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PACTO CATARINENSEAGENDA POSITIVA
DesenvolvimentoRegional
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
Saúde: o feito sempre por fazer...
• Consórcios intermunicipais;• Laudos represados;• Sistema de Atendimento de Urgência
(SAMU)• Saúde no Sistema Penitenciário;• Programa Catarinense de Integração
Social• Mudanças no Financiamento da Atenção
Básica.
É a união de municípios integrantes do
mesmo aglomerado urbano e/ou
microrregional e/ou macrorregional, com a
finalidade de conjugar esforços para a
prestação de serviços públicos de interesse
comum dos municípios partícipes.
CONSÓRCIO INTERMINICIPAL DE SAÚDE - (CIS)
NATUREZA DOS CONSÓRCIOS
ESTADO
CONSÓRCIOS
ASSISTÊNCIA MAC
UNIÃO
MUNICÍPIOS
“ARQUITETURA” DO CONSÓRCIO
ESTADOCONSÓRCIOS
intermunicipaisMINISTÉRIO PÚBLICO
AGENDA POSITIVA(FECAM)
PREFEITOS
PPI
ISONOMIA – REGIONALIZAÇÃODA ASSISTÊNCIA;
CO-FINANCIAMENTO DO ESTADO
REGULARIZAÇÃO DOS CONSÓRCIOS
REGIONALIZAÇAO DA ASSISTÊNCIA
Plano 15: REDUÇÃO DAS DESIGUALDADES REGIONAIS
RECONHECIMENTO DA PRODUÇÃO
COSEMS
APOIO AO FINANCIAMENTO
CONSÓRCIO INTERMUNICIPAL DE SAÚDE - CIS
Consórcio Intermunicipal de
Saúde CIS
Município Sede do CIS
Nº de Municípios
Participantes
População Coberta
pelos CIS2004
AMESC Araranguá 15 168.729 AMMVI Blumenau 14 662.699
AMURC Canoinhas 9 128.336 AMOSC Chapecó 19 250.049 AMAUC Concórdia 16 144.889 AMMOC Herval D'Oeste 15 132.159 AMVALI Jaraguá do Sul 5 185.635
AMUNESC Joinville 10 680.197 AMURES Lages 19 296.596
AMERIOS Maravilha 17 101.355 AMEOSC São Miguel do Oeste 16 133.556 AMUREL Tubarão 8 164.629
162* 3.038.237
55,3% do total de
municípios (293)
%53,4% da população do Estado:(5.686.503)
Total Obs: Herval D'Oeste não é sede de SDR
* O município de Schroeder participa de 2 CIS (Joinville e Jaraguá do Sul)
Participantes e Cobertura
Incentivar a criação/ampliação cf. PDR e PDI
Fontes de Financiamento
Consórcios Municipal Outras fontes TotalAMAUC-Concórdia 1
AMEOSC-São Miguel do Oeste 1
AMERIOS-Maravilha 1
AMESC-Araranguá 1
AMMOC-Herval D'Oeste 1
AMMVI-Blumenau 1
AMOSC-Chapecó 1
AMUNESC-Joinville 1
AMURC-Canoinhas 1
AMUREL-Tubarão 1
AMURES-Lages 1
AMVALI-Jaraguá do Sul 1
Total 10 2 12
8% 8%
8%
8% 8%
26%
8%
26%
Taxa de administração 13% dascotas fixas
Não existe rateio o consorcio éauto sustentável
Do total arrecadado ficará retido10% como forma de pagamentopelos serviços prestadosProporcionalmente ao número dehabitantes
Não existe despesas
Rateio entre os municípios
Taxa de administração 12%
Somente despesas administrativas
Rateio das despesas
Consórcio - Exames Contratados
CONSORCIO
Ang
iore
sson
ânci
a
Bio
psia
c/e
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Cin
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Den
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Res
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Tom
ogra
fia
Tota
l
1 - CIS AMUNESC 712 - CIS AMMVI 48 - CIS AMOSC 310 - AMESC 211 - AMURES 24 - CIS AMURC 25 - CIS AMEOSC 22 - CIS AMUREL 03 - CIS AMVALI 06 - CIS AMMOC 07 - CIS AMERIOS 09 - CIS AMAUC 0Total 1 2 3 5 1 4 6 22
Consórcio – Consultas Contratadas
CONSORCIOSAMAUC-
ConcordiaAMEOSC-S.Miguel
AMERIOS-Maravilha
AMESC-Ararangua
AMMOC-Herval D'Oeste
AMMVI-Blumenau
AMOSC-Chapeco
AMUNESC-Joinvill
AMURC-Canoinhas
AMUREL-Tubarao
AMURES-Lages
AMVALI-Jaragua do Sul
Total
ACUPUNT 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1ALERGOL 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 2ANESTES 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1ANGIOL 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2CARDIOL 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 3CIRURGG 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 3DERMAT 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 5ENDOCR 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 5FISIOT 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 4
FONOAUD 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 5GASTROEN 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 5GERIATR 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 4GINECOL 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 5HEMAT 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2
HOMEOP 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 2INFECTOL 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 3MASTOL 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1MEDTRAB 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1NEFROL 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 4NEUROL 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 5
NEUROPED 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1NUTRIC 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 2
OBSTETR 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 4OFTALMOL 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 4
ONCOL 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 3ORTOP 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 3
OTORRING 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 5PEDIAT 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 5
PNEUMOL 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 5PROCTOL 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 3PSICOL 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 5
PSIQUIAT 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 5REUMAT 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 3
TRAUMAT 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1UROLOG 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 5ODONTOL 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
TOTAL 0 22 0 24 0 25 21 23 1 0 2 0 118
1 - Personalidade jurídica;
2 - Credenciamento/
Cadastramento;
3 – Financiamento
4 - Serviços consorciados.
