of 21/21
Pancréatite Aigue Ludovic GRECH DESAR DESC2 CHU Nice

Pancréatite Aigue Ludovic GRECH DESAR DESC2 CHU Nice

  • View
    112

  • Download
    4

Embed Size (px)

Text of Pancréatite Aigue Ludovic GRECH DESAR DESC2 CHU Nice

  • Page 1
  • Pancratite Aigue Ludovic GRECH DESAR DESC2 CHU Nice
  • Page 2
  • Problmatiques en Ranimation Critres dhospitalisation en Ranimation La Nutrition Les Infections des coules de ncrose Les Pancratites Aigues Biliaires
  • Page 3
  • Pancratite Aigue Svre Dfaillance dorgane Choc Dtresse respiratoire Dfaillance rnale Hmorragie digestive > 500cc Complication locale Ncrose pancras > 30% Abcs pancratique Pseudokyste
  • Page 4
  • Facteurs pronostiques Terrain Age Obesit (BMI>25kg/m2) Suazo-Barahona 1998 Am J Gastroenterol De Waele 2006 Pancreas Martinez 2006 Pancreatology Epanchement pleural
  • Page 5
  • Scores clinicobiologiques SensibilitSpcificit APACHE II75%92% RANSON75%85% IMRIE61%89% Larvin 1989 Lancet Ranson 1974 Surg Gynecol Obst Blamey 1984 Gut
  • Page 6
  • BISAP score Dans les 24 premires heures 5 critres Ure > 25mg/dL Altration de la conscience SIRS Age>60ans Epanchement pleural Wu 2008 GUT
  • Page 7
  • Critres pronostiques Score TDM de Balthazar Protine C Ractive >210mg/l J2 >120mg/l J7 Wilson 1989 Br J Surg Balthazar 1985 Radiology
  • Page 8
  • Pancratite Aigue Dfaillance viscrale RaMalade risque Clinique++ Cratinine, NFS,SPO2 /J CRP 2x/sem TDM / 10j Malade non risque Surveillance classique Malades risque Terrain CRP>150 mg/l Ranson>3 TDM>4 Malades risque Terrain CRP>150 mg/l Ranson>3 TDM>4 Dfaillance viscrale Cratinine > 170 PAS < 90 PaO2
  • Pancratite biliaire Diagnostic Score de Blamey ge>50ans sexe fminin ALAT>2N Phosphatase alcaline>2,5N amylasmie>13N Hyperbilirubinmie : obstacle choldocien PEC spcifique Sphinctrotomie si angiocholite ou ictere obstructif PA grave : SE PEUT tre ralise < H72 Blamey 1983 Ann Surg Consensus 2001 Gastroenterol Clin Biol
  • Page 21
  • Conclusion O hospitaliser : Ranimation si dfaillance dorgane Surveillance +++ si terrain risque Nutrition Entrale > Parentrale Sonde Naso Jjunale Infection Rechercher encore et encore Ponction puis ATB et drainage Pas de prophylaxie Sphinctrotomie que si calcul enclav