Pae Anorexia

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ANOREXIA NERVIOSA

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MEXICOLICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Anorexia nerviosa

CONCEPTO

La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que supone la pérdida de peso provocada por el propio enfermo que puede conducirle a un estado de inanición; es decir, un estado de gran debilidad ocasionada por una ingesta insuficiente de nutrientes esenciales.

ETIOLOGIA

Factores genéticos. La importancia de los factores genéticos viene dada por las aportaciones de diferentes estudios en los que se ha comprobado que existe una concordia diagnostica del 70% cuando se analizan los historiales médicos de gemelos idénticos.

Factores bioquímicos. Se ha puesto de manifiesto que puede existir anorexia nerviosa niveles excesivamente altos de un neurotransmisor cerebral llamado serotonina.

Factores psicológicos. Se ha afirmado que la mayoría de los padres presentan una personalidad previa al inicio de la enfermedad, caracterizada por tendencia al perfeccionismo, baja autoestima y personalidad obsesiva. Por otra parte, la imagen que una persona tenga de sí misma puede ser factor de riesgo si esta es negativa.

Problemática familiar. Los problemas dentro de un seno familiar pueden ser causantes de las desviaciones de la conducta alimenticia. La influencia de la autoridad o la falta de la misma ya sea de padre, madre u otro miembro de la unidad familiar, podría ocasionar respuestas o conductas dañinas. Los conflictos intrafamiliares principalmente de la figura materna y las familias de tipo disfuncional son otro factor que tradicionalmente se ha señalado como posible

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causante. Así mismo, la renuencia a alimentarse puede considerarse según algunos psicólogos, como un acto de venganza hacia los padres.

Factor social. Se ha postulado por parte de diferentes investigadores, la influencia que puede tener la génesis de la anorexia nerviosa el modelo de cuerpo femenino, extremadamente delgado, que se toma como patrón de belleza en diferentes medios de comunicación audiovisual. La asociación de la intensa delgadez con la belleza y su utilización como prototipo como prototipo de modelo ideal al que todas las mujeres se deben aproximar, puede ejercer un papel, cuya importancia exacta aún no se ha determinado, en el inicio de la enfermedad.

FISIOPATOLOGIA

Por lo que se refiere a hábitos alimenticios, las personas que parecen anorexia nerviosa disminuyen voluntariamente total o parcialmente el consumo de los alimentos y seleccionan aquellos que ayuden a la disminución de peso. Llega a realizar registro diario de las calorías consumidas y muestran un comportamiento obsesivo por las comidas.

El comportamiento de las per5sonas que padecen este trastorno es muy variable dependiendo del paciente y la fase de la enfermedad. Al principio mienten constantemente a las personas que lo rodean, normalmente a la familia como método para evitar las comidas y acelerar el proceso de pérdida de peso. Otros pacientes practican ejercicio físico en exceso o se provocan vómitos de forma intencionada. Algunos toman laxantes y diuréticos para intentar acelerar el proceso. Con el paso del tiempo muchos pacientes van aceptando la enfermedad y dejando de mentir, otros no consiguen llegar a esa etapa.

SINTOMAS

Perdida excesiva de peso. El índice de masa corporal es menor a 17.5 en los adultos, o el 85% del peso esperado para los niños.

Aspecto pálido y ojos hundidos; hinchazón de ojos y tobillos.

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Piel seca, labios secos y quebradizos. Retraso del crecimiento (déficit de la hormona del crecimiento). Alteraciones hormonales que provocan la interrupción del ciclo menstrual (amenorrea), reducción de la libido e

impotencia en los hombres. Alteraciones del metabolismo, arritmia, bradicardia, hipotensión, hipotermia, anemia, leucopenia, disminución del

número de plaquetas (plaquetopenia), pérdida de cabello (alopecia), aparición de lanugo y uñas frágiles. Problemas circulatorios (calambres y extremidades cárdenas). Vértigo, dolor de cabeza, deshidratación, alteraciones dentales, estreñimiento, dolor abdominal ,edema. Insomnio, letargo, infertilidad. Anormalidad de los niveles corporales de minerales y electrolitos. Depresión del sistema inmunitario. Daños renales y hepáticos. Infarto y muerte (casos graves).

SINTOMAS COMPORTAMENTALES Rechazo voluntario de los alimentos hipercalóricos. Aumento de la ingesta de líquidos. Conductas alimentarias extrañas (preparación y selección de alimentos). Disminución en las horas de sueño. Mayor irritabilidad. Auto- agresión. Actividad física excesiva. Uso de laxantes y diuréticos. Vómitos auto inducidos. Uso compulsivo de la balanza.

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SINTOMAS EMOCIONALES Y MENTALES

Personalidad rígida. Afloramiento de estados obsesivos y depresivos. Pensamiento obsesivo relacionado con el peso y los alimentos. Trastorno severo de la imagen corporal. Cuadros de ansiedad, depresión, ansiedad social, trastorno obsesivo-compulsivo y conductas agresivas. Negación de las sensaciones de hambre, sed, fatiga y sueño. Negación parcial o total de la enfermedad. Miedo o pánico a subir de peso. Desmayos psicógenos. Dificultad de concentración y aprendizaje. Desinterés sexual. Temor a perder autocontrol. Desinterés por las actividades lúdicas y el tiempo libre. Auto-destrucción abuso de sustancias o intento de suicidio.

SINTOMAS INTERPERSONALES Y SOCIALES

Distanciamiento de los amigos. Aislamiento social. Deterioro de las relaciones familiares. Carencia de las necesidades básicas tales como comer y dormir.

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DIAGNOSTICO

Examen físico a través de las manifestaciones clínicas, estudios de laboratorio y gabinete.

