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UNIVERSIDAD PARTICULAR INCA UNIVERSIDAD PARTICULAR INCA GARCILASO DE LA VEGAGARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍAFACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
Análisis en Dentición Mixta
Conocer las características comunes de la dentición decidua y mixta
Dirigir acciones para prevenir e interceptar maloclusiones.
ObjetivoAnálisis en Dentición Mixta
La dentición decidua es la primera
dentición del ser humano, consta de
20 dientes que inician su erupción aproximadamente a los 6 meses de edad
con los incisivos centrales inferiores y
termina aproximadamente
entre los 2.5 y los 3 años de edad con la
erupción de los segundos molares
superioresVan der Linden F. Desenvolvimento da denti~ao. Brasil: Quintessence Editora Ltda; 1986.
Dentición Mixta
Signos "normales" en la Dentición decidua: 1. Diastemas generalizados.
Baume presenta dos tipos de dentición decidua, según la presencia o no de espacios: Tipo I, dentición espaciada, correspondiente a arcos amplios. Tipo II Cerrada Arcos angostos.
BAUME, L. J. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion. I The biogenetic course of the deciduous dentition. J. Dent. Res. 29(2):123-131, 1950
Signos "normales" en la Dentición decidua:
2. Espacios del Primate ubicados en distal de los laterales superiores y de
los caninos inferiores.
3. Leve sobremordida vertical.
4. Leve sobremordida horizontal.
Baume L. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion.I. The biogenic course of the deciduous dentition. J Dent Res 1950;29:123- 32.
Graber T. Ortodoncia teoría y práctica. 3ra.Ed. México DF: Nueva Editorial Interamericana; 1974.
Signos "normales" en la Dentición decidua: 5. Plano Terminal Recto o escalón M.
6. Relación Canina Clase I,
7. Dientes anteriores Verticales.
8. Forma Ovoide de arcos.
Indica que puede existir una sobremordida excesiva y también
una tendencia retrognática en el maxilar inferior, posteriormente las discrepancias vertical y horizontal
serán eliminadas con el desarrollo del maxilar inferior en sentido horizontal y vertical. Los caninos se encuentran en
relación clase 1 y las segundas molares se presentan en escalón mesial, aunque el plano terminal recto también es
aceptadoBaume L. Physio1ogical tooth rnigration and its significance for the developmentof occ1usion. 11. The bogenesis of accessiona1 dentition. J DentRes 1950;29:331-37.
Las condiciones de los arcos dentarios
permanecen relativamente
estables desde el momento en que se
completa la erupción de los
dientes deciduos hasta que se inicia la primera fase del recambio. No hay
cambios significativos en circunferencia de arco, longitud o
anchuras del arco. MOORREES, C. The dentition of the growing child, Cambridge, Harvard University Press, 1959.)(MOORREES, C., GRON, A., LEBRET, L.,YEN, P., FROLICH, F. Growth studies of the dentition: A review. A.J.O. 55(6):600-
616, 1969
Entre los 2 y 6 años aprox, conocido como
1er periodo de reposo, los arcos
poseen únicamente dientes deciduos, arcos ovoides y
presentan menos alteraciones y
variaciones que los arcos permanentes a pesar que suceden algunos cambios
dimensionales en los arcos dentarios
debido al continuo crecimiento del niño
Graber T. Ortodoncia teoría y práctica. 3ra.Ed. México DF: Nueva Editorial Interamericana; 1974.
CAMBIOS EN LAS DIMENSIONES DE LOS ARCOS.
Distancia intercanina
Distancia intermolar
Entre las cúspides de los caninos primarios
Entre las cúspides mesiovestibular de los segundos molares primarios
DIMENSIONES TRANSVERSALES
DIMENSIONES SAGITALES
Longitud o profundidad del arco
Se toma la distancia entre dos tangentes: Una que toca el aspecto mas labial de los incisivos en su punto medio, y otra a la superficie distal de la corona de los segundos molares primarios.
Circunferencia o perímetro del arco
De la cara distal del 2do molar primario alrededor del arco sobre los puntos de contacto y bordes incisales, en una curva suave, a la cara distal del opuesto.
Incisivos superioresLos centrales, erupcionan siguiendo la misma dirección en que se
formaron, luego pasan al lateral adyacente y se elimina el solapamiento. Posicionados lingualmente, no emergen en esa posición y comienzan a protruir labialmente y al establecer
contacto, primero con el labio superior y posteriormente con los incisivos mandibulares y labio inferior, se modifica su inclinación y
se colocan cómodamente en el arco.
Los laterales tienen mas de dificultad para asumir su posición en el arco; se ubican en un nivel mas inferior y por tanto, su borde incisal estará mas cercano del plano oclusal, en sus primeros
estadios, ya que posteriormente se retrasan. Su vía de erupción es más labial, pero normalmente, el labio superior e inferior ejercen sobre ellos la presión requerida, y después se colocarán en línea
con los centrales.
Esta etapa del desarrollo de la dentición, por no ser muy estética se le denomina del
patito feo. Y es una fase transitoria que no requiere intervención ortodóncica.
CaracterísticaDiastema Central.
Complicaciones Durante el Complicaciones Durante el Recambio de los IncisivosRecambio de los Incisivos
“ Los dientes temporales emergen en un espacio suficiente en las arcadas dentarias en contraste con
los dientes anteriores permanentes…..Este espacio se consigue por un crecimiento sustancial de los maxilares durante los 6 meses posteriores al
nacimiento. “
Van der Linden F, Conceptos y Estrategias en Ortodoncia. Quintessence Publishing Co, Inc. Barcelona 2006
La longitud del arco se pierde durante el periodo de transición de la dentición mixta a permanente.
Este fenómeno es principalmente en el arco inferior, donde se calcula que la pérdida de
longitud es en promedio 1.8 mm encada lado y 3.6 mm por arco.
Gianelly, A. Treatment of crowding in the mixed dentition. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002, jun: 121 (6):569
En maxilar ancho promedio de los 4 incisivos deciduos es 23.4 mm y de los permanentes es de
31.6mm, encontrando que en el arco superior existe de 8.2 mm y, en el arco inferior 5.6 mm. Por esto, se asume que cuando no existen espacios adecuados en la dentición decidua es evidente que se presentara
un apiñamiento.
Mc Namara L.A Junior, Brudon W L, Rivas de Montes A: Tratamiento Ortodontico y ortopédico en la dentición mixta. Nedham press: Ann Arbor, 1994 pp 55 – 82
Cambios con la Erupción de los Incisivos.
Superiores 8.2 mm
Inferiores 5.6 mm.
"Los signos tempranos de la maloclusión"
Nos da una idea de lo que pasará en la dentición permanente basados en los espacios observados en la
dentición temporaria de un niño de 5 años.
