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OSTEOPOROSIS
Rebeca Muñoz Serer 3º Curso Grado Enfermería
EUE Ntra. Sra. Del Sagrado Corazón
Curso 2012-2013
Tutor de Prácticas: Julián Rosselló Llerena
Julián Rosselló Llerena Rebeca Muñoz Serer Coordinador y Tutor de Prácticas 3º Grado Enfermería de Enfermería CS Illes Columbretes EUE Ntra. Sra. Del Sagrado Corazón
1
¿Qué es la Osteoporosis? 2
Tipos de Osteoporosis 3
¿Es una Enfermedad muy frecuente? 4
¿Qué personas están más expuestas a padecer Osteopo rosis? 5
¿Cómo puedo saber si tengo Osteoporosis? 6
¿Cuáles son las consecuencias de la Osteoporosis? 6
Diagnóstico de la Osteoporosis 7
Duración de la Osteoporosis 9
¿Podemos prevenir la Osteoporosis? 9
¿Qué puedo hacer si tengo Osteoporosis? 9
Conclusión 14
Bibliografía 16
Julián Rosselló Llerena Rebeca Muñoz Serer Coordinador y Tutor de Prácticas 3º Grado Enfermería de Enfermería CS Illes Columbretes EUE Ntra. Sra. Del Sagrado Corazón
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¿Qué es la Osteoporosis?
La Osteoporosis es una enfermedad en la que los huesos se vuelven
menos compactos, más frágiles, y se pueden romper de manera espontánea o
tras pequeños golpes.
Cabe destacar que la Osteoporosis no es un tipo de artritis, aunque
causa fracturas que conducen a la artritis.
Las fracturas más comunes en las personas con
Osteoporosis son en las muñecas, en las caderas y en la
columna. Las fracturas de cadera y columna son más
comunes en personas de 70 años, aunque también pueden
ocurrir otras fracturas en una edad más temprana.
Esta enfermedad puede causar mucho sufrimiento, incluyendo pérdida
de independencia y hasta la muerte, en especial cuando la fractura es en la
cadera. Las fracturas de cadera son difíciles de curar. Reducen la habilidad de
la persona para trasladarse, lo que puede ocasionar complicaciones y otros
problemas de salud. El 36% de los ancianos que se fractura la cadera muere al
año de producida la lesión.
OSTEOPOROSIS ���� SIGNIFICA HUESO POROSO
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Tipos de Osteoporosis
Podríamos dividir los tipos de Osteoporosis en dos grandes grupos:
1. OSTEOPOROSIS PRIMARIA. Se divide en:
• Tipo I o postmenopáusica (mujeres de 51 a 75 años): las
fracturas más características son las vertebrales y las del
segmento distal del antebrazo o muñeca (denominadas
fracturas de Colles).
• Tipo II (mujeres y varones de más de 70 años): las
fracturas más características son las de cuello femoral o
cadera, extremidad proximal del húmero u hombro, las de
la tibia y la pelvis.
• Idiopática: característica de personas jóvenes. No se
conoce la causa. Afecta por igual a ambos sexos, y se
caracteriza por la aparición brusca de dolor óseo y
fracturas ante mínimos traumatismos.
2. OSTEOPOROSIS SECUNDARIA A:
• Factores Alimentarios: dieta baja en calcio o problemas en
la absorción del mismo.
• Enfermedades Endocrinas: Diabetes Mellitus,
Hipertiroidismo…
• Enfermedades Metabólicas: Intolerancia a la lactosa.
• Amenorrea o falta de la menstruación: deportistas o
Anorexia Nerviosa.
• Enfermedades Genéticas
• Uso prolongado de determinados fármacos.
• Tumores: Mieloma Múltiple o Metástasis
• Enfermedades del hígado
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¿Es una Enfermedad muy frecuente?
La Osteoporosis es una enfermedad muy frecuente. En España la
padecen 3 millones de personas, predominantemente mujeres. Afecta a 30 de
cada 100 mujeres después de la menopausia.
La pérdida de la acción protectora de las hormonas femeninas en la
menopausia causa falta de calcio en los huesos y la consecuente pérdida de
masa ósea. Con menos calcio, la mujer tiene más riesgo de sufrir fracturas. La
detección precoz de la pérdida excesiva de la masa ósea es la única manera
de prevenir la aparición de la Osteoporosis.