Albumina Prueba de densidad ósea para buscar huesos delgados (osteoporosis). Conteo sanguíneo completo. Electrocardiografía (ECG o EKG). Electrolitos. Pruebas de la función renal. Pruebas de la función hepática. Proteína total. Pruebas de la función tiroidea. Análisis de orina.

TRATAMIENTO

Es importante conseguir q que la persona afectada reconozca que presenta anorexia nerviosa. La mayor parte de los pacientes que sufren la enfermedad, niegan que lo suyo sea un trastorno de la alimentación y por esta causa acuden a recibir tratamiento cuando el problema ha avanzado mucho.

Dada la naturaleza de este procedimiento, el tratamiento busca restaurar el peso corporal ideal, estabilizar el organismo, mejorar su sueño nutricional y establecer hábitos alimenticios saludables. Conforme su avance en este proceso, deben abordarse los aspectos psicológicos y emocionales mediante psicoterapia, en ocasiones se utilizan medicamentos para mejorar la ansiedad, depresión y otros problemas psíquicos acompañantes.

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Dominio:6 Clase:1

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN

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(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA

Etiqueta (P): Trastorno de la identidadPersonal..

Factores relacionados (E): Baja autoestima.

Características definitorias (signos y síntomas): Trastorno de la imagen corporal..

Identidad

Imagen corporal

Autoestima

Cuestiona creencias erróneas sobre sí mismo.

Satisfacción con el aspecto corporal..

Sentimientos sobre su propia persona.

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INTERVENCIÓN (NIC): Potenciación de la imagen corporal

ACTIVIDADES

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Ayudar a determinar la influencia de los grupos a los que pertenece en la percepción del paciente de su imagen corporal actual

INTERVENCIÓN (NIC): Entrenamiento para el control de los impulsos

ACTIVIDADES

Animar al paciente a recompensarse así mismo por los resultados exitosos

INTERVENCIÓN (NIC): apoyo emocional

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ACTIVIDADES

Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza

BIBLIOGRAFÍA: Clasificación de intervenciones médicas (NIC)

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Dominio:2 Clase:1

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA(NANDA)

RESULTADO(NOC)

INDICADORESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓNDIANA

Etiqueta (P): Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

Factores relacionados (E): Incapacidad para ingerir los alimentos

Características definitorias (signos y síntomas): Peso corporal inferior en un 20% o más alto al peso ideal

Apetito.

Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.

Estado nutricional: ingestión de nutrientes.

Ingesta de alimentos.

Ingestión alimentaria oral.

Ingestión calórica.

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INTERVENCIÓN (NIC):Ayuda para ganar peso

ACTIVIDADES

Analizar con el paciente y la familia la percepción de los factores que interfieren con la capacidad o el deseo de comer

INTERVENCIÓN (NIC):monitorización nutricional

ACTIVIDADES

Observar si se producen náuseas y vómitos

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INTERVENCIÓN (NIC): monitorización nutricional

ACTIVIDADES

Controlar la ingesta calórica y nutricional

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Dominio:3 Clase: 2

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA(NANDA)DOLOR

RESULTADO(NOC)


PUNTUACIÓNDIANA

Etiqueta (P): Riesgo de estreñimiento

Factores relacionados (E): Deshidratación

Características definitorias (signos y síntomas):

Conducta de pérdida de peso.

Conducta de adhesión: dieta saludable.

Control del dolor.

Evita la ingesta de alimentos y líquidos muy calóricos.

Minimiza la ingesta de alimentos con alto contenido calórico y poco valor nutricional.

Reconoce los efectos causales.

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INTERVENCIÓN (NIC): manejo del peso

ACTIVIDADES

Discutir los riesgos asociados con el hecho de estar por encima o por debajo del peso

INTERVENCIÓN (NIC): manejo del peso

ACTIVIDADES

Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes con el nivel de gasto energético

INTERVENCIÓN (NIC): manejo del dolor

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ACTIVIDADES

Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al dolor

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Dominio:11 Clase: 6

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA(NANDA)DOLOR

RESULTADO(NOC)


PUNTUACIÓNDIANA

Etiqueta (P): Hipotermia

Factores relacionados (E):Malnutrición

Características definitorias (signos y síntomas): Temperatura corporal por debajo del rango normal.

Peso: masa corporal.

Signos vitales.

Termorregulación.

Grosor del pliegue cutáneo en tríceps.

Temperatura corporal.

Disminución de la temperatura cutánea.

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INTERVENCIÓN (NIC): vigilancia de la piel

ACTIVIDADES

Observar si hay zonas de decoloración y mallugaduras en la piel y las membranas mucosas y perdida de integridad

INTERVENCIÓN (NIC): monitorización de signos vitales

ACTIVIDADES

Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia

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INTERVENCIÓN (NIC): vigilancia de la piel

ACTIVIDADES

Vigilar el color y la temperatura de la piel

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Dominio:12 Clase: 3

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍANANDA)

RESULTADO(NOC)


PUNTUACIÓNDIANA

Etiqueta (P): Aislamiento social.

Factores relacionados (E): Inseguridad en público.

Características definitorias (signos y síntomas):.Alteración del estado mental.

Autoestima.

Nivel de depresión.

Severidad de la soledad.

Nivel de confianza.

Pensamientos recurrentes de suicidio.

Patrón de alimentación no saludable.

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INTERVENCIÓN (NIC): mejora de autoconfianza

ACTIVIDADES

Identificar obstáculos al cambio de conducta

INTERVENCIÓN (NIC): prevención del suicidio

ACTIVIDADES

Determinar si el paciente dispone de medios para llevar adelante el plan de suicidio

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INTERVENCIÓN (NIC): potenciación de la autoestima

ACTIVIDADES

Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima

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