B. C. Leighton. The early signs of malocclusion. London, England (Transactions of the European Orthodontic Society 1969, pp. 353–365) European Journal of Orthodontics 29 (2007)
i89–i95
Suma de los espacios en mandíbula a los 5
años
Probabilidad de apiñamiento en la
dentición permanente
Riesgo o compromiso incisivo
Los cuatro incisivos permanentes superiores tienen, en promedio 7,6 mm. más que sus predecesores, y los cuatro
inferiores son 6 mm. más grandes. Esta diferencia de tamaño se denomina “riesgo o compromiso incisivo”.
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Técnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992
El espacio disponible para los incisivos superiores e inferiores es altamente dependiente del tamaño del área
apical anterior, así que siempre existe la posibilidad de que dicho espacio resulte insuficiente y de allí que se hable de “riesgo o compromiso incisivo” o “pasivo de los incisivos.”
Riesgo incisivo favorable
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Técnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992
Cuando el espaciamiento en la dentición primaria es suficiente para permitir la erupción de los incisivos
permanentes sin apiñamiento alguno
Riesgo incisivo precario
No hay “espaciamiento primario” se confía en el desarrollo de un espaciamiento secundario que ocurre cuando emergen los
laterales inferiores permanentes
Riesgo incisivo imposible
Cuando el riesgo es de tal magnitud que el crecimiento no será capaz de cubrir las demandas de espacio requeridas por los incisivos
permanentes.
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Técnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992
Riesgo o compromiso incisivo
Varia mucho de un individuo a otro y por esta razón deben utilizarse las
medidas de los propios dientes
del paciente.
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Técnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992
Mecanismos para compensar el riesgo incisivo
Actúan por separado o en forma conjunta :
1. "Los espaciamientos interdentarios" distribuidos normalmente entre los incisivos primarios, que puede variar entre 0 y 10mm en el maxilar, con un promedio de 4mm; y entre 0 y 6mm, con un promedio de 3mm, en la mandíbula.
Mecanismos para compensar el riesgo incisivo
2. Ancho intercanino. Desde su erupción los incisivos toman una dirección hacia arriba y ligeramente hacia fuera produciendo un aumento notable en la distancia intercanina; en promedio, aproximadamente 3mm en
la mandíbula y 4.5mm en el maxilar.
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Técnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992
Mecanismos para compensar el riesgo incisivo
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Técnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992 p.340
2. Ancho intercanino.
Según Moorrees, el aumento promedio en la dentición mandibular de varones y
mujeres es de aproximadamente 3 mm; y
4,5 mm. en maxilar.
Después de los 10 años debe esperarse poca
modificación del ancho intercanino en mandíbula,
tanto en varones como mujeres.
Mooorrees, C.F.A.: Changes in dental arch dimensions expressed on the basis of tooth eruption as a measure of biologic age. J. Dent. Res 44:129,1965
Mecanismos para compensar el riesgo incisivo
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Técnicas, Editorial Medica Panamericana S.A.
Buenos Aires 1992
3. Posición de los incisivos. Según Mayne Los incisivos superiores erupcionan hacia vestibular con relación a la
posición de los primarios que les preceden y cuando erupcionan completamente, estarán 2.2mm por delante de
los primarios en el maxilar y a 1.3mm en la mandíbula
Mayne, W.R: Serial extraction In Graber, T.M., editor: Current orthodontic concepts and techniques. Philadelphia, 1969, W.B. Saunders Co., Chap. 4.
Después de su emergencia, los incisivos se encuentran afectados por la presión de los labios y la lengua, una
vez que se establece el contacto entre los incisivos antagonistas, el labio inferior provee soporte vertical a los incisivos superiores. La formación radicular se
completa una vez que la erupción termina.
Con el desarrollo posterior de la cara las estructuras de tejidos blandos se agrandan, y los incisivos pueden lograr una posición mas vertical, mas pronunciada en
el maxilar que en mandíbula.Van der Linden F, Conceptos y Estrategias en Ortodoncia. Quintessence Publishing Co, Inc. Barcelona 2006
Mecanismos para compensar el riesgo incisivo
4. Reubicación de los caninos en el arco mandibular. La dirección de erupción de los incisivos laterales es
divergente, deslizándose hacia el espacio primate cuando se dirigen hacia el plano oclusal, lo que provoca su
colocación en un segmento posterior del arco más amplio, lo que provee un espacio adicional aproximado de 1.5mm.
Torres Martha : La dentición decidua. Diagnostico de problemas, objetivos del tratamiento. Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontología Cátedra de Ortodoncia. Monografía 1986 .
Guía Eruptiva del Primer Molar Permanente
Nakata M, Wei SHY. Guía oclusal en odontopediatría. Atlas a color. España: Actualidades médico odontológicas latinoamericana, CA, 1989.
La primera posición de los primeros molares permanentes se guía por las superficies distales de las
raíces y las coronas de los dientes de los segundos molares
Tipos de terminaciones
BAUME, L. J. Physiological tooth migration and its significance for the development of occlusion. I The biogenetic course of the deciduous dentition. J. Dent. Res. 29(2):123-131, 1950
Baume explica el cambio de oclusión, le atribuye al cierre del "espacio de
primate" de la mandíbula por presión hacia mesial del primer molar
inferior, cuando este hace erupción (corrimiento mesial temprano de
Baume)
Se convierten el plano terminal recto en escalón mesial.Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Técnicas, Editorial Medica Panamericana S.A. Buenos Aires
1992
Plano Terminal Recto (76%)
Plano Terminal Recto (76%)En la dentición mixta tardía cuando los caninos y premolares
sustituyen a caninos y molares temporales, ocupan menor espacio
que los predecesores y se produce la mesializacion de la molar.
Esta migración al espacio libre sobrante suministrado por esta diferenciaentre los segundos molares deciduos y
segundas premolares es denominado corrimiento mesial tardio.
Graber, Swain. Ortodoncia Principios Generales y Técnicas, Editorial Medica Panamericana S.A. Buenos Aires 1992
Escalón Mesial (14%)
Escalón Distal (10%)
En la mandíbula este espacio es de 3,4 mm según Nance, y de 4,2 mm según Moorrees. En el arco maxilar el
espacio Leeway es de 1,8 mm según Nance y de 2,4 mm según Baume
Segunda Fase
Segunda Fase
Segunda Fase
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racia
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UNIVERSIDAD PARTICULAR INCA UNIVERSIDAD PARTICULAR INCA GARCILASO DE LA VEGAGARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍAFACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
Plan de Tratamiento en Dentición Mixta
Plan de Tratamiento en la Dentición Mixta
El periodo de la dentición mixta es la época de mayor oportunidad para la guía oclusal y la intercepción de la
maloclusión.
