Osinergmin - Iniciogasnatural.osinerg.gob.pe/contenidos/uploads/GFGN/FORMATO... · las Normas ANSI/ASME B31.4 o ANSI/ASME B31.8 corres-pondiente, y debe incluir lo siguiente, sin

OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE EA INVERSIÓN EN ENERGÍA Y MINERÍA

CRITICIDAD BAJA

DECLARACION JURADA DE FIEL CUMPLIMIENTODE LOS ASPECTOS TÉCNICOS, DE SEGURIDAD Y AMBIENTALES EN LA ETAPA OPERATIVA DE LOS

SISTEMAS DE TRANSPORTE DE GAS NATURAL Y LÍQUIDOS DEL GAS NATURAL POR DUCTOS MAYORESDE 20 BAR

Yo, , representante legal de laempresa , identificado(a) con DNI / C.E. N° , declaro bajo juramento que los Sistemas de Transporte de Gas Natural y Líquidos delGas Natural por Ductos mayores de 20 bar, cumplen en la etapa operativa con las aspectos técnicos, seguridad ymedio ambiente exigidos por la normatividad vigente, cuyos requerimientos mínimos se describen acontinuación:

ASPECTOS TÉCNICOS 7-,,,','-`-'1: CALIFICACIÓN DEL PERSONAL

PREGUNTA DEORIENTACIÓN BASE LEGAL

.ORIENTACIÓN

CUMPLIMIENTO DE BASE" LEGAL

SI NO

1.1 ¿Las actividades deoperación, manteni-miento y abandono delDueto son ejecutadaspor y bajo la supervi-sión de personal califi-cado?

Articulo 5° del Anexo 1 del Reglamento aprobado porDecreto Supremo N° 081-2007-EM

Calificación del personalLas actividades comprendidas en el diseño, construcción,operación, mantenimiento y Abandono del Dueto, deben serejecutadas por y bajo la supervisión de personal que tengala suficiente experiencia y el conocimiento necesario parallevar a cabo sus funciones a cabalidad

En caso no realiceactividades deabandono, respondaal Cumplimiento dela Base Legal,respecto a lasactividades deoperación y mante-nimiento.

De contar con personal calificado en sólo alguna(s) de las actividades mencionadas en la Base Legal, márquelas. Puede marcar varias opciones:

Operación q

Mantenimiento q

Abandono q

No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes q

2. MANUAL DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO. ,

PREGUNTA DEORIENTACIÓN BASE LEGAL ORIENTACIÓN

CUMPLIMIENTO DE BASE• LEGAL .°

I NO

2.1 ¿El Manual de Opera-ción y Mantenimientocumple con lo estipula-do en las Normas AN-SI/ASME B31.4 oANSI/ASME B3 1.8según corresponda, yeste ha incluido lo

Articulo 62° del Anexo 1 del Reglamento aprobado porDecreto Supremo N° 081-2007-EM

Contenido del Manual de Operación y MantenimientoAntes de iniciar la operación del Dueto, incluso el Sistemade Recolección e Inyección, el Operador debe entregar alOSINERGMIN el Manual de Operación y Mantenimiento, elmismo que deberá elaborarse cumpliendo lo estipulado en

Marque la opción"SI" sólo si elManual de Opera-ción y Manteni-miento cumple conTODAS las consi-deraciones detalla-das en la Base

En e de declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones técnicas, de seguridad ylo m tedia orribientu: ce«...-

la presente Declaración Jurada, DEBERÁ adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento des obligaciones, absteniéndose, de ser el caso, de continuar con las eperaciones en las instalaciones que se vean r tal Wcumillmiento hasta la total subsanación del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas y

ambiente; ello, sin perjuicio del plazo que se le otorgue para comunicar al OSINERGMLN el levantamiento efectuado.

constituir atenuante a ser consideradas en la determinación de la sanción a aplicarse (De acuerdo a lo ralas 13.2 , 13.3 del artículo 13° del .Re y lamento del Procedirraiento Administrativo Sancionador de

ción de CansePágina 1 de 33

OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIÓN EN ENERGÍA Y MINERÍA

las Normas ANSI/ASME B31.4 o ANSI/ASME B31.8 corres-pondiente, y debe incluir lo siguiente, sin perjuicio de losseñalado en dicha norma:

Procedimientos e instrucciones detalladas para la opera-ción y mantenimiento del Ducto y sus instalaciones duranteuna operación normal.

Procedimientos de operación en condiciones de emergen-cia operativa.c) Procedimientos para los trabajos de mantenimientopredictivo, correctivo y preventivo.

Legal.señalado en los literalesdel Artículo 62° delAnexo 1 del Reglamen-to aprobado por Decre-to Supremo N° 081-2007-EM?

Programas de patrullaje del Derecho de Vía, que consisteen realizar inspecciones técnicas para observar y tomaracciones correctivas sobre factores existentes o potencialesque estuvieran afectando la seguridad e integridad delDucto.

Programa de inspecciones de detección de fugas en elDucto y en las Estaciones.fi Procedimientos de reparación de las tuberías del Ducto,considerando el tipo de problema y su ubicación.

Programa de control de corrosión externa e interna.Programas de mantenimiento de equipos e instalaciones

de las Estaciones.i) Programa de mantenimiento de válvulas de bloqueo,control y de alivio.

De contar con un Manual de Operación y Mantenimiento que sólo cumpla con alguna(s) de las consideraciones detalladas en la Base Legal, márquelas.Puede marcar varias opciones:

Normas ANSI/ASME B31.4 o ANSI/ASME B31.8.

Procedimientos e instrucciones detalladas para la operación y mantenimiento del Ducto y sus instalacionesdurante una operación normal.

Procedimientos de operación en condiciones de emergencia operativa.

Procedimientos para los trabajos de mantenimiento predictivo, correctivo y preventivo.

e) Programas de patrullaje del Derecho de Vía, que consiste en realizar inspecciones técnicas para observar ytomar acciones conectivas sobre factores existentes o potenciales que estuvieran afectando la seguridad e in-tegridad del Ducto.

Programa de inspecciones de detección de fugas en el Ducto y en las Estaciones. q

Procedimientos de reparación de las tuberías del Ducto, considerando el tipo de problema y su ubicación.

Programa de control de corrosión externa e interna.

Programas de mantenimiento de equipos e instalaciones de las Estaciones.

Programa de mantenimiento de válvulas de bloqueo, control y de alivio.

No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes.

E

dcwilanlas reteafectadasdel medio a

Estas tnedestablecidoOSINERG,

íziP t. e caalgujera de las obligaciones técnicas, de seguridad p/o medio ambientales que seDeclaración rada, DEBERÁ adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

nes, absteniéndose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se veanlimiento hasta la total subsanación del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas p

iii perjuicio del plazo que se le otorgue para comunicar al OSINERGMIN el levantamiento efectuado.

ser consideradas en la determinación de la sanción a aplicarse (De acuerdo a la13.3 del artículo 13° del Reglamento del Procedimiento Administrativo Sancionador deión de Consejo 27f ¿rectivo N° 233-2009-OSICD).

Página 2 de 33


N° PREGUNTA DEORIENTACIÓN BASE LEGAL ORIENTACIÓN

CUMPLIMIENTO DE BASELEGAL

SI NO

2.2 ¿El Ducto de transportey sus instalaciones sonoperadas a condicionesiguales o por debajo delas condiciones a lasque fueron diseñadas yprobadas?

Artículo 62° del Anexo 1 del Reglamento aprobado porDecreto Supremo N° 081-2007-EM

Contenido del Manual de Operación y Mantenimiento(...)Ninguna parte del Ducto y sus instalaciones serán operadaspor encima de las condiciones para las que están diseñadasy probadas.

6-.)

Ninguna.

N° ORIENTACIÓNPREGUNTA DE. BASE LEGAL ORIENTA( 'ION


SI - NO N.A.

2.3 ¿En condiciones opera-tivas transitorias, elducto de transporte deLíquidos de Gas Natu-rol y sus instalacionesfueron operadas sinexceder el 10% de lapresión de diseño?


Contenido del Manual de Operación y Mantenimiento(...)En el Dueto de transporte de Hidrocarburos Líquidos, enlos casos de condiciones operativas transitorias ("transientoperating condition"), no se deberá exceder el 10% de lapresión de diseño, conforme a lo previsto en la norma AS-ME B.3I.4.(.-)

Marque la opción"N.A." en caso lapresente declaraciónno corresponde a unDucto de transporte Líquidos de Gas

Natural o en caso nolo haya operado acondiciones operati-vas transitorias en elúltimo año.

PREGUNTA DE BASE LEGAL ORIEN 1ACIÓNCUMPLIMIENTO DE BASE

, LEGALORIE 'M'ACIÓN . , SI NO N.A .

2.4 ¿Ha presentado a OSI-NERGMIN el Manualde Operación y Mante-nimiento actualizado?

. INVEp0

. 1REM 17ERA1.11

.-,-

-o _ tis

Artículo 62° del Anexo 1 del Reglamento aprobado De-creto Supremo N° 081-2007-EM

Contenido del Manual de Operación y Mantenimiento(--)

El Manual de Operación y Mantenimiento será actualizadocada dos (2) años o cuando se hagan cambios importantesen los Ductos. Los procedimientos actualizados serán pre-sentados al OSINERGMIN.

Marque la opción"SI" sólo si hapresentado a OSI-NERGMIN elManual de Opera-ción y Manteni-miento actualizadoque incluya loscambios importan-tes en el ducto yesta entrega ocurrióentre el periodocomprendido entrela última declara-ción jurada deCriticidad Baja y lapresente.

Marque la opción"N.A." sólo si noha realizado cam-bios importantes enel ducto o si no haactualizado elManual de Opera-ción y Manteni-

En caso de declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones técnicas, de seguridad y/o medio ambientales que se det n la presente Declaración Jurada, DEBERÁ adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

oblaciones, absteniéndose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se veane 'ento hasta la total subsanación del mismo en es do de la seguridad e integridad de las personas

b • e' elle sin pe • 'o del_plazoque se le otorgue para comunicar OSINERGMIN el levantamiento efectuado.

instituir atenuante a ser consideradas en la determinación de la sanción a aplicarse (De acuerdo a lo.3 del articulo 13° del Rey lamento del Procedimiento Administrativo Sancionadornador de

de Consejo Directivo N° 233-2009-0S/CD),

rág

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miento por encon-trarse dentro delperiodo de los 2años mencionadoen la Base Legal.

Indique la fecha de la última presentación-

3. OPERACION Y MANTENIMIENTO DEL DUCTO



SI NO N.A.

3.1 ¿Se ha pasado un Ras-patubo instrumentadode navegación inercialde acuerdo a lo men-cionado en la BaseLegal?

Artículo 64° del Anexo 1 del Decreto Supremo N° 081-2007-EM

Registro del posicionamiento inicial del DuctoEl Operador dentro de los seis (6) primeros meses de ini-ciada la operación del Ducto, deberá pasar un Raspatuboinstrumentado de navegación inercial, para registrar elposicionamiento inicial del Ducto.(...)

Marque la opción"N.A." si ya hapasado un raspatu-bo instrumentado, osi solicitó en sumomento unaampliación o exo-neración, y cual-quiera de estas fueaprobada por OSI-NERGMIN.

En caso haya sido exonerado o haya

indique del número de resolución

presentado una alternativa aprobada por OSINERGMIN o haya solicitado una ampliación

que aprueba esta solicitud:

para el paso del raspatubo

PREGUNTA DEORIENTACIÓN BASE LEGAL . ORIENTACIÓN


SI NO N.A.

3.2 ¿Si el Ducto Principales menor de 4 pulga-das, ha registrado elposicionamiento delDucto utilizando unsistema alterno aproba-do por OSINERGMIN?

Artículo 64° del Anexo 1 del Decreto Supremo N° 081-2007-EM

Registro del posicionamiento inicial del Ducto(...)Para los Ductos menores de 4 pulgadas, solamente cuandosea Dudo Principal, se deberá registrar el posicionamiento,utilizando un sistema alterno aprobado por OSINERGMIN.

Marque la opción"N.A." si el DuctoPrincipal es igual omayor de 4 pulga-das, o si la presentedeclaración nocorresponde a unDucto Principal.

