OT Modalidades de apoyo al desarrollo infantil [email protected] [email protected] Cecilia Moraga

OT Modalidades de apoyo al desarrollo infantil

[email protected]@gmail.com

Cecilia Moraga

Equipos de la red de salud revisores del documento:

• Servicio de Salud Antofagasta: Yhanira Carvallo, Gerente ChCC; Verónica Fuentes, Ed. Párvulos; Pamela González, Ed. Párvulos; Pabla Flores, Enfermera.

• Servicio de Salud Aconcagua: Maria Elena Davila, Enfermera; Katherine Lazcano, Ed. Párvulos; Fabiola Pizarro, Ed. Párvulos, Karem Moya, Ed. Párvulos, Paola Núñez, Ed. Párvulos.

• Servicio de Salud Occidente: Rosa Silva, Enfermera.• Servicio de Salud Metropolitano Central: Ximena Montecinos, Gerente ChCC; Derna Frinco, Enfermera; Aida Sepúlveda,

Elizabeth Cubillos, Silvana Latorre, Liliana Yañez, Ana Luisa Rodríguez, Carolina Carrasco, Priscilla Bulos, Paloma Salgado, Marcela Santander, Soledad Toro, Sandra Palacios, Roxana Marín, Hilda Barra, Sandra Nieto, María Teresa Jara, Verónica Cassus.

• Servicio de Salud Metropolitano Oriente: Diana Godoy, Gerente ChCC; María Paz Lavín, Matrona. • Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente: Macarena Mayol, Gerente ChCC; Luz María Durango, Médico; Maria Dolores

Barja, Ed. Párvulos; Karina Rivera, Trabajadora social; María Magdalena Aguilera, Kinesióloga. • Servicio de Salud Metropolitano Norte: Vanessa Naser, Gerente ChCC; Marcela Fuentes, Romina Reyes.• Servicio de Salud Metropolitano Sur: Bernardita Fernández, Matrona; Ana María Llaña, Ed. Párvulos; Sofía González, Ed.

Párvulos; Macarena Bezanilla; Veronica Veliz, Encargada ChCC.• Ed. Párvulos y Katherine Quintana, Ed. Diferencial y Psicomotricista.• Servicio de Salud O Higgins: Victoria Mella, Gerente ChCC, Bianca Rojas, Matrona; Giselle Lira, Ed. Párvulos, Nataly Cortes,

Matrona; Natalia Montecinos, Terapeuta Ocupacional; María Natalia Miranda, Enfermera; Carla Garrido, Ed. Párvulos; Paola Rebolledo, Ed. Párvulos.

• Servicio de Salud Maule: Elizabeth Mejías, Gerente ChCC; Jessica Concha, Ed. Párvulos; Texi Rojas, Ed. Párvulos; Marta Muñoz, Matrona; Katherine Meza, Ed. Párvulos.

• Servicio de Salud Ñuble: Francisca Durán, Enfermera.• Servicio de Salud Talcahuano: Alejandra Cabrera, Gerente ChCC; Yasna Torres, Coordinadora Red Comunal Ch CC; Elisabeth

Herrera, Ed. Párvulos; Tamara Irribarra, Ed. Párvulos.• Servicio de Salud Osorno: Mónica Rosas, Gerente ChCC; Romina Donoso, Kinesióloga; Bárbara González, Psicopedagoga;

Astrid Viviana Barría, Fonoaudióloga; Patricia Fuica, Ed. Párvulos.• Servicio de Salud Valdivia: Consuelo Peredo, Gerente ChCC; Guisela Borelli, Matrona; Carola Suazo, Ed. Párvulos; Katherine

Sánchez, Psicopedagoga; Paola Segovia, Ed. Párvulos; Gloria Paredes, Ed. Párvulos ; Carla Loyola, Ed. Párvulos; Ivonne Ibáñez.

• Servicio de Salud Aysén: Margarita Diaz, Gerente ChCC; María Pía Ahumada, Ed. Párvulos.• Servicio de Salud Magallanes: Verónica Yañez, Gerente ChCC; Lorena Vera, Ed. Párvulos; Natalia López, Ed. Párvulos;

Daniela González, Ed. Párvulos; Gina Pérez, Ed. Párvulos.

