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mario-alberto
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Metodología del Proceso Enfermero.
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Metodología PAE
PAE
Difundir la importancia de la aplicación del método científico a través del PAE
Utilizar el instrumento en
la practica asistencial de enfermería .
Satisfacer necesidades del
Individuo, Familia y
Comunidad.
3
Es un método sistemático de brindarcuidados humanistas centrados en el logrode objetivos de forma eficiente.
VALORACION
DIAGNOSTICO
EVALUACION
PLANEACION
EJECUCION
La enfermera debe reunir una serie decompetencias profesionales en las áreas delSaber, Saber Hacer, Saber Ser y Convivir
SABER Dominios de
conocimientos propios de enfermería.
SABER H
ACER Actividades de
carácter intelectual a fin de ser “competentes, flexibles y creativos”
SABER S
ER
Aplicación de ética.
Bioética
Legislación
Funciones Independientes.
Funciones Interdependientes.
Funciones Dependientes.
Respuestashumanas.
Predicenprevienen ytratan.
Las funcionesde enfermería
Predicenprevienen ytratan.
Problemas de saludreales o de riesgo comoresultados de laenfermedad.
Respuestasfisiológicas.
Procesos vitales yproblemas de saludreales o de riesgo.
Funciones de enfermeríainterdependientes.
Rolinterdependiente deenfermería
Funciones deenfermeríaindependientes.
Rolindependientede enfermería.
las
las
que
que
a
a
Corresponden al
Corresponden al
Por
considerar
Por considerar
Un enfoque de:•Teorías de enfermería•Patrones funcionales de salud•Patrones de respuesta humana•Necesidades humanas.
Laenfermera(o)realizavaloración.
Modelo enfermero.
Modelo médico
Un método de valoración de:•Cabeza pies.•Sistemas corporales.
Respuestas humanas.
Respuestas fisiopatológicas
.
Valoraren formaholística.
Qué sigue
Para identificar
Lo que permite
Para identificar
Qué sigue
Con un
Con un
Método científico
Observa
Describe
Caracteriza
Interpreta
Explica
Método clínico
Hacer clínica de Enfermería :
Características definitorias =
Respuestas Humanas
Nuestra razón de ser
El pacienteMétodo de
intervención:
Valorar
Diagnostico
Planeación
Ejecución
Evaluación
TR
IAD
A M
ET
OD
OLÓ
GIC
A
I. Patrón percepción / mantenimiento de la salud.
II. Patrón nutricional / metabólico.
III. Patrón de eliminación.
IV. Patrón Actividad / ejercicio.
V. Patrón reposo / sueño.
VI. Patrón cognitivo / perceptual.
VII.Patrón auto imagen / auto concepto.
VIII.Patrón rol / relaciones.
IX. Patrón sexualidad / reproducción.
X. Patrón afrontamiento / estrés.
XI. Patrón valores / creencias.
Validación de la Información
12
Real
Posible
Bienestar
Riesgo
• 13 Dominios.
• 47 Clases.
• 188 DxEnfermeros.
Eje 1 Concepto diagnóstico.
Eje 2 Sujeto del diagnóstico (persona, familia,comunidad).
Eje 3 Juicio(deteriorado, inefectivo).
Eje 4 Localización (vejiga, auditivo, cerebral).
Eje 5 Edad (lactante, niño, adulto).
Eje 6 Tiempo (agudo, crónico, intermitente).
Eje 7 Estado del diagnóstico (real, de riesgo, desalud, de promoción de la salud).
Datos significativos:
Objetivos / Subjetivos.
Análisis y agrupación de datos c/
sus respectivas deducciones.
Identificación:
Dx. Enfermero /
Prob.
interdependiente
Asignación de nombre del
diagnostico y determinación de
factores de riesgo.
Masculino de 69 años.
Sin escolaridad.
Dx. Medico PO Apendicectomia
Laparoscopica.
Organomegalias.
