PENGAMATAN MORFOLOGI ERITROSIT
(ANISOSITOSIS)
OLEH:
KELOMPOK II
Ni Luh Putu Yoga Arsani
(P07134013014)
Made Rina Rastuti
(P07134013016)
Ni Luh Gede Mulan Tirtayanti
(P07134013018)
I Dewa Ayu Sintya Candra Yuni
(P07134013020)
I Nyoman Krisna Wicaksana
(P07134013022)
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN ANALIS KESEHATAN
2015
PENGAMATAN MORFOLOGI ERITROSIT
(ANISOSITOSIS)
I. TUJUAN
A. Tujuan Instruksional Umum Mahasiswa mampu memahami teknik
serta cara melakukan pemeriksaan pada sediaan apusan darah
tepi.
B. Tujuan Instruksional Khusus Mahasiswa dapat melakukan
pemeriksaan pada sediaan apusan darah tepi.
Mahasiswa mengetahui bentuk-bentuk sel darah merah yang abnormal
(Anisositosis).II. METODE
Metode yang digunakan dalam praktikum pengamatan sediaan apusan
darah tepi Anisositosis adalah Indirect Preparat.
III. PRINSIP
Sediaan apusan darah tepi dengan pengecatan Giemsa diletakkan
diatas meja preparat dan diamati dengan mikroskop binokuler
pembesaran 100x lensa objektif dengan penambahan oil imersi.
Pengamatan dilakukan pada counting area.IV. DASAR TEORI
A. ERITROSIT
Gambar 1 & 2. Eritrosit Normal
1. Eritrosit Normal
Eritrosit merupakan bagian utama dari sel-sel darah. Dalam
setiap 1 mm3 darah terdapat sekitar 5 juta eritrosit atau sekitar
99%, oleh karena itu setiap pada sediaan darah yang paling banyak
menonjol adalah sel-sel tersebut. Dalam keadaan normal, eritrosit
manusia berbentuk bikonkaf dengan diameter sekitar 7 -8 m, tebal
2.6 m dan tebal tengah 0.8 m dan tanpa memiliki inti (Widayati,
dkk, 2010).
Tiap-tiap sel darah merah mengandung 200 juta molekul
hemoglobin. Hemoglobin (Hb) merupakan suatu protein yang mengandung
senyawa besi hemin. Hemoglobin mempunyai fungsi mengikat oksigen di
paru-paru dan mengedarkan ke seluruh jaringan tubuh. Jadi, dapat
dikatakan bahwa di paru-paru terjadi reaksi antara hemoglobin
dengan oksigen. Kandungan hemoglobin inilah yang membuat darah
berwarna merah (Widayati, dkk, 2010).
a. Struktur Eritrosit
Komposisi molekuler eritrosit menunjukan bahwa lebih dari
separuhnya terdiri dari air (60%) dan sisanya berbentuk substansi
padat. Secara keseluruhan isi eritrosit merupakan substansi
koloidal yang homogen, sehingga sel ini bersifat elastis dan lunak.
Eritrosit mengandung protein yang sangat penting bagi fungsinya
yaitu globin yang dikonjugasikan dengan pigmen heme\ membentuk
hemoglobin untuk mengikat oksigen yang akan diedarkan keseluruh
bagian tubuh. Seperti halnya sel-sel yang lain, eritrositpun
dibatasi oleh membran plasma yang bersifat semipermeable dan
berfungsi untuk mencegah agar koloid yang dikandungnya tetap
didalam (Iqbal, 2012).
Dari pengamatan eritrosit banyak hal yang harus diperhatikan
untuk mengungkapkan berbagai kondisi kesehatan tubuh. Misalnya
tentang bentuk, ukuran, warna dan tingkat kedewasaan eritrosit
dapat berbeda dari normal. Eritrosit normal mempunyai bentuk
bikonkaf, seperti cakram dengan garis tengah 7,5 uM dan tidak
berinti. Warna eritrosit kekuning-kuningan dan dapat berwarna merah
karena dalam sitoplasmanya terdapat pigmen warna merah berupa
hemoglobin (Widayati, dkk, 2010).
Warna eritrosit tidak merata seluruh bagian, melainkan bagian
tengah yang lebih pucat, karena bagian tengah lebih tipis daripada
bagian pinggirnya. Pada keadaan normal bagian tengah tidak melebihi
1/3 dari diameternya sehingga selnya dinamakan eritrosit
normokhromatik. Apabila bagian tengah yang pucat melebar disertai
bagian pinggir yang kurang terwarna maka eritrosit tersebut
dinamakan eritrosit hipokromatik. Sebaliknya apabila bagian tengah
yang memucat menyempit selnya dimanakan eritrosit hiperkhromatik
(Iqbal, 2012).
b. Pembentukan Eritrosit
Eritrosit dibentuk dalam sumsum merah tulang pipih, misalnya di
tulang dada, tulang selangka, dan di dalam ruas-ruas tulang
belakang. Pembentukannya terjadi selama tujuh hari. Pada awalnya
eritrosit mempunyai inti, kemudian inti lenyap dan hemoglobin
terbentuk. Setelah hemoglobin terbentuk, eritrosit dilepas dari
tempat pembentukannya dan masuk ke dalam sirkulasi darah
Eritrosit dalam tubuh dapat berkurang karena luka sehingga
mengeluarkan banyak darah atau karena penyakit, seperti malaria dan
demam berdarah. Keadaan seperti ini dapat mengganggu pembentukan
eritrosit.
