Os principais sintomas e sinais das afecções das artérias são dor, alterações da cor e da temperatura da pele, alterações tróficas e edema.

Dor. A dor das afecções arteriais pode manifestar-se como formigamento, queimação, constrição ou aperto, caibras, sensação de peso ou fadiga.

Claudicação intermitente , que é uma dor diretamente relacionada com a realização de exercício; relatada como dor, aperto, caibra ou queimação, ela surge após realização de um exercício e vai aumentando de intensidade com sua continuação, podendo obrigar o paciente a interromper o que estiver fazendo.Exercício -> Dor -> Repouso -> Alívio da Dor -> Exercício -> Dor A dor isquêmica é causada pelo acumulo de catabólitos ácidos (ácido láctico) e produtos de degradação dos tecidos, como a bradicinina, que estimulam as terminações nervosas.

No inicio, a caudicação intermitente ocorre quando o paciente faz longas caminhadas. Com a progressão da doença, a distancia que consegue caminhar vai diminuindo, e, depois de algum tempo, não é possível andar nem mesmo dentro de casa.

Se a isquemia agravar-se ainda mais, a dor, que aparecia apenas durante a deambulação, passa a surgir em repouso, tornando-se inclusive mais intensa quando o paciente se deita. Ai, então, recebe o nome de dor em repouso.

O aumento da dor na posição deitada deve-se à diminuição do fluxo sanguíneo para os membros inferiores, que é maior quando o paciente está de pé, em virtude da ação da gravidade. E dormir com o membro comprometido pendente, a dor não desaparece, porque esta posição provoca edema do membro afetado, agravando a isquemia.

A dor de repouso é um sintoma de extrema gravidade, pois traduz a isquemia intensa com risco de gangrena.

Alterações da cor da pele. A cor da pele depende do fluxo sanguíneo, do grau de oxigenação da hemoglobina e da presença de melanina.

Palidez aparece quando há diminuição acentuada do fluxo sanguíneo no leito cutâneo. Cianose surge quando o fluxo de sangue no leito capilar se torna muito lento, provocando consumo

de quase todo o oxigênio, com consequente aumento da hemoglobina reduzida.Pacientes cianóticos apresentam outros sintomas, como irritabilidade, sonolência, nanismo, crises convulsivas e etc.

Eritrocianose , coloração vermelho-arrozeada que ocorre nas extremidades dos membros com isquemia(diminuição da circulação do sangue oxigenado) intensa, aprece no estagio pré gangrena (antes de morrer). Ultima tentativa do organismo para suprir as necessidades de oxigênio dos tecidos.

Rubor ocorre principalmente nas doenças vasculares funcionais e se deve à vasodilatação arteriolocapilar ( dilatação das artérias e dos capilares).

Fenômeno de Raynaud é uma alteração da coloração da pele caracterizada por palidez, cianose e rubor de aparecimento sequencial. Não necessariamente ocorrem as 3 fases.

A fisiopatologia do fenômeno de Raynaud é a seguinte: na primeira fase, ocorre vasospasmo com diminuição do fluxo sanguíneo para a rede capilar das extremidades, que é a causa da palidez. Na segunda fase, desaparece o espasmo das arteríolas e dos capilares arteriais e surge espasmo dos capilares venosos e vênulas, determinando estase sanguínea que provoca maior extração de oxigênio com aumento da hemoglobina reduzida, daí surgindo a cianose. Na terceira fase, desaparece o vasospasmo e ocorre vasodilatação, sendo o leito capilar inundado por sangue arterializado, que torna a pele ruborizada.

Livedo reticular é uma alteração da coloração da pele caracterizada por uma cianose em modo de rede, circundando áreas de palidez. Nas manifestações mais intensas, a pele adquire o aspecto de mármore.

O livedo reticular e o fenômeno de Raynaud sofrem grande influencia da temperatura ambiente, aumentando com o frio e diminuindo com o calor.

Alteração da temperatura da peleA temperatura da pele depende, basicamente, do maior ou menor fluxo sanguíneo. Nas doenças arteriais obstrutivas, a redução do aporte (fluxo) sanguíneo provoca a diminuição da temperatura da pele (frialdade).A frialdade da pele torna-se mais evidente quando cai a temperatura ambiente, pois o frio, poderoso agente vasoconstritor, passa a atuar na circulação colateral, reduzindo-a.

Alterações tróficasCompreende a atrofia da pele, a diminuição do tecido subcutâneo, a queda de pelos, alterações ungueais (atrofia, unhas quebradiças ou hiperqueratósicas), calosidades, lesões ulceradas de difícil cicatrização, edema, sufusoes – derramamento - hemorrágicas, bolhas e gangrena. Na maior parte destas alterações costumam surgir apenas bolhas, edema e gangrena.

Pele atrófica: torna-se delgada, brilhante, lisa, rompendo-se com pequenos traumatismos. Ulceras: podem ser minúsculas ou extensas, dependendo do grau de comprometimento arterial,

localizando-se de preferencia nas bordas dos pés, nas polpas digitais, nas regiões periungueais (redor da unha), no calcanhar e nas regiões maleolares(tornozelo). Podem aparecer espontaneamente ou após traumatismos, compressão, longa permanência no leito e enfaixamento com atadura ou gesso e são muito dolorosas. O fundo contém material necrótico e a cicatrização é difícil. Nos diabéticos mal perfurante plantar

Lesões bolhosas aparecem nas oclusões arteriais agudas e traduzem, grave comprometimento da pele. Assemelham-se às produzidas por queimaduras e indicam avançado grau de isquemia com irreversibilidade do processo.

Gangrena: é a morte de tecidos em consequência de isquemia intensa, aguda ou crônica. Pode ser desencadeada por pequenos traumatismos, compressão, infecção, micose interdigital ou espontaneamente.

o Gangrena úmida: limites imprecisos, é dolorosa e se acompanha de edema e sinais inflamatórios. Surge no diabetes

o Gangrena seca: os tecidos ficam comprometidos ao sofrerem desidratação, ficando secos, duros, com aspecto mumificado.

As duas ocorrem em razão de isquemia, ou seja, por deficiência do suprimento de oxigênio para os tecidos. Já na gangrena gasosa, o fornecimento de oxigênio é normal, mas as células não conseguem aproveita-lo, devido à ação de endotoxinas produzidas por bactérias.

EdemaO edema que ocorre em doenças arteriais isquêmicas resulta de inúmeros fatores, tais como aumento da permeabilidade capilar por isquemia, tendência dos pacientes a manterem os pés pendentes para aliviar a dor, dificultando o retorno venoso, processo inflamatório nas arterites, e as vezes, trombose venose associada.