El déficit de estrógenos producido por la menopausia es el principal
factor de riesgo que favorece el desarrollo de Osteoporosis. Si bien no todas
las mujeres en esta situación desarrollan la enfermedad, se estima que
aumenta el riesgo de sufrir una fractura en un 30%, sobre todo a partir de los
65 años. En los primeros cinco años tras la menopausia se puede llegar a
perder hasta el 5% de la masa ósea, y en los años posteriores se pierde entre
el 1- 2% anual.
Se cree que la Terapia Hormonal ayuda a prevenir o a disminuir la
velocidad de pérdida ósea que causa la Osteoporosis.
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¿Qué personas están más expuestas a padecer Osteopo rosis?
Aunque cualquier persona puede desarrollar esta enfermedad es más
probable que la padezcan si:
� Es mujer.
� Tiene 50 años o más.
� Es posmenopáusica.
� Tiene una dieta baja en calcio y un problema intestinal que no permite la
absorción de calcio y vitaminas.
� Tiene tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) o toma demasiada hormona
tiroidea.
� Lleva un estilo de vida sedentario, con poco o ningún tipo de ejercicio
regular.
� Es delgada.
� Toma ciertos medicamentos, como la prednisona.
� Tiene ciertos antecedentes étnicos (la raza blanca y la gente con
descendencia asiática son más propensos que los afroamericanos a
desarrollar Osteoporosis).
� Fuma.
� Toma mucho alcohol: aunque no está clara la cantidad exacta que
pueda dañar la salud ósea, la mayoría de los especialistas recomiendan
que la mujeres eviten beber más de una bebida alcohólica por día y que
los hombres eviten más de dos bebidas por día.
� Tiene antecedentes familiares de Osteoporosis.
� Tiene antecedentes de mínimo una fractura de “fragilidad” (causada por
un golpe leve o ningún golpe).
CUANTO MÁS FACTORES DE RIESGO TENGA UNA
PERSONA, MAYOR ES LA PROBABILIDAD DE SUFRIR
OSTEOPOROSIS
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¿Cómo puedo saber si tengo Osteoporosis?
La mayoría de las personas con osteoporosis no tienen ningún síntoma y
no saben que padecen este problema hasta que se hacen un examen de
densidad ósea o tienen una fractura. Un signo
temprano es la pérdida de estatura por la
curvatura o compresión de la columna,
provocada por el debilitamiento de las vértebras.
Al debilitarse estas vértebras, se producen
pequeñas roturas llamadas fracturas por
compresión que hacen que las vértebras se
aplasten por el peso del cuerpo. Cuando esto
sucede, las vértebras se acortan y cambian su
forma típica rectangular a una triangular.
A pesar de que la pérdida de estatura por fracturas por compresión a
veces provoca dolor de espalda o molestia, generalmente no causa ningún otro
síntoma.
¿Cuáles son las consecuencias de la Osteoporosis?
La principal consecuencia de la Osteoporosis es la fractura del hueso.
Se calcula que esta enfermedad ocasiona más de 1,3 millones de fracturas de
vértebras, cadera y muñeca en el mundo cada año.
Cabe destacar que tras sufrir estas fracturas, muchos de los pacientes
quedan parcialmente inválidos y requieren cuidados especiales.
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Diagnóstico de la Osteoporosis
Al tratarse de una enfermedad asintomática, no es
hasta la presentación de sus complicaciones óseas, cuando
los pacientes empiezan a preocuparse. Por ello, nosotros,
como profesionales de Enfermería, debemos encargarnos de
detectar los diferentes riesgos que pueden llevar a producir la
Enfermedad.
Una de las herramientas que podemos utilizar para evaluar el riesgo de
fractura (en 10 años), es la Escala FRAX, desarrollada por la OMS. La
podemos utilizar de forma orientativa. En la siguiente imagen podemos
observar el cuestionario mediante el cual se obtiene la FRAX.
Por otra parte, sabemos que es necesario un diagnóstico precoz de la
Osteoporosis. Éste, viene inducido por la historia clínica, con análisis de
factores genéticos, nutricionales, ambientales y factores de riesgo, así como la
determinación de marcadores bioquímicos de edad ósea y la medida del
contenido mineral óseo mediante densitometría.
