ortopedia

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CIRUGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

Introducción del Curso

DR. JUAN CANGALAYA CORDOVAO!PITAL DE EMERGENCIA! JO!E CA!IMIRO ULLOA

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Estudi" lesiones #

en$er%ed"des

del A&"r"to Loco%otor .

Colu%n" 'erte(r"l. Pel'is.

Orto&edi" #

Tr"u%"tolo*+"

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RUMATOLOG,A

Estudi" l"s lesiones delA&"r"to Loco%otor-c"us"do &or un" ener*+"

tr"u%tic".

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ORTOPEDIA

Estudi" l"s en$er%ed"des #lesiones del A&"r"toLoco%otor. No e)iste"ntecedente tr"u%"ti/"nte.

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DIAGNO!TICOCL,NICO011111

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I!TORIA CLINICA TRAUMATOLOGI

Documento de registro decarácter médico – Lega

22 Completo. -Ordenado. - Legible. - Respetuosa.

- Veraz. - Confdencial.

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I!TORIA CLINICA TRAUMATOLOGICA

2 "n"%nesis. 2 E)"%en 3+sico. 2 Di"*nostico

Cl+nico. 2 Di"*nostico

R"dioló*ico. 2 Tr"t"%iento. 2 Pronóstico.

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istori" cl+nic"

I INTERROGATORIO

a En$er%ed"dActu"l

b Antecedentes 4

5. Person"les 6. 3"%ili"res

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!EMIOLOG,A

L" cienci" 7ue estudi"los s+nto%"s # si*nos

de l"s en$er%ed"des.

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Tri"d" sinto%tic" Dolor.2sens"ción su(8eti'" des"*r"d"(le. De$or%"ción.2"lter"ción de l" $or%".Dis$unción.2"lter"ción de l" $unción.

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A2Moti'o de l" consult". 2R"/ón &or lo 7ue "cude. DOLOR 4

.E)tre%id"des #9o Articul"ción

.Li%it"ción 3uncion"l..De$or%id"d. .Cl"udic"ción.

:2En$er%ed"d Actu"l.

ANAMNE!I!

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ANAMNE!I!

Mec"nis%o delTr"u%" 4"; Directo (;

Indirecto • Molesti" &rinci&"l.•

Loc"li/"ción.• Tie%&o de

ocurrenci".•

Est"do "ctu"l.

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!INTOMA!

Molesti"s..o..sens"ciones su(8eti'"s de l"en$er%ed"d.

2 Ardor

2 Dolor.2 or%i*ueo.2 I%&otenci" $uncion"l.

2 !ens"ción..de

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DOLOR4

- E'olución!A*udo # crónico

- Loc"li/"ción!

!u&er<ci"l- &ro$undo #

di$uso.- Intensid"d!

Le'e- %oder"do # se'ero.

2 Ori*en4

Tr"u%tico- in="%"torio-de*ener"ti'o- in$eccioso

#

tu%or"l.

!INTOMA!

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!,NTOMA!•DOLOR4 E'olución4

A*udo # crónico- Loc"li/"ción!

!u&er<ci"l # &ro$undo.- Intensid"d!

Le'e- %oder"do # se'ero.2 Ti&o4Pun/"d"- 7ue%"nte-

loc"li/"do- di$uso.

- Mec"nis%o!Tr"u%tico- in="%"torio-

neuro&tico # $uncion"l.

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2Peso.2T"ll".

2Ins&ección.

2P"l&"ción. 2R"n*o Articul"r.

2E)"%en de l"

M"rc>". 2E)"%en Neuroló*ico. 2E)"%en V"scul"r.

E?AMEN 3I!ICO

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!EMIOLOGIA

• IN!PECCI@N.• PALPACI@N.• MOVILIDAD ARTICULAR.

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II E!TADO ACTUAL

a IN!PECCI@N "co%&"r"ti'o;

5. Actitud o &ostur""rticul"r6. E8es cl+nicos

. De$or%"cionesB. Alter"ciones de l" &iel. Tro<s%o %uscul"r

@

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IN!PECCI@N • COMPARATIVO• PO!ICI@N

–C"%in"ndo –De &ie

• ACTITUD4

–Postur"l. –Co%&ens"dor". –Antl*ic".

• EJE! CL,NICO!4

–An*ul"ción –

Cur'"tur"s –Rot"ción.

• 3ORMA Y TAMAO4

–De$or%"ciones

3r"ctur"s- lu)"ciones-

2 !ent"do. 2 CF(ito

dors"l.

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IN!PECCI@N

PO!ICI@N 42C"%in"ndo2De &ie

ACTITUD42Postur"l.2Co%&ens"dor".2Antl*ic".

EJE! CL,NICO!42An*ul"ción2Cur'"tur"s 2Rot"ciónMANI3E!TACIONE! CUTANEA! 4

2E7ui%osis 2e%"to%"

2!ent"do 2CF(ito

dors"l.