1. Razones para el Tratamiento
a) Siempre que el tratamiento no impida el desarrollo normal de la dentición.
b) Siempre que la maloclusión no pueda ser tratada mas eficazmente en la dentición permanente.
El énfasis debe ponerse en la guía de crecimiento , intercepción de una maloclusión en desarrollo y
eliminación de los primeros síntomas.
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Plan de Tratamiento en la Dentición Mixta
2. Condiciones que deben ser tratadas
Perdidas de dientes primarios que ponen en peligro la longitud del arco.
Cierre de espacio debido a perdida prematura de dientes primarios, la longitud del arco debe ser recuperada.
Malposiciones de dientes que interfieren con el desarrollo normal de la función. oclusal o causan patrones defectuosos de cierre mandibular.
Dientes supernumerarios que pueden causar maloclusion.
Mordidas cruzadas de dientes permanentes. Maloclusiones resultantes de hábitos deletéreos. Hipodoncia, si el cierre de espacio es preferible a la
prótesis o ambas.Diastema patológico de los incisivos centrales.Neutroclusion con labioversion extrema de incisivos
anterosuperiores. Clase II de tipo funcional, dentaria y esquelética (tx
difásicos)Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book
Medical Publishers; 1988.
Plan de Tratamiento en la Dentición Mixta
2. Condiciones que pueden ser tratadas
Maloclusiones clase III, en que el tratamiento precoz es posible.
Todas las maloclusiones acompañadas de excesos de masa dentaria, las extracciones seriadas serán realizadas en la dentición mixta.
Desarmonias graves de las bases apicales.
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
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Análisis de Espacioen Dentición Mixta
La dentición mixta es la etapa en la etapa
en la cual se encuentran en boca
deciduos y permanentes en
distintos estadios de desarrollo.
¿Será posible predecir el tamaño de los dientes ¿Será posible predecir el tamaño de los dientes permanentes durante la dentición mixta?permanentes durante la dentición mixta?
Análisis de Espacio en Dentición Mixta
¿ Existe correlación entre el tamaño de los dientes primarios y los sucedáneos?
En 1958 Robert Moyers, de la
Universidad de Michigan elaboro
una tabla de probabilidades
basado en promedios
estadísticos que busca predecir el espacio de los
dientes permanentes en dentición mixta.
Moyers RE. Hand Book of Orthodontics: For Student and General Practioner. Chicago, Ill: Year Book of Medical Publishers Incorporated; 1958:195:369–372.
Análisis de Espacioen Dentición Mixta
Objetivo: Cualquier análisis de espacio en la dentición mixta busca comparar el tamaño de los arcos (espacio disponible) con el tamaño de los
dientes permanentes (espacio requerido)(espacio requerido)
Primera Fase:
Análisis de Espacioen Dentición Mixta
Espacio Disponible: Es la distancia en el hueso basal comprendida desde distal del incisivo lateral hasta mesial de la primera molar, que se registra en cada
hemiarcada
Para mayor comodidad se realiza en el modelo de yeso, y es el espacio del que sedispone en la arcada para alojar a los sucedáneos aun no erupcionados.
Análisis de Espacioen Dentición Mixta
Espacio Requerido: Es la suma de los anchos mesiodistales de canino y premolares que aun no han
erupcionado
Análisis de Espacioen Dentición Mixta
Análisis de Espacioen Dentición Mixta
Espacio Requerido: Cualquier análisis de espacio en la dentición mixta busca comparar el tamaño de los arcos (espacio disponible) con el tamaño de los dientes permanentes (espacio requerido)
Primera Fase:
5 4 3 3 4 5
5 4 3 3 4 5
Moyer RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988. p. 235-8.
Análisis de Espacioen Dentición Mixta
Moyer RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988. p. 235-8.
Análisis de Espacioen Dentición Mixta
Moyer RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988. p. 235-8.
Análisis de Espacioen Dentición Mixta
UNIVERSIDAD PARTICULAR INCA UNIVERSIDAD PARTICULAR INCA GARCILASO DE LA VEGAGARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍAFACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Moyer RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Mantenimiento de espacioRecuperación de espacioSupervisión de espacio Manejo de Grandes discrepancias
El manejo de espacios es una alternativa de tratamiento que se emplea cuando se identifican
problemas de espacio en los arcos dentales. Este es un término general que incluye cuatro
subdivisiones:
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
El diagnóstico diferencial entre estas categorías se realiza a través del Análisis de Dentición Mixta.
Mantenimiento de espacio
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Se efectúa si se presentan las siguientes condiciones.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
a) Pérdida de uno o más dientes primarios. b) No hay pérdida de perímetro de arco. c) Predicción favorable del análisis de espacio en dentición mixta. (no hay razón para mantener un espacio de 4mm. para un diente que se sabe mide 7mm.)
El concepto de mantenimiento del espacio nace de la necesidad de preservar el espacio que ha dejado un diente ante su pérdida parcial o total y evitar que el perímetro de
arco se acorte
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Mantenimiento de espacio
“El problema de mantener el perímetro de arco no es exclusivo de la dentición mixta, el perímetro de arco puede acortarse en cualquier época, después
de la perdida de un deciduo o permanente, y disminuir gradualmente durante el resto de la
vida”.
Tsamtsouris A. White GE: Space maintainers for the integrity of the arch perimeter. Part I. The transpalatal arch appliance. J Pedodontics 1977; 1(2):91-98
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Mantenimiento de espacio
Nuestra explicación esta confinada a los problemas de mantenimiento del perímetro de arco que ocurren en una dentición que
se esta desarrollando con normalidad y sufre caries o perdidas dentarias
indeseadas.
Mantenimiento de espacio
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
1) Caries de dientes primarios. Es la causa mas frecuente de perder perímetro una lesión cariosa en
distal de la segunda molar decidua, permite al al primer molar permanente inclinarse hacia mesial. El primer paso para conservar el perímetro de arco, es
mantener intacto el tamaño de las coronas de los molares primarios (restauración correctamente
colocada)
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
La perdida de los incisivos deciduos en tempranas edades ( antes de los 4 años) puede ocasionar un colapso
importante del sector anterior, lo que amerita alternativas como pónticos en composite para mantener las
dimensiones del arco.
Mantenimiento de espacio
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
2) Perdida de dientes primarios.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Mantenimiento de espacio
Moyer RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Los caninos (caries, trauma, incisivos
permanentes grandes) un lateral grande debido a su
gran tamaño lleva al incisivo lateral contra la raíz lateral del canino
primario.
2) Perdida de dientes primarios.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Mantenimiento de espacio
Moyer RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Los caninos, un lateral grande y con la F. eruptiva combinada
con la presión de la lengua lleva al incisivo lateral contra
la raíz lateral del canino primario, siguiendo a esta perdida la del perímetro del arco mandibular por presión
de los labios que pueden inclinar a los incisivos
permanentes lingualmente, aumentando el resalte y la sobremordida. Esto se evita
bien con un arco lingual bien adaptado que impide la
lingualizacion de incisivos.
