país. Si la expectativa del país, de su economía, son positivas, la prima de riesgo tenderá a bajar, por el contrario, sube cuando esas expectativas son pesimistas.

Pero no todo es tan racional como se ha descrito. Muchas veces la prima de ries-go viene condicionada por movimientos especulativos que no responden a los fundamentos de la economía real de un país.

¿Quiénes son las agencias de califica-ción? ¿Qué fin se persigue con estas calificaciones?Su función es asesorar a los inversores sobre la calidad de una inversión, deuda de un estado, acciones de una empresa, etc. Si una agencia de calificación otorga la máxima valoración a un producto, en principio tendríamos que decir que es in-versión es segura.

¿Qué son las provisiones? La banca tiene que devolver el dinero que le prestan y que, a su vez, presta. Las provisiones son reservas que los bancos constituyen para devolver ese dinero que le prestan. En condiciones normales, el Banco de España obligaba a la banca a provisionar los préstamos que resultaban impagados de acuerdo con un calendario. Mucho del dinero prestado por el sistema bancario no se está devolviendo. Eso su-pone una ruptura del ciclo: bancos toman prestado- bancos prestan a sus clientes–clientes devuelven el dinero tomado en préstamo–bancos devuelven el dinero

que han tomado prestado de los ahorra-dores o de otros bancos.

A pesar de la morosidad, y aunque los bancos no recobran el dinero que han prestado, sí tienen obligación de devolver lo que les han prestado a ellos. Las provi-siones garantizan que esa devolución se va a producir.

Hasta aquí la teoría. ¿Cuál ha sido y es la realidad?a) Las agencias no fueron capaces de

prever la quiebra de determinadas compañías y no fueron capaces de ad-vertir ni remotamente la crisis econó-mica que estamos viviendo.

b) Las agencias de calificación han incu-rrido en conflicto de intereses.

c) Las tres principales mundiales, Stan-dard & Poors, Moody´s y Fitch, que acaparan más del 90% de mercado mundial, son empresas anglosajonas (salvo Fitch que tiene capital francés) que actúan con parámetros especial-mente críticos con la zona euro.

d) Ante los fallos que tuvieron en el pasa-do las agencias de calificación, parece que ahora se quieren curar en salud y muchas veces ese rigor tiene más que ver con el “rigor mortis” que con un exi-gencia de justeza y ponderación.

REPORTAJE


El Colegio ha consultado a la entidad para trasladarle las preguntas de muchos colegiados preocupados por la in-tervención a la banca española, aquí tienes sus respuestas

¿Y en toda en esta situación dónde queda la Oficina Bancaria en el Colegio, Bankinter?

¿Cuáles son las fortalezas de Bankin-ter en la situación actual? Son excepcionales dentro del conjunto del sector bancario. Bankinter tiene un core ca-pital, capital de la máxima calidad, del 9,65, muy superior al de otras entidades. Su mo-rosidad es menos de la mitad del sistema bancario español, el 3,67%.

La inversión inmobiliaria de Bankinter no al-canzó nunca más del 3%, cuando la media del sector era el 15%. Creció en beneficios un 20% en el año 2011, cuando la mayo-ría de las entidades dieron resultados dos dígitos inferiores a los del año anterior. La cartera de clientes del banco creció en cerca de 40.000 nuevos clientes en 2011.

Bankinter señala que “la valoración que hacen de su entidad analistas, agencias de calificación y medios de comunicación es muy positiva y lo suelen poner como modelo de gestión prudente que supo apartarse a tiempo de la ‘orgía inmobiliaria”

Bankinter tiene una plantilla muy ajustada y una red de oficinas estricta ya que la mayor parte de las transacciones de sus clientes se hacen a través de redes a distancia. El banco ha conservado su vocación tecno-lógica porque, como se ha demostrado, la tecnología permite abaratar los servicios y dotarlos de más calidad. Por ejemplo con la Oficina Virtual de Bankinter en exclusiva para los colegiados.

¿Entonces, Bankinter está haciendo sus deberes?Bankinter cubrió las necesidades de provi-

siones del primer Real Decreto “Guindos” (RD Ley 2/2012 de 3 de febrero) de forma inmediata en el primer trimestre de este año, sin agotar mínimamente el plazo que tenía para ello y hará frente a las dotaciones exigidas en el segundo Real Decreto de for-ma inmediata, y ello sin recurrir a resultados extraordinarios o venta de sus activos, utili-zando para ello los beneficios del ejercicio en curso.

Cuando se ven en la prensa las tablas com-parativas de todas las entidades sobre sus activos tóxicos, sus necesidades de dotacio-nes, etcétera. Bankinter destaca de forma sobresaliente porque todos sus ratios son mejores que el resto de las entidades de

un tamaño similar o mayor. Y esas distan-cias no son menores. Cuando de Bankinter hablamos de una cifra, de dotaciones por ejemplo, para ver la del inmediato mejor hay que multiplicar esa cifra por 10. Esa es, más o menos, la proporción que se va repitiendo cuando vemos otros índices que reflejan los problemas de la banca en nuestro país.

Por último, y quizás sea la mejor fortaleza de Bankinter, sus ingresos se realizan de forma recurrente en base al propio negocio bancario sin necesidad de resultados ex-traordinarios como los derivados de la venta de sus activos.

Con esas fortalezas y oportinidades, entonces ¿por qué su calificación si-gue siendo rebajada?, ¿es Bankinter una apuesta segura?La respuesta a esta última pregunta la da el reciente informe de la agencia Standard & Poors. Este documento cabría calificarlo clínicamente de esquizofrénico ya que dice, entre otras cosas, que Bankinter tiene una fuerte posición en materia de riesgos, es-casa exposición al sector inmobiliario, ha realizado un importante esfuerzo por trans-formar el modelo de negocio de hipotecas residenciales al focalizarlo en financiación de personas jurídicas y tiene una gran flexi-bilidad y capacidad para adaptarse rápida-mente al cambio.

A pesar de ello se baja la calificación de Bankinter y la razón no es otra que el lla-mado “riesgo país”, es decir, cómo se va-lora por la agencia de calificación el riesgo del Reino de España. Si éste es bajo, las entidades que operan dentro de él no pue-den tener una calificación superior a la de España.

La valoración que hacen de Bankinter ana-listas, agencias de calificación y medios de comunicación es muy positiva y lo suelen poner como modelo de gestión prudente que supo apartarse a tiempo de la “orgía inmobiliaria”.

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MARI CARMEN BAUTISTA QUINTANA, DIRECTORA GENERAL DEL COLEGIO

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Ayudas de la Fundación del Colegio de Médicos


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DEL COLEGIO

La Fundación del Colegio presta una ayuda económica por el servicio o apoyo para la vida en el propio hogar para los colegiados en situación de dependencia

Benefíciate de las Ayudas para la Atención en el domicilio

La Fundación del Colegio gestiona ahora directamente las ayudas que tramitaba la Fundación Patronato de Huérfanos. Los co-legiados interesados en estas prestaciones podrán acceder a las mismas a través de la Fundación del Colegio, donde te informarán de los requisitos para beneficiarse de cada tipo de prestación, la documentación reque-rida, así como el lugar y el plazo para la pre-sentación de la solicitud.

Las prestaciones se dividen en cuatro tipos de ayudas que son: Prestaciones Asisten-ciales, a la Educación, Protección, Promo-ción, Prevención de la Salud del Médico y Conciliación Vida Personal, Familiar y La-boral. En esta última se encuentran las Ayu-das de Servicio de Atención en el domicilio.

Servicio de Atención en el domicilio

¿En qué consiste?Se trata de una ayuda económica destina-da a cubrir el coste que origina el servicio de atención de médicos colegiados, o sus familiares directos (cónyuges), en situación de dependencia en su propio domicilio. Es-tán prestados por profesionales de entida-des acreditadas para este servicio.

¿Qué servicios incluye?Atención a las necesidades del hogar (lim-pieza, cocina y otros), así como los destina-dos a cuidados personales (atención perso-nal en la realización de las actividades de la vida diaria).

¿Quién se puede beneficiar?Pueden acceder a esta ayuda los médicos colegiados y/o sus cónyuges o parejas de hecho, que cuenten con el dictamen de

DEL COLEGIO

La Ayuda de Atención enel domicilio es una ayudaeconómica destinada a cubrir el coste que origina el servicio de colegiados o sus familiares directos en situación de dependenciaprestados por entidadesacreditadas para este servicio


La Oficina del Médico Cooperante sigue en marcha

La Oficina del Médico Cooperante del Co-legio de Las Palmas facilita la información necesaria para participar en la cooperación a los colegiados. Bajo este paraguas los co-legiados se beneficiarán del nuevo acuerdo firmado entre la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios de la OMC (FRCOMS) y la Fundación Española para la Cooperación Internacional, Salud y Política Social (FCS-AI) dependiente del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. El convenio de colaboración tiene como objetivo aunar esfuerzos y recursos para optimizar los re-sultados en proyectos de cooperación al de-sarrollo, investigación y/o asistencia técnica internacionales. Gracias a esta colabora-ción se optimizarán los desplazamientos de médicos de forma segura hacia proyectos que España tiene en los diferentes países del mundo.

valoración de la Dependencia por parte de la administración pública competente en el que se indique en el PIA la prescripción en horas/mes de este servicio para el apoyo de su vida en el propio hogar, así como los se encuentren a la espera del citado dictamen final.

