Upload
agus-budiyono
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Panduan Skrining 2014
1/12
PANDUAN
SKRINING PASIENRS. BAPTIS BATU TAHUN 2014
RS BAPTIS BATU
JL RAYA TLEKUNG NO 1
JUNREJO –
BATU
8/17/2019 Panduan Skrining 2014
2/12
ii
DAFTAR ISI
Lembar Judul ............................................................................................... i
Daftar Isi...................................................................................................... ii
Lembar Pengesahan .................................................................................... iii
BAB I. DEFINISI........................................................................................ 1
BAB II. RUANG LINGKUP ...................................................................... 4
1. Skrining Kasus ........................................................................................ 4
2. Skrining Wilayah .................................................................................... 6
BAB III. TATA LAKSANA ....................................................................... 7
BAB IV. DOKUMENTASI ........................................................................ 9
8/17/2019 Panduan Skrining 2014
3/12
iii
LEMBAR PENGESAHAN
PENGESAHAN DOKUMEN RS. BAPTIS BATU
NAMA KETERANGAN TANDA TANGAN TANGGAL
Dr. Wang Elyana Pembuat Dokumen
Dr. Imanuel Eka Tantaputra Authorized Person
Dr. Arhwinda PA,Sp.KFR.,MARS. Direktur RS. Baptis Batu
8/17/2019 Panduan Skrining 2014
4/12
1
BAB I
DEFINISI
Skrining merupakan pengenalan dini secara pro-aktif untuk menemukan
adanya masalah atau faktor risiko. Sehingga skrining bisa dikatakan sebagai usaha
untuk mengidentifikasi penyakit atau kelainan yang secara klinis belum jelas,
dengan menggunakan tes, pemeriksaan atau prosedur tertentu yang dapat
digunakan secara cepat untuk membedakan orang yang terlihat sehat, atau benar-
benar sehat tapi sesungguhnya menderita kelainan ataupun gangguan kesehatan.
Skrining pada pasien dapat dilaksanakan melalui kriteria triage, anamnesis
(wawancara riwayat penyakit), evaluasi visual atau pengamatan, pemeriksaan
fisik maupun psikologik, laboratorium klinik, ataupun radiologi diagnostik.
Skrining pasien adalah suatu rangkaian kegiatan melakukan penilaian awal
kegawatdaruratan pada setiap pasien yang datang ke Instalasi Gawat. Dalam hal
ini skrining pasien dilakukan pada awal di triage primer yang juga meliputi cara
mendiagnosis serta memilah penderita berdasarkan kebutuhan terapi dan sumber
daya yang tersedia.
Kegiatan skrining sangat diperlukan dalam pelayanan gawat darurat
karena Instalasi Gawat Darurat sebagai pusat pelayanan kesehatan yang
memberikan pelayanan gawat darurat selama 24 jam berfungsi untuk mengurangi
morbiditas dan mortalitas dari penyakit dengan pengobatan dini yang sesuai
terhadap kasus-kasus kegawatdaruratan. Untuk itu diperlukan langkah-langkah
skrining pasien yang baik sehingga pelayanan kesehatan untuk kasus-kasus gawat
dan darurat dapat diselenggarakan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.
Beberapa istilah yang perlu diperhatikan dalam kegiatan skrining pasienawal di triage primer, antara lain :
1. Triage.
Pengelompokan pasien berdasarkan atas berat ringannya trauma/
penyakit serta kecepatan penanganan/pemindahannya.
2. Prioritas.
Penentuan mana yang harus didahulukan mengenai penanganan dan pemindahan yang
mengacu tingkat ancaman jiwa yang timbul.
8/17/2019 Panduan Skrining 2014
5/12
2
3. Survei primer.
Deteksi cepat dan koreksi segera terhadap kondisi yang mengancam jiwa.
4. Survei sekunder.
Melengkapi survei primer dengan mencari perubahan-perubahan anatomi yang akan
berkembang sehingga mungkin akan dapat menjadi semakin parah dan
memperberat perubahan fungsi vital yang ada dan berakhir dengan
mengancam jiwa bila tidak segera diatasi.
5. Pasien gawat darurat.
Pasien yang tiba-tiba dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan
terancam nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak
mendapatkan pertolongan secepatnya.
