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Pacote de
Disseminação
Parceria Africana para a Segurança do Paciente (APPS)
Versão Protótipo 1
Novembro 2011
O pacote de disseminação foi desenhado para ajudar os hospitais envolvidos nas parcerias a estimular melhorias na segurança do
paciente em outros serviços de saúde por meios de interações com outras organizações e pessoas.
Este recurso é também útil para os interessados, fora das parcerias APPS, em espalhar a reflexão sobre a segurança do paciente.
Parceria Africana para a Segurança do Paciente (APPS) trabalhando juntos para um cuidado de saúde mais seguro
Introdução
Espalhar a segurança do paciente através dos países e regiões é essencial para a melhoria
da assistência ao maior número possível de pacientes, tanto em África como na Europa. Ao
utilizar o pacote de disseminação APPS para auxiliar a projectar métodos de partilha da
aprendizagem e conhecimento sobre segurança do paciente, os hospitais envolvidos nas
parcerias conseguem ter um impacto muito maior sobre a saúde dos cidadãos no seu país
do que se as suas melhorias se limitassem a uma área local.
As equipas APPS dentro de hospitais da parceia centram-se em três objetivos fundamentais
(figura 1). Um desses objetivos é alcançar expansão nacional e regional da melhoria da
segurança do paciente.
A disseminação pode ser considerada em duas maneiras.
• Disseminação horizontal: Disseminação entre indivíduos e organizações similares.
• Disseminação vertical: Disseminação de um indivíduo ou organização para outro
indivíduo ou organização abaixo ou acima na hierarquia de influência.
Uma estratégia de disseminação bem delineada permite que as atividades para a
segurança do paciente possam ser espalhadas de forma planeada e eficaz, beneficiando
um número máximo de pacientes. A maior vantagem para os pacientes ocorre quando as
melhorias envolvem um grande número de hospitais, centros de saúde comunitários e
sistemas de saúde na sua totalidade. Usando métodos de disseminação de segurança do
paciente que se disseminam de forma horizontal e vertical, os cuidados de saúde prestados
fora da parceria podem também beneficiar das experiências partilhadas que esta produz.
Este pacote de disseminação proporciona uma abordagem simples que pode ser utilizada
pela parcerias APSS uma vez que:
1. Desenvolve e harmoniza os planos das parcerias.
2. Disponibiliza os planos para a disseminação da reflexão e ação sobre a segurança do paciente a partir dos hospitais da parceria, tornando-os acessíveis a uma série de parceiros exteriores.
3. Revê e aperfeiçoa os planos da parceria de forma contínua ao longo do ciclo de vida da parceria.
Pode ser utilizado durante todo o processo de 6 etapas para melhoria, no qual toda a
abordagem APPS se baseia.
Ao longo deste pacote, serão assinalados aos
leitores os recursos APPS disponíveis para
auxiliar no desenvolvimento de um plano de
disseminação para a sua parceria. Por exemplo, “Melhorando a segurança do paciente –
Primeiros passos”, fornece uma abordagem destinada a melhorar a segurança do paciente,
utilizando um modelo de parceria estruturado à volta de 12 áreas de ação para a melhoria e
tendo a disseminação como objectivo central. Lista algumas considerações para hospitais e
unidades de saúde que se encontram no ínicio da sua jornada de melhoria. A informação
dentro deste pacote é crítica para a disseminação da reflexão sobre segurança do paciente.
Melhorar a segurança do paciente – Primeiros passos
O planeamento de actividades de disseminação utilizará informação obtida através da
plataforma eletrónica APPS (destinada a hospitais dentro de uma parceria APPS), o sitio
internet APPS e discussões dentro da equipa central APPS.
Recursos para a disseminação APPS
Os documentos de suporte APPS, incluindo documentos relacionados com a disseminação,
podem ser encontrados na plataforma eletrônica APPS. Este recurso está disponível para
hospitais dentro de uma parceria e funciona como um sistema de intercâmbio de
informações entre todas as instituições envolvidas no programa. Contém muitos dos
documentos de apoio que estão assinalados neste pacote.
O sítio da internet APPS http://www.who.int/patientsafety/implementation/apps/en/ contém
muitos documentos chave, incluindo relatórios de reuniões de planeamento e relevantes
eventos internacionais. Tem também ligações para outros programas dentro da Segurança
do Paciente da OMS. Esta informação está disponível para qualquer pessoa com acesso à
internet e não apenas a instituições dentro de uma parceria.
A equipa central APPS é um grupo virtual de profissionais trabalhando em África e na
Europa. É responsável pela coordenação do programa e constitui um recurso para qualquer
pessoa ou instituição envolvido no APPS. A equipa central está capacitada para responder
a questões sobre o programa e ajudar a orientar as parcerias de forma a que estas
alcancem os seus objectivos de disseminação.
Em resumo, o pacote de disseminação APPS:
• Explica a necessidade de uma abordagem deliberadamente estratégica para a disseminação da segurança do paciente
• Mostra onde pode ser encontrada informação adicional para ajudar a planificar um projecto
• Apresenta os principios fundamentais para a disseminação da segurança do paciente
• Descreve a abordagem de 4 etapas para a disseminação horizontal e a abordagem de 3 passos para a disseminação vertical e como alcançá-las
• Descreve quais as pessoas e organizações que podem ser utilizadas como alvo de forma a disseminar as noções de segurança por todo o sistema de saúde
• Discute princípios de apoio à disseminação, incluindo o envolvimento da comunidade e a sustentabilidade
• Descreve como reforçar a ligação entre as evidências sobre segurança do paciente e políticas de saúde
• Esboça 8 etapas simples no planeamento de ações para a segurança do paciente a a nível hospitalar e assinala recursos úteis de apoio a este processo
• Esboça briefings de ações sobre segurança do paciente de uma página destinada diferentes públicos
• Destaca alguns estudos de caso de sucesso
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
O que é a disseminação?
A disseminação pode ser considerada como o
processo de difusão de formas de trabalhar entre
instituições e indivíduos no mesmo ou em
diferentes níveis hierárquicos. É um processo deliberado para aumentar o impacto das
melhorias inovadoras de serviços de saúde, de forma a beneficiar uma mais ampla
população e conseguir mudanças políticas e progressos sustentáveis dos sistemas.
Focamo-nos em segurança do paciente, outras inovações de sucesso podem seguir um
padrão semelhante.
Merecem destaque várias dimensões ligadas ao “processo de disseminação”. Em primeiro
lugar, um “processo deliberado” refere-se à disseminação da prática de forma planeada e
orientada, ao invés de deixar que essa disseminação se processe de forma casual.
Em segundo lugar, “melhorias inovadoras dos serviços de saúde” são todas as mudanças
efectuadas nos hospitais dentro de uma parceria que conseguem ser bem sucedidos a nível
local. Inovações de sucesso são todas as que se baseiam em evidências de eficácia e
exiquibilidade duradouras geradas localmente.
Em terceiro lugar, “de forma sustentável” significa que a inovação pode ser feita de forma a
ser duradoura, influenciando a mudança em todos os departamentos com papéis a
desempenhar na implementação das melhorias, por exemplo na seção financeira, na
hierarquia de gestão e nos departamentos de educação e formação.