DEL COLEGIO

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Fundación del Colegio

En otro orden, se celebró en Cantabria el I Congreso Nacional de Médicos en Forma-ción, que en su primera edición ha elegido la cooperación como tema central. El cente-nar de MIR que asistieron conoció de cerca las actividades y cometidos de la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios.

Entre sus objetivos, al igual que la Oficina del Médico Cooperante del Colegio de Las Palmas, está el establecimiento de una pla-

La Oficina del Médico Cooperante del Colegio de Las Palmas te facilita la información necesaria para participar en cualquier proyecto de cooperación

El impreso de solicitud asícomo toda la informacióncomplementaria que necesites sobre esta u otras ayudas la encontrarás en la web del Colegio

taforma de trabajo, la consulta e intercam-bio de información para los profesionales médicos y las organizaciones de desarrollo de ámbito médico-sanitario. Los colegiados cooperantes del Colegio, de esta forma, se benefician de todas estas iniciativas que permiten, gracias a la voluntad del colectivo médico, mejorar el acceso a la sanidad de la población más vulnerable de los países en desarrollo y mejorar sus condiciones de vida.

¿Cómo puedo solicitarla?En la web del Colegio en el apartado de la Fundación del Colegio podrás encontrar el impreso de solicitud así como toda la infor-mación complementaria que necesites so-bre esta Ayuda de la Fundación u otras de las que te puedes beneficiar.

¿En qué consiste la aportación?En los casos de personas que tengan reco-nocida la situación de dependencia al am-paro de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, la aportación será de hasta un 25% más sobre el número de horas de Atención Do-miciliaria marcado en el PIA (Plan Individual de Atención).

24 Septiembre - OCtUbre 12 ACTUALIDAD MÉDICA

ACTUALIDADMÉDICA //

PAG.

LAS EMERGENCIAS ExTRAHOSPITALARIAS,

PASADO Y FUTURO

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¿CÓMO ES LA FORMACIÓN MIR FUERA

DE ESPAÑA?

CONGRESO DE PEDIATRÍA EN EL

COLEGIO

eStudio con atención primaria para prevenir nuevaS fracturaS

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Muchos pacientes que han sufrido una fractura por fragilidad no son sometidos a densitometría ni reciben tratamiento efi-caz (como los bisfosfonatos) para prevenir nuevas fracturas. En numerosos estudios se comprueba que en realidad son los pacientes que más se benefician de trata-miento y además es coste efectivo porque reduce la aparición de nuevas fracturas; sin embargo, cuando se revisa la litera-tura el porcentaje de tratados no supera el 20%. Otro aspecto relevante con este tipo de pacientes es el mantenimiento del fármaco a largo plazo, pues con mucha frecuencia abandonan la terapia por múlti-ples razones, entre ellas la no explicación y seguimiento por el médico.

Primer estudio en España de una Unidad de Fracturas coordinado con atención primaria Un proyecto en equipo evalúa cómo reducir la incidencia de nuevas fracturas

ARTÍCULO COLEGIADO

Muchos pacientes que han sufrido una fractura por fragilidad no son sometidos a densitometría, ni reciben tratamiento eficaz para prevenir nuevas fracturas

Nuestra hipótesis es que una unidad mul-tidisciplinar de prevención secundaria de fracturas coordinada por médico y enfer-mera puede ser viable y coste efectiva si se realiza de manera coordinada con atención primaria y con un adecuado plan de formación de los profesionales impli-

cados. El programa puede reducir la in-cidencia de nuevas fracturas en el área sanitaria.

El proyecto Programa multidisciplinar para la detección, tratamiento y segui-miento de los pacientes con fractura por

Fractura de cadera

25Septiembre - OCtUbre 12 ACTUALIDAD MÉDICA

fragilidad pretende implementar y evaluar un programa para prevención secundaria de fracturas. Abarca múltiples medidas que han mostrado por separado utilidad en prevención de fracturas: captación, valoración de pacientes, educación, trata-miento y seguimiento. Estará coordinado por Reumatología, Geriatría, Traumatolo-gía y Atención primaria, con participación de una enfermera especializada en pato-logía del aparato locomotor. El modelo ha de servir para su implantación definitiva en el área sanitaria. Es el primer estudio de Unidad de Fracturas coordinado con atención primaria y el primero de carácter multidisciplinar realizado en España. El impacto de la intervención es muy rele-vante en términos de salud pública.

Experiencia del equipo investigador

La unidad metabólica ósea del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Ne-grín está integrada dentro del servicio de reumatología. Ofrece la densitometría a todas las especialidades y a medicina pri-maria. La unidad funciona desde el año 2.000 y realiza unas 3.100 pruebas cada año. Además, el servicio de Reumatología cuenta con una consulta monográfica de enfermedades metabólicas óseas.

El estudio previo de fracturas llevado a cabo por el grupo investigador entre 2004 y 2009 constituyó un programa de capta-ción de pacientes con fractura por fragili-dad así como evaluación de la adherencia al tratamiento con alendronato a largo plazo (Ojeda-Bruno et al, Osteoporos In-ternational 2011). El estudio incluyó 380 pacientes mayores de 50 años y con frac-

metodoLogía

Se trata de un estudio observacional prospec-tivo. La duración del programa es de tres años y consiste en:

1) formación de médicos de atención prima-ria;

2) reclutamiento de casos a partir del registro de urgencias;

3) visita basal (densitometría y valoración del riesgo de fractura);

4) educación del paciente para prevenir caí-das, consejos de dieta así como adherencia al tratamiento;

5) remisión de resultados al médico de prima-ria con recomendaciones de manejo según algoritmo consensuado; y

6) seguimiento durante 3 años mediante en-cuesta telefónica y comprobación de pres-cripción farmacéutica en ficheros informa-tizados.

Las principales variables de desenlace son:

1) porcentaje de pacientes que inicia trata-miento;

2) porcentaje de pacientes que continúa el tra-tamiento a 1, 2 y 3 años;

3) aparición de nuevas fracturas.

Fractura vertebral en columna dorsal Fractura de antebrazo distal

tura por fragilidad demostró que en el ám-bito hospitalario el estudio y seguimiento consigue una adherencia al tratamiento del 76% tras un seguimiento promedio de 4 años.

Respaldo oficial

El proyecto de investigación cuenta con el visto bueno de las direcciones médi-cas del Hospital Uniersitario de Gran ca-naria Dr. Negrín y de Atención Primaria. Cuenta además con el apoyo del servicio de Reumatología (Jefe de Servicio: Car-los Rodríguez Lozano) y la coordinadora entre atención primaria y especializada (Dra. Francisca Fuentes). Se ha conce-dido ayuda del Ministerio de Sanidad a través del Instituto Carlos III para proyec-tos de investigación en salud a tres años (PI11/01429).

El trabajo de campo ha comenzado en marzo de 2012 y esperamos reclutar unos 450 pacientes en 12 meses.

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:

“Programa multidisciplinar para la de-tección, tratamiento y seguimiento de los pacientes con fractura por fragili-dad”

Investigadores: Antonio Naranjo Hernán-dez, Soledad Ojeda Bruno y Ana Bilbao (Reumatología); Manuel de la Torre Gar-cía (Cirugía Ortopédica y Traumatología); Sinforiano Rodríguez Moreno (Unidad de Valoración Geriátrica); Vanessa Beatríz Díaz González (Medicina Familiar y Co-munitaria).

Colaboradores.- Carlos Rodríguez-Lo-zano y Juan Carlos Quevedo (Reumato-logía). Carmen Alonso y Fabiola Santana (unidad de Densitometría/Reumatología).

Una unidad multidisciplinar de prevención secundaria de fracturas coordinada por médico y enfermera puede ser viable y coste efectiva si se realiza de manera coordinada con Atención Primaria y con un adecuado plan de formación de los profesionales implicados


José Julián Isturitz, fue director gerente de Urgencias Sanitarias Canarias 061, la empresa pública que puso en funciona-miento el actual 1-1-2, durante los años 1994 a 1999 y miembro del Consejo de Administración hasta 2003. Su amplia experiencia en este sector ha sido recla-mada en otras regiones, ya que también ha sido Director Gerente de Emergencias Médicas de la Generalitat de Cataluña. Se trata de una de las personas más conoce-doras del sector de atención de emergen-cias extrahospitalarias en Canarias y en el resto de España.

