Oscar Vergara, Mario González & Eduardo Ventura. Banco Fisiología Pulmonar .pdf

8/16/2019 Oscar Vergara, Mario González & Eduardo Ventura. Banco Fisiología Pulmonar .pdf

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Banco de preguntas.Fisiología Pulmonar

Ventilación pulmonar - Insuciencia respiratoria

Oscar Vergara Huidor

Mario Adrian Gonzalez Guerrero

Luis Eduardo Ventura Paez

FISIOLOGÍA MÉDICA 1


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1.1. ¿Cuáles son las cuatro funcionesprincipales de la respiración? R=1)

ventilación pulmonar, que sereere al ujo de entrada y salidade aire entre la atmósfera y losalvéolos pulmonares 2) difusión deoxígeno y de dióxido de carbonoentre los alvéolos y la sangre 3)transporte de oxígeno y de dióxidode carbono en la sangre y loslíquidos corporales hacia lascélulas de los tejidos corporales ydesde las mismas, y 4) regulaciónde la ventilación y otras facetas dela respiración.

2. Menciona las dos maneras en lascuales se pueden expandir y contraerlos pulmones: R=1) Mediante elmovimiento hacia abajo y haciaarriba del diafragma para alargar oacortar la cavidad torácica, y 2)mediante la elevación y el descensode las costillas para aumentar yreducir el diámetroanteroposterior de la cavidadtorácica.

3. ¿Qué proceso ocurre en nuestroorganismo al momento de laespiración? R=Durante la espiraciónel diafragma simplemente se relaja, yel retroceso elástico de los pulmones,de la pared torácica y de lasestructuras abdominales comprime

los pulmones y expulsa el aire.

4. ¿Qué músculos son utilizadosprincipalmente para lograr espiración

rápida durante la respiración forzada?R= La contracción de losmúsculos abdominales, queempujan el contenido abdominalhacia arriba contra la parteinferior del diafragma,comprimiendo de esta maneralos pulmones.

5. ¿Cuál es otro método que se utilizapara expandir los pulmones? R=Elsegundo método para expandirlos pulmones es elevar la cajatorácica

6. ¿En qué porcentaje, el diámetroanteroposterior del tórax aumentarespecto al que encontramos en laespiración, durante la inspiraciónmáxima? R=Esaproximadamente 20% mayor

7. ¿Qué ocurre en nuestro organismodurante la espiración? R=Durantela espiración las costillas estánanguladas hacia abajo, y losintercostales externos estánalargados hacia delante y haciaabajo


Ventilación Pulmonar


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8. ¿Cuáles son los músculos másimportantes que elevan la cajatorácica y que, por ende se clasicancomo músculos inspiratorios? R=Losmúsculos más importantes queelevan la caja torácica son losintercostales externos, aunqueotros músculos que contribuyenson: 1) los músculosesternocleidomastoideos, queelevan el esternón; 2) los serratosanteriores, que elevan muchas de

las costillas, y 3) los escalenos, queelevan las dos primeras costillas

9. ¿Cuáles son los principalesmúsculos espiratorios? R=1) losrectos del abdomen, que tienen elpotente efecto de empujar haciaabajo las costillas inferiores al

mismo tiempo que ellos y otrosmúsculos abdominales tambiéncomprimen el contenidoabdominal hacia arriba contra eldiafragma, y 2) los intercostalesinternos.

10. ¿Cómo se produce la inspiración?

R= Cuando los intercostalesexternos se contraen y tiran delas costillas superiores haciadelante en relación con lascostillas inferiores, actuandocomo una palanca sobre lascostillas para levantarlas haciaarriba.

11. ¿Cuál es el único punto en el queel pulmón está unido a la cajatorácica? R= El punto en el queestá suspendido del mediastino,la sección media de la cavidadtorácica, en el hilio

12. ¿Cuál es la función del líquidopleural? R= La lubricación y elmovimiento de los pulmones enel interior de la cavidad.

13. ¿Qué es la presión pleural? R=Es la presión del líquido queestá en el delgado espacio quehay entre la pleura pulmonar yla pleura de la pared torácica

14. ¿Cuál es la presión pleural normal

al comienzo de la inspiración? R=Esde aproximadamente –5cm H2O,que es la magnitud de la aspiraciónnecesaria para mantener lospulmones expandidos hasta sunivel de reposo.

15. ¿De cuánto es la presión más

negativa que se genera durante lainspiración normal, en el momentoen que se da la expansión de la cajatorácica hacia fuera de los pulmones?R= Se genera una presión másnegativa, hasta unpromedio deaproximadamente ! 7,5cm H2O.


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16. ¿Durante la inspiración, decuánto es el aumento de volumenpulmonar que se da en la partesuperior? R= Hay un aumento delvolumen pulmonar de 0,5 l

17. ¿Qué es la presión alveolar? R=Es la presión del aire que hay enel interior de los alvéolospulmonares

18. ¿Qué se necesita para que seproduzca un movimiento de entradade aire hacia los alvéolos durante lainspiración? R=La presión en losalvéolos debe disminuir hasta unvalor ligeramente inferior a lapresión atmosférica (debajo decero). La segunda curva

(denominada «presión alveolar»)muestra que durante lainspiración normal la presiónalveolar disminuye hastaaproximadamente –1 cm H2O.Esta ligera presión negativa essuciente para arrastrar 0,5 l deaire hacia los pulmones en los 2s necesarios para unainspiración tranquila normal

19. ¿Qué se produce durante laespiración en la presión alveolar? R= Se producen presiones contrarias:la presión alveolar aumenta hastaaproximadamente +1 cm H2O, loque fuerza la salida del 0,5 l de aireinspirado desde los pulmonesdurante los 2 a 3 s de la espiración

20. ¿Qué es la presióntranspulmonar? R=Es ladiferencia entre la presiónalveolar y la presión pleural

21. ¿Qué es la presión de retroceso?R= Se le conoce así a las fuerzaselásticas de los pulmones quetienden a colapsarlos en todoslos momentos de la respiración.

22. ¿A qué se le conoce comodistensibilidad pulmonar? R=A elvolumen que se expanden lospulmones por cada aumentounitario de presióntranspulmonar

23. ¿Cuál es la distensibilidadpulmonar total de los dos pulmonesen conjunto en el ser humano adultonormal? R=Es deaproximadamente 200 ml de airepor cada cm H2O de presióntranspulmonar.