W BASE LEGAL ORIENTACIÓNCUMPLIMIENTO DE BASE

LEGALPREGUNTA DEORIENTACIÓN

SI NO

3.3 ¿Cumple con todos losprocedimientos, ins-trucciones y programasindicados en el Manualde Operaciones y Man-tenimiento?


Obligación de mantener en buenas condiciones las insta-lacionesEl Operador está obligado a conservar sus instalaciones en

La Empresa Auto-rizada debe mante-ner evidencias quecumple con todoslos procedimientos,instrucciones y

:11

En caso ddetallanlas e e

rit cu ,::,glimiento de cualquiera de las obligaciones técnicas, de seguridad v/o medio ambientales que seeclaración Jurada, DEBERÁ adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

e.k , a 1,, teniéndose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se veanlíasta la total subsanación del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas y

s perjuicio del plazo que se le otorgue para comunicar al OSINERGMIN el levantamiento efectuado.

atenuante a ser sl das en la determinación de la sanción aplicarse (De acuerdo a lo2 y 13.3 del articulo 13' del Reglamento del Procedimiento Administrativo Sancionador de

ción de Consejo Directivo N° 233-2009-0S/CD). Página 4 de 33

ierde earar "NO" al c s ob aciones écnic

o sin per' icio del zo ue se le oto e era comunicar al OSINERGIIIIN ellevant o e cctuado.

/o medio ambientales e seresente Declaración Jurada DEBERÁ edo ter inmediatamente las medirlas necesa

obligaciones, absteniéndose, de ser el caso, de continuar contal inc o hasta la total subsanación del mismo en res

se. uridad

as operaciones en las instalaciones que se veantardo de la seguridad e ' te ridad de las e o

En caso de ddet

consideradas en la determi ción de la sanción a aplicarse (De acuerdo a loedi atedel articulo 13° del Reg lamento del Procedimiento Administrativo Sancionador debl c lese Consejo Directivo N° 233-2009-0S/CD).

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imiento deara el cum

OsinergrninORGANISMO SUPERVISOR DEJA INVERSIÓN EN ENERGÍA V MINERÍA

buenas condiciones de funcionamiento, cumpliendo todos programas indica-los procedimientos, instrucciones y programas indicados en dos en el Manual deel Manual de Operaciones y Mantenimiento. Operaciones y6-) Mantenimiento.

En caso de NO cumplir con todos los procedimientos, instrucciones y programas indicados en el Manual de Operaciones y Mantenimiento, indique laubicación de la instalación(es) respecto de las cuales no se cumplió con los instrucciones y programas indicados en el referido Manual:

Instalación kp: Coordenadas UTM: Breve Descripción del Problema:

Instalación kp: Coordenadas UTM: Breve Descripción del Problema:

• N°PREGUNTA DEORIENTACIÓN


NO

N.A.BASE LEGAL ORIENTACIÓN

3.4 ¿Las reparaciones delos defectos en lastuberías se realizancumpliendo las exigen-cias establecidas en lasnormas ASME B.31.4o ASME B.31.8?


Obligación de mantener en buenas condiciones las insta-laciones(..)Las reparaciones de defectos en la tubería deben realizarsecumpliendo las exigencias establecidas en las normas ASMEB.31.4 o ASME B.31.8.

La Empresa Auto-rizada debe mante-ner evidencias delas reparaciones delos defectos en lastuberías.

Marque la opción"N.A." de nohaberse presentadodefectos en latubería que impli-quen hacer repara-ciones, entre elperiodo compren-dido entre la últimadeclaración juradade Criticidad Baja yla presente.

En caso de haber reparado defectos en las tuberías señale la ubicación:

kp: Coordenadas UTM:

kp: Coordenadas UTM:

N° BASE LEGAL ORIENTACIÓNCUMPLIMIENTO DE BASEPREGUNTA DE

ORIENTACIÓN LEGALSI NO N.A.

¿Ha presentado a OSI-NERGMIN en el mesde noviembre los pro-gramas detallados demantenimiento delDucto para el presenteaño?


Presentación de programas de mantenimiento del DuctoEl Operador deberá presentar anualmente al OSINERG-MIN, cada mes de noviembre, los programas detallados demantenimiento del Ducto para el año siguiente.(-)

Marque la opción"N.A." si iniciooperación de mane-ra posterior al mesde noviembre.

3.5

eancorattrPtrar con a

VO" al elrete Declaracióe e •

uat", '42ra de las obligaciones técricas f de seguridad !Yo medio ambientales que seado p tar inmediatamente lag medidas necesariasara cutre 1irniento de

de la s Wad e integridad de las ersona.nicar al OS1 E G LV el ento efectuado.

sn ne soel rnedi ello,

s e de a a De acuerda a 11i4ocedimiento drttitai trativo S n ad d

9-0S/CD).

:rant'e a ve

OSPágina 6 de 33

A




SI NO N.A.

3.6 ¿Ha presentado a OSI-NERGMIN los resulta-dos de la ejecución delos programas de man-Icnimiento del Duetocorrespondientes al añoanterior?


Presentación de programas de mantenimiento del DuetoEl Operador deberá presentar anualmente al OSINERG-MIN, cada mes de noviembre, los programas detallados demantenimiento del Ducto para el año siguiente.

Asimismo, en el mes de marzo de cada año, deberá presen-tar los resultados de la ejecución de los programas de man-tenimiento del año anterior.

Marque la opción"SI" solo si pre-sentó en el mes demarzo a OSI-NERGMIN losresultados de laejecución de losprogramas de man-tenimiento deldueto del año ante-rior.

Marque la opción"N.A." en casohaya iniciado ope-ración de maneraposterior al mes denoviembre del añoantepasado.

SEGURIDAD, • „ . ,

1. SISTEMA DE EXTINCIUN DE INCENDIOS

N°..._ .PREGuN TA DE

ORIENTACIÓN BASE LEGAL ORIENTACIÓNCUMPLIMIENTO DE

LEGALBASE

SI NO N.A.

1.1 ¿Realizó la inspecciónanual al sistema contraincendios de cadainstalación, y estallevado a cabo por unprofesional en inge-niería colegiado?

Artículo 82° Numeral 82.5 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N° 043-2007-EM.

Selección, almacenamiento, inspección, recarga ycalidad de los agentes, equipos y sistemas extintores(..)82.5 Debe realizarse una Inspección anual, llevada acabo por un profesional en ingeniería colegiado y conexperiencia en sistemas contra incendios, quien deberáhacer un estudio de la adaptabilidad y efectividad de lasmedidas y facilidades para la prevención y proteccióncontra el fuego existente en cada instalación.(..)

Marque la opción"N.A." si aún no hacumplido con el primeraño de operación.

De haber cumplido con sólo una de las obligaciones mencionadas en la Base Legal, márquela:

Realizar la inspección anual al Sistema Contra Incendios q

Contar con un Profesional en Ingeniería Colegiado para llevar a cabo la Inspección Anual del Sistema Contra Incendios q

c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes q




SI NO. N.A.

1.2 ¿La empresa autoriza-da mantiene en susinstalaciones los archi-vos de los hallazgos,las recomendacionesdel estudio y las medi-das correctivas, quefueron resultados de laInspección Anual delSistema Contra Incen-dios realizada?

Articulo 82° Numeral 82.5 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N° 043-2007-EM.

Selección, almacenamiento, inspección, recarga ycalidad de los agentes, equipos y sistemas extintores(..)82.5 Debe realizarse una Inspección anual, llevada acabo por un profesional en ingeniería colegiado y conexperiencia en sistemas contra incendios, quien deberáhacer un estudio de la adaptabilidad y efectividad de lasmedidas y facilidades para la prevención y proteccióncontra el fuego existente en cada instalación. Los archi-vos de los hallazgos, las recomendaciones del estudio ylas medidas correctivas realizadas deberán mantenerseen la instalación de la Empresa Autorizada.(««)

Marque la opción"N.A." si aún no hacumplido con el primeraño de operación.

2. CAPACITACION ENTRENAMIENTOIN TEMAS DE SEGURIDAD

N°PREGUNTA DEORIENTACIÓN BASE LEGAL ORIENTACi 01\

CUMPLIMIENTO DE BASE, , ,• LEGAL

SI NO

2.1 ¿El entrenamiento delpersonal forma parteintegral de la estrategiade la Empresa Autori-zada y está compren-dido en el PAAS?

Articulo 217° del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N° 043-2007-EM.Inclusión de actividades de entrenamiento dentro delPAASEl entrenamiento del Personal deberá formar parteintegral de la estrategia de cumplimiento global de laEmpresa Autorizada y estar comprendido en el PAAS.La puesta en ejecución se realizará a través de la orga-nización de Seguridad y se deberá incidir en la difusióndel RISI, el cual puede ser incorporado en los Manualesy Reglamentos específicos de Seguridad de las Empre-sas Autorizadas.

Ninguna.

De haber cumplido con sólo una de las obligaciones mencionadas en la Base Legal, márquela:

El entrenamiento del personal forma parte integral de la estrategia de cumplimiento global de la Empresa q

El entrenamiento del personal está comprendido en el PAAS. q

c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes. q

N°PREGUNTA DEORIENTACIÓN , BASE LEGAL ORIENTACIÓN

c liN1P1 IMIENTO DE BASELEGAL

SI NO

2.2

ulr, fc

:1-

¿El personal involu-orado en Actividades

Hidrocarburosrát e capacitación

Artículo 219° del Decreto Supremo N° 043-2007-EM.Capacitación para el Personal cuando menos una vezal añoEl Personal involucrado en Actividades de Hidrocarbu-

Ninguna

11 Osimeasvel'Ai ,

••ENCIAGENERtit.

,,, Era c, "L d ee a "NO" al d a ,uiera de las obli , aci e C se., /o tnedFo ambientales xue se

a presente Declaración Juradg, DEBERÁ adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento deobli aciones absteniéndose de ser el caso e continuar con las raciones en las instalaciones ue seal incumplimiento hasta la total subsanación del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas

sin!er'rico del Mazo fue se le oto e ara comunicar al OSINERGMIN el levantamiento efectuado. kie

EstJ.

057NER

itair atenuante a ser consideradas en la determinación de la sancióna aplicarse (De .acuerdo a loAdministrativo Sancionador de

de 9-0S/CD).Página 7 de 33

13.3 del articulo del Re kmento del Pr ce

rielad v o dio 'e

E , .-• - • • F,...•

OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIÓN EN ENERGÍAS MINERÍA

conforme a los pro-gramas (PAAS), y dela labor que desempe-ña?

ros deberá recibir capacitación, por lo menos una vez alaño, o con mayor frecuencia, dependiendo de los pro-gramas (PAAS) y de la labor que desempeña.

N°PREGUNTAA DEORIENTACIÓN

BASE LEGAL ORIENTACIÓNCUMPLIMIENTO DE BASE

' LEGALSI NO N.A.

2.3 ¿Ha elaborado unprograma de capacita-ción teórico-práctico afin de capacitar a todala población aledaña alDerecho de Vía y a lasEstaciones?

Artículo 11° del Anexo 1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N° 081-2007-EM

Programa de capacitación sobre protección de lasalud pública

El Operador deberá tener una política de protección dela salud pública, la cual debe considerar prioritaria-mente la capacitación de toda la población aledaña alDerecho de Vía y a las Estaciones. La capacitacióndeberá estar referida a la interpretación de los letrerosde seguridad y señalización usados en las instalacionesy en el Derecho de Vía, a las normas de seguridad y alcomportamiento a seguir en casos de emergencia. Paratal fin, el Operador deberá elaborar un programa decapacitación teórico-práctico, de frecuencia periódica,que considere el dictado de charlas y la distribución defolletos.

La Empresa Autorizadadebe mantener eviden-cias de las capacitacio-nes realizadas.Marque la opción "SI"sólo si el programaelaborado consideracapacitaciones a TO-DAS las poblacionesaledañas al Derecho deVía y a las Estaciones.

Marque la opción"N.A." si no existepoblación aledaña alDerecho de Vía y/o a lasEstaciones.

N° PREGUNTA DE 'ORI ENTACI ÓN

BASE LEGAL .,

,ORIENTACION

CUMPLIMIENTO DE BASE ' LEGALSI NO

2.4 ¿Ha establecido unprograma educacional,difundido en idioma odialecto de la pobla-ción objetivo, quepermita reconocer yreportar una emergen-cia al Operador delDucto, a los funciona-nos, o autoridadescorrespondientes?