Um relatório recente explora as características de um planeamento de disseminação
efectivo.1 Descreve algumas particularidades de uma disseminação de sucesso,
abordagens à disseminação que podem ter sucesso em diferentes locais e algumas ilações
que podem ser retiradas de programas de larga escala de forma a que a disseminação
possa ser mais efectiva. A ideia de que qualquer plano de disseminação deve considerar
três aspectivos é central para o relatório:
1. Buy in e adoção individuais
2. Adoção integral da organização – conexão com a estratégia e prioridades de uma
organização
1 1. Options for Large- scale Spread of Simple, High- impact Interventions. Massoud M,
Donohue K and McCannon C. USAID & URC. September 2010
Disseminação da Segurança do Paciente: A abordagem APPS
3. Adoção do sistema de saúde – envolvendo liderança sénior e alinhando as
mudanças com instalações e politicas do sistema
O documento apresenta exemplos de uma série de modelos utilizados no passado para
disseminar com sucesso inovações na área da saúde. Entre estes incluem-se conceitos
como a Difusão natural, Mandatos executivos, Agentes de extensão, Mobilização de
emergência, Abordagens colaborativas, Grupos de Afinidades e Sequências de onda.
O relatório mostra como uma combinação de diferentes métodos de disseminação pode ser
utilizada para enfrentar a disseminação numa escala individual, institucional e sistémica. É
pouco provável que uma abordagem desse tipo consiga preencher todos estes requisitos;
contúdo, a abordagem APPS foi desenvolvida de forma a incluir elementos de todos estes
métodos.
O relatório examina ainda muitos exemplos de disseminação bem sucedida na área da
saúde. Estas incluem algumas considerações importantes: Positive results from
improvements can drive large scale spread
1. Padronizar os componentes da inovação, mas deixar espaço para modificações
2. Permitir que os profissionais da saúde possam fazer alterações no seu trabalho
por si próprios, equipando-os com as ferramentas e capacidades necessárias
3. Utilizar redes e grupos existentes de forma a identificar e fornecer recursos
importantes
O núcleo da abordagem de disseminação APPS baseia-se no trabalho realizado pela
ExpandNet, uma rede global com experiência na ampliação de inovações na área da saúde,
de modo a alcançar uma maior número de pessoas, de forma mais rápida e sustentável. A
rede tem trabalhado em conjunto com a OMS em diversos projectos. O seu trabalho foi
levado em conta de forma cuidadosa pela APPS.
Estes documentos e recursos fundamentais, incluindo tanto o enquadramento ExpandNet
como o relatório da URC providenciam as bases para a abordagem APPS.
A ciência da disseminação é complicada e inexacta. Podem demorar anos até que a mais
simples das mudanças consiga espalhar-se por um grande sistema. Mas se planearmos
como essa disseminação se processa e levando em conta os pontos acima citados, as
hipóteses de sucesso podem ser muito maiores.
Alvos para a disseminação
Realizou-se, no ano de 2009, em Kampala,
Uganda, o Workshop de implementação de
parcerias APPS. Equipas dos hospitais Africanos,
Suiços e Ingleses envolvidos na primeira vaga do programa assistiram ao workshop, tal
como funcionários-chave da OMS e parceiros o National Patient Safety Agency (Londres,
Inglaterra) e do Tropical Health and Education Trust (THET). Uma das muitas tarefas que o
grupo completou foi a identificação de pessoas e organizações que devem ser incluidas
aquando da elaboração de um plano para a disseminação das inovações e da reflexão
sobre segurança do paciente. Com base na lista elaborada no workshop, APPS identificou
alvos-chave para a disseminação. Estes são os seguintes:
Profissionais de saúde
Liderança dos hospitais
Ministérios da saúde
Grupos comunitários
ONGs Internacionais & Nacionais
Universidades e Académicos
Agências de Desenvolvimento
Fundações Privadas
Media
Indivíduos engajados
Público em geral
Relatório – Workshop de implementação de parcerias 20-23 Outobro 2009
A abordagem APPS
A abordagem APPS para a disseminação da segurança do paciente consiste numa série de
passoss que podem ser tomados de forma a facilitar a disseminação sustentável e bem
sucedida de inovações na segurança para o paciente.
Divide-se em disseminação Horizontal e Vertical. A
disseminação Horizontal refere-se a actividades de
disseminação de actividades de segurança para o
paciente através de pessoas ou organizações ao mesmo nível hierárquico dentro do
sistema de saúde (quatro etapas). A disseminação Vertical remete para a disseminação
da reflexão sobre segurança do paciente para cima ou para baixo num sistema hierárquico,
influenciando, por exemplo, ministérios ou governos. Os principios centrais destas etapas
são aqui descritos.
Disseminação Horizontal
Passo 1: Faça uma melhoria no seu hospital, tendo em mente a importância da
disseminação
A propagação bem sucedida começa com a realização de uma melhoria clara no seu
próprio hospital. Alcançar esta melhoria mostra que o hospital sabe efectuar alterações,
confere-lhe credibilidade e permite a recolha de dados para demonstrar que a mudança
pode ser bem sucedida. As características que aumentam a possibilidade de disseminação
de melhorias na segurança do paciente podem ser consideradas em termos de problema e
solução. O problema deve ser claramente evidente. A solução deve ser claramente definida,
credível e requer recursos aos quais os hospitais podem facilmente aceder.
Etapa 2: Transmitir a sua mensagem sobre melhoria
Esta etapa pode ser alcançada através da participação em conferencias, apresentações,
media, revistas profissionais e redes, através do simples boca a boca ou de conhecimentos
diretos. Existem 5 dicas essenciais para transmitir a mensagem sobre melhoria:
1. Combine dados reais e experiências em primeira mão e as evidências base
2. Apresente a mensagem de maneira a encorajar a acção, de forma a que a
audiência compreenda o que foi feito e o que eles próprios podem fazer algo
3. Use o melhor contador de histórias para cada audiência; para conferências use
profissionais; para a população geral, pacientes
Disseminação da segurança do paciente: A abordagem APPS
4. Apresente o problema de forma a que signifique algo para a audiência. Apresente
os argumentos mais importantes para a sua audiência
5. Forneça à audiência, de forma clara, os passos seguintes para que possa começar
a fazer alterações por si mesma
Etapa 3: Torne a sua melhoria tão atraente quanto possível, para que outros sintam
vontade de a copiar
As pessoas noutras instituições precisam ser motivadas para reproduzir a inovação, talvez
mostrando-lhes o potencial de investigação ou tornado-se membros de uma rede.
Comunique, de forma clara, este benefícios apelativos à audiência.
Etapa 4: Construa uma rede para sustentar e aumentar a disseminação
Construir uma rede providencia uma sistema social que continua a disseminação das
mudanças para a mudança e melhora a sustentabilidade. Se o hospital dentro da parceria
continua a ser o principal ponto focal da segurança do doente, a disseminação eficaz da
inovação é limitada pelo tempo e recursos que esse hospital tem disponíveis e poderia
conduzir ao esmagamento da unidade.