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24. ¿En qué partes se pueden dividirlas fuerzas elásticas de los pulmones?R= 1) Fuerzas elásticas del tejidopulmonar en sí mismo y 2)fuerzas elásticas producidas porla tensión supercial del líquidoque tapiza las paredes internasde los alvéolos y de otrosespacios aéreos pulmonares

25. ¿Por qué elementos están

determinadas principalmente lasfuerzas elásticas del tejido pulmonar?R= Están determinadasprincipalmente por las bras deelastina y colágeno que estánentrelazadas entre sí en elparénquima pulmonar.

26. ¿Qué características encontramosen un pulmón lleno de soluciónsalina? R=En estos, no haysupercie de contacto aire-líquido; por tanto, no estápresente el efecto de la tensiónsupercial, y en el pulmón llenode solución salina sólo actúanlas fuerzas elásticas tisulares

27. ¿Qué fracción de la elasticidadpulmonar total le corresponde a lasfuerzas elásticas tisulares que tiendena producir el colapso del pulmónlleno de aire? R=Representan sóloaproximadamente un tercio dela elasticidad pulmonar total

28. ¿Qué fracción de la elasticidadpulmonar total le corresponde a lasfuerzas de tensión supercial líquido-aire de los alvéolos? R=Representan aproximadamentedos tercios

29. ¿Qué es la fuerza elástica de latensión? R=Es el efecto neto queproduce una fuerza contráctilelástica de todos los pulmones

30. ¿Qué es el surfactante pulmonar?R= Es un agente activo desupercie en agua, lo quesignica que reduce mucho latensión supercial del agua

31. ¿Qué células secretan el factor

surfactante? R=Es secretado porcélulas epiteliales especialessecretoras de surfactantedenominadas células epitelialesalveolares de tipo II, tambiénconocidas como “neumocitostipo II”.

32. ¿Qué porcentaje del áreasupercial de los alvéolos, constituyenlos neumocitos tipo II? R=Aproximadamente del 5 al 10%(Depende de la fuente que selea).


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33. Menciona los componentes delfactor surfactante: R= El fosfolípidodipalmitoilfosfatidilcolina, lasapoproteinas del surfactante eiones calcio

34. ¿De qué es responsable eldipalmitoilfosfatidilcolina? R= Esresponsable de la reducción dela tensión supercial

35. ¿Cuál es el mecanismo de acciónde el dipalmitoilfosfatidilcolina? R=Su función la realiza, porque nose disuelve de manera uniformeen el líquido que tapiza lasupercie alveolar, sino queparte de la molécula se disuelve,mientras que el resto permanece

sobre la supercie del agua enlos alvéolos. La tensión de estasupercie es entre un doceavo yla mitad de la tensión supercialde una supercie de agua pura

36. ¿Aproximadamente, de cuánto esla tensión supercial de diferentes

líquidos en agua? R=Agua pura, 72dinas/cm; los líquidos normalesque tapizan los alvéolos pero sinsurfactante, 50 dinas/cm; loslíquidos normales que tapizanlos alvéolos con cantidadesnormales de surfactanteincluidas, entre 5 y 30 dinas/cm

37. Escriba la fórmula con la cual, esposible calcular la magnitud de lapresión que se genera en un alvéolo:R= La presión es igual a dosveces la tensión supercial entreel radio del alveolo

NOTA: La presión que se genera comoconsecuencia de la tensión supercial en losalvéolos depende inversamente del radio de losalvéolos, lo que signica que cuanto menorsea el alvéolo mayor es la presión alveolarque produce la tensión supercial.

38. ¿Cuál es la presión que tiene unalveolo normal, de tamaño medio conun radio de aproximadamente 100 micras y tapizado por surfactantenormal? R=Tiene una presión deaproximadamente 4 cm H2O (3mmHg)

39. ¿Aproximadamente en qué mesesde gestación, se empieza a secretar elsurfactante hacia los alveolos? R=Seempieza a secretar hacia losalvéolos hasta el sexto y séptimomes de gestación; entre la

semana 20 y la 22, según Moore




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40. ¿Qué patología, puedepresentarse en el embrión, cuandoproduce poco o nada de surfactanteen los alvéolos, en el momento delnacimiento? R=Síndrome dedicultad respiratoria del reciénnacido, también conocido comoSíndrome de membrana hialina

41. ¿Qué se necesita para insuar lospulmones, después de haberlos

extraído de la caja torácica? R= Esnecesario casi el doble depresión que para insuar losmismos pulmones después deextraerlos de la caja torácica

42. ¿Cuál es la energía que se necesitapara la respiración normal? R=Parala ventilación pulmonar sólo esnecesario el 3-5% de la energíatotal que consume el cuerpo

43. Durante el ejercicio, cuántas vecespuede aumentar la cantidad deenergía necesaria para llevar a cabo larespiración? R= Durante elejercicio intenso la cantidad deenergía necesaria puedeaumentar hasta 50 veces

44. ¿Cómo puede estudiarse laventilación pulmonar? R=Puedeestudiarse registrando elmovimiento del volumen delaire que entra y sale de lospulmones, un método que sedenomina espirometría

45. ¿Qué es el volumen corriente? R=Es el volumen de aire que seinspira o se espira en cada

respiración normal; es igual aaproximadamente 500 ml en elvarón adulto.

46. ¿Qué es el volumen de reservainspiratoria? R= Es el volumenadicional de aire que se puedeinspirar desde un volumen

corriente normal y por encimadel mismo cuando la personainspira con una fuerza plena;habitualmente es igual aaproximadamente 3.000 ml

47. ¿Qué es el volumen de reservaespiratoria? R=Es el volumenadicional máximo de aire que sepuede espirar mediante unaespiración forzada después delnal de una espiración avolumen corriente normal;normalmente es igual aaproximadamente 1.100ml




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48. ¿Qué es el volumen residual? R=Es el volumen de aire que quedaen los pulmones después de laespiración más forzada; estevolumen es en promedio deaproximadamente 1.200 ml

49. ¿Qué son las capacidadespulmonares? R=Son lascombinaciones de losacontecimientos del ciclo

pulmonar; cuando en ocasionesse desea considerar dos o másde los volúmenes

50. ¿Qué es la capacidad inspiratoria?R= Es igual al volumen corrientemás el volumen de reservainspiratoria. Esta es la cantidad

de aire ( aproximadamente 3.500 ml)que una persona puede inspirar,comenzando en el nivelespiratorio normal ydistendiendo los pulmones hastala máxima cantidad

51. ¿Qué es la capacidad residualfuncional? R=Es igual al volumende reserva espiratoria más elvolumen residual. Es la cantidadde aire que queda en lospulmones al nal de unaespiración normal(aproximadamente 2.300 ml)

52. ¿Qué es la capacidad vital? R=Es igual al volumen de reservainspiratoria más el volumencorriente más el volumen dereserva espiratoria. Es lacantidad máxima de aire quepuede expulsar una personadesde los pulmones después dellenar antes los pulmones hastasu máxima dimensión y despuésespirando la máxima cantidad

(aproximadamente 4.600 ml).

