panduan-spbk

7/25/2019 panduan-spbk

1/60

BUKU PEDOMAN

Penyelenggaraan Bakti Sosial Operasi Katarak

Seksi Penanggulangan Buta Katarak


2/60


3/60

DAFTAR ISI

PrakataDr Johan A. Hutauruk, SpM v

Kata PengantarProf Dr dr Nila F. Moeloek, SpM viii

Bab I. Pendahuluan 1

Bab II. Organisasi 4A. Visi dan Misi 4

B. Tujuan dan Sasaran 5C. Target Program 6D. Indikator Pencapaian 7

Bab III. Tata TertibAdministratif PelaksanaanBakti Sosial Operasi Katarak 9


4/60

Bab V. Pedoman/Tata TertibPelaporan Bakti SosialKatarak 47

V.1. Tata Tertib Organisasi 47V.2. Koordinasi SPBK Cabang

dengan SPBK Pusat 47V.3. Koordinasi SPBK denganDonatur 49


5/60


6/60

PRAKATA

Ketua Seksi Penanggulangan Buta Katarak - Perdami

Buku ini adalah wujud tertulis dari pengalaman Perdami dalammenyelenggarakan kegiatan bakti sosial operasi katarak sejak pertama

kali dilaksanakan 20 tahun lalu, ketika Perdami mendapat bantuan

Presiden Soeharto, saat itu sebagai ketua yayasan yang menunjuk

Yayasan Dharmais menjadi donatur tunggal untuk kegiatan operasi

katarak gratis di seluruh Indonesia

Dedikasi Perdami untuk mengatasi kebutaan katarak di Indonesia

tampak nyata dengan dibentuknya seksi khusus yang dinamakan SPBK


7/60

banyak membantu baik dalam kegiatan sehari-hari operasional SPBK

maupun dalam penyusunan buku ini. Demikian juga staf SPBK seperti

Bpk Ruswandi, Ibu Arin dan Ibu Eva yang bekerja hampir setiap akhir

pekan untuk menunjang administrasi kegiatan baksos.

Peranan Prof. DR. dr. Nila F. Moeloek selaku ketua PP Perdami

sekaligus sebagai staf khusus Presiden Republik Indonesia untuk MDG

(Millenium Development Goals) memperbesar dampak kegiatan SPBK

Perdami melalui jejaring dan konektivitas luas yang dimiliki beliau, dan

saya ikut belajar dari passion beliau sehingga ikut semangat membantu

tugas yang diberikan sebagai Ketua SPBK.

Tidak lupa saya sampaikan terima kasih kepada pasien-pasien yang telah


8/60

KATA PENGANTAR

VISION 2020 The Right to Sightmerupakan program yang diinisiasi oleh

World Health Organization (WHO) dan International Agency for thePrevention of Blindness (IAPB) untuk mewujudkan fungsi penglihatan

yang optimal di dunia. Indonesia sebagai negara dengan angka kebutaan

ketiga terbanyak di dunia turut berkomitmen dalam upaya

pemberantasan kebutaan.

Persatuan Dokter Spesialis Mata Indonesia (Perdami) sebagai organisasi

profesi dalam bidang Ilmu Kesehatan Mata, berperan aktif dalam upaya

mencapai VISION 2020 melalui kegiatan Seksi Penanggulangan Buta


9/60

dapat terjalin kerjasama yang semakin baik dalam upaya pemberantasan

kebutaan katarak di Indonesia.

Saran dan kritik yang membangun diharapkan demi perbaikan

selanjutnya. Besar harapan kami, buku pedoman ini dapat menjadi acuanbagi seluruh anggota Perdami dan meningkatkan kinerja SPBK di masa

mendatang.

Jakarta, Juli 2013

Ketua PP. Perdami

Prof. DR. Dr. Nila F. Moeloek, SpM(K)


10/60

B A B I

PENDAHULUAN

Indonesia adalah negara yang telah mencanangkan diri untukmemusatkan perhatian pada masalah kebutaan melalui komitmennya

terhadap VISION 2020, the Global Initiative for the Elimination of

Avoidable Blindness. Prevalensi kebutaan di Indonesia merupakan yang

tertinggi di Asia Tenggara, yaitu 1,5%, dengan 52% dari jumlah tersebut

(0,78%) disebabkan oleh katarak. Dalam kaitan dengan kelompok usia,

prevalensi kebutaan katarak ditemukan semakin tinggi seiring

bertambahnya umur, yaitu 20/1000 pada kelompok usia 45-59 tahun,

dan tertinggi (50/1000) pada kelompok usia >60 tahun. Biro Pusat


11/60

individu maupun keluarga, dan dalam lingkup lebih besar, komunitas

serta negara. Oleh karena itu, selain sebagai masalah kesehatan

masyarakat (public health), kebutaan dan gangguan penglihatan juga

sudah menjadi masalah sosial-ekonomi yang harus diatasi secara

sungguh-sungguh guna memutus rantai kebutaan-kemiskinan, danmemperoleh kembali sumber daya manusia yang hilang.