6. Pasien gawat tidak darurat.
Pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan
darurat (misalnya kanker stadium lanjut).
7. Pasien darurat tidak gawat.
Pasien akibat musibah yang datang tiba-tiba tetapi tidak mengancam nyawa
dan anggota badannya (misalnya luka sayat dangkal).
8. Pasien tidak gawat tidak darurat.
Pasien yang tidak memerlukan pertolongan segera (misalnya pasien dengan
ulcus tropicum, TBC kulit, dan sebagainya)
9. Kecelakaan (accident).
Suatu kejadian di mana terjadi interaksi berbagai faktor yang datang secara
mendadak, tidak dikehendaki sehingga dapat menimbulkan cedera fisik,
mental, ataupun sosial.
Kecelakaan dapat diklasifikasikan menurut kriteria sebagai berikut :a. Mekanisme kejadian.
Tertumbuk, jatuh, terpotong, tercekik, tersengat, terbakar (baik karena
efek kimia, fisik, listrik, atau maupun radiasi).
b. Tempat kejadian.
- Kecelakaan lalu lintas.
- Kecelakaan di lingkungan rumah tangga.
- Kecelakaan di lingkungan pekerjaan.
8/17/2019 Panduan Skrining 2014
6/12
3
- Kecelakaan di sekolah.
- Kecelakaan di tempat-tempat umum lain (misalnya di tempat
rekreasi, perbelanjaan, area olahraga, dan sebagainya).
c. Waktu kejadian.
- Waktu perjalanan (travelling/transport time).
- Waktu bekerja, sekolah, bermain, dan sebagainya.
10. Bencana.
Peristiwa atau rangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam dan/atau
manusia yang mengakibatkan korban dan penderitaan manusia, kerugian
harta benda, kerusakan lingkungan, kerusakan sarana dan prasarana umum
serta menimbulkan gangguan terhadap tata kehiduapan masyarakat dan pembangunan
nasional yang memerlukan pertolongan dan bantuan.
8/17/2019 Panduan Skrining 2014
7/12
4
BAB II
RUANG LINGKUP
1.
SKRINING KASUS.
Petugas Instalasi Gawat Darurat harus dapat menyeleksi pasien sesuai
dengan kondisi kegawatdaruratannya sebagai prioritas pertama pelayanan kepada
pasien sesuai dengan ketentuan yang ada untuk pelayanan pasien gawat darurat
yang berlaku dan tidak berdasarkan urutan kedatangan pasien untuk kemudian
memilah pasien berdasarkan kebutuhan terapi dan sumber daya yang tersedia.
Ruang lingkup pelayanan pasien yang datang ke Instalasi Gawat Darurat
berdasarkan kondisi kegawatdaruratannya meliputi :
1. Pasien dengan kasus emergency, yaitu pasien yang berada dalam kondisi
sebagai berikut :
- Pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat darurat atau akan
menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya (akan bisa
menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan yang tepat secepatnya.
- Pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan
darurat.
- Pasien akibat musibah/kejadian yang tiba-tiba terjadi, tetapi tidak
mengancam nyawa dan anggota badannya.
2. Pasien dengan kasus false emergency, yaitu pasien yang tidak memerlukan
pertolongan segera.
Dalam kegiatan skrining pasien awal di triage primer, perlu dipahami
bahwa kematian dapat terjadi bila seseorang mengalami kerusakan atau kegagalan
dari salah satu sistem atau organ di bawah ini, yaitu :1. Susunan saraf pusat.
2. Pernafasan.
3. Kardiovaskuler.
4. Hati.
5. Ginjal.
6. Pankreas.
8/17/2019 Panduan Skrining 2014
8/12
5
Kegagalan dari salah satu sistem atau organ tersebut dapat disebabkan oleh :
1. Trauma/cedera.
2. Infeksi.
3. Keracunan.
4. Degenerasi (failure).
5. Asfiksia.
6. Kehilangan cairan dan elektrolit dalam jumlah yang besar (excessive
loss of water and electrolit).
7. Lain-lain.
Pada kasus tertentu di mana penyakit yang diderita tidak termasuk di
dalam daftar tersebut di atas, penentuan kasus gawat atau tidak gawat ditentukan
oleh dokter yang menangani pasien.