FRAX < 10= Bajo FRAX 10 a 20= Medio FRAX >20= Alto
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Actualmente, las dos formas más sencillas de diagnosticar esta
enfermedad son:
� Densitometría radiológica de doble energía (DEXA). Se realiza en la
columna lumbar y en la cadera. Cuantifica el contenido mineral por
unidad de área; de este modo se obtiene la densidad mineral ósea
(BMD).
� Tomografía axial computerizada (TAC). Aporta una densidad
volumétrica.
Los exámenes de densitometría ósea pueden diagnosticar las
Osteoporosis si la enfermedad es leve y antes de que haya fractura. Esto lleva
a un tratamiento de prevención de la Osteoporosis. En personas con pérdida
de peso o fracturas sospechosas, los exámenes de densitometría ósea sólo
confirman el diagnóstico de osteoporosis, pero también sirven como base para
el tratamiento y se pueden utilizar para seguir la respuesta al tratamiento.
Se recomiendan realizar análisis de sangre y orina complementarios
para identificar la causa de la osteoporosis, como por ejemplo un problema de
tiroides. Sin embargo, en la mayoría de las personas se encuentra una causa
clara (más allá de la edad o ser posmenopáusica).
En 1994, un comité de expertos de la OMS, propuso como criterio
densitométrico para el diagnóstico de la Osteoporosis en población femenina
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aquellos valores de contenido mineral o de densidad mineral ósea que se
sitúen por debajo de -2,5 desviaciones estándar. Cuando el resultado se
encuentre entre -1 y -2,5 nos indicará el comienzo de pérdida ósea
(Osteopenia).
Por otra parte, debemos saber, que la desmineralización ósea no se
detecta hasta que no se pierde al menos un 30% de la densidad mineral ósea.
Duración de la Osteoporosis
Aunque la Osteoporosis es una condición a largo plazo (Crónica), el
tratamiento adecuado puede producir mejoras significativas en la masa ósea y
puede disminuir la probabilidad de que ocurra una fractura. Aunque la masa
ósea por lo general no regresa a su normalidad, el riesgo de fractura puede
disminuir notablemente, a menudo en un 50% o más, después de varios años
de tratamiento.
¿Podemos prevenir la Osteoporosis?
Algunos de los factores de riesgo no se pueden modificar, como la edad
o el sexo. Sin embargo, una dieta rica en calcio, una actividad física adecuada
para cada edad y condición, el abandono del hábito de fumar, beber alcohol y
café en exceso. Todo ello, puede ayudar a prevenir la enfermedad.
¿Qué puedo hacer si tengo Osteoporosis?
Una vez diagnosticada la Osteoporosis lo más importante es detener
el avance de la enfermedad y prevenir las fracturas. A continuación,
abordaremos una serie de recomendaciones útiles para conseguirlo.
ES POSIBLE PREVENIR LA OSTEOPOROSIS, DIAGNOSTICARLA
PRECOZMENTE CON LA DENSITOMETRÍA Y EVITAR LAS
FRACTURAS ADOPTANDO LAS PRECAUCIONES NECESARIAS
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1. TOMAR UNA DIETA RICA EN CALCIO
¿Cuáles son las necesidades diarias de calcio?
Para una persona que padece Osteoporosis o se encuentra en
riesgo de padecerla, se recomienda aumentar el consumo de calcio a
1.200 mg/día. A continuación, podemos observar las
recomendaciones de calcio según el grupo de edad.
Para asimilar mejor el calcio es necesaria la vitamina D que se
obtiene sobre todo mediante la exposición al sol. Con media hora de
paseo diario al aire libre puede ser suficiente.
¿Qué alimentos son ricos en calcio?
Debemos saber que los alimentos más ricos en calcio son los
productos lácteos (aportan el 70-75% del calcio diario) como la leche,
el queso o el yogurt. También tiene mucho calcio el pescado
(anchoas, sardinas en escabeche, boquerones fritos) y los frutos
secos (avellanas, almendras y nueces). Además, y en menor
cantidad, lo podemos encontrar en legumbres, verduras, frutas,
cereales, carnes y huevos.
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¿Cómo se aprovecha el calcio?
Es importante saber que la absorción intestinal de calcio:
• Aumenta: con una adecuada ingesta de
proteínas y con suficiente vitamina D.
• Disminuye: con dietas abundantes en fibra y
si se consume un exceso de fósforo.