Kebutaan katarak hanya dapat dicegah dengan tindakan bedah ekstraksi

katarak. Akan tetapi, tidak dapat dipungkiri bahwa penyediaan layanan

bedah katarak di Indonesia masih dihadapkan pada banyak tantangan.

Keterbatasan tenaga spesialis mata dalam hal jumlah dan distribusi telah

mengecilkan peluang pemerataan jangkauan kepada masyarakat.

Kesulitan akses geografik, kurangnya sarana dan prasarana yang layak


12/60

Penanggulangan Buta Katarak (SPBK) yang sudah dibentuk pada tahun

1987. Memiliki organisasi di jajaran Pusat dan Cabang, SPBK selama ini

bekerja dengan menyelenggarakan operasi katarak bagi orang kurang

mampu, dengan berbagai sumber donasi, di berbagai daerah di

Indonesia. Dengan besarnya tantangan dan tugas SPBK dalammenurunkan angka kebutaan katarak di Indonesia, maka pedoman kerja

dirasakan penting agar kegiatan yang dilakukan SPBK menjadi terarah

dan efektif. Pedoman kerja SPBK ini disusun dengan memperhatikan

kemamputerapan serta kondisi lokal/nasional. Kami akan

mempertimbangkan dengan baik semua masukan, dan saran perbaikan

untuk penyempurnaan selanjutnya. Besar harapan kami agar pedoman

kerja ini dapat menjadi acuan kerja dalam meningkatkan kerjasama dan

produktivitas kerja SPBK Pusat dan SPBK Cabang.


13/60

B A B I I

ORGANISASI

A. Visi dan Misi

Visi

Menanggulangi kebutaan katarak di Indonesia (to eliminate cataract

blindness in Indonesia).

Misi

Misi Seksi Penanggulangan Buta Katarak adalah:

1. Menyediakan layanan bakti sosial operasi katarak


14/60

B. Tujuan dan sasaran

Tujuan

Tujuan program Seksi Penanggulangan Buta Katarak adalah

meningkatkan cataract surgical rate (CSR) dari 720 menjadi 1000 dalamjangka waktu tiga tahun (estimasi adalah 5 operasi

katarak/SpM/minggu, dengan asumsi jumlah operator katarak 1000

orang).

Sasaran

Sasaran program Seksi Penanggulangan Buta Katarak adalah:

1. Pengendalian dan pencegahan kebutaan akibat katarak

a. Menciptakan demand untuk layanan dengan mengatasi


15/60

a.

Membangun sentra-sentra umum sumber daya

kesehatan mata (public eye-health resources centers) guna

menyediakan support, ekspertise serta pelatihan

b. Menyediakan peralatan standar untuk

penyelenggaraan operasi katarak sesuai SOP(keratometri, IOL, set katarak, mikroskop)

c. Menyiapkan sistem pencatatan dan pelaporan kegiatan

operasi katarak dengan menggunakan teknologi tepat

guna dan aksesibel.

d.

Penyusunan program/rencana kerja berkala

berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi kegiatan.

C. Target Program


16/60

Prevalensi kebutaan di Indonesia 1.5% (1996) dengan 52%

penyebab katarak. Diketahui bahwa insidens buta katarak

adalah 0.1% sehingga bila bisa dilakukan operasi katarak pada

seluruh jumlah insidens maka tidak akan terjadi tumpukan

(backlog

) buta katarak. Berdasarkan data tersebut maka dapat

diperkirakan jumlah buta katarak baru per tahun adalah

240.000 (1/1000 populasi) sehingga perlu dilakukan operasi

katarak sebanyak 240.000 per tahun. Bila diperkirakan jumlah

penduduk kurang mampu untuk membayar operasi adalah

sekitar 15%, maka dibutuhkan bantuan operasi katarak oleh

SPBK sebanyak: 15% x 1/1000 x 240 juta = 36.000 operasi

katarak untuk masyarakat kurang mampu per tahun.

2. Target Outcome:


17/60

Dikatakan kurang jika proporsi penanaman IOL < 95%.