Orobal, ofrece una interesante entrevista en la que Isturitz vislumbra el camino por donde irán las emergencias y la medicina a distancia en este nuevo escenario de crisis, un sector clave a mantener de la sanidad pública actual.

¿Cómo es el presente de las emergen-cias extrahospitalarias?En estos momentos hay tres grandes es-cenarios. El primero, un nuevo perfil de sociedad: hay una mayor esperanza de vida y con internet están apareciendo dos tipos de pacientes: el crónico y el experto. (ver cuadro a la derecha).

¿Cuál es el segundo escenario?Se manifiestan en estos momentos unos nuevos perfiles profesionales: aparición del técnico de emergencias sanitarias y la de enfermería extrahospitalaria. Ambos actuando supervisado a distancia por un médico (inédita hace tan sólo cinco años). Ésta ultima tendrá más presencia y habrá cada vez mas ambulancias del tipo sani-tarizada que tiene como dotación huma-na, un técnico-conductor y enfermero, no lleva médico; y en los centros coordina-dores. En estos casos, la enfermería será complementaria a la médica pero nunca sustitutiva, de manera que el enfermero aplicará los cuidados sanitarios en la am-bulancia y el médico teledirigirá la inter-vención, efectuando un control de la apli-cación de protocolos médicos . Por otro lado, el médico iría en el VIR (Vehículo de Intervención Rápida) pudiendo tener una mayor movilidad y atender a varios inci-dentes simultáneamente.

NUEVOS PACIENTES

CrónicoVan en aumento. Los mayores crecen un 2’6% anual, esto significa que en 2045 habrá más pacientes ancianos que niños, además se duplicará el número de perso-nas que tiene más de 65 años, el 30%. Esto es un cambio muy importante y será un nuevo perfil social muy destacado.

ExpertoEs aquel que tiene un nivel cultural me-dio alto, que tiene acceso a informaciones (Internet) y que acude al centro de salud y le dice al médico, “tengo equis”, se hace su autodiagnóstico. Unas veces son acer-tados, otros muchos erróneos, pero es preciso convivir con este tipo de paciente, ya que no sólo será necesario hacerle ver lo que tiene, sino cambiarle de opinión si está equivocado. Lejos de hacer la políti-ca del avestruz es importante no ignorar este perfil.

“Las emergencias extrahospitalarias y la prevención sanitaria podrán abordarse en el futuro a través de la telemedicina”José Julián Isturitz, exdirector gerente del antiguo 061, prevé una nueva dirección para reducir hasta la mitad la saturación de la frecuentación médica en centros y hospitales

¿La crisis sería el tercer escenario?En efecto, nos está haciendo repensar soluciones que probablemente podamos llevar a cabo de otra manera haciendo más con menos. Con este escenario no es posible actuar hoy igual que en el 94 (cuando se creó el 061, hoy integrado en el 1-1-2).

Entonces, conociendo el presente ¿cuál sería el futuro?Se debe repensar lo que se está haciendo de cara a las emergencias médicas ex-

trahospitalarias. En un escenario de unos diez años en las ambulancias habrá médi-cos para pacientes críticos, pero para otro tipo de incidentes la presencia médica se reducirá. El papel del médico como cata-lizador y dinamizador de todo el proceso será mucho mayor, mientras que su papel en la prestación directa sobre el paciente en la calle, va a ser menor creciendo en cuanto a verdadero motor y dinamizador de la acción. Si el 80% de los incidentes son siempre los mismos, entonces lo que hay que hacer es protocolizar ese 80% y que en estos casos haya una verdadera dirección médica que supervise desde el centro coordinador, lo que se está hacien-do en el terreno.

¿Habrá, por lo tanto, una nueva forma de hacer medicina? Y nuevos nichos de mercado, todo lo que tiene que ver con la telemedicina, cono-cida como línea fría (entendamos línea caliente la de intervención rápida como el 1-1-2).

¿En qué consiste la línea fría? Según un estudio experimental realizado por recientemente, la telemedicina ha re-ducido el 50% de la frecuentación médi-

“La telemedicina podrá reducir el 50% de las visitas de los pacientes crónicos a los centros de salud y hospitales. ¿Cómo? Asumiendo que el nuevo paciente crónico esté en su casa y no hospitalizado”

27Septiembre - OCtUbre 12 ACTUALIDAD MÉDICA

ca en pacientes crónicos. Con ella se ha conseguido que la gente vaya la mitad de veces al médico. ¿Cómo? Asumiendo que el nuevo paciente crónico esté en su casa y no hospitalizado (más cómodo para el enfermo). Por ejemplo, con sistemas ya instalados en Reino Unido y en Canadá, coordinados con los servicios 24 horas. Son centros acostumbrados a la teleasis-tencia y a teledirigir y a valorar lo que ocu-rre en el lugar, a diferencia de los centros de salud o centros hospitalarios que están acostumbrados para actuar en presencia directa del paciente.

¿Cómo?A través de una evolución de la antigua telealarma. La evolución es que ahora tra-vés de la telemedicina, sin necesidad real de cámaras, se miden datos importantes con tres tipos de periféricos: Por un lado, parámetros sanitarios, como son: pulso, peso, oxígeno, glucosa, toma de medica-ción, etc. Por otro, se observan los cam-bios de hábitos de vida en el perfil del cró-nico, es decir, si normalmente un paciente se levanta a las ocho de la mañana y a las doce todavía no lo ha hecho, es que hay un problema. Un tercer tipo de parámetros tienen que ver con la seguridad, control de accesos, intrusión, etc. Estos tres tipos de datos son enviados a un centro de con-trol que racionalizará una respuesta preci-sa para este tipo de pacientes, según la incidencia, leve, grave o que precise una ambulancia medicalizada.

¿Cómo abordar este nuevo escenario con menos recursos?Se puede y debe afrontar con financia-ción mixta, tanto pública como privada. La crisis nos está dando una oportunidad. Hay que repensar y hacer cálculos y so-bre todo hacer ver a los políticos y a los gestores de la salud pública que estos nuevos sistemas de telemedicina o líneas frías van a ahorrar.

“El paciente crónico va en aumento, debemos tenerles muy en cuenta. Los mayores crecen un 2’6% anual, esto significa que en 2045 habrá más pacientes ancianos que niños”

“La telemedicina podrá ayudar a abordar de una forma más eficaz la prevención sanitaria y por lo tanto, ser más eficientes”

“La línea fría es una evolución de la telealarma. Ahora se miden datos que se envían al centro coordinador de: pulso, peso, oxígeno, glucosa, toma de medicación y se vigilan cambios de vida importante en el paciente crónico. Incluso, se anticipará a una emergencia medicalizada”

“La crisis nos está haciendo repensar soluciones que probablemente podamos llevar a cabo de otra manera, haciendo más con menos. Con este escenario no es posible actuar hoy igual que en el 94”

¿Por qué tiene que venir una crisis para poder cambiar las cosas?La crisis nos está dando una oportunidad, nada más. En el mundo de emergencias, éste no es un debate de hoy, en concre-to hay artículos y reflexiones desde hace cinco y diez años. Entonces este nuevo escenario ya se contemplaba y no había crisis. La crisis debe ser una oportunidad para sentarnos y repensar. La telemedici-na podrá ayudar a abordar, sin problemas y de una forma más eficaz, la prevención sanitaria y por lo tanto ser más eficientes.


PIE DE FOTOS

1. Sergio Barroso a la entrada del centro hospitalario en Inglaterra donde eligió realizar su rotación

2. De izquierda a derecha los médicos Ahmed al Gawad (Egipto), Sergio Barroso (España), David Elliot (Escocia), Maria Sirotakova (República Che-ca), Melissa Lubbers (Estados Unidos) y Dahlia Masud (Inglaterra)

3. Quirófano de St. Andrew’s Centre for Plastic Sur-gery donde destaca la existencia de dos puertas, una de entrada y otra de salida

“Trabajar fuera te ayudaa darte cuenta que en Canarias y, en general, en España, tenemos un alto nivel médico. Aprendes a ver y a hacer las cosas de otra forma”

Algunos médicos MIR, complementan su formación con un periodo en otro lugar de trabajo, ya sea dentro de España, como en otro país. Se trata de una posibilidad contemplada en la Ley pero que por des-conocimiento, impedimentos económicos para costearse la estancia o dificultades burocráticas, muchos residentes no as-piran a este tiempo en el exterior. Sergio Barroso, de quinto año de traumatología del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, acudió a Inglaterra tres meses para complementar su especialidad. El lugar elegido fue Broomfield Hospital, en la localidad de Chelmsford (Essex), cerca de Londres.