Curiosidades del calcio
• Los productos lácteos desnatados son algo más ricos en calcio
que sus correspondientes productos enteros.
• La nata, la mantequilla y la crema de leche, apenas contienen
calcio.
• Los quesos varían ampliamente su contenido en calcio, según el
tipo y la manipulación propia de cada marca comercial.
• Las sardinas en lata, aportan 250 mg de calcio cuando se comen
con su raspa y, además, contienen vitamina D.
• La vitamina D es necesaria para absorber el calcio:
o La produce la piel, principalmente, cuando se expone a los rayos UV de la luz solar.
o También se ingiere con los pescados azules, yema de
huevo, aceites de semillas y grasas de los lácteos.
• El hueso pierde calcio con la inmovilidad:
o El ejercicio físico es muy importante.
o Caminar ligero durante 4 horas compensa la pérdida de
masa ósea de 2 días en cama.
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2. PREVENIR LAS FRACTURAS
• En la calle: debe tenerse precaución con las
obras y desniveles en la calzada, los frenazos
bruscos en los transportes públicos…
• En el hogar: los suelos deben mantenerse libres de obstáculos, las
escaleras tendrán pasamanos y el baño alfombrillas antideslizantes.
Es importante que haya una buena iluminación en toda la casa.
• Tener en cuenta las normas básicas posturales:
o Utilizar cama dura.
o Utilizar asientos con respaldo recto.
o Evitar girar la espalda cuando se lleva un peso.
o Repartir el peso en ambos lados
o Aproximarse la carga lo más posible al cuerpo.
• Otras precauciones: correcta graduación de la vista, uso de zapatos
con suela antideslizante…
3. REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA EVITANDO EL SEDENTARISMO
La actividad física estimula la formación y resistencia de los huesos y
potencia la musculatura. Cuanto más fuertes estén los músculos mejor
sostendrán el cuerpo y protegerán las articulaciones, con lo cual disminuirá
el riesgo de caídas y por tanto el de fracturas.
TANTO EN EL HOGAR COMO EN LA CALLE ES PRECISO TENER
PRECAUCIÓN PARA EVITAR GOLPES Y CAÍDAS QUE PUEDAN
PROVOCAR FRACTURAS
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Los ejercicios especialmente recomendados para personas con
Osteoporosis son, sobre todo, ejercicios de movilidad (subir escaleras,
montar en bici, bailar, jugar, nadar, jardinería…) y respiratorios, para
aprender las posturas adecuadas y fortalecer los músculos que sostienen la
columna.
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Conclusión: Enfermería debe prevenir y saber tratar la Osteoporosis.
INGESTA DE CALCIO DIAR IO
ENTREVISTA
< 900 mg/día ≥ 1.200 mg/día
• Dieta
• Ejercicio Físico
• Vitamina D
CONSULTAR CON EL MÉDICO
MEDICAMENTOS
AEROSOL NASAL INYECCIÓN BAJO LA PIEL O
INTRAVENOSA
PASTILLAS
1 DÍA - SEMANAL - MENSUAL
PRESENTACIÓN TIPOS
HORMONAS
SERM
BIFOSFONATOS
AL AÑO ���� NUEVA ENTREVISTA
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FRACTURA
PERIFÉRICA
¿TRAUMATISMO IMPORTANTE?
SÍ NO
Descartar Osteroporosis
secundaria y otras causas de fractura
NO NECESITA
PREVENCIÓN
< 55 AÑOS > 55 AÑOS
¿FACTORES DE RIESGO O FRACTURAS PREVIAS?
NO SÍ
SÍ NO
DENSITOMETRÍA MEDIDAS GENERAL ES
MEDIDAS GENERALES
CALCIO Y VIT. D
¿CONSIDERAR ANTIRRESORTIVOS?
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Bibliografía
� Guía sobre la Osteoporosis. Generalitat Valenciana, Conselleria de Sanitat.
� http://www.menopausiaweb.com/menopausia_osteoporosis.html
� http://www.todoosteoporosis.com/osteoporosis_diagnostico1.html
� http://www.webconsultas.com/osteoporosis/tipos-de-osteoporosis-659
� http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/espanol/Salud_hueso/default.asp
� http://www.arthritis.org/espanol/tratamientos/medicamentos/medicamentos-por-enfermedad/medicamentos-osteoporosis/
� http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/repFiles/OsteoCons_Span_web.pdf