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INTRODUCCION: Objetivos

Entregar conocimientos y herramientas técnicas a los equipos del ámbito de la salud y redes comunales Chile Crece Contigo para la entrega de una atención de calidad a los niños(as) y sus familias en cada una de las modalidades de apoyo al desarrollo infantil.

• Desarrollo infantil temprano.• Estimulación e intervenciones.• Atención déficit en el desarrollo.• Atención rezago y riesgo biopsicosocial.• Atención promoción del desarrollo.• Trabajo en red intra e interectorial.

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Introducción

Early childhood last a lifetimeDesarrollo cerebral basado en la experiencia

epigenética

experiencia

crianza

nutrición

ambiente

cerebroaprendizaje

salud

conducta

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DESARROLLO

CEREBRAL

Desde la gestación hasta los 25 años

Nacimiento 25%

A los 3 años 80%

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Capítulo I: Neurociencias, desarrollo integral y el nuevo concepto de estimulación ChCC.

Migracion activa

Corteza 3 a 4 mm espesor6 sub capas diferentes.Cada una con mezclas de tipos de neuronas y conectividad

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Densidad sináptica

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Arborización neuronal, dendritas y sinapsis

Diamond, Hopson, Scheibel, 1998

nacer 3 Meses 2 anosCecilia Moraga

Neurona 100 billones de celulas

Trabajo en red

Dendritas: reciben informacion de otras celulas.

Cuerpo: integra todas las señales recibidas.

Axon: fibra larga a través del cual se transmiten impulsos eléctricos.

Terminales del axon: puntos donde la señal pasa a otro axon.

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Conexion o sinapsis entre neuronas

En la mayoria, la señal eléctrica se convierte en química

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Mielinización

Materia blanca, agua, lípidos y proteínas que rodea al axon.Desde fin gestacion hasta 2 años crecimiento rápido y dismimuye en la adolescencia.Aumenta velocidad y calidad de transmisión de impulsos.Dieta esencial proteinas y micronutrientes, B12.

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Figura 3: Diferencias desarrollo cerebral a los 3 años

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(Nelson, 2008 y Marshall & BEIP Core Group, 2004)

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Estrés toxico y desarrollo cerebral

positivo tolerable tóxicoNormativo, ensaya frustración, parte del desarrollo saludable experimentado en el contexto de relaciones de apoyo.

Nace de la experiencia de pérdida de un ser querido, enfermedad grave, o desastre natural. Ocurre en período de tiempo limitado, mientras que una relación protectora ayuda a recuperar la línea basal de la respuesta del estrés.

Activación del sistema de respuesta al estrés en ausencia de una relación neutralizadora de la un adulto que apoye y consuele. Riesgo como pobreza extrema, maltrato recurrente, abuso sexual, negligencia crónica, depresión materna severa, consumo de droga de los padres y VIF.

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NUMERO DE FACTORES DE RIESGO

NIÑ

OS C

ON

RETR

ASO

DEL

DES

AR

RO

LLO

Adversidad deteriora el desarrollo en los primeros tres años.

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0 1 4 8 12 16

Edad (años)

Sinapsis: periodo crítico y período sensible

LenguajeFunciones Cognitivas Superiores

3 6 9-3-6

Meses Años

C. Nelson, From Neurons to Neighborhoods, 2000.

C on c

e pci

ón

Circuito Sensorial

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ÁREA FISICA

1. Habilidades motoras gruesas 2. Habilidades motoras finas 3. Procesamiento Sensorial 4. Estado de salud 5. Prácticas y conocimientos de seguridad y

salud

ÁREA LENGUAJE

1. Lenguaje receptivo 2. Lenguaje expresivo 3. Habilidades de alfabetización:

apreciación de libros, conciencia fonológica, conceptos y convenciones gráficas y de apresto a la lecto-escritura.