Edema +++
Dificultad para la movilización.
Ausencia de flatulencias. Distensión
abdominal.
Indice de 10 en escala de Norton. Muy
alto riesgo de escaras o ulceras por
presion.
Cansancio.
Programado para cirugia colocacion de
protesis angulada de 130° Placa
angulada hoja 60 y 70 mm.
Calificacion de 3 en la escala de
Pfeiffer. (Deterioro cognitivo leve)
Dificultad para relajarse.
Transtorno de la identidad.
9 puntos en la escala yesavage y cols.
Abdomen blando.
Depresible.
Debido a la inmovilidad
durante la estancia se ha
detereriorado gradualmente
la integridad cutánea.
Edema +++
Indice de 10 en escala de
Norton. Muy alto riesgo de
escaras o ulceras por
presion.
Cansancio.
Dx. Medico Fx. Cadera
Derecha Transtocanterica.
Programado para cirugia
colocacion de protesis
angulada de 130° Placa
angulada hoja 60 y 70 mm.
Dolor en escala con una valor
de 4.
Fascie de dolor.
Despues de la cirugia
manifiesta tener dolor en el
area qx.
Secuelas de anestesia.
Dx. Enfermero.
Dx. Enfermero.
Dx. Enfermero.
Dominino: 11 Seguridad/proteccion.
Clase: 2 Lesion fisica.
Codigo: 00046
Deterioro de la integridad cutánea
relacionado con la inmovilidad.
Dominio: 11 Seguridad/Proteccion.
Clase: 1 Infeccion.
Código: 00004
Alto riesgo de infección relacionado
con el procedimiento invasivo.
Dominio: 12 Confort
Clase: 1 Confort fisico. Código: 00132
Dolor relacionado con la lesión,
procedimiento quirúrgico.
¿Puede emprender laenfermera actividadesindependientes paraprevenir, resolver oreducir el problema?
SIDiagnostico de
Enfermería.
NOProblema
Interdependiente.
Dominio: 12 Confort
Clase: 1 Confort físico.
Código: 00132
Dolor agudo relacionado con la lesión, procedimiento quirúrgico manifestado por observación de evidencias e informe verbal.
Dominio: 3 Eliminación e intercambio.
Clase: 2 Sistema Gastrointestinal.
Código: 00011
Estreñimiento relacionado con inmovilidad por fractura, anestesia, manifestado por cambios en el patrón intestinal.
Dominio: 11 Seguridad/Proteccion.
Clase: 1 Infección.
Código: 00004
Riesgo de infección relacionado con el procedimiento invasivo.
Dominio: 4 Actividad y reposo.
Clase: 2 Actividad / ejercicio.
Código: 00085
Deterioro movilidad física relacionado con la incisión quirúrgica manifestado por limitación habilidad.
19
PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN / NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería)
Elaborado porpersonal deenfermeríacapacitado.
Debe estar actualizado y disponible.
Fases:
a) Fijación de prioridades.
b) Establecimiento de objetivos.
c) Determinación de actividades de enfermería.
d) Documentación del plan de cuidados.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:Dominio: Clase: Eje:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
ETIQUETA (Problema) P
FACTORES RELACIONADOS (Casusas) E
CARACTERISTICAS DEFINITIROIAS
(Signos y Síntomas)
INTERVENCION (NIC) INTERVENCION (NIC)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
12/14/2009 22
DX. Riesgo de infección.
Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos.
R/C Procedimiento invasivo.
Dominio: 11 Seguridad/Proteccion.
Clase: 1 Infeccion.
Código: 00004
Objetivos NOC Indicador/ E. Medición Intervenciones NIC FUNDAMENTACION:
Final:
Autocuidados:
higiene.(0305)
Conocimiento:
procedimientos
terapéuticos.
Específicos:
Control del riesgo.
Higiene (0305)
No comprometido
Gravemente
comprometido.
Puntuación Diana:
Mantener a:
Aumentar a:
Control de infecciones (6540).