3. Tajam penglihatan setelah operasi

Dikatakan baik jika mencapai target tajam penglihatan

sebagaimana dalam target outcome (C.2)

Dikatakan kurang jika tidak mencapai target outcome (C.2)


18/60

B A B III

TATA TERTIB ADMINISTRATIF PELAKSANAAN

BAKTI SOSIAL OPERASI KATARAK

III.1. Tata Tertib Administratif Pengajuan Proposal Kegiatan

1. Rencana kegiatan Bakti Sosial (Baksos) operasi katarak dapat

diajukan oleh pribadi, Puskesmas, Rumah Sakit, Balai

Kesehatan, Yayasan, organisasi, dan atau klinik.

2. Semua kegiatan yang dilakukan untuk kegiatan sosial

pemberantasan buta katarak di Indonesia diselenggarakan

sepengetahuan Seksi Penanggulangan Buta Katarak (SPBK)


19/60

Seksi Penganggulangan Buta Katarak (SPBK) Pusat -

Perdami

Telp. (021) 3155377 Fax. (021) 3155377

e-mail: [email protected]

7. Proposal akan diproses SPBK Cabang atau Pusat dan keputusan

akan didapat paling lama 7 hari kerja setelah proposal diterima.

8. Alur administratif pengajuan proposal Baksos operasi katarak:


20/60

Subdinkes setempat dan SPBK Cabang yang

mempunyai wilayah tersebut.

Jika SPBK Penyelenggara bermaksud melakukan

Baksos di luar wilayahnya, SPBK Penyelenggara

membuat surat permohonan dan proposal kepadaSPBK setempat (tujuan) terlebih dulu dengan

tembusan ke SPBK Pusat (minimal 1 bulan

sebelum tanggal penyelenggaraan). SPBK Pusat

kemudian akan membuat surat perintah tugas

kepada SPBK Penyelenggara (untuk selanjutnya

berkoordinasi dengan SPBK tempat tujuan

penyelenggaraan dan melengkapi urusan

administratif dengan Bupati dan Dinkes).


21/60

Gambar 2.Alur pengajuan kegiatan lintas cabang.

b. Setelah jumlah pasien dipastikan, SPBK setempat/

Pusat membuat surat permohonan pelaksanaan


22/60

anggota Tim apabila terjadi Kejadian yang Tidak

Diharapkan (KTD).

III.2. Pedoman Administratif dan Payung Hukum Penyelenggaraan

Kegiatan

1. Anggota Tim Operasi:

a. Jika jumlah anggota Tim Operasi Cabang diperkirakan

belum mencukupi kebutuhan jumlah pasien yang akan

dioperasi, atau SPBK Cabang bermaksud meminta

pendampingan teknis/knowledge transfer, permintaan

tambahan tenaga dapat diajukan kepada SPBK Pusat

sehingga SPBK Pusat dapat mengalokasikan tenaga


23/60

kedatangan tenaga Dokter dari luar negeri selayaknya

adalah dalam konteks knowledge/skill transfer.

f. Semua Paramedis harus mempunyai Surat Pernyataan

Kompetensi yang masih berlaku untuk dapat menjadi

anggota Tim. Surat ini dibuat oleh Instansi tempat

Paramedis tersebut berdinas).

2. Kriteria pasien Baksos:

a. Seleksi pasien operasi dengan indikasi medis dan

indikasi sosial adalah kewenangan Dokter SpM

setempat bersama Tim SPBK.

b. Pada waktu seleksi awal pasien, Dokter Spesialis Mata

setempat harus diikutsertakan, sehingga tidak terjadi

konflik tentang pasien yang dipilih (yang tidak


24/60

tindakan/operasi apa yang akan dilakukan, tujuan

tindakan/operasi tersebut, obat apa yang harus

ditetes/ diminum setelah operasi, penyulit yang dapat

terjadi pada/setelah operasi, tanda-tanda penyulit yang

terjadi pasca-operasi dan prosedur penanganannya

serta biaya ditanggung oleh penyelenggara. Sebaiknya

satu saksi yang menandatangani dari pihak

Penyelenggara adalah Dokter Mata Setempat. Informed

consentini diulangi sekali lagi pada saat pra-bedah,

sekaligus ditandatangani oleh operator. (Contoh form

informed consentterlampir).

4. Pelaksanaan:

a. Tempat yang digunakan untuk operasi katarak


25/60

6.