2) Perdida de dientes primarios.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Mantenimiento de espacio
La perdida unilateral del canino deciduo inferior plantea un problema, en la medida en que la línea
media dentaria puede desviarse, generando
acortamiento del arco por lingualización de
incisivos, pérdida de tope oclusal y aumento del resalte horizontal y la
vertical.
Moyer RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
2) Perdida de dientes primarios.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Mantenimiento de espacio
pérdida unilateral del canino deciduo inferior
Moyer RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
La perdida de primeros molares primarios no es tan seria como la de segundos molares primarios, la gravedad del problema
depende de la secuencia de erupción, la articulación molar y la edad del paciente. La perdida de perímetro de arco es mas
frecuente que ocurra cuando el primer molar primario se pierde antes de la erupción del primer molar permanente.
No colocar un aparato que trabé a al canino primario ya que cuando se esta exofoliando debe moverse a labial y un poco a distal
2) Perdida de dientes primarios.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Mantenimiento de espacio
En caso de perder el segundo molar deciduo existe, durante la etapa de dentición mixta, hay alta probabilidad de inclinación mesial y rotación del primer molar permanente, lo que genera
pérdida rápida en el perímetro del arco.
La Zapatilla distal (intraalveolar) cementada sobre el 54 para mantener el espacio del 55 y guiar la erupción del 16
No sólo mantiene el espacio para el segundo premolar, sino también guía la erupción del primer molar
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
2) Perdida de dientes primarios.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Mantenimiento de espacio
En caso de perder el segundo molar deciduo existe, durante la etapa de dentición mixta, hay alta probabilidad de inclinación mesial y rotación del primer molar permanente, lo que genera
pérdida rápida en el perímetro del arco.
La Zapatilla distal cementada sobre el 54 para mantener el espacio del 55 y
guiar la erupción del 16Difícil de fabricar, contraindicada en algunos pacientes médicamente
comprometidos, como soplo cardíaco patológico
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
2) Perdida de dientes primarios.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Mantenimiento de espacio
En caso de perder el segundo molar deciduo, mantener siempre el espacio hasta la llegada del segundo premolar, si el primer molar permanente ya erupciono el aparato puede llegar hasta
mesial de este
No se aconseja el uso de incrustaciones o coronas en la primera molar permanente ya que impide erupcionar hasta su altura
total Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book
Medical Publishers; 1988.
2) Perdida de dientes primarios.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Mantenimiento de espacio
El Aparato de Nance cementado sobre 1,6 y 2,6 para preservar el espacio de premolares y evitar la rotación y mesializacion de
las primeras molaresMoyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book
Medical Publishers; 1988.
2) Perdida de dientes primarios.
En la perdida de múltiples dientes temporales y sino se perdió espacio, lo mejor es construir el aparato previa a las
extracciones, y colocarse en la misma cita que se efectúen las exodoncias, el dispositivo elegido no debe, interferir con la
exfoliación normal de los dientes primarios ni los movimientos naturales de los permanentes.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Mantenimiento de espacio
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Se debe colocar el mantenedor en la misma cita en la que se extraigan los dientes El arco lingual o un bloque en acrílico son
buena opción
2) Perdida de dientes primarios.
No olvidar que el diseño de cada aparato depende de cada situación en particular
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Recuperación de Espacio
"Recuperar lo que una vez hubo es completamente distinto a crear lo que nunca hubo".
Aquí, el análisis de dentición mixta muestra que, si se pudiera recuperar el espacio que había, todos los dientes tendrían un lugar adecuado y se podrían hacer los ajustes normales de la
dentición mixta.
La pérdida de perímetro de arco habitualmente se debe a la pérdida prematura de dientes primarios o a caries
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Recuperación de Espacio Ésta pérdida de perímetro de arco debe diferenciarse ( dx. Dif.) de los casos en donde
hay una discrepancia de tamaño entre los dientes y los
arcos (discrepancia dentoalveolar).
La longitud de arco se acorta por los movimientos
mesiales de los primeros molares permanentes o por la inclinación lingual de los
incisivos.
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Recuperación de Espacio
La corrección se hace donde ocurrió la pérdida, se debe evaluar la relación molar, canina y el overjet para
determinar el lugar y la dirección (Mesial o Distal) de la pérdida de espacio.
Se debe determinar la cantidad exacta de espacio que es
necesario recuperar y también determinar los movimientos
dentarios más adecuados que deben efectuarse para
recuperar dicho espacio, el movimiento debe ir en sentido
contrario a la perdida de espacio; usualmente el
movimiento que se efectúa es la distalización de los primeros
molares permanentes. Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Recuperación de Espacio
Corrimiento mesial de primeros molares permanentes: Implica tres movimientos por separados: inclinación mesial de la corona, rotación y gresión (traslación),
Superior: Se inclinan a mesial rápidamente haciendo mas
prominente la cúspide distovestibular en el plano oclusalDebido a la gran raíz palatina se ve
rotación con inclinación mesial, si el segundo molar se pierde antes de la
erupción del primer molar permanente, también se puede ver
traslación del primer molar permanente
Moyer RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Recuperación de Espacio
Corrimiento mesial de primeros molares permanentes: Implica tres movimientos por separados: inclinación mesial de la corona, rotación y gresión (traslación),
Inferior: Muestran inclinación mesial, rotación y
gresión; pero son mas propensos a la inclinación
lingual durante la mesialización por ausencia
de una raíz lingual.
Moyer RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Recuperación de Espacio
Movimiento distal de los primeros molares: Debe recapitular en reversa todos los movimientos que ocurrieron cuando el diente migro, por lo tanto requiere una selección cuidadosa
del aparato del aparato. Con frecuencia se crea gran cantidad de espacio solo con inclinación y rotación por lo que se deben realizar estos movimientos antes de intentar una traslación.
Moyer RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Recuperación de Espacio
Movimiento distal de los primeros molares
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Recuperación de Espacio
SUPERVISIÓN DE ESPACIO
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Cuando "el espacio disponible es dudoso", se efectúa una supervisión de espacio; y es de pronóstico siempre cuestionable
(mientras que es bueno para la recuperación y el mantenimiento); a diferencia de las anteriores estrategias, en la
supervisión no se ha presentado pérdidas prematuras de molares ni caries interproximales. Es decir, no ha ocurrido pérdida del
perímetro de arco.
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
SUPERVISIÓN DE ESPACIO En Moyers no se mencionan valores para la supervisión
de espacio, sin embargo, algunos autores menciona menos de 3mm, como apiñamiento o discrepancia negativa por lo que la relación molar en el espacio
disponible es critico, por lo que surgen tres protocolos a partir de esta relación.
