p01 劉仁龍先生 p02 洪霈濃醫師p06 陳武將醫師

2014

0831

劉仁龍先生

p1

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NjAxNDIzOQ==&mid=200939682&idx=1&sn=1b5c10cc03c465ba89c637d747ba1b9a&scene=2&from=timeline&isappinstalled=0#rd

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MjEwNzE2NA==&mid=201313372&idx=5&sn=4042c0d09f84fa3044e0f1b02a7a437d&scene=2&from=timeline&isappinstalled=0#rd

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4OTIyMjUyOQ==&mid=202842265&idx=2&sn=b447280340581f666c49bf93028ffb91&scene=2&from=timeline&isappinstalled=0#rd

p2

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODM3MTcwMw==&mid=200579431&idx=1&sn=6865ef17ddc38b78e10514a4c813666d&scene=2&from=timeline&isappinstalled=0#rd桂枝湯之臨床應用。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5OTA2NTY0MQ==&mid=200602298&idx=3&sn=03f9fd8d8e0cbcbaa1c0bd238c92e7cb&scene=2&from=timeline&isappinstalled=0#rd脊椎疾病之診斷。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MTA3MzcxNw==&mid=201349024&idx=1&sn=21ab0643db5bb831d1c2ba74cd0c6e77&scene=2&from=timeline&isappinstalled=0#rd易經白話翻譯版。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NzE5MDkxNg==&mid=200539720&idx=1&sn=9c948141f76178cd70d1335245cb661a&scene=2&from=timeline&isappinstalled=0#rd腦血管精美圖譜，有空稍複習一下。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjIxNDIyMA==&mid=200703077&idx=3&sn=88024dff7e338237be8b20e3d16ccea7&scene=2&from=timeline&isappinstalled=0#rd如何下載 SCI 期刊論文 ----必看與必勝之路。                             

http://www.yuebao100.com/weixin/promotion/extendlist/22064?mp=mp.weixin.qq.com&scene=2&from=timeline&isappinstalled=0#生命磁場。                                                 

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODU2Nzg2MQ==&mid=200376092&idx=4&sn=c96cd396271a9fb3c29b195104ebe1a1&scene=2&from=timeline&isappinstalled=0#rd各位大師真人仙姑，睡覺前，別忘了跟這十三尊大佛聖人道聲晚安。                            

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NDQyMjgxMw==&mid=211949188&idx=3&sn=dc57b4e801e1b543705a79bc8f7ec59f&scene=2&from=timeline&isappinstalled=0#rd男女行為與思考的細微差異。

p3

p4

p5

p6

http://big5.wiki8.com/mahuangliandiaochixiaodoutang_66750/麻黃連軺赤小豆湯，參考資料

http://baike.sogou.com/v6155235.htm溶血性黄疸词条已锁定，西醫參考資料

http://baike.baidu.com/view/17543.htm?fromtitle=%25E4%25BC%25A0%25E6%259F%2593%25E6%2580%25A7%25E8%2582%259D%25E7%2582%258E&fromid=11043118&type=syn病毒性肝炎

http://baike.baidu.com/view/1535042.htm黄疸性肝炎

http://baike.baidu.com/view/599938.htm肝血管瘤

http://www.cqvip.com/qk/91241a/200408/10715349.html急性病毒性肝炎

http://baike.baidu.com/view/2835988.htmhttp://www.binglixue.com/kaoyan/bl/biji27.htmhttp://yibian.hopto.org/fang/?fno=271茵陳蒿湯http://www.binglixue.com/kaoyan/bl/biji27.htmhttp://www.mohw.gov.tw/MOHW_Upload/infomation/98/CCMP95-RD-207-3.pdf應用蛋白質體學研究中藥茵陳蒿湯對保肝作用的分子調控機制 (總報告 )