Disseminação Vertical
Trabalhar com a equipa central APPS e com as representações nacionais da OMS sera um
factor importante para que as parcerias consigam alcançar disseminação vertical. Na
realidade, experiências iniciais mostram que podem a disseminação vertical efectuada por
hospitais APPS trabalhando em parceria com o gestores de projecto APPS para a Região
Africana e com a equipa central APPS consegue ser bem sucedida.
Etapa 1: Faça uma melhoria no seu hospital, tendo em conta a necessidade de
disseminação
A propagação bem sucedida começa com a realização de uma melhoria clara no seu
próprio hospital. Alcançar esta melhoria mostra que o hospital sabe efectuar alterações,
confere-lhe credibilidade e permite a recolha de dados para demonstrar que a mudança
pode ser bem sucedida. As características que aumentam a possibilidade de disseminação
de melhorias na segurança do paciente podem ser consideradas em termos de problema e
solução. O problema deve ser claramente evidente. A solução deve ser claramente
definida, credível e requer recursos aos quais os hospitais podem facilmente aceder.
Etapa 2: Aumente a sua rede de influência
O segundo passo para uma disseminação vertical bem sucedida é conseguir acesso a
indivíduos chave no governo e instituições relacionadas, que tenham o poder e a influência
para disseminar as melhorias na segurança do paciente. Este passo contém três partes:
identificar quem são os indíviduos chave; conseguir acesso a estas pessoas e alcançar
empenhamento sustentado.
Etapa 3: Comunique a necessidade de melhorar, oferecendo soluções bem definidas
Este passo por ser alcançado demonstrando a evidência de um problema e apresentando
soluções de recursos bem definidas e credíveis. Esta evidência pode incluir dados
recolhidos em avaliações de base, em primeira mão e em histórias de pacientes.
PRINCÍPIOS DE SUPORTE
Disseminação na comunidade
A criação de fortes ligações entre hospitais APPS
e as comunidades pode estimular a
disseminação da segurança do paciente e
reforçar a implementação e sustentabilidade dos programas de melhoria de segurança do
paciente.
Os pacientes e assistentes domiciliários observam coisas que que os sempre ocupados
profissionais da saúde não conseguem; a segurança pode ser melhorada se os pacientes
forem incluidos como parceiros em iniciativas para a segurança. A capacitação – dando às
comunidades a possibilidade de efectuar decisões e estimular mudançar na segurança do
paciente por si mesmas – é o objectivo final. Os profissionais devem ser atenciosos na
abordagem ao envolvimento comunitário, apoiando membros da comunidade com
diferentes capacidades e habilitações que desejam contribuir para a disseminação da ação
e da reflexão sobre a segurança do paciente.
Muitos estudos de caso destacam estratégias para envolver as comunidades nas mudanças
da área da saúde. Alguns exemplos incluem: campanhas de partilha de mensagens-chave;
sensibilizar para a importância de melhorias específicas nos sistemas de saúde; centrar-se
nos direitos do paciente dentro dos cuidados de saúde; consulta efectiva e envolvimento
dos pacientes no processo de tomada de decisão; criação de competêcias para desenvolver
parcerias equitativas em intervenções de saúde e monitoramento da qualidade das
prestações de saúde centrada na comunidade. A própria sociedade civil já conseguiu obter
avanços na saúde das pessoas através de campanhas e advogando para que a mudança
aconteça a nível regional e nacional. Estas experiências podem fornecer exemplos úteis de
estratégias bem sucedidas para envolver as comunidades na área de saúde.
APPS desenvolveu uma abordagem de oito passos destinada a desenvolver engajamento
comunitário efectivo significativo e sustentável entre os hospitais e as comunidades.
1. Conhecer a comunidade
• Mapeie pessoas, organizações e mecanismos chave para parcerias comunitárias.
• Descubra quais os pontos de vista comunitários sobre segurança do paciente
• Identifique o papel da família e do agregado familiar na prestação de cuidados
seguros à comunidade local
Engajamento da comunidade: A abordagem APPS
2. Estabelecer um ambiente propício para o envolvimento comunitário
• Crie compromissos e entendimento para um envolvimento sustentável da
comunidade dentro do hospital APPS.
• Potencie e apoie os membros da comunidade para que participem em actividades
de segurança do paciente.
• Encoraje os líderes comunitários para a segurança do paciente para que defendam
as mensagens.
• Tenha uma clara visão do processo de envolvimento da comunidade e defina
papéis, responsabilidades e mecanismos claros de interação com a comunidade.
3. Sensibilizar para a importância da segurança do paciente – local and nacional
• Use redes já existentes de ourtas campanhas de saúde para disseminar o
conhecimento sobre segurança do paciente.
• Construa programas educacionais destinados à conscientização da comunidade
para a segurança do paciente.
• Advogue o desenvolvimento de uma política para a segurança do paciente a todos
os níveis do governo.
• Use mecanismos comunitários para promover a segurança do paciente a nível base.
4. Recolha conhecimentos e experiências da comunidade
• Recolha experiências sobre dano clínico, segurança do paciente e experiências na
área da saúde.
• Crie estudos de caso destinados à educação, treinamento e desenvolvimento de
programas.
• Documente o processo de envolvimento da comunidade de forma a que outros
programas para a segurança do paciente possam aprender algo desse processo.
5. Assegure mecanismos de comunicação robustos
• Conceba materiais comunicativos em colaboração com a comunidade.
• Assegure canais de comunicação efectivos entre a comunidade e o hospital APPS.
• Trabalhe com os media de forma a conseguir cobertura positiva das mensages
sobre segurança do paciente.
6. Recolha informações no acompanhamento e na avaliação
• Utilize a comunidade para monitorar, avaliar e realizar iniciativas destinadas à
segurança do paciente, de forma a apresentar que atingiu objectivos combinados.
7. Desenvolva um efeito de ondulação pela comunidade
• Crie uma rede de partes interessadas.
• Trabalhe através de parcerias já estabelecidas de forma a disseminar a
aprendizagem pela comunidade a nivel nacional.
8. Estabeleça um conselho consultivo APPS para o envolvimento comunitário
• Localize peritos de envolvimento comunitário
• Convide indivíduos motivados e especializados para que se tornem membros do
painel consultivo para o envolvimento comunitário.
O envolvimento da comunidade é transversal e deve atravessar cada aspecto do Plano de
Parceria APPS, particularmente no respeitante à disseminação.
Sustentabilidade
Esta seção salienta alguns pontos fundamentais para
auxiliar que as inovações e melhoramentos na
segurança do paciente têm duração no longo tempo;
este aspecto está intimamente relacionado com as outras dimensões da disseminação
delineadas neste pacote. Para aumentar a sustentabilidade, a parceria precisa ter objectivos
claros e flexibilidade. Este aspecto deve ser considerado na fase inicial da construção de
um plano de parceria.
Os hospitais da parceria devem refletir sobre quais as alterações específicas que querem
criar, quais os resultados esperados e quais as relações profissionais que irão permitir que
as mudanças sejam efectivadas e sustentadas. A coordenação com as prioridades e
programas nacionais são de importância fundamental. O objectivo final é criar rotinas no
sistemas para pensamento da segurança do paciente.