Problemas
1. Regularização dos existentes(personalidade jurídica de direito privado), com estímulo aos de natureza pública;
2. Alternativas:
a) Vínculo ao Município Sede de Módulo / Serviços Terceirizados
b) Consórcio;
Soluções
3. Produção tabela
SIA/SUS.
- Investimentos
através de Convênio
4.MAC
Consórcios
Soluções
- Elaboração de minuta visando a regulamentação do credenciamento dos Consórcios Intermunicipais de Saúde;
- Realização de reuniões inter-institucionais para o debate e estudo do tema;
- Realização do levantamento do perfil dos consórcios do Estado (aplicação Questionário);
- Consulta aos setores do Ministério da Saúde para viabilizar o credenciamento dos consórcios;
- Previsão de recursos orçamentários no Plano Plurianual e LOA destinados ao incentivo dos municípios consorciados.
Consórcio - Encaminhamentos da SES
LAUDOS REPRESADOS
PACTO CATARINENSEAGENDA POSITIVA
DesenvolvimentoRegional
Laudos Represados
- Laudo Represado: entende-se como uma internação
sem cobertura da Autorização de Internação Hospitalar –
AIH (documento), que é distribuído aos municípios
proporcionalmente à sua população de acordo com
parâmetros estabelecidos pelo Ministério da Saúde e
aprovado na Comissão Intergestores Bipartite.
- Numero de AIHs em Santa Catarina: 7% / ano da população.
Laudos Represados
Protocolo de ajuste pactuado em 23/09/03
Partes que assinaram o Protocolo:
• Governo do Estado através da Secretaria de Estado da Saúde;Governo do Estado através da Secretaria de Estado da Saúde;
• Federação dos Hospitais e Estabelecimentos de Serviços de Federação dos Hospitais e Estabelecimentos de Serviços de
Saúde do Estado de Santa Catarina – FEHOESC; Saúde do Estado de Santa Catarina – FEHOESC;
• Associação de Hospitais do Estado de Santa Catarina – AHESC;Associação de Hospitais do Estado de Santa Catarina – AHESC;
• Conselho de Secretários Municipais da Saúde – COSEMS-SC.Conselho de Secretários Municipais da Saúde – COSEMS-SC.
Condições::
• Auditoria dos Laudos ( fevereiro /2004 com prazo de 120 dias) Auditoria dos Laudos ( fevereiro /2004 com prazo de 120 dias)
• Contratualização (novos contratos entre SES e prestadores de Contratualização (novos contratos entre SES e prestadores de
Serviços Hospitalares).Serviços Hospitalares).
Total de Laudos Valor em R$58.672 18.421.851
Laudos Represados - Encaminhamentos da SES
11.247.000Laudos já pagos
SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA (SAMU - 192)
PACTO CATARINENSEAGENDA POSITIVA
DesenvolvimentoRegional
Organização da Atenção às Urgências e
Emergências no Estado de Santa Catarina:
1. Central de Regulação Médica de Urgência
Central SAMU 192.
2. Transporte Inter-hospitalar de pacientes
graves;
3. Serviço de Atenção Móvel de Urgência Pré-
Hospitalar (SAMU 192);
Objetivos
Previsão de implantação
• Suporte Básico: 56 ambulâncias distribuídas conforme
definição macroregional (módulos populacionais de 100.000
hab) com financiamento federal de R$ 12.500,00/mês.