53. ¿Qué es la capacidad pulmonartotal? R= Es el volumen máximoal que se pueden expandir lospulmones con el máximoesfuerzo posible(aproximadamente 5.800 ml); es

igual a la capacidad vital más elvolumen residual.

54. ¿Aproximadamente, quéporcentaje de los volúmenes ycapacidades pulmonares son mayoresen los varones que en las mujeres?R=Son aproximadamente un20-25% menores en mujeres queen varones




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55. ¿Con que circulaciones cuenta elpulmón? R=Una de bajo ujo yalta presión (arterias bronquiales)yotra de alto ujo y baja presión(arterias pulmonares)

56. Distensibilidad promedio delárbol arterial pulmonar R=7 ml/

mmHg aproximadamente Esta gran distensibilidad permite que lasarterias pulmonares se acomoden al gasto delvolumen sistólico del ventrículo derecho

57. ¿Qué transportan las venaspulmonares? R=La sangreoxigenada desde los pulmones

hacia la aurícula izquierda

58. Porcentaje del gasto cardíaco totalque transportan las arteriasbronquiales R=1 - 2%aproximadamente

59. Los vasos bronquiales

vascularizan… R=Los tejidos desoporte de los pulmones (tejidoconjuntivo, pulmones, bronquiosgrandes y pequeños)

60. Menciona las presiones de laarteria pulmonar R=Presiónarterial pulmonar sistólica (25mmHg)presión arterialpulmonar diastólica (8 mmHg)ypresión arterial pulmonar media(15 mmHg)

61. Presión pulmonar capilar mediaR= 7mmHg

62. ¿Cual es el volumen de la sangrede los pulmones aproximadamente?R= 450 ml, el 9% de sangre totaldel aparato circulatorio

63. Volumen de sangre pulmonar quese encuentra en los capilarespulmonares R=70 mlaproximadamente, el resto sedivide por igual entre lasarterias y venas pulmonares


Circulación Pulmonar, EdemaPulmonar Y Líquido Pleural


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64. Menciona las zonas de ujosanguíneo pulmonar R=Zona 1:Ausencia de ujo (la presión delaire alveolar es mayor que la presiónarterial)zona 2: ujo intermitente(la presión arterial sistólica aumentapor encima de la presión del airealveolar, aunque la presión arterialdiastólica disminuye por debajo de lapresión del aire alveolar)y zona 3:ujo continuo (la presión arterial y

la presión capilar pulmonar sonmayores que la presión del airealveolar en todo momento)

65. Normalmente los pulmones solotienen ujo sanguineo en las zonas…R= 2 (vértices)y 3 (zonas inferiores)

66. ¿En que situaciones se presenta elujo sanguineo de zona 1? R=Ensituaciones anormales, cuandola presión arterial sistólicapulmonar es demasiado baja ocuando la presión alveolar esdemasiado elevada parapermitir que haya ujo

67. Durante el ejercicio intenso elujo sanguíneo a través de lospulmones aumenta entre… R=4 y 7veces

68. Principales mecanismos de lacirculación pulmonar frente alaumento del gasto cardíaco paraimpedir la resistencia vascularpulmonar R=Aumento delnumero de capilares abiertoshasta 3 veces y distensión detodos los capilares aumentandola velocidad de ujo a mas deldoble

Esta capacidad también evita un aumentosignicativo de la presión capilar pulmonar,impidiendo tambien de esta manera laaparición de edema pulmonar

69. Cuando se produce insucienciadel lado izquierdo del corazón lasangre comienza a acumularse en…R= Aurícula izquierda, aumentando

de manera ocasional su presión desdesu valor normal de 1 a 5 mmHg hasta40 a 50 mmHg provocando edemapulmonar

70. Cuando el gasto cardiaco esnormal ¿en cuanto tiempo pasa lasangre a través de los capilarespulmonares? R=0.8 saproximadamente, cuandoaumenta el gasto cardíaco estetiempo puede acortarse hasta0.3 s

71. Presión del liquido intersticialpulmonar R=-8 mmHg

aproximadamente




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72. ¿Qué impide que los alveolos sellenen de líquido en condicionesnormales? R=Los capilarespulmonares y el sistema linfáticopulmonar normalmente mantienenuna ligera presión negativa en losespacios intersticiales, es evidenteque siempre que aparezca líquidoadicional en los alvéolos simplementeserá aspirado mecánicamente hacia elintersticio pulmonar a través de laspequeñas aberturas que hay entre lascélulas epiteliales alveolares

73. Causas mas frecuentes de edemapulmonar R=Insucienciacardíaca izquierda ovalvulopatía mitral y lesión delas membranas de los capilaressanguíneos por infecciones o porinhalación de sustancias tóxicas

74. Siempre que la presión auricularizquierda aumenta a valores elevados,la presión capilar aumenta hasta…R= Un nivel 1 a 2 mmHg mayorque la presión auricularizquierda

75. Cuando la presión capilarpulmonar permanece elevada demanera crónica (durante al menosdos semanas), los pulmones se hacenincluso más resistentes al edemapulmonar ¿a que se debe esto? R=Porque los vasos linfáticos seexpanden mucho, aumentandosu capacidad de retirar líquidode los espacios intersticiales talvez hasta 10 veces

76. ¿Que es la membrana pleural?R= Es una membrana serosamesenquimatosa porosa através de la cual trasudancontinuamente pequeñascantidades de liquido intersticialhacia el espacio pleural


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77. ¿En qué consiste el proceso dedifusión? R=Consiste en elmovimiento aleatorio demoléculas en todas lasdirecciones a través de lamembrana respiratoria y loslíquidos adyacentes

