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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA DOCENTE : Lic. Sarita Guadalupe Saavedra Grandez MATERIA : Enfermería en Salud del Adulto ALUMNA : Patricia Medina Ríos ACTIVIDAD : (PAE Peritonitis – Servicio Cirugía) CICLO : VII – Regular FECHA : 28/05/14 TARAPOTO – PERÚ 2014

Pae - Peritonitis

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

DOCENTE:Lic. Sarita Guadalupe Saavedra Grandez MATERIA:Enfermera en Salud del Adulto ALUMNA:Patricia Medina Ros ACTIVIDAD: (PAE Peritonitis Servicio Ciruga) CICLO:VII Regular FECHA:28/05/14 TARAPOTO PER2014VALORACIN: Nombre: J.R.M. Edad: 37 aos Sexo: Masculino N Historia Clnica: 0083577 N Cama: 18 Tipo de seguro: SIS Servicio: Ciruga Fecha de Ingreso: 18/05/14 Estado civil: Conviviente Nacionalidad: Peruano Lugar de nacimiento: Tarapoto Religin: Catlico Escolaridad:Secundaria completa Ocupacin: Agricultor Diagnstico: Laparotoma exploratoria de Peritonitis secundaria. MOTIVO DE INGRESOEl seor J.R.M, de 37 aos, ingresa al hospital MINSA II 2 TARAPOTO, por el servicio de emergencia, acompaado de su esposa presentando vmitos y diarrea, dolor abdominal, perdida d e visin, desorientado en tiempo espacio y persona.SITUACION ACTUALPaciente adulto de 37 aos de edad, se encuentra el servicio de ciruga, con Dx. Medico de: Laparotoma Exploratoria de Peritonitis secundaria, con 3 das de hospitalizacin, se encuentra en su unidad en reposo ventilando espontneamente en posicin supina, perfundiendo ClNa 9% x 1000 a 30gts x en el miembro superior izquierdo, con dren tubular y apsitos secos, y con un corte paramedia supra umbilical.El paciente se encuentra lcido, ubicado en tiempo- espacio-persona, se muestra cooperador, a la entrevista manifiesta tener deposiciones liquidas en regular cantidad un aproximado de 6 veces durante el transcurso de la maana. Se siente relativamente tranquilo y lo nico que le molesta es la diarrea.

VALORACION CEFALO CAUDAL

Cabeza:

Cabeza simtrica. Se observa cabello de color negro y sin presencia de canas.

Nariz:

Nariz simtrica, permeable. No se observa aleteo nasal.

Ojos:Simtricos, sin alteracin, fotoreactivas no presenta visin borrosa.

Cavidad oral

No se percibe olor anmalo o desagradable. En regular estado de higiene, piezas dentales completas sin alteraciones, piel y mucosas orales en regular hidratacin.

Trax:

Simtrico, No se auscultan ruidos roncantes ni sibilantes no utilizamsculosaccesorios para respirar.

Abdomen:

Es un abdomen blando depresible no doloroso a la palpacin , con incisin quirrgica paramediana supraumbilical en proceso de cicatrizacin, con presencia de dren tubular en la fosa iliaca derecha con apsitos secos.

INDICACIONES MDICAS

Dieta Blanda CFV CLNA 9%...1000 CC / 30 gts x. Ranitidina 50 mg EV C/8 h. Cefazolina 1 gr EV C/12 h.

DATOS

SUBJETIVOS

Paciente refiere que se encuentra mas tranquilo. Paciente refiere incomodidad para movilizarse o irse al bao. Paciente refiere tener poco apetito. Paciente refiere tener nauseas. Paciente refiere deposiciones liquidas como 6 veces en regular cantidad durante el transcurso de la maana.

OBJETIVOS

Paciente LOTEP. CFV: PA: 110 /70 mm de Hg; T: 36.3C - FR: 24 ventilaciones x minuto, FC: 82 latidos/minuto Incision quirurgica paramedia supraumbilical, ms dren tubular y apsitos secos.

D.X DE ENFERMERIA

Diarrea R/C procesos fisiolgicos E/P eliminacin de al menos 6 veces durante el transcurso de la maana. Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades R/C factores biolgicos E/P Nauseas. Riesgo de infeccin R/C procedimientos invasivos E/P dren tubular.

DXNOCNIC

1. Diarrea R/C procesos fisiolgicos E/P eliminacin de al menos 6 veces durante el transcurso de la maana.

Paciente lograra disminuir las cantidades de evacuaciones durante el transcurso de la maana.Realizar CFVRealizar BHEEvaluar las veces y cantidad y frecuencia de las evacuaciones.Dar una dieta prescrita por el medico.Orientar al paciente acerca de su alimentacin.Administrar ClNa 9% a 45 gts xEvaluar al paciente en cuanto a su mejora en el transcurso del da.

2. Riesgo de infeccin R/C procedimientos invasivos E/P dren tubular + Herida operatoria.

Paciente no presentara signos de infeccin en Herida operatoria durante el transcurso hospitalario.Educar al paciente sobre la importancia de la higiene y el lavado de manos para evitar o disminuir infecciones.Educar al paciente para reconocer un cuadro febril como primer signo.Educar al paciente en relacin a manipulacin de Herida Operatoria:No descubrir heridaNo mojar heridaObservar apsitos diariamenteHacer lavado de H.O para reducir el riesgo de infeccinDurante la hospitalizacin CFV principalmente la TAdministracin de antibiticos segn indicacin medica.Observar C/12 h el apsito.

PERITONITISLa peritonitis es una inflamacin del peritoneo, la membrana serosa que recubre parte de la cavidad abdominal y las vsceras. La peritonitis puede ser localizada o generalizada, y puede resultar de la infeccin (a menudo debido a la ruptura de un rgano hueco, como puede ocurrir en el traumatismo abdominal o apendicitis) o de un proceso no infeccioso. En el caso de las peritonitis agudas suelen manifestarse con dolor abdominal, nuseas, vmitos, fiebre, hipotensin, taquicardias y sed. La Peritonitis tambin tiene que ver con el Apndice, cuando este se inflama se revienta liberando Bacterias por todo el cuerpo- La peritonitis, puede provocar una deshidratacin en el paciente y provocar fallo orgnico mltiple, o multisistmico, lo cual, lleva a la muerte en la mayora de las ocasiones.CUADRO CLINICOLas principales manifestaciones clnicas de la peritonitis son el dolor abdominal repentino, exacerbado por acciones que causen movimientos del peritoneo, como por ejemplo, el toser, el flexionar las caderas o cuando el examinador realiza la palpacin profunda del abdomen. La localizacin del dolor puede ser generalizada o especfica dependiendo de la ubicacin de la inflamacin, como por ejemplo, originado por una apendicitis o una diverticulitis.Otros signos y sntomas que pueden acompaar a una peritonitis incluyen: Rigidez abdominal difusa, especialmente en la peritonitis generalizada Fiebre. Taquicardia, por lo general asociada a la fiebre Aparicin de ileo paraltico, es decir, parlisis intestinal, lo cual puede tambin causar nuseas y vmitos.