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Valor Referencial
ORTOPEDIA
JUNHO 2014
Valor Referencial
ORTOPEDIA
JUNHO 2014
Valor Referencial
ORTOPEDIA
Governador do EstadoJAQUES WAGNER
Secretário da AdministraçãoEDELVINO DA
COORDENADOR SONIA MAGNÓLIA COORDENAÇÃO DE COORDENAÇÃOCRISTIANE MÁRCIA COORDENAÇÃO DR. REYNALDO
EQUIPE EXECUTORADRA. LÍVIA NERY AUDITORA MÉDICA DR. MARCOS AUDITOR MÉDICO DR. REYNALDO COORDENADOR
LÍDICE CONCEIÇÃO ARAÚJOASSESSORIA T
BAHIA Secretaria da AdministraçãoElaboração Valor referencial Procedimento: E ARTROPLASTIASalvador: SAEB/CGPS, 201 P. 43
Governador do Estado AGNER
Secretário da Administração DELVINO DA SILVA GÓES FILHO
REALIZAÇÃO
OORDENADOR GERAL AGNÓLIA LEMOS DE CARVALHO
OORDENAÇÃO DE GESTÃO DE SAÚDE
OORDENAÇÃO ÁRCIA VELOSO DE CARVALHO LOPES
OORDENAÇÃO MÉDICA EYNALDO ROCHA DO NASCIMENTO JUNIOR
XECUTORA ERY FRANCO GUERREIRO COSTA ÉDICA
ARCOS SILVA ARAUJO ÉDICO
EYNALDO ROCHA DO NASCIMENTO JUNIOR OORDENADOR MÉDICO
LÍDICE CONCEIÇÃO ARAÚJO TÉCNICA
BAHIA Secretaria da Administração Elaboração Valor referencial Procedimento: ORTOPEDIA E ARTROPLASTIA 1ª ed. Salvador: SAEB/CGPS, 2014.
1. Elaboração do Valor Referencial: ORTOPEDIA E ARTROPLASTIA/PLANSERV.
2
ORTOPEDIA – ARTROSCOPIA
ORTOPEDIA – ARTROSCOPIA LANSERV.
1. APRESENTAÇÃO ...........................
2. OBJETIVO ..............................................................................................................................
3. JUSTIFICATIVA ...............................................................................................................
4. MATERIAL ..............................................................................................................................
5. MÉTODO ......................................................................................................................
6. CRITÉRIOS DE HABILITAÇÃO DOS PRESTADORES ....................................................................
7. CONTROLE E AUDITORIA ........................................................................................................
8. ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS ...........................
9. CODIFICAÇÃO DO VR E PAGAMENTO DE HONORÁRIOS MÉDICOS
10. COMPOSIÇÃO DOS VALORES REFERENCIAIS
11.1. ARTROSCOPIA CIRURGICA SIMPLES..........................................................
11.2. ARTROSCOPIA EM TORNOZELO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS
11.3. ARTROSCOPIA DO JOELHO PARA RECONSTRUÇÃO DO LCA........................
11.4. ARTROSCOPIA EM JOELHO FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS
11.5. ARTROSCOPIA EM JOELHO PARA LUXAÇÃO/INSTABILIDADE PATELAR.
11.6. ARTROSCOPIA EM JOELHO COM SUTURA MENISCAL
11.7. ARTROSCOPIA EM COTOVELO FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS
11.8. ARTROSCOPIA DE OMBRO COM RECONSTRUÇÃO DOS LIGAMENTOS E/OU MANGUITO
E/OU GLENOIDE...........................................................................................................
11.9. ARTROPLASTIA TOTAL
11.10. ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM PROTESE IMPORTADA
11.11. ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DE QUADRIL (GIRDLESTONE)
11.12.ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL INFECTADA COM CIMENTO TRATAMENTO CIRÚRGICO
11.13. ARTROPLASTIA TRATAMENTO CIRÚRGICO
MONOPOLAR.................................................................................
11.14. ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL PRÓTESE IMPORTADA........
11.15. ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL PRÓTESE NACIONAL
12. QUADRO GERAL DOS VALOR
ÍNDICE
......................................................................................................................
......................................................................................................
JUSTIFICATIVA ...............................................................................................................
............................................................................................................................
MÉTODO ......................................................................................................................
CRITÉRIOS DE HABILITAÇÃO DOS PRESTADORES ....................................................................
CONTROLE E AUDITORIA ........................................................................................................
ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS ...........................
CODIFICAÇÃO DO VR E PAGAMENTO DE HONORÁRIOS MÉDICOS..............................................
COMPOSIÇÃO DOS VALORES REFERENCIAIS .............................................................................
ARTROSCOPIA CIRURGICA SIMPLES..........................................................
ARTROSCOPIA EM TORNOZELO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS
ARTROSCOPIA DO JOELHO PARA RECONSTRUÇÃO DO LCA........................................
ARTROSCOPIA EM JOELHO FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS ..................
JOELHO PARA LUXAÇÃO/INSTABILIDADE PATELAR.........................
ARTROSCOPIA EM JOELHO COM SUTURA MENISCAL.........................................................
EM COTOVELO FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS ...........................
ARTROSCOPIA DE OMBRO COM RECONSTRUÇÃO DOS LIGAMENTOS E/OU MANGUITO
...........................................................................................................
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM PROTESE NACIONAL...........................................
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM PROTESE IMPORTADA ................
ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DE QUADRIL (GIRDLESTONE)- TRATAMENTO CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL INFECTADA COM CIMENTO TRATAMENTO CIRÚRGICO
3. ARTROPLASTIA TRATAMENTO CIRÚRGICO - PRÓTESE PARCIAL DO QUADRIL BIPOLAR OU
MONOPOLAR.................................................................................................................
ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL PRÓTESE IMPORTADA.............................................
TOTAL DE QUADRIL PRÓTESE NACIONAL..........................
VALORES REFERÊNCIAIS............................................................
3
........................................................................................... 04
...................................................................................................... 04
JUSTIFICATIVA ....................................................................................................................... 04
............................................................................................................................ 05
MÉTODO ................................................................................................................................ 05
CRITÉRIOS DE HABILITAÇÃO DOS PRESTADORES .................................................................... 05
CONTROLE E AUDITORIA ........................................................................................................ 05
ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS ........................................
..............................................
06
09
............................................................................. 12
.............. 12
OSTEOCONDRAIS............... 14
................... 16
............................... 18
............................... 20
........................ 22
........................... 24
ARTROSCOPIA DE OMBRO COM RECONSTRUÇÃO DOS LIGAMENTOS E/OU MANGUITO
...........................................................................................................
26
........................................... 28
......................... 30
TRATAMENTO CIRÚRGICO 32
ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL INFECTADA COM CIMENTO TRATAMENTO CIRÚRGICO 34
PRÓTESE PARCIAL DO QUADRIL BIPOLAR OU
................................
36
..................................... 38
................................................ 40
.............................................................. 42
VALOR REFERENCIAL EM ORTOPEDIA
1. APRESENTAÇÃO
Artroscopia (também chamada de
invasivo através do qual se examina e, por vezes, se realiza o tratamento dos danos
realizada utilizando um artroscópio, um tipo de
incisão. Os procedimentos artroscópicos podem ser realizados tanto pa
ortopédicos.
Artroplastia é o tratamento cirúrgico de substituição de uma articulação comprometida pelo osteoartrose
dor persistente, apesar do tratamento medicamentoso e fisioterápico, perda crítica do movimento articular, perda do
estado funcional e qualidade de vida da pessoa ou alterações biomecânicas compensatórias na articulação com
osteoartrose nas articulações adjacentes. Atualmente os riscos de óbito nesta cirurgia são abaixo de 1%. Este tratamento
cirúrgico visa melhorar a capacidade funcional da articulação afetada e a qualidade de vida do paciente, sendo uma
importante etapa do tratamento da osteo
proteses são de 10 a 15 anos.
2. OBJETIVO
• Elaborar novos e revisar antigos
• Esclarecer e detalhar situações, ajudando na compreensão e apli
nos setores de auditoria e autorização.
3. JUSTIFICATIVA
A gestão por pacote constitui-se em mecanismo regulatório do mercado de saúde suplementar que estabelece a
remuneração do prestador de serviço de saúde
diárias, taxas hospitalares, materiais e medicamentos especiais, além dos eventos e custos relacionados ao procedimento.
São incontestes as vantagens da formatação de remuneração dos intern
de valor referencial, pois:
• Proporciona previsibilidade orçamentária;
• Partilha os riscos e compromete os envolvidos no processo;
• Estimula a racionalização dos custos na saúde;
• Evita glosas e divergências entre op
• Agiliza os processos de autorização, faturamento e cobrança;
• Oferece isonomia e equidade na remuneração destes procedimentos;
• Corrige o modelo atual e cruel de remuneração, pagando justamente o honorário médico e os serviço
hospitalares, tirando o foco dos materiais e medicamentos.
ORTOPEDIA
(também chamada de cirurgia artroscópica) é um procedimento cirúrgico
invasivo através do qual se examina e, por vezes, se realiza o tratamento dos danos do interior de uma
, um tipo de endoscópio que é inserido dentro da articulação através de uma pequena
incisão. Os procedimentos artroscópicos podem ser realizados tanto para avaliar como para tratar muitos problemas
Artroplastia é o tratamento cirúrgico de substituição de uma articulação comprometida pelo osteoartrose
dor persistente, apesar do tratamento medicamentoso e fisioterápico, perda crítica do movimento articular, perda do
estado funcional e qualidade de vida da pessoa ou alterações biomecânicas compensatórias na articulação com
ticulações adjacentes. Atualmente os riscos de óbito nesta cirurgia são abaixo de 1%. Este tratamento
cirúrgico visa melhorar a capacidade funcional da articulação afetada e a qualidade de vida do paciente, sendo uma
importante etapa do tratamento da osteoartrose e deve continuar com um programa de reabilitação
e revisar antigos valores referenciais em CIRURGIA ORTOPÉDICA;
Esclarecer e detalhar situações, ajudando na compreensão e aplicação dos valores referenciais, principalmente
nos setores de auditoria e autorização.
se em mecanismo regulatório do mercado de saúde suplementar que estabelece a
remuneração do prestador de serviço de saúde em valores globais, estando aí contemplados os honorários médicos,
diárias, taxas hospitalares, materiais e medicamentos especiais, além dos eventos e custos relacionados ao procedimento.
São incontestes as vantagens da formatação de remuneração dos internamentos e procedimentos médicos sob a forma
Proporciona previsibilidade orçamentária;
Partilha os riscos e compromete os envolvidos no processo;
Estimula a racionalização dos custos na saúde;
Evita glosas e divergências entre operadoras, prestadores e médicos;
Agiliza os processos de autorização, faturamento e cobrança;
Oferece isonomia e equidade na remuneração destes procedimentos;
Corrige o modelo atual e cruel de remuneração, pagando justamente o honorário médico e os serviço
hospitalares, tirando o foco dos materiais e medicamentos.
4
endoscópico minimamente
do interior de uma articulação. É
que é inserido dentro da articulação através de uma pequena
ra avaliar como para tratar muitos problemas
Artroplastia é o tratamento cirúrgico de substituição de uma articulação comprometida pelo osteoartrose que levou a
dor persistente, apesar do tratamento medicamentoso e fisioterápico, perda crítica do movimento articular, perda do
estado funcional e qualidade de vida da pessoa ou alterações biomecânicas compensatórias na articulação com
ticulações adjacentes. Atualmente os riscos de óbito nesta cirurgia são abaixo de 1%. Este tratamento
cirúrgico visa melhorar a capacidade funcional da articulação afetada e a qualidade de vida do paciente, sendo uma
artrose e deve continuar com um programa de reabilitação. A duração das
cação dos valores referenciais, principalmente
se em mecanismo regulatório do mercado de saúde suplementar que estabelece a
em valores globais, estando aí contemplados os honorários médicos,
diárias, taxas hospitalares, materiais e medicamentos especiais, além dos eventos e custos relacionados ao procedimento.
amentos e procedimentos médicos sob a forma
Corrige o modelo atual e cruel de remuneração, pagando justamente o honorário médico e os serviços
4. MATERIAL
Foram utilizadas as seguintes fontes de pesquisa:
• Banco de dados do TOP SAÚDE
• Tabela CBHPM 4ª Edição –
• Pesquisa de preços: Cotação, Simpro, Brasíndice
• Tabela Sintética Planserv;
• Tabela de Procedimentos Médicos Planserv (que faz referência à tabela AMB 92).
5. MÉTODO
Foi utilizada a mesma metodologia do projeto VALOR REFERENCIAL, cuja composição é segmentada por:
• Serviços Hospitalares (Diárias, Taxas, Gases): Composta por Diárias Agregadas ou Sintéticas, que resumem
a cobrança do conjunto de serviços e estrutura da hotelaria e da assistência. Foi precificada conforme a
nova Tabela Sintética Planserv;
• Honorários Médicos: Foi utilizada a tabela
proporcionalizado pela carteira de beneficiários (
• SADT: Tabela Planserv de Procedimentos (AMB);
• Materiais e Medicamentos:
rede de prestadores;
• OPME: Pesquisa de preço, cotação e avaliação sobre preço de compra e venda do mercado.
6. CRITÉRIOS DE HABILITAÇÃO DOS PRESTADORES
• Todos os prestadores contratado
• Os prestadores que não puderem ou quiserem realizar estes valores referenciais, terão que comunicar
oficialmente ao Planserv, entretanto não poderão mais realizar estes procedimentos
• Prestadores habilitados, contratados ou referenciados, que não encaminhar
poderão se negar a realizar estes procedimentos.
7. CONTROLE E AUDITORIA
O Planserv realizará controle técnico e administrativo através da utilização d
podendo ser solicitados os seguintes registros:
• Relatório de cirurgia descrevendo a técnica utilizada com referência
especiais (legíveis);
• O Planserv poderá realizar pré
• O Planserv poderá realizar pós
• Contato e perícia em beneficiário antes e/ou após os procedimentos;
• Acompanhamento intra-operatório (quando devidamente e previamente acordado com equipe e hospital).
Foram utilizadas as seguintes fontes de pesquisa:
Banco de dados do TOP SAÚDE – Planserv;
CFM;
Pesquisa de preços: Cotação, Simpro, Brasíndice e informações do Mercado Suplementar;
Tabela de Procedimentos Médicos Planserv (que faz referência à tabela AMB 92).
