PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA COMUNITARIO

I.

VALORACIN

1. DATOS DE IDENTIFICACIN -

Nombres y Apellidos: Sr. Ezequiel Challa Jucharo Edad: 76 aos Sexo: Masculino Procedencia: Arequipa Grado de Instruccin: Analfabeto Ocupacin: Portero en playa de estacionamiento Estado Civil: Casado Fecha de aplicacin de PAE: 03/04/10

2. ANTECEDENTES FAMILIARES Su esposa Cleotilde trabaja eventualmente en su casa deshilachando huaype. Su hija Nancy trabaja lavando y planchando ropa para diferentes casas. Sus nietas Mercedes y Betty trabajan como empleadas domesticas. Sus nietos Yaneth y Vctor aun van a la escuela.

3. ANTECEDENTES PERSONALES

El Seor Ezequiel es el que se encarga de solventar el hogar trabaja como Portero en una playa de estacionamiento de camiones en Semi Rural Pachacutec.

4. EXAMEN FISICO

5. RESULTADOS DE DIAGNSTICO)

EXMENES

AUXILIARES

(ESTUDIO

6. VALORACIN POR DOMINIOS: DOMINIOS PRIORIZADOS Dominio 7 : Rol y Relaciones Dominio 2: Nutricin Dominio 11: Seguridad/Proteccin DATOS DEL PACIENTE OBJETIVOS SUBJETIVOSPaciente trabaja en la playa de estacionamiento de camiones Solventa el hogar Su esposa y el son analfabetos No hay buena comunicacin No tiene apoyo familiar El solo toma sus decisiones Los familiares se muestran indiferentes No tiene hora de descanso Se alimenta 2 veces al da No realiza actividades recreativas Falta de conocimiento por su enfermedad Presenta dolores en sus articulaciones Presenta dificultad para deambular y realizar sus actividades Asiste para sus tratamientos No cuenta con servicios bsicos disponibles Hacinamientos Infraestructura inadecuada Mala manipulacin de los alimentos No hay una buena ubicacin de los animales domsticos Hacinamiento de los animales

II. DIAGNSTICO:

Datos significativos

Diagnstico de enfermera

Su esposa analfabetos

son Dficit de conocimiento R/C falta de informacin sobre medidas para prevenir la transmisin de microorganismos. Falta de conocimiento por su enfermedad. Bajos recursos economicos. Ubicasion geografiaca del hogar. No cuenta con ningun grupo de apoyo social etc. Alteracion potencial de la salud R/C deficit sobre el conosimiento de su enfermedad

y

el

No hay buena comunicacin No tiene apoyo familiar. El solo toma sus decisiones Los familiares se muestran indiferentes. Manejo inefectivo del rgimen teraputico familiar R/C falta de conflicto familiar evidenciado por falta de comunicacin

Infraestructura inadecuada. No cuenta con servicios Deterioro del mantenimiento del hogar R/C falta de bsicos disponibles modelo del rol evidenciado por su saneamiento bsico inadecuado Hacinamientos No hay una buena ubicacin de los animales domsticos Ubicasion geografiaca del hogar.

Se alimenta 2 veces al da

Mala manipulacin de los Desequilibrio nutricional por defecto R/C falta de

alimentos. No cuenta con servicios

informacin evidenciado por dificultades econmicas

bsicos disponibles.

Edad 76 aos Dignostico tbc pulmonar y Alteracion del estado de salud R/C renal. respiratorio infeccioso. Tratamiento. proceso

III. PLAN DE CUIDADOS

DIAGNSTICO

OBJETIVO

ACCIONES DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Dficit de conocimiento R/C falta de informacin sobre medidas para prevenir la transmisin de microorganismos

Objetivo general

Explicar a los integrantes Ayuda a disminuir el temor, de la familia nuestra ansiedad, miedo. El seor presencia y visista mantendr un buen domiciliaria. conocimiento sobre su enfermedad con mediante ayuda del personal Evaluar el Una buena entrevista de salud y las entrevista personal nivel de conocimiento ayudara al paciente a alumnas de enfermera en el que el paciente tiene prevenir y mejorar su salud. periodo de 2 sobre su enfermedad. meses

Objetivo Especfico El mantendr

Brindar educacin sanitaria al paciente y al Mejorrar completamente el sobre su estado de salud y evitar seor cuidador enfermedad y sobre su complicasiones.

medidas de tratamiento de bioseguridad, se quimioprofilaxis. Escoje o une cubrir al toser y estas utilizara una internenciones mascarilla, cuando habla de casi lo esta cerca de otros Brindar educacin individuos. mismo sanitaria al paciente y al cuidador sobre su enfermedad, mecanismos de transmisin, tratamiento, como tomarlo y los efectos no deseados.

El conocimiento adecuado favorece el bueno uso de sus tratamientos en forma correcta.

Una buena educacin sanitaria al paciente y al cuidador favorecer el conocimiento sobre la enfermedad y tratamiento.