Eritrosit (sel darah merah) dihasilkan pertama kali di dalam
kantong kuning telah saat embrio pada minggu-minggu pertama. Proses
pembentukan eritrosit disebut eritropoisis. Setelah beberapa bulan
kemudian, eritrosit terbentuk di dalam hati, limfa, dan kelenjar
sumsum tulang. Produksi eritrosit ini dirangsang oleh hormon
eritropoietin. Setelah dewasa eritrosit dibentuk di sumsum tulang
membranosa. Semakin bertambah usia seseorang, maka produktivitas
sumsum tulang semakin turun.
Sel pembentuk eritrosit adalah hemositoblas yaitu sel batang
myeloid yang terdapat di sumsum tulang. Sel ini akan membentuk
berbagai jenis leukosit, eritrosit, megakariosit (pembentuk keping
darah). Rata-rata umur sel darah merah kurang lebih 120 hari.
Sel-sel darah merah menjadi rusak dan dihancurkan dalam sistem
retikulum endotelium terutama dalam limfa dan hati.
Globin dan hemoglobin dipecah menjadi asam amino untuk digunakan
sebagai protein dalam jaringan-jaringan dan zat besi dalam hem dari
hemoglobin dikeluarkan untuk dibuang dalam pembentukan sel darah
merah lagi. Sisa hem dari hemoglobin diubah menjadi bilirubin
(warna kuning empedu) dan biliverdin, yaitu yang berwarna
kehijau-hijauan yang dapat dilihat pada perubahan warna hemoglobin
yang rusak pada luka memar.
Masa hidup eritrosit hanya sekitar 120 hari atau 4 bulan,
kemudian dirombak di dalam hati dan limpa. Sebagian hemoglobin
diubah menjadi bilirubin dan biliverdin, yaitu pigmen biru yang
memberi warna empedu. Zat besi hasil penguraian hemoglobin dikirim
ke hati dan limpa, selanjutnya digunakan untuk membentuk eritrosit
baru. Kira-kira setiap hari ada 200.000 eritrosit yang dibentuk dan
dirombak. Jumlah ini kurang dari 1% dari jumlah eritrosit secara
keseluruhan (Iqbal, 2012).
Gambar 3. Eritrosit Normal
.B. KELAINAN ERITROSIT
Kelainan eritrosit terdiri dari tiga jenis yaitu kelainan bentuk
(poikilositosis), kelainan ukuran ( anisositosis) dan kelainaan
warna eritrosit.
Anisositosis adalah suatu keadaan dimana ukuran diameter
eritrosit yang terdapat di dalam suatu sedian apusan berbeda-beda
atau bervariasi. Anisositosis tidak menunjukkan kelainan hematologi
yang spesifik. Keadaan ini ditandai dengan adanya eritrosit yang
ukurannya tidak sama besar dalam sediaan apus darah tepi.
