7/23/2019 OSN PERTAMINA

1/1

Yth.

Panitia OSN Pertamina 2015

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YUDO CHANDRASA WIRASADEWA

Alamat : J !URIN" #$ R% &' RW #( ) I* SSREN"A%

%em+at %anggal ahir : ,I%AR- & JANUARI &&/

!erg0r0an %inggi : UNI*ERSI%AS NE"ERI SURA,AYA

J0r01an : )I2IA

Dengan ini menyata3an dengan 1ebenar4benarnya bahwa a3an i30t dan hadir +ada 3egiatan

Sele31i %ing3at !r56in1i OSN !ertamina $#/ yang a3an dila31ana3an +ada hari )ami1- /

O3t5ber $#/- di l53a1i 07ian 1e10ai dengan yang 1aya +ilih.

2engetah0i- %ertanda-

)et0a J0r01an )imia 82I!A UNESA

!r59. Dr. S0yatn5- 2.Si. Y0d5 Chandra1a Wira1adewa

NIP. 196507201991011001 NIM . 13030234001

Kampus KetintangJalan Ketintang, Surabaya 60231Tele!n " #6231$%2%0009, %2%0%04,%2%1013&a'(i)il " #6231$%2%0%04*)ia.une(a.a+.i

K-M-NT-I/N P-NIIK/N /N K-///N

UNIVERSITAS NEGERI SURABAYAFAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM