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Capítulo 20. Pacientes Bajo la Influencia de Drogas o Alcohol. Panorama. Sustancias intoxicantes comunes Signos y síntomas de las intoxicaciones Estrategias para manejar pacientes intoxicados. Trauma y Agentes Intoxicantes. El alcohol comúnmente se asocia con el trauma - PowerPoint PPT Presentation
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Drogas y Alcohol 20-1
Pacientes Bajo la Influencia Pacientes Bajo la Influencia de Drogas o Alcoholde Drogas o Alcohol
CapítuloCapítulo
2020
Drogas y Alcohol 20-2
Panorama
Sustancias intoxicantes comunes Signos y síntomas de las intoxicaciones Estrategias para manejar pacientes intoxicados
Drogas y Alcohol 20-3
El alcohol comúnmente se asocia con el trauma
Otros agentes también aumentan el riesgo de trauma
Los agentes intoxicantes hacen más difícil la evaluación
Mantener un alto índice de sospecha de lesiones ocultas en pacientes intoxicados
Trauma y Agentes Intoxicantes
Drogas y Alcohol 20-4
ALCOHOL
Cerveza, Vino Estado Mental Alterado, Confusión
Whiskey Habla difícil, Coma, Combatividad
ANFETAMINAS
“Hielo” “Aceleradora”
Excitabilidad, Hiperactividad
“Crank”, “Estimulantes” “Dexies”, “Bennies”
Taquicardia, Temblores, Convulsiones
Fiebre, Paranoia, Psicosis
Signos y Síntomas
de Abuso
Drogas y Alcohol 20-5
COCAINA
Crack, Coca Igual que las anfetaminas
“Piedra” Más: Dolor torácico, Disrritmias, Hipotensión, Paro Cardiaco
ALUCINÓGENOS
“Ácido”, “LSD”, “PCP”
Alucinaciones, Mareo, Taquicardia, Temblor,
Convulsiones, Pupilas Dilatadas, Fiebre, Paranoia,
Psicosis
Signos y Síntomas
de Abuso
Drogas y Alcohol 20-6
MARIHUANA
“Yerba”, “Pasto” “Hashish”, “Thé”
Euforia, Somnolencia, Boca Seca, Pupilas dilatadas, Distorsión de
tiempo y espacio
OPIACEOS
Heroína, “Caballo”, “La Gran H”, Darvón, Codeína, “Smack”,
Estado Mental Alterado, Coma, Pupilas constreñidas,
Morfina, Percodán, “Dilaudid”
Hipotensión, Depresión respiratoria, Hipotermia
Signos y Síntomas
de Abuso
Drogas y Alcohol 20-7
SEDANTES
Valium, Librium, Xanax, Barbitúricos
Estado Mental Alterado, Confusión, Pupilas dilatadas,
Bradicardia, Depresión respiratoria, Hipotermia
Signos y Síntomas
de Abuso
Drogas y Alcohol 20-8
Prestar atención especial a:Estado mentalHablaPupilasSignos vitalesPresencia de huellas de punción por
aguja
Evaluación de Pacientes Intoxicados
Drogas y Alcohol 20-9
Recordar que:
El paciente lesionado con disminución del nivel de
consciencia tiene una lesión craneal hasta no demostrar lo contrario
Punto Importante
Drogas y Alcohol 20-10
Cuando el paciente aparente estar intoxicado, se debe interrogar: Uso de drogas o medicamentos
Prescritos o no prescritos ¿Cuándo se ingirió? ¿Qué cantidad se ingirió? ¿Tomó otras drogas o medicamentos?
Recordar que las “drogas de la calle” vendidas como cierto tipo de droga, pueden en realidad ser de otra clase
Utilizar todas las fuentes disponibles para obtener el historial
Antecedentes
Drogas y Alcohol 20-11
Estar pendiente de los alrededoresPeligros para el rescatador o el pacienteContenedores de medicamentosContenedores de alcohol o drogasAditamentos empleados en el consumo de
drogas
Valoración de la Escena
Drogas y Alcohol 20-12
Identificarse (presentarse) Ser respetuoso y no tener prejuicios Ser honesto Tomar en cuenta sentimientos y
preocupaciones Explicar al paciente lo que se está
haciendo Hacer preguntas cerradas
Interacción con un Paciente Intoxicado
Drogas y Alcohol 20-13
Actuar con firmeza Marcar límites del comportamiento Mantener una posición profesional Utilizar los aditamentos de sujeción
como último recurso Puede no haber una solución adecuada
para manejar a un paciente que no coopera
Pacientes Lesionados, No Cooperadores, Intoxicados
Drogas y Alcohol 20-14
Estar familiarizado con los protocolos y leyes locales
Pedir asistencia al personal de seguridad pública Tener cuidado de no dañar o lesionar más al
paciente durante la sujeción No lesionarse uno mismo La “Reeves Sleeve” es útil como:
Dispositivo de restricción espinalSujeción de pacientes combativos
Sujeción Física
Drogas y Alcohol 20-15
La “Reeves Sleeve” es útil como:Dispositivo de
restricción espinalSujeción de pacientes
combativos
Drogas y Alcohol 20-16
Valoración de la Escena Evaluación Primaria de BTLS Decisión de transporte Intervenciones críticas Exploración Detallada Exploración Continua !Las prioridades son las mismas¡ - Estar pendiente de
los problemas que ocasionan las drogas y el alcohol
Manejo en el Campo del Paciente Intoxicado
Drogas y Alcohol 20-17
Alcohol Tiamina IV y Glucosa Buscar hipotermia Estar preparado para sujetar al paciente si se
vuelve combativo Anfetaminas
Vigilar por convulsiones y arritmias Cocaína
Vigilar por convulsiones y arritmias
Terapia de Campo
Drogas y Alcohol 20-18
OpiáceosBuscar depresión respiratoria, hipotermia e
hipotensiónNaloxona IV
SedantesBuscar depresión respiratoria, hipotermia e
hipotensiónNaloxona IVConsiderar Flumazenil IV (controversial)
Terapia de Campo
Drogas y Alcohol 20-19
Mantener un alto índice de sospecha La valoración de la escena puede ser de
mucha utilidad No ser prejuicioso, ser respetuoso, pero
actuar con firmeza Seguir los estándares de atención de BTLS Asegurarse de tener un protocolo para el
manejo de pacientes no cooperadores Utilizar la terapia específica cuando esté
indicada
Resumen
Drogas y Alcohol 20-20
¿Preguntas?¿Preguntas?