“Aproveché para aprender todo lo que pude, no veía la luz del sol”Sergio Barroso (R5 traumatología) estuvo tres meses de rotación en Londres

ENTREVISTA FORMACIÓN MIR

¿Por qué elegiste Londres?Conocía hacía tiempo el trabajo del Doc-tor David Elliot. Tiene más de 70 artícu-los publicados en Medline y varias obras publicadas. Me parecía una forma excep-cional de completar y mejorar mi forma-ción. Él trabaja en St. Andrew’s Centre for Plastic Surgery, y aunque es un centro de cirugía plástica y yo soy R5 de traumato-logía, practican algunas de las técnicas más avanzadas en cirugía de manos, algo que me interesa muchísimo. La medicina en estos momentos se está supraespecia-lizando.

¿Cómo es trabajar en Inglaterra?Es fantástico. Hay ciertas diferencias pero eso es lo que te ayuda a darte cuenta de lo que hacemos aquí no está por debajo de lo que se hace allí. En Canarias y, en general, en España tenemos un alto nivel. Apren-des a hacer las cosas de otra forma.

¿Qué es diferente?El horario de trabajo es de 7.30 de la ma-ñana a cinco de la tarde, son nueve ho-ras y media de jornada laboral frente a las siete de aquí. Se trabajan 47,5 horas a la semana, pero también se cobra casi el doble que aquí. Fui en los meses de octubre a diciembre, por lo que entraba de noche y salía de noche, no veía la luz del Sol. Parece un mito escandinavo pero es cierto que influye la falta de luz y te llega a entristecer y deprimir en algunos momentos. En el trabajo la plantilla era muy multicultural, había egipcios, indios, franceses, norteamericanos, italianos… y uno o dos británicos. Fueron todos muy

hospitalarios, al ser todos de otro lugar, nadie tiene un nexo común por lo que ese es el vínculo, pero es solo profesional. En el terreno personal, apenas hay relación, al contario de lo ocurre con los latinos. En cuanto a los rangos jerárquicos son muy diferentes y están muy marcados.

¿El trabajo en quirófano también?Para empezar, la distribución es diferente: hay una puerta de entrada y otra de sali-da. Hay una antesala donde se prepara al siguiente paciente, se le premedica… cuando acaba uno, entra el siguiente, pero nunca se cruzan. Allí se operan 6-7 personas al día, frente 2-3 aquí. Hay un ritmo constante de trabajo, no se para ni para comer. Hay máquinas de los típicos sándwiches ingleses por todas partes, in-cluso en quirófano. Comen algo rápido y continúan, la comida para ellos no es un obstáculo o motivo para detenerse. Para

trabajar es necesario ir con chaqueta y corbata, sin éstas prendas te mandan a casa a cambiarte, lo entienden como una falta de respeto hacia los compañeros y hacia los pacientes.

¿Te gustó, lo recomendarías?Creo que todos los residentes, sin excep-ción, deberían hacerlo, enriquece muchí-simo. Fui el primero de mi especialidad en el Insular que ha ido a Reino Unido, histó-ricamente se ha elegido Francia. Al volver di una charla en mi departamento y mos-tré lo que había aprendido a los compañe-ros, con una presentación con imágenes y fotografías, fue muy gratificante.

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La 40ª Reunión contó con las ponencias de Eduard Estivill, sobre hábitos de sueño; Javier de Arístegui, sobre las dificultades de unificar los calendarios vacunales vigentes en las distintas comunidades autónomas; y la final, a cargo del Manuel Pombo; sobre talla baja y hormona de crecimiento

Contó con 85 participantes, presentándose 41 comunicaciones orales y pósteres de pediatras de ambas Sociedades Pediátricas de Canarias

La Sociedad Canaria de Pediatría celebró en el Colegio su 40ª Reunión anual conjunta

Nueva Sociedad Científica

FORMACIÓN

La 40ª Reunión Anual Conjunta de las So-ciedades Canarias de Pediatría se inició con unas palabras de Gonzalo Cabrera Roca, presidente de la Sociedad Canaria de Pediatría de Las Palmas. Reseñó el éxito de inscripciones en la Reunión con: 85 participantes y presentándose 41 co-municaciones orales y pósteres de pedia-tras de ambas Sociedades Pediátricas de Canarias. Luego esbozó brevemente las dificultades para la organización de esta Reunión en la actual coyuntura y que por ello, se trasladó a la Sede Gran Canaria del Colegio de Médicos de Las Palmas, entidad ésta a la que agradeció pública-mente su colaboración, la cual resultó indispensable para el éxito de la reunión. Por las mismas razones económicas y por primera vez en muchos años, la inscrip-ción de los médicos residentes fue gratui-ta para facilitar su participación.

Daniel González de la Unidad de Digesti-vo y Nutrición del Hospital Materno-Infantil de Las Palmas abrió los actos científicos con una sesión interactiva sobre Proble-mas en Gastroenterología de carácter muy didáctico.

El conocido pediatra Eduard Estivil –autor del famoso libro Duérmete niño– deleitó al publico asistente con su Conferencia inaugural titulada Como enseñar a dormir al niño. Siguió una animada tanda de pre-guntas salpicada de multitud de datos y anécdotas del famoso médico y escritor.

Por la tarde, siguieron sesiones de póster y una mesa Redonda de Endocrinología Infantil sobre Crecimiento, pubertad y

tiroides con participación de los Endo-crinólogos pediátricos: Sofía Quinteiro y Ángela Domínguez de Las Palmas y Rial Rodríguez y Cristina Ontario de Tenerife; el acto finalizó con una animada rueda de preguntas y luego, por sorpresa, apareció el grupo musical Vademecum que deleitó a los asistentes con su gran quehacer.

El sábado comenzó con lectura de comu-nicaciones orales y siguió una Mesa Re-donda sobre vacunas con la participación de los médicos Poch y Elena Colino de la Unidad de Infecciosos de Las Palmas y de Luis Ortigosa de Tenerife. Clausuró la Mesa Redonda el Dr. Javier de Arístegui Fernández, catedrático de la Universidad del País Vasco, quien disertó elegante-mente sobre las dificultades de implantar un calendario unificado para los niños es-pañoles.

Participaron expertos nacionales como Eduard Estivill o Javier de Arístegui, de Cataluña y País Vasco, respectivamente

Ya en la tarde, tras la Asamblea conjun-ta de ambas Sociedades, se presentaron guías clínicas y protocolos sobre 2 temas muy interesantes: Infección urinaria por Blanca Valenciano de Nefrología Infantil de Las Palmas y Seguimiento del RN pe-queño para la edad gestacional por José María Rial Rodriguez de Tenerife. Siguió un interesante debate.

Como conferencia de clausura Manuel Pombo Arias, de Endocrinologia Infantil de Santiago de Compostela disertó so-bre Talla baja: 35 años de experiencia mostrando una impresionante casuística salpicada de sus mordaces y simpáticos comentarios.

La Sociedad Canaria de Hospitalización a Domicilio, de nueva creación, ya está en marcha. Nace con el fin de promover el desarrollo de terapias y técnicas de Hos-pitalización a Domicilio, así como mejorar la calidad del servicio público mediante fórmulas asistenciales alternativas. Está

presidida inicialmente por Julián Lozano Cabrero.

Cabe señalar que toda la documentación para su constitución la ha cumplimenta-do el Colegio, así como la firma de la misma y su presentación en el Registro.

La intérprete nos ayudó a traducir y llegamos a la conclusión de que la enferma tenía un cáncer terminal y había venido a Canarias a pasar sus últimos días

Hasta dónde llega el amorANECDOTARIO

Hay anécdotas difíciles de contar, de plas-mar, en unos pocos folios unas vivencias de gran calado, esta es una de las más impactantes que he vivido en mi vida:

Una tarde en urgencias, sobre el medio-día, llegó a urgencias una pareja de ale-manes de cierta edad, tranquilos, como conocedores de la patología que tenía uno de ellos. Él era flaco, canoso, con aspecto de bohemio y el pelo desordena-do. Ella estaba postrada en la camilla con signos evidentes de la medicación que to-maba, en especial retención de líquidos. El Hospital Insular de Gran Canaria tiene, desde hace más de 20 años, a una volun-taria alemana, Beate, que sirve de intér-prete en alemán y se defiende muy bien en inglés. El Servicio Canario de Salud le paga los gastos de taxi y el teléfono con el cual los enfermos contactan con sus familiares en Alemania. A parte de ser un encanto de persona, nuestro Colegio la nombró Colegiada de Honor, mientras el Servicio Canario de Salud la explota sin la más mínima consideración. Cosas de la vida, para eso no hay dinero, ni para-bienes. Gracias a ella nos enteramos de la historia de la paciente.