El objetivo principal de la supervisión de espacio es aprovechar al máximo el espacio diferencial de Nance.
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Debido al efecto critico de la relación molar en la utilización del espacio disponible , se necesitan tres
protocolos de supervisión de espacio disponible:
SUPERVISIÓN DE ESPACIO
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Efecto critico de la Relación MolarEfecto critico de la Relación Molar
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
SUPERVISIÓN DE ESPACIO
Antes de exponer en qué consiste cada protocolo, es necesario puntualizar los principios básicos de la
supervisión de espacios.
a) Comienza cuando el canino y el primer premolar inferiores muestren aproximadamente 1/3 hasta 1/4 de raíz formada.
b) Los dientes deciduos se extraen en forma seriada para lograr una secuencia de erupción de: canino, primer premolar y segundo premolar
c) Se hace un esfuerzo para mantener la erupción de los dientes inferiores bien adelantada con respecto a los superiores.
d) No debe ocurrir un corrimiento mesial tardío del primer molar inferior permanente.
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
SUPERVISIÓN DE ESPACIO
PROTOCOLO ESCALÓN MESIAL (CLASE I)
Es usado cuando hay un perfil esquelético normal, la relación entre segundos molares deciduos es de escalón mesial y el primer molar permanente ha alcanzado una
relación Clase I en el momento de instituir la supervisión.
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
PROTOCOLO ESCALÓN MESIAL (CLASE I)
ETAPA I
Exodoncia de C
PROTOCOLO ESCALÓN MESIAL (CLASE I)
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
OBJETIVOSProveer espacio para alinear los incisivos inferiores e inducir al
canino inferior a erupcionar antes que el primer premolar
MOMENTO 3 en estadio 6 o 7
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
PROTOCOLO ESCALÓN MESIAL (CLASE I)
ETAPA II
MOMENTO
OBJETIVOS
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Extracción de D y desgaste de E a) Permitir la erupción de 3 (distalmente)
b) Acelerar la erupción de 4
Varios meses después se encuentra por palpación que el canino permanente ya no puede erupcionar normalmente sin moverse en
labioversión.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
PROTOCOLO ESCALÓN MESIAL (CLASE I)
ETAPA III
MOMENTO
OBJETIVOS
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Arco y extracción de E a) Impedir el corrimiento de 6
b) Erupción del 5 antes del 7
Cuando la erupción del primer premolar es detenida por la cara mesial del segundo molar deciduo.
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SUPERVISIÓN DE ESPACIO
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
PROTOCOLO PARA EL PLANO TERMINAL RECTO
(cúspide - cúspide)
Similar al del escalón mesial, a excepción de que los molares no están en una relación Clase I pero no se puede permitir un corrimiento
mesial tardío.
Es necesario alcanzar entonces la relación Clase I guiando la erupción del primer molar permanente superior o favorecer el
movimiento hacia distal de su corona.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
PROTOCOLO PARA EL PLANO TERMINAL RECTO (cúspide - cúspide)
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
ETAPA I
Inclinar o guiar a distal del primer molar superior)
MOMENTO
Lo antes posible
OBJETIVOS
Lograr la clase I
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SUPERVISIÓN DE ESPACIO
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
PROTOCOLO PARA EL PLANO TERMINAL RECTO ( cúspide - cúspide)
Las etapas siguientes
corresponden a los mismos empleados
para el protocolo de
escalón mesial.
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GRANDES DISCREPANCIAS
En la supervisión, la meta era alinear todos los dientes permanentes en
lo que es un espacio mínimo, mientras que en
las discrepancias marcadas, se acepta
desde el comienzo que el espacio disponible es
insuficiente y que, por lo tanto se deben realizar exodoncias de dientes
permanentes.
La diferencia entre los casos de supervisión de espacio y discrepancias marcadas, consiste en que:
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
GRANDES DISCREPANCIAS
Se define como extracciones seriadas al proceso destinado a armonizar el volumen de los dientes con el de los maxilares, mediante la eliminación paulatina de
dientes deciduos (caninos y molares) y permanentes (1ros premolares),
Vellini, Flávio (2004). Ortodoncia, diagnóstico y planificación clínica. 2da. Edición. Editorial Artes Médicas LTDA. Sao Paulo Brasil.
Según Dewel, su objetivo es conciliar las diferencias entre la cantidad conocida
de material dentario y la deficiencia
permanente de hueso de soporte.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
GRANDES DISCREPANCIAS
Vellini, Flávio (2004). Ortodoncia, diagnóstico y planificación clínica. 2da. Edición. Editorial Artes Médicas LTDA. Sao Paulo Brasil.
Este procedimiento reduce el tiempo de
uso de la aparatología fija y, en
algunas ocasiones, esta puede ser
innecesaria, porque se consigue una
autocorrección, de las anomalías en la
posición de los dientes y la oclusión.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
GRANDES DISCREPANCIAS
1) Diagnostico.
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Es necesario un análisis de dentición
mixta (espacio) meticuloso sin
embargo es insuficiente, el
patrón facial tiene un efecto muy
significativo sobre el alineamiento de los
dientes, para nuestro propósito,
este debe ser equilibrado. La técnica esta diseñada para patrones esqueléticos I
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
GRANDES DISCREPANCIAS
Reglas Generales.
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
En la mayoría de los casos, se requiere una terapia integral con aparatología fija para cerrar los espacios remanentes, lograr el
paralelismo de las raíces, establecer el plano oclusal y corregir el engranaje cuspídeo.
Relación molar Clase I bilateral. Esqueleto facial equilibrado en los sentidos antero-posterior,
vertical y medio lateral. Discrepancia por lo menos de 5mm en cada uno de los cuatro cuadrantes. Líneas medias coincidentes. No debe existir mordida abierta ni mordida profunda. Si el caso se aparta de estas reglas generales, se debe contemplar otra
posibilidad de tratamiento.
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
GRANDES DISCREPANCIAS
ETAPAS I OBJETIVOS
MOMENTO
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Extracción del primer molar primario inferior.
Garantizar la emergencia más temprana del primer premolar inferior
Cuando se haya formado aproximadamente 1/3 de la raíz del primer premolar inferior
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GRANDES DISCREPANCIAS
ETAPAS II OBJETIVOS
MOMENTO
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Eliminación de D superior
Tan pronto se vea a 4 inf. erupcionar
Buscar la emergencia de premolar antes
que los caninos
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GRANDES DISCREPANCIAS
ETAPAS III
OBJETIVOS
MOMENTO
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Exodoncia de 4 inf. y posterior exodoncia del 4 sup. (con altura de coronas clínicas)
Cuando los primeros premolares han erupcionado aproximadamente la altura de su corona clínica.