Mantener técnicas de aislamiento.
Correcta técnica de lavado de manos.
Limpiar piel del paciente con guante
antibacteriano.
Garantizar una manipulación aséptica de todas las
líneas iv.
Antibiótico terapia prescrita.
Cuidados de las heridas (3660).
Despegar apósitos y cinta adhesiva.
Mantener técnica de venda estéril al realizar
cuidados de la herida.
Controlar características de la herida.
Cambio de posición (0840).
Colocar en posición de alineación corporal correcta.
Inmovilizar o apoyar la parte corporal afectada, si
procede.
Cuidados del sitio de incisión (3440).
Inspeccionar el sitio de incisión.
Tomar nota de las características.
Cuidados generales.
Manejo de la medicación (2300).
Monitorización de los signos vitales (6680).
1. La educación es la base para que se
modifiquen patrones de conducta y
aseo.
2. La disposición de nuestra paciente
para el aprendizaje debe ser de
cuerdo al nivel de su
entendimiento.
3. La comunicación oportuna con el
equipo sanitario ayudara al pronto
mejoramiento de la paciente.
4. La ingesta de líquidos y la dieta
blanda promueve la consistencia
blanda de las heces y el ejercicio
ayuda a estimular la motilidad
normal de los intestinos.
Evaluación: Se mantiene técnicas universales de seguridad correctas técnicas y educación a los familiares que lo visitan sobre
las mismas.
CONCLUSIONES Y EVALUACIÓN. / NOC
(Clasificación de Resultados de Enfermería)
SI
NO
SI
¿Se consiguió el objetivo?
¿Se resolvió el Dx Enfría?
Borrar el Dx Enfría.
Revisar la respuesta humana
Revisar los objetivos
Revisar el factor
relacionado
Revisar las actuaciones
Continúe las actuaciones
¿Era la adecuadala respuesta
humana?
¿Son adecuadoslos objetivos?
¿Es adecuado el factor
relacionado?
¿Son adecuadas las
actuaciones?
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
Autocuidados: higiene (0305)Dominio: Salud funcional.Clase: Autocuidado.
Puntuación diana del resultado: Gravemente
Comprometido
Sustancialmente
Comprometido
Moderadamente
Comprometido
Levemente
Comprometido.
No Comprometido
030501 Se lava o lavan las manos X
030502 Se realiza o realizan aseo en la zona
Qx.
x
030503 Se limpia los oidos x
030504 Mantien la nariz limpia x
030505 Mantiene la higiene bucal x
030506 Se lava el pelo x
030507 Se afeita x
030508 Se maquilla x
030509 Se cuidas las uñas x
030510 Usa el espejo x
030511 Mantiene una apariencia pulcra. x
Destinatario de los cuidados: MGS
1. Utiliza un lenguaje homogéneo (NANDA,NOC,NIC)
2. Evita la notas de enfermería ilegibles y que semalinterpreten
3. Puede usarse fácilmente en un sistema electrónico deenfermería
4. Facilita la comunicación entre el personal de enfermería
5. Es un medio para describir el conocimiento y lashabilidades esenciales para la práctica de enfermería
6. Método común que permite la fácil gestión yadministración de la calidad del cuidado de enfermería.
7. Medios comunes para obtener datos sobre los resultadosde las respuestas humanas postintervención de enfermería
Iyer, Patricia. Proceso y Diagnóstico de Enfermería. 3a. ed. Ed. McGraw Hill. 1997.
Carpenito, Lynda. Diagnósticos de Enfermería. Aplicaciones a la práctica Clínica. 9a. ed. Ed.McGraw Hill. 2002.
Marriner, Ann. Modelos y teorías en enfermería. 5a. ed. Ed. Elsevier Science. 2003.
NANDA. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2003 – 2004. Ed. Elsevier Science.2003.
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2. Ganong WF, Fisiología médica, 16ª ed, Manual moderno 1998, 160-167
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