ÁREA SOCIO – EMOCIONAL

1. Relaciones cercanas y seguras con adultos y pares.

2. Experimenta, regula y expresa sentimientos; social y culturalmente apropiados.

3. Autoconcepto y sensación de autoeficacia.

4. Bienestar emocional y conductual.

ÁREA COGNITIVA

1. Pensamiento lógico y razonamiento. 2. Explora su entorno y aprende. 3. Conocimiento y habilidades

matemáticas. 4. Conocimiento y habilidades sobre el

medio ambiente: físico, naturaleza, social.

ÁREA FUNCIÓN EJECUTIVA (emergente)

1. Memoria de trabajo 2. Control inhibitorio 3. Flexibilidad mental/cognitiva

Capítulo I: Desarrollo integral.

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Capítulo I: Nuevo concepto de estimulación ChCC.

• Edad y rango• Características individuales.• Padre, madre, madre y cuidador - agentes de cambio • Vínculo terapéutico con los adultos.• Actitud estimuladora / interacción • Trabajo 24/7• Cuidado cotidiano y de juego• Libre de estrés tóxico• Buen trato• Bienestar socioemocional es la base primordial.

– calidad del vínculo de apego, sensibilidad de los adultos, competencias parentales, función de consuelo y juego interactivo.

• Ambiente del hogar.• Foco de trabajo: área débil del desarrollo.• Neurociencias.

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Capítulo II: Descripción del desarrollo psicomotor, cognitivo y socioemocional por rango de edades

Primer trimestre Primer mes Segundo mes Tercer mes Fija y sigue la mirada

(F/S) Sonrisa social (SS) Apoyo simétrico de codos (ASC).

En supino, cabeza en la línea media, alza extremidades superiores o inferiores.

Segundo trimestre Cuarto mes Quinto mes Sexto mes Coordinación Mano –

Mano – Boca (C MMB) Sonidos labiales

Prensión dirigida Búsqueda sonido

suave (BSS) Apoyo Unilateral de Codos (AUC) Risa sonora

Apoyo palmar con Brazos Extendidos (ABE)

Reconoce Permanencia del objeto Angustia de separación

Tercer trimestre Séptimo mes Octavo mes Noveno mes Coordinación mano -

pie - boca (C MPB) Giro Coordinado Sedestación asistida

Arrastre Juego escondite Susurra

Inicio Gateo Desconoce Distingue continente de contenido Lanza objetos con intención Duplicaciones de sílabas

Cuarto trimestre Décimo mes Décimo y doceavo

mes Décimo y dieciochoavo mes

Doceavo y quinceavo mes

Gateo Sedestación

independiente Entiende el NO

Marcha lateral Prensión en

tenaza

Marcha libre 1ª palabra con intención

Pinza fina

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Capítulo III: Las Modalidades de Apoyo al Desarrollo Infantil

Servicio itinerante de estimulación 84.000Programa de atención domiciliaria de estimulación.

Ludoteca asociada a programa de salud del territorio.

Sala de estimulación en sede de la comunidad

Sala de estimulacion centro de salud 40.540

Niveles de Prevención Población Objetivo

Prevención Primaria Niños(as) con resultado normal en evaluación con test de desarrollo y sin antecedentes de riesgo biopsicosocial en pauta de detección (Anexo 1).

Prevención Secundaria Niños(as) con resultado rezago en evaluación con test de desarrollo. Niños(as) con antecedentes de riesgo biopsicosocial según pauta de detección (Anexo 1).

Prevención Terciaria Niños(as) con resultado Riesgo o Retraso (Déficit) en evaluación con test de desarrollo.

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Capítulo IV: Aspectos administrativos de las modalidades de apoyo al desarrollo infantil.

Niños(as) con déficit en test de desarrollo, categoría RETRASO Niños(as) con déficit en el test de desarrollo, categoría RIESGO Niños(as) con REZAGO en test de desarrollo.

Niños(as) con antecedentes de Riesgo Biopsicosocial:

Niños(as) con condición de discapacidad que requieran de refuerzo en estimulación. Niños(as) con desarrollo normal, sin antecedentes de riesgos para el desarrollo.

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CATEGORÍA INTERVENCION SEGÚN ESTADO DEL DESARROLLO Y EDAD1 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS DE LA INTERVENCIÓN EN

SALA DE ESTIMULACIÓN

Normal Rezago/Riesgo BPS Riesgo Retraso

0 a 11 meses de edad: 2 meses




Rango de tiempo máximo de la

intervención según edad (*)

Desde 1 a 3 meses o según programación y realidad local, en cualquier edad

2 meses en cualquier edad



0 a 11 meses de edad: 8 sesiones




Total de Sesiones

1 a 3 sesiones en cualquier edad

5 sesiones en cualquier edad



Primer mes: 1 sesión a la semana

Primer mes: 2 sesiones a la semana

Segundo mes: 1 sesión a la semana

Segundo mes: 1 sesión a la semana Frecuencia Sesiones 1 o 2 sesiones al mes

2 a 4 sesiones al mes

Desde tercer al cuarto mes de tratamiento: 2 veces al mes

Desde tercer a sexto mes de tratamiento: 2 veces al mes

Tipo de Atenciones

Atención grupal

(No dar atención individual)

Siempre iniciar con atención individual

Atención individual alternada con intervención grupal

Atención individual primer mes

Luego atención individual alternada con intervención grupal

Atención individual primer mes.

Luego atención individual alternada con intervención grupal

Individual = 2 x hora Individual = 2 x hora Individual = 2 x hora Rendimiento

Atenciones Grupal 1 x hora

grupal = 1 x hora grupal = 1 x hora grupal = 1 x hora

1 Elaboración equipo nacional ChCC y Programa de Salud Infantil, 2012.

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ITEM Sí Acciones mínimas a realizar Responsables

1 Niño(a) sin control de salud al día

Derivación a salud para normalización controles. Acceso preferente1 a Control de Salud con Evaluación del

Desarrollo Psicomotor Ingreso a MADI según resultado evaluación.

Encargada(o) de MADI

Equipo de cabecera

2 Niño(a) con múltiples consultas en SAPU, otro centro de Salud u Hospital

Coordinación con equipo de cabecera para revisión del caso.

VDI. Intervención en MADI con énfasis en estimulación de

calidad del cuidado, seguridad en el hogar y contexto de cuidado.

Encargada(o) de MADI

Equipo de cabecera

1 Definido como atención antes de 15 días para niños(as) menores de 12 meses y antes de 30 días para niños(as) entre 1 y 4 años.

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Capítulo V: El proceso de intervención y trabajo en red de una modalidad de apoyo al desarrollo infantil

Fases:

1. Ingreso (1` sesion): saludo, recepcion de antecedentes, vínculo terapéutico,Feedback, tarjeta asistencia, acuerdo de trabajo, entrega contenidos básicos)

2. Evaluacion (1 y/o 2` sesion): Contexto familiar, rutina del nino(a), lenguaje, hipotesis diagnostica, vínculo terapeutico, tarjeta)

3. Elaboracion de plan de trabajo (1 y/o 2` sesion): diseno plan, derivaciones,vínculo terapéutico, contenidos básicos y tarjeta)

4. Ejecucion del plan de trabajo (2/3 sesion hasta penultima): vínculo, ejecución, reunión equipo, seguimiento derivaciones, conexion educación, contenidos,tarjeta)

5. Cierre (ultima sesion): Contenidos, derivar a reevaluacion, despedida.

6. Reevaluacion externa a MADI.

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Capítulo V: El proceso de intervención y trabajo en red de una modalidad de apoyo al desarrollo infantil

Prestaciones garantizadasPrestaciones preferentes

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Alertas de vulnerabilidad del niño(a), incluidas en el SRDM, acciones y sectores involucrados

INDICADOR DERIVACIONES (Acciones) Área Derivación (Sectorialista)

Visita Domiciliaria realizada por Asistente Social del Centro de Salud Salud

1 Cuidador/a no

emparentado y no tutor legal Apoyar la regularización de la tutoría legal del niño/a a

quien corresponda, de acuerdo a normativa legal vigente Social

2 La madre del niño/a tiene escolaridad

incompleta

Promover la reinserción escolar para completar estudios, si se encuentra interesada

Educación

Gestionar el ingreso del niño/a a Sala Cuna o Jardín Infantil de acuerdo a su edad, si corresponde

Educación

3 Madre estudiando,

menor de 17 años 11 meses

Plan personalizado de Salud con VDI. Un énfasis de la VDI debería apuntar a verificar que el niño/a tenga alternativas disponibles de cuidado infantil para que la madre permanezca en el sistema educativo.

Salud

Verificar inscripción en el registro nacional de discapacidad

Discapacidad

Provisión de Ayuda Técnica, si corresponde Discapacidad Postulación de la madre a PBS o APS según

corresponda Discapacidad

Promover la incorporación de la madre o tutor a talleres de capacitación o habilitación para estimular el desarrollo infantil de sus hijos/as

Discapacidad

Promover la incorporación del niño/a a instancias de estimulación para su desarrollo infantil, dependiendo del tipo de discapacidad de la madre/padre/cuidador

Discapacidad

4 Madre del niño/a con

discapacidad permanente

Protocolo aplicado según lo establecido y cuando corresponda Plan personalizado elaborado; Visita(s) Domiciliarias Integrales realizadas y registradas en Sistema

Salud

Derivación Encargado/a Comunal CHCC cuando la situación corresponde a riesgo de tipo social que requiere una intervención integral por parte de la red

Salud

Protocolo aplicado según lo establecido y cuando corresponda Plan personalizado elaborado; Visita(s) Domiciliarias Integrales realizadas y registradas en Sistema

Salud 5 Niño/a afectado/a por alto riesgo

biomédico

Incorporación a Programas de Apoyo que corresponda según el tipo de vulnerabilidad social detectada, a partir de la derivación realizada por Salud

Social

6

Niño/a con resultado anormal o muy anormal

en evaluación del neurodesarrollo

Aplicación del Protocolo de prestaciones y/o Plan personalizado de salud.

Salud

7

Niño/a con resultado alterado en pauta de riesgo biopsicosocial para ingreso a MADI

Acciones intersectoriales según ítem(s) de riesgo (descritas en capítulo IV)

Según ítem

8 Niño/a con resultado

alterado en Escala de Massie y Campbell


Salud

9

Niño/a con resultado rezago, riesgo o retraso


Salud

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Capítulo VI: Insumos para intervenciones dirigidas a la promoción del desarrollo y la prevención secundaria de alteraciones del desarrollo en el contexto de las modalidades de apoyo al desarrollo.

Fomento de posición prona (2 a 8 meses).

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Fomento temprano de lenguaje (3 a 12 meses)

Fomento de juego interactivo (6 a 24 meses):

Insumos para el taller grupal de construcción de juguetes caseros (4 a 24 meses)

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• Uso de equipamiento para la promoción del desarrollo

• Seguridad y prevención de accidentes

• Uso efectivo del material de estimulación de Chile Crece Contigo.

• Fomento de interacciones cara a cara

• Insumos de promoción del desarrollo socioemocional

– Díptico: Las 10 cosas que tu hijo necesita, Anexo 13– Díptico: Tips para el fomento de lenguaje, Anexo 17– Anexo 14 Juegos recomendados según edad.

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Capítulo VII: Detección, derivación y manejo temprano de alteraciones del desarrollo psicomotor según edad.

Primer mes Desarrollo psicomotor esperado

Retraso o déficit del desarrollo psicomotor

Estimulación y tratamiento

Generalidades El lactante de 1 mes está levemente más extendido que el neonato. Al finalizar el primer mes los reflejos de marcha automática y carga de peso sobre extremidades inferiores debe tender a desaparecer.

Presenta una fuerte extensión o una marcada hipotonía. Permanencia de dichos reflejos más allá de las 6 semanas.

Despierto, presenta movimientos en masa.

Escasa movilidad de sus extremidades o esta ocurre de forma poco fluida y armoniosa.

Derivación a médico.

Supino Cabeza descansa rotada, extendida e inclinada, cuando su cabeza está apoyada el bebé se orienta visualmente, siguiendo un objeto en movimiento o rostro humano.

Cabeza rotada y extendida, siempre hacia el mismo lado (derecho o izquierdo). Presenta un pobre contacto y seguimiento visual.

Revisar ubicación de la cuna y móviles existentes, si es necesario sugerir cambios en la habitación, para facilitar la rotación de su cabeza donde habitualmente no lo hace. Estimulación visual, preferentemente con rostros familiares o con objetos de colores contrastantes (como blanco y negro) ubicarlos a unos 20 centímetros de la cara del bebé. Estimular la fijación y seguimiento visual. Durante la alimentación se puede estimular a que el niño(a) oriente su cabeza hacia el lado que habitualmente lo realiza menos. Si la conducta persiste luego de 2 semanas de estimulación derivar a oftalmólogo.

En extremidades superiores disminuyen el tono flexor, las extremidades se alejan del cuerpo. Si las manos están cerca de la cara acerca las manos a la boca, con lo cual se calma.

Extremidades superiores en extensión marcada.

En extremidades inferiores disminuye el tono flexor. Las piernas se alejan del cuerpo. Despierto patea con patrón recíproco y rítmico.

Extremidades inferiores simétricamente extendidas. No se observa pataleo con extremidades inferiores o es pobre.

La columna está más extendida, respecto del neonato.

No se observa más extendido en extremidades y columna, respecto del neonato.

Si el niño(a) presenta pobre patrón flexor, marcada extensión o hipotonía facilitar patrón flexor colocando un cojín en forma de C o un “nido” para mantener posición. Si la condición anormal se mantiene por más de 2 semanas de atención en sala de estimulación, el bebé debe ser evaluado por un kinesiólogo especialista en desarrollo psicomotor y ser derivado a neurólogo infantil. Fomentar el uso de ropa liviana y flexible que permita el libre movimiento de las extremidades del bebé.

Prono Postura asimétrica. Cabeza rotada hacia un lado. Puede levantar y girar la cabeza por breves segundos.

Su cabeza permanece rotada hacia un solo lado. Nunca extiende y rota la cabeza activamente.

Revisar ubicación de la cuna y móviles existentes, si es necesario sugerir cambios en la habitación. Estimular la fijación y seguimiento visual. Y con esto estimular que el niño(a) gire su cabeza al lado que habitualmente no lo hace.

En extremidades superiores los brazos están con menor tono flexor y se observan más lejos del cuerpo, comparado con un neonato.

Niños(as) rígidos o hipotónicos.

En extremidades inferiores las Extremidades inferiores

Deje libres las manos del bebé para que pueda sentirlas y acercarlas a su cara cuando lo desee. Si el niño(a) presenta pobre flexión o extensión en extremidades, o hipotonía facilitar patrón flexor colocando un cojín en forma de C o un “nido” para

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Capítulo VIII: Detección, derivación y manejo temprano de alteraciones del desarrollo del lenguaje según edad

• Habla

• Lenguaje– Gramática– Vocabulario y semántica– Pragmática

– L receptivo y comprensivo

• Comunicación

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0 a 11 meses Sonrisa social Gorjeo Balbuceo Repeticiones de silabas Protoconversaciones

Estrategias promocionHabla paralelaAuto conversacionDescripcionPreguntas abiertasRepeticionReformulacionExpansion gramaticalExtension semantica


Énfasis en sembrar lenguaje receptivo en el primer año

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• Revise y mejore su interacción terapéutica con cada niño(a)

• Intervención individual en la modalidad de estimulación según edad.

• Intervención grupal en la modalidad de estimulación.

• Derivación efectiva de niños(as) con Déficit / Trastorno del lenguaje a Escuelas de Lenguaje.

• Visitas domiciliarias en la intervención del lenguaje

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Ejemplo de intervención individual en la modalidad de estimulación según edad.

Intervención estimulación área lenguaje entre los 0 - 3 meses

Logros Esperados Tareas a pesquisar e intervenir por la familia/profesional

Mira a sus cuidadores o a otros. Se tranquiliza en respuesta al sonido. Llora de forma distinta cuando tiene

hambre, está cansado o siente dolor. Sonríe o arrulla en respuesta a la voz o la

sonrisa de otra persona. Primeras vocalizaciones en forma gutural y

luego vocales (a-e-u)

Desarrollar el contacto visual básico entre el niño(a) y su madre, padre, cuidadora.