Formar el hueso alveolar en la zona en la que
eventualmente se moverá el canino.
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GRANDES DISCREPANCIAS
ETAPA IV
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Exodoncia de C inf. y posterior exodoncia de C
sup.
Movilizar os caninos permanentes rápidamente hacia distal ya que hay
suficiente hueso para ellos.
OBJETIVOS
Luego de la extracción de 4 Sup .
MOMENTO
Manejo de Espacio en Dentición Mixta
GRANDES DISCREPANCIAS
Moyers RE. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. Year Book Medical Publishers; 1988.
Tanto para las etapas anteriores como para ésta, los procedimientos tienen como objetivo mejorar el alineamiento de los incisivos y favorecer la ubicación del canino, en efecto los caninos permanentes migran hacia
distal en dirección del sitio de la extracción, mejorando su inclinación axial.
Utilización del Leeway Space
Caso Clínico
Utilización Leeway SpacePaciente de sexo femenino de 11 años 6 m. de edad, refiriendo
que el motivo de consulta es los dientes chuecos.,en la fotografía extraoral de frente se observa una paciente normofacial,
simétrica, con adecuado selle labial, en la fotografía de perfil, se observa adecuada relación de los labios dentro de la norma
Utilización Leeway Space caso clínico
Estudios radiográficos de inicio.- La radiografía panorámica de inicio, se observa, la dentición mixta tardía, 34 dientes
presentes incluyendo los terceros molares en formación, radiografía lateral de cráneo de inicio, clase I esqueletal, patrón
de crecimiento hiperdivergente, incisivos dentro de norma
Utilización Leeway Space caso clínico
En fotografía Intraoral derecha, de frente e izquierda se observa, clase II molar bilateral, clase II canina del lado izquierdo,
apiñamiento moderado, los caninos 23 y 43 están fuera de arco, línea media de línea media dental inferior desviada 4mm
Utilización Leeway Space caso clínico
Al hacer el diagnóstico se observa que le falta espacio en la hemiarcada del lado derecho a nivel del 43, probablemente
producto de una pérdida prematura del primer molar deciduo.. El total de falta de espacio en el arco superior según el análisis
efectuado fue de -3.3mm y para el arco inferior de -5.5mm.
10.3 + 6.4 + 2.5 = 23.4 E.D 7 + 6.4 + 6.7 = 20.1 E.R +3.3mm
-5.5mm Md.
-3.3mm Mx.
E.L.N.
Utilización Leeway Space caso clínico
Planificación: Recuperación de espacio disponible en el arco inferior ( resortes abiertos entre incisivos laterales y primeros premolares ) )
Anclaje molar a través de un arco lingual
Exodóncia del segundo molar inferior deciduo, retracción de los premolares,, by pass a nivel de los caninos 43 y 13 en niti 0.012.
Anexos
Am Dent Assoc, Vol 138, No 3, 362-368. © 2007 American Dental Association
Immediate and six-month space changes after premature loss of a primary maxillary first molar
Yai-Tin Lin, DDS, MS, Wen-Hsien Lin, DDS and Yng-Tzer J. Lin, DDS, MS
Background. Premature loss of primary maxillary first molars has been associated with a number of consequences (such as tipping of the first
permanent molar). The aim of the authors’ study was to investigate dental-arch space problems arising as a result of premature loss of a
primary maxillary first molar.
Methods. This study was composed of 19 children who experienced unilateral premature loss of a primary maxillary first molar. The authors used each patient’s intact contralateral arch segment as a control. The
authors obtained maxillary dental study casts two or three days after the tooth was extracted, as well as six months later.
Am Dent Assoc, Vol 138, No 3, 362-368. © 2007 American Dental Association
Immediate and six-month space changes after premature loss of a primary maxillary first molar
Yai-Tin Lin, DDS, MS, Wen-Hsien Lin, DDS and Yng-Tzer J. Lin, DDS, MS
Results. The D + E space from the extraction side six months after removal of the tooth (mean ± standard deviation, 15.62 ± 1.13
millimeters) was significantly smaller than the space on the control side (16.88 ± 1.12 mm) and the initial D + E space (16.70 ± 0.69 mm). The
authors found a significantly shorter arch length (25.47 ± 1.58 mm) and larger intercanine width (31.29 ± 2.49 mm) six months after the tooth was extracted compared with the initial arch length (25.66 ± 1.64 mm)
and intercanine width (30.42 ± 2.64 mm).
Am Dent Assoc, Vol 138, No 3, 362-368. © 2007 American Dental Association
Immediate and six-month space changes after premature loss of a primary maxillary first molar
Yai-Tin Lin, DDS, MS, Wen-Hsien Lin, DDS and Yng-Tzer J. Lin, DDS, MS
Conclusions. The early space changes to the maxillary arch subsequent to premature loss of a primary maxillary first molar are primarily distal
drift of the primary canines toward the extraction space and palatal migration of the maxillary incisors. Although 1 mm of space was lost,
which is statistically significant, this is not likely to be of sufficient clinical significance to warrant use of a space maintainer. If palatal
movement appears to be needed, the dentist should consider use of a palatal arch rather than a band-and-loop maintainer.
Clinical Implications. The effects of space maintainers need to be re-evaluated in cases of unilateral premature loss of a primary maxillary
first molar.
UNIVERSIDAD PARTICULAR INCA UNIVERSIDAD PARTICULAR INCA GARCILASO DE LA VEGAGARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍAFACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
Hábitos en Ortodoncia
Hábitos en OrtodonciaINTRODUCCION
El individuo aprende a actuar de manera progresiva, y estas actuaciones que se fijan gracias a ese proceso de aprendizaje que se
denomina hábitos, con cada repetición el acto será menos consciente y si es repetido muy a
menudo será reflejado a una acción inconsciente.
"HABITOS ORALES NO FISIOLÓGICOS MÁS COMUNES Y COMO INFLUYEN EN LAS MALOCLUSIONES.".Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica marzo 2011.
Hábitos en OrtodonciaHábitos orales como la succión digital, la deglución atípica y la respiración bucal pueden modificar la posición de los dientes y relación y forma de las
arcadas dentarias. Los hábitos de presión interfieren en el crecimiento normal y en la función de la
musculatura orofacial. Se ha observado en estudios realizados por E.Mack que una presión continua de 50 mg durante un periodo de 12 horas provoca un
desplazamiento considerable de un diente.
Canut, Jose A. (2004). Ortodoncia clínica y terapéutica. Editorial Masson. Barcelona España.
Tipos de Hábitos
A)Hábitos Fisiológicos: Son aquellos que nacen con el individuo (mecanismo de
succión, movimientos corporales, deglución y respiración nasal)
B) Hábitos no Fisiológicos: Son aquellos que ejercen fuerzas perniciosas contra los dientes, arcos dentarios y tejidos blandos, entre los cuales tenemos la succión del dedo, deglución atípica y la respiración bucal.
