PANCREATITA ACUTĂ

Pancreasul este o glandă cu dublă secreţie:

-endocrin-elaborează secreţia endocrină numită INSULINĂ- cu rol preponderent în metabolismul

glucidic dar şi alte acţiuni.

-exocrin- fermenţi digestivi (tripsină, amilază – eliminate prin sfincterul Oddi în duoden).

Cauze:

-litiază biliară ;

-obstrucţia canalului pancreatic şi a ampulei lui Vater cu calculi, neoplasme, inflamaţii,

-consum excesiv de alcool, infecţii, cauze toxice

-ulcer duodenal, obezitate.

Simptomatologie

-debut brusc, cu durere abdominală în etajul superior în bară cu iradiere în spate, văsrături alimentare

şi biloase, hemoragie, meteorism, tulb de tranzit, constipaţii sau ileus dinamic, stare de şoc cu paloare, puls

mic şi rapid, TA prăbuşită, transpiraţii, extremităţi reci, anxietate, tahipnee;

-semnele locale sunt sărace; nu există apărare musculară, uneori o uşoară apărare epigastrică, pe abd

apar uneori, în anumite cazuri cianotice (formele necrotice).

ATITUDINEA DE URGENŢĂ

Este o urgenţă medicală – cu internare imediată;

-nu se adm medicaţie orală;

-calmarea durerii se face prin inj im (analgetice);

-aplicare de pungi cu gheaţă pe abd;

-în şoc –perfuzii cu soluţii macromoleculare –Dextran 40% sau SG 5% până

se ajunge la spital.

La spital – ex paraclinice;

-rec de sg – care identifică creşterea amilazei, leucocitelor, a glucozei şi scăderea Ca important în diagnostic.

-ex radiologic abdominal pe gol – oferă diagnostic (semne de ileus dinamic sau poate exclude semnele directe de ulcer perforat);

-calmarea durerii cu Mialgin, Papaverină, Nitroglicerină, perfuzii cu SG 5-10%, Fortral im.

-combaterea stării de şoc;

-reechilibrare h-e;

-antibioterapie;

-inhibitori ai tripsinei;

-dacă trat medic nu este eficace, se intervine chirurgical.