Artículo 81° del Anexo 1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N° 081-2007-EM

Programa educacional para reconocer y reportaremergencias

El Operador deberá establecer un programa educacio-nal que permita a la población en general, reconocer yreportar una emergencia al Operador del Dueto o a losfuncionarios o autoridades correspondientes. El pro-grama indicado deberá tener en cuenta las característi-cas especiales de la operación de cada Ducto y laszonas geográficas por donde transcurren, el que, asi-mismo, deberá ser difundido en el idioma o dialecto másapropiado a la población.

Ninguna.

N° PREGUNTA DEORIENTACIÓN

'BASE LEGAL ORIENTACIÓN

CUMPLIMIENTO DE BASE LE-

SI NO

2.5 ¿Cuenta con el Pro-grama de Gerencia deRiesgos actualizado, yeste contiene los as-pectos mínimos que secitan en el artículo 84°del Anexo 1 del Decre-to Supremo N° 081-

Artículo 84° del Anexo 1 del Decreto Supremo N°081-2007-EM

Aspectos mínimos que debe contemplar el Programade Gerencia de Riesgos

El Programa de Gerencia de Riesgos que deberá cum-plir el Operador, considerará también la difusión y

Ninguna.'

un

..pl,H,t ., I _.422

te Deckzracit5,, Jurada DEBE ado ta.r en ediatament

re

,,,,4'ilelo absteniéndose'lid e ser el caso, le ceudmuir e-,e,.i3_,11.0.,c d 1 un In; el to hasta ht total subsanacron del mismo en

At'1+&

.-Main9 41;4«-, ales 132 13.3 del articulo 73° del R lamen( del Proce t- i4'0 .:,',77iflisrrativo Sancionador de

rc. ry„iPágina 8 de 33

En casdetall

'NO" al ele rento d a ra de ciones técnicas de s

o eracumes endo de la seguridad e integridadde las personas y

iones 'uesete de

del niedi arnbic O, SU perluicio del plazo que se le otorgue para comunicar OSÍNERGMÍN el levantamiento efectuado.

-.),7r (..k. Consejo Directivo N° 233-2009-0S/CD.

stitelr. zt'crfr_c(Inte a ser consideradas en la determinación de la sancieí na rr,z7licarse (De acuerdo a lo


2007-EM? entrenamiento en los aspectos de seguridad para todossus trabajadores y contratistas, a través de charlas,cursos, afiches, boletines y prácticas. Los aspectos quecomo mínimo deberá contemplar el programa serán:planes de contingencia, primeros auxilios, seguridad enel transporte (terrestre, acuático y aéreo), técnicas deconducción de vehículos, técnicas de supervivencia(donde sea aplicable), control de acceso a instalaciones,uso de ropa e implementos de seguridad

Numeral 2.37 del Artículo r del Decreto Supremo N°081-2007-EMPrograma de Gerencia de Riesgos: Aquel que tiene unavigencia anual y contiene los objetivos y las actividadesa desarrollarse en ese período, conducentes al logro ymantenimiento de condiciones de seguridad óptimas.

3. DEL PERSONAL

0 PREGUPREGUNTA DE' •ORIENTACION

BASE LEGAL ORIEN1 A C I ÓNI CUMPLIMENTO

LEGALDE BASE

SI NO

3.1 ¿El personal porta enlugar visible su carnéde identificación don-de conste al menos sugrupo sanguíneo,factor RH, enfermeda-des o condicionesmédicas especiales?

Artículo 29° Numeral 29.6 del Reglamento aproba-do por Decreto Supremo N° 043-2007-EM.

Derechos y obligaciones de las Empresas Autoriza-das con respecto a su Personal y visitantes(...)El Personal deberá portar en lugar visible su carné deidentificación, donde deberá constar su grupo sanguí-neo, factor RH, enfermedades o condiciones médicasespeciales, además de datos sobre sus generales de Ley.

Ninguna.

De haber cumplido con sólo alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal, márquelos. Puede marcar varias opciones:

El personal porta carné donde consta su Grupo Sanguíneo

El personal porta carné donde consta su factor RH

El personal porta carné donde precisa enfermedades y condiciones médicas del trabajador


N° PREGUNTA DEORIENTACIÓN BASE LEGAL ORIENTA C I ÓN

CUMPLIMIENTO DE BASE,

SI NO

3.2¿Se controla la prohi-bición del uso de ropaelaborada con materialinflamable, desgarra-da, suelta, excesiva-mente grande o im-pregnada en grasas,aceites, combustibles o

Artículo 57° del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N° 043-2007-EM.

Prohibición para el Personal de uso de ropa no ade-cuada o en mal estadoEstá prohibido el uso de ropa elaborada con materialinflamable, desgarrada, suelta, excesivamente grande o

Ninguna.

e declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones técnicas, de seguridad y/o medio ambientales que sedr afiresente Declaración Jurada, DEBERÁ adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

b ciones absteniéndose de ser el caso con las aciones en las instalaciones q ue se veaninca o hasta sranacitin tlel mismo en e o de la se r unidad e i e ridad de las ersontz

te . e io del lazo se o ue OSI_NERG1 IN el evant e o e ectuado.

edi ser 'de V< la determinación de lo sanci€ n a a plicarse De acuerdo a2 13.3 del artículo 13° del Re lamento del ProcedimientoAdministrativo Sano ad

£1 Consejo Directivo

3 009-0 /C,'D).Página 9 de 33

de

clones técnicast • a de ede citaEn caso d 'O" al c e Declaración Jurada, DEBERÁ adortar ediata

nes, b *éndose de er el caso, continaarar conasta la ttrtal subsanación del mismo en res c

e ello e "o ► zo aae se le e ara cot

didas cesarias ¡ara el c

TERGMIN el levanta»tiende. unidad e in

io medio ambientalesettto de

naciones edad de la

efecto do.

stitair atenuante Os en la detertni ación de lo sanción a aplicarse (De acuerdo a lole:1. 13.2 y 13.3 1.1t1 articule 1 del Reglamento del Prc cedimiento Administrativo Sancionador de

Resoliwión de Con.sclo Directivo 233-21:79'7-0,S':,<CW. Página 10 de 33

L75.-f ní,,ed'

OsinergrninORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIÓN EN ENERGÍA Y MINERÍA

similares? impregnada en grasas, aceites, combustibles o simila-res, así como trabajar con el torso desnudo.(-)-

De haber cumplido con sólo alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal, márquelos. Puede marcar varias opciones :

Respecto a la Ropa de Trabajo:

Se controla que no sea de material inflamable (ignífugo) q

Se controla que no esté desgarrada q

Se controla que no esté suelta ni sea excesivamente grande q

Se controla que no esté impregnada de grasas, aceites, combustibles o similares q

Se controla que no se trabaje con el torso desnudo q


N° PREGUNTA DEBASE LEGAL ORIENTACIÓN'

CUMPLIMIENTO DE BASELEGAL,

• ORIENTACIÓNSI NO N.A.

3.3 ¿En zonas endémicas,se controla que elpersonal utilice cami-sas de manga larga quecubran los brazos?


Prohibición para el Personal de uso de ropa no ade-cuada o en mal estado(.-)En zonas endémicas, se deberá utilizar camisas demanga larga, que cubran los brazos.

Marque la opción"N.A." si la empresa nose ubica en zonas endé-micas.


CUMPLIMIENTO DELEGAL

BASE

SI . NO

3.4 ¿El personal que traba-je en altura, 1.80m omás del nivel del piso,así como bajo nivelcero mayores a 1.50 m,cuenta con correas oarneses de seguridad?

Artículos 58° Numerales 58.1 y 58.2 del Reglamentoaprobado por Decreto Supremo N° 043-2007-EM.

Provisión de correas o arneses de Seguridad al Per-sonal

58.1 El Personal que trabaje en altura, a uno comaochenta metros (1,80 m) o más del nivel del piso, debeutilizar correas o arneses de Seguridad. El uso y elestado de los referidos implementos deben ser verifica-dos por el Personal supervisor.

58.2 Se considera también trabajo en altura, cual-quier tipo de labor que se realice bajo nivel cero, comopozos, ingreso a tanques enterrados, excavaciones deprofundidad mayores a uno coma cinco metros (1,50m), entre otros.

Ninguna.

OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE lA INVERSIÓN EN ENERGÍA Y MINERÍA

N°PREGUNTA DEORIENTACIÓN BASE LEGAL ORIENTACIÓN


SI NO

3.5 ¿El uso y el estado delas correas o arnesesde Seguridad, sonverificados por elPersonal supervisor?


Provisión de correas o arneses de Seguridad al Per-sonal58.1 El Personal que trabaje en altura, a uno comaochenta metros (1,80 m) o más del nivel del piso, debe utilizarcorreas o arneses de Seguridad. El uso y el estado de losreferidos implementos deben ser verificados por el Personalsupervisor.(.9

Ninguna.

. PREGUNTA DEBASE LEGAL ORIENTACIÓN

CUMPLIMIENTOLEGAL

DE BASE

..ORIENTACIÓNSI NO

3.6 ¿Se controla que per-sonal no autorizadoretire o altere el siste-ma de seguridad oparte de él, ni de cual-quier equipo o disposi-tivo de protecciónpersonal, o señal deseguridad?


Prohibiciones generales relacionadas al retiro oalteración de dispositivos de Seguridad y de letreros63.1 Ninguna persona podrá retirar o alterar el sistemade Seguridad o parte de él, ni de cualquier equipo odispositivo de protección personal, o señal de adverten-cia, sin contar con autorización expresa para ello.Tampoco persona alguna podrá retirar, destruir oborrar un letrero o señal de advertencia colocado enuna instalación, salvo que cuente con autorizaciónexpresa para ello.

Ninguna.

,4. ORGANIZACION DE LA SEGURIDAD Y SAI III) EN LA EMPRESA AUTORIZADA • ,

N. PREGUN'f DEABASE LEGAL

ORIENTACIÓN

, , UMPLIMIENTQ DE BASE LEGAL, ()IIII-NTACION

SI NO

4.1 ¿Se cuenta con unaorganización de segu-ridad y salud, quedependa directamentedel funcionario de másalto nivel en el área deoperaciones?

%-\)

.... itiVekro

‘.,",

1_ n'Al" 1EPE NERAL j,

•V51,#so


Organización de la Seguridad y la Salud en la Em-presa Autorizada(...)11.2 En este sentido, las Empresas Autorizadas de-berán contar con una organización de Seguridad ySalud, que dependa directamente del funcionario demás alto nivel en el área de operaciones.(..)

Ninguna.

En declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones técnicas, de seguridad v/o medio ambientales que se/-1'" ' presente Declaración Jurada, DEBERÁ adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

bligaciones, absteniéndose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se veanal incumplimiento hasta la total subsanación del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas y

biente,. ello, sin perjuicio del plazo que se le otorgue para comunicar al OSL'VERGMIN el levantamiento efectuado.

nte a ser consideradas en la determinación de la sanción a aplicarse (De acuerdo a lo13.3 del articulo del Re lamento del Procedimiento Ad tivo Sancionador de

por Resolución de consejo Directivo N° 233-2009-0S/CD).Página 11 de 33

el caso, é

sanación deí-


N° PREGUNTA DEORIENTACIÓNN


LEGALSI NO

4.2 ¿La organización deseguridad y saludindicada está a cargode por lo menos unprofesional en inge-niería colegiado espe-cializado o con reco-nocida experiencia, asícomo con personalespecializado paracumplir adecuadamen-te con los programas yactividades de seguri-dad exigidos por elpresente reglamento?

Artículo 11° Numeral 11.2 del Reglamento aproba-do por Decreto Supremo N° 043-2007-EM.

Organización de la Seguridad y la Salud en la Em-presa Autorizada(..)11.2 En este sentido, las Empresas Autorizadas deberáncontar con una organización de Seguridad y Salud, quedependa directamente del funcionario de más alto nivelen el área de operaciones. Acorde con su tamaño yorganización o la magnitud de los riesgos, éstas de-berán contar por lo menos, con un (1) profesional eningeniería colegiado y especializado o con reconocidaexperiencia, así como con Personal especializado paracumplir adecuadamente con los programas y activida-des de Seguridad exigidos por el presente Reglamento.(-.)

Ninguna.

De haber cumplido con sólo uno de los aspectos mencionados en la Base Legal, márquelo:

Respecto a la organización de seguridad y salud:

Está a cargo de por lo menos un profesional en ingeniería colegiado especializado o con reconocida experiencia q

Cuenta con personal especializado para cumplir adecuadamente con los programas y actividades de seguridad exigidos q

c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes q

5. INSTALACIONES ELECTRICAS



SI NO

5.1 ¿Los equipos eléctri-cos instalados estánconformes con lasnormas establecidaspor el fabricante yclaramente marcados?


Medidas de Seguridad para instalaciones eléctricas(..)76.2 Todo equipo deberá estar conforme con las normasestablecidas por el fabricante y deberá estar claramentemarcado.

(.--)

Ninguna.

N°PREGUNTA DEORIENTACIÓN

BASE LEGAL,

ORIENTACIÓN,CUMPLIMIENTO

LEGALDE BASE

SI NO

5.2 ¿Instruye a los trabaja-dores encargados deponer en funciona-miento las instalacio-nes o equipos eléctri-cos, acerca de los


Medidas de Seguridad para instalaciones eléctricas(..)76.4 Las Empresas Autorizadas deberán instruir a los

Ninguna.

".1

detallaNO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones técnicas, de seguridad v/o medio ambientales que se

Dc'claración Jurada DEBERÁ ado irar it Ilediatantent medidas necesarias ara el cu rli tinto dea r con las operaciones en las instalaciones que se veanen re nardo de la s ridad e irte ridad de ona

:12 per/nido del plazo que se le otorgue para comunicar al OSINERGMIN el levantamiento efectuado.

ilstituir atenuante a ser consideradas en la determinación de la sanción a aplicarse (De acrerdo a loales 13.2 13.3 del a:-aculo del Reglamento del Procedimiento Administrativo Sancionador de

_1:Zesolución de Consejo Directivo 2009-0S/CD).Página 12 de 33

me lie

(.7.1

onza. absteniéndose,hasta la tata


riesgos que éstosrepresentan, exigiendoque se tomen las me-didas de Seguridadnecesarias?

trabajadores encargados de poner en funcionamientolas instalaciones o equipos eléctricos, acerca de losriesgos que éstos representan, exigiendo que se tomenlas medidas de Seguridad necesarias.(..)


BASE LEGAL.,,,

ORIENTACIÓNCUMPLIMIENTO

> LEGAL DE BASE

SI NO

5.3 ¿Los conductoreseléctricos, instrumen-tos y aparatos de con-trol, están aislados, yse evita el contacto deéstos con madera uotros materiales infla-mables?


Medidas de Seguridad para instalaciones eléctricas(...)76.5 Los conductores eléctricos, instrumentos y apara-tos de control, deberán estar perfectamente aislados,evitando el contacto con madera u otros materialesinflamables.(-.)

Ninguna.

PREGUNTA DÉORIENTACIÓN

BASE LEGAL„

ORIENTACIÓNUMPLIMIENTO, DE BASE

LEGALSI

5.4 ¿Los equipos o insta-laciones eléctricasestán provistos de losaspectos mencionadosen la Base Legal?


Medidas de Seguridad para instalaciones eléctricas(..)76.6 Todo equipo o instalación eléctrica deberá estarprovisto de:

- Un adecuado aislamiento entre los conducto-res.

- Medios de desconexión eléctrica.- Protección contra sobrecargas

(.-)

Marque la opción "SI”solo si cumple TODOSlos aspectos menciona-dos en la Base Legal.

En caso de cumplir con alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal márquelos.

Sobre los equipos o instalaciones eléctricas:

Están provistos de un adecuado aislamiento entre los conductores.

Están provistos de adecuados medios de desconexión eléctrica.

Están provistos de adecuada protección contra sobrecargas

No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes

uiNi .

ENERAL 1x.

An uwal

Puede marcar varias opciones:

EJ

En case de declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones técnicas, de seguridad v/o media ambientales que sela presente Declaración Jurada, DEBERÁ adoptar inmediatamente medidas necesarias para el cumplimiento de

obligaciones, absteniéndose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se vean .al locoo hasta la total subsanación del ' en nardo de la se r'dad e in te ridad erson

wri-inrirr,T4FIJ4v,,,,s-„t-,-;t!.,,;-;¡ j bierete ello sin rer nieto del lazo a ue se le catorQue .ara comunicar al f7SL ER MI?V el levantamiento e elctuad€a.

neirEstas

les 13.2 y 13. del artículo 13° del Reglamento del Procedimiento Administrativo Sancionador de .constituir ate i a ser consideradas en la de de la sanción a aplicarse (De 'acuerdo a lo

esta lecido OSINER por Re ,' 11 , ,, - -1 d2 consejo Directivo V° 233-2009-0S/CD). '

Página 13 de 33

FÁCOrdi




SI NO

5.5 ¿Los sistemas eléctri-cos, las armaduras ydemás elementosmetálicos del equipoestán conectados atierra, de acuerdo a loestipulado en el Códi-go Nacional de Elec-tricidad, NEC 70 oNFPA 77?

Artículo 77° Numerales 77.1 y 77.2 del Reglamentoaprobado por Decreto Supremo N° 043-2007-EM.

Conexión a tierra de los sistemas eléctricos e instala-ción de pararrayos

77.1 Los sistemas eléctricos deben estar conectados atierra, de acuerdo a lo estipulado en el Código Nacionalde Electricidad, NEC 70 o NFPA 77.

77.2 Las armaduras de los conductores eléctricosaccesorios y demás elementos metálicos del equipo, queno se encuentran bajo tensión, deberán estar conecta-dos a tierra.

Ninguna.

En caso de cumplir con alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal, márquelos. Puede marcar varias opciones:

Los sistemas eléctricos deben estar conectados a tierra. q

Las armaduras de los conductores eléctricos deben estar conectados a tierra. q

Las armaduras de los conductores eléctricos accesorios y demás elementos metálicos del equipo que no se encuentran bajo qtensión deben estar conectados a tierra.

No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes. q



LEGAL" SI , NO. N.A.

5.6 En los lugares dondese presentan descargaseléctricas ¿Cuentancon pararrayos conec-tados a tierra?


Conexión a tierra de los sistemas eléctricos e instala-ción de pararrayos77.3 En los lugares donde se puedan presentar descar-gas eléctricas atmosféricas, se debe instalar un para-rrayos conectado a tierra de acuerdo al Código Nacio-nal de Electricidad o NEC o NFPA 780.

Marque la opción"N.A." solo si se en-cuentra en un lugardonde no se presentandescargas eléctricas.

6. LETREROS Y SEÑALES DE SEGURIDAD

N°PREGUNTA DEORIENTACIÓN ORIENTACIÓN

CUMPLIMIENTO DE BASELEGALBASE LEGAL

SI NO

6.1 ¿Se cuenta con unnúmero adecuado deletreros, carteles oavisos de seguridadcolocados en lugaresvisibles de la instala-ción, de acuerdo con laNTP 399.010-1?


Letreros o avisos de Seguridad62.1 La Empresa Autorizada debe establecer y contarcon un número adecuado de letreros, carteles o avisos deSeguridad colocados en lugares visibles de la Instalaciónde Hidrocarburos o de cualquiera de sus equipos, deacuerdo con los riesgos existentes en cada caso, siendode aplicación la NTP 399.010-1.(..)

Ninguna.

, , ,,-1Dricuto de cualquiera de las obligaciones técnicas, de seguridad p/o media ambientales que se

al :19 fr, da, DEBERÁ adaptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

=z1 e, de ser el casa, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se veantotal subsanación del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas y

del plazo que se le otorgue para comunicar al OSINERGAIIN el levantamiento efectuada.

te a ser consideradas en la d?,`.errni:ia ,de la sanción a aplicarse (De acuerdo a lodel articulo. 13° del Reíd:', e7co ó Procedimiento Administrativo Sancionador dee Consejo Directivo N° 233-2,99-(',WD).

Página 14 de 33

d.




SI NO

6.2 ¿Las escaleras, salidasy pasillos están señali-zadas y se mantienenlibres e iluminadas?


Letreros o avisos de Seguridad(-.)Las escaleras, salidas y pasillos serán señalizadas, ydeberán mantenerse libres e iluminadas.(-)

Ninguna.

PREGUNTA DEORIENTACIÓN •

N. BASE LEGAL ORIENTACIÓNCUMPLIMIENTO DE BASE

LEGAL.z SI NO

6.3 En zonas de pocailuminación o en casode corte de energía¿Cuenta con la sufi-ciente luminancia decontraste?


Letreros o avisos de Seguridad(...)Los letreros en zonas de poca iluminación o en caso decorte de energía eléctrica, deberán tener la suficienteluminancia de contraste.(...)

Ninguna.

N°PREGUNTA DE• ,ORIENTACIÓN

- BASE LEGAL ORIENTACIÓNCUMPLIMIENTO

LEGALDE BASE:'

SI . NO

6.4 ¿Los equipos en repa-ración y/o inspeccióncuentan con avisospreventivos de Seguri-dad?


Letreros o avisos de Seguridad(...)62.2 Los equipos en reparación y/o inspección de-ben contar con avisos preventivos de Seguridad con laindicación correspondiente a los riesgos involucrados,debiéndose determinar el área de Seguridad mediantecintas, señales de aviso y demarcación. Asimismo, de serel caso deberán ser inmovilizados localmente o desde elcontrol o medio de arranque remoto, mediante avisos deprohibición y/o medio físico que impidan activarlo (pre-cinto, candado, entre otros).

Ninguna.


Se ha colocado avisos preventivos en equipos en reparación y/o inspección. q

Se ha determinado las áreas de seguridad mediante cintas, señales de aviso o demarcación. q

c) Se ha inmovilizado localmente los controles o arranques remotos de equipos en reparación y/o inspección. q

" e cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes. qo .

GERERAL

a "NO" técnicas de se d /o medio ambientales e sede cual

s oh '

Ehice'

OSÍNERG

.relente Declaración .lsírada DEi3ERÁ ado lar inmediatamente lac medidas necesarias el cum,Iibll aciones absteni ndrtse de ser e! caso de continuar con las o eraciones en las instalaciones / ue se veanal irscum, llnrientototal b nación de! en res, cardo de la se caridad e inte dad de las ersonas. te . ello er'sticio del zo se le cato re OSI_NERGMLN el levantamiento e ectuado.

nwnn e a ser o Weradas en a determinación cle la sanciónicars e acuerde a loy 13..i del artículo 3° del Reglamento del Procedimiento Ad istratávv Sancionador de

de consejo Directivo N' 3-2009-0S/CD),Página 15 de 33

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ua ttistrativo Sanciortrtdor de

9-0S/CD).




LEGALSI NO

6.5 ¿Se mantienen letreroso avisos de seguridaden las instalacioneseléctricas y estos sonde material no infla-mable?


Medidas de Seguridad para instalaciones eléctricas(..)76.7 Es obligación de las Empresas Autorizadas mante-ner letreros o avisos de Seguridad en las instalacioneseléctricas peligrosas. Los carteles serán de material noinflamable.

(..«)

Marque la opción "SI"solo si cumple contener letreros de segu-ridad y estos no son dematerial inflamable.

En caso de cumplir con sólo uno de los aspectos mencionados en la Base Legal, márquelo:

Se mantienen letreros o avisos de seguridad en instalaciones eléctricas. q

Los letreros son de material anti-inflamable. q

c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes.

7. FUGAS DE GASES, LIQUIDOS, MATERIALES PELIGROSOS

N° .PREGUNTA DEORIENTACIÓN

BASE LEGAL ORIENTACIÓNCUMPLIMIENTO DE

LEGALBASE

SI NO

7.1 ¿Se han tomado medi-das de precaución parala protección del per-sonal contra posiblesfugas de gases, líqui-dos y material peligro-so?

Artículo 60° del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N° 043-2007-EM. Protección del Personalcontra posibles fugas de gases líquidos y MaterialPeligroso

Se deben tomar medidas de precaución para la protec-ción del Personal contra posibles fugas de gases, líqui-dos y Material Peligroso. Se deben instalar detectores,alarmas y se proporcionarán máscaras con filtros yvestimenta apropiada si fuera pertinente, otorgándoseentrenamiento al Personal sobre los peligros de lasreferidas sustancias.

Ninguna.