Aristigueta, Ricardo. (1989). Ortodoncia preventiva clínica. 2da. Edición. Ediciones Monserrate LTDA. Bogotá Colombia
Hábitos en OrtodonciaLos hábitos bucales son las causas primarias o
secundarias de las maloclusiones o deformaciones dentomaxilofaciales. El grado de las alteraciones
producidas dependerá de la duración, intensidad y frecuencia del hábito.
Estos hábitos suelen considerarse reacciones automáticas que pueden manifestarse en momentos de
stress, frustración, fatiga o aburrimiento, así como aparece por falta de atención de los padres del niño,
tensiones en el entorno familiar e inmadurez emocional.
"HABITOS ORALES NO FISIOLÓGICOS MÁS COMUNES Y COMO INFLUYEN EN LAS MALOCLUSIONES.".Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica marzo 2011.
Hábitos en Ortodoncia
Mordida abierta anterior y de laterales
Protrusiones dentarias
Protrusiones dento alveolares
Linguoversiones dentarias, etc.
Los hábitos no fisiológicos pueden generar:
"HABITOS ORALES NO FISIOLÓGICOS MÁS COMUNES Y COMO INFLUYEN EN LAS MALOCLUSIONES.".
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica marzo 2011.
SUCCIÓN DIGITALLa succión digital se inicia en el primer año de vida, y suele continuar hasta los tres o cuatro años de edad o más. La persistencia del habito ha sido considerada un
signo de ansiedad e inestabilidad en el niño.
Los efectos de la succión digital depende de la
duración, frecuencia e intensidad de habito, del
números de dedos implicados, de la posición en que se introducen en la
boca y del patrón morfogenético.
Si el niño presenta un patrón de crecimiento mandibular vertical, tendera a la mordida abierta y lógicamente cualquier
hábito que le favorezca agravara dicha tendencia. (1)Canut, Jose A. (2004). Ortodoncia clínica y terapéutica. Editorial Masson. Barcelona España.
CONSECUENCIAS SUCCIÓN DIGITAL
Protrusión de los incisivos superiores ( Con o sin presencia de diastema)
Retroinclinación de los incisivos inferiores
Mordida abierta anterior
Prognatismo Alveolar Superior
Estrechamiento del arcada superior ( Debido principalmente a la acción del musculo buccinador)
Mordida cruzada posterior
Dimensión vertical aumentada
"HABITOS ORALES NO FISIOLÓGICOS MÁS COMUNES Y COMO INFLUYEN EN LAS MALOCLUSIONES.".
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica marzo 2011.
Explicar al niño con palabra acorde a su edad de los daños que causaría persistir en el habito y persuadirlo a dejarlo o por lo menos a disminuir la frecuencia Aparatología removible o fija (rejilla lingual)Terapia miofuncional el tono de la musculatura perioral
TRATAMIENTO DE LA SUCCION DIGITAL
DEGLUCION
Cuando erupcionan los incisivos en el sexto mes, la lengua empieza retroceder. La persistencia de los
patrones de deglución infantil puede deberse a diferentes factores. La succión del pulgar, la
alimentación con el biberón, la respiración bucal, la succión lingual, y los retrasos en el desarrollo del
sistema nervioso central.
En los recién nacidos la lengua es
relativamente grande y se
encuentra en una posición adelantada para poder mamar.
La punta se introduce entre las
almohadillas gingivales
anteriores y colabora en el sello labial (Deglución infantil).
"HABITOS ORALES NO FISIOLÓGICOS MÁS COMUNES Y COMO INFLUYEN EN LAS MALOCLUSIONES.".
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica marzo 2011.
En la deglución madura normal no se produce protrusión lingual y una postura adelantada, se
caracteriza por:
En el momento de la deglución los dientes superiores e inferiores están apretados, contacto intercuspideo La Md. está firmemente estabilizada por la musculatura del V par No hay actividad contráctil al nivel de los músculos periorales, no presenta expresión facial como ocurría en el niño.La lengua en el momento de deglutir, queda situada en el interior de los arcos dentarios en su vértice en contacto con la parte anterior de la bóveda palatina
DEGLUCION NORMAL
ETIOLOGÍA DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA
Amígdalas hipertróficas
Macroglosia (la cual es poco frecuente)
Alimentación prolongada por medio de biberón
Perdida prematura de los dientes temporales anteriores
Desequilibrio del control nervioso y desnutricion
Anquiloglosia, frenillo anormal.
Factores Simbióticos, succión de dedo, respiración oral.
Tiene su origen básicamente en un desequilibrio de la musculatura entre la cinta muscular perioral y la lengua.
Vellini, Flávio (2004). Ortodoncia, diagnóstico y planificación clínica. 2da. Edición. Editorial Artes Médicas LTDA. Sao Paulo Brasil.
CONSECUENCIAS DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA
Mordida abierta en la región anterior y posterior
Protrusión de incisivos superiores
Presencia de diastema antero superiores
Labio superior hipotónico
Incompetencia labial
Hipertonicidad del borla del mentón
Dx. DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA
Posición atípica de la lenguaFalta de contracción de los maseterosParticipación de la musculatura perioral con presión de labio y movimientos de la cabeza.Soplo en lugar de succiónTamaño y tonicidad de la lenguaEscupir o acumular saliva al hablarBabeo nocturnoDificultad al ingerir alimentos sólidosAlteraciones en la fonación.
Vellini, Flávio (2004). Ortodoncia, diagnóstico y planificación clínica. 2da. Edición. Editorial Artes Médicas LTDA. Sao Paulo Brasil.
DEGLUCION CON PRESIÓN ATÍPICA DEL LABIO (INTERPOSICIÓN LABIAL)
Ocurre en pacientes que se encuentran normalmente en
reposo y los labios no están en contacto que al deglutir, el
sellado de la parte anterior de la cavidad bucal no se realiza por
el contacto simple del labio superior con el inferior, sino
mediante una fuerte contracción del labio inferior, que se
interpone entre los incisivos superiores e inferiores. Los incisivos inferiores de esta manera se inclina a lingual,
apiñándose mientras los incisivos superiores se
vestibularizan.
Vellini, Flávio (2004). Ortodoncia, diagnóstico y planificación clínica. 2da. Edición. Editorial Artes Médicas LTDA. Sao Paulo Brasil.
