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Pancréas endocrine

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Pancréas endocrine. Service de physiologie et explorations fonctionnelles, CHU Constantine Dr A.D. TAIBI . INTRODUCTION GENERALE. La glycémie est le taux de glucose plasmatique. Chez un sujet normal, la glycémie oscille autour d’une valeur moyenne comprise entre 0.8 g/L et 1.2 g/L. - PowerPoint PPT Presentation

Text of Pancréas endocrine

Synthse et scrtion

Quand glycmie 5 mmol/LRgulation de la scrtion de linsulineFacteurs hormonaux:Hormones pancratiques: le glucagon stimule la scrtion dinsuline par effets directe sur les cellules BSomatostatine inhibe la scrtion dinsulineHormones gastro-intestinales: VIP,CCK, secretine,gastrine ont un effet potentialisateurs sur le reflexe danticipationAutres hormones: hormones hyperglycmiantes exp glucocorticodes hormone de croissance stimulent la scrtion.Rgulation de la scrtion de linsulineFacteurs nerveux:SN sympathique:Effet alpha adrnergique: inhibe la scrtion Effet beta adrnergique: stimule la scrtion de linsulineSN parasympathiqueActyle choline stimule la scrtion

Effets de linsulineFoie:Inhibe la noglucogense: inhibe les enzymes et diminue les substratsStimule la glycognognse: foie tant un organe de rserve du glucoseLe foie : un organe de rserve de glucose1- Si hyperglycmieFOIEGlucoseLa glycmie redevient normale cest dire autour de 5 mmol/L1- GlycognogenseGlycogneGlycmie > 5 mmol/LLa capacit de stockage en glycogne du foie est limite 100gAprs un repas, lexcdent de glucose est mis en rserve dans les cellules hpatiquesTransporteur GluT-2Glycmie = 5 mmol/LInsuline+Linsuline stimule la glycognogense hpatique Effets de linsulineMuscle:Stimule lentre du glucose dans les cellules musculaires nergie (glycolyse),glycognseLe stockage du glucose musculaire est limit a 400g

Les muscles et la rgulation de la glycmie1- Si hyperglycmieMUSCLEGlucoseLa glycmie redevient normale cest dire autour de 5 mmol/LGlycognogenseGlycogneGlycmie > 5 mmol/LLa capacit de stockage en glycogne des muscles est limite 400gAprs un repas, lexcdent de glucose est mis en rserve dans les cellules hpatiques et musculairesTransporteur GluT-4GlycolyseATPInsuline+1- Linsuline stimule lentre du glucose dans les myocytes via GluT-4Insuline++2- Linsuline stimule la glycognogense musculaire3- Linsuline stimule surtout la glycolyse musculaire Glycmie = 5 mmol/LEffets de linsulineTissus adipeux:ponge lxc de glucoseSoppose lactivit de la triglycride lipaseFavorise la mise en rserve des substrats nergtiques

Le tissu adipeux et la rgulation de la glycmieAspect cytologique dun adipocyteGouttelette lipidiqueLe tissu adipeux est constitu de cellules adipeuses capables de stocker des quantits considrables de lipides sous forme de triglycridesLexcdent de glucose est convertit en graisses. Les rgimes hyperglucidiques induisent donc une prise de poids pouvant mener une obsit !Noyau CytoplasmeRetour sommaireLe tissu adipeux et la rgulation de la glycmie1- Si hyperglycmieADIPOCYTEGlucoseLa glycmie redevient normale cest dire autour de 5 mmol/LGlycmie > 5 mmol/LTransporteur GluT-4Insuline+Insuline+LipogenseUn homme de 70 kg a une rserve adipeuse de 15 kg quivalent 130.000 kcal !Le tissu adipeux stocke le glucose sous la forme de triglycrides plutt que sous la forme de glycogneGlycmie = 5 mmol/LTriglycrides1- Linsuline stimule lentre du glucose dans les adipocytes via GluT-42- Linsuline stimule la lipogense au niveau du tissu adipeux Effets de linsulineAutres effets: la permabilit membranaire aux K+,Mg++Linsuline active la Na+/K+ ATPase dans de nombreuses cellules entre du K+ linterieur de la celluleStimule la rabsorption tubaire du sodium hypernatrmieADHvolmieHTALe glucagonStructure :Polypeptide, 29 AA, reli a la famille de la secretineLhistidine N-terminale est indispensable a son actionLa portion 19-22: effet lipolytiqueLa portion 24-29: activit glycognolytique et insulino scrtion