En caso de cumplir con alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal márquelos. Puede marcar varias opciones:

Se cuenta con detectores y alarmas de fugas de gas. q

Se cuenta con mascaras con filtros y vestimentas apropiadas para situaciones de fugas y/o derrames. q

Se entrena al personal sobre los peligros de las referidas sustancias. q


se le ocio del ,lazo

obli; aciones absteni ndasedserelco deo n con as eraciones en las instalaciones ue se vea

comunicar al OSINERGMIN el levantamiento e ectuado.

ción de la sanción u aplicarse (De acuerdo a loProcediriersio Administrativo Sancionador d

9-0 /

incumpiimiente- ello s'

'avsatcedid

Ebl-nidoER Co D ec

o s ,,,eutante a ser consideradas en la determi.2 , 13.3 del artículo I3° del Re larrtento

Página 17 de 33

sanación del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas y


N°PREGUNTA DE

•ORIENTACIÓN


LEGALSI NO

7.2 ¿Las áreas de trabajose mantienen limpias yordenadas?

Artículo 70° numeral 70.1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N° 043-2007-EM.

Medidas para el control de derrames o fugas70.1 Las áreas de trabajo deben mantenerse limpias yordenadas. Cualquier derrame de Hidrocarburos, OtrosProductos Derivados de los Hidrocarburos o productoquímico debe limpiarse inmediatamente y anotarse en elregistro de la Emergencia que corresponda.

__L)

BASE LEGALPREGUNTA DE

Ninguna.

ORIENTACIÓNCUMPLIMIENTO

LEGALDE BASE

N° ORIENTACIÓNSI NO N.A.

7.3 En los lugares dondese almacenen líquidosinflamables, tóxicos uotros, y aquellos luga-res donde puedenproducirse derrames ofugas, ¿Se cuenta conlampas y cilindros dearena para su control?

Artículo 70° Numeral 70.2, del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N° 043-2007-EM.

Medidas para el control de derrames o fugas(..)70.2 En los lugares donde se almacenen líquidos infla-mables, tóxicos u otros, y donde puedan producirsederrames o fugas deberá contarse con lampas y cilindroscon arena para su control.(..)

Marque la opción"N.A." en caso noalmacene líquidosinflamables, tóxicos uotros.


_BASE LEGAL ORIENTACI( )N

CUMPLIMIENTO DE: LEGAL

BASE

SI ' NO N.A.

7.4 En caso manipuleproductos químicos,¿Se mantienen equiposy productos para elcontrol de derrames ofugas de estos?


Medidas para el control de derrames o fugas(..)70.3 En el caso de manipuleo de productos químicos,deberán mantenerse equipos y productos para el controlde derrames o fugas.

Marque la opción"N.A." en caso nomanipule productosquímicos.

N°PREGUNTA DE

,z,ORIENTACIuN

BASE LEGAL ORihN I ACION CUMPLIMIENTO DE BASE

LEGALSI NO N.A.

7.5

.

¿Cuenta con las Carti-llar de Seguridad delos Materiales Peligro-sos?

1m 110,t,

"19ntra 214 GENERAlp


Medidas para el control de derrames o fugas(--)70.4 Deberá contarse con la Cartilla de Seguridad deMaterial Peligroso (CSMP) para el manejo adecuado deun derrame o fuga de los productos almacenados.

Marque la opción"N.A." en caso noalmacene MaterialesPeligrosos.

0.3.%

En caso de declarar "NO" al cumpiresente Declaración

tiento de cualquiera de las obligaciones técnicas, de seguridad y/o medio ambientales que seDEBERÁ ado tar inmediatamente las medirlas necesarias s ara el cuera i limienta d e

iones e se ve

r "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones técnicas, de seguridad v lo inedia ambientales que see Declaración Jurada, DEBERÁ adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

de contints ar cort las o, eraciones

En ea

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zo que se le otorgue para comunicar OSINERGI1 levantamiento efectuado.

etz,tarte a ser zsideradas en la determinación de la n a aplicarse (De acuerdo a lo3.2 r 13.3 del 13' del Reglamento Procedimiento Administrativo Sancionador de

t(' n'o N° 233-2009-a /CD).Página 18 de 33

es

e


8. MANIPULEO DE PRODUCTOS PELIGROSOS Y RADIOACTIVOS



SI NO N.A.

8.1 ¿Los productos oxige-nados, son tratados deacuerdo a lo mencio-nado en la Base Legal?

Artículo 103° del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N° 043-2007-EM.Manipuleo y protección de productos oxigenadosEl manipuleo y protección contra incendio de productosoxigenados como el MTBE, ETBE, METANOL, ETA-NOL, TAME y otros Materiales Peligrosos oxigenados,sea que se almacenen puros o en mezclas, deben sertratados de acuerdo a lo siguiente:

El tratamiento para el manipuleo, protección delPersonal y Primeros Auxilios debe corresponder a loque establezcan las Cartillas de Seguridad de MaterialPeligroso (CSMP) o Material Safety Data Sheet (MSDS),de acuerdo a su clasificación UN, así como a lo que elfabricante indique para cada caso.

Los métodos de protección contra incendio, seanmanuales o fijos, obedecerán a lo específicamente nor-mado y recomendado por el código NFPA 11 u otrasnormas equivalentes.(-.)

Marque la opción "SI"solo si cumple conTODOS los aspectosmencionados en la BaseLegal.

Marque la opción"N.A." en caso de nomanipular productosoxigenados.


El tratamiento para el manipuleo corresponde a los que establecen las Cartillas de Seguridad del Material Peligroso. q

Los métodos de protección contra incendio obedecen a lo normado y recomendado por el código NFPA 11 u otras normas equivalentes. q



CUMPLIMIENTO DE- LEGAL

BASE

SI NO'' N.A.

8.2 ¿Cuando se manipulao efectúan trabajos conherramientas queutilizan material radio-activo, se cumple conlas normas estableci-das por el Reglamentode Seguridad Radioló-gica, aprobado por elDecreto Supremo N°009-97-EM, las nor-mas complementariasemitidas por el IPEN,así como las medidasestablecidas en la BaseLegal?


Trabajos con material radioactivoCuando se manipule o efectúe trabajos con herramientasque utilizan material radioactivo, se deberán cumplir lasnormas establecidas por el Reglamento de SeguridadRadiológica, aprobado por el Decreto Supremo N° 009-97-EM, y las normas complementarias emitidas por elIPEN, así como las siguientes medidas de Seguridad:

Las herramientas radioactivas deberán estar provis-tas de protectores especiales.

Mantener avisos o letreros de Seguridad en loslugares donde se efectúa el trabajo.c. Los depósitos de almacenamiento de las herramien-tas radioactivas deberán ser supervisados permanente-mente.d La unidad de servicio que efectúa los trabajos conherramientas radioactivas, deberá estar provista condosímetros para el Personal, así como con detectores de

Marque la opción "SI"solo si cumple conTODAS las normasestablecidas por elReglamento de Seguri-dad Radiológica, apro-bado por el reglamentode seguridad radiológi-ca vigente, y las normascomplementarias emiti-das por el IPEN.

Marque la opción"N.A." en caso nomanipule ni efectúetrabajos con herramien-tas que utilicen materialradioactivo.

ente; ello, sin perjuicio del plazo que s orgue para comunicar al OSINERGMIN el levantamiento efectuado.

obligaciones, absteniéndose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se vean1 inca silmieteto hasta la total subsanación del mismo en res, cardo de la se , ridad e finte ridad de las ersonas

la determinación de la sanción a aplicarse (De acuerdo a lolamento del Procedimiento Administrativo Sancionador de-2009-0S/CD).

Página 19 de 33

ottstituir atenuante a serales 13.2 3.3por Resoh ció.t de canse Dire

sol


radioactividad, los cuales deben ser administrados deacuerdo con el Manual de Procedimientos del IPEN.Debe comprobarse el retiro del material radioactivo alfinalizar los trabajos.e. El Personal deberá contar con registro del IPEN.f El transporte del material radioactivo deberá cumplircon las normas de Seguridad y protección para el Per-sonal que las manipula, así como para terceras perso-nas, que pudieran quedar expuestas en caso de accidentedel vehículo.


Cumple con las normas establecidas por el Reglamento de Seguridad Radiológica.

Cumple con las normas complementarias emitidas por el IPEN.

Las herramientas radioactivas deben contar con protectores especiales.

Debe mantener avisos o letreros de seguridad en lugares de trabajos.

e) Debe supervisar permanentemente los depósitos de almacenamiento de herramientas radioactivas.

1) La unidad de servicios debe contar con dosímetro para el personal.

El personal debe contar con registro.

El transporte de material radioactivo debe cumplir con las normas de seguridad y protección del personal que losmanipula así como a terceros.

i) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes.

9. HERRAMIENTA% EQUIPOS Y OTROS SIMILARES

o

E

E


CUMPL

SI

IMIENTO DE BASELEGAL

NO N.A.BASE LEGAL OR IENTACIÓN

9.1 ¿Los andamios sonrígidos y cuentan condispositivos de fija-ción, anclaje o arrios-tramiento?


Andamios y uso de balsos colgantes59.1 Los andamios deberán construirse sólidamente y nopodrán ser sobrecargados. Serán rígidos y estarán pro-vistos de dispositivos de fijación, anclaje o arriostra-miento; sus escaleras llegarán a diferentes niveles.Contarán con una baranda de noventa centímetros (90cm) de altura y en el lado de trabajo de setenta centíme-tros (70 cm).(...)

Marque la opción"N.A." en caso norequiera de andamios nide balsos colgantes,para trabajos relaciona-dos al dueto.


Los andamios son construidos sólidamente.

Los andamios cuentan con dispositivos de fijación, anclaje o arriostamiento.

En caso de declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones técnicas, de seguridad y/o medio ambientales que sela presente Declaración Jurada, DEBERÁ adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento ded

de Cc:n : 17/o V' 2 S/CD,1.i'SrrVr--Pr

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ción de la sanción a (aplicarse (De acuerdo a lo1 Administrativo Sancionador de

OsinergrninORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIÓN EN ENERGÍA Y MINERÍA

Las escaleras de los andamios disponen de barandas. q



BASE LEGAL ORIENTACIÓNCUMPLIMIENTO

LEGALDE BASE

SI NO N.A.

9.2 ¿Las partes en movi-miento de un motor,bomba, compresor,tambor de perforar,generador, ventilador,fajas, volantes, cade-nas de transmisiones,engranajes, embra-gues, entre otros, estáncubiertas por guardasde protección adecua-das?


Guardas de protección para las partes en movimientode motores, bombas, compresores, entre otrosLas partes en movimiento de un motor, bomba, compre-sor, tambor de perforar, generador, ventilador, fajas,volantes, cadenas de transmisiones, engranajes, embra-gues, entre otros, deberán estar cubiertas por guardas deprotección adecuadas.

Marque la opción"N.A." en caso la insta-lación no cuente conMotores, bombas,compresores, tambor deperforar, generador,ventilador, fajas, volan-tes, cadenas de transmi-siones, engranajes,embragues, entre otros.


CUMPLIMIENTOLEGAL

DE BASE

SI NO N.A.'

9.3 ¿El escape de losmotores de combustióninterna está provisto deun sistema matachis-pas adecuado?


Escape de los motores de combustión interna conmatachispas66.1 El escape de los motores de combustión internadeberá estar provisto de un sistema matachispas ade-cuado.

Marque la opción"N.A." de no contar conmotores de combustióninterna en las instala-ciones relacionadas conel ducto.



LEGALSI NO N.A.

9.4

En los lugares dondenormalmente se en-cuentran gases o yapo-res inflamables enconcentraciones sufí-cientes para formarmezclas explosivas,¿Se usan motores aprueba de explosiónListados por UL yaprobado por FM uotros aceptados porINDECOPI?


Escape de los motores de combustión interna conmatachispas(...)66.2 De acuerdo a la clasificación de áreas indicadas enel NEC 70 o API-RP-500, no se deben instalar motoresde combustión interna en los lugares donde puedanencontrarse normalmente gases o vapores inflamables enconcentraciones suficientes para formar mezclas explo-sivas. Asimismo, está permitido el uso de motores aprueba de explosión Listados por UL y aprobado porFM u otros aceptados por INDECOPI, en áreas dondepuedan encontrarse gases o vapores inflamables

Marque la opción"N.A." solo si no cuen-ta con lugares dondenormalmente se en-cuentran gases o vapo-res inflamables enconcentraciones sufi-cientes para formarmezclas explosivas



CUMPLIMIENTOLEGAL

DE BASE

SI - NO

9.5 ¿Las tuberías de vaporde agua o con fluidos atemperaturas mayoresde 60°C, a menos de2.5 m de altura, estándebidamente señaliza-das de acuerdo a laNTP 399.012 y prote-gidas con cubiertastérmicas?


