Upload
toxxic
View
1.202
Download
7
Embed Size (px)
Citation preview
INFECTIILE NESPECIFICE ALE INFECTIILE NESPECIFICE ALE OASELOR MAXILAREOASELOR MAXILARE
Definitie Definitie
LeziunileLeziunile inflamatorii ale oaselor maxilare inflamatorii ale oaselor maxilare determinate prin patrunderea agentului patogen.determinate prin patrunderea agentului patogen.
Periostita – reactiile inflamatorii ale invelisului Periostita – reactiile inflamatorii ale invelisului osososos
Osteita – reactie inflamatorie a corticalei si Osteita – reactie inflamatorie a corticalei si procesului alveolarprocesului alveolar
PeriostitaPeriostita
Frecventa crescuta la copii si Frecventa crescuta la copii si adolescentiadolescenti
Frecventa crescuta la mandibula, Frecventa crescuta la mandibula, cu predilectie in zona molaracu predilectie in zona molara
Frecvent asociata cu Frecvent asociata cu hipermineralizare osoasa si chiar hipermineralizare osoasa si chiar cu deformare osoasacu deformare osoasa
EtiopatogenieEtiopatogenie
Microbiana, odontogena – procese septice Microbiana, odontogena – procese septice periapicale, periodontale sau periapicale, periodontale sau pericoronare(complicatii inflamatorii ale pericoronare(complicatii inflamatorii ale eruptiei dentare)eruptiei dentare)
Traumatisme chimiceTraumatisme chimice
Traumatisme fizice – interventii chirurgicale Traumatisme fizice – interventii chirurgicale intempestive pe os si partile moi intempestive pe os si partile moi perimaxilareperimaxilare
HistopatologieHistopatologie
Periostita odontogena se produce ca Periostita odontogena se produce ca urmare a unei vasodilatatii cu ingrosare urmare a unei vasodilatatii cu ingrosare periostala, exudat seros si purulent ce periostala, exudat seros si purulent ce decoleaza periostuldecoleaza periostul
Periostita posttraumatica se produce Periostita posttraumatica se produce ca urmare a unui hematom subperiostal ca urmare a unui hematom subperiostal ce se poate suprainfecta sau prin ce se poate suprainfecta sau prin actiunea osteogenetica produce actiunea osteogenetica produce neoapozitie osoasa tradusa macroscopic neoapozitie osoasa tradusa macroscopic prin deformarea reliefului mandibularprin deformarea reliefului mandibular
ClinicClinica.) Periostita acutaa.) Periostita acuta
Subiectiv:Subiectiv: - durere spontana severa - durere spontana severa
- durere accentuata la presiune- durere accentuata la presiune
Percutia;Percutia; - sensibilitatea in ax - sensibilitatea in ax
- sensibilitatea laterala- sensibilitatea laterala
b.) Periostita cronicab.) Periostita cronica
Subiectiv:Subiectiv: - durere spontana moderata - durere spontana moderata
- durere exacerbata la palpare- durere exacerbata la palpare
Palpare: Palpare: - deformare a reliefului osos - deformare a reliefului osos
Radiografii RXRadiografii RX – nu prezinta modificari relevante, cu – nu prezinta modificari relevante, cu exceptia decelarii factorului cauzal odontogenexceptia decelarii factorului cauzal odontogen
Diagnostic Diagnostic pozitiv/diferentialpozitiv/diferential
Pe baza anamnezei, etiopatogeniei, Pe baza anamnezei, etiopatogeniei, simptomatologiei si ex radiologicsimptomatologiei si ex radiologic
Dg. dif. – supuratii perimaxilareDg. dif. – supuratii perimaxilare
- osteomielitele cronice - osteomielitele cronice deformantedeformante
- formatiuni tumorale - formatiuni tumorale hiperplazice(osteom periferic, hiperplazice(osteom periferic, cementom, displazia fibroasa)cementom, displazia fibroasa)
TratamentTratament
Periostita acuta microbiana – se face Periostita acuta microbiana – se face incizia si drenajul colectiei, rezolvarea incizia si drenajul colectiei, rezolvarea factorului cauzalfactorului cauzal
Periostitele cauzate de factori fizici si Periostitele cauzate de factori fizici si chimici au evolutie trenanta chimici au evolutie trenanta tratamentul consta in eliminarea tratamentul consta in eliminarea factorului cauzal, expectativa, factorului cauzal, expectativa, dispensarizare si cresterea imunitatii dispensarizare si cresterea imunitatii organismuluiorganismului
Osteita Osteita
Este un proces infectios Este un proces infectios localizat la nivelul corticalei localizat la nivelul corticalei maxilare sau mandibulare.maxilare sau mandibulare.