• Suporte Avançado: 18 ambulâncias com UTI e médico
(módulo populacional de 450 mil habitantes) com financiamento
federal de R$ 27.000,00 e estadual de R$ 29.000,00/mês .
• Centrais de Regulação: 7 centrais com médico treinado para
decidir gravidade e necessidade, liberando a equipe para o
atendimento e garantindo a vaga em UTI e/ou hospital.
Financiamento federal/estadual de R$ 19.000,00 / R$ 40.000,00.
COMO VAI FUNCIONAR
PLANO OPERATIVO ESTADUAL DE SAÚDE NO SISTEMA PENITENCIÁRIO
PACTO CATARINENSEAGENDA POSITIVA
DesenvolvimentoRegional
Portaria Interministerial nº 1777/GM , em 9 de setembro de 2003 criou o Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário.
“ Destinado a prover a atenção integral à saúde da população prisional confinada em unidades masculinas e femininas, bem como nas psiquiátricas”.
- RH, reforma e equipamento das unidades prisionais para serviços ambulatoriais;- Organização do sistema de informação de saúde da população penitenciária;- Promoção da saúde: alimentação, atividades físicas, condições salubres de confinamento e acesso a atividades laborais.
SISTEMA PENITENCIÁRIO
Objetivos
- Implementação de medidas de proteção específica, como a vacinação contra hepatites, influenza, tétano e ações para a prevenção de tuberculose, hanseníase, diabetes, hipertensão, hepatites, DST/AIDS e dos agravos psicossociais, a distribuição de preservativos e insumos para a redução de danos associados ao uso de drogas; - Garantia do acesso da população penitenciária aos demais níveis de atenção à saúde, através das referências, que deverão estar incluídas (PPI) estadual, mediante negociação na (CIB).
SISTEMA PENITENCIÁRIO
Número de equipes e previsão orçamentária para unidades prisionais com mais de 100 pessoas presas
Unidade Prisional N úmero de Equipes
Penitenciária
Florianópolis 2
Curitibanos 1
Chapecó 2
S. Pedro de Alcântara 2
Presídio
Araranguá 1
Balneário Camboriú 1
Blumenau 1
Caçador 1
Concórdia 1
Chapecó 1
Criciúma 1
Florianópolis - masc 1
Itajaí 2
Joaçaba 1
Jaraguá do S ul 1
Joinville 2
Lages 1
Mafra 1
Rio do Sul 1
Tijucas 1
Tubarão 1
Xanxerê 1
Colônia Penal
Palhoça 1
Hospital
Florianópolis - HCTP 1
TOTAL 29
Número de equipes e projeção orçamentária para unidades prisionais com menos de 100 pessoas presas/mês (20hs)
Unidade Prisional Número de Equipes Orçamento1 R$ Fonte
Presídios
Biguaçu 1 5.250,00 SMS
Florianópolis (Feminino) 1 5.250,00 SMS
UPAs
Imbituba 1 5.250,00 SMS
Indaial 1 5.250,00 SMS
Ituporanga 1 5.250,00 SMS
Laguna 1 5.250,00 SMS
São Miguel do Oeste 1 5.250,00 SMS
TOTAL 7 36.750,00 SMS
1 Salário de profissional de nível superior -20h: médico = R$ 1.750,00 ; enfermeiro, psicólogo, assistente social = R$ 700,00; dentista = R$ 1.100,00 nível fundamental 20hs – auxiliar de enfermagem: R$ 300,00. 01 equipe de saúde formada por esses profissionais totaliza R$ 5.250,00
[1] Salário de profissional de nível superior -20h: médico = R$ 1.750,00 ; enfermeiro, psicólogo, assistente social = R$ 700,00; dentista = R$ 1.100,00 nível fundamental 20hs – auxiliar de enfermagem: R$ 300,00. 01 equipe de saúde formada por esses profissionais totaliza R$ 5.250,00/mês
Programa Catarinense de Inclusão Social – PROCIS SAÚDE
PACTO CATARINENSEAGENDA POSITIVA
DesenvolvimentoRegional
• Promover o desenvolvimento integrado dos municípios
catarinenses com IDS abaixo de 85% (oitenta e cinco por
cento) do IDS médio do estado;
• Apoiar a manutenção e universalização das equipes de
saúde da família implantadas;
• Incentivar a universalização da assistência farmacêutica
básica.