Foi utilizada a mesma metodologia do projeto VALOR REFERENCIAL, cuja composição é segmentada por:
Serviços Hospitalares (Diárias, Taxas, Gases): Composta por Diárias Agregadas ou Sintéticas, que resumem
a cobrança do conjunto de serviços e estrutura da hotelaria e da assistência. Foi precificada conforme a
nova Tabela Sintética Planserv;
Foi utilizada a tabela CBHPM 4ª Edição com banda de +20%.
proporcionalizado pela carteira de beneficiários (80% plano básico- enfermaria; 2
SADT: Tabela Planserv de Procedimentos (AMB);
Materiais e Medicamentos: Estudos sobre as contas destes procedimentos processadas ao Planserv pela
OPME: Pesquisa de preço, cotação e avaliação sobre preço de compra e venda do mercado.
CRITÉRIOS DE HABILITAÇÃO DOS PRESTADORES
Todos os prestadores contratados por edital de credenciamento na especialidade de
não puderem ou quiserem realizar estes valores referenciais, terão que comunicar
oficialmente ao Planserv, entretanto não poderão mais realizar estes procedimentos
Prestadores habilitados, contratados ou referenciados, que não encaminharem ofício de não aceitação, não
poderão se negar a realizar estes procedimentos.
O Planserv realizará controle técnico e administrativo através da utilização de ferramentas de auditoria médica,
podendo ser solicitados os seguintes registros:
Relatório de cirurgia descrevendo a técnica utilizada com referência à utilização das próteses e materiais
O Planserv poderá realizar pré-auditoria médica in loco;
O Planserv poderá realizar pós-auditoria médica;
Contato e perícia em beneficiário antes e/ou após os procedimentos;
operatório (quando devidamente e previamente acordado com equipe e hospital).
5
e informações do Mercado Suplementar;
Foi utilizada a mesma metodologia do projeto VALOR REFERENCIAL, cuja composição é segmentada por:
Serviços Hospitalares (Diárias, Taxas, Gases): Composta por Diárias Agregadas ou Sintéticas, que resumem
a cobrança do conjunto de serviços e estrutura da hotelaria e da assistência. Foi precificada conforme a
com banda de +20%. Também foi
20% plano especial- quarto)
Estudos sobre as contas destes procedimentos processadas ao Planserv pela
OPME: Pesquisa de preço, cotação e avaliação sobre preço de compra e venda do mercado.
alidade de cirurgia ortopedica;
não puderem ou quiserem realizar estes valores referenciais, terão que comunicar
oficialmente ao Planserv, entretanto não poderão mais realizar estes procedimentos;
ofício de não aceitação, não
e ferramentas de auditoria médica,
utilização das próteses e materiais
operatório (quando devidamente e previamente acordado com equipe e hospital).
8. ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS:
o Os valores referenciais são segmentados por: diárias, taxas, gases, SADT, honorários médicos, medicamentos,
materiais e OPME;
o Para elaboração destes valores referenciais
levando em consideração parâmetros como
utilizados nestes procedimentos (entre outros assuntos);
o Os Valores Referenciais têm mesmo preço para planos básicos (enfermarias) e planos espec
Os preços de serviços hospitalares estão proporcionalizados de acordo com a carteira de planos do Planserv,
sendo Planos Básicos (80% da carteira) e Planos Especiais (
diferenciada dos planos especiais, conforme demonstrativo abaixo:
o Para as diárias de unidade aberta foi usada uma diária denominada “Diária de unidade composta”, que
é formada por = (Valor da Diária de Enfermaria x
Desta forma, quando o paciente for de plano básico, deverá ser acomodado em enfermaria, e quando
for de plano especial, deverá ser acomodado em apartamento. Assim, apesar de ter um único preço
para o Valor Referencial, o prestador de serviço terá assegurado o valor
(proporcionalmente) da unidade de apartamento. Esta proporção (
carteira de planos do Planserv, que tem
o Para precificação de Honorário Médico foi u
o As contas de pacotes não podem ser cobradas juntamente com períodos de conta em formatação
aberta. Se o período da internação for superior ao período de diárias contempladas no pacote, a
cobrança deve separar as contas, sendo o período do
e os demais períodos em conta aberta;
o Composição: Cada Valor Referencial tem um quadro “Composição do Valor Referencial” com descrição
dos itens de inclusão, contudo todos os Valores Referenciais apresentam
de inclusão e exclusão:
o Itens de Inclusão:
� Todos os valores referenciais encerram o conjunto de procedimentos, serviços e insumos
necessários a realizá
� Dentre os itens de inclusão estão: diárias, taxas, gases, SADT, ho
equipe de cirurgia, anestesiologia e demais profissionais envolvidos na assistência
descartáveis e de consumo, medicamentos (inclusive antibioticoprofilaxia)
OPMEs).
� Todos os OPMEs solicitados ao Planserv
respectivo código na tabela de cobertura do Planserv, visto ser esta tabela divulgada
mensalmente e
não contidos nesta lista de p
COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS:
Os valores referenciais são segmentados por: diárias, taxas, gases, SADT, honorários médicos, medicamentos,
Para elaboração destes valores referenciais em Ortopedia o Planserv usou como base o
parâmetros como: diárias, taxas, códigos CBHPM e tipos e quantidades de OPME
utilizados nestes procedimentos (entre outros assuntos);
Os Valores Referenciais têm mesmo preço para planos básicos (enfermarias) e planos espec
Os preços de serviços hospitalares estão proporcionalizados de acordo com a carteira de planos do Planserv,
0% da carteira) e Planos Especiais (20% da carteira), de forma a garantir a remuneração
planos especiais, conforme demonstrativo abaixo:
Para as diárias de unidade aberta foi usada uma diária denominada “Diária de unidade composta”, que
é formada por = (Valor da Diária de Enfermaria x 80%) + (Valor da Diária de Apartamento x
ma, quando o paciente for de plano básico, deverá ser acomodado em enfermaria, e quando
for de plano especial, deverá ser acomodado em apartamento. Assim, apesar de ter um único preço
para o Valor Referencial, o prestador de serviço terá assegurado o valor
(proporcionalmente) da unidade de apartamento. Esta proporção (80% / 20%) está relacionada com a
carteira de planos do Planserv, que tem 81% de planos básicos e 19% de planos especiais;
Para precificação de Honorário Médico foi usada CBHPM 4ª Edição;
As contas de pacotes não podem ser cobradas juntamente com períodos de conta em formatação
aberta. Se o período da internação for superior ao período de diárias contempladas no pacote, a
cobrança deve separar as contas, sendo o período do pacote com cobrança única e exclusiva do pacote
e os demais períodos em conta aberta;
: Cada Valor Referencial tem um quadro “Composição do Valor Referencial” com descrição
dos itens de inclusão, contudo todos os Valores Referenciais apresentam interseção dos seguintes itens
de inclusão e exclusão:
Todos os valores referenciais encerram o conjunto de procedimentos, serviços e insumos
necessários a realizá-los;
Dentre os itens de inclusão estão: diárias, taxas, gases, SADT, ho
equipe de cirurgia, anestesiologia e demais profissionais envolvidos na assistência
descartáveis e de consumo, medicamentos (inclusive antibioticoprofilaxia)
Todos os OPMEs solicitados ao Planserv deverão ser sinalizados, pelo prestador, com seu
respectivo código na tabela de cobertura do Planserv, visto ser esta tabela divulgada
mensalmente e conter de forma clara o Rol de cobertura assistencial
não contidos nesta lista de produtos não serão cobertos por esta assistência.
6
Os valores referenciais são segmentados por: diárias, taxas, gases, SADT, honorários médicos, medicamentos,
usou como base o publicado em 2006,
e tipos e quantidades de OPME
Os Valores Referenciais têm mesmo preço para planos básicos (enfermarias) e planos especiais (apartamentos).
Os preços de serviços hospitalares estão proporcionalizados de acordo com a carteira de planos do Planserv,
0% da carteira), de forma a garantir a remuneração
Para as diárias de unidade aberta foi usada uma diária denominada “Diária de unidade composta”, que
0%) + (Valor da Diária de Apartamento x 20%).
ma, quando o paciente for de plano básico, deverá ser acomodado em enfermaria, e quando
for de plano especial, deverá ser acomodado em apartamento. Assim, apesar de ter um único preço
para o Valor Referencial, o prestador de serviço terá assegurado o valor diferenciado
0%) está relacionada com a
% de planos especiais;
As contas de pacotes não podem ser cobradas juntamente com períodos de conta em formatação
aberta. Se o período da internação for superior ao período de diárias contempladas no pacote, a
pacote com cobrança única e exclusiva do pacote
: Cada Valor Referencial tem um quadro “Composição do Valor Referencial” com descrição
interseção dos seguintes itens
Todos os valores referenciais encerram o conjunto de procedimentos, serviços e insumos
Dentre os itens de inclusão estão: diárias, taxas, gases, SADT, honorários médicos (inclui
equipe de cirurgia, anestesiologia e demais profissionais envolvidos na assistência), materiais
descartáveis e de consumo, medicamentos (inclusive antibioticoprofilaxia) e OPME (todos
deverão ser sinalizados, pelo prestador, com seu
respectivo código na tabela de cobertura do Planserv, visto ser esta tabela divulgada
assistencial do Planserv. Materiais
rodutos não serão cobertos por esta assistência.
� Não serão aceitas cobranças adicionais aos valores referenciais, salvo quando no próprio corpo
do documento já estiver prevista esta condição.
o Itens de Exclusão:
complementarmente:
� Processos dialíticos, suporte nutricional
antibioticoterapia, exames de anatomia patológica e imunohistoquímica, hemoderivados, e
intercorrências
o Intercorrências:
o As intercorrências são agravos não esperados na evolução do paciente, e que alteram a
conduta terapêutica e o próprio curso da evolução. Frequentemente as intercorrências
demandam por procedimentos, serviços e insumos não previstos, além de habitualmente
prolongar a internação, promovendo um incremento de custo não esperado. Por este motivo,
as intercorrências devem ser tratadas de forma excepcional, saindo dos parâmetros do pac
e evoluindo para uma cobrança em formatação de conta aberta;
o As intercorrências referidas nestes itens, capazes de alterar o pacote são:
cirúrgicas ou clínicas que alterem de forma significativa o custo do procedimento e/ou da
internação. Intercorrências de pequena complexidade sem impacto relevante no custo da
internação não serão objetos para alterar o modelo de cobrança em pacote, tão pouco alterar
o valor do mesmo, devendo ser consideradas um risco inerente do modelo de remu
pacote;
o Quando houver intercorrências após o último dia contemplado no período do pacote, o
prestador deve fragmentar a cobrança, ficando: Uma primeira conta com valor integral do
pacote e uma segunda conta em formatação aberta, a partir da 1ª
contemplado no pacote;
o Quando houver intercorrência no mesmo dia do procedimento que demande por grandes
distorções na evolução clínica e nos custos hospitalares, o prestador deve converter o pacote
em conta aberta integralmente (o
Planserv para promover a alteração dos códigos autorizados;
o Quando houver intercorrências entre o 1º dia pós
pacote, o prestador deve segmentar a cobrança em du
formatação aberta referente às diárias ocorridas a partir da intercorrência e outra conta em
formato de pacote, onde deve ser cobrado o valor do pacote subtraído do valor de desconto
(dos serviços e insumos previstos e não rea
tabela de desconto por dia de intercorrência de cada pacote. Esta tabela subtrai apenas os
itens inclusos especificamente nas diárias não utilizadas;
o As contas abertas obedecem aos critérios de cobrança vige
prestador e o Planserv (valores de diárias, honorários, CH, etc.);
Não serão aceitas cobranças adicionais aos valores referenciais, salvo quando no próprio corpo
do documento já estiver prevista esta condição.
Itens de Exclusão: Não estão inclusos nos valores referenciais e poderão ser cobrados
Processos dialíticos, suporte nutricional enteral e parenteral (exclui
antibioticoterapia, exames de anatomia patológica e imunohistoquímica, hemoderivados, e
intercorrências (ver a seguir condições específicas sobre intercorrências).
As intercorrências são agravos não esperados na evolução do paciente, e que alteram a
conduta terapêutica e o próprio curso da evolução. Frequentemente as intercorrências
dam por procedimentos, serviços e insumos não previstos, além de habitualmente
prolongar a internação, promovendo um incremento de custo não esperado. Por este motivo,
as intercorrências devem ser tratadas de forma excepcional, saindo dos parâmetros do pac
e evoluindo para uma cobrança em formatação de conta aberta;
As intercorrências referidas nestes itens, capazes de alterar o pacote são:
cirúrgicas ou clínicas que alterem de forma significativa o custo do procedimento e/ou da
internação. Intercorrências de pequena complexidade sem impacto relevante no custo da
internação não serão objetos para alterar o modelo de cobrança em pacote, tão pouco alterar
o valor do mesmo, devendo ser consideradas um risco inerente do modelo de remu
Quando houver intercorrências após o último dia contemplado no período do pacote, o
prestador deve fragmentar a cobrança, ficando: Uma primeira conta com valor integral do
pacote e uma segunda conta em formatação aberta, a partir da 1ª
contemplado no pacote;
Quando houver intercorrência no mesmo dia do procedimento que demande por grandes
distorções na evolução clínica e nos custos hospitalares, o prestador deve converter o pacote
em conta aberta integralmente (o pacote será cancelado), sendo necessário comunicar ao
Planserv para promover a alteração dos códigos autorizados;
Quando houver intercorrências entre o 1º dia pós-operatório e o último dia contemplado no
pacote, o prestador deve segmentar a cobrança em duas contas, sendo uma conta em
formatação aberta referente às diárias ocorridas a partir da intercorrência e outra conta em
formato de pacote, onde deve ser cobrado o valor do pacote subtraído do valor de desconto
(dos serviços e insumos previstos e não realizados). O valor do desconto está atribuído na
tabela de desconto por dia de intercorrência de cada pacote. Esta tabela subtrai apenas os
itens inclusos especificamente nas diárias não utilizadas;
As contas abertas obedecem aos critérios de cobrança vigentes praticados entre cada
prestador e o Planserv (valores de diárias, honorários, CH, etc.);
7
Não serão aceitas cobranças adicionais aos valores referenciais, salvo quando no próprio corpo
s e poderão ser cobrados
e parenteral (exclui-se suplementos),
antibioticoterapia, exames de anatomia patológica e imunohistoquímica, hemoderivados, e
(ver a seguir condições específicas sobre intercorrências).
As intercorrências são agravos não esperados na evolução do paciente, e que alteram a
conduta terapêutica e o próprio curso da evolução. Frequentemente as intercorrências
dam por procedimentos, serviços e insumos não previstos, além de habitualmente
prolongar a internação, promovendo um incremento de custo não esperado. Por este motivo,
as intercorrências devem ser tratadas de forma excepcional, saindo dos parâmetros do pacote
As intercorrências referidas nestes itens, capazes de alterar o pacote são: intercorrências
cirúrgicas ou clínicas que alterem de forma significativa o custo do procedimento e/ou da
internação. Intercorrências de pequena complexidade sem impacto relevante no custo da
internação não serão objetos para alterar o modelo de cobrança em pacote, tão pouco alterar
o valor do mesmo, devendo ser consideradas um risco inerente do modelo de remuneração por
Quando houver intercorrências após o último dia contemplado no período do pacote, o
prestador deve fragmentar a cobrança, ficando: Uma primeira conta com valor integral do
pacote e uma segunda conta em formatação aberta, a partir da 1ª diária após o período
Quando houver intercorrência no mesmo dia do procedimento que demande por grandes
distorções na evolução clínica e nos custos hospitalares, o prestador deve converter o pacote
pacote será cancelado), sendo necessário comunicar ao
operatório e o último dia contemplado no
as contas, sendo uma conta em
formatação aberta referente às diárias ocorridas a partir da intercorrência e outra conta em
formato de pacote, onde deve ser cobrado o valor do pacote subtraído do valor de desconto
lizados). O valor do desconto está atribuído na
tabela de desconto por dia de intercorrência de cada pacote. Esta tabela subtrai apenas os
ntes praticados entre cada
o Materiais complementares aos pacotes: Em algumas situações poderão ser solicitados,
complementarmente ao pacote, materiais já previstos, com condições e preços p
sendo importante verificar se o material tem cobertura assistencial pelo Planserv
o Critérios de indicações e orientações específicas: Os critérios de indicação dos procedimentos
ou da escolha de uma técnica aceitos pelo Planserv são habitual
padronizados pelas sociedades das especialidades ou órgãos colegiados afins. Em situações
específicas o Planserv poderá estabelecer critério personalizado para autorização de
procedimento ou insumos. Estas informações estarão registradas em
definido;
o Quando houver a necessidade de realização de mais de um procedimento no mesmo ato
cirúrgico:
o Dois Valores Referenciais
procedimento (ou mesmo
previstos por valor referencial (completo), o Planserv avaliará a possibilidade de manter a
autorização por pacote, promovendo um desconto no segundo pacote. NOTA: Em
hipótese nenhuma poderão ser cobrados integralmente os dois pacote
pagando em duplicidade os itens de interseção entre ambos (diárias
medicamentos, etc.). Também não pode ser aplicada a esta situação a proporcionalização
de 70% ou 50% (utilizada na tabela AMB para procedimentos de mesma
vias de acessos diferentes), pois neste caso não estão sendo avaliados apenas os
honorários médicos, mas sim um conjunto de elementos que compõem a internação. Na
impossibilidade de manter o formato de pacote, o Planserv poderá autorizar o
procedimentos em formato de conta aberta;
o Dois Valores Referenciais Associados:
Valores Referenciais com o propósito de serem autoriz
- Exemplos: N
será necessário a solicitação de um outro valor referencial “KIT DE PROTESE METÁLICA”
ou “KIT DE PROTESE METÁLICA”, pois o primeiro não tem em seu conteúdo a válvula,
sendo necessário a solicitação do valor referencial
prestador deve cobrar ambos os pacotes de forma integral (o principal e o associado).
o Valor Referencial + Procedimento AMB
mas apenas um deles estiver previsto como valor referencial, o prestador poderá cobrar o
valor referencial para o procedimento previsto e para o procedimento não previsto por
pacote poderá ser cobrado adicional ou c
conta) o honorário médico conforme tabela Planserv (AMB 92) e os OPMEs necessários
para este segundo procedimento. Caso haja muitos elementos incomuns aos dois
procedimentos, dificultando a identificação dos itens
Materiais complementares aos pacotes: Em algumas situações poderão ser solicitados,
complementarmente ao pacote, materiais já previstos, com condições e preços p
sendo importante verificar se o material tem cobertura assistencial pelo Planserv
Critérios de indicações e orientações específicas: Os critérios de indicação dos procedimentos
ou da escolha de uma técnica aceitos pelo Planserv são habitual
padronizados pelas sociedades das especialidades ou órgãos colegiados afins. Em situações
específicas o Planserv poderá estabelecer critério personalizado para autorização de
procedimento ou insumos. Estas informações estarão registradas em
Quando houver a necessidade de realização de mais de um procedimento no mesmo ato
Dois Valores Referenciais – (Não Associados): Quando houver mais de um
procedimento (ou mesmo bilateralidade), onde ambos os
previstos por valor referencial (completo), o Planserv avaliará a possibilidade de manter a
autorização por pacote, promovendo um desconto no segundo pacote. NOTA: Em
hipótese nenhuma poderão ser cobrados integralmente os dois pacote
pagando em duplicidade os itens de interseção entre ambos (diárias
medicamentos, etc.). Também não pode ser aplicada a esta situação a proporcionalização
de 70% ou 50% (utilizada na tabela AMB para procedimentos de mesma
vias de acessos diferentes), pois neste caso não estão sendo avaliados apenas os
honorários médicos, mas sim um conjunto de elementos que compõem a internação. Na
impossibilidade de manter o formato de pacote, o Planserv poderá autorizar o
procedimentos em formato de conta aberta;
Dois Valores Referenciais Associados: Em situações específicas o Planserv
Valores Referenciais com o propósito de serem autorizados complementarmente a outros
xemplos: No valor referencial de “CIRURGIAS DE MULTIPLAS TROCAS VALVULARES”
será necessário a solicitação de um outro valor referencial “KIT DE PROTESE METÁLICA”
ou “KIT DE PROTESE METÁLICA”, pois o primeiro não tem em seu conteúdo a válvula,
sendo necessário a solicitação do valor referencial que a contem.
prestador deve cobrar ambos os pacotes de forma integral (o principal e o associado).
Valor Referencial + Procedimento AMB: Quando houver mais de um procedimento,
mas apenas um deles estiver previsto como valor referencial, o prestador poderá cobrar o
valor referencial para o procedimento previsto e para o procedimento não previsto por
pacote poderá ser cobrado adicional ou complementar ao valor referencial (na mesma
conta) o honorário médico conforme tabela Planserv (AMB 92) e os OPMEs necessários
para este segundo procedimento. Caso haja muitos elementos incomuns aos dois
procedimentos, dificultando a identificação dos itens que poderão ser cobrados
8
Materiais complementares aos pacotes: Em algumas situações poderão ser solicitados,
complementarmente ao pacote, materiais já previstos, com condições e preços pré-definidos,
sendo importante verificar se o material tem cobertura assistencial pelo Planserv;
Critérios de indicações e orientações específicas: Os critérios de indicação dos procedimentos
ou da escolha de uma técnica aceitos pelo Planserv são habitualmente os mesmos
padronizados pelas sociedades das especialidades ou órgãos colegiados afins. Em situações
específicas o Planserv poderá estabelecer critério personalizado para autorização de
procedimento ou insumos. Estas informações estarão registradas em cada valor referencial
Quando houver a necessidade de realização de mais de um procedimento no mesmo ato
Quando houver mais de um
), onde ambos os procedimentos estariam
previstos por valor referencial (completo), o Planserv avaliará a possibilidade de manter a
autorização por pacote, promovendo um desconto no segundo pacote. NOTA: Em
hipótese nenhuma poderão ser cobrados integralmente os dois pacotes, pois estaria se
pagando em duplicidade os itens de interseção entre ambos (diárias, taxas de sala,
medicamentos, etc.). Também não pode ser aplicada a esta situação a proporcionalização
de 70% ou 50% (utilizada na tabela AMB para procedimentos de mesma via de acesso ou
vias de acessos diferentes), pois neste caso não estão sendo avaliados apenas os
honorários médicos, mas sim um conjunto de elementos que compõem a internação. Na
impossibilidade de manter o formato de pacote, o Planserv poderá autorizar os
Em situações específicas o Planserv publica
ados complementarmente a outros
GIAS DE MULTIPLAS TROCAS VALVULARES”
será necessário a solicitação de um outro valor referencial “KIT DE PROTESE METÁLICA”
ou “KIT DE PROTESE METÁLICA”, pois o primeiro não tem em seu conteúdo a válvula,
que a contem.. Nestas situações o
prestador deve cobrar ambos os pacotes de forma integral (o principal e o associado).
: Quando houver mais de um procedimento,
mas apenas um deles estiver previsto como valor referencial, o prestador poderá cobrar o
valor referencial para o procedimento previsto e para o procedimento não previsto por
omplementar ao valor referencial (na mesma
conta) o honorário médico conforme tabela Planserv (AMB 92) e os OPMEs necessários
para este segundo procedimento. Caso haja muitos elementos incomuns aos dois
que poderão ser cobrados
complementarmente, o Planserv poderá optar por não manter o pacote e autorizar ambos
os procedimentos em formato de conta aberta.
o Pacientes com alta antes de completar o período previsto no pacote (sem intercorrências), o prestad
cobrar o valor integral do mesmo, não devendo ser descontado pela auditoria as diárias não utilizadas;
o Pacientes com alta após o período de diárias previsto
prestador deverá cobrar o valor tota
excedentes, sendo considerado o risco do pacote;
o Os prestadores não poderão solicitar autorização ou realizar cobrança de valores referenciais por analogia para
um procedimento que não tem
avisadas e analisadas previamente pelo Planserv;
o Os hospitais que não dispõem de UTI não poderão realizar os procedimentos que prevêem a utilização desta
acomodação;
9. CODIFICAÇÃO DO VR E PAGAMENTO DE HONORÁRIOS MÉDICOS
Com o propósito de criar ferramentas que permitam a remuneração dos honorários médicos por suas respectivas
empresas credenciadas, fez-se necessário promover uma estruturação diferenciada na codificação
referenciais. Desta forma, a nova codificação dos Valores Referenciais obedecerá à seguinte lógica:
O último dígito de cada valor referencial identificará para quem será creditado aquele valor referencial, sendo:
• Quando o último dígito for 9,
• Quando o último dígito for 8, o código faz referência à remuneração dos honorários de anestesiologia;
• Quando o último dígito for 7, o código faz referência à remuneração das unidade
(Hospitais).
i. NOTA: Diferente da estrutura de codificação anterior, onde cada unidade prestadora (hospital)
tinha códigos diferentes de acordo sua classificação hospitalar da Tabela Sintética (o último dígito
diferenciava a classi
prestadores classe F), esta nova estrutura de classificação permite que o Planserv remunere com
valores diferentes o mesmo código de procedimento. Portanto, todas as unidades prestado
utilizarão o mesmo código, inclusive as unidades de Hospital Dia (Todos terão o último dígito 7);
• A OPERACIONALIZAÇÃO:
i. As Autorizações Prévias (APs) serão sempre autorizadas para o CNPJ do Hospital ou prestador de
serviço onde o procedimento será exe
ii. A solicitação de autorização deve ser encaminhada ao Planserv identificando claramente qual será
o CNPJ para cada segmento do valor referencial, conforme exemplo abaixo:
Exemplo (fictício
O procedimento de Oftalmologia será realizado por um oftal
de sua pessoa jurídica juntamente ao Planserv num hospital de classe
anestesiologia tem cooperativa credenciada ao Planserv. A cobrança seria:
complementarmente, o Planserv poderá optar por não manter o pacote e autorizar ambos
os procedimentos em formato de conta aberta.
antes de completar o período previsto no pacote (sem intercorrências), o prestad
cobrar o valor integral do mesmo, não devendo ser descontado pela auditoria as diárias não utilizadas;
s o período de diárias previsto no pacote (sem que tenha havido intercorrências), o
prestador deverá cobrar o valor total do pacote e não poderá fazer cobranças adicionais pelas diárias
excedentes, sendo considerado o risco do pacote;
Os prestadores não poderão solicitar autorização ou realizar cobrança de valores referenciais por analogia para
um procedimento que não tem previsto um valor referencial. Situações de similaridade e analogia devem ser
avisadas e analisadas previamente pelo Planserv;
Os hospitais que não dispõem de UTI não poderão realizar os procedimentos que prevêem a utilização desta
CODIFICAÇÃO DO VR E PAGAMENTO DE HONORÁRIOS MÉDICOS:
Com o propósito de criar ferramentas que permitam a remuneração dos honorários médicos por suas respectivas
se necessário promover uma estruturação diferenciada na codificação
referenciais. Desta forma, a nova codificação dos Valores Referenciais obedecerá à seguinte lógica:
de cada valor referencial identificará para quem será creditado aquele valor referencial, sendo:
Quando o último dígito for 9, o código faz referência à remuneração dos honorários da equipe cirúrgica;
Quando o último dígito for 8, o código faz referência à remuneração dos honorários de anestesiologia;
Quando o último dígito for 7, o código faz referência à remuneração das unidade
Diferente da estrutura de codificação anterior, onde cada unidade prestadora (hospital)
tinha códigos diferentes de acordo sua classificação hospitalar da Tabela Sintética (o último dígito
diferenciava a classificação do prestador, sendo 1 para classe A, 2 para Classe B, até 6 para
prestadores classe F), esta nova estrutura de classificação permite que o Planserv remunere com
valores diferentes o mesmo código de procedimento. Portanto, todas as unidades prestado
utilizarão o mesmo código, inclusive as unidades de Hospital Dia (Todos terão o último dígito 7);
A OPERACIONALIZAÇÃO:
As Autorizações Prévias (APs) serão sempre autorizadas para o CNPJ do Hospital ou prestador de
serviço onde o procedimento será executado;
A solicitação de autorização deve ser encaminhada ao Planserv identificando claramente qual será
o CNPJ para cada segmento do valor referencial, conforme exemplo abaixo:
fictício):
O procedimento de Oftalmologia será realizado por um oftalmologista que tem credenciamento
de sua pessoa jurídica juntamente ao Planserv num hospital de classe
anestesiologia tem cooperativa credenciada ao Planserv. A cobrança seria:
9
complementarmente, o Planserv poderá optar por não manter o pacote e autorizar ambos
antes de completar o período previsto no pacote (sem intercorrências), o prestador poderá
cobrar o valor integral do mesmo, não devendo ser descontado pela auditoria as diárias não utilizadas;
no pacote (sem que tenha havido intercorrências), o
l do pacote e não poderá fazer cobranças adicionais pelas diárias
Os prestadores não poderão solicitar autorização ou realizar cobrança de valores referenciais por analogia para
previsto um valor referencial. Situações de similaridade e analogia devem ser
Os hospitais que não dispõem de UTI não poderão realizar os procedimentos que prevêem a utilização desta
Com o propósito de criar ferramentas que permitam a remuneração dos honorários médicos por suas respectivas
se necessário promover uma estruturação diferenciada na codificação dos valores
referenciais. Desta forma, a nova codificação dos Valores Referenciais obedecerá à seguinte lógica:
de cada valor referencial identificará para quem será creditado aquele valor referencial, sendo:
o código faz referência à remuneração dos honorários da equipe cirúrgica;
Quando o último dígito for 8, o código faz referência à remuneração dos honorários de anestesiologia;
Quando o último dígito for 7, o código faz referência à remuneração das unidades prestadoras de serviços
Diferente da estrutura de codificação anterior, onde cada unidade prestadora (hospital)
tinha códigos diferentes de acordo sua classificação hospitalar da Tabela Sintética (o último dígito
ficação do prestador, sendo 1 para classe A, 2 para Classe B, até 6 para
prestadores classe F), esta nova estrutura de classificação permite que o Planserv remunere com
valores diferentes o mesmo código de procedimento. Portanto, todas as unidades prestadoras
utilizarão o mesmo código, inclusive as unidades de Hospital Dia (Todos terão o último dígito 7);
As Autorizações Prévias (APs) serão sempre autorizadas para o CNPJ do Hospital ou prestador de
A solicitação de autorização deve ser encaminhada ao Planserv identificando claramente qual será
o CNPJ para cada segmento do valor referencial, conforme exemplo abaixo:
mologista que tem credenciamento
de sua pessoa jurídica juntamente ao Planserv num hospital de classe B (2), cuja equipe de
anestesiologia tem cooperativa credenciada ao Planserv. A cobrança seria:
84.70.110-7
84.70.110-8
84.70.110-9
Comentário: No exemplo acima, o Planserv irá creditar a parte hospitalar referente ao primeiro código (último dígito
a 2) para o CNPJ do hospital; já o segundo código que trata do honorário de anestesiologia (último dígito 8) será
creditado para a Cooperativa de anestesiologia; Enquanto que o último código que trata de honorários da equipe cirúrgica
(último dígito 9) será creditado para a pessoa jurídica da equipe cirúrgica.