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IN!PECCION EUIMO!I!

U(ic"ción4Loc"li/"do.Di$uso.

Color"ción4Violceo.A/ul oscuro.

Te%&er"tur"4 Nor%"l.

Au%ent"do.

Dis%inuido.

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IN!PECCION

–L" "ctitud. –M"ni$est"cion

es cutne"s. –De$or%"cione

s. –R"n*o

"rticul"r.

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IN!PECCI@N

E'"lu"ción VI!UAL de l" /on""$ect"d".Alter"ciones de los Te8idos su&er<ci"les42 Erosión.

2 E7ui%osis.2 Tu%e$"cción.2 erid"s. Alter"ciones de los Te8idos %uscul"res4- e%"to%"s.2 Contr"ctur"s.

2 Tu%or"ción.2 Ru&tur"s. Alter"ciones de los &l"nos óseos4- An*ul"ción.2 Acort"%ientos.2 Rot"ciones.

Alter"ciones"rticul"res4- Au%ento de

'olu%en.2 De$or%"ción.

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IN!PECCIONPre$erente%ente sent"do en l"c"%ill".

–L" "ctitud. –M"ni$est"ciones

cutne"s. –De$or%"ciones. –

R"n*o "rticul"r.

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IN!PECCION

M"ni$est"ciones o(8eti'"s o$+sic"s de

l" en$er%ed"d.

2 De$or%"ción2 Tu%or"ción

2 An*ul"ción2 Acort"%iento2 Cl"udic"ción

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IN!PECCION

DE3ORMACI@N!

- Au%ento de

'olu%en.2 An*ul"ción.2 De&resión.

2 Acort"%iento.

(; PALPACI@N

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(; PALPACI@N

5. !u&er<ci"l 4 Te%&er"tur".

!ensi(ilid"d.

Dolor. 6. Pro$und" 4 Relie'es.

Contenidos.

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PALPACION.

EVALUACIONMANUAL

COMPARATIVA 2Te%&er"tur".2 Puntos dolorosos.2 Tono %uscul"r.2 Au%ento de 'olu%en.2 De&resiones.2 De$or%"ciones.

2 An*ul"ciones.

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PALPACION

!e*Fn e8es #&l"nos.E'"lu"ción %"nu"l

de l" /on""$ect"d".

2 Te%&er"tur".2 Puntos dolorosos.

2 Tono %uscul"r.2 Au%ento de'olu%en.2 De&resiones.2 E'"lu"ción

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PALPACION

CONTRACTURAMU!CULAR4

– Au%ento de 'olu%en. – Incre%ento del tono. –

Dolor "l %o'i%iento. – Dolor " l" &resión. – I%&otenci" $uncion"l.

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d; E?AMENE! REGIONALE!

5. Mediciones .6. M"nio(r"s Es&eci"les.. !i*nos Clsicos.B. Puntos de &unción"rticul"r.. Puntos de tr"ns<)iónóse".H. M"rc>".

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c; MOVILIDAD

5. Acti'"6. P"si'"

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E?AMEN 3I!ICO

PRUE:A! MU!CULARE!4 – 3uer/" %uscul"r. – Tono %uscul"r.

PRUE:A!NEUROL@GICA!4

– Acti'id"d %otor". – Acti'id"d sensiti'".!u&er<ci"l.Pro$und".

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e; E?AMEN NEUROLOGICO 4

!NC 2 !NP.

$; E?AMEN VA!CULAR 4

Arteri"s Ven"s.

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RADIOLOGICOR"dio*r"$+" 4

- !i%&le.- Posicion"l Incidenci"s;.-

3uncion"l.To%o*r"$+" A)i"l Co%&ut"ri/"d"T A C; 4

- !ustr"cción.- Reconstrucción

Reson"nci" %"*ntic".

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E?AMENE! AU?ILIARE!

• GANMAGRA3IA O!EA• ECOGRA3IA• DEN!ITOMETRIA O!EA• ELECTROMIOGRA3IA

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LA:ORATORIO CLINICO

• CONVENCIONALE!

• CULTIVO!

• ANATOMIA PATOLOGICA

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PRINCIPIO3UNDAMENTAL4• KIncor&or"ción del &"ciente-

" l" 'id" "cti'"- en $unción

del tie%&o.

PROTOCOLO TRAUMA

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PROTOCOLO TRAUMAO!EO

TRAUMATI!MO

DIAGNO!TICO CLINICO DIAGNO!TICORADIOLOGICO

PLANI3ICACION TRATAMIENTO

E!TA:ILIDADREA:ILITACION PRECO

RE!ULTADO 3UNCIONAL

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TRATAMIENTO

Incruento Cruento

Conser'"doruirFr*ico

PRONO!TICO

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TRATAMIENTO UIRURGICO

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TRATAMIENTO UIRURGICOPRINCIPIO! :A!ICO! AO;

:uen" reducción

"n"tó%ic".Preser'"r l"'"scul"ri/"ción.