O programa APPS desenvolveu 10 abordagens (e questões de gatilho associadas) para auxiliar a
parceria a conceber atividades sustentáveis. Utilizando a abordagem APPS, as parcerias serão
capazes de criar actividades para a segurança do paciente com um efeito duradouro nos pacientes,
tanto no seu hospital como no seu país.
1. Planeamento paralelo:
• O planeamento para a implementação e para a sustentabilidade está a ocorrer ao
mesmo tempo?
2. Avaliação das condições locais:
• As condições dos locais onde decorrerão as actividades APPS foram
cuidadosamente examinadas, de forma a auxiliar no planemaento do programa?
3. Direções e objetivos claros:
• A direção e os objetivos das atividades APPS foram claramente entendidas por
ambos os parceiros APPS?
4. Compreender os princípios de mudança:
• As alterações planeadas incluem alguns princípios de gestão da mudança, de
maneira a ajudar no direcionamento de objectivos e ações?
Sustentabilidade: A abordagem APPS
5. Conscientização do contexto externo:
• As atividades de melhoria APPS estão alinhadas com os planos dos sistemas de
saúde locais, regionais e nacionais?
6. Apoio à liderança e à gestão:
• O apoio dos líderes, gestores e decisores políticos necessarios foi assegurado?
7. Engajamento das partes interesssadas:
• Foram identificadas e engajadas as partes interessadas APPS, a nível nacional,
regional e global?
8. Recursos:
• Os recursos humanos e financeiros necessários foram examinados e incorporados
no planeamento?
9. Capacidade de adaptação:
•••• É reconhecida a necessidade de flexibilidade na implementação APPS?
10. Avaliação:
• Existem planos para realizar a avaliação contínua APPS utilizando o Guião de
Avaliação?
A sustentabilidade é uma questão transversal e deve estar presente em todos os aspectos
do Plano de Parceria APPS, particularmente em relação à disseminação.
Reforço da política de evidências
A disseminação bem sucedidade requer ligações
fortes entre evidência sobre segurança do paciente e
políticas estabelecidas por organizações
relacionadas com os cuidados de saúde e departamentos governamentais. Isto inclui a
transposição para políticas da globalidade das evidências sobre segurança do paciente bem
como das evidências geradas pelos hospitais dentro das parcerias. De forma a alcançar
isto, os hospitais APPS devem apoiar-se tanto quanto possível em plataformas existentes
de política de evidências.
O processo de conectar evidência e política é muito complexo e envolve vários factores.
APPS criou uma abordagem com 7 componentes e actividades associadas de forma a
ajudar a desenvolver esta área.
1. Integrar consideraçõse sobre “Política de evidências”
• Certifique-se que as considerações sobre a política de evidências estão incluídas em
todas as actividades APPS
• Use o plano de parceria de forma a delinear actividades específicas de reforço da
política de evidências.
• Incentive o uso de intervenções e políticas sobre segurança do paciente baseadas
em evidência ao nível hospitalar.
2. Conduza análise rápidas das partes interessadas
• Localize as interface de partes interessadas fundamentais sobre política de
evidências e potenciais lideres e promotores
• Conduza uma análise das partes interessadas de forma a planear uma abordagem
que as envolva.
3. Sintetize anteriores experiências sobre política de evidências
• Identifique, em cada país, experiências com políticas de evidências.
• Identifique pontos chave de aprendizagem destas experiência de forma a orientar a
actividade da parceria.
• Crie ligações estreitar com as instituições (tal como universidades ou ONGs) com
um interessa na interface de politica de evidências.
Reforçar a Interface da Política de Evidências: A abordagem APPS
4. Estabeleça ou fortaleça as plataformas de política de evidências
• Identifique as plataformas existentes de política de evidências nacionais e
desenvolva uma inteface em conjunto.
• Quuando não existam plataformas nacionais, tente aprender com as experiências
dentro de toda a grande Região Africana.
• Estabeleça linhas de comunicação entre geradores de evidências e decisores
políticos.
5. Facilite a utilização de ferramentas de política de evidências
• Trabalhe com plataformas existentes de política de evidências, de forma a criar um
conjunto de ferramentas sobre política de evidências
• Utilize ferramentas baseadas em evidências disponíveis sobre importantes questões
de segurança do paciente.
6. Alimente o repositório de conhecimento
• Destaque a importância de um plano de diretivas sobre evidências em matéria de
segurança.
• Utilize um mecanismo de avaliação para fornecer feedback sobre a eficácia do
reforço da política de evidências.
• Documente e partilhe experiências com outras instalações de cuidados de saúde.
7. Crie um efeito de onda
• Crie uma rede de promotores das áreas da política e da evidência, de forma a
fornecer uma liderança forte.
• Desenvolva ligações de proximidade com um leque de partes interessadas para
disseminar o conhecimento sobre o reforço da interface de política de evidências.
• Certifique-se que os mecanismos de política de evidências APPS estão alinhados
com as estratégias nacionais sobre elaboração de políticas.
Criar ligações fortes entre evidências e políticas pode beneficiar a disseminação e a
sustentabilidade da segurança do paciente. É necessário um significativo investimento de
tempo – usando as sete abordagens acima mencionadas poderá permitir que as melhorias
na segurança do paciente possam ser incluidas em políticas para a segurança do paciente
baseadas em evidências.
PLANEAMENTO DE AÇÕES DE SEGURANÇA DO PACIENTE NO HOSPITAL
Quando um hospital ou serviço de saúde decide fazer melhorias para a segurança do
paciente, este é um desafio que pode parecer difícil de gerenciar. Através de uma
abordagem estruturada à definição do problema, identificar os recursos necessários para
procurar respostas, testar e implementar soluções e disseminar as inovações, a tarefa pode
ser efectuada de forma muito mais simples. De forma a ajudar os sistemas de saúde a
resolver este problema, APPS sugere um processo de 8 etapas que fornece um roteiro para
a ação sobre a segurança do paciente nos hospitais. Um análise atenta ao documento
Melhorar a segurança do Paciente – Primeiros Passos pode ser o ponto de partida para
um planeamento eficaz.
1. Desenvolva a equipa do hospital principal
� Identifique indivíduos chave que tenham um interesse na segurança do paciente, de
maneira a formar uma equipa nuclear.
� Partilhe informação chave sobre segurança do paciente dentro desta equipa nuclear.
� Realize uma primeira reunião com os indíviduos chave, com o objetivo de assegurar
apoio para a ação sobre a segurança do paciente dentro do hospital (compreenda que esta
equipa irá expandir-se e evoluir ao longo do tempo).
2. Obtenha compromissos em relação à ação para a segurança do paciente
� Desenvolva documentos de uma página que justifiquem a necessidade de ação para a
segurança do paciente no hospital.
� Encontre-se com o órgão de tomada de decisão do hospital para apresentar a
necessidade por ação e possíveis formas de melhorar a segurança do paciente (utilize
materiais APPS).
� Obtenha consensos junto dos principais tomadores de decisão do hospital sobre quem
deve liderar o projecto.
3. Construa uma visão geral da segurança do paciente no hospital
� Efectue uma análise rápida da situação de segurança do paciente, utilizando o formulário
curto de Análise Situacional APPS.