Beate Bosseker, persona cariñosa y cer-cana donde las haya, nos ayudó a tradu-cir y llegamos a la conclusión de que la enferma tenía un cáncer terminal y había venido a Canarias a pasar sus últimos

días gozando de un mejor clima. El mari-do trasladó a la paciente a Urgencias una sola vez, bien conocedor del final que le esperaba, y lo hizo con acierto pues la pa-ciente estaba agonizando. Recuerdo ha-berle informado y cómo de forma tranquila asumió mis malas noticias. Me arrepiento de no haberle buscado un hueco para que ella no muriese en la soledad de urgen-cias, pero el servicio no tiene espacio para ese tipo de apoyo humano. Qué triste mo-rir en la soledad, aún bajo los efectos de los fármacos que aminoran el sufrimiento y dignifican el proceso ¿dignificar la muer-te? Suena extraño en la soledad.

Al poco rato llama a urgencias una patrulla de la Policía Local diciendo que un señor, de apariencia extranjera, se está quitan-do la ropa frente al hospital, que linda con una playa rocosa de fuertes corrientes, y si teníamos algún dato de él. Nuestra respuesta fue negativa, no teníamos ni

zona de la costa donde el hombre abandonó su ropa y se lanzó al mar

la más remota idea de lo que decían. Al acercarse a la playa y bajar al empedrado encuentran la ropa con documentación, mientras el individuo nada hacia el interior del mar ya a gran distancia. Es una zona desprotegida de servicios de emergencias porque a nadie en su sano juicio se le ocu-rre bañarse en esa zona tan peligrosa. No había forma de prestarle ayuda. De regre-so a urgencias, la Policía Local nos mues-tra la documentación y comprobamos por los apellidos, y con gran tristeza, que era el marido de la moribunda de cáncer.

Su dolor lo superó y decidió poner fin a su vida antes que vivir sin su compañera. El cadáver nunca apareció. Una triste, qui-zás bonita, historia de amor.

Apertura de Consulta

Especialista en Pediatría.

Consulta particularC/ José Molina, 10 - 4ºD. 35500. Arrecife. Lanzarote

683 455 550.

José L. Aparicio Sánchez, 35/35/05247

Juan Beltrán del pino Col. 35/35/02145


Jugando al parchís

Tengo 54 años, soy médico enfermo cró-nico, joven, y, por ello, visito con relativa frecuencia la farmacia. Me he comprado un pastillero pues el número de fármacos que tomo a la semana supera los 60 com-primidos. Pero vayamos por partes.

En un principio nació el genérico que daba libertad a la farmacia para dispensar el medicamento comercial que quisiese, pero respetando la molécula original. Los fármacos genéricos llevan mucho tiem-po en el mercado ya que la patente ha prescrito, esa es la filosofía que permite abaratar costes en la producción y todo el proceso de manipulación. Por lo general, toda la producción se realiza en países de bajo poder adquisitivo como India, China, etc. Y es a ellos a quien compete certificar la calidad del producto. ¡Inverosimil!

Al poco tiempo los fármacos genéricos fueron reconocidos por principios activos, donde la patente de la molécula ha pres-crito y debe respetarse con la salvedad que es el farmacéutico quien dice el fár-maco A o el fármaco B. Sus razones ten-drán pero son muy sencillas de averiguar. En determinadas boticas sólo existe un producto con esa medicación genérica y, si deseas el original debes esperar menos de 24 horas. Esto va por modas pues es un mercadeo puro y duro.

Por último, apareció el fármaco con nom-bre comercial en las enfermedades cróni-cas. Creo que este procedimiento tendrá un efecto rebote pues cada cambio que se haga en la receta anula la anterior y puede que sean fármacos que ya están en la casa del paciente.

No voy a entrar en la discusión sobre el precio, ya lo hice de forma metafórica, tampoco abordaré por desconocimiento

la macroeconomía. Voy a abordar el tema desde el sentido común del paciente. Somos uno de los países más longevos del mundo y el segundo en el consumo de fármacos. Las facultades mentales mer-man con la edad y esta obviedad no les interesa a los directivos.

Llego a la farmacia y veo la pantalla para pedir turno, algo inaudito hasta ahora. Me pregunto ¿el porqué de la cola? Muy sen-cillo, el mozo está explicando paciente a paciente que ahora la pastilla blanca es la amarilla, la del azúcar es la marrón, la de la tensión es la blanca, etc. ¿Pero quién es el padre de este tremendo disparate? ¿A quién se le ocurrió reinventar el par-chís en el mostrador de la farmacia? No es un problema de dinero el que trato de exponer, es un problema de sentido co-mún. Es la vuelta al parchís.

Ahora, cuando estoy perdiendo vista, ten-go sumo cuidado en cargar el pastillero pues los comprimidos de la tensión son

PSEUDONIMOUS

¿Quién asume el riesgo de una confusión de medicamentos, que me lleve a duplicar mi dosis de antidiabéticos y antihipertensivos, con posibilidad de entrar en coma hipoglucémico? Mi familia dirá “qué bien está durmiendo últimamente”… y uno dejando neuronas por el camino

iguales a los antidiabéticos orales que tomo por las noches. Y cuando digo igua-les son iguales en todo: color, forma, ra-nuración, etc.

• ¿Quién asume el riesgo de una confu-sión con ambos medicamentos, que me lleve a duplicar la dosis de antidiabéti-cos y antihipertensivos, con posibilidad de entrar en coma hipoglucémico? Mi familia dirá “qué bien está durmiendo últimamente”… y uno dejando neuronas por el camino.

• ¿Quién asume que los hipoglucemiantes sean iguales a los hipnóticos y el coma sea de mayor gravedad, o se presente con más frecuencia?

• ¿Quién asume que los hipolipemiantes sean iguales en color y forma a una nueva molécula para dormir?

• ¿Qué sucedería si se da la coincidencia de que duplico los hipoglucemiantes y, por casualidad, también las del somní-fero? De cabeza al coma, con todos sus riesgos. Luego dicen que el paciente no sigue las pautas recomendadas.

Soluciones hay varias y a coste cero, pero no hay interés. Seguimos jugando al par-chís: no se logra el objetivo terapéutico y, tampoco el objetivo económico.

En fin, amigos lectores, como paciente que ve jugar al parchís en el mostrador de las farmacias, me dirijo a los directivos que han parido estas ideas y les doy un sano consejo fruto del sentido común y de mis buenos modales: váyanse a casa a hacer puñetas y dedíquense a jugar al parchís y sin receta que caduque.

Anónimo

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¿Qué es Club Médico?

Muchas veces lo habrás visto, sobre todo en Orobal y en la web del Colegio, y te harás esa misma pregunta: ¿qué es el Club Mé-dico? La respuesta es sencilla. No se trata de un club propiamente dicho, es el nombre que el Colegio ha elegido para agrupar todas sus actividades relacionadas con la cultura, ocio y deporte. La función del Colegio está basada principalmente en temas relaciona-dos con la defensa de la profesión médica, controlar el intrusismo y hacer respetar los valores del código de ética y deontología. Sin descuidar estos objetivos prioritarios y esenciales para la profesión médica, para-lelamente, promociona una vida saludable a través de actividades de ocio y bienestar para sus colegiados, que especialmente fo-menten la vida saludable, el entendimiento las relaciones colegiales, y el conocimiento, ya que el médico es debe dar ejemplo para una vida saludable.

Todas las actividades de Club Médico están abiertas a todos los colegiados que lo de-seen, para participar tan sólo hay que ins-cribirse a través de la web. Si tienes alguna propuesta, desde aquí te invitamos a su-gerir algún tipo de actividad para compartir con los compañeros y que el Colegio pueda incluir en el Club Médico.

Las actividades de Club Médico están abiertasa todos los colegiados, inscríbete en la web

35Septiembre - OCtUbre 12 CLUB MÉDICO

Bernardino Valle y Gracia,conocido como el “médicode los pobres” salvó a laIsla de una dura epidemiade gripe en 1918

La familia ValleSAGAS MÉDICAS

El 12 de diciembre de 1917 Bernardino Va-lle y Gracia fue nombrado alcalde de Las Palmas de Gran Canaria. Por su profesión y por su bondadoso espíritu, era llamado entonces el “médico de los pobres”. Fue una personalidad relevante de la época, hijo del Director de la Orquesta Filarmó-nica Bernardino Valle Chiniestra. Según Martín Moreno, cronista oficial de la Isla, “su fundamental dedicación a la medicina desinteresada le concedió popularidad a su prestigio amplio y sólido. Con un carác-ter infinitamente comunicativo, abastecido de una muy significativa elocuencia, ora-dor virtuoso y maestro de la palabra”.

El destino le puso a prueba en 1918. Una grave epidemia de gripe asolaba la Pe-nínsula, causando multitud de muertes. Rumbo a Gran Canaria se dirigía el barco Infanta Isabel, quien anunció por cable que varios pasajeros habían fallecido a causa de la enfermedad, y que la mayoría esta-ba contagiada. Las razones humanitarias pesaron más que la lógica en el ánimo del alcalde y médico. De forma personal auto-rizó el desembarco de los enfermos para su tratamiento. Para ello se acondicionó el recinto abandonado el Lazareto en Gando y comenzó una dura y aislada batalla con-tra la muerte, felizmente ganada meses después. Por su acción fue condecorado con la Gran Cruz de Beneficencia.