Rgulation de la scrtion1/ facteurs hormonauxa. glucose: glycmie< 0.5 g/l scrtion du glucagonGlycmie sup 1.6g/l inhibitionEtat post prandial immdiatb. acides amines: argnine, alanine stimule la scrtionLe stimulus de libration du glucagon1- La cellule dtecte lhypoglycmie +GlucoseGlycmie < 5 mmol/LActivationHypoglycmieMolcules de glucagonLe stimulus de libration du glucagon 2- Les granules de glucagon subissent lexocytoseHypoglycmieGlycmie < 5 mmol/LVers les organes ciblesLe stimulus de libration du glucagon est lhypoglycmieRgulation de la scrtionEffets du glucagon1/ sur le foie:Conversion du glycogne en glucoseCest le seul organe qui peut librer le glucose en cas dhypoglycemieLa libration du glucose hpatique permet le maintien de la glycmie entre les repas2/ myocytes:effet glycognolytiqueglut 4 au repos, le glucose ne peut sortir glycolyse ATP3/ adipocytes:Effet lypolytique: TGAG+ glycrol(GLUT4 au repos)

Le foie : un organe de libration de glucose2- Si hypoglycmieFOIELa glycmie redevient normale cest dire autour de 5 mmol/L2- GlycognolyseGlucoseGlycogneGlycmie < 5 mmol/LLe foie est le seul organe capable de librer du glucose lors dune hypoglycmieLa libration du glucose hpatique permet de maintenir stable la glycmie entre les repasGlycmie = 5 mmol/LGlucagon+Le glucagon est une hormone hyperglycmiante stimulant la glycognolyse hpatiqueLes muscles et la rgulation de la glycmie2- Si hypoglycmieLe muscle ne peut pas librer le glucose quil produit par glycognolyse2- GlycognolyseGlucoseGlycogneGlycmie < 5 mmol/LLe foie est donc le seul organe capable de librer du glucose lors dune hypoglycmieLa libration du glucose hpatique permet de maintenir stable la glycmie entre les repasMUSCLEGlycolyseATPLe glucose produit est alors consomm par la cellule musculaire au cours de la glycolyseTransporteur GluT-4 au reposLe tissu adipeux et la rgulation de la glycmie2- Si hypoglycmieADIPOCYTEGlycmie < 5 mmol/LTransporteur GluT-4 au repos1- Le glucagon stimule la lipolyse afin de former du glycrol et acide grasGlucagon+Le glycrol ainsi form permettra de reconstituer du glucose lors de la noglucogenseLes acides gras permettront de fournir de lnergie aux cellules souffrant dhypoglycmieLipolyseTriglycridesGlucoseAcides grasGlycrolVue densemble de la rgulation de la glycmie HyperglycmieRetour vers une normoglycmieFoieMusclesTissu adipeuxAction sur des organes ciblesFoieMusclesTissu adipeuxAction sur des organes ciblesStimulation des cellules Libration dinsuline dans le sangLibration de glucagon dans le sangStimulation des cellules Retour vers une normoglycmiePrise dun repas riche en glucidesHypoglycmieJene, tat postprandialAnomalies engendres par excs ou dficit2 types de DIABETESDT1Le pancreas ne fabrique plus dinsuline

Diabete type 1 DT1 Insulinodependant(DID) diabte maigre

TRT par INSULINEDT2Il existe une difficulte daction de linsuline

Diabete type 2 DT2 (DNID) non insulinodependant diabte gras

TRT par medicaments sensibilisant les celules a laction de linsulineDiabte type I : pathogniePrdisposition gntique

Agression (virus, ..?)

Rponse immunitaire

Destruction auto-immune des cellules beta

Carence profonde en insulinesujet jeune

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