Programa Catarinense de Inclusão Social
Objetivos:
1. Incentivo ao programa PSF com R$ 1.000,00 mensais para cada equipe por transferência Fundo a Fundo; Investimento da SES de R$ 1.056.000 / ano.
2. Incentivo à universalização da assistência farmacêutica básica, com incremento de R$ 0,60 para R$ 2,60 habitante/ano, a serem repassados em espécie (mensalmente) por transferência Fundo a Fundo, ou em medicamentos (trimestralmente), conforme opção do município; Investimento da SES de R$ 874.078,40 / ano.
Programa Catarinense de Inclusão Social
RELAÇÃO DOS MUNICÍPIOS QUE OPTARAM PELO REPASSE FINANCEIRO DO INCENTIVO À ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA BÁSICA E VALORES PROGRAMADOS PARA TRANSFERÊNCIA:
MUNICÍPIO BENEFICIADO Incent. PSF Incent Assist Farm Total AnualNOVA ITABERABA R$ 12.000,00 R$ 11.109,80 R$ 23.109,80
CAPAO ALTO R$ 12.000,00 R$ 7.948,20 R$ 19.948,20
MONTE CASTELO R$ 24.000,00 R$ 21.572,20 R$ 45.572,20
BOCAINA DO SUL R$ 12.000,00 R$ 7.761,00 R$ 19.761,00
GARUVA R$ 36.000,00 R$ 31.010,20 R$ 67.010,20
PRAIA GRANDE R$ 12.000,00 R$ 18.782,40 R$ 30.782,40
PEDRAS GRANDES R$ 0,00 R$ 12.716,60 R$ 12.716,60
ENTRE RIOS R$ 12.000,00 R$ 7.389,20 R$ 19.389,20
RIO RUFINO R$ 12.000,00 R$ 6.523,40 R$ 18.523,40
IBICARE R$ 12.000,00 R$ 9.136,40 R$ 21.136,40
IRINEOPOLIS R$ 36.000,00 R$ 25.292,80 R$ 61.292,80
VARGEM R$ 12.000,00 R$ 8.361,60 R$ 20.361,60
SALTINHO R$ 12.000,00 R$ 10.114,00 R$ 22.114,00
BRUNOPOLIS R$ 12.000,00 R$ 8.608,60 R$ 20.608,60
CALMON R$ 12.000,00 R$ 9.458,80 R$ 21.458,80
SAO JOSE DO CERRITO R$ 24.000,00 R$ 26.364,00 R$ 50.364,00
TIMBO GRANDE R$ 36.000,00 R$ 17.745,00 R$ 53.745,00
PONTE SERRADA R$ 36.000,00 R$ 28.267,20 R$ 64.267,20 IRATI R$ 12.000,00 R$ 5.722,60 R$ 17.722,60
Total R$ 336.000,00 R$ 273.884,00 R$ 609.884,00
Município beneficiado Incent. PSF Incent Assist Farm Total AnualMAREMA R$ 12.000,00 R$ 6.697,60 R$ 18.697,60 PRINCESA R$ 12.000,00 R$ 6.643,00 R$ 18.643,00 IPUACU R$ 24.000,00 R$ 16.081,00 R$ 40.081,00 HERVAL D'OESTE R$ 24.000,00 R$ 53.323,40 R$ 77.323,40 SANTA TEREZ DO PROGRESSO R$ 12.000,00 R$ 8.520,20 R$ 20.520,20 CAXAMBU DO SUL R$ 12.000,00 R$ 13.299,00 R$ 25.299,00 CHAPADAO DO LAGEADO R$ 12.000,00 R$ 6.643,00 R$ 18.643,00 MONTE CARLO R$ 48.000,00 R$ 24.528,40 R$ 72.528,40 BALNEÁRIO ARROIO DO SILVA R$ 24.000,00 R$ 16.733,60 R$ 40.733,60 ARAQUARI R$ 12.000,00 R$ 46.599,80 R$ 58.599,80 ÁGUAS DE CHAPECÓ R$ 36.000,00 R$ 14.671,80 R$ 50.671,80 PALMEIRA R$ 12.000,00 R$ 5.683,60 R$ 17.683,60 URUBICI R$ 24.000,00 R$ 26.928,20 R$ 50.928,20 SAO JOAO DO SUL R$ 0,00 R$ 12.350,00 R$ 12.350,00 IRANI R$ 24.000,00 R$ 22.991,80 R$ 46.991,80 ANGELINA R$ 24.000,00 R$ 14.747,20 R$ 38.747,20 PASSOS MAIA R$ 24.000,00 R$ 13.226,20 R$ 37.226,20 BALNEARIO GAIVOTA R$ 24.000,00 R$ 15.074,80 R$ 39.074,80 BOM JESUS R$ 12.000,00 R$ 5.343,00 R$ 17.343,00 BOM JARDIM DA SERRA R$ 24.000,00 R$ 10.563,80 R$ 34.563,80 ALFREDO WAGNER R$ 36.000,00 R$ 22.516,00 R$ 58.516,00 