:uen" Est"(ilid"d.Re>"(ilit"ción Preco/.


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PLANI3ICACION 4 –

Di"*nóstico. – Cl"si<c"ción de l" $r"ctur". – An"to%+" 7uirFr*ic". – M"teri"l de osteos+ntesis. – Mo%ento uirFr*icoEJECUCION 4 – Coloc"ción del &"ciente . – A(ord"8e uirFr*ico. – Tcnic" uirFr*ic". – Cierre &or &l"nos.

•RE!ULTADO!4

:ueno.

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3RACTURA!

PLANI3ICACION DEL TRATAMIENTO 4

2RE!TAURAR CONGRUENCIA ANATOMICA.2PRE!ERVAR 3UERA MOTORA.2E!TA:ILIDAD DE LA 3RACTURA.

2RE!TAURAR LA 3UNCION.2EVITAR COMPLICACIONE!.2RECUPERACION PRECO.

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PRONO!TICO

:UENA E!TA:ILIDAD

EA:ILITACION PRECO

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REA:ILITACION

RECUPERACION del r"n*o

"rticul"r con %"nio(r"s.

2Mo'ilid"d &"si'".

2Mo'ilid"d "cti'".

E'"lu"ción4

2 R"n*o "rticul"r.2 Li%it"ción "rticul"r.2 :lo7ueo "rticul"r.

RECUPERACION

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RECUPERACION3UNCIONAL

,

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PATOLOG,A! 3RECUENTE!De*ener"ti'"s

2Artrosis.In="%"tori"s

2Reu%"tis%o.

2Artritis.Met"(ólic"s

2Got".

In$eccios"s. 2Pió*en"s.2Tu(erculosis

Tu%ores.

PATOLOG,A! TRAUMATICA!

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PATOLOG,A! TRAUMATICA!CONTU!IONE!4- Le'e.

2 Moder"do.2 !e'ero.

3RACTURA!4

2 Est"(le.2 Inest"(le.

PO!ICI@N4

2 Des&l"/"d".2 C"("l*".2 An*ul"d".

E!TADO DE LA PIEL4

- Cerr"d"s.

2 E)&uest"s.

TRAO42 Tr"ns'ers"l.2 Lon*itudin"l.2 O(licuo.2 Al" de %"ri&os".2 Poli$r"*%ent"do.

DE!GARRO!4

- 3i(ril"r.2 P"rci"l.2 Tot"l.

,

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PATOLOG,A! 3RECUENTE!

!EUDOARTRO!I!

- Atró<c".2 i&otró<c".2 i&ertró<c".

3RACTURA!PATOL@GICA!- Tu%ores.2 In$ecciones.

2 Osteo&orosis.

TUMORE!@!EO!

:ENIGNO!4- Osteo%"s.

MALIGNO!42 !"rco%"s.

IN3ECCION

E!4- Periostitis.

2Osteo%ielitis.

PATOLOG,A! 3RECUENTE!

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PATOLOG,A! 3RECUENTE!5.Contusión.

6.Es*uinces..Tendinitis.B.3"ceitis..3r"ctur"s

H.Lu)o$r"ctur"s..3r"ctur"s e)&uest"s..Lu)"ciones.

.Neuro&ticos.2 Neur"l*i"s2 TFnel c"r&"l.

PATOLOG A!

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PATOLOG A!3RECUENTE!

In="%"tori"s2 Reu%"tis%o.2 Artritis.

Met"(ólic"s2 Got".

In$eccios"s.

2 Pió*en"s.

Tu%ores.

G C !

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EMERGENCIA! ENTRAUMATOLOGIA

• 3RACTURA! E?PUE!TA!.• !INDROME COMPARTAMENTAL.• LU?ACIONE!.• ARTRITI! !EPTICA.

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TRAUMATOLOGIA # ORTOPEDIA

INVE!TIGA RE!TAURAPRE!ERVA

APARATO MU!CULO2E!UELETICO

INCRUENTO 9CRUENTO

3UNCION 9 E!TETICA

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TRAUMA 9 POLITRAUMA

DIAGNO!TICO CLINICO2RADIOLOGICO

PLANI3ICACION

EJECUCION MEJORACONTINUA

RE!ULTADO!

raumatolog$a es Ciencia es

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raumatolog$a es%Ciencia& esrte& principalmente

s%..()*'+I,*O.

Compromiso con el /I0+ la V0RD'D .

-#rauma%& consecuencias$sicas& 3sicol4gicas 1 ,ociales.

DOC TRATAMO! PACIENTE!

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DOC0. TRATAMO! PACIENTE!

00.NO RADIOGRA3IA!.

KMedicin" ("s"d" en

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Medicin" ("s"d" ene'idenci"s

Inici"r0..

KMedicin"

("s"d" enlos &"cientes

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GRACIA

…

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