Trabajar la estimulación de la sonrisa social. Fomentar la formación de un vínculo de apego

seguro con la figura primaria. Atención y respuesta contingente ante el sonido y la

voz humana. Estimulación de las primeras vocalizaciones.

Actividades de Estimulación

Precursores del Uso:

a. Mira a tu hijo o hija a los ojos; si no logra dirigir su mirada hacia usted espontáneamente, busca su mirada de frente modificando tu posición; según tu hijo(a) lo tolere, aumenta los periodos de tiempo. No olvides hablarle constantemente, sonreírle y acariciarlo, para darle el significado social y afectivo de la mirada. Recuerde que su rostro es el mejor juguete para su bebe en los tres primeros meses.

b. Pon distintos objetos de colores vivos frente a tu hijo o hija para que los pueda ver, luego muévelos lentamente hacia su derecha e izquierda, intentando que los vaya siguiendo con sus ojos.

c. Pon a tu hijo o hija recostado(a) de espaldas; luego acerca sus brazos y pies lo más posible para que los vea y siga sus movimientos.

d. Abraza y mece a tu hijo o hija, recordando captar su atención hacia ti, de esa manera relacionará el contacto ocular con la proximidad física.

Precursores de las Forma y el Contenido:

a. Ante los sonidos y vocalizaciones que él/ella realice, tú debes copiarlos y exagerarlos, primero con un tono de interrogación y luego afirmando (“¿ah?”… “¡ah!”, por ejemplo).

b. Pon música en la pieza del niño(a) o niña, anda cantándole las canciones con movimientos corporales y frente a él. Use el material musical de Chile Crece Contigo.

c. Toma mucho en brazos a tu hijo(a), produce sonidos con distintos elementos, como cascabeles, sonajeros, juguetes, etc.

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Capítulo IX: Registro, monitoreo e implementación de las modalidades de estimulación.

• Registro Estadístico Mensual (REM):

• Sistema de Gestión de Convenios: SIGEC

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Capítulo IX: Registro, monitoreo e implementación de las modalidades de estimulación.

• Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo: SRDM

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Capítulo X: Supervisión de la atención en las modalidades de apoyo al desarrollo infantil.

• Aspectos generales

• Pautas de supervisión– Para las salas de estimulación en el centro de salud– Para las modalidades de apoyo en convenio con el Ministerio de

Desarrollo Social a través del FIADI

• Estándares de supervisión para el diseño y ejecución de proyectos FIADI en las Modalidades de Apoyo al Desarrollo Infantil

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Anexos

1: Pauta de detección de riesgo biopsicosocial para ingreso a MADI.2: Pauta para el monitoreo y mejora continua de la calidad en MADI.3: Habilidades de relación terapéutica para el trabajo con familias.4: Tarjeta de asistencia a MADI.5: Pauta de cotejo de lenguaje 0 – 12 meses.6: Pauta de cotejo de lenguaje 12 - 24 meses.7: Pauta de cotejo de lenguaje 24 - 59 meses.8: Formulario para el ingreso al directorio de modalidades de apoyo al desarrollo.9: Pauta de supervisión de proyectos para encargados regionales10: Pauta supervisión sala centro salud 11: Tarjetero Ludoteca12: Carne de préstamo Ludoteca13: Las diez cosas que tu hijo(a) necesita14: Juegos según edad15: Habilitación de sala de estimulación en el centro de salud16: Hoja de referencia y contrareferencia17: Díptico Tips de fomento de lenguaje

Cecilia Moraga

Gracias.

Cecilia Moraga

¿Cómo se sienten nuestros niños(as) en Chile?

o 25% niños(as) 6 m. a 5 a. rezago en su desarrollo.

o (Encuesta de Calidad de Vida y Salud, 2006)

o 27.8% 4 a 11 años en Chile presenta algún trastorno psiquiátrico en el último año. (T. Disruptivo y T. Ansioso)

o ( Epidemiología de Trastornos Psiquiátricos en niños y adolescentes en Chile, Vicente, de la Barra, 2010)

o 24,6% niños(as) menores de 5 años (1.116.031) viven en situación de pobreza.

CASEN 2009

Cecilia Moraga

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