Más tarde desempeñaría el cargo de Go-bernador Civil y fue Diputado a las Cortes, presidió el Colegio de Médicos antes de la división provincial y el Real Club Náutico de Gran Canaria. Falleció el 8 de julio de 1949 en Gran Canaria, rodeado por su fa-milia y amigos, tras 12 años de exilio en Francia.

Fue el primero de una larga saga de mé-dicos. Tuvo varios hijos, de los que dos siguieron sus pasos profesionales: Ber-nardino Valle Benítez, urólogo, y Luis Valle Benítez, pediatra. Éste último, fue jugador del Madrid CF, y en el exilio en Francia,

A la izquierda, retrato de Bernardino Valle y Gracia. A la derecha, el carné de colegiado de Bernardino Valle Be-nítez con fecha de 1946. Abajo, Luis Valle Benítez vestido con indumentaria futbolística. Imagenes facilitadas por la familia

del Racing de París y en el Niza. Al volver a España en 1949, el año que muere su padre, es detenido por incumplir el servicio militar, pero finalmente logra ser liberado y retomar sus estudios de Medicina. Cuando concluye abre consulta en Gran Canaria y un amigo le convence para que entrene el recién creado equipo de fútbol: la Unión Deportiva Las Palmas, logrando, en 1951, su primer ascenso. Luis Valle tuvo un hijo que también se ha dedicado a la Medicina, Luis Valle Quesada, que ejerce como psi-quiatra en Las Palmas.

Bernardino Valle Benítez, urólogo e hijo del alcalde, tuvo dos hijos dedicados a su pro-fesión ilustre: Cayetano Valle Peñate, uró-logo como su padre y exjefe del servicio de Urología en la Clínica del Pino y Bernardi-no Valle Peñate, ginecólogo.

El árbol genealógico de la familia Valle no termina aquí, Cayetano, tiene una hija, Leonor Valle Morales. Como su tío, ella también es ginecóloga. Casualmente es nieta del también ilustre médico, Tomás Morales, familia de la que ya hemos habla-mos en Orobal (ver nº 107).

Leonor, último eslabón de esta saga, ha heredado la energía y vitalidad de ambas familias, creativa y de ritmo incansable. Ac-

tualmente es jefa de sección de obstetricia en el Hospital Universitario Materno-Infan-til, pero también tiene tiempo para el título de doctorado (ya concluido), es profesora titular en la ULPGC y madre de dos hijos. Hasta ahora sus pequeños no han desve-lado si quieren continuar la saga familiar, Leonor reconoce que “es muy pronto para saberlo, tienen menos de once años, pero quien sabe, de momento les divierte jugar a los médicos”.


“Cuando empecé a nadar comencé a tolerar mejor las guardias”

MÉDICO CON AFICIONES

Turégano acude cada año a la travesía del estrecho de Bocaina entre Lanzarote y Fuerteventura, unos 14 kilómetros, una prueba que puede tardar en culminar entre cuatro y cinco horas

El pasado año se enteraron que se organizaba una travesía entre Cabrera y Mallorca de unos 25 kilómetros: “tardamos en concluirla siete horas y media, exhaustos pero con gran satisfacción”

Ángel Turégano comenzó a nadar cuando era MIR en la Clínica del Pino, “un mes de julio, apunté a mis hijas en los cursillos de natación del C.N. Metropole. Dio la casua-lidad que un compañero de MIR y amigo, José Luis Romero, también tenía a sus hi-jas apuntadas en el mismo cursillo. El se-gundo día, quedamos en llevar el bañador y nadar nosotros un poquito, mientras lo hacían nuestras hijas. Terminó el cursillo y seguimos nadando el resto del verano. Tras las vacaciones, nos animamos a se-guir nadando, hasta la fecha seguimos ha-ciéndolo y ya han pasado unos 18 años”.

Reconoce que “el primer día no fui capaz de completar un largo de 50 metros. Pero desde que empecé a nadar, me di cuenta que comenzaba a tolerar mejor las guar-dias. Ahora generalmente nadamos tres a cuatro veces por semana y cada vez, alre-dedor de tres mil metros. Se pasa un buen rato en la piscina tras la jornada laboral, que me sirve para desconectar del trabajo y compartir un buen rato con otros sufrido-res, entre ellos algunos colegiados como el mencionado José Luis, Juan Hernández Romero (que fue mi jefe cuando era MIR de cirugía en el Pino), Mapi Alberiche, Yai-za García o José Antela. Tras varios años nadando en la piscina de esta manera, Turégano y sus compañe-ros se han ido poco a poco metiendo en el mundo de las travesías a nado en mar abierto por todo el archipiélago canario, “hemos nadado Peña La vieja-La puntilla, Igueste San Andrés-Playa de las Teresitas, travesía de Santiago del Teide, de Melena-ra-Salinetas, Playa de Arinaga, Sardina del Norte…”. Empezaron a organizarse más tarde, dos travesías de distancia mayor y con el aliciente extra de cruzar entre islas y que se convirtieron en sus favoritas y pro-cura no perdérselas desde entonces. Se

celebran siempre el mismo fin de semana de octubre, que es un mes normalmente de calmas en la zona. Son las travesías de La Bocaina, que cruza el estrecho del mis-mo nombre entre Lanzarote y Fuerteven-tura, y la travesía a la isla de Lobos. Son unos 15 kilómetros la primera y unos 3.200 metros la segunda. “Ya son siete travesías de La Bocaina y ocho Lobos-Corralejo rea-lizadas”, comenta. Afrontar estas travesías obliga a “un pe-queño esfuerzo extra y dedicar algo más de tiempo a cada entrenamiento pasando generalmente a nadar cada vez entre 4.500 y 6.000 metros en la piscina y algunos do-mingos tempranito tirarnos en la playa de las Canteras para hacer un clásico Balnea-rio-Bahía del Confital-Auditorio-Puntilla-Balneario o un Playa de Arinaga-Playa del Cabrón y vuelta”, cuenta Ángel. El año pasado se enteraron que se orga-nizaba una travesía que les pareció muy atractiva al tratarse de unir las islas de

Cabrera y Mallorca (unos 25 kilómetros). “Nos animamos un total de 11 nadadores grancanarios y allá nos fuimos. En pleno mes de agosto comenzamos el día na-dando las aguas del espectacular Parque Nacional del Archipiélago de Cabrera para completar los 25 kilómetros hasta la locali-dad mallorquina de Sa Rápita, siete horas y media más tarde, exhaustos pero con la gran satisfacción de haberlo conseguido. Es la más larga travesía que he realizado”, concluye.

Ángel Turégano (derecha) sale del agua junto a su compañero y amigo, José Luis Romero (izquierda) al con-cluir la travesías entre Lanzarote y Fuerteventura. Abajo un instante de la misma.


Reflexiones de la senectud

Con el paso de los años el Ser Humano, con mayor frecuencia, mira a su interior y solo ojea su exterior a través de la vida. Una vida llena de relaciones, imprescindi-bles y necesarias para manejarse cotidia-namente.

Van pasado rápidamente los años y cuan-do más se acerca a la senectud, da la im-presión que se aquilata en experiencia, se modera en sus actos y se acrecientan las dudas humanas: ¿qué somos?, ¿de dónde venimos? y, ¿hacia dónde vamos?

Los avatares que va sorteando con mayor o menor fortuna, lo van marcando para mejor o para peor, pero con una fortaleza digna del ser más evolucionado de la naturaleza. Asimismo, intenta comprender hasta cierto punto, su atardecer vital, con mesura, sin angustias, como un paso obligado.

Sus momentos vitales se suceden apresu-radamente –muriendo un día, amanecien-do el siguiente–, siendo vapuleado por el acontecer diario de una vida casi siempre cuadriculada. A pesar de caminar con pre-caución, los imprevistos le zozobran de tal forma que solo tiene tiempo para pensar en el desarrollo de los acontecimientos de las 24 horas siguientes. Si tiene suerte, quizás llegue a comprender y disfrutar las muchí-simas cosas bellas que nos proporciona la vida. Mi pasión por escribir viene desde hace muchísimos años, cuando estudiaba el bachillerato, influenciado por mi maes-tro Don Pedro Cullén del Castillo, que se sorprendió al comunicarle mi elección por ser médico. Aunque la medicina ha sido, es y será, mi leitmotiv, la literatura conti-núa ocupando un lugar destacado. Tanto es así, que decidí hace unos años escribir

ARTÍCULO COLEGIADO

la Historia de mi Vida, que titulé Sueño que he vivido.