Pelaporan kegiatan:

Untuk menciptakan ketertiban adiministrasi dan ketepatan

penghitungan jumlah operasi wilayah kerja, maka untuk

pelaporan kegiatan Bakti Sosial ditetapkan sebagai berikut:

a. SPBK Penyelenggara akan melaporkan kegiatan

(berkaitan dengan teknis penyelenggaraan) dan hasil

operasi ke SPBK setempat, dengan tembusan ke SPBK

Pusat (Formulir A dan B).

b. SPBK tempat penyelenggaraan (tujuan) akan

melaporkan hasil operasi (berkaitan dengan jumlah,

pencapaian visus, dan komplikasi) melalui Laporan

Bulanannya ke SPBK Pusat (formulir akan dikeluarkan

oleh SPBK Pusat) sebagai capaian wilayah kerjanya.


26/60

b.

Unit cost operasi per pasien telah diperhitungkan

secara proporsional sesuai perhitungan SPBK, sebesar

Rp 600.000/pasien, dengan perincian sebagai berikut:

1.A. Biaya operasional per pasien : minimal 40 operasi

Obat-obatan dan prasarana Rp 250.000

Kacamata/IOL Rp 65.000

Biaya operasional dokter Rp 75.000

Biaya operasional asisten/tim pendukung Rp 35.000

Perawatan alat mikro/linen Rp 80.000

Biaya follow-up tim Rp 20.000

Biaya penanganan komplikasi Rp 50.000

Subtotal I Rp 575.000

1.B. Biaya administrasi/keuangan per pasien

Subtotal II Rp 25 000


27/60


28/60

No. Revisi Halaman

1 dari 2

1

2

3

4

5

6

Bakti sosial operasi katarak adalah Pelaksanaan operasi katarak secara

massal bagi pasien tidak mampu.

SPBK adalah suatu seksi di bawah Perdami Pusat.

Dokter spesialis Mata Tim SPBK adalah dokter spesialis mata yang

ditugaskan oleh ketua SPBK Pusat/Cabang untuk melaksanakan bakti sosial

operasi katarak.

Dokter Spesialis Mata setempat adalah dokter spesialis mata yang bertugas

di wilayah pelaksanaan bakti sosial operasi katarak.

Paramedis yang dimaksud adalah perawat mahir mata yang membantu

operator dalam pelaksanaan bakti sosial operasi katarak.

Buta katarak adalah penurunan tajam penglihatan yang disebabkan oleh

kekeruhan lensa mata dengan tajam penglihatan 3/60 atau kurang.

Standar

Prosedur

operasional

DitetapkanKetua SPBK Pusat

Dr. Johan Hutauruk, SpM


OLEH SEKSI PENANGGULANGAN BUTA KATARAK (SPBK)

PERDAMI

No. Dokumen

04.01.001

5 Januari 2009

Tanggal Terbit :

Pengertian


29/60

No. Revisi Halaman

2 dari 2

A.

Perizinan :1

2

3

B. Persiapan pasien dan peralatan :

1

2

3



PERDAMI

No. Dokumen

04.01.001

Pihak Penyelenggara/ Rumah Sakit/ Puskesmas/ Pemerintah Daerah/

Yayasan mengajukan surat permohonan bakti sosial operasi katarak kepada

Seksi Penanggulangan Buta Katarak (SPBK).

SPBK membuat surat tugas ke Dokter Spesialis Mata (SpM)/ Rumah Sakit/

Puskesmas setempat sesuai rencana yang diusulkan (mengenai jumlah

pasien, daerah sasaran baksos dan waktu pelaksanaan). Tembusan ke

Dinas Kesehatan/ Instansi terkait.

Dinas Kesehatan setempat menerbitkan surat izin/penugasan yang sifatnyasementara yang akan berfungsi sebagai SIP sementara (berlaku 3 bulan).

Seleksi pasien operasi dengan indikasi medis dan indikasi sosial adalah

kewenangan dari Dokter SpM setempat bersama tim SPBK.

SPBK menyiapkan peralatan medis, bahan habis pakai dan obat-obatan

keperluan bakti sosial.


30/60

No. Revisi Halaman

1 dari 2

1

2

3

4

5

6

Dr. Johan Hutauruk, SpM

Pengertian

Indikasi operasi adalah kriteria pasien yang diseleksi untuk dilaksanakan

operasi katarak.

Teknik seleksi adalah pemeriksaan mata pada pasien yang dipilih sesuai

standar yang berlaku dalam pelaksanaan operasi katarak.

Teknik operasi adalah cara yang dipilih untuk melakukan operasi katarak

sesuai dengan prosedur operasional standar.