Osteita procesului alveolar este Osteita procesului alveolar este cunoscuta generic sub cunoscuta generic sub terminologia de alveolitaterminologia de alveolita
Etiopatogenie - osteitaEtiopatogenie - osteita Calea directa (odontogena, traumatisme Calea directa (odontogena, traumatisme
deschise)deschise) Odontogene:Odontogene: Gangrena pulpara complicataGangrena pulpara complicata Granulom chistic/chisturi radiculareGranulom chistic/chisturi radiculare Extractia dentaraExtractia dentara Plagi periosoasePlagi periosoase Pericoronarita molarului de mintePericoronarita molarului de minte
Traumatisme deschise:Traumatisme deschise: Fracturi deschiseFracturi deschise
HistopatologieHistopatologie
Forma acuta se caracterizeaza prin Forma acuta se caracterizeaza prin prezenta puroiului, detritusurilor prezenta puroiului, detritusurilor celulare, necrozei, diapedeza pmn si a celulare, necrozei, diapedeza pmn si a fibroblastilor la periferia procesuluifibroblastilor la periferia procesului
Forma cronica se caracterizeaza Forma cronica se caracterizeaza prin hipocelularitate scaderea prin hipocelularitate scaderea numarului de capilare de neoformatie numarului de capilare de neoformatie si cresterea numarului de fibre si cresterea numarului de fibre colagenicecolagenice
Forma cronica Forma cronica sclerozanta sclerozanta prezinta condensare prezinta condensare osoasa produsa de osoasa produsa de stimularea stimularea inflamatorie a inflamatorie a activitatii activitatii osteoblastice din osteoblastice din zonazona
ClinicClinic1. Osteita acuta supurata1. Osteita acuta supurata Debutul este asociat cu o parodontita apicala acutaDebutul este asociat cu o parodontita apicala acuta - dureri vii- dureri vii
Subiectiv:Subiectiv: - dureri pulsatila - dureri pulsatila - senzatie de inaltare a dintelui - senzatie de inaltare a dintelui
Palpare:Palpare: - tumefactie minima locala, - tumefactie minima locala, dureroasadureroasa - reactie inflamatorie a - reactie inflamatorie a ggl. limfatici ggl. limfatici - trismus (ultimii - trismus (ultimii molari)molari)RX:RX: - radiotransparenta in jurul apexului - radiotransparenta in jurul apexului
dintelui, cu margini difuz delimitate, neomogena dintelui, cu margini difuz delimitate, neomogena
Diagnostic diferentialDiagnostic diferential
In stadiul acut se face cu In stadiul acut se face cu parodontitele apicale acute si cu parodontitele apicale acute si cu procesele cronice periapicale procesele cronice periapicale acutizateacutizate
In stadiul cronic se face cu leziunile In stadiul cronic se face cu leziunile periapicale croniceperiapicale cronice
Diagnostic diferentialDiagnostic diferential Radiologic se observa diferenta Radiologic se observa diferenta
intre procesul osteitic difuz intre procesul osteitic difuz delimitat si chistul radicular delimitat si chistul radicular omogen si bine delimitatomogen si bine delimitat
Evolutia si tratamentEvolutia si tratament
Sub tratament este descendenta, Sub tratament este descendenta, daca se rezolva cauzadaca se rezolva cauza
Netratata se poate complica cu Netratata se poate complica cu difuzarea infectiei in partile moi difuzarea infectiei in partile moi perimaxilare.perimaxilare.
Tratamentul este conservativ Tratamentul este conservativ endodontic si adjuvant endodonticendodontic si adjuvant endodontic
In caz de esec al acestor tratamente In caz de esec al acestor tratamente extractia dentara este tratamentul de extractia dentara este tratamentul de electie.electie.