DEGLUCION CON PRESIÓN ATÍPICA DEL LABIO (INTERPOSICIÓN LABIAL)
El labio superior, se torna cada vez más hipotónico, y adquiere un aspecto de labio corto, el labio inferior,
se torna cada vez más hipertónico, así como los músculos del mentón. La pérdida del contacto
funcional anterior, favorece la extrusión dentaria, aumenta el resalte y la sobremordida. El
desplazamiento vestibular de los incisivos superiores rompe el punto de contacto entre los incisivos
laterales y caninos y favorece la migración de los segmentos posteriores.
Vellini, Flávio (2004). Ortodoncia, diagnóstico y planificación clínica. 2da. Edición. Editorial Artes Médicas LTDA. Sao Paulo Brasil.
TRATAMIENTO DE LA DEGLUCION CON PRESIÓN ATÍPICA DEL LABIO (INTERPOSICIÓN LABIAL)
Para la corrección de la presión atípica del labio, se usa una placa labio activa o Lip Bumper. Es un arco de
alambre ortondóntico de 1,2 mm con la parte anterior revertida de acrílico. Este aparato puede encajarse en
los tubos de bandas cementadas en los primeros molares inferiores (si el paciente tiene las raíces de los molares
completas) ó una placa de Hawley inferior.
Vellini, Flávio (2004). Ortodoncia, diagnóstico y planificación clínica. 2da. Edición. Editorial Artes Médicas LTDA. Sao Paulo Brasil.
Se caracteriza por la interposición de la lengua entre las arcadas dentarias en el acto de deglutir, (lengua protráctil) . El
individuo para deglutir necesita hacer un vacío que en conjunción con los movimientos de la lengua impele el alimento
hacia la faringe. Cuando existe lengua protráctil; el sellado periférico anterior para producir el vacío necesario, se hace al contactar la lengua con los labios directamente, suele ser una postura adaptativa para lograr un correcto cerrado oral en los
casos donde no hay contacto interincisivo.
DEGLUCION CON PRESIÓN ATÍPICA DE LA LENGUA
DEGLUCION CON PRESIÓN ATÍPICA DE LA LENGUA
La lengua se aloja entre los incisivos interponiéndose a veces entre premolares y
molares. Se observa también contracción de los labios y las comisuras, lo
que provoca un estrechamiento del arco de los caninos y del músculo
mentoniano.
Vellini, Flávio (2004). Ortodoncia, diagnóstico y planificación clínica. 2da. Edición. Editorial Artes Médicas LTDA. Sao Paulo Brasil.
Los músculos elevadores de la mandíbula, no muestran ninguna contracción
En pacientes con este tipo de problemas, en el momento de deglutir los dientes no entran en contacto.
Ejercicio de terapia miofuncional para la reeducación de la posición lingual:
1. Elástica en la punta de la lengua 2. Uso de dos elástica en el labio y otro en la punta de la lengua
Utilización de aparatología física o movible (rejilla lingual o perla de tucat).
Quiros A., Oscar (1993). Manual de Ortopedia funcional de los maxilares y ortodoncia interceptiva. 1era. Edición. Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericana C.A. Caracas Venezuela.
DEGLUCION CON PRESIÓN ATÍPICA DE LA LENGUA
RESPIRACIÓN
Graber, Tomas y otros (1997). Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales. 2da. Edición. Ediciones Harcourt. Madrid España.
La respiración nasal o normal es aquella en la que el aire ingresa por la nariz sin esfuerzo con un cierre
simultáneo de la cavidad oral.Se crea así una presión negativa entre la lengua y el
paladar duro en el momento de la inspiración. La lengua se eleva y se apoya contra el paladar
produciendo un estimulo positivo para su desarrollo. Las fosas nasales limpian y calienta el aire antes de
conducirlo hacia las vías aéreas.
ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN ORAL
Por Obstrucción Funcional o Anatómica : Existe un obstáculo que impide el flujo normal de aire a través de ellas; por presencia de adenoides hipertróficos, cornetes hipertróficos, tabique desviado, inflamación de la mucosa por infecciones y alergias, produce resistencia a la inhalación de aire por lo que el paciente debe completar esta necesidad por vía oral.
Por Habito : El individuo persiste con la respiración bucal como consecuencia de obstrucciones anatómicas o funcionales que ya fueron superadas, la respiración oral se ha establecido como costumbre.
ETIOLOGIA DE LA RESPIRACIÓN ORAL
Amígdalas Palatinas hipertróficasAdenoides hipertróficasPresencia de pólipos nasales.Rinitis AlérgicasDesviación de tabique nasalHipertrofia idiopática de los cornetes Asmas y BronquitisInflamación de la mucosa por infecciones o alergias
"HABITOS ORALES NO FISIOLÓGICOS MÁS COMUNES Y COMO INFLUYEN EN LAS MALOCLUSIONES.".
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica marzo 2011.
CARACTERISTICAS FACIALES DE LA RESPIRACIÓN ORAL
Facie AdenoideaCara estrecha y larga, boca entre abierta, nariz pequeña y respingada, narinas estrechas, labio superior corto, labio inferior grueso y evertido, mejillas flácidas y apariencia de ojeras.
Perfil Convexo.
Retrognatismo de mandíbula.
Músculo borla del mentón hipertónico.
"HABITOS ORALES NO FISIOLÓGICOS MÁS COMUNES Y COMO INFLUYEN EN LAS MALOCLUSIONES.".
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica marzo 2011.
CARACTERISTICAS ORALES DE LA RESPIRACIÓN ORAL
Mordida Cruzada Posterior Uni o Bilateral acompañada de una moderada mordida abierta anterior. Paladar alto u ojival.Vestibuloversionde incisivos superiores y mesiogresion de los posteriores (Clase II1)Maxilar estrechoProtrusion MaxilarGingivitis CrónicaIncisivos Inferiores Lingualizados y Apiñados.
"HABITOS ORALES NO FISIOLÓGICOS MÁS COMUNES Y COMO INFLUYEN EN LAS MALOCLUSIONES.".
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica marzo 2011.
Tx DE LA RESPIRACIÓN ORAL
Tx quirúrgico de la causa de la respiración oral. (amígdalas, pólipos, adenoides, etc)Interconsulta con el otorrino y alergista para tratar problemas de asma, rinitis alérgica, bronquitis, etc.Interconsulta con fonoaudiólogo para enseñar a respirar correctamente y tratar los problemas de habla.Después de que el paciente tenga libres las vías aéreas usara la pantalla vestibular.Dispositivos Ortodoncicos, aparatos de disyunción.Terapia Miofuncional.
"HABITOS ORALES NO FISIOLÓGICOS MÁS COMUNES Y COMO INFLUYEN EN LAS MALOCLUSIONES.".
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica marzo 2011.
Tx DE LA RESPIRACIÓN ORAL
Vellini, Flávio (2004). Ortodoncia, diagnóstico y planificación clínica. 2da. Edición. Editorial Artes Médicas LTDA. Sao Paulo Brasil.