NOTA: Se no mesmo exemplo acima, não for informado o CNPJ do oftalmologista ou da cooperativa de
anestesiologia, o Planserv autorizará todos os três códigos para o CNPJ do hospital (ver exemplo
neste caso o repasse do honorário médico será da inteira responsabilidade do hospital.
84.70.110-7
84.70.110-8
84.70.110-9
iii. Desta forma, toda autorização de um valor referencial terá pelo menos 3 códigos autorizados em
cada AP;
iv. As solicitações terão de vir corretamente preenchidas. O Planserv não se responsabi
no preenchimento das solicitações;
v. Solicitações com campos de equipe cirúrgica e/ou anestesiologia em branco ou ilegível, a
autorização será preenchida com o CNPJ do Hospital (conforme exemplo comentado);
vi. O código referente à parte
hospital (CNPJ da AP);
vii. As solicitações de correções ou re
que não tenha ocorrido a cobrança da AP. Caso já tenha ocorrido a cobrança
poderá mais ser alterada;
viii. O recebimento dos honorários cirúrgicos só poderá ser realizado através de Pessoa Jurídica (CNPJ)
da equipe médica
realização do procedime
1. Observação 1: Caso a equipe médica não tenha pessoa jurídica credenciada ao Planserv, a
mesma não poderá realizar a cobrança diretamente ao Planserv. Neste caso, o código
correspondente a estes honorários será autorizado para o CNPJ do hospital e es
responsabilizará pelo repasse dos honorários ao profissional;
2. Observação 2: Não poderá ser autorizado o código referente aos honorários da equipe
cirúrgica, para um CNPJ de um profissional outro, que não faça parte da equipe cirúrgica e
que não tenha
3. Observação 3: O valor da equipe médica cirúrgica (Cirurgião e auxiliares) será autorizado
em bloco para um único CNPJ. O Planserv não segmentará a autorização dos honorários
médicos cirúrgicos (cirurgião separado de cada
cada membro da equipe é da total responsabilidade do representante legal da pessoa
jurídica que efetuou a cobrança destes honorários ao Planserv;
CNPJ 111.222.333/0001-1 Hospital Celestial
CNPJ 999.888.777/0001-1 Cooperativa de Anestesiologista Brasil
CNPJ 666.555.444/0001-1 Clínicas Cirúrgicas Caymi
Comentário: No exemplo acima, o Planserv irá creditar a parte hospitalar referente ao primeiro código (último dígito
a 2) para o CNPJ do hospital; já o segundo código que trata do honorário de anestesiologia (último dígito 8) será
creditado para a Cooperativa de anestesiologia; Enquanto que o último código que trata de honorários da equipe cirúrgica
9) será creditado para a pessoa jurídica da equipe cirúrgica.
NOTA: Se no mesmo exemplo acima, não for informado o CNPJ do oftalmologista ou da cooperativa de
anestesiologia, o Planserv autorizará todos os três códigos para o CNPJ do hospital (ver exemplo
neste caso o repasse do honorário médico será da inteira responsabilidade do hospital.
CNPJ 111.222.333/0001-1 Hospital Celestial (Parte do Hospital)
CNPJ 111.222.333/0001-1 Hospital Celestial (H.M. Anestesiologia)
CNPJ 111.222.333/0001-1 Hospital Celestial (H.M. Cirúrgicos)
Desta forma, toda autorização de um valor referencial terá pelo menos 3 códigos autorizados em
As solicitações terão de vir corretamente preenchidas. O Planserv não se responsabi
no preenchimento das solicitações;
Solicitações com campos de equipe cirúrgica e/ou anestesiologia em branco ou ilegível, a
autorização será preenchida com o CNPJ do Hospital (conforme exemplo comentado);
O código referente à parte HOSPITALAR (último dígito 7) será sempre autorizado para o CNPJ do
hospital (CNPJ da AP);
As solicitações de correções ou re-análises só poderão ser feitas no prazo de até 30 dias, desde
que não tenha ocorrido a cobrança da AP. Caso já tenha ocorrido a cobrança
poderá mais ser alterada;
O recebimento dos honorários cirúrgicos só poderá ser realizado através de Pessoa Jurídica (CNPJ)
da equipe médica CREDENCIADA ao Planserv quando esta equipe for a equipe
procedimento.
Observação 1: Caso a equipe médica não tenha pessoa jurídica credenciada ao Planserv, a
mesma não poderá realizar a cobrança diretamente ao Planserv. Neste caso, o código
correspondente a estes honorários será autorizado para o CNPJ do hospital e es
responsabilizará pelo repasse dos honorários ao profissional;
Observação 2: Não poderá ser autorizado o código referente aos honorários da equipe
cirúrgica, para um CNPJ de um profissional outro, que não faça parte da equipe cirúrgica e
que não tenha participado do ato operatório;
Observação 3: O valor da equipe médica cirúrgica (Cirurgião e auxiliares) será autorizado
em bloco para um único CNPJ. O Planserv não segmentará a autorização dos honorários
médicos cirúrgicos (cirurgião separado de cada auxiliar). O repasse dos honorários de
cada membro da equipe é da total responsabilidade do representante legal da pessoa
jurídica que efetuou a cobrança destes honorários ao Planserv;
10
1 Cooperativa de Anestesiologista Brasil
Clínicas Cirúrgicas Caymi
Comentário: No exemplo acima, o Planserv irá creditar a parte hospitalar referente ao primeiro código (último dígito igual
a 2) para o CNPJ do hospital; já o segundo código que trata do honorário de anestesiologia (último dígito 8) será
creditado para a Cooperativa de anestesiologia; Enquanto que o último código que trata de honorários da equipe cirúrgica
NOTA: Se no mesmo exemplo acima, não for informado o CNPJ do oftalmologista ou da cooperativa de
anestesiologia, o Planserv autorizará todos os três códigos para o CNPJ do hospital (ver exemplo abaixo), e
neste caso o repasse do honorário médico será da inteira responsabilidade do hospital.
Hospital Celestial (Parte do Hospital)
Hospital Celestial (H.M. Anestesiologia)
Hospital Celestial (H.M. Cirúrgicos)
Desta forma, toda autorização de um valor referencial terá pelo menos 3 códigos autorizados em
As solicitações terão de vir corretamente preenchidas. O Planserv não se responsabilizará por erros
Solicitações com campos de equipe cirúrgica e/ou anestesiologia em branco ou ilegível, a
autorização será preenchida com o CNPJ do Hospital (conforme exemplo comentado);
) será sempre autorizado para o CNPJ do
análises só poderão ser feitas no prazo de até 30 dias, desde
que não tenha ocorrido a cobrança da AP. Caso já tenha ocorrido a cobrança da conta, a AP não
O recebimento dos honorários cirúrgicos só poderá ser realizado através de Pessoa Jurídica (CNPJ)
quando esta equipe for a equipe responsável pela
Observação 1: Caso a equipe médica não tenha pessoa jurídica credenciada ao Planserv, a
mesma não poderá realizar a cobrança diretamente ao Planserv. Neste caso, o código
correspondente a estes honorários será autorizado para o CNPJ do hospital e este se
Observação 2: Não poderá ser autorizado o código referente aos honorários da equipe
cirúrgica, para um CNPJ de um profissional outro, que não faça parte da equipe cirúrgica e
Observação 3: O valor da equipe médica cirúrgica (Cirurgião e auxiliares) será autorizado
em bloco para um único CNPJ. O Planserv não segmentará a autorização dos honorários
auxiliar). O repasse dos honorários de
cada membro da equipe é da total responsabilidade do representante legal da pessoa
4. Observação 4: As equipes médicas ainda não credenciadas ao Planserv pod
credenciamento conforme os padrões dos editais de credenciamento publicados pelo
Planserv. Depois de credenciadas as equipes poderão encaminhar as novas solicitações
apontando o CNPJ de sua empresa credenciada. Autorizações já emitidas não p
corrigidas retroativamente.
Observação 4: As equipes médicas ainda não credenciadas ao Planserv pod
credenciamento conforme os padrões dos editais de credenciamento publicados pelo
Planserv. Depois de credenciadas as equipes poderão encaminhar as novas solicitações
apontando o CNPJ de sua empresa credenciada. Autorizações já emitidas não p
corrigidas retroativamente.
11
Observação 4: As equipes médicas ainda não credenciadas ao Planserv poderão solicitar
credenciamento conforme os padrões dos editais de credenciamento publicados pelo
Planserv. Depois de credenciadas as equipes poderão encaminhar as novas solicitações
apontando o CNPJ de sua empresa credenciada. Autorizações já emitidas não poderão ser
11. COMPOSIÇÃO DOS VALOR
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIALNOME DO PROCEDIMENTO
Código Principal (Parte Hospitalar) Código
85.22.590-7 DIÁRIAS UTI 0 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
52250083 Artroscopia P/ Cirurgia
SADT • Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
TAXAS • Todas as taxas e serviços foram contemplados, entre eles:
Porte 05, etc; Taxa de vídeo-Artroscópio
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO• Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial.
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas• O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles:
bomba para artroscopia; Cânula rosqueada para artroscopia; • Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
OBSº
COMPOSIÇÃO DOS VALORES REFERENCIAIS
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
ARTROSCOPIA CIRURGICA SIMPLES
Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorários de Anestesiologia
85.22.590-9 85.2
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 1 Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em
enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
NOME DO PROCEDIMENTO Porte %
Artroscopia P/ Cirurgia 8C 100%
foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs (01 ao dia)
serviços foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala Porte 05, Taxa de Sala Complementar Artroscópio
MATERIAIS DE CONSUMO Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas
consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Lâmina de Shaver; Equipo de bomba para artroscopia; Cânula rosqueada para artroscopia; Ponteira de radiofreqüência(40%).Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
12
Honorários de Anestesiologia
85.22.590-8
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodados em apartamentos.
AUX ANES BANDA 1 4 20%
12 hs (01 ao dia).
, Taxa de Sala Complementar
Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas;
consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Lâmina de Shaver; Equipo de radiofreqüência(40%).
Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE
ARTROSCOPIA CIRURGICA SIMPLES -
SEGMENTO DA CONTA Classe F
Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
ARTROSCOPIA CIRURGICA SIMPLES -
SEGMENTO DA CONTA
Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Tabela de Desconto /Dia da Intercorrência
Dia da Cirurgia
UNIDADE HOSPITALAR
Classe F Classe E Classe D Classe C 121,00 154,00 159,60 165,00
313,00 383,00 389,00 460,00
30,00 35,00 40,00 45,00
15,00 15,00 15,00 15,00
143,82 143,82 143,82 143,82
420,16 420,16 420,16 420,16
1.594,76 1.594,76 1.594,76 1.594,76
2.637,74 2.745,74 2.762,34 2.843,74
763,78 763,78 763,78 763,78
316,80 316,80 316,80 316,80
3.718,32 3.826,32 3.842,92 3.924,32
UNIDADE DAY
Day C Day B
60,00
325,00 425,00
-
15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
1.360,13 1.360,13
2.324,11 2.442,11
763,78 763,78
316,80 316,80
3.404,69 3.522,69
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR
13
Classe B Classe A 170,60 176,00
526,00 526,00
50,00 50,00
15,00 15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
1.594,76 1.594,76
2.920,34 2.925,74
763,78 763,78
316,80 316,80
4.000,92 4.006,32
Day B Day A
78,00 88,00
425,00 525,00
- -
15,00 15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
1.360,13 1.360,13
2.442,11 2.552,11
763,78 763,78
316,80 316,80
3.522,69 3.632,69
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe A
Abre VR
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIALNOME DO PROCEDIMENTO ARTROSCOPIA EM TORNOZELO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS
OSTEOCONDRAISCódigo Principal (Parte Hospitalar) Código
85.21.507-7 DIÁRIAS UTI 0 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
30734061 Fraturas - redução e estabilização de cada superfície
SADT • Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
TAXAS • Todas as taxas e serviços foram contemplados, entre eles:
Porte 05, etc; Taxa de vídeo-Artroscópio
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO• Todos os medicamentos e materiais necessários
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas• O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do paco
OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles:
bomba para artroscopia; Cânula rosqueada para artroscopia; Parafusos ou ancoras (2).• Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
OBSº
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL ARTROSCOPIA EM TORNOZELO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorários de Anestesiologia
85.21.507-9 85.
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 1 Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
NOME DO PROCEDIMENTO Porte %
redução e estabilização de cada 9C 100%
Todos os SADTs foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs (01 ao dia)
serviços foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala Porte 05, Taxa de Sala Complementar Artroscópio
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstasO cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do paco
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Lâmina de Shaver; Equipo de bomba para artroscopia; Cânula rosqueada para artroscopia; Parafusos ou ancoras (2).
foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
14
ARTROSCOPIA EM TORNOZELO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS
Honorários de Anestesiologia
85.21.507-8
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodados em apartamentos.
AUX ANES BANDA
1 5 20%
(01 ao dia).
, Taxa de Sala Complementar
ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas; O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Lâmina de Shaver; Equipo de bomba para artroscopia; Cânula rosqueada para artroscopia; Parafusos ou ancoras (2).
foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE
ARTROSCOPIA EM TORNOZELO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS
SEGMENTO DA CONTA Classe F
Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
ARTROSCOPIA EM TORNOZELO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS
SEGMENTO DA CONTA
Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Tabela de Desconto /Dia da Intercorrência
Dia da Cirurgia
ARTROSCOPIA EM TORNOZELO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS - UNIDADE HOSPITALAR
Classe F Classe E Classe D Classe C 121,00 154,00 159,60 165,00
328,00 482,00 493,00 592,00
30,00 35,00 40,00 45,00
15,00 15,00 15,00 15,00
143,82 143,82 143,82 143,82
420,16 420,16 420,16 420,16
3.434,73 3.434,73 3.434,73 3.434,73
4.492,71 4.684,71 4.706,31 4.815,71
980,93 980,93 980,93 980,93
489,60 489,60 489,60 489,60
5.963,24 6.155,24 6.176,84 6.286,24
ARTROSCOPIA EM TORNOZELO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS – UNIDADE DAY
Day C Day B
60,00
365,00 505,00
-
15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
3.434,73 3.434,73
4.438,71 4.596,71
980,93 980,93
489,60 489,60
5.909,24 6.067,24
intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR
15
HOSPITALAR
Classe B Classe A 170,60 176,00
691,00 691,00
50,00 50,00
15,00 15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
3.434,73 3.434,73
4.925,31 4.930,71
980,93 980,93
489,60 489,60
6.395,84 6.401,24
UNIDADE DAY
Day B Day A
78,00 88,00
505,00 645,00
- -
15,00 15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
3.434,73 3.434,73
4.596,71 4.746,71
980,93 980,93
489,60 489,60
6.067,24 6.217,24
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe A
Abre VR
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIALNOME DO PROCEDIMENTO ARTROSCOPIA DO JOELHO PARA RECONSTRUÇÃO DO LCACódigo Principal (Parte Hospitalar) Código
8521306-7 DIÁRIAS UTI 0 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
30733073 Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior
SADT • Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
TAXAS E GASES • Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles:
Porte 06; Taxa de vídeo-Artroscópio
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO• Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial.
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições • O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles:
bomba de artroscopia, Cânula rosqueada para artroscopia, Conjunto para reconstrução de LCAbroca; fio guia maleável, (3) parafusos de interferência titânio)
• Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de c
OBS
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL ARTROSCOPIA DO JOELHO PARA RECONSTRUÇÃO DO LCACódigo - Honorários Cirúrgicos Código - Honorário
8521306-9
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 1 Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em
enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
NOME DO PROCEDIMENTO Porte %
Reconstrução, retencionamento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior 10C 100%
Todos os SADTs foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs (01 ao dia
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala Porte 0Artroscópio.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Lâmina de Shaver, Equipo para , Cânula rosqueada para artroscopia, Conjunto para reconstrução de LCA
broca; fio guia maleável, (3) parafusos de interferência titânio), Ponteira de radiofreqüênciaTodos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
16
ARTROSCOPIA DO JOELHO PARA RECONSTRUÇÃO DO LCA Honorário de Anestesiologia
8521306-8
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodados em apartamentos.
AUX ANES BANDA
1 6 20%
12 hs (01 ao dia)
Taxa de Sala Porte 06, Taxa de Sala Compl
Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas; O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Lâmina de Shaver, Equipo para , Cânula rosqueada para artroscopia, Conjunto para reconstrução de LCA (fio guia ponta
radiofreqüência omercialização.
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE
ARTROSCOPIA DO JOELHO PARA RECONSTRUÇÃO DO LCA
SEGMENTO DA CONTA Classe F
Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
ARTROSCOPIA DO JOELHO PARA RECONSTRUÇÃO DO LCA
SEGMENTO DA CONTA Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
Tabela de Intercorrências:
Caso hajam intercorrências justificadas (ver
com necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Tabela de Desconto /Dia da Intercorrência
Dia da Cirurgia
ARTROSCOPIA DO JOELHO PARA RECONSTRUÇÃO DO LCA – UNIDADE HOSPITALAR
Classe F Classe E Classe D Classe C 121,00 154,00 159,60 165,00
416,00 636,00 636,00 790,00
30,00 35,00 40,00 45,00
15,00 15,00 15,00 15,00
143,82 143,82 143,82 143,82
420,16 420,16 420,16 420,16
6.590,57 6.590,57 6.590,57 6.590,57
7.736,55 7.994,55 8.005,15 8.169,55
1.265,47 1.265,47 1.265,47 1.265,47
685,44 685,44 685,44 685,44
9.687,47 9.945,47 9.956,07 10.120,47
ARTROSCOPIA DO JOELHO PARA RECONSTRUÇÃO DO LCA – UNIDADE DAY
Day C Day B
60,00
425,00 605,00
-
15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
6.590,57 6.590,57
7.654,55 7.852,55
1.265,47 1.265,47
685,44 685,44
9.605,47 9.803,47
intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”)
com necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR
17
Classe B Classe A 170,60 176,00
911,00 911,00
50,00 50,00
15,00 15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
6.590,57 6.590,57
8.301,15 8.306,55
1.265,47 1.265,47
685,44 685,44
10.252,07 10.257,47
Day B Day A
78,00 88,00
605,00 855,00
- -
15,00 15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
6.590,57 6.590,57
7.852,55 8.112,55
1.265,47 1.265,47
685,44 685,44
9.803,47 10.063,47
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”)
com necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe B Classe A
Abre VR Abre VR
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIALNOME DO PROCEDIMENTO ARTROSCOPIA
OSTEOCONDRAISCódigo Principal (Parte Hospitalar) Código
85.21.390-7 DIÁRIAS UTI 0 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plan
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
30733081 Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular -
SADT • Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
TAXAS E GASES • Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles:
Porte 05, Taxa de vídeo-Artroscópio
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO• Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas• O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles:
bomba de artroscopia; Cânula rosqueada para artroscopia; parafuso • Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa d
OBSº A solicitação de maior quantidade de materiais deverá ser encaminhada conjuntamente com relatório médico descritivo do procedimento cirúrgico proposto.
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
ARTROSCOPIA EM JOELHO FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorário
85.21.390-9 85.21.3
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 1 Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em
enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodados
NOME DO PROCEDIMENTO Porte %
Fratura com redução e/ou estabilização da - um compartimento
9C 100%
Todos os SADTs foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs (01 ao dia)
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala Porte 0Artroscópio, etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstasO cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Lâmina de Shaver; Equipo para bomba de artroscopia; Cânula rosqueada para artroscopia; parafuso ou ancora (1). Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
A solicitação de maior quantidade de materiais deverá ser encaminhada conjuntamente com relatório médico descritivo do procedimento cirúrgico proposto.
18
JOELHO FIXAÇÃO DE FRATURAS
Honorário de Anestesiologia
85.21.390-8
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em o especial deverão ser acomodados em apartamentos.
AUX ANES BANDA
1 5 20%
12 hs (01 ao dia)
Taxa de Sala Porte 05, Taxa de Sala Compl
contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas; O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Lâmina de Shaver; Equipo para
e comercialização.
A solicitação de maior quantidade de materiais deverá ser encaminhada conjuntamente com relatório médico
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE
ARTROSCOPIA EM JOELHO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAISSEGMENTO DA CONTA
Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
ARTROSCOPIA EM JOELHO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS
SEGMENTO DA CONTA Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Tabela de Desconto /Dia da Intercorrência
Dia da Cirurgia
JOELHO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS – UNIDADE HOSPITALARClasse F Classe E Classe D Classe C
121,00 154,00 159,60 165,00
328,00 482,00 493,00 592,00
30,00 35,00 40,00 45,00
15,00 15,00 15,00 15,00
143,82 143,82 143,82 143,82
420,16 420,16 420,16 420,16
2.241,01 2.241,01 2.241,01 2.241,01
3.298,99 3.490,99 3.512,59 3.621,99
980,93 980,93 980,93 980,93
489,60 489,60 489,60 489,60
4.769,52 4.961,52 4.983,12 5.092,52
PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS – UNIDADE DAY
Day C Day B
60,00
365,00 505,00
-
15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
2.241,01 2.241,01
3.244,99 3.402,99
980,93 980,93
489,60 489,60
4.715,52 4.873,52
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR
19
UNIDADE HOSPITALAR Classe C Classe B Classe A
165,00 170,60 176,00
592,00 691,00 691,00
45,00 50,00 50,00
15,00 15,00 15,00
143,82 143,82 143,82
420,16 420,16 420,16
2.241,01 2.241,01 2.241,01
3.621,99 3.731,59 3.736,99
980,93 980,93 980,93
489,60 489,60 489,60
5.092,52 5.202,12 5.207,52
Day B Day A
78,00 88,00
505,00 645,00
- -
15,00 15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
2.241,01 2.241,01
3.402,99 3.552,99
980,93 980,93
489,60 489,60
4.873,52 5.023,52
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe A
Abre VR
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIALNOME DO PROCEDIMENTO ARTROSCOPIA EM JOELHO PARA LUXAÇÃO
PATELARCódigo Principal (Parte Hospitalar) Código
85.21.325-7 DIÁRIAS UTI 0 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
30733103 Instabilidade femoropatela, retencionamento, reforço ou reconstrução do ligamento patelo
SADT • Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
TAXAS E GASES • Todas as taxas e serviços foram contemplados, entre eles:
e Taxa de vídeo-Artroscópio, etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO• Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial.
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado • O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles:
bomba de artroscopia, Cânula rosqueada para artroscopia, 02 parafusos com 02 arruelas ou • Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
OBSº
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
ARTROSCOPIA EM JOELHO PARA LUXAÇÃOPATELAR Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorário de A
85.21.325-9 85.
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 1 Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
NOME DO PROCEDIMENTO Porte %
Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento, reforço ou reconstrução
igamento patelo-femoral medial 10C 100%
Todos os SADTs foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs (01 ao dia)
serviços foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala Porte 06, Taxa, etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstasO cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Lâmina de bomba de artroscopia, Cânula rosqueada para artroscopia, 02 parafusos com 02 arruelas ou odos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
20
ARTROSCOPIA EM JOELHO PARA LUXAÇÃO/INSTABILIDADE
Honorário de Anestesiologia
85.21.325-8
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em pacientes de plano especial deverão ser acomodados em apartamentos.
AUX ANES BANDA
1 6 20%
12 hs (01 ao dia).
Taxa de Sala Compl Porte 06,
Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. complementarmente, salvo em condições previstas;
O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Lâmina de Shaver, Equipo para bomba de artroscopia, Cânula rosqueada para artroscopia, 02 parafusos com 02 arruelas ou 02 agrafes. odos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE
ARTROSCOPIA EM JOELHO PARA LUXAÇÃO
SEGMENTO DA CONTA
Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
ARTROSCOPIA EM JOELHO PARA LUXAÇÃO
SEGMENTO DA CONTA
Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Tabela de Desconto/Dia da Intercorrência
Dia da Cirurgia
ARTROSCOPIA EM JOELHO PARA LUXAÇÃO/INSTABILIDADE PATELAR – UNIDADE HOSPITALAR
Classe F Classe E Classe D Classe C121,00 154,00 159,60 165,00
416,00 636,00 636,00 790,00
30,00 35,00 40,00 45,00
15,00 15,00 15,00 15,00
143,82 143,82 143,82 143,82
420,16 420,16 420,16 420,16
1.471,01 1.471,01 1.471,01 1.471,01
2.616,99 2.874,99 2.885,59 3.049,99
1.265,47 1.265,47 1.265,47 1.265,47
685,44 685,44 685,44 685,44
4.567,91 4.825,91 4.836,51 5.000,91
JOELHO PARA LUXAÇÃO/INSTABILIDADE PATELAR – UNIDADE DAY
Day C Day B
60,00
425,00 605,00
-
15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
1.471,01 1.471,01
2.534,99 2.732,99
1.265,47 1.265,47
685,44 685,44
4.485,91 4.683,91
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR
21
UNIDADE HOSPITALAR
Classe C Classe B Classe A 165,00 170,60 176,00
790,00 911,00 911,00
45,00 50,00 50,00
15,00 15,00 15,00
143,82 143,82 143,82
420,16 420,16 420,16
1.471,01 1.471,01 1.471,01
3.049,99 3.181,59 3.186,99
1.265,47 1.265,47 1.265,47
685,44 685,44 685,44
5.000,91 5.132,51 5.137,91
Day B Day A
78,00 88,00
605,00 855,00
- -
15,00 15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
1.471,01 1.471,01
2.732,99 2.992,99
1.265,47 1.265,47
685,44 685,44
4.683,91 4.943,91
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe B Classe A
Abre VR Abre VR
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIALNOME DO PROCEDIMENTO ARTROSCOPIA Código Principal (Parte Hospitalar) Código
85.21.339-7 DIÁRIAS UTI 0 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
30733065 Reparo ou sutura de um meniscoSADT
• Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
TAXAS E GASES • Todas as taxas e serviços foram contemplados, entre eles:
Taxa de vídeo-Artroscópio, etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO• Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas• O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles:
bomba de artroscopia, Cânula rosqueada para artroscopia, Kit para sutura meniscal.• Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comerciali
OBSº
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
ARTROSCOPIA EM JOELHO COM SUTURA MENISCALCódigo - Honorários Cirúrgicos Código - Honorário
85.21.339-9 85.21.339
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 1 Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
NOME DO PROCEDIMENTO Porte %
Reparo ou sutura de um menisco 10C 100%
Todos os SADTs foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs (01 ao dia)
serviços foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala Porte 06, Taxa de Sala Compl Porte 0
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valorNenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstasO cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Lâmina de Shaver, Equipo para bomba de artroscopia, Cânula rosqueada para artroscopia, Kit para sutura meniscal. Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comerciali
22
JOELHO COM SUTURA MENISCAL Honorário de Anestesiologia
85.21.339-8
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodados em apartamentos.