陽明身黃之辨證論治身黃證是由於血液中的膽紅素濃度增高，引起鞏膜、粘膜、皮膚發黃所致。常見陽明身黃證有七種。1、溶血性黃疸條文 178，傷寒，瘀熱在裏，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。傷寒屬表邪，說明此方適應證是因感染傳來。而傳至何處？各家見解大同小異，有曰：熱瘀於身中，或有曰：瘀熱未深或有曰：瘀於経絡之中。所謂裏者，卽軀殼之裏也。衞表榮裏，此所謂裏卽太陽之裏，陽明之経，也卽是血管裏或血管內者。而血管內瘀熱引致身黃的疾病。仲景在此條只簡單從病理病機闡釋，而病之症狀卻寓於方法之中。這是學傷寒所必須注意的。A．從呼吸和循環系統看，必有心悸、氣促、脈搏快、甚至心房擴大，心 力不足等症象，故用麻黃杏仁。B．從消化系統看，必有腹痛、噁心、嘔吐、食欲不振，故用生姜甘草是也。杏仁可通便秘，梓白皮則可止瀉。C．血液成份：紅細胞及血蛋白必減少，故用赤小豆。D．發熱感染，用連軺者，在於抗菌、抗病毒，從而解除或預防感染發熱。PS ：單一赤小豆，有患者疔瘡發背，日久不成膿而不癒。有前輩以赤小豆一藥，迅速成膿而癒。膿液成份與血紅蛋白有密切関係。赤小豆之利尿，也在於擴張血容而發生的作用。

p7

PS ：麻黃三錢，赤小豆二兩，甘草二錢，連軺四錢，生梓白皮二錢，生姜三片，大棗六枚頭煎沸十五分卽可，二煎可濃些。（煎煑不可過火）

溶血性黄疸 锁定（西醫參考資料）本词条由国家卫生计生委临床医生科普项目 /百科名医网 提供专业内容并参与编辑程翼飞 (副主任医师 )撰写 北京大学人民医院声明医学内容仅供参考，不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为 17.1μmol/L（ 1.0mg/dl） ,其中结合胆红素 3.42μmol/L，非结合胆红素 13.68μmol/L。溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现的黄疸。目录1病因   2临床表现   3检查   4诊断   5治疗

1病因凡能引起溶血的疾病均可产生溶血性黄疸，包括先天性溶血性贫血和后天性获得性溶血性贫血。前者有海洋性贫血（地中海贫血）、遗传性球形红细胞增多症等；后者有自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、不同血型输血后的溶血及蚕豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

2临床表现一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色），严重者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性，除伴贫

p8

血外尚有脾肿大。

3检查血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常。由于血中非结合胆红素增加，结合胆红素形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆素随之增加，粪色加深。肠内的尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加，由于缺氧及毒素作用，肝处理较正常增多的尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加，并从肾脏排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素。急性溶血时尿中有血红蛋白排出，隐血试验阳性。血液检查除贫血外尚有网织红细胞增加、骨髓红细胞系列增生旺盛等。

4诊断首先确定是否有黄疸，皮肤黏膜发黄不一定有黄疸，可能为摄入大量胡萝卜素的食物或某种药物所致。皮肤黏膜不黄，不一定没有黄疸（隐形黄疸），此时血清总胆红素>17.1μmol/L，但 L，肉眼不易察觉，也称亚临床黄疸。黄疸的有无决定于血清总胆红素的量，凡血清胆红素>17.1μmol/L，均认为有黄疸。其次，明确何种类型的黄疸，黄疸的分类有溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。溶血性黄疸者有贫血、网织红细胞增多、以非结合胆红素增高为主，尿胆原（+）、尿胆红素（ -）、骨髓中红系增生明显等表现，据此做出诊断。

5治疗溶血性黄疸的治疗，首先是针对溶血性疾病本身的治疗：清除病因（如疟疾引起的红细胞破坏需根治疟疾才能纠正）、去除诱因（如G-6-PD缺乏症患者应避免食用蚕豆和使用具有氧化性质的药物）、对症治疗（如对自身免疫性溶血性贫血使用肾上腺皮质激素、血浆置换，对遗传性球形红细胞增多症、某些类型地中海贫血、药物治疗无效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等）；其次为对症退黄治疗，临床上常用的有茵栀黄、思美泰等，但必须强调，如溶血未解除，退黄是困难的，而且效果是暂时的。