78. ¿Por qué se produce la presión

gaseosa? R=Está producida pormúltiples impactos departículas en movimiento contrauna supercie. Por tanto, lapresión de un gas que actúasobre las supercies de las víasrespiratorias y de los alvéolos esproporcional a la suma de las

fuerzas de los impactos de todaslas moléculas de ese gas quechocan contra la supercie encualquier momento dado

79. ¿A qué es directamenteproporcional la presión de gas? R=La presión es directamente

proporcional a la concentraciónde las moléculas del gas

80. ¿A qué se le denomina presiónparcial de gas? R=A la velocidadde difusión de cada uno de losgases, que es directamenteproporcional a la presión quegenera ese gas solo

81. Menciona la composiciónaproximada del aire: R=Tiene unacomposición aproximada del79% de nitrógeno y el 21% deoxígeno

82. ¿Cuál es la presión total del aire anivel del mar? R= Es en promediode 760 mmHg

83. ¿Qué cantidad de los 760 mmHg,es generada por el nitrógeno? R=600mmHg

84. ¿Por qué aspectos estádeterminada la presión parcial de ungas? R=Por su concentración, y

por el coeciente de solubilidaddel gas

85. Escribe la fórmula que representala ley de Henry R= Presión esigual a la concentración de ungas disuelto entre el coecientede solubilidad

86. ¿Cuál es el equivalente a unaatmósfera? R=760 mmHg


Principios Físicos Del IntercambioGaseoso


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87. ¿Cuáles son los coecientes desolubilidad del oxígeno y del dióxidode carbono? R=Para el oxígeno esde 0,024, mientras que, eldióxido de carbono es de 0,57

88. ¿Por qué está determinada ladifusión neta de gas? R=Estádeterminada por la diferenciaentre las dos presiones parciales

89. ¿Qué es la presión de vapor delagua? R=La presión parcial queejercen las moléculas de agua,para escapar a través de lasupercie

90. ¿De cuánto es la presión de vaporen nuestro organismo a temperatura

normal? R=De 47 mmHg

91. ¿De qué depende totalmente lapresión de vapor de agua? R= De latemperatura del agua

92. ¿A qué es igual la difusión neta deun gas? R=Es igual al número demoléculas que rebotan endirección anterógrada, menos elnúmero que rebota en ladirección contraria

93. ¿A qué se reere la diferencia depresión para producir la difusión? R=A la diferencia de presionesparciales de gas entre las doszonas

94. ¿Qué factores afectan lavelocidad de difusión del gas en unlíquido? R=1) la solubilidad delgas en el líquido; 2) el áreatransversal del líquido; 3) la

distancia a través de la cual debedifundir el gas; 4) el pesomolecular del gas, y 5) latemperatura del líquido. En elcuerpo el último de estosfactores, la temperatura,permanece razonablementeconstante y habitualmente no es

necesario considerarlo

95. ¿Qué factores determinan elcoeciente de difusión del gas?R=La solubilidad y el pesomolecular.

96. Menciona los coecientes dedifusión relativos del Oxígeno y delDióxido de Carbono:R= Oxígeno 1y Dióxido de Carbono 20.3




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97. ¿Cuáles son los gases que sonimportantes en la siología? R=Todos aquellos muy solubles enlípidos y, en consecuencia, sonmuy solubles en las membranascelulares

98. ¿Cuáles son las principalesdiferencias que existen entre airealveolar y aire atmosférico? R=Primero , el aire alveolar essustituido sólo de manera parcialpor aire atmosférico en cadarespiración. Segundo , el oxígeno seabsorbe constantemente hacia lasangre pulmonar desde el airepulmonar. Tercero , el dióxido decarbono está difundiendoconstantemente desde lasangre pulmonar hacia losalvéolos. Y cuarto , el aireatmosférico seco que entra en lasvías respiratorias es humidicadoincluso antes de que llegue a losalvéolos.

99. Menciona cómo la humidicacióndel aire, diluye la presión parcial deoxígeno y de nitrógeno: R=Ahumidicación del aire diluye lapresión parcial de oxígeno alnivel del mar desde un promediode 159 mmHg en el aireatmosférico a 149 mmHg en elaire humidicado, y diluye lapresión parcial de nitrógenodesde 597 a 563 mmHg

100. Menciona que cantidad de aireinspirado es el único que entra a losalvéolos: R=Sólo 350 ml de airenuevo entran en los alvéolos encada inspiración normal y seespira esta misma cantidad deaire alveolar

101. En una ventilación alveolarnormal, ¿con qué rapidez se eliminanlos gases?R= Se elimina

aproximadamente la mitad delgas en 17 s.

102. ¿Por qué factores está controladala concentración y la presión deoxígeno en los alvéolos? R=Estácontrolada por: 1) la velocidadde absorción de oxígeno hacia la

sangre, y 2) la velocidad deentrada de oxígeno nuevo a lospulmones por el procesoventilatorio




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103. Mencione las seis capas de lamembrana respiratoriaR= 1. Una capa de líquido quetapiza el alvéolo y que contienesurfactante, lo que reduce latensión supercial del líquidoalveolar.2. El epitelio alveolar, que estáformado por células epitelialesdelgadas.3. Una membrana basal

epitelial.4. Un espacio intersticialdelgado entre el epitelio alveolary la membrana capilar.5. Una membrana basal capilar

que en muchos casos se fusionacon la membrana basal delepitelio alveolar.