Kegagalan sistem susunan saraf pusat, kardiovaskuler, pernafasan, dan
hipoglikemia dapat meyebabkan kematian dalam waktu yang singkat. Sedangkan
kegagalan sistem organ yang lain dapat meyebabkan kematian dalam waktu yang relatif lebih
lama.
Dengan demikian keberhasilan Penanggulangan Penderita Gawat Darurat
(PPGD) dalam mencegah kematian dan cacat ditentukan oleh :
1. Kecepatan menemukan penderita gawat darurat
2. Kecepatan meminta pertolongan
3. Kecepatan dan kualitas pertolongan yang diberikan :
a. Di tempat kejadian
b. Dalam perjalanan ke rumah sakit
c. Pertolongan selanjutnya secara mantap dirumah sakit
Beberapa kriteria kasus yang tidak dapat ditangani di Rumah sakit BaptisBatu adalah sebagai berikut :
a. Pasien dengan diagnosis
1. TBC dengan XDR / MDR.
2.
Gaduh Gelisah ec Psikiatri.
3. Gagal ginjal on HD.
4. CVA Hemorraghic peserta BPJS.
5. Kasus Orthopedi peserta BPJS.
8/17/2019 Panduan Skrining 2014
9/12
6
6. HIV AIDS yang memerlukan ARV atau terapi definitif HIV
AIDS.
7. Kanker yang perlu konsultan hematologi dan onkologi medis.
8.
Kasus Urologi dengan kepesertaan BPJS.
9. Flu burung (kasus dengan hasil Laboratorium penunjang
positif).
10. Flu babi (kasus dengan hasil Laboratorium penunjang positif).
11.
SARS (kasus dengan hasil Laboratorium penunjang positif).
12. Pasien KLL indikasi bedah syaraf dengan kepesertaan BPJS.
b.
Tidak ada DPJP yang bertugas kecuali pasien menghendaki atau
menyetujui dirawat dokter lain atau asisten DPJP.
c. Tidak tersedia bed, peralatan dan pemeriksaan yang sangat
diperlukan oleh pasien tidak ditunda pengadaannya
d. Pasien BPJS dengan indikasi IRI.
2. SKRINING WILAYAH.
Skrining bisa dilakukan saat pasien berada di luar Rumah Sakit tempat asal
rujukan pasien, pada saat pasien ditransportasi, dan pada saat pasien tiba di RS
(IGD atau IRJ).
8/17/2019 Panduan Skrining 2014
10/12
8/17/2019 Panduan Skrining 2014
11/12
8
pasien segera dibawa ke ruang resusitasi untuk penatalaksanaan lebih
lanjut.
f. Hasil pemeriksaan skrining pasien awal di triase primer ditulis di lembar
catatan medis IGD.
g. Jika pada hasil skrining pasien awal di triase primer ditemukan pasien
dengan kondisi kegawatan yang potensial dapat mengancam nyawa maka
tindakan pemeriksaan terhadap pasien dilakukan sedemikian rupa
sehingga dapat dilakukan secara terintegrasi di ruang resusitasi untuk
penatalaksanaan lebih lanjut.
h. Jika pada hasil skrining pasien awal di triase primer ditemukan pasien
dengan kondisi tidak ada tanda-tanda kegawatan yang potensial dapat
mengancam nyawa maka tindakan pemeriksaan terhadap pasien dilakukan
di tempat periksa / tempat observasi sesuai dengan kondisi klinisnya
(kasus bedah / non-bedah / obstetri dan ginekologi).
i. Lakukan tes pemeriksaan diagnostik untuk kasus :
- Flu burung.
- Flu babi.
- SARS.
Jika ditemukan pemeriksaan diagnostik laboratorium dengan hasil Positif,
maka pasien ditransfer ke RS lain.
8/17/2019 Panduan Skrining 2014
12/12
9
BAB IV
DOKUMENTASI
Kegiatan skrining pasien awal di triase primer di Instalasi Gawat Darurat
RS. Baptis Batu didokumentasikan setiap hari di lembar catatan medis IGD yang
sudah ditentukan.