Protección de tuberías de vapor de agua o con fluidosLas tuberías del sistema de vapor de agua o con fluidosa temperaturas mayores de sesenta grados centígrados(60°C), a menos de dos coma cinco metros (2,5 m) dealtura, deberán estar debidamente señalizadas y prote-gidas con cubiertas térmicas. Cuando resulte necesario,se señalizarán las tuberías que se encuentren a unaaltura de dos coma cinco metros (2,5 m) o más indican-do la altura de las mismasTodas las tuberías deberán estar señalizadas de acuerdoa la NTP 399.012, según el fluido que transporta.

Marque la opción"N.A." si no cuenta contuberías de vapor deagua o con fluidos atemperaturas mayoresde 60°C, a menos de2.5 m de altura.


Cuando la altura de las tuberías es menor de 2.5 m, éstas deben ser señalizadas y protegidas con cubiertas térmicas.

Todas las tuberías deben ser señalizadas de acuerdo con la NTP 399.012, según el fluido que transporta.

c)


E

E

PREGUNTA DEORIENTACIÓN

.. -BASE LEGAL ORIENTACIÓN


SI NO N.A.•

9.6 ¿El recipiente quetrabaja a presión cuen-ta con una válvula deseguridad y ésta esregulada de acuerdo alas especificacionestécnicas, y revisadaconforme a las instruc-ciones del fabricante?

Artículo 74° del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N" 043-2007-EM.

Válvula de Seguridad para recipientes que trabajan apresiónEl recipiente que trabaja a presión deberá estar provistode una válvula de Seguridad, la cual deberá regularse deacuerdo a las especificaciones técnicas y ser revisadaconforme a las instrucciones del fabricante.

Marque la opción"N.A." solo si no cuen-ta con recipientes quetrabajen a presión.


Las válvulas de seguridad son reguladas a las especificaciones técnicas.

Las válvulas de seguridad son revisadas conforme a las instrucciones del fabricante.


El


CUMPLIMIENTO'DE BASELEGAL

SI NOBASE LEGAL 01:IENTACIÓN

9.7 ¿Las herramientasdas para trabajos de

nimiento, repa-liei'les de instalacio-


Medidas de Seguridad para instalaciones eléctricas

Ninguna.

fiera de la

ENCIA GENERAL

declara "O" al co actores écnieas de se dad /o dio ambientales e sea presente Declaración Jurada DEBERÁ ad ar inmediatamente las medidas necesarias ara el cum limienfo deobli,g-aciones absteniéndose, de ser el caso, con operaciones ert las instalaci s que se veantal incurra nw Basta la total su sanación del mismo en s nardo de la se.:unidad e inte d de las ersonas

llo, sin perjuicio del plazo que se le otorgue para comunicarOS E A el levantamiento e c do.

Estas eestablecidOSINER G

sfituir atenuante ser consideradas eerales .2 y 13.3 del artículodel e a o

e Con Directiva 9- S/CD

ermitaación icarne (De ac a loProcedimiento Admi

ayo Sancionador de

Página 21 de 33

)-OS/CD).

de se dio ambientalesearias ara el cura.

las instalaciones e se veae ridad de las ersorrtrs

Pi el antamiento e ectuudo.

eraies 73.2de Con! elo Di

NO"e Declaraciónorces. a4bsteniéndose

to hastallo sin er

de caaalaauieraDEBERA adr, tarser el caas€t, de

o

e cwnes tecnw'ata cnte,ate,

'das neraciones

ardor el OSINE GI

e a ser consideradas en :17 11.-t-7 .e7 .711.inación de la sanción a aplicarse (De acuerdo a la Estas rn-el( 3 0 del :=ro del Procedimiento Administrativo Sancionador de

Página 22 de 33

OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE 1A INVERSIÓN EN ENERGÍA Y MINERÍA

nes y equipos bajotensión, están conve-nientemente aisladas?

(...)76.8 Las herramientas usadas para trabajos de mante-nimiento, reparaciones de instalaciones y equipos bajotensión, deberán estar convenientemente aisladas.

10. ASISTENCIA A PRIMEROS AUXILIOS



LEGALSI NO

10.1 ¿Dispone de Botiquínde primeros auxilios,dotados de los medi-camentos necesarios yde personal capacitadoen la prestación deprimeros auxilios?


Disposición de Botiquín de Primeros Auxilios, duchasde Seguridad y equipos de primera acción49.1 La Empresa Autorizada debe disponer de un Boti-quin de Primeros Auxilios, dotado de los medicamentosnecesarios y el Personal capacitado en la prestación dePrimeros Auxilios.(..)

Ninguna


Se cuenta con un Botiquín de Primeros Auxilios dotado de los medicamentos necesarios. q

Se cuenta con personal capacitado en la prestación de Primeros Auxilios. q


N°PREGUNTA DEORIENTACIÓN BASE LEGAL

CUMPLIMIENTO. DE, LEGAL

BASEORIENTACIÓN

10.2 En las zonas en las queel Personal que trabajeaislado o pueda quedaraislado de campamen-tos o de Centros deAsistencia Médica,¿La Empresa Autori-zada dispone de unBotiquín de PrimerosAuxilios?


Disposición de Botiquín de Primeros Auxilios, duchasde Seguridad y equipos de primera acción(...)49.3 En las zonas en las que debido a las característicasdel terreno o clima, el Personal trabaje aislado o puedaquedar aislado de campamentos o de Centros de Asis-tencia Médica, la Empresa Autorizada obligatoriamentedebe disponer de un Botiquín de Primeros Auxilios.

Marque la opción"N.A." si no se realizantrabajos en donde elpersonal quede aisladoo pueda quedar aisladodebido a las caracterís-ticas del terreno oclima.

Na PREGUNTA DE ORIENTACIÓN


LEGALSI. NO

10.3 ¿El botiquín de Prime-ros auxilios contienelos implementos nece-sanos para atender lasurgencias de salud y esinspeccionado periódi-camente?


Implementos del Botiquín de Primeros AuxiliosLos botiquines deberán contener los implementos ymedicamentos necesarios para atender las urgencias desalud provenientes de los riesgos específicos de la zona odel tipo de trabajo que se ejecuta y deberán ser inspec-

Ninguna.

OsinergrninORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSION EN ENERGIA A MINEMA

cionacios periodicamente por el personal medico de laEmpresa Autorizada o contratado para esta labor.

En caso de cumplir con solo uno de los aspectos mencionados en la Base Legal, marquelo:

a) El botiquin de Primeros Auxilios contiene los implementos necesarios segan la zona o el tipo de trabajo que se realiza.

b) El botiquin es inspeccionado periodicamente por el personal medico.


NO GUNTADn A

1 ASE LEGAL. . oRrErrrAc. . ..' ,

CIIMPLIMEE TR .--,;,..,4 • -

SI•••,,..-.,„1/41.

10.4 La instalacion dondetrabaja personal per-manente que se en-cuentre localizada amas de treinta (30)minutos por tierra, maro rio de un centroasistencial, utilizandoel medio de transporteusual. LCuenta unsistema de comunica-ciones, un topic° deprimeros aux il ios ypersonal capacitadopara su uso?

Articulo 51° del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N° 043-2007-EM.

Instalaciones con poca cercania a un Centro de Asis-tencia MedicaLa instalacion donde trabaje Personal permanente quese encuentre localizada a mas de treinta (30) minutospor tierra, mar o rio de un centro asistencial utilizandoel medio de transporte usual, debera cantor con unsistema de comunicaciones, un Tapico de PrimerosAuxilios y Personal capacitado para su uso(...)

Marque la opci6n"N.A." si no se realizantrabajos en instalacio-nes localizadas a masde treinta (30) minutospor tierra, mar o rio deun centro asistencialutilizando el medio detransporte usual

En caso de cumplir con alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal, marquelo. Puede marcar varias opciones:

a) Se cuenta con un sistema de comunicaciones.

b) Se cuenta con un topic° de primeros auxilios.

c) Se cuenta con personal capacitado para el uso de los Primeros Auxilios.

d) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes.

a;A'.,d:

O' 012.1F • A '''7.-.:ve.....„..

1

—BASE LEGAL ORIENTACION

CUMP,MMIENT,.t gr

D• '',.,

- SI' -:p

10.5

.:.1

En los campamentos,Se mantiene registros

medicos de las aten-ciones al personal,incluyendo las relacio-nadas con enfermeda-As endernicas?

Articulo 133° del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N° 043-2007-EM.Registro medico de atenciones al PersonalDebera mantenerse un registro medico de las atenci onesal Personal, incluyendo las relacionadas con enferme-dades endemicas.

Marque la opciOn"N.A." si las instalacio-nes correspondientes alducto, no involucrancampamentos

a de dee rar "NO" al cui, sllnentc de cucl awiera de [as obfi aciones thenicas de sestridad v/o ?/101.40 anthientales fuze Sc

La presente DeclaraciOn Jurada, DEBERA: adowar inpnediatamente Las medidas nacesarias para el caniollrniento chile-colones, absteniendose, de ser el ciao, de continuer eon las operacumes On las instalaciones itae se vean

lE:camplimien.to hasta la tot& subsanaelju del mismo. etE rese-:14ar10 de la seguridad a Integ-ridad de las personas 7 ' nerialeio del plaza aue se le otorzue para aornanicar al OSINERGAIIN el l-eva.ntaanientO e ectuad%

-gstitair atenuante a ser consideradas en la ele!erminaeldn de la sanclen a aplicarse (Da acaerdo a 10ales 13.2 v 13.3 del aniculo 17 0 (14 .R.e,41amenta :441 i)ra,-editndenta intstrativo Sancionador depar Resolucion tieCoitTeio N' 233-2009-0,SACD).„

Pagina 23 de 33

OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSION EN ENERGiA Y MINERiA

0' ORftl•ITAG•..i.o..,,,,

,$$k. 'CUMPLIMIENTODE BASE '''''

LEGALApiONI, -•. :$NO.: N A

10.6 En caso de accidentesocurridos en campa-mentos, i,Transporto altrabajador accidentadoa la enfermeria, tOpicou hospital cercanoutilizando una movili-dad especialmenteacondicionada?


Transporte y prioridad de evacuaciOn del Personalaccidentado o enfermo134.1 La Empresa Autorizada esta obligada a transpor-tar al trabajador accidentado a la enfermeria, al topic()o a un hospital cercano, utilizando para ello una movili-dad especialmente acondicionada.

Marque la opci6n"N.A." si las instalacio-nes correspondientes alducto, no involucrancampamentos o duranteel periodo comprendidoentre la 61tirna declara-ciOn jurada de Bajacriticidad y la presente,no hayan ocurridoaccidentes. •

'

RIENT—XCION-.,..,

•. DI E GAL r,,,

.NTACION' : vi5.11. W,"'''" ' G

.8

NO

10.7 i.,La Empresa Autori-zada verifica que cadaaeronave cuente conun Botiquin de Prime-ros Auxilios, dotado delos medicamentosadecuados y equipo desupervivenci a?

Articulo 195° inciso b) del Reglamento aprobado porDecreto Supremo N° 043-2007-EM.

Medidas de Seguridad para el transporte por aerona-yesLa Empresa Azitorizada que utilice transporte aereo,debera cumplir y/o hacer cumplir adicionalmente lassiguientes medidas de Seguridad:(.-)b. Cada aeroncrve debe contar con un Botiquin de Prime-ros Atailios, dotado de los medicatnentos adecuados yequip° de supervivencia.

Marque la opci6n"N.A." de no utilizartransporte aereo comomedio de transporte.

En caso de cumplir con alguno(s) de los aspectos mencionados en la Base Legal, marquelos. Puede marcar varias opciones:

a) Se cuenta con botiquin de primeros auxilios.

b) Se cuenta con equipos de supervivencia.

c) Se verifica el stock de medicamentos.

d) Sc verifica el funcionamiento del equipo de supervivencia.

e) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literates precedentes.

LILII I

11. TRABAIOS ESPEC .

'kIENTA9I,

. ...

• SEL.

.

