of 55/55
Universitatea de Medicina si Farmacie ‘Gr. T. Popa’ Iasi Universitatea de Medicina si Farmacie ‘Gr. T. Popa’ Iasi Facultatea de Medicina Dentara Facultatea de Medicina Dentara Disciplina de Parodontologie Disciplina de Parodontologie PREZENTARE PREZENTARE DE CAZ DE CAZ Student: Ciumac Regina Student: Ciumac Regina MD VI, seria B, gr. 15 MD VI, seria B, gr. 15

Palade Cosmin

  • View
    32

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

prezentare de caz

Text of Palade Cosmin

  • Universitatea de Medicina si Farmacie Gr. T. Popa IasiFacultatea de Medicina DentaraDisciplina de Parodontologie

    PREZENTARE DE CAZ

    Student: Ciumac Regina MD VI, seria B, gr. 15

  • Date generaleNume : PaladePrenume : CosminVarsta: 23 aniDomiciliul : PascaniOcupatie : Student

  • Sangerare gingivala Halitoza Probleme odontale (carii simple si complicate) Probleme endodontice

    Motivele prezentarii

  • Generale Mama - hipotensiune, hepatita BTatal - decedat

    Stomatologice Mama - edentatii partial intinse netratate

    Antecedente heredo-colaterale

  • Generale: astm bronsic

    Stomatologice: extractie 1.6 (2003), 2.6, 4.6 (2011)tratamente odontale 1.7, 1.2, 1.1tratamente endodontice in curs 1.5, 4.5, 4.7

    Antecedente personale

    {

    -Activitati intelectuale, stress-Neaga fumatul si consumul de alcool-Consum ocazional de cafea-Alimentatie dezechilibrata, orarul meselor neregulat-Relatii cu microclimatul socio-familial: foarte bune

    Conditii de viata si munca

  • tratamente dentare defectuoase malocluzie clasa III Angle istoric de boala parodontala respiratie orala nocturna incongruenta prin inghesuire a grupului frontal maxilar si mandibular (factori de retentie a placii bacteriene) periaj necorespunzator: incorect realizat, stress

    Factori de risc parodontal

    {

    IGIENANesatisfacatoare Periaj dentar incorect realizatPeriuta dentara: manuala, duritate medie, schimbata la deteriorarePasta de dinti: cosmeticaIndice de placa: HYG= 66,7%; HYG la reevaluare =75%Indice de tartru: 1 (tartru supragingival in 1/3 de colet)Indice de tartru la reevaluare : 0Indice de placa Silness si Loe: 1Indice de placa Silness si Loe la reevaluare : 2

  • Revelarea placii prin colorare-initial

  • Revelarea placii prin colorare la reevaluare

  • Tegumente de aspect si culoare normale, integre, sensibilitate normala Conturul fetei : ovalar Profil: convex Contururi osoase continui, integre si nedureroase

    Examen facial ATM- excursii condiliene asimetrice, asinergice - traiectoria de deschidere a mentonului in baioneta

  • Vestibul maxilar liber fara formatiuni patologice Arcada dentara maxilara intrerupta prin edentatii unidentare la nivelul 1.6 si 2.6, netratateVestibul mandibular liber fara formatiuni patologiceArcada dentara mandibulara intrerupta prin edentatie unidentara la nivelul 4.6, netratata

    Examen intraoral

  • Examen intraoral initial

  • Examen intraoral initial

  • Examen intraoral Maxilar-reevaluare

  • Examen intraoral Mandibula-reevaluare

  • Ocluzia statica

    Ocluzie inversa in zona laterala dreapta Angrenaj invers la nivel caninOcluzie cap la capAngrenaj invers la nivel caninReper molar absent de partea dreapta

  • Angrenaj invers la nivel caninReper molar absent de partea stanga

  • Ocluzia dinamica. Protruzie

  • Ocluzia dinamica. Lateralitate dreapta

  • Studiu de model

  • Gingia marginala: - culoare rosu violaceu, in sextantii I , V ,VI - de consistenta moale - forma modificata - textura netedaGingie atasata ingusta la nivelul 1.7-1.5, 2.7-2.5, 4.5-4.7 Frenuri labiale superioare si inferioare inserate la distanta de parodontiu marginal Sangerare la sondaj si la periajRecesiuni cls I Miller la nivelul 1.8, 1.7, 1.5, 2.3, 3.6, 3.3-4.1, 4.8 ,4.7, 4.4, 4.3Leziune interradiculara grad I la nivelul 4.7Migrari : mezioversie 1.7, distoversie 1.5, mezioversie 2.7 Malpozitii inghesuire la nivelul grupului frontal superior si inferior Examen clinic parodontal