AUX ANES BANDA
1 6 20%
12 hs (01 ao dia).
Taxa de Sala Compl Porte 06,
Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas; O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Lâmina de Shaver, Equipo para
Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE
ARTROSCOPIA DO JOELHO COM SUTURA MENISCAL
SEGMENTO DA CONTA Classe F
Diárias 121,00
Taxas 416,00
SADT 30,00
Gases 15,00
Medicamentos 143,82
Materiais 420,16
OPME 2.121,61
Sub-Total (Parte Hospitalar) 3.267,59
Honorários Médicos da Equipe 1.265,47
Honorários Médicos do Anestesiologista 685,44
Total (Com Anestesiologista) 5.218,51
ARTROSCOPIA EM JOELHO COM SUTURA MENISCAL SEGMENTO DA CONTA
Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Tabela de Desconto/Dia da Intercorrência Classe F
Dia da Cirurgia Abre VR
ARTROSCOPIA DO JOELHO COM SUTURA MENISCAL – UNIDADE HOSPITALAR
Classe F Classe E Classe D Classe C Classe B121,00 154,00 159,60 165,00 170,60
416,00 636,00 636,00 790,00 911,00
30,00 35,00 40,00 45,00 50,00
15,00 15,00 15,00 15,00 15,00
143,82 143,82 143,82 143,82 143,82
420,16 420,16 420,16 420,16 420,16
2.121,61 2.121,61 2.121,61 2.121,61 2.121,61
3.267,59 3.525,59 3.536,19 3.700,59 3.832,19
1.265,47 1.265,47 1.265,47 1.265,47 1.265,47
685,44 685,44 685,44 685,44 685,44
5.218,51 5.476,51 5.487,11 5.651,51 5.783,11
JOELHO COM SUTURA MENISCAL – UNIDADE DAY
Day C Day B
60,00
425,00 605,00
-
15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
2.121,61 2.121,61
3.185,59 3.383,59
1.265,47 1.265,47
685,44 685,44
5.136,51 5.334,51
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe F Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR
23
Classe B Classe A 170,60 176,00
911,00 911,00
50,00 50,00
15,00 15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
2.121,61 2.121,61
3.832,19 3.837,59
1.265,47 1.265,47
685,44 685,44
5.783,11 5.788,51
Day B Day A
78,00 88,00
605,00 855,00
- -
15,00 15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
2.121,61 2.121,61
3.383,59 3.643,59
1.265,47 1.265,47
685,44 685,44
5.334,51 5.594,51
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe B Classe A DAY
Abre VR Abre VR Abre VR
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIALNOME DO PROCEDIMENTO ARTROSCOPIA
OSTEOCONDRAISCódigo Principal (Parte Hospitalar) Código
85.21.391-7 DIÁRIAS UTI 0 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plan
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
30733081 Fratura com redução e/ou estabilização da superfície articular -
SADT • Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
TAXAS E GASES • Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles:
Porte 05, Taxa de vídeo-Artroscópio
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO• Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial.
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas• O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles:
bomba de artroscopia; Cânula rosqueada para • Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
OBSº A solicitação de maior quantidade de materiais deverá ser encaminhada conjuntamente com relatório médico descritivo do procedimento cirúrgico proposto.
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
ARTROSCOPIA EM COTOVELO FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorário
85.21.391-9 85.21.391
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 1 Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodados
NOME DO PROCEDIMENTO Porte %
Fratura com redução e/ou estabilização da - um compartimento
9C 100%
foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs (01 ao dia)
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala Porte 0Artroscópio, etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas
valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Lâmina de Shaver; Equipo para bomba de artroscopia; Cânula rosqueada para artroscopia; parafuso ou ancora (1). Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
A solicitação de maior quantidade de materiais deverá ser encaminhada conjuntamente com relatório médico descritivo do procedimento cirúrgico proposto.
24
FIXAÇÃO DE FRATURAS
Honorário de Anestesiologia
85.21.391-8
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em acomodados em apartamentos.
AUX ANES BANDA
1 5 20%
12 hs (01 ao dia)
Taxa de Sala Porte 05, Taxa de Sala Compl
Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas;
valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Lâmina de Shaver; Equipo para
Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
A solicitação de maior quantidade de materiais deverá ser encaminhada conjuntamente com relatório médico
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE
ARTROSCOPIA EM COTOVELO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS
SEGMENTO DA CONTA Classe F
Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
ARTROSCOPIA EM COTOVELO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS
SEGMENTO DA CONTA
Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver –
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Tabela de Desconto /Dia da Intercorrência
Dia da Cirurgia
PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS – UNIDADE HOSPITALARClasse F Classe E Classe D Classe C
121,00 154,00 159,60 165,00
328,00 482,00 493,00 592,00
30,00 35,00 40,00 45,00
15,00 15,00 15,00 15,00
143,82 143,82 143,82 143,82
420,16 420,16 420,16 420,16
2.241,01 2.241,01 2.241,01 2.241,01
3.298,99 3.490,99 3.512,59 3.621,99
980,93 980,93 980,93 980,93
489,60 489,60 489,60 489,60
4.769,52 4.961,52 4.983,12 5.092,52
PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS – UNIDADE DAY
Day C Day B
60,00
365,00 505,00
-
15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
2.241,01 2.241,01
3.244,99 3.402,99
980,93 980,93
489,60 489,60
4.715,52 4.873,52
– “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR
25
UNIDADE HOSPITALAR Classe B Classe A
165,00 170,60 176,00
592,00 691,00 691,00
45,00 50,00 50,00
15,00 15,00 15,00
143,82 143,82 143,82
420,16 420,16 420,16
2.241,01 2.241,01 2.241,01
3.621,99 3.731,59 3.736,99
980,93 980,93 980,93
489,60 489,60 489,60
5.092,52 5.202,12 5.207,52
Day B Day A
78,00 88,00
505,00 645,00
- -
15,00 15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
2.241,01 2.241,01
3.402,99 3.552,99
980,93 980,93
489,60 489,60
4.873,52 5.023,52
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
Classe A
Abre VR
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
NOME DO PROCEDIMENTO ARTROSCOPIA DE OMBRO COM RECONSTRUÇAO DOS LIGAMENTOS E/OU MANGUITO E/OU GLENOIDE
Código Principal (Parte Hospitalar) Código
85.20.412-7 DIÁRIAS UTI 0 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
30735068 Ruptura do manguito rotadorSADT
• Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
TAXAS E GASES • Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles:
Porte 06, Taxa de vídeo-Artroscópio
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO• Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial.
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas• O cálculo do valor levou em consideração a média históri
OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles:
bomba de artroscopia, Cânula rosqueada para artroscopia, Ponteira de radiofreqüência,• Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
ARTROSCOPIA DE OMBRO COM RECONSTRUÇAO DOS LIGAMENTOS E/OU MANGUITO E/OU GLENOIDECódigo - Honorários Cirúrgicos Código - Honor
85.20.412-9 85.
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 1 Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
NOME DO PROCEDIMENTO Porte %
Ruptura do manguito rotador 10C 100%
Todos os SADTs foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs (01 ao dia)
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala Porte 0Artroscópio, etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial.
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstasO cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Lâmina de Shaver, Equipo para bomba de artroscopia, Cânula rosqueada para artroscopia, Ponteira de radiofreqüência,Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
26
ARTROSCOPIA DE OMBRO COM RECONSTRUÇAO DOS LIGAMENTOS E/OU MANGUITO E/OU GLENOIDE
Honorário de Anestesiologia
85.20.412-8
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em especial deverão ser acomodados em apartamentos.
AUX ANES BANDA
1 6 20%
12 hs (01 ao dia).
Taxa de Sala Porte 06, Taxa de Sala Compl.
os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas;
ca, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Lâmina de Shaver, Equipo para bomba de artroscopia, Cânula rosqueada para artroscopia, Ponteira de radiofreqüência, (2,5) Âncora. Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE
ARTROSCOPIA DE OMBRO COM RECONSTRUÇAO DOS LIGAMENTOS E/OU MANGUITO E/OU GLENOIDEUNIDADE HOSPITALAR
SEGMENTO DA CONTA Classe FDiárias 121,00
Taxas 416,00
SADT 30,00
Gases 15,00
Medicamentos 143,82
Materiais 420,16
OPME 5.595,79
Sub-Total (Parte Hospitalar) 6.741,77
Honorários Médicos da Equipe 1.265,47
Honorários do Anestesiologista 685,44
TOTAL 8.692,69
ARTROSCOPIA DE OMBRO COM RECONSTRUÇAO DOS LIGAMENTOS E/OU MANGUITO E/OU GLENOIDEUNIDADE DAY
SEGMENTO DA CONTA Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Tabela de Desconto /Dia da Intercorrência
Dia da Cirurgia
ARTROSCOPIA DE OMBRO COM RECONSTRUÇAO DOS LIGAMENTOS E/OU MANGUITO E/OU GLENOIDE
Classe F Classe E Classe D Classe C Classe B121,00 154,00 159,60 165,00 170,60
416,00 636,00 636,00 790,00 911,00
30,00 35,00 40,00 45,00 50,00
15,00 15,00 15,00 15,00 15,00
143,82 143,82 143,82 143,82 143,82
420,16 420,16 420,16 420,16 420,16
5.595,79 5.595,79 5.595,79 5.595,79 5.595,79
6.741,77 6.999,77 7.010,37 7.174,77 7.306,37
1.265,47 1.265,47 1.265,47 1.265,47 1.265,47
685,44 685,44 685,44 685,44 685,44
8.692,69 8.950,69 8.961,29 9.125,69 9.257,29
ARTROSCOPIA DE OMBRO COM RECONSTRUÇAO DOS LIGAMENTOS E/OU MANGUITO E/OU GLENOIDE
Day C Day B
60,00
425,00 605,00
-
15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
5.595,79 5.595,79
6.659,77 6.857,77
1.265,47 1.265,47
685,44 685,44
8.610,69 8.808,69
justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR
27
ARTROSCOPIA DE OMBRO COM RECONSTRUÇAO DOS LIGAMENTOS E/OU MANGUITO E/OU GLENOIDE –
Classe B Classe A 170,60 176,00
911,00 911,00
50,00 50,00
15,00 15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
5.595,79 5.595,79
7.306,37 7.311,77
1.265,47 1.265,47
685,44 685,44
9.257,29 9.262,69
ARTROSCOPIA DE OMBRO COM RECONSTRUÇAO DOS LIGAMENTOS E/OU MANGUITO E/OU GLENOIDE -
Day B Day A
78,00 88,00
605,00 855,00
- -
15,00 15,00
143,82 143,82
420,16 420,16
5.595,79 5.595,79
6.857,77 7.117,77
1.265,47 1.265,47
685,44 685,44
8.808,69 9.068,69
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe A
Abre VR
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIALNOME DO PROCEDIMENTO ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM Código Principal (Parte Hospitalar) Código
85.21.393-7 DIÁRIAS UTI 1 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
30726034 Artroplastia de joelho com implante
SADT • Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
fisioterápica – 24 hs na UTI, Plantão Intensivista radiológicos.
TAXAS E GASES • Todas as taxas e serviços e foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Porte
6, etc, Trasposição de margem. MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
• Todos os medicamentos e materiais Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas
• O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o v
OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles:
tibial metálico ou base tibial, Componente tibial de polietileno ou platô tibial ou insert tibialCimento com antibiótico.
• Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
OBSº
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM PROTESE NACIONALCódigo - Honorários Cirúrgicos Código - Honorário
85.21.393-9 85.21.3
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 4 Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
NOME DO PROCEDIMENTO Porte %
Artroplastia de joelho com implante 10B 100%
foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs (01 ao dia)24 hs na UTI, Plantão Intensivista – 12 hs, Intensivista diarista não plantonista, ex. laboratoriais e
serviços e foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Porte 6, Respirador Qualquer tipo Com Oxigênio por hora
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstasO cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o v
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Componente femural, Componente Componente tibial de polietileno ou platô tibial ou insert tibial
Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
28
PROTESE NACIONAL Honorário de Anestesiologia
85.21.393-8
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em pacientes de plano especial deverão ser acomodados em apartamentos.
AUX ANES BANDA
2 6 20%
12 hs (01 ao dia); Assistência 12 hs, Intensivista diarista não plantonista, ex. laboratoriais e
, Taxa de Sala Comp. Porte
necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas; O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Componente femural, Componente Componente tibial de polietileno ou platô tibial ou insert tibial, Componente patelar,
Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM PROTESE NACIONAL
SEGMENTO DA CONTA Classe E
Diárias 1.156,00
Taxas 994,00
SADT 576,00
Gases 15,00
Medicamentos 751,09
Materiais 554,59
OPME 6.613,02
Sub-Total (Parte Hospitalar) 10.659,70
Honorários Médicos da Equipe 1.313,28
Honorários do Anestesiologista 685,44
TOTAL 12.658,42
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Tabela de Desconto/Dia da Intercorrência
Dia da Cirurgia 2º Dia Internação
3º Dia Internação
4º Dia Internação
5º Dia Internação
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM PROTESE NACIONAL
Classe E Classe D Classe C Classe B Classe A1.156,00 1.278,40 1.400,00 1.522,40 1.644,00
994,00 1.018,00 1.196,00 1.341,00 1.365,00
576,00 606,00 636,00 666,00 666,00
15,00 15,00 15,00 15,00 15,00
751,09 751,09 751,09 751,09 751,09
554,59 554,59 554,59 554,59 554,59
6.613,02 6.613,02 6.613,02 6.613,02 6.613,02
10.659,70 10.836,10 11.165,70 11.463,10 11.608,70
1.313,28 1.313,28 1.313,28 1.313,28 1.313,28
685,44 685,44 685,44 685,44 685,44
12.658,42 12.834,82 13.164,42 13.461,82 13.607,42
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR 1.637,94 1.680,34 1.721,94 1.764,34
1.228,45 1.260,25 1.291,45 1.323,25
818,97 840,17 860,97 882,17
409,48 420,08 430,48 441,08
29
Classe A 1.644,00
1.365,00
666,00
15,00
751,09
554,59
6.613,02
11.608,70
1.313,28
685,44
13.607,42
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe A
Abre VR 1.785,94
1.339,45
892,97
446,48
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIALNOME DO PROCEDIMENTO ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM PROTESE Código Principal (Parte Hospitalar) Código
85.21.394-7 DIÁRIAS UTI 1 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
30726034 Artroplastia de joelho com implante
SADT • Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
fisioterápica – 24 hs na UTI, Plantão Intensivista radiológicos.