6. La membrana del endoteliocapilar

104. ¿Cuál es el área supercial totalde la membrana respiratoria? R=Esde aproximadamente 70 m2 en elvarón humano adulto normal

105. ¿Cuál es la cantidad total desangre en los capilares de lospulmones en cualquier instante dado?R= Es de 60 a 140 ml

106. ¿Cuál es el diámetro medio delos capilares pulmonares?R= Es desólo aproximadamente 5 micras

107. ¿Cuáles son los factores quedeterminan la rapidez con la que ungas atraviesa la membrana? R=Son:1) el grosor de la membrana; 2)el área supercial de lamembrana; 3) el coeciente dedifusión del gas en la sustancia

de la membrana, y 4) ladiferencia de presión parcial delgas entre los dos lados de lamembrana

108. ¿Qué puede ocasionar unaumento del grosor de la membranarespiratoria? R=Puedeocasionarse como consecuenciade la presencia de líquido deedema en el espacio intersticialde la membrana y en losalvéolos, de modo que los gasesrespiratorios deben difundir nosólo a través de la membrana,sino también a través de estelíquido. Además, algunasenfermedades pulmonaresproducen brosis de lospulmones, que puede aumentarel grosor de algunas partes de lamembrana respiratoria




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109. ¿Por qué se puede reducir el áreasupercial de la membranarespiratoria? R= Se puede reducirpor la resección de todo unpulmón reduce el áreasupercial total a la mitad de lonormal. Además, en el ensemaconuyen muchos de losalvéolos, con desaparición demuchas paredes alveolares

110. ¿De qué depende el coecientede difusión para la transferencia decada uno de los gases? R=Dependede la solubilidad del gas en lamembrana e inversamente de laraíz cuadrada del pesomolecular del gas

111. ¿El oxígeno cuántas vecesdifunde más rápido que el Nitrógeno?R= 2 veces más rápido

112. ¿Qué es la diferencia de presióna través de la membrana respiratoria?R= Es la diferencia entre lapresión parcial del gas en losalvéolos y la presión parcial delgas en la sangre capilarpulmonar

113. ¿Qué representa la presiónparcial? R=Representa una medidadel número total de moléculas deun gas particular que incide en unaunidad de supercie de lasupercie alveolar de la membranapor cada unidad de tiempo

114. ¿Qué representa la presión delgas en la sangre? R=Representa elnúmero de moléculas queintentarán escapar desde lasangre en la dirección opuesta

115. ¿Qué nos representa ladiferencia entre las dos presionesanteriores? R=Una medida de latendencia neta a que lasmoléculas del gas se muevan a

través de la membrana 118. ¿Cómo se dene la capacidad dedifusión de la membrana respiratoria?R= Se dene como el volumende un gas que difunde a travésde la membrana en cada minutopara una diferencia de presión

parcial de 1 mmHg

119. ¿Cuál es la capacidad de difusióndel oxígeno en el varón joven medio?R= La capacidad de difusión deloxígeno en condiciones dereposo es en promediode 21 ml/min/mmHg




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120. ¿Cuál es la diferencia media depresión de oxígeno a través de lamembrana respiratoria durante larespiración tranquila normal?R= Esde aproximadamente 11 mmHg.

121. ¿Cuántos mililitros de oxígenoque difunden a través de lamembrana respiratoria cada minuto?R= 230 ml

122. ¿Cuánto aumenta la capacidadde difusión del oxígeno en los varones jóvenes? R=Hasta un máximo deaproximadamente 65 ml/min/mmHg, que es el triple de lacapacidad de difusión ensituación de reposo

123. ¿Por qué factores está producidoel aumento de la capacidad dedifusión de oxigeno en varones jóvenes? R=Por 1) la apertura demuchos capilares pulmonarespreviamente cerrados o ladilatación adicional de capilaresya abiertos, aumentando de estamanera el área supercial de lasangre hacia la que puededifundir el oxígeno, y 2) un mejorequilibrio entre la ventilación delos alvéolos y la perfusión de loscapilares alveolares con sangre,denominado cociente deventilación-perfusión

124. ¿Cómo se puede medir lacapacidad de difusión del oxígeno?R= Se puede calcular a partir delas mediciones de: 1) la Po2alveolar; 2) la Po2 de la sangrecapilar pulmonar, y 3) lavelocidad de captación deoxígeno por la sangre

125. ¿Cómo se convierte la capacidadde difusión del monóxido de carbono

en la capacidad de difusión deloxígeno? R=Se multiplica el valorpor un factor de 1,23 porque elcoeciente de difusión deoxígeno es 1,23 veces el delmonóxido de carbono

126. ¿Qué porcentaje del gasto

cardíaco, es sangre no oxigenada yderivada?R= 2% del gasto.

127. ¿Qué es el cortocircuitosiológico? R= Es la magnitudcuantitativa total de sangrederivada por minuto

128. ¿A qué se le denomina espaciomuerto siológico? R=A la sumade la ventilación alveolardesperdiciada y la ventilación delas zonas de espacio muertoanatómico de las víasrespiratorias quetambién se desperdicia.




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129. ¿A qué se le conoce como cortocircuito siológico? R=A lafracción de sangre que no seoxigena normalmente y que seencuentra en la parte inferior delpulmón



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130. ¿En que situación el oxigenodifunde desde los alvéolos hacia lasangre capilar pulmonar? R=Cuando la presión parcial deoxígeno ( PO2) en los alveolos esmayor que la PO 2 en la sangrecapilar pulmonar

131. ¿En que situación el dióxido decarbono difunde desde la celula hacialos capilares tisulares? R=Cuandoel oxígeno se ha metabolizado enlas células para formar dióxidode carbono, la presión dedióxido de carbono (PCO 2)intracelular aumenta hasta unvalor elevado, lo que hace que eldióxido de carbono difundahacia los capilares tisulares

132. PO2 promedio en el alveolo R=104 mmHg

133. PO2 promedio de la sangrevenosa que entra en el capilarpulmonar en su extremo arterial R=40 mmHg, porque se extrajo unagran cantidad de oxigeno desdeesta sangre cuando pasó por lostejidos periféricos

134. Diferenciainicial de presión quehace que el oxígeno difunda hacia elcapilar pulmonar R=64 mmHg(104 - 40)

135. Porcentaje de sangre oxigenadaque entra en la aurícula izquierdadesde los capilares alveolares R=98%aproximadamente

136. ¿Qué es el “ujo de derivación”?R= Al porcentaje (2%)de sangreque entra a la aurícula izquierdadesde la aorta a través de lacirculación bronquial, quevasculariza principalmente los

tejidos profundos de los pulmonesy no esta expuesta al aire pulmonar

Lo que signica que la sangre se deriva y noatraviesa las zonas de intercambio gaseoso

137. ¿A que se le denomina “mezclavenosa de sangre”? R= A lacombinación del ujo de

derivación (PO2: 40 mmHg)y lasangre oxigenada proveniente delos capilares alveolares (PO2: 104mmHg)que hacen que la PO2 de lasangre que entra en el corazónizquierdo y que es bombeada haciala aorta disminuya hastaaproximadamente 95

mmHg


Transporte De Oxígeno Y Dióxido DeCarbono En La Sangre Y Los Líquidos

Tisulares


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138. PO2 promedio del liquidointersticial que rodea las célulastisulares R=40 mmHg, haciendoque el oxigeno difundarapidamente desde la sangrearterial capilar (PO2: 95 mmHg)hacia los tejidos