Evaluasi pasca bedah adalah penilaian hasil operasi yang dilaksanakan

setelah operasi katarak.

Penyulit/ komplikasi operasi adalah keadaan yang tidak diharapkan akibat

tindakan operasi yang terjadi pada saat dan atau setelah operasi katarak.

Rumah sakit rujukan adalah rumah sakit yang ditunjuk untuk mengatasi

penyulit / komplikasi operasi katarak.



PERDAMI

No. Dokumen

04.01.002

Standar

Prosedur

operasional

DitetapkanTanggal Terbit : Ketua SPBK Pusat

5 Januari 2009


31/60

No. Revisi Halaman

2 dari 2

A. Indikasi operasi :

1

2

3

B. Teknik seleksi :

1

2

3

C. Teknik operasi :

Indikasi administratif: pasien-pasien miskin yang dinyatakan dengan surat

keterangan tidak mampu dari RT/RW, Lurah, Camat dan Puskesmas

setempat, yang tidak memiliki jaminan kesehatan apapun.

Indikasi medik: presenting visual acuity


32/60

Keterangan :

1. Protap Administrasi Baksos & Protap Pelaksanaan Baksosmerupakan

format baku dan harus ditandatangani oleh ketua SPBK Perdami Pusat.

2.

Protap Administrasi Baksos & Protap Pelaksanaan Baksos, harus disertai

dengan Formulir rencana pelaksanaan Baksos yang sudah ditanda

tangani oleh Ketua SPBK Cabang dan Dokter Spesialis Mata setempat.

3.

Protap Administrasi Baksos & Protap Pelaksanaan Baksos dan Formulir

rencana pelaksanaan Baksos dibawa ke Dinas Kesehatan setempat untuk

diterbitkan SIP sementara.


33/60

III.3. Tata Tertib/Kebijaksanaan Donasi

III.3.1. Komponen Biaya Bakti Sosial operasi katarak

B

A

K

S

OS


34/60

2.

Dalam melakukan kerjasama atau pembuatan MOU denganDonatur, harus dibicarakan dan dinyatakan secara jelas hak dan

kewajiban Penyelenggara dan Donatur. Donatur harus

memahami secara jelas hal-hal apa saja yang dapat dicakup dari

peran sertanya, dan apa yang tidak.

3. Komponen transportasi dan akomodasi menjadi perhitungan

penting mengingat adanya Donatur yang menginginkan

operasi diselenggarakan di daerah-daerah remote/jauh dari

sentra RS. Dengan demikian, unit cost per pasien sebesar Rp

600.000/operasi/pasien pada beberapa kondisi tidak dapat

mencukupi komponen transportasi dan akomodasi.

4. Co-sponsorship:

Sebagian Donatur dapat memilih untuk menjadi sponsor

tunggal artinya Donatur tersebut menanggung seluruh aspek


35/60

5.

Sebagian Donatur menganut sistem reimbursement; untuk ituharus dibicarakan dan dinyatakan secara jelas kelengkapan

persyaratan administratifyang dibutuhkan untuk pengajuan

klaim biaya kegiatan, selain juga time-limit pengajuan dan

pembayaran, guna terciptanya kerjasama yang transparan dan

tertib administratif.

6. Tidak ada bentuk baku sebuah MOU, tetapi dalam

pembuatannya, hal-hal yang perlu diperhatikan adalah:

Target operasi

Cakupan area operasi

Jangka waktu pelaksanaan kerjasama

Hak dan kewajiban pihak Donatur dan pihak

Penyelenggara


36/60

B A B I VPEDOMAN/TATA TERTIB TEKNIS MEDIS OPERASI

KATARAK

IV.1. SOP Skrining Pasien Katarak

IV.1.1. Pemeriksaan dan tatalaksana pada fasilitas kesehatan primer

1.

Pemeriksaan visus dengan kartu Snellen atau Tumbling E chart

dengan koreksi terbaik atau menggunakan pinhole.

2. Pemeriksaan dengan lampu senter dan lup untuk segmen

anterior di mana tidak ditemukan kekeruhan kornea dan tampak

reflek pupil masih baik


37/60

3.

Tekanan intraocular (TIO) diukur dengan tonometer Schiotz.4. Jika TIO dalam dalam batas normal (kurang dari 21 mmHg)

dilakukan dilatasi pupil dengan tetes mata Tropicanamide 0.5%.

Setelah pupil cukup lebar dilakukan pemeriksaan dengan

slitamp untuk melihat derajat kekeruhan lensa apakah sesuai

dengan visus pasien.