Ensear a todos los El agua y el jabn englovan integrantes de la familia a los microorganismos , por sobre higiene y el corecto a arrastre mecanico caen. lavado de manos social.

Ensearle el uso de las medidas de bioseguridad, y ensearle que no debe toser o estornudar cerca de otras personas.

El conocimiento sobre el uso de bioseguridad evita, la transmisin de los bacilos a otras personas en contacto que se encuentran.

Cortar la cadena Ensear al paciente y trasmision del bacilo. familia el uso de mascarilla, pauelos en su hogar o al salir.

de

El uso de medidas de bioseguridad protege al individuo y a los dems de la Ensear al enfermo el uso de mascarilla, pauelos al salir de la proliferacin de los bacilos de koch al comunicarse o estar en contacto de otras habitacin. personas. Ensear a los familiares el uso de mascarilla cuando estn en presencia Los familiares tendrn conocimiento que la TBC es una enfermad contagiosa del enfermo y el no la lleve puesto.

Esto esta en bioseguridad

Informacin

de

las

medidas El buen manejo de la higiene evita la

casi lo mismo se explica

higiene.

proliferacin de los microorganismos

Realizar programas de tolerancia progresiva al ejercicio fsico y respiratorio adecuado a sus necesidades.

Los programas de ejercicios favorecen el intercambio de oxigeno y mejora la irrigacion sangunea.

Explicar a los integrantes Ayuda a disminuir el temor, de la familia nuestra ansiedad, miedo. visista domiciliaria.

Objetivo General El paciente conocera todo sobre su enefermedad y familia.

Alteracion potencial de la salud R/C deficit sobre el conosimiento de su enfermedad

Brindar charlas educativas al pacinete y familia a travez de contenidos educativos sobre su enfermedad. Conceptos, simtomas, prevencion.

La educasion a traves de contenidos educativos permiten incrementar la educasion y despejar dudas de manera personalizada que le ayude a reconocer sobre la enferemdad.

Objetivo Especifico Durante su atencion el paciente,familia conosca todo lo relacionado asu enfermedad.

Explicar al pacinete y familia su enfermedad.

El nucleo familiar es el eje principal por lo tanto debe conocerce sobre la enfermedad de su familia.

Orientar al paciente sobre la importancia de asistir al programa de tuberculosis diariamente.

Es importante acudir alas sitas para su valoraciones medicas y observe como evoluciona el paciente.

Pedir el acompaamiento La compaa de un familiar seguridad y de un familiar o persona favorece confianza del paciente y de confianza. disminuyendo la ansiedad. Educar al pacinete y familia sobre la

Mejorrar completamente el

importancia de tomarse los medicamentos completos y en forma corecta.

estado de salud y evitar complicasiones o recaida del paciente.

Cumplir analisis quimioprofilaxis.

de

Cortar la cadena trasmision del bacilo.

de

Manejo inefectivo del rgimen teraputico familiar R/C falta de conflicto familiar evidenciado por falta de comunicacin

Objetivo general

Solicitar apoyo de la El apoyo multidiciplinaria de asistenta social o salud mejora las relaciones El seor lograra un psicologo. sociales y para el beneficio buen manejo de de los demas. rol interfamiliar. El nucleo familiar es el eje principal de la sociedad por lo tanto debe conocerce sobre la enfermedad de su familia.

( r/c comunicaci n trata incluirle a tratamiento + comunicasin

Explicar al pacinete y familia sobre una buena Objetivo Especfico relacion intrafamiliar y El seor estado de salud de los mantendr una demas. comunicacin mas fluida con los integrantes de la y valorar familia mediante Registrar terapias familiares informacin dada y grado de captacin del paciente y sus familiares.

La informacin genera confianza y seguridad sobre el tratamiento de su enfermedad.

Mantener relacin y buena relacin y comunicacin con su La entorno (respetando confianza favorece apoyo y seguridad de la familia. medidas preventivas).

Favorecer

el La compaa del familiar seguridad y acompaamiento de un favorece confianza del paciente. familiar o persona de confianza.

Vuelves a repetir lo La familia brinda apoyo al anterior con Registrar y valorar paciente . otras palabrs + actitud del paciente y comunicasion familia sobreinformacin recibida. La informacin adecuada favorece confianza y tranquilidad del paciente para que tome sus medicamentos Con confianza y en forma correcta.

Informacin sobre la medicacin que debe de tomar, cundo, cuanto y efectos secundarios de la misma.

Esto no tiene r/c comunicasio Lo subi a otro dx ariba

Los programas de ejercicios favorecen la respiracin y Realizar programas de buena circulacin sangunea. tolerancia progresiva al ejercicio fsico y respiratorio adecuado a sus necesidades.