� Providencie feedback de todas as descobertas à equipa principal e aos principais
decisores.
4. Desenvolva um documento de início do projecto
� Trabalhe com a equipa principal na redação e finalização de um documento de início de
projecto (delineando as áreas de trabalho propostas e permitindio uma discussão ).
� Procure obter apoio e aprovação por parte dos principais decisores do hospital.
5. Conduza uma análise situational da segurança do paciente
� Leve a cabo uma análise da situação da segurança do paciente, utilizando o formulário
longo de Análise Situacional APPS. Trabalho com toda a equipa principal na recolha destas
informações – cada indivíduo é especialista num determinada área, sobre a qual tem
conhecimentos específicos e a capacidade de coletar informações adicionais.
� Forneça feedbacks periódicos à equipa principal, bem como aos principais decisores.
6. Desenvolva um Plano de Projecto
� Trabalho com a equipa principal e com os principais decisores de forma a redigir e
finalizar um Plano de Projecto (todos os detalhes da implementação).
�Obtenha o apoio dos principais decisores do hospital para o Plano de Projecto.
7. Implemente o projeto
� Use o Plano de Projecto para orientar a implementação de melhorias para a segurança
do paciente.
� Reúna-se de forma regular com a equipa principal, de modo a garantir que os problemas
são identificados e resolvidos de forma rápida e eficaz.
� Mantenha os principais decisores informados em todas as etapas de implementação do
projecto – providencia feedback dos primeiros sucessos obtidos bem como dos principais
desafios.
� Celebre os primeiros sucessos obtidos junto do hospital, de forma a gerar interesse e
momentum para o projeto.
8. Aprenda, Reflita e Refine
� Conduza revisões regulares ao projeto, utilizando relatórios de verificação.
� Assegure-se que os dados obtidos nas avaliações são utilizados para demonstrar
sucesso e identificar áreas para melhoria em intervenções sobre segurança do paciente.
� Assegure-se que o Plano de Projecto é refinado com base em feedback obtido.
� Compartilhe o conhecimento e experiência obtidos através do projeto com outros projetos
fora do hospital – torne-se num hospital modelo na mudança para a segurança do paciente.
FOLHETOS SOBRE SEGURANÇA DO PACIENTE
www.who.int/patientsafety/implementation/apps/resources/en/index.html
12 Áreas de ação
• Politica nacional sobre a segurança do paciente
• Conhecimento e aprendizagem sobre a segurança do paciente
• Sensibilização para a segurança do paciente
• Segurança do paciente, serviços de saúde e desenvolvimento de sistemas
• Infeções nosocomiais • Proteção dos profissionais
de saúde • Gestão de residuos dos
cuidados de saúde • Tratamento cirurgico
seguro • Segurança do
medicamento • Parcerias para a
segurança do paciente • Financiamento para a
segurança do paciente • Vigilância e pesquisa para
a segurança do paciente
Recursos APPS
APPS desenvolveu uma gama de recursos para facilitar a ação de segurança do paciente a nível institucional, regional e nacional, disponível no site do APPS.
Recursos específicos
Os três passos de melhoramento APPS: 1. Análise Situacional 2. Melhoria da segurança do paciente – primeiros passos 3. Mapa de recursos
10
• Reunir um grupo de pessoas interessadas na organização, para agir como um impulsionador na mudança da segurança do paciente
• Compreender a situação da segurança do paciente no seu hospital ou unidade de saúde em coordenação com a liderança do hospital
• Envolver-se com a equipa APPS para aprender como a segurança do paciente pode ser melhorada nas suas unidades de saúde
• Desenvolver um plano de ação para abordar áreas de segurança do paciente destacadas na sua análise situacional
• Considerar os recursos de segurança do paciente mais importantes e decidir quais são os mais adequados para lidar com áreas de segurança destacados na análise situacional
• Registar as suas experiências para que outras pessoas por todo mundo e localmente possam aprender
• Contactar o seu Ministério da Saúde e perguntar qual é a acção planejada para melhorar a segurança do paciente nos cuidados de saúde
• Escrever em revistas médicas e de enfermagem locais e em outros meios de comunicação que destaquem o problema da segurança do paciente e apelam a uma acção nacional
• Considerar se está em posição de influenciar o desenvolvimento de políticas para a sua instituição, região ou governo nacional
• Integrar aspectos da segurança do paciente na prestação de todos os cuidados de saúde
coisas que os Profissionais de Saúde podem fazer agora para melhorar a segurança do paciente
www.who.int/patientsafety/implementation/apps/resources/en/index.html
10
• Idendificar aqueles dentro do Ministério e nacionalmente que precisam de estar envolvidos na segurança do paciente e na prestação de cuidados de saúde – reunir um grupo de pessoas interessadas para promover a mudança na segurança do paciente
• Apoiar os hospitais na realização de uma análise situacional no âmbito na segurança do paciente em coordenação com a liderança do hospital
• Desenvolver um plano de ação para abordar áreas de segurança do paciente destacadas por hospitais participantes a nível nacional
• Considerar os recursos chave na segurança do paciente e decider sobre quais os recursos mais adequados que poderiam apoiar os esforços nacionais em segurança do paciente
• Registar as suas experiências para que outras pessoas à volta do mundo possa aprender, por exemplo, casos de estudo locais e a sua apresentação em conferências e/ou reuniões
• Promover a reflexão sobre a seguraça do paciente no Ministério da Saúde e no sistema de saúde nacional
• Identificar decisores chave com poder para influenciar com poder para influenciar mundaças e considerar os melhores métodos para envolvê-los
• Identificar as atividades de advocacia para aumentar a sensibilização sobre a segurança do paciente em todo o sistema de cuidados de saúde, especialmente com os trabalhadores de saúde e na gestão de saúde local
• Influenciar o desenvolvimento de políticas e propor políticas de segurança do paciente
• Integre a segurança do paciente nos planos locais, nacionais ou regionais
coisas que o Ministério da Saúde pode fazer agora para melhorar a segurança do paciente
12 Áreas de ação
• Politica nacional sobre a segurança do paciente
• Conhecimento e aprendizagem sobre a segurança do paciente
• Sensibilização para a segurança do paciente
• Segurança do paciente, serviços de saúde e desenvolvimento de sistemas
• Infeções nosocomiais • Proteção dos profissionais
de saúde • Gestão de residuos dos
cuidados de saúde • Tratamento cirurgico
seguro • Segurança do
medicamento • Parcerias para a
segurança do paciente • Financiamento para a
segurança do paciente • Vigilância e pesquisa para
a segurança do paciente
Recursos APPS
APPS desenvolveu uma gama de recursos para facilitar a ação de segurança do paciente a nível institucional, regional e nacional, disponível no site do APPS.