5. Pemeriksaan funduskopi jika masih memungkinkan.

IV.1.3. Pemeriksaan dan tatalaksana pada fasilitas kesehatan tersier

1. Pemeriksaan visus dengan kartu Snellen atau chart projector

dengan koreksi terbaik serta menggunakan pinhole

2. Pemeriksaan dengan slit lamp untuk melihat segmen anterior.

3 Tekanan intraocular (TIO) diukur dengan tonometer non


38/60

berwarna kekuningan. Reflek fundus masih mudahdiperoleh dan paling sering memberikan gambaran

seperti katarak subkapsularis posterior.

c. Derajat 3:Nukleus dengan kekerasan medium,

biasanya visus antara 6/30 3/60, tampak nucleus

berwarna kuning disertai kekeruhan korteks yang

berwarna keabu-abuan.

d. Derajat 4:Nukleus keras, biasanya visus antara 3/60

1/60, tampak nukleus berwarna kuning kecoklatan.

Reflek fundus sulit dinilai.

e. Derajat 5:Nukleus sangat keras, biasanya visus

biasanya hanya 1/60 atau lebih jelek. Usia penderita

sudah di atas 65 tahun. Tampak nucleus berwarna

kecoklatan bahkan sampai kehitaman katarak ini


39/60

3.

Tatalaksana pasien katarak dengan visus terbaik kurang dari6/12 adalah operasi katarak berupa EKEK + IOL atau

fakoemulsifikasi + IOL dengan mempertimbangkan

ketersediaan alat, derajat kekeruhan katarak dan tingkat

kemampuan ahli bedah

4.

Operasi katarak dilakukan menggunakan mikroskop operasi

dan peralatan bedah mikro, di mana pasien dipersiapkan untuk

implantasi IOL

5. Ukuran IOL dihitung berdasarkan data keratometri serta

pengukuran biometri A-scan

6. Apabila tidak tersedia peralatan keratometri dan biometri

ukuran IOL dapat ditentukan berdasar anamnesis ukuran

kacamata yang selama ini dipakai pasien. IOL standar power

+20 00 dioptri jika pasien menggunakan kacamata power IOL


40/60

IV.2. SOP Sterilisasi

IV.2.1. Sterilisasi perlengkapan operasi

Metode sterilisasi

1.

Kain linen disterilisasi menggunakan sterilisator autoclave

2. Instrumen operasi di sterilisasi tiap kali operasi dengan

menggunakan domestic pressure cooker dengan steam pressure:

a. 5 lb/in2 pada temperature 116 C selama 40 menit.

b.

10 lb/in2 pada temperature 121 C selama 20 menit.

3. Air yang digunakan untuk proses sterilisasi adalah aqua

destilata

Mempertahankan sterilitas alat


41/60

3.

Penggunaan instrumen operasi Peralatan yang sudah steril hanya boleh digunakan

oleh personel yang telah mencuci tangan dan memakai

sarung tangan steril.

Instrumen diberikan dari perawat asisten kepada

operator dengan cara tertentu sehingga operator dapat

memegang bagian badan instrument, bagian ujung

instrument yang akan bersentuhan dengan mata pasien

tidak boleh disentuh oleh tangan operator maupun

perawat asisten.

IV.2.2. Sterilisasi kamar operasi

Sterilisasi kamar operasi ini dilakukan mengikuti standar Rumah Sakit,


42/60

Bantalan kepala (donat) Sterilisator

Mikroskop

Kabel panjang, adaptor

Bangku / kursi putar untuk ahli bedah

Kauter

Benang nilon 9/0 atau 10/0

Benang silk 5/0

Viskoelastis

Lensa intraokuler

Spons seluler segitiga (strolls)

IV.3. SOP Operasi Ekstraksi Katarak


43/60

d.

Mengenakan baju bersih selama operasi

IV.3.2. Persiapan mata pasien

Petugas yang memberi tetes mata harus :

1.

Mencuci tangan sebelumnya

2. Memeriksa kembali mata mana yang akan dioperasi dan

melakukan cukur bulu mata, jika tidak memakai eye drape, jika

memakai eye drape bulu mata tidak perlu dicukur.

3.

1 (satu) jam sebelum operasi memberikan tetes pantocaine 0,5%,

tropicamide 0,5-1% dan tetes phenylephrine 10% pada mata

yang akan dioperasi.

4. Mengulangi pemberian obat tetes mata 10 menit kemudian bila

diperlukan


44/60

2.