p9

傳染性病毒性肝炎黃疸條文 179，傷寒，七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。此方為醫學界公認的急性肝炎有效方劑。傷寒七八日，是黃疸前期之症狀有低熱或約在 39度以下，一般不超過 39度。若超過條文可能改為陽明病。七八日，為黃疸前期大約時間（ 2～ 8天）黃疸期：身黃如橘子色者，是患者鞏膜上出現均勻一致的黃疸，皮膚粘膜也出現黃疸。小便不利，服藥后尿色正赤。腹微滿者有二個意思：一是肝腫大，二是脹痛，但不嚴重。治療方法：用茵陳蒿湯方。此方可驅濕除熱，方中茵陳除濕，梔子清熱，大黃佐以令黃從小便出。君以茵陳蒿主要是利疸。利疸能治肝炎。A．由於病毒的損害，使肝代謝紊亂，首先是氨代謝紊亂，故転氨酶升高，血氨濃度增高。有利於病毒缺氧之代謝，不利肌體正常氧化这原功能，肝功能因之更進一步減弱。B．在抗病過程中，肝糖原大量消耗。肝糖原貯存不足，引致脂肪貯存之代償。糖原與脂肪貯存之間大大槪存在著一個比例係數。脂肪不能完全燃燒，留下中間物酮。酮又対腎小管發生作用，促進重吸收，使水鈉瀦溜，小便引起不利。C．血氨濃度和酫固酮濃度升高，減弱胰酶的作用，所以病人大便常為白色。胰酶與血清胰酶抑制剤是互相対立又互相協調的。其作用在於抗炎並使転氨酶下降。由上述，利膽意義就更明顯。其一，膽汁有抗菌抗病毒作用；其二，使肝脂肪貯存減少，促使脂肪吸收，使肝糖原貯存增加。其三，促使胰蛋白酶及抑酶的作用。其四，鬆弛支氣管平滑肌，改善氧的供應。其五，促進脂溶性維生素的吸收。可見利膽対於治療肝炎，促進肝功，具有很大意義。用梔子主要対抗酮而加強利尿的作用。在心力衰竭情況下，梔子尚能取功。在心臓尚未病變情況下，其利尿可想而知。用大黃下主要使転氨酶下降。PS：茵陳一兩五錢，大黃三錢，梔子三錢。

p10

阻塞性黃疸傷寒，身黃，發熱，梔子蘖皮湯主之。1、身黃為前，發熱在後。身黃兼發熱，乃黃證中之發熱。2，身黃不是橘子黃。橘子黃者黃色明也，此身黃者為暗黃或黃色䀲也。3、無腹微滿證，說明肝不腫大，則可推知係肝外膽道梗阻。4、不用茵陳，說明膽已梗阻，茵陳利膽作用於此無益。（吳謙：此方之甘草，當是茵陳蒿，必伝寫之誤。）5、此方用甘草，與黃證發熱卽膽阻阻伴發膽囊炎有関。一味加，一味減，都有根據。此方用黃柏不用大黃，其意義更深遠。

PS：1、黃柏：A．有極強的抗菌能力，故白頭翁湯用黃柏。黃柏有極強        抗菌能力，如白喉桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、霍        亂桿菌。B．有抗病毒作用，對流感病毒、肝炎病毒等有抑制作用。C．有抗過敏作用，如黃柏、蒼朮名二妙散，抗過敏尤其抗組織胺        作用效果良好。D．四物加黃柏，能影響或調節卵子的成熟過程，也用於習慣性流        產。E．有排除結石之作用：同肉桂知母。同梔子配合排除膽石。F．配甘草可治慢性胰腺炎。       梔子柏皮湯可用於膽石症、先天性膽狹窄和慢性胰腺炎所引致         的阻塞性黃疸。2、梔子四錢，炙甘草六錢，黃柏八錢。濃煎成一碗二，每服六分。

黃柏的功效 http://www.zhong-yao.net/shi/51701.htm梔子的功效 http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_z/zhizi.html梔子柏皮湯 (醫砭 ) http://yibian.hopto.org/fang/?fno=272阻塞性黃疸 http://baike.baidu.com/view/124698.htm阻塞性黃疸相関文 http://big5.wiki8.com/zusaixinghuangda_116560/

p11