Recursos específicos
Os três passos de melhoramento APPS: 1. Análise Situacional 2. Melhoria da segurança do paciente – primeiros passos 3. Mapa de recursos
www.who.int/patientsafety/implementation/apps/resources/en/index.html
12 Áreas de ação
• Politica nacional sobre a segurança do paciente
• Conhecimento e aprendizagem sobre a segurança do paciente
• Sensibilização para a segurança do paciente
• Segurança do paciente, serviços de saúde e desenvolvimento de sistemas
• Infeções nosocomiais • Proteção dos profissionais
de saúde • Gestão de residuos dos
cuidados de saúde • Tratamento cirurgico
seguro • Segurança do
medicamento • Parcerias para a
segurança do paciente • Financiamento para a
segurança do paciente • Vigilância e pesquisa para
a segurança do paciente
Recursos APPS
APPS desenvolveu uma gama de recursos para facilitar a ação de segurança do paciente a nível institucional, regional e nacional, disponível no site do APPS.
Recursos específicos
Engajamento da comunidade: a abordagem APPS
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• Reunir um grupo de pessoas interessadas a partir de sua organização comunitária ou da população para promover a mudança na segurança do paciente
• Avaliar a compreensão e necessidades na segurança do paciente dentro de sua comunidade, falando com os membros da comunidade e com os pacientes
• Conheçer a equipe de cuidados de saúde a compreender as questões relacionadas com a segurança do paciente, do seu ponto de vista, e refletir sobre como a comunidade pode apoiá-los para melhorar a segurança dos cuidados de saúde
• Perceber quais os recursos chave para a segurança do paciente e considerer quais os recursos que poderiam apoiar apoiar os esforços feitos na comunidade local.
• Registar as suas experiências para que outras pessoas à volta do mundo possam aprender. Enviar esses registos para a equipe de APPS
• Entre em contato com o Ministério da saúde e questione qual é a ação planejada para melhorar a segurança do paciente nos cuidados de saúde
• Identificar campeões e decisores dentro das redes, a nível nacional, com poder para influenciar mundanças. Considere os melhores métodos para envolve-los.
• Realizar atividades de sensibilização para a segurança do pacientes.
• Registar-se como um contato para participação em campanhas internacionais ou regionais de segurança dos pacientes através de APPS.
• Considerar se está em uma posição para influenciar a política do seu país
• Integrar a segurança do paciente nos planos da comunidade local.
coisas que os Grupos da Comunidade podem fazer agora para melhorar a segurança do paciente
www.who.int/patientsafety/implementation/apps/resources/en/index.html
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• Reconhecer que a segurança do paciente pode ser um ponto de entrada efectiva para o reforço dos sistemas de saúde
• Convocar um grupo de pessoas interessadas tanto na sua organização
como em toda a população-alvo para impulsionar mudanças na segurança do paciente
• Realizar uma avaliação do entendimento e necessidades relativas à
segurança do paciente dentro da população-alvo
• Avaliar a capacidade de apoiar o programa de segurança do paciente no seu país de ação através da abordagem APPS e qualquer oportunidade de co-colaboração na formação e na partilha de conhecimento, a nível nacional ou regional.
• Considerar os recursos chave em segurança do paciente e decider sobre
quais os recursos adequados que poderiam apoiar os esforços dentro da sua organização ou no seu programa de trabalho
• Gravar e compartilhar as suas experiências para que outras pessoas ao
redor do mundo possam aprender • Contactar os Ministérios da Saúde para saber que ação é planejada para
melhorar a segurança do paciente nos cuidados de saúde, e defender a segurança do paciente como ponto de entrada eficaz para reforço dos sistemas
• Identificar os decisores chave com poder para inlfuenciar a mudança e
considerer os melhores métodos para envolve-los no programa de segurança do paciente
• Considerar a integração da segurança do paciente no programa de
trabalho da sua própria organização
• Considerar se está numa posição para influenciar o desenvolvimento de políticas no seu país de ação ou em redes regionais
coisas que as ONGs nacionais e internacionais podem fazer agora para melhorar a segurança do paciente
12 Áreas de ação
• Politica nacional sobre a segurança do paciente
• Conhecimento e aprendizagem sobre a segurança do paciente
• Sensibilização para a segurança do paciente
• Segurança do paciente, serviços de saúde e desenvolvimento de sistemas
• Infeções nosocomiais • Proteção dos profissionais
de saúde • Gestão de residuos dos
cuidados de saúde • Tratamento cirurgico
seguro • Segurança do
medicamento • Parcerias para a
segurança do paciente • Financiamento para a
segurança do paciente • Vigilância e pesquisa para
a segurança do paciente
Recursos APPS
APPS desenvolveu uma gama de recursos para facilitar a ação de segurança do paciente a nível institucional, regional e nacional, disponível no site do APPS.
Recursos específicos
Os três passos de melhoramento APPS: 1. Análise Situacional 2. Melhoria da segurança do paciente – primeiros passos 3. Mapa de recursos
www.who.int/patientsafety/implementation/apps/resources/en/index.html
12 Áreas de ação fundamentais
• Politica nacional sobre a
segurança do paciente • Conhecimento e
aprendizagem sobre a segurança do paciente
• Sensibilização para a segurança do paciente
• Segurança do paciente, serviços de saúde e desenvolvimento de sistemas
• Infeções nosocomiais • Proteção dos profissionais
de saúde • Gestão de residuos dos
cuidados de saúde • Tratamento cirurgico
seguro • Segurança do
medicamento • Parcerias para a
segurança do paciente • Financiamento para a
segurança do paciente • Vigilância e pesquisa para
a segurança do paciente
Recursos APPS
APPS desenvolveu uma gama de recursos para facilitar a ação de segurança do paciente a nível institucional, regional e nacional, disponível no site do APPS.
Recursos específicos
Os três passos de melhoramento APPS: 1. Análise Situacional 2. Melhoria da segurança do paciente – primeiros passos 3. Mapa de recursos
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• Reconhecer que a segurança do paciente pode agir como um ponto de
entrada efectiva para o reforço dos sistemas de saúde
• Incentivar e permitir projetos de pesquisas inovadoras na melhoria da segurança do paciente
• Incorporar o ensino de segurança do paciente em undergraduate de
profissionais de saúde
• Usar qualquer influência a nível nacional para incluir a segurança do paciente na agenda de investigação nacional e nas políticas de saúde.
• Saber mais sobre o estado atual da segurança do paciente através do sistema de saúde no seu país
• Ajudar hospitais no seu país para efectuar avaliações de projetos de
segurança do paciente
• Apoiar a implementação de projetos de segurança do paciente com experiência acadêmica
• Identificar um academic campeão em segurança do paciente para fazer
mundanças pioneiras na pesquisa e nas politicas nacionais
• Colaborar com instituições dentro de sua própria nação e no exterior para compartilhar a investigação e a aprendizagem na segurança do paciente
• Atuar como elo de ligação entre a indústria e os doadores de fundos para
a investigação e geração de provas em segurança do paciente
Coisas que as universidades e os acadêmicos podem fazer agora para melhorar a segurança do paciente
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• Reconhecer que a segurança do paciente pode agir como um ponto de entrada efectiva para reforço dos sistemas de saúde
• Avalie os seus países de foco e de que forma poderiam os programas ser fortalecidos por um enfoque na segurança do paciente
• Considerar a colaboração com outras organizações em torno de
atividades de segurança do paciente
• Avaliar a capacidade da Agência para apoiar projetos que reforçam as iniciativas em segurança do paciente
• Avalie os recursos chave de segurança do paciente e decida quais os
mais adequados para apoiar os esforços nacionais para reforçar os sistemas
• Promova a segurança do paciente e a reflexão sobre segurança do
paciente através da Agência e da sua programação • Identifique tomadores de decisão a nível nacional com poder para
influenciar a mudança, e considere qual a melhor forma para os envolver na segurança do paciente
• Chame a atenção para a segurança do paciente dentro da agência e
dentro dos programas nacionais
• Considere a influência da agência em desenvolvimento de políticas tanto dentro da sua agência como em programas nacionais que proponham políticas para a segurança do paciente
• Incorpore segurança do paciente nos planos locais, nacionais ou regionais.