Este año el Colegio Oficial de Médicos de Las Palmas nos ofreció un homenaje por nuestros 50 años de profesión. Entre los homenajeados compañeros y amigos entrañables, encuentro varios nombres y entre los cuales, significo al Jesús L. Ro-dríguez Martín, con el cual he compartido horas inolvidables en nuestro quehacer diario como Digestólogo endoscopistas, así como maravillosos viajes en compañía de nuestras esposas. Mi amigo Jesús des-de hace unos años, viene padeciendo una enfermedad, Alzheimer, que rápidamente evoluciona, deteriorándose en su capaci-dad físico-cognitiva y aunque permanece en el mundo de los vivos, su vida de re-lación es nula. Jesús aunque no puedas recordarnos, nosotros tus amigos, no te olvidamos.

Permanecen imborrables en mi memoria los estudios de medicina en la Compluten-se madrileña y mi especialización poste-rior, ocupando un lugar destacado mi tra-bajo día a día en esta bendita y abnegada profesión, de la cual me siento muy orgu-lloso y que sigo practicando como si fuera mi primer día laboral.

Con ilusión, llenando muchos huecos vita-les que me mantienen activo y disfrutan-do del calor entrañable de mis amigos y

Este año el Colegio nos ofreció un homenajepor nuestros 50 añosde profesión. Jesús L. Rodríguez Martín, con el cual he compartido horas inolvidables en nuestro quehacer diario: nosotros tus amigos, no te olvidamos

Permanecen imborrables en mi memoria los estudios de medicina en la Complutense madrileña y mi especialización posterior, ocupando un lugar destacado mi trabajo día a día en esta bendita y abnegada profesión, de la cual me siento muy orgulloso y que sigo practicando como si fuera mi primer día laboral

también de mis enfermos. Reciclándome, actualizando en los diferentes congresos, en beneficio de esta profesión médica, que debería estar situada en los altares de las más elogiables conductas humanas.

Juan Francisco Quintana Mederos col. 35/35/00588


Senderos por las Islas

Después de un buen año en el grupo de senderismo y de contar con una importan-te participación de colegiados en las excur-siones programadas, se inicia una nueva temporada. Orobal, para animar a más personas a iniciarse, o retomar esta activi-dad saludable en plena naturaleza, te ade-lanta el programa para todo el año. De sólo un vistazo se distinguen excursiones muy atractivas e interesantes. La primera cami-nata será la travesía por el Tenteniguada, que pasará por el barranco del Agua.

Como novedad, esta temporada se ha establecido que las excursiones se cele-brarán los penúltimos sábados de cada mes. De esta manera será más fácil para los colegiados programarse las caminatas a las que desean acudir. Las fechas y des-tinos podrían verse alteradas por motivos meteorológicos u otras circunstancias de fuerza mayor.

RequisitosPara participar es imprescindible estar federado. Se trata de un trámite muy sen-cillo pero totalmente necesario para ha-cer senderismo. Entre sus beneficios, los senderistas están protegidos mediante un seguro en caso de accidente. Si no se dis-pone de este requisito no se podrá ir, sin excepciones. A su vez, el colegiado puede ir acompañado de una sola persona, siem-pre que acuda el colegiado y también esté federado.

Si quieres más información de senderismo lee este código QR con tu smartphone.

SEPTIEMBRETenteniguada - Barranco del Agua – Montañón - Tenteniguada. GC – Dificultad media

OCTUBREFin de semana por senderos de La Go-mera. GO – Dificultad media-alta

NOVIEMBREBarranco Antona - Las Lagunetas - Ba-rranco La Mina - Utiaca GC – Dificultad media-baja

DICIEMBRETemisas - Cruz del Siglo - Santa Lucia. GC – Dificultad media-baja

ENEROArtenara - Lugarejos - Chajunco – Arte-nara. GC – Dificultad media-alta

El grupo de senderismo del Colegio retoma la actividad, consulta ya el calendario de la temporada

Calendario Grupo senderismo sep 2012 – jun 2013

SENDERISMO

FEBREROFin de semana por senderos de Lanza-rote. LZ – Dificultad media-alta

MARZOLlanos de la Pez - Los Pechos - Llanos de la Pez. GC – Dificultad media-baja

ABRILCruz Grande - Palmitos Park. GC – Dificultad baja

MAYOCruz de Maria - Tirma - Risco de Agaete. GC – Dificultad alta

JUNIOFin de semana por senderos de El Hie-rro. EH – Dificultad alta

Las excursiones se celebrarán los penúltimossábados de cada mes

Para participar apúntate en la web y recuerda, imprescindible estar federado


La coral en las IV Jornadas de Semergen Canarias en Las Palmas de Gran Canaria

Canto coral

Como avanzó Orobal el pasado año, un grupo de colegiadas, amantes de la músi-ca, se unieron para poner en marcha una coral. Después de congregar a un nutrido número de colegiadas y tras muchas horas de ensayos se han estrenado como agru-pación coral. La primera actuación ha sido en las IV Jornadas de Semergen Canarias en Las Palmas de Gran Canaria. Siendo del deleite de los presentes, entre la que se encontraba la Consejera de Sanidad, Brígida Mendoza, además de compañeros y amigos, y asistentes a dichas jornadas.

Esta formación musical se llama Coral Femenina del Colegio de Médicos de Las Palmas. Actualmente está constituida por 15 médicas colegiadas. Está dirigida por Ulrika Törnros, profesora superior de Di-rección Coral y Canto además de ser orga-nista y cantante. Su repertorio es música clásica y contemporánea.

Hasta el momento la coral ha participado en tres conciertos, el primero, el ya citado en las jornadas de Semergen en abril, el segundo en colaboración con otros can-

tantes solistas en la Iglesia Anglicana de Ciudad Jardín en Las Palmas de Gran Ca-naria, y el tercero, en julio en este mismo espacio.

Los médicos jubilados programan sus excusiones

Prepara tu cámara

Las visitas culturales de +65 en Acción retoman su actividad una vez concluido el verano, la primera cita será el próximo mes de octubre en Guía. A partir de esta tem-porada las excursiones de los colegiados jubilados serán cada tres meses. Los in-

Calendario visitas

+ 65 EN ACCIÓN

teresados se pueden apuntar, como siem-pre, en el Colegio, por teléfono y a través de la web del Colegio. A los inscritos una semana antes se les recordará la excur-sión con un sms. La programación prevista para 2012-2013 es la siguiente:

Previsión Sanitaria Nacional (PSN), la agencia de seguros de vida en el Colegio, convoca su II Concurso de Fotografía. El tema elegido de este año es Mi profesión. El primer premio consiste en una cámara Réflex Digital Nikon D3100 con un objetivo 18-55mm VR y un cheque póliza PSN de 50€. Del segundo al octavo clasificado se les obsequiará con un cheque Póliza PSN también de 50€.

Cada participante podrá presentar un úni-co trabajo inédito que será remitido hasta el 30 de septiembre junto a su nombre y apellidos del autor de la fotografía, direc-ción, contacto y DNI a fotografí[email protected]. Las bases para participar las puedes consultar en www.psn.es y en la oficina de PSN en el Colegio.

Octubre Guía Febrero Santa Lucía de TirajanaAbril Moya

2012 2013


LECTURA

Yo confieso, disfruté

Mi hijo pequeño, Javier, con sus ahorros me hizo un pequeño regalo espléndido el último Día del Padre: un libro, Yo confie-so, de Jaime Cabré. El regalo le salió muy caro, según él, aunque razonaba que ha-bía sido porque el libro “era muy gordo”… casi 1.000 páginas. Aprovecho su magní-fico regalo porque ya era hora, además, que les hablara de un escritor hispano, catalán, en este caso.

De Jaume Cabré había leído una histo-ria de maquis potente y absorbente: Las voces del Pamano con que ya logró gran éxito de crítica y ventas. Pero a pesar de estar reconocido como uno de los mejo-res narradores europeos actuales, con Yo confieso llega su definitiva consolidación.

La historia gira en torno a un violín Sto-rioni. El instrumento es el centro sobre el que giran los distintos dueños en diferen-tes épocas. En su estuche aún se pueden apreciar las huellas de un crimen cometi-do muchos años atrás.

Yo confiesoEdit.: DestinoAutor: Jaume Cabré

Fernando Duque, Col. 35/35/02669

La historia, ambientada en Barcelona, gira en torno a un violín Storioni. El instrumento es el centro sobre el que giran los distintos dueños en diferentes épocas. En su estuche aún se pueden apreciar las huellas de un crimen cometido muchos años atrás

Con mucho oficio Jaume Cabré construye un libro intenso de principio a fin. Una novela monumental y maravillosa de mucho misterio, de drama… hasta de ensayo

Ambientada en la Barcelona posterior a la Guerra Civil, transitando nada menos que a través de seis siglos. Desde el madere-ro que buscaba aquel árbol cuya madera “cantaba”, pasando por la Guerra Civil, II Guerra Mundial, Holocausto, Postguerra, expolios, coleccionismo obsesivo…hasta llegar a las manos del protagonista “hu-mano”: Adriá (cuya vida también se narra hasta su vejez).