  • Tartru si depozite moi 1.7Leziune carioasa 1.7 MSangerare la sondaj 3.5Examinarea initiala

  • Sangerare la sondaj 4.4 si recesiune clasa I MillerDistructie coronara 4.5

    Recesiune clasa I Miller 3.3

  • Recesiune clasa I Miller 2.3Reconstituire coronara 3.6

  • Tartru cervical 1.7,1.8

    Leziune carioasa 1.8 V cervical

    Distructie coronara 1.5

    Obturatie fizionomica 1.1 M, 2.1 D

  • Lizereu inflamator determinat de placa bacterianaLizereu inflamator determinat de ocluzia traumatica, placa bacteriana si tartruBrown spot 2.7 M

  • Obturatie fizionomica 1.7 Ocl-D cu carie secundara M

    Distructie coronara 4.7

    Lizereu inflamator 4.7Inflamatie gingivala cronica grup frontal inferior

  • Tartru grup frontal inferiorTartru zona laterala Md

  • Indice PSR-initial

    Sextant ISextant IISextant III 2 1 0Sextant VISextant VSextant IV 2 2 2

  • Indice PSR-reevaluare

    Sextant ISextant IISextant III 1 0 0Sextant VISextant VSextant IV 1 1 1

  • Indicele lui Loe si Silness =71,4% Indice de sangerare papilara =43,33% Indice de sangerare gingivala =72% Indicele de hipercrestere =0 Indice de mobilitate dentara = 0

    Indici parodontali maxilari(initiali)

  • Indicele lui Loe si Silness =82,5% Indice de sangerare papilara =28.5% Indice de sangerare gingivala =60% Indicele de hipercrestere =0 Indice de mobilitate dentara = 0

    Indici parodontali maxilari(reevaluare)

  • Indicele lui Loe si Silness = 62,4% Indice de sangerare papilara =32,39% Indice de sangerare gingivala =75% Indicele de hipercrestere = 0 Indice de mobilitate dentara = 0

    Indici parodontali mandibulari(initiali)

  • Indicele lui Loe si Silness = 72% Indice de sangerare papilara =21.35% Indice de sangerare gingivala =55% Indicele de hipercrestere = 0 Indice de mobilitate dentara = 0

    Indici parodontali mandibulari(reevaluare)

  • Parodontograma la maxilar (initial)

  • Parodontograma la maxilar (reevaluare)

  • Parodontograma la mandibula (initial)

  • Parodontograma la mandibula (reevaluare)

  • Examene complementareOrtopantomografiaLiza orizontala generalizata

  • Examene complementareRadiografii retro-dentoalveolare1.4 si 1.5 Leziuni periapicaleSe observa o remineralizare a leziunilor periapicale de la nvelul 1.4 si 1.5 (la reevaluare)-in curs de tratament

  • 4.6 a fost extras

    4.7 leziuni periapicale 4.7 LIR La reevaluare (in curs de tratament) se observa o remineralizare a leziunii periapicale de la nivelul radacinii M a lui 4.7

  • Radiografii retro-dentoalveolare4.5 distructie coronara4.5 in curs de tratament la reevaluare4.6 a fost extras

  • Diagnostic de stare generala : favorabil tratamentuluiDiagnosticul de integritate odontala: Leziuni carioase multiple clasa I Black 3.6 ocluzala, clasa II Black 1.8 MOD, 4.8 D-Ocl, 1.7 D-Ocl si V cervical 1.1 M, 2.1 M de etiologie purifactoriala,cu afectare functionala,cu evolutie lenta, necomplicate, prognostic favorabil, tratata corect (3.6, 1.1 M, 2.1 M ), netratate (1.8 MOD, 4.8 D-Ocl, 1.7 V cervical), incorect tratate (1.7 D-Ocl)

    Leziuni odonto-coronare 1.5,4.7,4.5, de etiologie plurifactoriala, cu afectare functionala, cu evolutie lenta, complicate pulpar si parodontal, prognostic favorbail , in curs de tratamentDiagnostic initial

  • Diagnostic de integritate a arcadei Edentatie partial redusa clasa a III a Kenedy cu o modificare, maxilara, de etiologie plurifactoriala, cu tulburari fuctionale, evolutie lenta, complicata local si loco-regional, prognostic favorabil, netratata Edentatie partial redusa clasa III Kenedy , mandibulara, de etiologie plurifactoriala, cu tulburari fuctionale, evolutie lenta, complicata local si loco-regional, prognostic favorabil, netratataDiagnstic de integritate a ocluziei :Malocluzie clasa III Angle, de etiologie plurifactoriala, cu tulburari functionale, evolutie lenta, complicata local si loco-regional, , prognostic rezervat,netratataDiagnostic de integritate a articulatiei temporo-mandibulare: Disfunctie articularaDiagnosticul de integritate a relatiilor mandibulo craniene : Malrelatie cranio-mandibularaStarea de igiena- nesatisfacatoare

