Diapositiva 1

PANCREATITIS AGUDAMelissa riascosSusan ortegaPaola ascuntarEdison moraInflamacinActivacin intraglandular de enzimas (tripsina)Alteraciones micro circulacin ---Vasoconstriccin---Estasis capilar---Disminucin saturacin oxigeno---Isquemia progresivaPermeabilidad vascular

Edematizacion Extravasacin de liquido intravascular al peritoneofisiopatologaetiologa

Alivia

Fiebre, deshidratacin, taquicardia, hipoventilacion, taquipnea, abdomen distendido, ruidos intestinales disminuidos, dolor a la palpacin en epigastrio e hipocondrios, signo de Grey Turner y signo de Cullen (1%)Al examen fsico puede:

SntomasComplicacionesFC > 90 FR >20/min T < 36C o > 38Leucocitos > 12,000 o < 4,000Dos o ms de los siguientes criterios:Frecuencia cardiaca > 90 latidos/minuto. Frecuencia respiratoria >20/min o PaCO < 32 mm Hg. 2 Temperatura > 38 o < 36C. Leucocitos > 12,000 o < 4,000 cel/mm o > 10% bandas6

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO DE LA ETIOLOGIACriterios:APACHE IIRanson: severidad pancreatitis agudaEdad en aos > 55Recuento deglbulos blancos> 16000 clulas/mm3Glucosasrica > 2.0 g/LAST/GOT srica > 250 IU/LLDHsrica > 350 IU/LAdmisin:Calciosrico < 8.0 mg/dLCada delhematocrito> 10%Hipoxemia (PO2< 60 mmHg)BUN/Urea Incrementada por 1.8 o ms mmol/L despus de hidratacin con fluidos IVDficit de Bases > 4 mEq/LSecuestro de fluidos > 6L48 horas:Si el score 3 pancreatitis severa es probableSi el score < 3 pancreatitis severa es poco probableAtlanta: Define PA severa con uno o mas de los siguientes criteriosUn score de Ranson de 3 o ms durante las primeras 48 horasUn score APACHE II de 8 o mayor en cualquier momentoFallo de uno o ms rganosUna o ms complicaciones locales (ej.: necrosis, pseudoquistes, abcesos)BISAP: enfermedad grave en pancreatitis agudaBUN / Uremia > 25mg/dLAlteracin del estado mentalSIRS Edad > 60 aosEdema pulmonar