Persiapan cairan anestesiPersiapan cairan anestesi sebagai berikut :

a. Obat anestetik yang digunakan adalah lidokain 2%

atau dengan campuran bupivakain 0,5% dalam jumlah

perbandingan yang sama dimasukkan dalam syringe 5

ml

b. Jarum 19 G ditusukkan pada vial obat anestetik dan

tetap terpasang disana untuk pengambilan dosis

berikutnya

c.

Bersihkan tutup botol yang berisi obat anestetikdengan kapas alcohol

d. Dengan syringe 5 ml, ambil 2,5 mL Lidocain 2%,

kemudian tambahkan 2,5 mL bupivacain 0,5%

e Pasangkan jarum 25G atau 23G pada syringe 5 ml


45/60

bawah. Bola mata harus teraba dibawah kulitkemudian jari digerakkan sedikit ke bawah

b. Ambil suntikan anestesi dengan tangan lainnya.

Suntikan jarum pada daerah 1/3 luar sisi orbital tepat

diatas indeks jari bevel/sisi serong ujung jarum kearah

bola mata, melalui konjungtiva forniks bawah (cara 1)

atau melalui kulit kelopak bawah/cara 2 agar dapat

mencapai di belakang bola mata

c. Saat jarum tepat berada dibelakang ekuator bola mata

(ditandai pada setengah panjangnya jarum), arah jarumkemudian dibelokkan ke arah nasal atas menuju conus

orbita sampai seluruh panjang jarum terbenam,

lakukanlah aspirasi dan suntikan obat anestesi secara

perlahan-lahan sebanyak 3-5 mL


46/60

4.

Anestesi Parabulbara. Pasien harus berbaring pada permukaan yang datar

seperti meja operasi, tempat tidur dll. Lebih baik tanpa

bantal. Pasien harus melihat lurus keatas langt-langit

Metode 1 : tarik kebawah, kelopak mata

bawah di daerah 1/3 luar dengan ujung jari

tangan untuk memperlihatkan konjungtiva

dan bola mata

Metode 2 : letakkan ujung jari tengah pada

kulit daerah sisi orbita pada 1/3 luar kelopak

bawah. Bola mata harus teraba dibawah kulit

kemudian jari digerakkan sedikit ke bawah

b. Ambil suntikan anestesi dengan tangan lainnya.


47/60

menyentuh dan jangan sampai menembus bola mata.Hentikan dan tarik keluar jarum jika dicurigai terjadi

perforasi. Jika tidak dicurigai terjadi perforasi tetapi

dirasakan adanya tahanan, tarik keluar jarum perlahan-

lahan dan ubah sudut kemiringan bola mata

f.

Jika pada waktu melakukan aspirasi terhisap darah,

jarum ditarik sedikit kearah luar dan lakukan tes

aspirasi kembali

5. Anestesi Subkonjungtiva

a.

Teknik anestesi sub-konjungtiva menggunakan jarumsuntik ukuran 1 mL, dengan jarum 26 G

b. Larutan Lidokan 2% sebanyak 0,5 1 mL di injeksi di

bawah konjungtiva

c Daerah subkonjungtiva yang dipilih daerah superior


48/60

6.

Anestesi Subtenona. Pemberian anestesi topikal (tetes mata lidokain 4%),

yaitu satu tetes tiap 10 menit selama 20 menit

menjelang operasi dimulai.

b. Dilakukan tindakan asepsis dan antisepsis.

c.

Insisi pada konjungitva inferior nasal sekitar 3 mm

dari limbus, menggunakan gunting konjungtiva

(wescott scissors) sampai kelihatan bagian sklera. Jika

terjadi perdarahan diatasi dengan kauterisasi, bisa

dengan kauter panas (Optem) ataupun kauter basah(bipolar).

d. Melalui luka insisi tersebut dimasukkan kanula sub

tenon menyusuri dinding bola mata sampaimencapai

daerah ekuator


49/60

IV.3.4. Kebersihan baju operasi dan sarung tangan

Hal hal yang harus dipatuhi dan diperhatikan :

1. Di dalam kamar bedah seluruh tim / petugas harus

menggunakan masker dan penutup kepala sepanjang persiapan

dan prosedur pembedahan.

2. Mencuci tangan dengan povidone iodine atau cairan

chlorhexidine menggunakan sikat steril terutama untuk daerah

kuku selama 3 menit, dibawah air mengalir

3.

Dokter ahli bedah, perawat asisten dan perawat sirkulatordiwajibkan mengenakan baju khusus kamar bedah yang bersih.

