Embed Size (px)
2019.09.03.
1
Orvosi élettan
Bevezetés és szabályozáselméletTanulási támpontok: 1.
Prof. Sáry Gyula
Orvosi élettan
• A tárgy
• Mit adunk?
• Visszajelzés
• www.markmyprofessor.com
– [email protected] (oktatási felelős)
2
2019.09.03.
2
3
Az orvosi élettan oktatása
Az oktatás kimenetele:mit akarunk megtanítani?
Oktatási formák:milyen módon tanítunk?
Értékelési módok:hogyan követjük
a hallgatók tanulását?
előadások (?)szemináriumok gyakorlatok esti szemináriumok
heti szemináriumokgyakorlatokdemonstrációkkollokviumszigorlat
Tanulási támpontoklsd. honlap
4
Az élettan oktatása
előadások
a bonus rendszer
szemináriumok (kötelező), ha nem: elégtelen (vizsgára mehet)
gyakorlatok (kötelező), ha nem: nincs aláírás (vizsgára nem mehet)
esti szemináriumok (javasolt)
követelmények a honlapon
http://www.phys.szote.u-szeged.hu/edu/hungara/requirehu1.pdf
mit és honnan tanuljanak?
(Tanulási támpontok)
2019.09.03.
3
5
Az élőlény és környezete„nyitott rendszer”
inger• hő• kémiai• mechanikai• ………
válasz• mozgás• alakváltoztatás• anyagcsereváltozás • ………
anyagcserehőcsere
6
Egy sejt – több sejt30 x 1012
teljes víztartalom: a testtömeg 65 %-a intracelluláris víz: 40 % extracelluláris víz: 20 %
Most mi van??…és mi legyen??
idegrendszerkeringés (hormonrendszer)
2019.09.03.
4
7
Extracelluláris folyadék: a belső környezet
metabolizmussalakanyagokgázokhőcsere…
kapillárisok és sejtek
A laboratóriumi értékek az extracelluláris térre vonatkoznak!
8
Extracelluláris folyadék: a belső környezet
Külső környezet
belső környezet
sejtek
Bőr
A laboratóriumi értékek az extracelluláris térre vonatkoznak!
2019.09.03.
5
9
Belső környezet - milieu intérieur
„A belső környezet állandósága azt feltételezi, hogy a szervezet képes a külső
hatások kompenzálására és kiegyenlítésére. Minden vitális funkció...egy cél
érdekében működik: hogy a belső környezet ... állandóságát fenntartsa.
A belső környezet változatlansága a szabad és független élet feltétele.”
Claude BernardKülvilág
extracelluláris folyadék
sejtek
homeosztatikusfolyamatok
kisbelső
változások
nagykülső
ingadozások
A laboratóriumi értékek az extracelluláris térre vonatkoznak!
10
Homeosztázis, homeosztatikus paraméterekgörög: homoios + stasis
Az élőlény azon képessége, hogy a változó (belső / külső) környezethez alkalmazkodjon, és biológiai állandóságát biztosítsa.
• testhőmérséklet• testsúly• pH• vércukorszint• Na+, K+, Ca++, Cl- koncentráció• Hgb koncentráció• vérnyomás• ozmotikus koncentráció• stb.
A laboratóriumi értékek az extracelluláris térre vonatkoznak!
2019.09.03.
6
11
zavarjel
kontrollált rendszer
kontrollált rendszer
kontrollált rendszer
zavarjel
zavarjel
(a) nyílt
(b) feedforward
(c) feedback
12
Vezérlés vs. szabályozás
• zárt
• visszajelzés van
• visszahatás van
• előre nem látható zavarok is korrigálhatóak
• lehet instabil
• az esetlegesen felmerülő zavaró tényezőket nem kell mélyrehatóan ismerni
• univerzális
• nyitott
• visszajelzés nincs
• visszahatás nincs
• csak előre látott zavar korrigálható
• stabil
• az esetlegesen felmerülő zavaró tényezőket teljes mélységükben ismerni kell
• specifikus
2019.09.03.