Deterioro del mantenimiento del hogar R/C falta de modelo del rol evidenciado por su saneamiento bsico inadecuado

Objetivo general Los miembros del hogar expresan una buena buena organizacin para mantenerla confortable

Brindar charlas educativas de saniamiento ambiental al pacinete y familia a travez de contenidos educativos.

La educasion a traves de contenidos educativos permiten incrementar la educasion y despejar dudas de manera individual.

Explicar la importancia de la limpiesa del hogar Objetivo especfico Los miembros de

Se siente agradable un hogar limpio y ayuda a una pronta recuperacin.

la familia lograran una buena Educar a la familia sobre distribucin en sus las medidas higinicas labores cotidianas. ambientales.

La educacin sanitaria repercute en la salud del usuario y favorece un ambiente fresco y agradable

K tiene k ver con saneamineto

Mantener relacin y comunicacin con su La buena relacin y entorno (respetando confianza favorece apoyo y medidas preventivas). seguridad de la familia.

El intercambio de oxigeno y Ventilar la habitacin y el sol matan a los tres veces al da. microorganismos y bacteris. Favorecer el acompaamiento de un La compaa del familiar familiar o persona de favorece seguridad y confianza. confianza del paciente.

Desequilibrio nutricional por defecto R/C falta de informacin evidenciado por dificultades econmicas

Objetivo general

Solicitar apoyo al Una alimentacion balanceada servicio de nutricion para favorese el desarrollo de Los miembros de una dieta balanceada. nuestro cuerpo y la familia mantenimiento biologico. mantendrn un buen equilibrio nutricional con La educasion a traves de ayuda del personal Brindar charlas educativos de enfermera y educativas de nutricin contenidos permiten incrementar la nutricionista. de acuerdo a sus educasion y despejar dudas recursos. de manera personalizada.Objetivo Especfico

si tiene ya desnutricion ?

Los miembros de la familia lograran Valorar y registrar peso mejorar la del paciente combinacin y manipulacin de alimentos balanceados. Establecer una dieta adecuada y control de peso.

La valoracin del peso del paciente indica cual es su condicin fsica.

Una dieta balanceada y control de peso favorece la masa corporal. La buena alimentacin balanceada y favorece la buena recuperacin del paciente.

Educar ala familia sobre la preparacin de los alimentos ,ensearle que no debe compartir los utensilios con los dems personas

La educasion a traves de contenidos educativos permiten incrementar la educasion y despejar dudads de manera personalizada que le ayude a reconocer sobre la enferemdad.

Alteracion del

estado de salud R/C proceso respiratorio infeccioso.

Objetivo general Durante su atencion el paciente estara libre de complicasiones respiratorias. Objetivo especifico El paciente manifestara cualquier sintoma o molestias respiratorias

Ensearle ejerecicios de Los programas de ejercicios respiracion y fisiscos. favorecen el intercambio de (inspiracion y espiracion) oxigeno y mejora la irrigacion sangunea. Administrara medicamentos Mejora el estado de salud de antifimicos estrictamente la paciente. supervisados. El paciente debe estar bien orientado para no descuidar su tratamiento

Explicar la importancia del medicamneto.

Apoyo psicologico

Conversar con el paciente para que que se sienta apoyado por el personal de salud.

Mantener higiene y confor.

Se siente agradable un hogar limpio y ayuda a una pronta recuperacin.

Cumplir analisis de quimioprofilaxis.

Cortar la cadena de trasmision del bacilo.

Es obligacion del personal de Reportar de inmediato nefermeria reportar resultado del laboratoria. resusltdos del laboratorio.

IV. INFORME DE LA EJECUCION Y EVALUACION ACTIVIDADES

FECHA

ACTIVIDADES REALIZADAS

RESULTADOS ALCANZADOS / RESPUESTAS OBTENIDAS en proceso Identificacin y captacin de contactos Asegurar el seguimiento del plan de cuidados.

Charlas educativas 03-04-10 Informacin sobre la medicacin que

debe de tomar, cundo, cuanto y efectos secundarios de la misma.

Informacin de las higinico-ambientales:

medidas Refuerzo de toma de medicacin y vigilancia de efectos secundarios Se realiza corectamenete en el programa de salud.

Al toser y estornudar utilizar pauelo o la mano, con giro de la cabeza

No escupir en el suelo

En proceso

Uso de mascarilla al salir de la habitacin

En proceso

En proceso Uso de mascarilla por parte de los familiares cuando estn en presencia del paciente Se explico al paciente sobre las reaciones secundarias.

Informacin sobre la medicacin que debe de tomar, cundo, cuanto y efectos secundarios

Utilizar

pauelos

de

papel

En proceso

desechables

Evitar contacto con nios pequeos o personas inmuno deprimidas

No hay nios en hogar -15

Dieta adecuada y control de peso

En porceso

Programa de sus ejercicios fsico y respiratorio, adecuada a sus necesidades

En proceso

Me parese k todo esta en proceso xk nada estamos realizando.

VI. REGISTRO DE ENFERMERIA