139. PO2 aproximada de la sangreque sale de los capilares tisulares yque entra en las venas sistémicas R=

40mmHg

140. ¿Cual es la PO2 intracelularnormal? R=Varía desde 5 mmHghasta 40 mmHg, y en promedio(mediante medición directa enanimales inferiores) es de 23 mmHg

141. ¿Qué diferencia hay entre ladifusión del oxigeno y la difusión deldióxido de carbono? R=El CO 2puede difundiraproximadamente 20 veces másrapidamente que el oxígeno

142. Completa lo siguientePCO2 intracelular:46 mmHg PCO2 intersticial:45 mmHgPCO2 arterial:40 mmHgPCO2 venosa:45 mmHgPCO2 alveolar:40 mmHgUna diferencia de presión de sólo 5 mmHg

produce toda la difusión necesaria del CO2desde los capilares pulmonares hacia losalvéolos

143. Porcentaje aproximado deloxigeno que es transportado por lahemoglobina de los eritrocitos desdelos pulmones hacia los tejidos R=97%, el 3% restante se transportaen estado disuelto en el agua delplasma y de las células de lasangre

144. Cantidad máxima de oxígenoque se puede combinar con la

hemoglobina de la sangre R=Aproximadamente 20 ml deoxígeno si la hemoglobina estásaturada al 100%

145. ¿Qué cantidad de oxígeno liberala hemoglobina a los tejidos? R=Lacantidad total de oxígeno unido a

la hemoglobina en la sangrearterial sistémica normal, quetiene una saturación del 97%, esde aproximadamente 19,4 mlpor cada 100 ml de sangre.Cuando atraviesa los capilarestisulares esta cantidad se reduceen promedio a 14,4ml (PO 2 de 40

mmHg, hemoglobina saturadaen un 75%).Así,en condiciones normales se transportan

aproximadamente 5ml de oxígeno desde los pulmones a los tejidos por cada 100 ml de ujo sanguíneo.




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146. ¿A que se le denomina“coeciente de utilización”? R=Alporcentaje de la sangre que cedesu oxígeno cuando pasa a travésde los capilares tisulares (25%)

147. Principal responsable deestabilizar la presión de oxígeno enlos tejidos R=Hemoglobina

148. Factores que desplazan la curvade disociación oxigeno - hemoglobinahacia la derecha R=1) Aumento de los iones hidrogeno2) Aumento del CO 23) Aumento de la temperatura4) Aumento del bifosfoglicerato

149. ¿A que se le denomina “efecto

Bohr”? R=Al aumento de laliberación de oxígeno hacia lostejidos cuando el dióxido decarbono y los iones hidrógenodesplazan la curva dedisociación oxígeno -hemoglobina hacia la derecha

150. En condiciones defuncionamiento normales, lavelocidad de utilización del oxígenopor las células está controlada por …R= El gasto energético en elinterior de las células, es decir,por la velocidad a la que seforma ADP a partir del ATP

151. ¿Qué cantidad de oxígeno setransporta en estado disuelto hacia lostejidos? R=0.17 ml por cada 100ml

152. Molécula que puede desplazar aloxígeno de la hemoglobina debido aque se une con una anidadaproximadamente 250 veces mayorque el oxígeno R=Monóxido decarbono (CO)

153. Presión parcial de CO quecompite en situación de igualdad conel oxígeno para unirse a lahemoglobina R=0.4 mmHg, unapresión de CO de tan sólo 0.6mmHg puede ser mortal

154. ¿Como se trata a un pacientecon una intoxicación grave por CO?R= Administrándole oxígeno puro,porque el oxígeno a una presiónalveolar elevada puede desplazarrápidamente al monóxido decarbono de su combinación con lahemoglobina y simultáneamente

con administración de dióxido decarbono al 5%, porque estoestimula intensamente el centrorespiratorio, lo que aumenta laventilación alveolar y reduce elmonóxido de carbono alveolar




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155. Cantidad promedio de dióxidode carbono que se transporta desdelos tejidos hacia los pulmones encondiciones de reposo normales R=4 ml en cada 100 ml de sangre

156. ¿Como se transporta el CO2 enla sangre? R=7% en formadisuelta, 23% unido a lahemoglobina y 70% como HCO 3

157. ¿Que función tiene laanhidrasacarbónica en el eritrocito? R= El CO2disuelto en la sangre reacciona conel agua (H2O)para formar acidocarbónico (H2CO3), reaccióncatalizada por la anhidrasacarbónica, posteriormente el acidocarbónico se disocia en ioneshidrogeno y bicarbonato

La mayor parte de los H + se combinan despuéscon la hemoglobina de los eritrocitos, porque la

proteína hemoglobina es un potente amortiguadoracidobásico

158. ¿En que consiste elefecto Haldane?R= La unión del oxígeno a lahemoglobina tiende a desplazarel dióxido de carbono desde lasangre y hacia los alveolos

159. Habitualmente la sangre arterialtiene un pH de aproximadamente7,41, cuando la sangre adquieredióxido de carbono en los capilarestisulares el pH disminuye hasta… R=Un valor venoso deaproximadamente 7,37

160. Transporte normal de oxígenodesde los pulmones a los tejidos porcada 100 ml de sangre R=

Aproximadamente 5 ml

161. Transporte normal de dióxidode carbono desde los tejidos hacia lospulmones R=Aproximadamente4ml

162. ¿A que se le denominacociente de

intercambio respiratorio? R=Al cocientede la producción de CO 2 entre lacaptación de oxígeno




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163. ¿Como esta formado el centro

respiratorio? R=Por varios gruposde neuronas localizadasbilateralmente en el bulboraquídeo y la protuberancia deltronco encefálico

164. ¿Cuales son los gruposprincipales de neuronas del centro

respiratorio? R=Son 3: Un gruporespiratorio dorsal , localizado en laporción ventral del bulbo, queproduce principalmente lainspiración, un grupo respiratorio ventral ,localizado en la parte ventrolateraldel bulbo que produceprincipalmente la espiración y el

centro neumotáxico,que esta localizadodorsalmente en la porción superiorde la protuberancia, y que controlaprincipalmente la frecuencia y laprofundidad de la respiración