- A -"rrCUMP L 'MEE_ ,_NT`p__IIE BA5

'ilm:Aor,SI NO*:• ,1

11.1 z,Se cuenta con unsistema de Permisos deTrabajo que permitaeval uar actividades

eutlio Ir.hajos enfrio o caliente, trabajosen altura, trabajos eninstalaciones electricasy en general para todo

Articulo 61° Numeral 61.1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N° 043-2007-EM.

Permisos para efectuar trabajos61.1 La Empresa Autorizada debero poseer un sistemade Permuos de Trabajo que permita evaluar actividadestales como trabajos en frio o caliente, trabajos en altura,trabajos en espacios confinados, trabajos en instalacio-nes electricas y en general para todo tipo de actividades

Ninguna.

En ea de

"NO" al CIZICIP

de .23 obilgacionasDecbració; Jarade, DEBERA asdaptarIninediatatnente las enedidas necesarias ,oara el ctanplintle

edadase de seael case, de coaear con los eracienes an las -'-r.,, t2laciones veer:,ea a la total subsanacion (le o, en reseuardo de la seguriaTad a interidad de las 'ae,

elticio del plaza awe se le otorrze acre cormanicar at OSINERGMIN at ievanteitnientelefeatuado.

Las re,

del met

cstablecido anOEINER..(731

i , 4as en la deterinin --' de la oanclon a arterates 33,2 ' anicalo 13 0 del Regiamento del Procedinliento AdMilli:Siff Sancionatior 3it

i-Jor Resoladen de Consejo Directivo N° 233-2009-0S/CD1Pagina 24 de 33

(De acgerdo a to

len ello, sin perjuicio dei plazo e se le otorgue para comunicar al OSINERGMIN el levantamiento efectuado.

atenuante a s.2 13.3 del

consideradas en la deternun sanción a aplicarse (De acuerdo a lonulo ° del Re lamento del Procedimiento Administrativo Sancionador de

Página 25 de 33


tipo de actividades querepresenten riesgos?

que representen riesgos.(..)

N°PREGUNTA 1:',nEORIENTACIÓN

BASE LEGAL. ,

ORIENTACIONCUMPLIMIENTO.

LEGALDE BASE

SI . , NO

11.2 ¿El permiso de trabajotiene una duraciónmáxima de una jorna-da de trabajo del per-sonal?

Artículo 61° Numeral 61.2 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo Y 043-2007-EM.

Permisos para efectuar trabajos(...)61.2 Este Permiso de Trabajo tendrá una duración parala jornada de trabajo del personal que la ejecuta, la cualpuede ser de 8 ó 12 horas, como máximo.(...)

Ninguna.

N° PREGUNTA BASE LEGAL ORIENTA( ON"CT IMPLIMTENTO DE BASE

LEGALSI rNO

11.3 ¿El permiso de trabajoes emitido previaverificación de lascondiciones donde seejecutará y las disposi-ciones de Seguridadantes y durante laejecución del trabajo?


Permisos para efectuar trabajos(...)Los Permisos de Trabajo serán emitidos, previa verifica-ción de las condiciones donde se ejecutará y las disposi-ciones de Seguridad antes y durante la ejecución deltrabajo.(..)

Ninguna.

I N° PREGUNTA ORIENTACIÓNCUMPLIMIENTO DE BASE

LEGALBASE LEGALSI NO N.A.

11.4 En caso se hayanvariado las condicio-nes para las cuales fueotorgado un permisode trabajo¿Se emitió un nuevopermiso?


Permisos para efectuar trabajos(-.)En caso de variar las condiciones para el cual fue otor-godo el Permiso de Trabajo, deberá emitirse un nuevopermiso.C.-)

Marque la opción"N.A." en caso nohayan variado las con-diciones para las cualesfue otorgado un permi-so de trabajo.

o

PREGUi`1TA DEORIENTACIÓN

,BASE LEGAL ORIENTACIÓN

CUMPLIMIENTO DE' LEGAL

BASE

SI 140-

11.5 ¿El Permiso de Traba-jo es emitido por elPersonal autorizado

rp.,,s, a ello, en el lugarI- trabajo y antes de

,, 5 se inicie la labor


Permisos para efectuar trabajos(...)El Permiso de Trabajo deberá ser emitido por el Perso-

Ninguna.

*YE

...y

En caso de declarar "NO" al cumplimiento de cualguiera de las obligaciones técnicas, de seguridad y/o medio ambientales que se d: jiél- ( la presente Declaración Jurada, DEBERÁ adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de./..* .,),

13 :k obli aciones absteniéndose de el caso, de continuar con las o eraciones en las instalaciones e se vea nn 41'.11MI.j

Ond

r.. te e ser cansiderados.ri;?tffrpnittación de la sanción a te -e (De acuerdo a lo2 y 13.3 del artículo 13° del Procedimiento Sancionador de

Conseja Directivo 233-:(1',";-.0S/CD).Página 26 de 33

Estas medid.establecldo


correspondiente? nal autorizado para ello, en el lugar de trabajo y antesde que se inicie la labor correspondiente.(..)


El Permiso de Trabajo es emitido por el Personal autorizado.

El Permiso de Trabajo es emitido en el lugar de trabajo. q

El Permiso de Trabajo es emitido antes de que se inicie la labor correspondiente. q


12. HIGIENE Y SEGURIDAD DEL PERSONAL.

N°PREGUNTA DE '

BASE LEGAL' .

'ORIENTACIÓN

CUMPLIMIENTO DE BASE '' LEGAL - •ORIENTACIÓN.

SI

12.1 ¿Los servicios higiéni-cos cuentan con elnúmero adecuado depiezas sanitarias, queguarde relación con lalegislación sanitariavigente?

Artículo 34° del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N° 043-2007-EM.Servicios higiénicosCada baño colectivo, sea para hombres o para mujeres,deberá contar con un número adecuado de piezas sanita-rias limpias y desinfectadas, que guarde relación con lalegislación sanitaria vigente.

Ninguna.

N°PREGUNTA DE

BASE LEGAL•

ORIENTACIÓNCUMPLIMIENTO DE BASE

ORIENTACIÓN

12.2 ¿Los campamentos oedificaciones cuentancon suministro de aguapermanente para elservicio sanitario?

Artículo 37° del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N° 043-2007-EM. Suministro de agua per-manente para campamentos o edificacionesCada campamento o edificación debe contar con sumi-nistro de agua permanente para el servicio sanitario.Cuando ello no fuera posible, las autoridades sanitariasrecomendarán otros dispositivos adecuados.

Marque la opción"N.A." si no cuenta concampamentos o edifica-ciones relacionados conlas instalaciones deldueto.



LEGAL

12.3 ¿Las instalacionescorrespondientes aldueto, están dotadas debebederos con aguapotable para el perso-nal, ubicadas en zonasde fácil acceso y pro-tegidas de la intempe-rie?

Artículo 41° del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N° 043-2007-EM. Instalación de bebederosLas Instalaciones de Hidrocarburos estarán dotadas debebederos con agua potable para el Personal, ubicadosen zonas de fácil acceso y protegidas de la intemperie.

Ninguna.

"NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones oblig€ clones técnicas, de seguridad y/o medio ambientales que sei rm. nte Declaración Jurada, DEBERÁ adqptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

.- -plirr-. 'u.,, , absteniéndose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se vean4.

afectac cumpl miento hasta la total subsanación del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas ydel med,. ' ''› del plazo ue se le a comunicar al OSINERGMIN el levantamiento efectuado.

FJ

Ert cdet

en ardo de la se uridad de las ersonzo del e a comunicar al OSINERGl 11 ' el levr atamientoe `ectuad

4 ir atera,£rante a ser consideradas en la determinación de la sanción a° del Re. Ad

de Canse`a Directiva h'° S/CD

9111ERGII

medid,.2 > 13.3

Página 27 de 33

e (De acuerdo a loSancionado

,(y OsinergrninORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIÓN EN ENERGÍA Y MINERÍA

n caso de cumplir con sólo uno de los aspectos mencionados en la Base Legal, márquelo:

Los bebederos están ubicados en zonas de fácil acceso.

Los bebederos están protegidos de la intemperie.


N°" PREGUNTA DEOR1ENTACION

BASE LEGAL. ,

ORIENTACIÓN CUMPLIMIENTO DE. BASE

LEGALSI NO NA.

12.4 ¿Los desagües estánconectados a las redespúblicas de desagüe oa pozos sépticos?


Desagües y sus conexionesLos desagües deben estar conectados a redes públicas dedesagüe o a pozos sépticos.(..)

Marque la opción"N.A.", si sus desagüesno están conectados aredes públicas de desa-güe o a pozos sépticos,y cuenta con una medi-da alterna permitida porel marco normativo.

•Ne'

PREGUNTA DE,ORIENTACIÓN

BASE. LEGAL OR It NI 's,CIÓNCUMPLIMIENTO DE BASE

LEGALSi, , - NO N.A..

12.5 De descargar los desa-gües a cursos de agua,¿Estos han sido trata-dos previamente?

-....


Desagües y sus conexionesLos desagües deben estar conectados a redes públicas dedesagüe o a pozos sépticos y no deben desaguar a cursosde agua sin haber sido tratadas previamente.

(-.)

Marque la opción"N.A", si no descargalos desagües a cursos deagua.


BASE LEGAL ORIENTACIÓNCUMPL MIENTO DE BASE

.‹ LEGALSI NO N.A..

12.6

RG t

4,

Si no es posible obte-ner agua potable, ¿Sesuministra agua deotras fuentes en canti-dad suficiente, enrecipientes portátilesque reúnan las condi-ciones higiénicasnecesarias para asegu-rar su potabilidad?

,p is vii-7,-.04.,

inowt, ..•--IAGENtRAti.

,,o;


Suministro de agua potable de otras fuentesCuando en el centro de trabajo no sea posible obteneragua potable, ésta se suministrará de otras fuentes encantidad suficiente en recipientes portátiles que reúnanlas condiciones higiénicas necesarias para asegurar supotabilidad.

Marque la opción"N.A." si la instalaciónestá ubicada en un lugardonde es posible obte-ner agua potable.

En caso de declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones técnicas, de seguridad y/o medio ambientales que sela presente Declaración Jurada, DEBERÁ adaptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

b s absteniéndose de er el casa de continuar con las o aciones era las instalaciones e se vean

iera de las obligaciones écnicas, de seguridad ylti rttedia ambientales que se do tar inmediatam distas Heces renta ded

perjuicio del plazo que se le otorgue para co S 'E e

a ser consideradas en la deter , i i, cidra de la sanción a aplicarse (De acuerdo a ltadel articulo 13'' del Regla?:1:7 del Procedimiento Administíativo. Sancionador dee Consejo Directivo N° 23,?-2W-OS/CD).

Página 28 de 33

Estas .17

est'cr/er'r-1OS/.




LEGALSI NO N.A.

12.7¿El médico, nutricio-nista, personal asisten-cial o el Jefe de Segu-ridad o encargado deseguridad, supervisalas condiciones dehigiene de comedoresy cocinas, así como desistemas de conserva-ción de víveres, sumanipuleo higiénico ysu calidad?


Médico nutricionista, nutricionista o Personal asis-tencialEn caso que la Empresa Autorizada proporcione alimen-tación a su Personal, el médico, nutricíonista, Personalasistencial o el Jefe de Seguridad o encargado de Segu-ridad, supervisará las condiciones de higiene de come-dores y cocinas, así como los sistemas de conservaciónde los víveres, su manipuleo higiénico y su calidad.

La Empresa Autorizadadebe mantener eviden-cias de las supervisío-nes realizadas a loscomedores y cocinas,así como a los sistemasde conservación devíveres.

Marque la opción"N.A." si en las instala-ciones correspondientesal dueto no se cuentacon comedores y coci-nas, así como de siste-mas de conservación devíveres.


BASE LEGAL ORIENTACIÓN.

CU/vEPL MIENTO DE BASE

SI NO N.A.

12.8 ¿Los ambientes decocina y comedoresdisponen de elementosque evitan la presenciade insectos y roedoresentre otros animalesnocivos?

Artículo 44° del Reglamento aprobado por DecretoSupremo N° 043-2007-EM.Evitar la presencia de insectos y roedoresLos ambientes de cocinas y comedores dispondrán nece-sariamente de elementos que eviten la presencia deinsectos y roedores entre otros animales nocivos.

Marque la opción"N.A." si en las instala-ciones correspondientesal ducto no se cuentacon comedores y coci-nas.