12 Áreas de ação
• Politica nacional sobre a segurança do paciente
• Conhecimento e aprendizagem sobre a segurança do paciente
• Sensibilização para a segurança do paciente
• Segurança do paciente, serviços de saúde e desenvolvimento de sistemas
• Infeções nosocomiais • Proteção dos profissionais
de saúde • Gestão de residuos dos
cuidados de saúde • Tratamento cirurgico
seguro • Segurança do
medicamento • Parcerias para a
segurança do paciente • Financiamento para a
segurança do paciente • Vigilância e pesquisa para
a segurança do paciente
Recursos APPS
APPS desenvolveu uma gama de recursos para facilitar a ação de segurança do paciente a nível institucional, regional e nacional, disponível no site do APPS.
Recursos específicos
Os três passos de melhoramento APPS: 1. Análise Situacional 2. Melhoria da segurança do paciente – primeiros passos 3. Mapa de recursos
Coisas que as agências de desenvolvimento podem fazer agora para melhorar a segurança do paciente
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• Reconhecer que a segurança do paciente pode funcionar como um ponto de entrada eficaz nos sistemas de saúde, fortalecendo-o, e que pode salvar vidas.
• Avaliar a capacidade das organizações para apoiar a implementação de
práticas mais seguras de cuidados de saúde nos países em desenvolvimento
• Considerar a colaboração com outras organizações que realizem
actividades de segurança do paciente • Avaliar a capacidade da organização para promover, gerir ou financiar
projetos que melhorem a segurança do paciente • Integrar a reflexão sobre a seguraça do paciente no trabalho da
organização e avaliar o seu impacto nos pacientes – partilhar essas informações com APPS
• Identificar campeões e decisores dentro das redes, a nível nacional, com
poder para influenciar mundanças. Considere os melhores métodos para envolve-los
• Sensibilizar para a segurança do paciente em toda a organização, a nível
regional, internacional e dentro dos governos • Registe-se como um contato para a participação em atividades de
segurança do paciente com APPS • Considerar a influência das organizações no desenvolvimento de políticas • Integre a segurança do paciente nos planos locais, nacionais ou regionais
em que esteja envolvido
coisas que as fundações privadas podem
fazer agora para melhorar a segurança
12 Áreas de ação
• Politica nacional sobre a segurança do paciente
• Conhecimento e aprendizagem sobre a segurança do paciente
• Sensibilização para a segurança do paciente
• Segurança do paciente, serviços de saúde e desenvolvimento de sistemas
• Infeções nosocomiais • Proteção dos profissionais
de saúde • Gestão de residuos dos
cuidados de saúde • Tratamento cirurgico
seguro • Segurança do
medicamento • Parcerias para a
segurança do paciente • Financiamento para a
segurança do paciente • Vigilância e pesquisa para
a segurança do paciente
Recursos APPS
APPS desenvolveu uma gama de recursos para facilitar a ação de segurança do paciente a nível institucional, regional e nacional, disponível no site do APPS.
Recursos específicos
Os três passos de melhoramento APPS: 1. Análise Situacional 2. Melhoria da segurança do paciente – primeiros passos 3. Mapa de recursos
www.who.int/patientsafety/implementation/apps/resources/en/index.html
12 Áreas de ação fundamentais
• Politica nacional sobre a
segurança do paciente • Conhecimento e
aprendizagem sobre a segurança do paciente
• Sensibilização para a segurança do paciente
• Segurança do paciente, serviços de saúde e desenvolvimento de sistemas
• Infeções nosocomiais • Proteção dos profissionais
de saúde • Gestão de residuos dos
cuidados de saúde • Tratamento cirurgico
seguro • Segurança do
medicamento • Parcerias para a
segurança do paciente • Financiamento para a
segurança do paciente • Vigilância e pesquisa para
a segurança do paciente
Recursos APPS
APPS desenvolveu uma gama de recursos para facilitar a ação de segurança do paciente a nível institucional, regional e nacional, disponível no site do APPS.
Recursos específicos
Os três passos de melhoramento APPS: 1. Análise Situacional 2. Melhoria da segurança do paciente – primeiros passos 3. Mapa de recursos
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• Usar APPS como recurso para transmitir e publicar informações sobre a segurança do paciente.
• Descubra o que está a ser feito para tratar de questões da segurança do paciente nos hospitais do seu país dissemine histórias destas actividades
• Transmita e imprima regularmente histórias de sucesso sobre segurança do paciente do seu pais para gerar uma dinamica de melhoria
• Reúna-se com os defensores da segurança do paciente, assim como com as partes interessadas para decidir como os Media podem disseminar a mensagem sobre segurança do paciente e aumentar a sensibilização
• Encontre-se com profissionais de saúde de modo a compreender
questões de segurança do paciente a partir do seu ponto de vista. Como podem os media apoiá-los a melhorar a segurança dos cuidados prestados?
• Ajude os programas de segurança do paciente a apresentar os seus
sucessos, de maneira a facilitar a sua difusão pelos media.
• Identifique um porta-voz dentro da comunidade para falar em prol da segurança do paciente
• Trabalhe com o Ministério da Saúde para reportar ações nacionais para melhorar a segurança do paciente em cuidados de saúde
• Procure nas páginas internet do centro multimedia da OMS de forma a ter
inspiração para criar histórias de difusão das mensagens de segurança do paciente
• Reporte histórias de segurança do paciente de outros países Africanos
para destacar de que forma os países podem, em conjunto, melhorar a segurança do paciente.
coisas que os Media podem fazer para melhorar a segurança do paciente
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12 Áreas de ação fundamentais
• Politica nacional sobre a
segurança do paciente • Conhecimento e
aprendizagem sobre a segurança do paciente
• Sensibilização para a segurança do paciente
• Segurança do paciente, serviços de saúde e desenvolvimento de sistemas
• Infeções nosocomiais • Proteção dos profissionais
de saúde • Gestão de residuos dos
cuidados de saúde • Tratamento cirurgico
seguro • Segurança do
medicamento • Parcerias para a
segurança do paciente • Financiamento para a
segurança do paciente • Vigilância e pesquisa para
a segurança do paciente
Recursos APPS
APPS desenvolveu uma gama de recursos para facilitar a ação de segurança do paciente a nível institucional, regional e nacional, disponível no site do APPS.