165. ¿Donde están localizadas lamayor parte de las neuronas delgrupo respiratorio dorsal? R=En elinterior del núcleo del tractosolitario

166. ¿Que función presenta el núcleo

del tracto solitario (NTS) en lafunción respiratoria? R=Es laterminación sensitiva de losnervios vago y glosofaríngeo, quetransmiten señales sensitivas haciael centro respiratorio desde:quimiorreceptores periféricos,barorreceptores y diversos tipos de

receptores de los pulmones

167. ¿Porque se dice que la señalinspiratoria es una señal en rampa?R= Debido a que la respiraciónnormal comienza débilmente yaumenta de manera continua amodo de rampa duranteaproximadamente 2s. Después seinterrumpe de manera súbitadurante aproximadamente los 3ssiguientes, lo que inactiva laexcitación del diafragma y permiteque el retroceso elástico de lospulmones y de la pared torácicaproduzca la espiración

168. ¿Qué características de la rampainspiratoria son controladas? R=Lavelocidad de aumento de laseñal en rampa y el puntolimitante en el que seinterrumpe súbitamentela rampa


Regulación De La Respiración


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169. ¿Cual es el efecto principal delcentro neumotáxico? R=Controlarel punto de “desconexión” de larampa inspiratoria, controlandode esta manera la duración de lafase de llenado del ciclopulmonar

170. ¿Qué sucede tras una señalneumotáxica intensa? R=Lainspiración puede durar tan sólo

0,5s, con lo que los pulmonessólo se llenarían ligeramente y lafrecuencia respiratoriaaumentaría hasta 30 a 40respiraciones por minuto

171. ¿Qué sucede tras una señalneumotáxica débil? R=Lainspiración puede continuardurante 5 s o más, llenando deesta manera los pulmones conuna gran cantidad de aire yreduciendo la frecuencia a solo 3a 5 respiraciones por minuto

172. ¿Donde se encuentran lasneuronas del grupo respiratorioventral? R=Rostralmente en elnúcleo ambiguo y caudalmenteen el núcleo retroambiguo

173. ¿Cual es la función de lasneuronas del grupo respiratorioventral? R=Contribuyen tanto a lainspiración como a la espiración.Son especialmente importantespara suministrar señalesespiratorias potentes a losmúsculos abdominales durante laespiración muy intensa

174. ¿A que se le denomina reejo deinsuación de Hering-Breuer? R=Cuando los pulmones seinsuan excesivamente, losreceptores de distensión activanuna respuesta deretroalimentación adecuada que“desconecta” la rampainspiratoria y de esta manerainterrumpe la inspiraciónadicional

175. ¿En que situación se activa elreejo de Hering-Breuer enhumanos? R=Probablementehasta que el volumen corrienteaumenta más de tres veces el

valor normal (aproximadamentemás de 1,5 l por respiración)




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176. Moleculas que en exceso, actúande manera directa sobre el centrorespiratorio haciendo que se produzcaun gran aumento de la intensidad delas señales motoras tanto inspiratoriascomo espiratorias hacia los músculosrespiratorios R=CO 2 e ioneshidrogeno

177. ¿Cual es la ubicación y funciónde la zona quimiosensible del centrorespiratorio? R= Se localizabilateralmente y a tan solo 0.2 mmpor debajo de la supercie ventral delbulbo raquídeo. Esta zona es muysensible a las modicaciones tanto dePCO2 sanguínea como de laconcentración de iones hidrogeno, y asu vez excita a las demás porcionesdel centro respiratorio

178. La excitación de las neuronasquimiosensibles por los ioneshidrógeno ¿es un estímulo primario osecundario? R=Primario

179. ¿Por qué el dióxido de carbonosanguíneo tiene un efecto más potente

sobre la estimulación de las neuronasquimiosensibles que los ioneshidrógeno sanguíneos? R=Larespuesta es que la barrerahematoencefálica no es muypermeable a los iones hidrógeno,pero el dióxido de carbonoatraviesa esta barrera casi comosi no existiera

180. ¿El oxígeno tiene efecto directoen el control del centro respiratorio?R= No, tienen un efectoindirecto, actuando a través delos quimiorreceptoresperiféricos

181. ¿Qué es el sistema dequimiorreceptores periféricos? R=Son receptores químicos nerviososespeciales localizados en variaszonas fuera del encéfalo, sonespecialmente importantes paradetectar modicaciones deloxigeno de la sangre transmitiendoseñales nerviosas al centrorespiratorio del encéfalo paracontribuir a la regulación de laactividad respiratoria.

182. ¿Donde se localizan losquimiorreceptores periféricos? R= Lamayor parte se encuentran en loscuerpos carotídeos, tambien hayalgunos en los cuerpos áorticos ymuy pocos en otras localizacionesasociados a otras arterias de lasregiones torácica y abdominal

183. Vía que siguen las brasaferentes de los cuerpos carotídeosR= Pasan a través de los nerviosde Hering hacia los nervios

glosofaríngeos yposteriormente a lazona respiratoria dorsaldel bulbo raquídeo




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184. Vía que siguen las brasaferentes de los cuerpos áorticos? R=Pasan a través de los vagos , ytambién a la zona respiratoriabulbar dorsal

185. ¿Qué efecto tiene una PO2arterial baja en la ventilaciónalveolar? R=La ventilaciónaumenta aproximadamente aldoble cuando la PO 2 arterial

disminuye a 60 mmHg y puedeaumentar hasta cinco veces paraPO 2 muy bajas

186. ¿Qué produce la ventilaciónintensa durante el ejercicio? R=Sepiensa que el encéfalo, cuandotransmite impulsos motores a los

músculos que realizan el ejercicio,transmite al mismo tiempoimpulsos colaterales hacia eltronco encefálico para excitar elcentro respiratorio

187. ¿Cual es la función de los“receptores J” pulmonares? R=Seestimulan especialmente cuandolos capilares pulmonares estáningurgitados con sangre o cuandose produce edema pulmonar ensituaciones como la insucienciacardíaca congestiva. Aunque noestá clara la importancia funcionalde los receptores J, su excitación

puede producir sensación dedisnea.

