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Oxigenioterapia Noes Prticas
Prof. Kelser de Souza Kock
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Definio
Administrao de oxignio acima da concentrao
ambiental normal (FiO2 21%)
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Objetivo
Manter a oxigenao tecidual adequada, corrigindo a
hipoxemia
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Indicao
PaO2 < 60 mmHg
SpO2 < 88%
Dispnia no indicao
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Medidas
PaO2
Gasometria arterial
pH
PaO2
PaCO2
HCO3-
BE
tCO2
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Medidas
SpO2
Oximetria de pulso
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Riscos
TCC
Adequao dos dispositivos de oxigenoterapia em enfermaria
hospitalar avaliados
por oximetria de pulso e gasometria arterial
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Dispositivos de baixo fluxo
(rendimento varivel)
Fluxo O2 FiO2 Fluxo O2 FiO2 Fluxo O2 FiO2
1 L/min 24 % 5-6 L/min 40% 6 L/m 60%
2 L/min 28 % 6-7 L/min 50% 7 L/min 70%
3 L/min 32 % 7-8 L/min 60% 8 L/min 80%
4 L/min 36 % 9-10 L/min 80-90%
5 L/min 40 % 12-15 L/min 90%
Cateter nasal Mscara simples Mscara c/ reservatrio
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Dispositivos de alto fluxo
(rendimento fixo)
Cor Fluxo O2 FiO2
azul 4 L/min 24 %
amarelo 4 L/min 28 %
branco 6 L/min 32 %
verde 8 L/min 36 %
rosa 8 L/min 40 %
Laranja 15 L/min 50 %
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Na Prtica...
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Paciente crtico ou com risco
de parada cardiorrespiratria
Mscara com reservatrio
(Monitorar com gasometria)
Risco de hipercapnia
Iniciar com 24 a 28% de O2
Se SpO2 > 92%, reduzir FiO2
SIM
N
O
SpO2 = 88 a 92%
Monitorar com gasometria
SpO2 = 94 a 98%
Monitorar com gasometria
Se SpO2 > 94%, aumentar FiO2
Monitorar com gasometria
pH < 7,35 e
PaCO2 > 45
(acid. respiratria)
pH > 7,35 e
PaCO2 > 45
(hipercapnia)
PaCO2 < 45
Considerar
VNI ou VI (UTI)
Manter
SpO2 = 88 a 92%
Mscara de Venturi
Manter
SpO2 = 88 a 92%
Piora gasomtrica
SpO2 = 94 a 98%
Monitorar
com gasometria
PaCO2 >
45
Considerar
VNI ou VI (UTI)
Manter
SpO2 = 94 a 98%
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Mscara de Venturi
Azul (FiO2 = 24 %)
Catter (cnula) nasal
F = 1 L/min
Mscara de Venturi
Verde (FiO2 = 36 %)
Mscara de Venturi
Branco (FiO2 = 32 %)
Mscara de Venturi
Amarelo (FiO2 = 28 %)
Catter (cnula) nasal
F = 4 L/min
Catter (cnula) nasal
F = 2 L/min
Catter (cnula) nasal
F = 3 L/min
Catter (cnula) nasal
F = 5 L/min
Mscara de Venturi
Rosa (FiO2 = 40 %)
Mscara Simples
F = 5 L/min
Mscara de Venturi
Laranja (FiO2 = 50 %)
Mscara Simples
F = 7 L/min
Mscara com reservatrio
F= 12- 15 L/ min (FiO2 ~ 80 )%
Considerar VNI ou VI
Gasometria
Sinais de
deteriorao
respiratria
o Desconforto
respiratrio
o FR
o SpO2
o da FiO2 para
manter a SpO2
o PaCO2
o Tremor
o Sudorese
o Respirao
paradoxal
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Monitorizao
Adequao
Regra de trs direta
Ex:
Gravidade hipoxmica
2 50
100
=2
21
2 2
< 200
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Bibliografia
British Thoracic Society. Guidelines for emergency oxygen
use in adult patients. BTS, London. 2008; 63(6): 1-68.
Esmond, G, Mikelsons, C. Non-Invasive Respiratory
Support Techniques: Oxygen Therapy, Non-Invasive
Ventilation and CPAP. Iowa: Blackwell Publishing, 2009.
Guilln J, Antn MV, Rivas M, Pardo T. Insuficincia
Respiratria. Oxigenoterapia. In: Jimenez, MF. Manual de
Urgncias. Ed Mdica Panamericana, 2 edio, Madrid
2010. Pgs 191-95.