7
13
A szabályozókör felépítése
szabályzóközpont
érzékelő
zavaró jel (pl. testhelyzetváltozás)
„kell” érték set point
szabályozottparaméter
„van” érték beállító érték
szabályozó érték
beállítórendszer
14
Két fő szabályozási lehetőség
Idegi (neurális): nagyon gyors, rövid latencia (késlekedés),
körülírt
Humorális (hormonális): lassúbb, hosszabb latencia, diffúz
2019.09.03.
8
15
Az idegi szabályozókör (reflex)
receptor
központ
effektor(mirigy, ér, izom)
afferens szár efferens szár
Szabályozott szerv (paraméter)
16
pajzsmirigyhormonok
A humorális szabályzókör I.
2019.09.03.
9
17
A humorális szabályzókör II.
hypothalamus
adenohypophysis
célmirigy
hormon
gátlás
18
A humorális kommunikáció lehetőségei
endokrin rendszer
immunrendszer idegrendszer
T-helper sejt
B sejt
szinapszis
T-helper sejt
neurotranszmitterekcitokinekhormonok
2019.09.03.
10
19
A kevert szabályzókör
Az oxytocin reflexes felszabadulása (Ferguson reflex)
a mellbimbó mechanikusingerléseoxytocin a vérben
a baba szoptatásauterus contractio is!
20
Feed forward, pozitív és negatív visszacsatolás
feed forward: előre ható, nem hibajel vezérelt rendszer (szív, nyál)
negatív feedback: leggyakoribb, a „kell” érték körül tartja a paramétert
pozitív feedback: ritka, circulus vitiosus –hoz vezethet, ha nem szakad meg
pl.:
• véralvadás
• feszültségfüggő Na+ csatornák
• tripszin aktiválása a duodenumban
• szülés
2019.09.03.
11
21
Példa a pozitív visszacsatolásra I.
A baba feje ingerli a cervix feszülésre érzékeny receptorait
Afferens pályák a hypothalamusba viszik a jelet
Oxytocin szekréció indul be
Az uterus kontrakciója fokozódik, a baba feje még erősebben ingerli a cervix feszülésre érzékeny receptorait
gyomorsav termelés fokozása (pH csökken)
gastrin (hormon) somatostatin (hormon)
+ +
-
22
Példa a negatív visszacsatolásra-ha működik…
2019.09.03.
12
Mikor a szabályozás félresiklik: a Zollinger-Ellison szindroma
• szabályozatlan gastrin termelés (tumor) HCl ⇑
• duodenum pH ⇓ pancreas enzimek nem működnek
• nagy mennyiségű pancreasnedv folyadékvesztés a bélbe
• maldigestio, malabsorbtio, hiánytünetek
•micellaképzés nem megfelelő zsírok elégtelen emésztése (maldigestio)
• ozmotikus aktivitás ⇑ hasmenés, folyadékvesztés
• bakterialis szénhidrátbontás gázok, puffadás
• alacsony pH miatt B12 és az intrinsic factor nem kapcsolódik anemia
• többszörös fekélyek
•gyomornyálkahártya hipertrófia (tumor?)
23
Példa a negatív visszacsatolásra-ha nem működik…
24
A viselkedés szintű szabályozás
A szabályozási tartomány fogalma
a tartomány kiszélesítése: effektorok + viselkedés
de! zsír- és sófogyasztás
2019.09.03.
13
25
A szabályozás időbeli dinamikája
késés
korrekció
ref. értékfennmaradó
hiba
hiba
idő
26
A hatékonyság mérése (gain)
késés
korrekció
fennmaradóhiba
hiba
idő
gain=korrekció
hiba
ref. érték
2019.09.03.
14
27
A szervomechanizmus
Normál eset: zavarjel kibillenti a rendszert � szabályzókör aktiválódik
Szervómechanizmus: ha a „kell” érték változik, és így aktiválódik a szabályzókör
pl.: hyperthermia vs. láz
28
Negatív és pozitív visszacsatolás
„kell (referencia) érték” (tartomány)
„van" (aktuális) értékstabil
erős zavarjel
szervomechanizmuspozitív visszacsatolás