13. EMERGENCIAS


,'

CUMPLIMIENTO DE BASE• LEGAL

SI NO

13.1 Artículo 72° del Reglamento aprobado por Decreto

¿Se tiene instalado unSupremo N° 043-2007-EM.

sistema de alarmaInstalación de sistema de alarma audible para Emer-

audible para emergen-cias, en lugares que gen cias

En cada Instalación de Hidrocarburos, debe ser instala-permítan al Personaldar aviso y a su vez

do un sistema de alarma audible para Emergencias en,

tener conocimiento de lugares que permitan al Personal dar aviso y a su vez,

la Emergencia paratener conocimiento de la Emergencia para que se tomen

que se tomen las ac-las acciones pertinentes.

ciones pertinentes? (-)

Ninguna.




LEGALSI NO N.A.

13.2 En caso de áreas cuyonivel de ruido seamayor a 85dB, ¿Secuenta adicionalmentecon una alarma lumi-nosa o luz estroboscó-pica en la zona?


Instalación de sistema de alarma audible para Emer-gencias(..)En caso de áreas cuyo nivel de ruido sea mayor a 85dB,se deberá colocar adicionalmente una alarma luminosa oluz estroboscópica en la zona.

Marque la opción"N.A." sólo si no cuen-ta con áreas cuyo nivelde ruido sea mayor a85dB.

CONTROL, ACCESO, PROHIBICION EN LAS INSTALACIONES DE HIDROCARBUROS

PREGUNTA DE,ORIENTACION

IBASE LEGAL ORIENTACIÓN CUMPLIMIENTO DE BASE

LEGA I,SI NO

14.1 ¿Se controla el ingresode personas extrañas alas instalaciones dehidrocarburos?


Ingreso al área de una Instalación de Hidrocarburos14.1 Se prohibe el ingreso de personas extrañas al lugardonde se efectúan labores o a las Instalaciones deHidrocarburos, sin permiso y bajo responsabilidad de lapersona encargada del área o de otorgar la autorizaciónrespectiva, salvo los lugares de atención al público.(..9

Ninguna.

COMIJNICACIONES - -


B 5, SI-, LEGAL.

ORIEN I ACIONCUMPLIMIENTO DE BASE_,___ ,

' - LEGALSI •• 'NO

15.1 ¿Se cuenta con equipode radio para las co-municaciones distantesu otro medio de comu-nicación equivalente?


Equipo de comunicaciónLa Empresa Autorizada deberá contar con un equipo deradio para las comunicaciones distantes u otro medio decomunicación equivalente que permita una comunicacióneficiente y continua. Asimismo, deberá contar con unsistema de comunicación redundante, si el caso lo re-quiere.

Ninguna.

MEDIO'AM131ENTE - -, ,-. -.,7_,:•I •- '',•„ , - ,2 _1. EFLUENTES - . - .


BASE LEGAL ORIEN'FACIONCUMPLIMIENTO , .

SI. NO ' N.A

1.1

ao ver,

... ,

¿Se lleva un registrocon los resultados deos monitoreos deLíos

ye fuentes realizados?II

,

Artículo 8° del Decreto Supremo N° 037-2008-PCMque aprobó los Límites Máximos Permisibles deEfluentes Líquidos para el Subsector Hidrocarburos

Obligaciones de los titulares respecto a los Registros

Marque la opción"N.A." si las instalacio-nes correspondientes alducto no generanefluentes.

- , e .1-

declarar "NO" al cumplimiento de cualquiera de las obligaciones técnicas, de seguridad Wo medio ambientales que sela presente Declaración Jurada, DEBERÁ adoptar inmediatamente las medidas necesarias para el cumplimiento de

obligaciones, absteniéndose, de ser el caso, de continuar con las operaciones en las instalaciones que se vean tal incumplimiento hasta la total subsanación del mismo, en resguardo de la seguridad e integridad de las personas ,y' • ello. sittperiuicio del plazo que se le otorgue para comunicar al OSINERGMIPi el levantamiento efectuado.

/A7FJ

EstasestablecidoOSINER

atenuante a ser consideradas en la deternn 'n de la sanción a aplicarse (De acuerdo a lo13.3 del artículo 13° del R l mento del Procedimiento Administrativo Sancionador de

de Consejo Directivo 2009-0S/CD).Página 29 de 33

MODIFICACIONES HECHAS AL FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA CONSIDERADA DE CRITICIDAD BAJA, APROBADAS MEDIANTE RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL OSINERGMIN N° 126‐2011‐OS/GG: 1. ELIMINACIÓN DE LA SECCIÓN DESTINADA A LAS

OBLIGACIONES DE NATURALEZA AMBIENTAL, PÁGINAS 30 HASTA LA 33. ASIMISMO, RETIRO DE TODA REFERENCIA AL ASPECTO AMBIENTAL.

2. INCLUSIÓN DE LA OBLIGACIÓN FISCALIZABLE 3.7 EN LA SECCION DESTINADA A LAS OBLIGACIONES TECNICAS

3. INCLUSIÓN DE LAS OBLIGACIONES FISCALIZABLES 4.3 Y 4.4 EN LA SECCION DESTINADA A LAS OBLIGACIONES DE SEGURIDAD.

ERTIFiCO . Que la presente es copia exacta

del documento ori al q he tenido a la vista

San Borja, ..3.Q r.Da ..24 f /

CRITICIDAD BAJA

OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVE ASIDO EN ENE ROJA Y MiNEEIA N TERLIYA

N En EnERGIA Y MINESIA

initnft;

G.L.Sallda

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SI NOORIENTACIÓN3ASE LEGAL

DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTODE LOS ASPECTOS TÉCNICOS Y DE SEGURIDAD EN LA ETAPA OPERATIVA DE LOS SISTEMAS DE

TRANSPORTE DE GAS NATURAL Y LÍQUIDOS DEL GAS NATURAL POR DUCTOS MAYORES DE 20 BAR

ASPECTOS TÉCNICOS(...)

3. OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL DUCTO

(...)


CUMPL MIENTO DE BASELEGAL

SI NO N.A.

3.7 ¿Cuenta con el Plan deContingencia,actualizado y aprobadoa la fecha?

Artículo 76° del Anexo 1 del Reglamento aprobadopor Decreto Supremo N° 081-2007-CM.

Disposiciones aplicables al Plan de ContingenciasEl Plan de Contingencias a que se refiere el Articulo74° estará sujeto a las siguientes disposiciones: (...)Las actualizaciones también deberán ser aprobadas porel OSINERGHIN.a) El Plan de Contingencias deberá ser revisado yactualizado por lo menos una vez al año y, de serpertinente, o cuando haya un cambio en lasinstalaciones que requiera ser incluido en el Plan deContingencias; el cual deberá ser entregado aOSEVERGMIN, para su aprobación.(...)

Considerar este artículoen concordancia con laResolución de ConsejoDirectivo N° 240-2010-OS/CD.

En caso de haber marcado la opción "N.A. - . Indique brevemente las razones-

En caso de haber marcado la opción "SI", indique la fecha de presentación para aprobación del último Plan de Contingencias:

En caso de haber marcado la opción "NO 7, especifique el o los incumplimientos:

Revisar y actualizar el Plan de Contingencias, por lo menos una vez al año y, q

Revisar y actualizar el Plan de Contingencias, de ser pertinente, (evento diferente a un cambio en las instalaciones), o q

c) Revisar y actualizar el Plan de Contingencias, cuando haya un cambio en las instalaciones. q

SEGURIDAD

4. ORGANIZACIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN LA EMPRESA AUTORIZADA

(...)

T ERU YA

eral' iCO: Clue la presente es copia exact¿,del documento originalal qu he tenido a la vist:inSan Borja, ..3.Q .03 ...2Q.P

B GUSHr

CAROsinergminORGANISMO SUPERVISOR RE LA INR/ERSION EN ENERGÍA Y MISERIA

4.3 ¿Cuenta con elPrograma Anual deActividades de

Artículo 17° Numeral 17.2 del Reglamentoaprobado por Decreto Supremo N° 043-2007-EM.

L.,;redConsiderar este articuloen concordancia con laResolución de Consejo

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Seguridad (PAAS) y Obligación de formular el Programa Anual de Directivo N° 240-2010-el Reglamento Internode Seguridad Integral

Actividades de Seguridad(PAAS) y el Reglamento Interno de Seguridad

OS/CD.

(RISI) actualizados? Integral (RISI)(...)17.2 Todas las Empresas Autorizadas tienen laobligación de contar con un PAAS y un RISI, los cualesdeberán ser formulados de manera correcta, veraz yresponsable. La ejecución de los mismos debe recibir eldecidido apoyo de la gerencia y del Personal.(..-)

En concordancia con el Articulo 18° Numeral 18.1del Reglamento aprobado por Decreto Supremo N°043-2007-EM.Preparación y contenido del PAAS18.1 En el mes de noviembre de cada año, las EmpresasAutorizadas que se dedican a las actividades de (...),Transporte por Duetos de Hidrocarburos, (...) u otrasactividades cuyo riesgo asociado es alto en opinión deOSINERGMIN, deberán presentar ante dicha entidadun PAAS correspondiente al año siguiente. LasEmpresas Autorizadas que representen menor riesgotienen la obligación de contar con un PAAS en susinstalaciones, el cual deberá ser presentado cada vezque OSINERGMIN lo solicite.(...)

En caso de haber marcado la opción "SI", indique:

Fecha de presentación del RISI:Fecha de presentación del PAAS:

De haber marcado la opción "NO". Precise cual de las siguientes opciones le es aplicable:

Contar con Programa Anual de Actividades de Seguridad (PAAS) actualizado.

Indique la fecha de presentación del PAAS:

Contar con Reglamento Interno de Seguridad Integral (RISI) actualizado

Indique la fecha de presentación del RISI:


PREGUNTA DE CUMPL MIENTO DE BASEN° ORIENTACIÓN BASE LEGAL ORIENTACIÓN LEGAL

SI NO N.A.

4.4 ¿El Plan de Artículo 17° Numeral 17.4 del Reglamento El profesional enContingencias y elEstudio de Riesgos

aprobado por Decreto Supremo N° 043-2007-EM. referencia deberá estarinscrito en el Registro

vigentes de la 17.4 Los Planes de Contingencia y los Estudios de de Profesionalesinstalación han sido Riesgos serán preparados únicamente por ingenieros Expertos depreparados por colegiados inscritos en un Registro que OSINERGMIN OSINERGMIN según

CE:Urna Que la presente es copia Nac.:dei documento ori ' al qu e tenido a la vis'' , ,71San Borja, ...,3r2 ..0.3 4.2.1,

Gl SHC ARM

a: ANUO SUPER

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DE CREle> E5 ENEA 111 1,.'ÑER:s:

OsinergminORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSION EN ENERGO. Y MINERGE

ingenieros registradosen el Registro deProfesionales Expertosde OSINERGMIN?

deberá implementar. Las Empresas Autorizadas que lorequieran. podrán contratar los servicios de asesores oconsultores que se encarguen de preparar losdocumentos del PAAS, el RISI, el Plan de Contingenciao los Estudios de Riesgos. La Empresa Autorizadaasumirá la corresponsabilidad respecto a laelaboración y contenido de los mencionadosdocumentos. Si quien elabora el Plan de ContingenciasyVo el Estudio de Riesgos es miembro del Personal de laEmpresa Autorizada también deberá encontrarseinscrito en el Registro de OSINERGMIN.

Resolución de C1c5n1s4ODirectivo N° 240-2010-OS/CD.

Considerar este artículoen concordancia con elArticulo 76° del AnexoI del Reglamentoaprobado por DecretoSupremo N° 081-2007-EM.

En caso de haber marcado la opción "N.A.°. Indique brevemente las razones.

De haber marcado la opción "NO". Precise cual de las siguientes opciones le es aplicable:

El Estudio de Riesgos ha sido preparadopor ingenieros registrados en el Registro deProfesionales Expertos de OSINERGMIN

El Plan de Contingencias ha sido preparadopor ingenieros registrados en el Registro deProfesionales Expertos de OSINERGMIN

E

c) No se cumple con ninguna de las obligaciones detalladas en los literales precedentes

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Osinergmin - Iniciogasnatural.osinerg.gob.pe/contenidos/uploads/GFGN/FORMATO... · las Normas ANSI/ASME B31.4 o ANSI/ASME B31.8 corres-pondiente, y debe incluir lo siguiente, sin