Recursos específicos
Os três passos de melhoramento APPS: 1. Análise Situacional 2. Melhoria da segurança do paciente – primeiros passos 3. Mapa de recursos
10
• Junte um grupo de indíviduos interessados provenienetes da comunidade para promover a mudança na segurança do paciente
• Avalie a compreensão e as necessidades em relação à segurança dos doentes na sua comunidade, falando com a sua comunidade e com os pacientes
• Entre em contacto com o seu Ministério da Saúde e pergunte quais as ações que estão planeadas para melhorar a segurança do paciente em cuidados de saúde
• Considere se está em posição de influenciar as políticas no seu país
• Contacte o seu hospital local e pergunte o que está a ser feito para melhorar a segurança do paciente
• Peça para participar em atividades de consulta à comunidade ou para se tornar parte de painéis de segurança do paciente na comunidade
• Consulte o plano de ação para a segurança do paciente do seu hospital e procure oportunidades para se envolver na promoção na mudança
• Contacte a imprensa local de modo a conseguir destaque para história sobre segurança do paciente
• Conheça o estado da arte em segurança do paciente no sistema de saúde do seu país
• Dê uma vista de olhos à página internet APPS para aprender com o que já foi feito em segurança do paciente por todo o mundo e quais os impactos nos paciente
Coisas que indíviduos entusiásticos podem fazer para melhorar a segurança do paciente
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12 Áreas de ação fundamentais
• Politica nacional sobre a
segurança do paciente • Conhecimento e
aprendizagem sobre a segurança do paciente
• Sensibilização para a segurança do paciente
• Segurança do paciente, serviços de saúde e desenvolvimento de sistemas
• Infeções nosocomiais • Proteção dos profissionais
de saúde • Gestão de residuos dos
cuidados de saúde • Tratamento cirurgico
seguro • Segurança do
medicamento • Parcerias para a
segurança do paciente • Financiamento para a
segurança do paciente • Vigilância e pesquisa para
a segurança do paciente
Recursos APPS
APPS desenvolveu uma gama de recursos para facilitar a ação de segurança do paciente a nível institucional, regional e nacional, disponível no site do APPS.
Recursos específicos
Os três passos de melhoramento APPS: 1. Análise Situacional 2. Melhoria da segurança do paciente – primeiros passos 3. Mapa de recursos
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• Se for a um hospital, faça perguntas sobre a segurança do paciente
• Se tem uma história sobre boa segurança do paciente, partilhe-a com o seu hospital local
• Contacte o seu hospital local e pergunte o que está a ser feito para melhorar a segurança do paciente
• Contacte o seu governo e pergunte que ações estão planeadas para a melhoria da segurança do paciente em cuidados de saúde
• Envolva-se em actividades de engajamento da comunidade
• Procure histórias sobre segurança do paciente na rádio e na televisão
• Fale com outros membros da sua comunidade sobre segurança do paciente
• Informe-se sobre o estado actual da segurança do paciente no sistema de saúde do seu país
• Considere se está em posição de influenciar as políticas no seu país
• Dê uma vista de olhos à página internet APPS para aprender com o que já foi feito em segurança do paciente por todo o mundo e quais os impactos nos paciente
Coisas que o público em geral pode fazer agora para melhorar a segurança do paciente
ESTUDOS DE CASO APPS
Etiópia
As atividades APPS na Etiópia são um exemplo de disseminação da segurança do paciente a nível nacional. Quando a parceria Gondar-Leicester, da primeira vaga APPS, começou a trabalhar nos primeiros dois grandes objetivos APPS (reforço da parceria e melhoria da segurança do paciente em ambiente hospitalar), estava previsto trabalhar no terceiro principal objetivo (disseminação da segurança do paciente) um pouco mais tarde. No entanto surgiu, através do Gestor de projetos APPS para África, uma oportunidade para trabalhar de forma estratégica a disseminação a nível nacional. Esta oportunidade envolvia trabalhar com a equipa principal APPs e com o gabinete da OMS no país, de forma a alcançar uma disseminação nacional coordenada das abordagens sobre melhoria para a segurança do paciente através do Ministério da Saúde Etíope. A parceria APPS tem vincado a importância da reflexão sobre a disseminação numa etapa inicial. Tal como no processo descrito neste pacote, as organizações e indíviduos foram alvo de disseminação horizontal e vertical.
Disseminação Horizontal (Disseminação entre indivíduos e organizações similares)
Enquanto programa da OMS, APPS identificou organizações que se dedicam a actividades de saúde no país. Foi organizada uma reunião de partes interessadas onde foi apresentada uma proposta para colaboração e harmonização das actividades relacionadas com segurança do paciente no país. Foram identificados indíviduos reconhecidos como líderes na área da qualidade dos cuidados de saúde. Os directores de hospitais universitários foram convidados para um fórum financiado pelo Ministério da Saúde. Problemas na área da segurança do paciente e possíveis soluções foram apresentadas a este grupo de líderes de serviços de saúde. A experiência da parceria Gondar-Leicester foi exposta e estimulou a reflexão. Subsequentemente o Ministério da Saúde designou quatro hospitais para um projecto piloto em segurança do paciente. Planeou-se o apoio do Projeto piloto nacional para a segurança do paciente, do Ministério Federal da Saúde etíope. Este foi um plano de dois anos, destinado à segurança do paciente, que levou à adoção de regulamento a nível nacional, um manuel de treino e protocolos nacionais, um livro de referência sobre procedimentos e treino em cascata em todas as regiões da Etiópia. Um rede de melhoramentos em segurança do paciente existe agora por todo o país.
Disseminação Vertical (Disseminação a partir de um indivíduo ou organização para um indíviduo ou organização acima ou abaixo, numa hierarquia de influência):
APPS instigou a criação pelo escritório nacional da OMS, enquanto fornecedor de assistência política e técnica ao Ministério da Saúde, de uma equipa (constituída de índiviudos de diferentes unidades) que providencia assistência técnica na segurança do paciente. As experiências e desafios reais do hospital de Gondar forneceram um ponto de vista credível do potencial da ação para a segurança do paciente. O escritório nacional da OMS providenciou um acesso eficaz a decisores ao mais alto nível. Vários indivíduos do Ministério receberam treinamento em conceitos sobre segurança do paciente; foram organizadas oficinas de formação nacionais e regionais. A participação no Comité consultivo para a revisão das diretivas de serviços médicos e padrões de enfermagem ofereceu uma oportunidade de contribuir para a criação, em todo o sistema de saúde, de políticas, estratégias e planeamento escritas.
Em menos de dois anos, a disseminação estratégica e as actividades de advocacia ajudar a transformar a segurança do paciente, desenvovendo-a o seu papel de conceito obscuro para o de um pilar nos melhoramentos da qualidade na saúde. É neste momento uma parte integral das prioridades a 5 anos do Ministério da Saúde para melhorar a saúde na Etiópia. O MdS iniciou, apoiou, avaliou e monitorizou as actividades na segurança do paciente em 3 outros hospitais e tem planos para continuar este alargamento. Adicionalmente, a segurança do paciente está incluida no orçamento de várias ONGs dedicadas à saúde; na realidade, catalisou a harmonização e colaboração das actividades das ONGs. Este aspecto fornece uma plataforma sólida para sustentabilidade futura.