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Osteolisis y quistes intraóseos asociados al uso de implantes solo sutura en inestabilidad de hombro.
Un estudio con T.C. sobre 156 implantes
R. Vega; M. Ruiz Ibán, J. Diaz Heredia; R. Ruiz Díaz; R. Perez
Éxpósito; A. Lorente.U. Hombro y Codo
CONFLICTOS DE INTERÉS
• Astelas 1
• Bristol-Myers Squibb 1,2
• Esteve 1,2
• Exactech 3
• Futurimplant 1
• Grunenthal 1,2,3
• Johnson & Johnson 1
• Lima-Link 3
• MSD 1,2,3
1. Pagos por actividades docentes2. Pagos por servicios de consultoría 3. Financiación de proyectos de
investigación
• Pfizer 1,2,3
• Smith & Nephew 1,2,3
• Vitor Pharma 2
• Zambón 1
• Zimmer-Biomet 1,2,3
• Menor resección ósea• Facilidad de uso• Alta resistencia mecánica• No quistes por reabsorción
de implantes
% del mercado de implantes en inestabilidad en España
¿?
Material y métodos
• Estudio Longitudinal prospectivo• Marzo de 2014 a octubre de 16• Serie de casos consecutivos por tres
cirujanos distintos• Implantes: Iconix 1,4-2,3 o suturefix 1,7• Para lesiones labrales o remplissage
Material y métodos
Evaluación• Rx simple en tres proyecciones a los 6 meses
postop.• Si imágenes compatibles: T.C. alta definición. • Medición volumétrica con Osirix (2 mediciones
/2 evaluadores)
Estadística:• Análisis de normalidad • Comparaciones con t de Student y Chi cuadrado
1.-No defecto apreciable
2.-Defecto en CT < resección ósea
3.-Defecto en CT >resección ósea
• V Iconix 1,4= 34mm3
• V Iconix 2,3= 91mm3
• V Suturefix 1,7= 50mm3
Resultados
Pacientes:• 25 sujetos (21 hombres/4 mujeres)
– Edad: 31,3 +/-4.45 años– 115 Implantes glenoideos (4,56 por sujeto)– 41 Implantes humerales (1,64 por sujeto)
• Evaluación Rx y T.C.: 12,4+/-8,37m (7-24m)– 25 evaluaciones con Rx. simples– 25 evaluaciones con T.C.
GLENATamaño relativo de los defectos
16%
66%
18%19%
60%
21%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
NO <Resecc. >Resecc.
Suturefix1,7mm
Iconix1,4mm
DiferenciasN.S.
HUMEROTamaño relativo de los defectos
4%13%
87%
0%11%
89%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
NO <Resecc. >Resecc.
Suturefix1,7mm
Iconix2,3mmDiferenciasN.S.
GLENATamaño absoluto de los defectos
0
10
20
30
40
50Suturefix1,7mm
Iconix1,4mm
mm3
GLENATamaño absoluto de los defectos
DiferenciasN.S.
0
10
20
30
40
50Suturefix1,7mm
Iconix1,4mm
mm3
0
50
100
150 Suturefix1,7mm
Iconix2,3mm
HUMEROTamaño absoluto de los defectos
mm3
0
50
100
150 Suturefix1,7mm
Iconix2,3mm
HUMEROTamaño absoluto de los defectos
Diferenciassignificativasp<0,001
mm3
CONCLUSIONES
• El uso de implantes solo sutura no evita la aparición de defectos óseos asociados
• Estos pueden ser mayores que el hueso resecado durante la implantación en el 20% de las veces en glena… y en torno al 90% de las veces en húmero proximal
• No deben de usarse en húmero para hacer el remplissage… … ni quizás para reparar el manguito…¿?
• Hay que valorar su uso en la glena si la razón de usarlos es no perder stock óseo.