Anisositosis jelas terlihat pada anemia mikrositik yang ada bersama
dengan anemia makrositik seperti pada anemia gizi. (Arjatmo
Tjokronegoro dan Hendra Utama, 1996).Kelainan eritrosit berdasarkan
ukurannya ( anisositosis) dapat dibedakan menjadi:a. Makrositik
Gambar 4. Kelainan Eritrosit MakrositikUkuran eritrosit yang
lebih dari 8,2 Nm (lebih besar dari inti limfosit matur). MCV lebih
dari normal dan MCH biasanya tidak berubah. Terjadi karena
pematangan eritrosit terganggu, dijumpai pada defisiensi vitamin
B12 atau asam folat. Penyebab lain adalah karena rangsangan
eritropoietein yang berakibat meningkatnya sintesa hemoglobin dan
meningkat pelepasan retikulosit ke dalam sirkulasi darah. Sel ini
didapatkan pada anemia megaloblastik, penyakit hati menahun berupa
thinmakrocytes dan pada keadaan dengan retikulositosis seperti
anemia hemolitik atau anemia pasca pendarahan. Ditemukan
pada:-Anemia megaloblastik
-Anema aplastik/hipoplastik
- Hipotiroidisme
-Malnutrisi
-Anemia pernisiosa
- Leukimia
- Kehamilan
b. Mikrositik
Gambar 5 & 6. Kelainan Eritrosit MikrositikUkuran eritrosit
yang kurang dari 6,2 nm (lebih kecil dari inti limfosit matur) ,
bisa disertai dengan warna pucat (hipokromia). Pada pemeriksaan sel
darah lengkap didapatkan MCV yang rendah. Terjadinya karena
menurunnya sintesa hemoglobin yang disebabkan difisiensi besi,
defiksintesa globulin, atau kelainan mitokondria yang mempengaruhi
unsur hem dalam molekul hemoglobin. Ditemukan pada :
- Anemia defesiensi besi
- Keracunan tembaga
- Anemia sideroblasik
- Hemosiderosis pulmoner idiopatik
- Anemia akibat penyakit kronik-Anemia hemolitik-Anema
megaloblastik
C. PENYEBAB
Ada banyak penyebab anisositosis, antara adalah:
1. Kekurangan zat besi. Zat besi adalah komponen penting
pembentuk sel darah merah. Jika kadarnya kurang maka terjadi
anemia. Anemia sendiri akan memicu gejala anisositosis;
2. Kekurangan vitamin A. Vitamin ini memegang peran penting
dalam sistem kekebalan tubuh. Jika kadarnya kurang, ukuran sel
darah merah menjadi tidak beraturan;
3. Kekurangan vitamin B12. Seperti halnya zat besi, vitamin B12
merupakan komponen penting pembentuk sel darah merah. Kekurangan
vitamin ini dapat menyebabkan anemia, yang pada gilirannya
menyebabkan anisositosis;
4. Gangguan sum-sum tulang belakang. Pada gangguan ini, produksi
sel darah berkurang sehingga memicu terjadinya anisositosis;
5. Transfusi darah dimana ukuran sel darah merah yang
ditransfusikan berbeda dengan ukuran sel darah merah penerima
transfusi. Anisositosis akibat transfusi biasanya berlangsung
sementara.D. GEJALA
Umumnya gejala anisositosis berhubungan dengan ketidakmampuan
sel darah merah mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh.
Gejala-gejala yang timbul antara lain:
1. Mudah lelah. Gejala ini merupakan gejala yang paling sering
menyertai anisositosis;
2. Napas pendek atau napas seperti tidak sampai;
3. Denyut jantung lebih cepat, meskipun tidak ada aktifitas
fisik yang berat;
4. Kulit pucat, biasanya paling menyolok terjadi pada ujung jari
kaki atau tangan, bibir, atau bola mata.
Gejala di atas tidak hanya terjadi pada anisositosis, tapi juga
dapat ditemukan pada penyakit jantung, paru-paru, atau penyakit
lainnya. Oleh karena itu, dibutuhkan pemeriksaan mendalam oleh
dokter untuk mengetahui apakah anisositosis atau penyakit lain yang
menyebabkan gejala tersebut.V. ALAT DAN BAHAN
A. Alat :
Mikroskop
B. Bahan :
Preparat
Oil Imersi
Tissue LensaVI. CARA KERJA
1. Alat dan bahan disiapkan.
2. Preparat hapusan darah diletakkan pada meja mikroskop.
3. Lensa objektif diputar ke perbesaran 10x untuk mencari
counting area.
4. Preparat ditetesi oil imersi.
5. Lensa objektif diputar ke 100x.
6. Kondensor dinaikkan, iris diafragma diputar ke 100.
7. Diamati dan dicatat hasil yang didapatkan(kelainan ukuran
eritrosit)DAFTAR PUSTAKA
Iqbal. 2012. Eritrosit. Online.
http://aboutlabkes.wordpress.com/2012/01/30/eritrosit/ (diakses
pada tanggal 17 April 2015)Quintana, Kinositha. 2012. Kelainan
Bentuk Eritrosit. Online .http:// cocoquiin.
blogspot.com/2012/03/kelainan-bentuk-eritrosit.html (diakses pada
tanggal 17 April 2015)Rahayu, Puji. 2011. Eritrosit. Online
.http://blog.uad.ac.id/ratnasari/2011/12/06/eritrosit-sel-darah-merah/.
(diakses pada tanggal 17 April 2015)Widayati, dkk. 2010. Laporan
Praktikum Anatomi Fisiologi Manusia Sediaan Apus Darah. Jakarta:
Jurusan Farmasi Fakultas Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka
Zakaria. 2012. Morfologi Sel Darah Merah. Online. http:
//zakariadardin. wordpress.
com/2012/01/09/morfologi-sel-darah-merah/ (diakses pada tanggal 17
April 2015)Ardin, Zakaria. 2012. Morfologi Sel Darah Merah .
Online. https://zakariadardin.wordpress.
com/2012/01/09/morfologi-sel-darah-merah/ (diakses pada tanggal 17
April 2015)
Gandasoebrata.R. Penuntun Laboratorium Klinik. Dian Rakyat.
Jakarta. 1967