188. ¿En que consiste la respiraciónde Cheyne-Stokes? R=Secaracteriza por una respiraciónque aumenta y disminuyelentamente y que se producecada 40 a 60 s

189. ¿Qué signica apnea? R=Ausencia de respiraciónespontánea

190. ¿En que consiste la apnea delsueño? R=De manera ocasional seproducen apneas durante el sueñonormal, pero en las personas quetienen apnea del sueño se produceun gran aumento de la frecuencia yduración de las mismas, conepisodios de apnea que duran 10s omás y que aparecen de 300 a 500veces por noche

191. ¿Cuales son las causasprincipales que producen apnea delsueño? R=Por obstrucción de lasvías aéreas superiores,especialmente la faringe, o por

alteración del impulsorespiratorio del sistemanervioso central




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192. Pruebas de función pulmonarmás importantes R=Determinación de la Po2, delCO2 y del pH sanguíneo

193. ¿Para qué sirve la polarografía?R= Para medir la concentraciónde oxígeno en un líquido

194. ¿Qué es el ujo espiratoriomáximo? R=Cuando una personaespira con mucha fuerza, el ujoaéreo espiratorio alcanza unujo máximo más allá del cualno se puede aumentar más elujo incluso con un granaumento adicional del esfuerzo

195. ¿Qué enfermedades se incluyenen las enfermedades pulmonaresconstrictivas? R=Enfermedadesbróticas del propio pulmón,como la tuberculosis y lasilicosis , y enfermedades queconstriñen la caja torácica, como

cifosis , escoliosis y pleuritis brótica

196. ¿Qué sucede en lasenfermedades que cursan conobstrucción de las vías aéreas?R= Habitualmente es muchomás difícil espirar que inspirarporque hay un gran aumento dela tendencia al cierre de las víasaéreas por la presión positivaadicional necesaria que segenera en el tórax para producirla espiración

197. ¿Cuál es la enfermedad clásicaque produce obstrucción grave de lasvías aéreas? R=El asma

198. ¿Qué es ensema pulmonar? R=Signica literalmente exceso deaire en los pulmones. Sinembargo, este término se utilizahabitualmente para describir elproceso obstructivo ydestructivo complejo de lospulmones que está producido

por muchos años de tabaquismo


Insuciencia Res iratoria


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199. ¿A qué se debe el ensemapulmonar? R=1) Infección crónica,producida por la inhalación de humoo de otras sustancias que irritan los

bronquios y los bronquíolos. Lainfección crónica altera gravementelos mecanismos protectores normalesde las vías aéreas 2) La infección, elexceso de moco y el edemainamatorio del epitelio bronquiolaren conjunto producen obstruccióncrónica de muchas de las vías aéreasde menor tamaño 3) La obstrucción delas vías aéreas hace que seaespecialmente difícil espirar,produciendo de esta maneraatrapamiento de aire en los alvéolos ysobredistendiéndolos. Esto,combinado con la infección pulmonar,produce una destrucción marcada dehasta el 50-80% de los tabiquesalveolares

200. ¿Qué trae consigo un ensemacrónico? R=El paciente presentatanto hipoxia como hipercapniadebido a la hipoventilación demuchos alveolos más la perdidade las paredes alveolares

201. ¿A qué se reere el términoneumonía? R=A cualquierenfermedad inamatoria delpulmón en la que algunos otodos los alveolos están llenosde líquido y células sanguíneas

202. ¿Qué alteraciones pulmonares sepresentan en una neumonía? R= 1)Reducción del área supercialdisponible total de la membranarespiratoria 2) disminución delcociente ventilación-perfusión

Estos dos efectos producen: hipoxemia(oxigeno sanguíneo bajo) e hipercapnia(dióxido de carbono sanguíneo elevado)

203. ¿Qué signica atelectasia y quela causa? R=Signica colapso delos alveolos. Puede aparecer enzonas localizadas del pulmón o entodo un pulmón. Algunas causas deatelectasia: 1) obstrucción total delas vías aéreas y 2) ausencia desurfactante en los líquidos quetapizan los alveolos

204. Cuando la atelectasia se debe aobstrucción de vías aéreas se producepor… R=1) Bloqueo de muchosbronquios pequeños por moco 2)Obstrucción de un bronquioimportante por un gran tapónmucoso o por algún objeto

sólido, como un tumor

205. ¿Qué es el asma? R=Es lacontracción espástica delmusculo liso de los bronquiolos,que obstruye parcialmente losbronquiolos y produceuna gran dicultad

respiratoria




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206. ¿Qué es la tuberculosis? R=Cuando el bacilo tuberculosoproduce una reacción tisularpeculiar en los pulmones, queincluye: 1) invasión del tejido pormacrófagos y 2) tabicación de lalesión por tejido broso paraformar el denominado tubérculo .Este proceso de tabicacióncontribuye a limitar la ulteriortransmisión de los bacilos

tuberculosos hacia los pulmonesy, por tanto, forma parte delproceso de protección contra laextensión de la infección

207. ¿Qué produce la tuberculosis ensus fases tardías? R=1) Aumento deltrabajo por parte de los músculos

respiratorios para generar laventilación pulmonar y reducciónde la capacidad vital y de lacapacidad ventilatoria 2)Reducción del área supercial totalde la membrana respiratoria yaumento del grosor de lamembrana respiratoria, que da

lugar a una disminución progresivade la capacidad de difusiónpulmonar 3) Cociente ventilación-perfusión anormal en lospulmones, que reduce aún más ladifusión pulmonar global deoxígeno y de dióxido de carbono

208. ¿Qué efectos tiene la hipoxiasobre el cuerpo? R=Si es losucientemente grave, puedeproducir la muerte de las célulasde todo el cuerpo, pero engrados menos graves produceprincipalmente: 1) Depresión dela actividad mental, que a vecesculmina en el coma 2) Reducciónde la capacidad de trabajo de losmúsculos

209. ¿Qué es cianosis y que la causa?R= El termino cianosis signicacolor azulado de la piel, y sucausa son cantidades excesivasde hemoglobina desoxigenadaen los vasos sanguíneos de lapiel, especialmente en los

capilares

210. ¿Cuándo la hipercapnia estárelacionada con la hipoxia? R=Cuando la hipoxia estáproducida por hipoventilación odeciencia circulatoria

211. ¿Qué es disnea? R=Disneasignica angustia mentalasociada a la imposibilidad deventilar lo suciente parasatisfacer la necesidad de aire.Un sinónimo frecuentees hambre de aire




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Fisiología Pulmonar


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