OURO VERDE R$ 12.000,00 R$ 5.904,60 R$ 17.904,60 VITOR MEIRELES R$ 12.000,00 R$ 14.149,20 R$ 26.149,20 LEBON REGIS R$ 36.000,00 R$ 30.854,20 R$ 66.854,20 IMARUI R$ 60.000,00 R$ 33.742,80 R$ 93.742,80 ANITA GARIBALDI R$ 12.000,00 R$ 26.501,80 R$ 38.501,80 ABDON BATISTA R$ 12.000,00 R$ 6.957,60 R$ 18.957,60 FLOR DO SERTAO R$ 12.000,00 R$ 4.201,60 R$ 16.201,60 SANTA TEREZINHA R$ 24.000,00 R$ 23.095,80 R$ 47.095,80 CAMPO BELO DO SUL R$ 24.000,00 R$ 20.950,80 R$ 44.950,80 PAINEL R$ 12.000,00 R$ 6.284,20 R$ 18.284,20 MATOS COSTA R$ 12.000,00 R$ 8.801,00 R$ 20.801,00 MACIEIRA R$ 12.000,00 R$ 4.739,80 R$ 16.739,80 BELA VISTA DO TOLDO R$ 12.000,00 14872 R$ 26.872,00 BANDEIRANTE R$ 12.000,00 R$ 7.966,40 R$ 19.966,40 CERRO NEGRO R$ 12.000,00 R$ 10.075,00 R$ 22.075,00
TOTAL R$ 708.000,00 R$ 582.262,20 R$ 1.290.262,20
RELAÇÃO DOS MUNICÍPIOS QUE OPTARAM PELO REPASSE DO INCENTIVO À ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA BÁSICA NA FORMA DE MEDICAMENTOS E VALORES PROGRAMADOS PARA
TRANSFERÊNCIA:
Programa Catarinense de Inclusão Social
MUDANÇAS NO FINANCIAMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA
PACTO CATARINENSEAGENDA POSITIVA
DesenvolvimentoRegional
PARA COMPETÊNCIA MAIO DE 2004:
• Atualização da base populacional (IBGE 2003);• Aumento no valor do incentivos do Agente Comunitário de Saúde
(custeio e adicional – 13º repasse);
PARA COMPETÊNCIA JULHO DE 2004:
• Incentivo à Eqüidade em Saúde garantido o acesso à saúde de populações em situação de desigualdade social, por meio da estratégia Saúde da Família;
• Municípios com baixo (IDH);
• Municípios com assentamentos e remanescentes de quilombos;
FINANCIAMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA
PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA – PSF
ESF
Faixas de Cobertura
Valor Incentivo /ESF/ Ano
Valor Incentivo /ESF/ Mês
Valor Incentivo /ESF/ Ano
Valor Incentivo /ESF/ Mês
0 a 4,9 33.612 2.801.00 50.418 4.201,5070 e mais 64.800 5.400,00 97.200 8.100,00
* para municipios abaixo de 100 mil
Saúde Bucal
Valor do Incentivo de
Custeio/Equipe/ Ano
Valor do Incentivo de
Custeio/Equipe/ Mês
Valor do Incentivo de
Custeio/Equipe/ Ano
Valor do Incentivo de
Custeio/Equipe/ Mês
Mod 1 20.400,00 1.700,00 30.600,00 2.550,00 Mod 2 26.400,00 2.200,00 39.600,00 3.300,00
VALORES ATUAIS - Portaria GM/MS n. 396/03
VALORES finais PROPOSTOS
Nº Munic. % Munic. Pop assent. % Pop
137 46,76 39.811 0,72
SANTA CATARINA
www.saude.sc.gov.
br
Mecanismo de participação e comunicação da população para identificar necessidades e distorções na saúde.
Alternativa de soluções para as manifestações apresentadas, proporcionando maior controle dos serviços e aprimorando o gerenciamento das ações;
Possibilidade de identificação e avaliação do grau de satisfação da população em relação aos serviços de saúde prestados;
CANAL DE COMUNICAÇÃO EM SAÚDE
http://www.saude.sc.gov.br
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SANTA CATARINA