Pablo Garrido AbadResidente de Urología del Hospital Universitario La Princesa.

Función reproductiva masculinaEje reproductor: Hipotálam

o

Hipófisis

C. Sertoli C. Leydig

O R G A N O S D I A N A

GnRH

Testículo

FSH LH

Testosterona

DHTEstradiol

Espermatozoides

InhibinaActivina

SNC

1) Sistema nervioso central extrahipotalámico

• No es imprescindible para producción GnRH

• NT y NP sobre hipotálamo

• Influido por el ambiente

2) Hipotálamo• Produce GnRH

•3) Hipófisis (LA)

Produce FSH y LH

Produce GhRH, HCG, TSH, PRL

4) Testículo

- Intersticio (35%)- Células de Leydig

- Túbulos seminíferos (65%)- Células germinales - Células de Sertoli

Células de Leydig

• Producen testosterona, DHT y estradiol

• Reguladas por:

– Hormonas hipofisiarias (LH)– Sustancias paracrinas de túbulos seminíferos– Autoregulación

Células de Sertoli• Función de:

– Soporte– Nutrición – Protección

de las células germinales

• Regulación paracrina testicular• Formación de la barrera hematotesticular• Producen TDF (Testicular Differentiating Factor), ABP

(Androgen Binding Protein) y hormona antimulleriana

Funciones del testículo1) Producción de espermatozoides

Funciones del testículo2) Secrección de andrógenos

Funciones del testículo3) Regulación del eje Hipotálamo-Hipófisis-

Testicular

Espermatogénesis

1) Espermatocitogénesis

2) Espermiogénesis

- Función: formación de espermatozoides

- Duración: 70-75 días

- Regulada hormonalmente

- Etapas:

Testosterona: imprescindible

FSH: (+) espermiogénesis

C. Sertoli

Mitosis espermatogonias

1) Espermatocitogénesis- Paso de espermatogonia (2n) a espermatocito 1º(4n)

(Replicación de ADN)

- Con la 1ª división meiótica pasamos a la espermiogénesis

- Paso de espermatocitos 2º (2n) a espermátidas (n)

(2ª división meiótica) sin Rep.ADN- Paso de espermátidas (n) a espermatozoides (n)

2) Espermiogénesis

Donde van los espermatozoides?

Son liberados por células de Sertoli al túbulo seminífero (espermiación) NO MÓVILES

Pasan a la rete testis

Llegan al epidídimo

Aparato reproductor masculino

Aparato reproductor masculino

• 1) Epidídimo• 2) Conducto deferente• 3) VVSS• 4) Glándulas anexas:

– Próstata– Glándulas de Cowper y Littre

Epidídimo

• Longitud: 4-5 m• > almacenamiento de

espermatozoides (3-10 días) 200 millones

• Transporte y maduración de espermatozoides (aumento de motilidad y fertilidad)

• Andrógeno dependiente

Conducto deferente

• Mide 25-45 cms, con una luz de 0.5 mm

• Desde cola de epidídimo a VVSS

• Transporta y posiblemente almacena espermatozoides

• Secreción y absorción de sustancias

• Bajo control hormonal

Vesículas seminales

• 5-10 cms de longitud

• Baja capacidad de almacenamiento

• Secreción de diversas sustancias y agentes reductores

Glándulas anexas

1) Próstata

2) Glándulas de Cowper

3) Glándulas de Littre

Glándulas anexas (Próstata)

- 20-30 grs. - Dimensiones: 3x4x2- Regiones:

- Zona periférica- Zona central - Tejidos periprostáticos- Estroma fibromuscular anterior

Glándulas anexas (Próstata)• Secreción y formación de parte del volumen y

de los componentes químicos del líquido seminal.

• Mejoran las condiciones para la movilidad, supervivencia y transporte de los espermatozoides, de cara a la fecundación.

• Función protectora contra agentes patógenos y otros factores externos nocivos que puedan penetrar a través de la uretra.

Glándulas anexas (Cowper y Littre)

• Glándulas de Cowper (bulbouretrales):– Tamaño 5-7mm– Comunicación directa con la uretra– Secreciones

• Glándulas de Littre:– Lubrican y modifican el medio uretral

Semen• Volumen de eyaculado: 3ml (1.5-6ml)• pH: 7.2- 8• 2 componentes:

– Celular: Espermatozoides (200-400 M) 10%– Líquido: Plasma seminal 90% (secreciones de VVSS,

próstata, epidídimo, conducto deferente y glándulas anexas)

Semen El plasma seminal produce un MEDIO PROTECTOR Y NUTRITIVO para los espermatozoides:

• El medio vaginal es hostil para los espermatozoides (ácido, viscoso y con presencia de células inmunes. Los componentes del plasma seminal intentan compensar dicha hostilidad.

• Sus componentes alcalinos contrarestan el medio ácido del canal vaginal y protegen el ADN del interior de los espermatozoides de su desnaturalización ácida.

SemenComposición

Eyaculación

• Expulsión de semen a través del pene.

• Normalmente se acompaña de sensaciones placenteras

• Tiene dos fases:– emisión– eyaculación propiamente.

Eyaculación• La fase emisiva bajo control del sistema nervioso

simpático• La fase eyaculatoria bajo control de un reflejo a nivel

de la médula espinal (S2-4) - n.pudendo.• Los conductos deferentes se contraen para movilizar

espermatozoides desde el epidídimo donde estaban almacenados.

• El comienzo de la emisión se experimenta como el "punto de no retorno“, o punto de inevitabilidad eyaculatoria.

• El esperma se mezcla con fluidos de las VVSS, la próstata, y la glándulas bulbouretrales para formar el semen.

• Durante la eyaculación propia, el semen es eyectado a través de la uretra con rítmicas contracciones. 50 km/h 2 metros

Eyaculación retrógrada• Ocurre cuando el fluido que va a ser

eyaculado, el cual normalmente sale a través de la uretra, se redirecciona hacia la vejiga. Las causas son diversas: medicación, enfermedades o afectación del SNA o intervención quirúrgica sobre la próstata.

• Para ser diagnósticada se estudia una muestra de orina posterior a una eyaculación y se estudia la cantidad de esperma dentro de ella.

ErecciónLa erección ocurre cuando los músculos relajados permiten que los CC y el CE se llenen con sangre arterial, mientras que se bloquea el drenaje venoso.

Erección

Etiología infertilidad masculina…