TAXAS E GASES • Todas as taxas e serviços e foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Porte
6, etc, Trasposição de margem. MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO
• Todos os medicamentos e materiais necessários Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas
• O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do paco
OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles:
tibial metálico ou base tibial, Componente tibial de polietileno ou platô tibial ou insert tibialCimento com antibiótico.Todos de prótese importada.
• Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
OBSº O Hospital deverá disponibilizar nota fiscal, identificada com nome do paciente, em prontuário para auditor do Planserv.
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM PROTESE Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorário
85.21.394-9 85.21.394
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 4 Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
NOME DO PROCEDIMENTO Porte %
Artroplastia de joelho com implante 10B 100%
Todos os SADTs foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs24 hs na UTI, Plantão Intensivista – 12 hs, Intensivista diarista não plantonista, ex. laboratoriais e
serviços e foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Porte 6, Respirador Qualquer tipo Com Oxigênio por hora
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstasO cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do paco
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Componente femural, Componente Componente tibial de polietileno ou platô tibial ou insert tibial
Todos de prótese importada. Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
O Hospital deverá disponibilizar nota fiscal, identificada com nome do paciente, em prontuário para
30
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM PROTESE IMPORTADA Honorário de Anestesiologia
85.21.394-8
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodados em apartamentos.
AUX ANES BANDA
2 6 20%
12 hs (01 ao dia); Assistência 12 hs, Intensivista diarista não plantonista, ex. laboratoriais e
, Taxa de Sala Comp. Porte
ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas; O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Componente femural, Componente Componente tibial de polietileno ou platô tibial ou insert tibial, Componente patelar,
Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
O Hospital deverá disponibilizar nota fiscal, identificada com nome do paciente, em prontuário para validação do
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM PROTESE
SEGMENTO DA CONTA Classe E
Diárias 1.156,00
Taxas 894,00
SADT 576,00
Gases 15,00
Medicamentos 751,09
Materiais 554,59
OPME 9.560,00
Sub-Total (Parte Hospitalar) 13.506,68
Honorários Médicos da Equipe 1.313,28
Honorários do Anestesiologista 685,44
TOTAL 15.505,40
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte
Tabela de Desconto/Dia da Intercorrência
Dia da Cirurgia 2º Dia Internação
3º Dia Internação
4º Dia Internação
5º Dia Internação
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM PROTESE IMPORTADA
Classe E Classe D Classe C Classe B Classe A1.156,00 1.278,40 1.400,00 1.522,40 1.644,00
894,00 918,00 1.096,00 1.241,00 1.265,00
576,00 606,00 636,00 666,00 666,00
15,00 15,00 15,00 15,00 15,00
751,09 751,09 751,09 751,09 751,09
554,59 554,59 554,59 554,59 554,59
9.560,00 9.560,00 9.560,00 9.560,00 9.560,00
13.506,68 13.683,08 14.012,68 14.310,08 14.455,68
1.313,28 1.313,28 1.313,28 1.313,28 1.313,28
685,44 685,44 685,44 685,44 685,44
15.505,40 15.681,80 16.011,40 16.308,80 16.454,40
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR
1.637,94 1.680,34 1.721,94 1.764,34
1.228,45 1.260,25 1.291,45 1.323,25
818,97 840,17 860,97 882,17
409,48 420,08 430,48 441,08
31
Classe A 1.644,00
1.265,00
666,00
15,00
751,09
554,59
9.560,00
14.455,68
1.313,28
685,44
16.454,40
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
tabela de desconto:
Classe A
Abre VR
1.785,94
1.339,45
892,97
446,48
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIALNOME DO PROCEDIMENTO ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO
TRATAMENTO CIRÚRGICOCódigo Principal (Parte Hospitalar) Código
85.21.103-7 DIÁRIAS UTI 1 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
30724074 Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico
SADT • Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
fisioterápica – 24 hs na UTI, Plantão Intensivista radiológicos.
TAXAS E GASES • Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles:
Porte 04, Respirador Qualquer tipo Com Oxigênio por hora
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO• Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial.
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, • O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
OPME • Este Procedimento não contempla OPME.
OBSº
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DE QUADRIL (GIRDLESTONE) TRATAMENTO CIRÚRGICO Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorário
85.21.103-9 85
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 2 Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em
unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
NOME DO PROCEDIMENTO Porte %
Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) tratamento cirúrgico 8C 100%
Todos os SADTs foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs (01 ao dia)na UTI, Plantão Intensivista – 12 hs, Intensivista diarista não plantonista, ex. laboratoriais e
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala Porte 0Qualquer tipo Com Oxigênio por hora etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstasO cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Este Procedimento não contempla OPME.
32
DE QUADRIL (GIRDLESTONE) -
onorário de Anestesiologia
85.21.103-8
Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodados em apartamentos.
AUX ANES BANDA
2 4 20%
12 hs (01 ao dia); Assistência 12 hs, Intensivista diarista não plantonista, ex. laboratoriais e
Taxa de Sala Porte 04, Taxa de Sala Comp.
Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. salvo em condições previstas;
O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE
ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DE QUADRIL (GIRDLESTONE)
SEGMENTO DA CONTA Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários do Anestesiologista TOTAL
• Prestadores que não dispõem de UTI (Classe F e alguns da Classe E) não poderão realizar este procedimento;
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Tabela de Desconto/Dia da Intercorrência
Dia da Cirurgia 2º Dia Internação
3º Dia Internação
QUADRIL (GIRDLESTONE) – TRATAMENTO CIRÚRGICO
Classe E Classe D Classe C Classe B 848,00 959,20 1.070,00 1.181,20
541,00 571,00 666,00 756,00
548,00 568,00 588,00 608,00
15,00 15,00 15,00 15,00
201,08 201,08 201,08 201,08
641,33 641,33 641,33 641,33
- - - -
2.794,41 2.955,61 3.181,41 3.402,61
881,28 881,28 881,28 881,28
316,80 316,80 316,80 316,80
3.992,49 4.153,69 4.379,49 4.600,69
Prestadores que não dispõem de UTI (Classe F e alguns da Classe E) não poderão realizar este procedimento;
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR 816,99 838,19 858,99 880,19
408,49 419,09 429,49 440,09
33
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Classe A 1.181,20 1.292,00
756,00 780,00
608,00 608,00
15,00 15,00
201,08 201,08
641,33 641,33
- -
3.402,61 3.537,41
881,28 881,28
316,80 316,80
4.600,69 4.735,49
Prestadores que não dispõem de UTI (Classe F e alguns da Classe E) não poderão realizar este procedimento;
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe A
Abre VR 890,99
445,49
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIALNOME DO PROCEDIMENTO ARTROPLASTA TOTAL DO QUADRIL INFECTADA
TRATAMENTO CIRÚRGICOCódigo Principal (Parte Hospitalar) Código
85.21.106-7 DIÁRIAS UTI 1 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
30724066 Artroplastia de quadril infectada (retirada dos
componentes) - tratamento cirúrgico
SADT • Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
fisioterápica – 24 hs na UTI, Plantão Intensivista radiológicos.
TAXAS E GASES • Todas as taxas e serviços foram contemplados, entre eles:
Respirador Qualquer tipo Com Oxigênio por hora
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO• Todos os medicamentos e materiais necessários ao
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas• O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote
OPME • Cimento ósseo com antibiótico.
OBSº
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
ARTROPLASTA TOTAL DO QUADRIL INFECTADA TRATAMENTO CIRÚRGICO. Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorário
85.21.106-9 85.21.1
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 4 Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
NOME DO PROCEDIMENTO Porte % Artroplastia de quadril infectada (retirada dos
tratamento cirúrgico 9B 100%
foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs (01 ao dia)24 hs na UTI, Plantão Intensivista – 12 hs, Intensivista diarista não plantonista, ex. laboratoriais e
serviços foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala Porte 06, Taxa de Sala Compl Porte 0Respirador Qualquer tipo Com Oxigênio por hora etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstasO cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote
34
ARTROPLASTA TOTAL DO QUADRIL INFECTADA COM CIMENTO -
Honorário de Anestesiologia
85.21.106-8
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodados em apartamentos.
AUX ANES BANDA
2 4 20%
12 hs (01 ao dia); Assistência 12 hs, Intensivista diarista não plantonista, ex. laboratoriais e
Taxa de Sala Compl Porte 06,
procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas; O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE
ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL INFECTADA COM
SEGMENTO DA CONTA
Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
• Prestadores que não dispõem de UTI (Classe F e alguns da Classe E) não poderão realizar este procedimento;
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Tabela de Desconto/Dia da Intercorrência
Dia da Cirurgia 2º Dia Internação
3º Dia Internação
4º Dia Internação
5º Dia Internação
TIA TOTAL DO QUADRIL INFECTADA COM CIMENTO – TRATAMENTO CIRÚRGICO
Classe E Classe D Classe C Classe B 1.156,00 1.278,40 1.400,00 1.522,40
541,00 571,00 666,00 756,00
596,00 626,00 656,00 686,00
15,00 15,00 15,00 15,00
502,16 502,16 502,16 502,16
641,33 641,33 641,33 641,33
880,80 880,80 880,80 880,80
4.332,30 4.514,70 4.761,30 5.003,70
1.028,16 1.028,16 1.028,16 1.028,16
316,80 316,80 316,80 316,80
5.677,26 5.859,66 6.106,26 6.348,66
Prestadores que não dispõem de UTI (Classe F e alguns da Classe E) não poderão realizar este procedimento;
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR
1.522,73 1.565,13 1.606,73 1.649,13
1.142,05 1.173,85 1.205,05 1.236,85
761,36 782,56 803,36 824,56
380,68 391,28 401,68 412,28
35
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Classe A 1.644,00
780,00
686,00
15,00
502,16
641,33
880,80
5.149,30
1.028,16
316,80
6.494,26
Prestadores que não dispõem de UTI (Classe F e alguns da Classe E) não poderão realizar este procedimento;
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe A
Abre VR
1.670,73
1.253,05
835,36
417,68
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIALNOME DO PROCEDIMENTO ARTROPLASTIA TRATAMENTO CIRÚRGICO
QUADRILCódigo Principal (Parte Hospitalar) Código
85.21.104-7 DIÁRIAS UTI 1 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
30724082 Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) -
SADT • Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
fisioterápica – 24 hs na UTI, Plantão radiológicos.
TAXAS E GASES • Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Porte
De Porte 05, Respirador Qualquer
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO• Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial.
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em • O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles:
intercambiável (mono ou bipolar)antibiótico (2)
• Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
OBSº
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
ARTROPLASTIA TRATAMENTO CIRÚRGICO - PRÓTESE PARCIAL DO QUADRIL BIPOLAR OU MONOPOLAR Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorário de Anestesiologia
85.21.104-9 85
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 4 Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em
enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
NOME DO PROCEDIMENTO Porte %
parcial do quadril (tipo Thompson ou tratamento cirúrgico 8C 100%
Todos os SADTs foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs (01 ao dia)24 hs na UTI, Plantão Intensivista – 12 hs, Intensivista diarista não plantonista, ex. laboratoriais e
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Porte Respirador Qualquer tipo Com Oxigênio por hora.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles:(mono ou bipolar), Retrator de cimento intramedular, Kit de cimentação a vácuo, cimento com
Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
36
PRÓTESE PARCIAL DO
Honorário de Anestesiologia
85.21.104-8
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodados em apartamentos.
AUX ANES BANDA
2 5 20%
12 hs (01 ao dia); Assistência 12 hs, Intensivista diarista não plantonista, ex. laboratoriais e
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala de Porte 05, Taxa de Sala Comp.
Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas; O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Haste femural, Cabeça etrator de cimento intramedular, Kit de cimentação a vácuo, cimento com
Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE
ARTROPLASTIA TRATAMENTO CIRÚRGICO MONOPOLAR
SEGMENTO DA CONTA Classe E
Diárias 1.156,00
Taxas 640,00
SADT 576,00
Gases 15,00
Medicamentos 801,18
Materiais 789,33
OPME 6.704,25
Sub-Total (Parte Hospitalar) 10.681,76
Honorários Médicos da Equipe 881,28
Honorários Médicos do Anestesiologista 489,60
Total (Com Anestesiologista) 12.052,64
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Tabela de Desconto/Dia da Intercorrência
Dia da Cirurgia 2º Dia Internação
3º Dia Internação
4º Dia Internação
5º Dia Internação
TRATAMENTO CIRÚRGICO - PRÓTESE PARCIAL DO QUADRIL
Classe E Classe D Classe C Classe B Classe A
1.156,00 1.278,40 1.400,00 1.522,40 1.644,00
640,00 675,00 798,00 921,00 945,00
576,00 606,00 636,00 666,00 666,00
15,00 15,00 15,00 15,00 15,00
801,18 801,18 801,18 801,18 801,18
789,33 789,33 789,33 789,33 789,33
6.704,25 6.704,25 6.704,25 6.704,25 6.704,25
10.681,76 10.869,16 11.143,76 11.419,16 11.564,76
881,28 881,28 881,28 881,28 881,28
489,60 489,60 489,60 489,60 489,60
12.052,64 12.240,04 12.514,64 12.790,04 12.935,64
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR
1.826,20 1.868,60 1.910,20 1.952,60
1.369,65 1.401,45 1.432,65 1.464,45
913,10 934,30 955,10 976,30
456,55 467,15 477,55 488,15
37
PRÓTESE PARCIAL DO QUADRIL BIPOLAR OU
Classe A
1.644,00
945,00
666,00
15,00
801,18
789,33
6.704,25
11.564,76
881,28
489,60
12.935,64
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe A
Abre VR
1.974,20
1.480,65
987,10
493,55
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIALNOME DO PROCEDIMENTO ARTROPLASTIA Código Principal (Parte Hospitalar) Código
85.21.105-7 DIÁRIAS UTI 1 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
30724058 Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico
SADT • Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
fisioterápica – 24 hs na UTI, Plantão Intensivista radiológicos.