La infancia y adolescencia de Adriá, llena de preguntas sin respuesta, de juegos so-litarios y de falta del calor del amor está dedicada al estudio de las Lenguas y de la Historia, tal como quiere su padre, pro-pietario de una tienda de antigüedades. El violín llega a manos de Adriá de manera poco ortodoxa. Se va tejiendo la trama a su alrededor, que poco a poco va forjando una personalidad fuera de lo común, con una extraordinaria inteligencia, canaliza-da a aprender idiomas y a escribir libros sobre los grandes y generales preguntas

de la humanidad, como es “el mal y su relación con el hombre”.

Con mucho oficio Jaume Cabré construye un libro intenso de principio a fin. Una no-vela monumental y maravillosa de mucho misterio, de drama… hasta de ensayo, diría. Pues nos habla del poder, del do-lor, de la penitencia y de la redención. Del amor y del desamor. De la amistad y de la traición. Eso sí, trata mucho sobre la maldad, pero también de la culpa y de la posibilidad del perdón. Todo esto escrito por una brillante pluma, narrando una for-midable historia, que total certeza te de-parará largas horas de magnífica lectura.


Taboulé de verduras frescas con melón

INGREDIENTES: 2 personas300 gr. de sémola trigo o cous-cous3 tomates maduros½ pimiento verde y ½ pimiento rojo1 cebollaPasas deshuesadasMenta frescaAceite de olivaZumo de limón (de dos limones)Melón naranjaSal y pimienta

RECETA: El tabulé es una ensalada fría a base de sémola de trigo con un sabor muy aprecia-do, ideal en verano y temporadas de calor.

Preparación: En un recipiente poner la sémola aún cruda y añadir el zumo de li-món. Cortar en dados pequeños el tomate, los pimientos y la cebolla y picar la hoja de menta fresca. Cortar el melón y sacar el interior y cortarlo también en dados. Añadir todos los ingredientes al recipiente donde hemos dejado la sémola. Poner aceite de oliva, pimienta y sal (también se puede

Dificultad: Fácil Tiempo: 20 minutos + 2 h. de reposo

RECETAS SALUDABLES

añadir salsa soja teniendo cuidado para no dejarlo muy salado). Mezclar todos los in-gredientes dentro del recipiente y ponerlo en la nevera.

Nevera: Ponerlo tapado para que no ab-sorba olores y alteren el sabor final. La sé-mola, al ser precocida, se ablandará con los jugos de las verduras y el zumo de li-món y el aceite. Después de una hora es importante volver a remover todo de nue-vo, de esta manera nos aseguraremos de que la dureza de la sémola sea uniforme. Si se percibe muy seco, se puede añadir un par de cucharadas de aceite de oliva y/o soja. Dejar otra hora en la nevera.

Decoración: Tras las dos horas en la ne-vera, se sirve en el interior del melón pre-viamente vaciado. Se decora: láminas de champiñones tiernos, tomates cherry, pi-mentón y hojas de menta fresca.

Este plato permite múltiples variedades: sin melón, con pollo, frutos secos, cordero, frutos del mar y pomelo, pescado… Servir y disfrutar, bon appétit!

INFORMACIÓN NUTRICIONAL

Plato muy nutritivo formado exclusivamen-te por alimentos de origen vegetal. Tiene bajo contenido en grasas (sin colesterol), siendo su principal fuente el aceite de oliva, rico en ácidos grasos monoinsatu-rados, que ayuda a disminuir la cantidad de colesterol del organismo. Además po-see bastante fibra, lo cual hace posible la regulación del tránsito intestinal, potasio (regulador de la presión arterial), fósforo, y vitaminas A, B9 (ácido fólico) y C. Las verduras y las hortalizas, al no sufrir trata-miento térmico, conservan todas sus pro-piedades nutricionales.

Composición nutricional :

EnergíaProteína totalProteína animalProteína vegetalÁcido fólicoÁcidos grasos monoinsaturadosÁcidos grasos poliinsaturadosÁcidos grasos saturadosAguaAzúcares digeriblesCalcioCarotenoides totalesCincColesterolFibra alimentaria totalFósforoGlúcidos totalesHierroLípidos totalesMagnesioNiacinaPolisacáridos digeriblesPotasioSodioVitamina A totalVitamina B1 tiaminaVitamina B12 cianocobalaminaVitamina B2 riboflavinaVitamina B6Vitamina CVitamina E

748 Kcal22,5 g

0,0 g22,5 g

104,4 µg7,1 g2,2 g1,8 g

397,4 g29,3 g93 mg

1755,7 µg6,1 mg0.0 mg11.4 g

308.6 mg135 g

3.5 mg12.6 g

107.9 mg6.6 mg

105.7 g1364.2 mg

65.9 mg292.8 ug

0.5 mg0.0 ug0.2 mg0.7 mg

169.2mg3.5 mg

Receta disponible en el menú del Restaurante del Colegio

Victoria Delgado TraviesoCol. 35/35/03627Instituto Canario de Medicina y Nutri-ción (I.CA.MEN)www.icamen.com


Un recuerdo para los médicos que han fallecido

Francisco Apolinario Perdomo (Medicina Física y Rehabilitación)

Brahim Uld Embarec Mint Ahamed (Medicina general)

Pedro Naveran Eiriz (Medicina general)

Miguel Zerpa Calixto (Medicina Familiar y Comunitaria)

El Presidente, la Junta Directiva, y los colegiados del Colegio de Médicos de Las Palmas quieren expresar sus condolencias a los familiares y amigos por su pérdida.

Siempre estarán en el recuerdo de sus pacientes y compañeros

En memoria de BrahimOBITUARIO

Hace tan solo unos pocos días que nos dejó, y nos dejó para siempre, nos dijo adiós y se marchó y no sabíamos que era un adiós definitivo. El hombre tranquilo y silencioso se fue como llegó a nuestras vidas, de forma normal, como si fuera un adiós de fin de semana. Ese mismo día iba a dar un curso y, con la humildad que le caracterizaba, a compartir conocimien-tos y experiencias, que en su caso era mucha.

Oriundo del Sahara, había sido un poco de otras partes, parecía tener múltiples procedencias, se había formado en otros lugares, había aprendido y desaprendido a lo largo de su vida personal y profe-sional con la naturalidad del extranjero y superviviente, del que tiene el saber, del

que no sabe nada. No le gustaba hablar de sí mismo, no alardeaba de nada, ni de lo que era o fue, ni de lo que sabía o no sabía.

En Ingenio, donde compartíamos el traba-jo diario, no conocíamos apenas su tra-yectoria como persona, ni como el médi-co comprometido que era. Sólo sabíamos de sus idas y venidas al norte de África, a sus arenas y colores, a sus cielos y sa-bores a compartir lo que tenía, sabiduría y coraje, con sus gentes. Embaucador de otros médicos en su lucha, con ellos y con otros iba y volvía, siempre volvía, porque en estos lugares, se sentía bien y respe-tado por todos, pacientes, compañeros y amigos. Y tenía muchos repartidos por nuestra pequeña geografía insular.

De pocas palabras, su vida era tranquila y armoniosa, sencilla y reposada, nunca estaba de mal humor, aguantaba bromas con resignación mahometana y sonreía de medio lado.

Era un buen médico porque el médico nace en el corazón y el suyo era grande, pero sobre todo fue una buena persona, de las que nunca se olvidan y siempre quedan con nosotros, eternamente.

Porque hoy te recordamos y mañana… más.

Tus compañeros

“Parece que fue ayer”

Esta imagen corresponde al acto de entre-ga de diplomas de la I Promoción de Auxi-liares de Puericultura. Se desarrolló en la sala Gran Canaria del Colegio en 1979. Las clases se impartían en el Instituto Na-cional de Previsión en su sede en Primero de Mayo de la capital grancanaria. En la foto, las alumnas y las autoridades sanita-rias regionales de entonces así como titu-lares de formación: (de izq. a dcha.) José Luis Roldán; Gregorio Toledo, consejero de Sanidad de la Junta de Canarias; José Ma-nuel San Martín Pérez, delegado Territorial de Sanidad en Canarias y Manuel Herrera Hernández, director del curso.

TAL Y COMO ÉRAMOS

La foto que ha sido cedida a Orobal para su publicación por José Manuel San Mar-tín, que en el momento de comentar esta instantánea recordó varias anécdotas cu-

riosas sobre aquel encuentro y de la épo-ca. Cuando terminó y tras unos instantes de reflexión, concluyó: “y parece que fue ayer”.

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Orobal Septiembre Octubre 2012