  • Diagnostic parodontal

    Parodontita marginala cronica superficiala localizata la 1.8,1.7,1.5,3.7,3.8,4.4,4.8 de etiologie plurifactoriala, cu tulburari functionale, evolutie lenta ,complicatii locale (hipersensibilitate dentinara) ,prognostic favorabil, netratata Gingivita marginala cronica localizata la grupul frontal inferior ,de etiologie plurifactoriala ,cu afectarea functiei fizionomice, cu evolutie lenta ,necomplicata, prognostic favorabil , netratata

  • Diagnostic de stare generala : favorabil tratamentuluiDiagnosticul de integritate odontala: Leziuni carioase multiple clasa I Black 3.6 ocluzala, clasa II Black 1.8 MOD, 4.8 D-Ocl, 1.7 D-Ocl, 1.1 M, 2.1 M de etiologie purifactoriala,cu afectare functionala,cu evolutie lenta, necomplicate, prognostic favorabil, tratate corect (3.6,1.8 MOD,4.8 D-Ocl,1.7 D-Ocl si V cervical, 1.1 M, 2.1 M ), Leziuni odonto-coronare 1.4,1.5,4.7,4.5, de etiologie plurifactoriala, cu afectare functionala, cu evolutie lenta, complicate pulpar si parodontal, prognostic favorbail , in curs de tratamentDiagnostic reevaluare

  • Diagnostic de integritate a arcadei Edentatie partial redusa clasa a III a Kenedy cu o modificare, maxilara, de etiologie plurifactoriala, cu tulburari fuctionale, evolutie lenta, complicata local si loco-regional, prognostic favorabil, netratata Edentatie partial redusa clasa III Kenedy , mandibulara, de etiologie plurifactoriala, cu tulburari fuctionale, evolutie lenta, complicata local si loco-regional, prognostic favorabil, netratataDiagnstic de integritate a ocluziei :Malocluzie clasa III Angle, de etiologie plurifactoriala, cu tulburari functionale, evolutie lenta, complicata local si loco-regional, , prognostic rezervat,netratataDiagnostic de integritate a articulatiei temporo-mandibulare: Disfunctie articularaDiagnosticul de integritate a relatiilor mandibulo craniene : Malrelatie cranio-mandibularaStarea de igiena- nesatisfacatoare

  • Diagnostic parodontal

    Parodontita marginala cronica superficiala localizata la 1.8,1.7,1.5,3.7,3.8,4.4,4.8 de etiologie plurifactoriala, cu tulburari functionale, evolutie lenta ,complicatii locale ,prognostic favorabil, in curs de tratament

    {

    PLAN DE TRATAMENT:Tratament etiotrop:-Relevarea placii bacteriene in scopul motivarii si constientizarii pacientului; - Determinare de indici, identificarea factorilor de risc, intocmirea FO si a parodontogramei;-Recomandari pentru autocontrolul placii bacteriene: tehnica de periaj Bass modificata, periute soft utilizarea firului interdentar clatiri orale cu solutii antiseptice (digluconat de clorhexidina 0.2%) - Dezorganizarea placii bacteriene prin debridare mecanica Periaj profesional Detartraj supra si subgingival manual si ultrasonic Surfasaj radicular -Tratamentul provizoriu al leziunilor carioaseReevaluare : efectuarea examenului parodontal, reevaluarea indicilor de sangerare si de igiena orala

  • 2.Tratament curativ-tratamentul definitiv al leziunilor carioase-tratamente endodontice-tratament ortodontic- refacerea integritatii arcadelor prin tratamente protetice conjuncte3.Tratament de mentinere-pacientul este chemat la 3-6 luni

  • 1. Constientizarea pacientului cu privire la starea de igiena orala prin prezentarea factorilor de risc (S-a folosit un revelator de placa care a fost aplicat inaintea periajului profesional si curatirea interdentara)2. Periaj profesional3. Detartraj supragingival si subgingival manual si ultrasonic pe sextanti4. Tratamentul provizoriu al leziunilor carioase 1.8 MOD5. Continuarea tratamentelor endodontice 1.5, 4.5, 4.76. ReevaluareTratamente efectuate initial