TAXAS E GASES • Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles:
Porte 06, Respirador Qualquer tipo Com Oxigênio por hora
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO• Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram conte
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas• O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles:
Centralizador distal, Acetábulo metálico; cabeça femural, Componente de polietileno. Quando prótese cimentada: a) Kit de cimentação b) Plug intramedular (restritor). Quando prótese parafusada: a) Parafusos acetabulares (3)
• Todos os OPMEs foram precificados com base no valor
OBSº O Hospital deverá disponibilizar nota fiscal, identificada com nome do paciente, em prontuário para validação do auditor do Planserv.
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL PRÓTESE IMPORTADACódigo - Honorários Cirúrgicos Código - Honorário
85.21.105-9 85.21.105
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 4 Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
NOME DO PROCEDIMENTO Porte %
(qualquer técnica ou versão de tratamento cirúrgico 11C 100%
Todos os SADTs foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs (01 ao dia)24 hs na UTI, Plantão Intensivista – 12 hs, Intensivista diarista não plantonista, ex. laboratoriais e
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala Porte Respirador Qualquer tipo Com Oxigênio por hora, etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial.Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas
cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Em todos os casosAcetábulo metálico; cabeça femural, Componente de polietileno.
Kit de cimentação b) Plug intramedular (restritor). parafusada: a) Parafusos acetabulares (3).
Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
O Hospital deverá disponibilizar nota fiscal, identificada com nome do paciente, em prontuário para validação do
38
PRÓTESE IMPORTADA Honorário de Anestesiologia
85.21.105-8
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodados em apartamentos;
AUX ANES BANDA
3 6 20%
12 hs (01 ao dia); Assistência hs, Intensivista diarista não plantonista, ex. laboratoriais e
Taxa de Sala Porte 06, Taxa de Sala Compl
mplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas.
cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Em todos os casos: Haste femural,
de compra + taxa de comercialização.
O Hospital deverá disponibilizar nota fiscal, identificada com nome do paciente, em prontuário para validação do
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL PRÓTESE
SEGMENTO DA CONTA Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Tabela de Desconto/Dia da Intercorrência
Dia da Cirurgia 2º Dia Internação
3º Dia Internação
4º Dia Internação
5º Dia Internação
QUADRIL PRÓTESE IMPORTADA Classe E Classe D Classe C Classe B1.156,00 1.278,40 1.400,00 1.522,40
794,00 818,00 996,00 1.141,00
576,00 606,00 636,00 666,00
15,00 15,00 15,00
801,18 801,18 801,18 801,18
789,33 789,33 789,33 789,33
12.385,00 12.385,00 12.385,00 12.385,00
16.516,51 16.692,91 17.022,51 17.319,91
2.105,28 2.105,28 2.105,28 2.105,28
685,44 685,44 685,44 685,44
19.307,23 19.483,63 19.813,23 20.110,63
intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR
1.826,20 1.868,60 1.910,20 1.952,60
1.369,65 1.401,45 1.432,65 1.464,45
913,10 934,30 955,10 976,30
456,55 467,15 477,55 488,15
39
Classe B Classe A 1.522,40 1.644,00
1.141,00 1.165,00
666,00 666,00
15,00 15,00
801,18 801,18
789,33 789,33
12.385,00 12.385,00
17.319,91 17.465,51
2.105,28 2.105,28
685,44 685,44
20.110,63 20.256,23
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe A
Abre VR
1.974,20
1.480,65
987,10
493,55
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIALNOME DO PROCEDIMENTO ARTROPLASTIA TOTAL Código Principal (Parte Hospitalar) Código
85.21.190-7 DIÁRIAS UTI 1 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA)
• Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em unidades de enfermaria, enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO
30724058 Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico
SADT • Todos os SADTs foram contemplados, entre eles:
fisioterápica – 24 hs na UTI, Plantão Intensivista radiológicos.
TAXAS E GASES • Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles:
Porte 06, Respirador Qualquer tipo Com Oxigênio por hora
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO• Todos os medicamentos e materiais
Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas• O cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o
OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Em todos os casos
Centralizador distal, Acetábulo metálico; cabeça femural, Componente de polietileno. Quando prótese cimentada: a) Kit de cimentação b) Plug intramedular (restritor). Quando prótese parafusada: a) Parafusos acetabulares (3)
• Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
OBSº
COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL
ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL PRÓTESE Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorário
85.21.190-9 85.21.1
UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 4 Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em
enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodado
NOME DO PROCEDIMENTO Porte %
Artroplastia (qualquer técnica ou versão de tratamento cirúrgico 11C 100%
Todos os SADTs foram contemplados, entre eles: Assistência Fisioterápica – 12 hs (01 ao dia)24 hs na UTI, Plantão Intensivista – 12 hs, Intensivista diarista não plantonista, ex. laboratoriais e
Todas as taxas, serviços e gases foram contemplados, entre eles: Taxa de Sala Porte Respirador Qualquer tipo Com Oxigênio por hora, etc.
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial.Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstasO cálculo do valor levou em consideração a média histórica, gabarito de insumos e o valor do pacote anterior.
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Em todos os casosAcetábulo metálico; cabeça femural, Componente de polietileno.
Kit de cimentação b) Plug intramedular (restritor). parafusada: a) Parafusos acetabulares (3).
Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
40
QUADRIL PRÓTESE NACIONAL Honorário de Anestesiologia
85.21.190-8
Conforme as Orientações Gerais deste documento, os pacientes de plano básico deverão ser acomodados em enquanto pacientes de plano especial deverão ser acomodados em apartamentos;
AUX ANES BANDA
3 6 20%
12 hs (01 ao dia); Assistência 12 hs, Intensivista diarista não plantonista, ex. laboratoriais e
Taxa de Sala Porte 06, Taxa de Sala Compl
mplados neste valor referencial. Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas.
valor do pacote anterior.
Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Em todos os casos: Haste femural,
Todos os OPMEs foram precificados com base no valor de compra + taxa de comercialização.
COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL PRÓTESE
SEGMENTO DA CONTA
Diárias Taxas SADT Gases Medicamentos Materiais OPME Sub-Total (Parte Hospitalar) Honorários Médicos da Equipe Honorários Médicos do Anestesiologista Total (Com Anestesiologista)
Tabela de Intercorrências:
Caso haja intercorrências justificadas (ver
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Tabela de Desconto/Dia da Intercorrência
Dia da Cirurgia 2º Dia Internação
3º Dia Internação
4º Dia Internação
5º Dia Internação
QUADRIL PRÓTESE NACIONAL Classe E Classe D Classe C Classe B1.156,00 1.278,40 1.400,00 1.522,40
794,00 818,00 996,00 1.141,00
576,00 606,00 636,00 666,00
15,00 15,00 15,00
801,18 801,18 801,18 801,18
789,33 789,33 789,33 789,33
8.885,00 8.885,00 8.885,00 8.885,00
13.016,51 13.192,91 13.522,51 13.819,91
2.105,28 2.105,28 2.105,28 2.105,28
685,44 685,44 685,44 685,44
15.807,23 15.983,63 16.313,23 16.610,63
Caso haja intercorrências justificadas (ver – “ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe E Classe D Classe C Classe B
Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR
1.826,20 1.868,60 1.910,20 1.952,60
1.369,65 1.401,45 1.432,65 1.464,45
913,10 934,30 955,10 976,30
456,55 467,15 477,55 488,15
41
Classe B Classe A 1.522,40 1.644,00
1.141,00 1.165,00
666,00 666,00
15,00 15,00
801,18 801,18
789,33 789,33
8.885,00 8.885,00
13.819,91 13.965,51
2.105,28 2.105,28
685,44 685,44
16.610,63 16.756,23
“ORIENTAÇÕES E ASPECTOS COMUNS A TODOS OS PROCEDIMENTOS”) com
necessidade de dividir (abrir) o pacote, o prestador deve seguir a seguinte tabela de desconto:
Classe A
Abre VR
1.974,20
1.480,65
987,10
493,55
PROCEDIMENTO HM
CIRURGIA
HM
ANESTESISTA HOSP F
ARTROSCOPIA CIRURGICA SIMPLES
85.22.590-9 85.22.590-8 85.22.590-7
763,78 316,80 2.637,74
ARTROSCOPIA EM TORNOZELO PARA FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS
85.21.507-9 85.21.507-8 85.21.507-7
980,93 489,60 4.492,71
ARTROSCOPIA DO JOELHO PARA RECONSTRUÇÃO DO LCA
8521306-9 8521306-8 8521306-7
1.265,47 685,44 7.736,55
ARTROSCOPIA EM JOELHO FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS.
85.21.390-9 85.21.390-8 85.21.390-7
980,93 489,60 3.298,99
ARTROSCOPIA EM JOELHO PARA LUXAÇÃO/INSTABILIDADE PATELAR
85.21.325-9 85.21.325-8 85.21.325-7
1.265,47 685,44 2.616,99
ARTROSCOPIA EM JOELHO COM SUTURA MENISCAL
85.21.339-9 85.21.339-8 85.21.339-7
1.265,47 685,44 3.267,59
ARTROSCOPIA EM COTOVELO FIXAÇÃO DE FRATURAS OSTEOCONDRAIS
85.21.391-9 85.21.391-8 85.21.391-7
980,93 489,60 3.298,99
ARTROSCOPIA DE OMBRO COM RECONSTRUÇAO DOS LIGAMENTOS E/OU MANGUITO E/OU GLENOIDE
85.20.412-9 85.20.412-8 85.20.412-7
1.265,47 685,44 6.741,77
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM PROTESE NACIONAL
85.21.393-9 85.21.393-8 85.21.393-7
1.313,28 685,44 -
HOSP E HOSP D HOSP C HOSP B HOSP A
85.22.590-7 85.22.590-7 85.22.590-7 85.22.590-7 85.22.590-
2.745,74 2.762,34 2.843,74 2.920,34 2.925,74
85.21.507-7 85.21.507-7 85.21.507-7 85.21.507-7 85.21.507-
4.684,71 4.706,31 4.815,71 4.925,31 4.930,71
8521306-7 8521306-7 8521306-7 8521306-7 8521306-7
7.994,55 8.005,15 8.169,55 8.301,15 8.306,55
85.21.390-7 85.21.390-7 85.21.390-7 85.21.390-7 85.21.390-
3.490,99 3.512,59 3.621,99 3.731,59 3.736,99
85.21.325-7 85.21.325-7 85.21.325-7 85.21.325-7 85.21.325-
2.874,99 2.885,59 3.049,99 3.181,59 3.186,99
85.21.339-7 85.21.339-7 85.21.339-7 85.21.339-7 85.21.339-
3.525,59 3.536,19 3.700,59 3.832,19 3.837,59
85.21.391-7 85.21.391-7 85.21.391-7 85.21.391-7 85.21.391-
3.490,99 3.512,59 3.621,99 3.731,59 3.736,99
85.20.412-7 85.20.412-7 85.20.412-7 85.20.412-7 85.20.412-
6.999,77 7.010,37 7.174,77 7.306,37 7.311,77
85.21.393-7 85.21.393-7 85.21.393-7 85.21.393-7 85.21.393-
10.659,70 10.836,10 11.165,70 11.463,10 11.608,70
42
DAY C DAY B DAY A
-7 85.22.590-7 85.22.590-7 85.22.590-7
2.324,11 2.442,11 2.552,11
-7 85.21.507-7 85.21.507-7 85.21.507-7
4.438,71 4.596,71 4.746,71
7 8521306-7 8521306-7 8521306-7
7.654,55 7.852,55 8.112,55
-7 85.21.390-7 85.21.390-7 85.21.390-7
3.244,99 3.402,99 3.552,99
-7 85.21.325-7 85.21.325-7 85.21.325-7
2.534,99 2.732,99 2.992,99
-7 85.21.339-7 85.21.339-7 85.21.339-7
3.185,59 3.383,59 3.643,59
-7 85.21.391-7 85.21.391-7 85.21.391-7
3.244,99 3.402,99 3.552,99
-7 85.20.412-7 85.20.412-7 85.20.412-7
6.659,77 6.857,77 7.117,77
-7 85.21.393-7 85.21.393-7 85.21.393-7
11.608,70 - - -
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM PROTESE IMPORTADA
85.21.394-9 85.21.394-8 85.21.394-7
1.313,28 685,44 -
ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DE QUADRIL (GIRDLESTONE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO
85.21.103-9 85.21.103-8 85.21.103-7
881,28 316,80 -
ARTROPLASTA TOTAL DO QUADRIL INFECTADA COM CIMENTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO
85.21.106-9 85.21.106-8 85.21.106-7
1.028,16 316,80 -
ARTROPLASTIA TRATAMENTO CIRÚRGICO - PRÓTESE PARCIAL DO QUADRIL BIPOLAR OU MONOPOLAR
85.21.104-9 85.21.104-8 85.21.104-7
881,28 489,60 -
ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL PRÓTESE IMPORTADA
85.21.105-9 85.21.105-8 85.21.105-7
2.105,28 685,44 -
ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL PRÓTESE NACIONAL
85.21.190-9 85.21.190-8 85.21.190-7
2.105,28 685,44 -
85.21.394-7 85.21.394-7 85.21.394-7 85.21.394-7 85.21.394-
13.506,68 13.683,08 14.012,68 14.310,08 14.455,68
85.21.103-7 85.21.103-7 85.21.103-7 85.21.103-7 85.21.103-
2.794,41 2.955,61 3.181,41 3.402,61 3.537,41
85.21.106-7 85.21.106-7 85.21.106-7 85.21.106-7 85.21.106-
4.332,30 4.514,70 4.761,30 5.003,70 5.149,30
85.21.104-7 85.21.104-7 85.21.104-7 85.21.104-7 85.21.104-
10.681,76 10.869,16 11.143,76 11.419,16 11.564,76
85.21.105-7 85.21.105-7 85.21.105-7 85.21.105-7 85.21.105-
16.516,51 16.692,91 17.022,51 17.319,91 17.465,51
85.21.190-7 85.21.190-7 85.21.190-7 85.21.190-7 85.21.190-
13.016,51 13.192,91 13.522,51 13.819,91 13.965,51
43
-7 85.21.394-7 85.21.394-7 85.21.394-7
14.455,68 - - -
-7 85.21.103-7 85.21.103-7 85.21.103-7
- - -
-7 85.21.106-7 85.21.106-7 85.21.106-7
- - -
-7 85.21.104-7 85.21.104-7 85.21.104-7
11.564,76 - - -
-7 85.21.105-7 85.21.105-7 85.21.105-7
17.465,51 - - -
-7 85.21.190-7 85.21.190-7 85.21.190-7
13.965,51 - - -
51