4. Dokter ahli bedah dan perawat asisten harus memakai jas

operasi steril

5 Menggunakan sarung tangan steril


50/60

Masker Sandal untuk kamar bedah

Perlengkapan pakaian/linen:

Balutan kepala pasien

Duk lubang

Duk berlubang dibuat dari kain berukuran 120 x 220 cm. Dibagian

sepertiga dari panjang kain dibuat kain yang berwarna berbeda

berukuran 30 x 30 cm. Kemudian di tengahnya dibuat lubang

berukuran 5x 5 cm (contoh gambar di lampiran 3) Kain penutup meja operasi

Kain penutup meja instrument

Pakaian operasi / bedah

Baju operasi


51/60

Balon penurun tekanan / pressure reducing device denganpengikatnya

Instrumen Operasi Mikro

Instrumen operasi dipergunakan dengan teknik aseptic non touch,

instrumen diberikan dari perawat asisten kepada operator dengan

cara tertentu sehingga operator dapat memegang bagian badan

instrument, bagian ujung instrument yang akan bersentuhan

dengan mata pasien tidak boleh disentuh oleh tangan operator

maupun perawat asisten.


52/60

IV.4. SOP Follow-Up dan Komplikasi


53/60

a.

Kunjungan pertama: dijadwalkan dalam kurun 48 jamsetelah operasi (untuk mendeteksi dan mengatasi

komplikasi dini seperti kebocoran luka yang

menyebabkan bilik mata depan dangkal, hipotonus,

peningkatan tekanan intaraokular, edema kornea

ataupun tanda-tanda peradangan.)

b. Kunjungan kedua: dijadwalkan pada hari ke 4-7 setelah

operasi jika tidak dijumpai masalah pada kunjungan

pertama, yaitu untuk mendeteksi dan mengatasi

kemungkinan endoftalmitis yang paling sering terjadipada minggu pertama pascaoperasi

c. Kunjungan ketiga: dijadwalkan sesuai dengan

kebutuhan pasien di mana bertujuan untuk

memberikan kacamata sesuai dengan refraksi terbaik


54/60

Beberapa komplikasi pasca operasi yang sering dialami adalah sebagai

berikut:

Luka yang tidak sempurna menutup

Edema kornea

Inflamasi/ uveitis

Atonic pupil

Pupillary capture

Masalah yang berkaitan dengan IOL

Kekeruhan kapsul posterior

Toxic anterior segment syndrome (TASS)

Capsular bag distention syndrome (CBDS)

Sisa massa lensa/ korteks

Cystoid macular edema (CME)


55/60


56/60

B A B V

PEDOMAN/TATA TERTIB PELAPORAN BAKTI SOSIAL

KATARAK

V.1. Tata tertib organisasi

Dengan memperhatikan kedudukan SPBK secara hirarki di

dalam organisasi Persatuan Dokter Spesialis Mata Indonesia

(Perdami), SPBK adalah seksie yang bernaung di bawahDepartemen Peningkatan Pengabdian dan Pelayanan

Masyarakat (DP3M), salah satu struktur di dalam organisasi

Perdami. Dengan demikian rekapitulasi kegiatan SPBK akan

dilaporkan secara berkala kepada DP3M


57/60

penyelenggaraan dan SPBK Cabang pelaksana untuk

menjaga kontinuitas pelaporan.

4. Laporan penyelenggaraan kegiatan Baksos dilaporkan secara

lengkap sesuai format yang sudah ditentukan (Formulir

Pelaporan A dan B).

5.

Setiap penyelenggaraan kegiatan Baksos disertai dengan

dokumentasi kegiatan (foto), dan bukti dokumentasi ini

disertakan bersama Formulir Pelaporan B.

6. Formulir B yang sudah terisi minimal sampai dengan follow-up

H+7 dan sudah diterima SPBK Pusat paling lambat 2 minggusetelah tanggal penyelenggaraan kegiatan.

7. Bentuk pelaporan kegiatan akan lebih baik dalam bentuk

softcopy dan dikirimkan melalui e-mail atau CD, sehingga

mempercepat pengiriman dan mempermudah perekapan data


58/60

V.3. Koordinasi SPBK Donatur:

Untuk Donatur dengan jumlah operasi satu tahun melebihi 500 orang,

kerjasama dibuat melalui SPBK Pusat dengan membuat MOU.


59/60


60/60

!"#$%&' )&*+$+ $!",&+- *&.&,&* / +!)* !",#&%- 01

Documents

panduan-spbk