PANIN PREMIER MAXILINKED - panindai- · PDF filePanin Premier Maxilinked/v.8/2017/Page 1 of 10 Penanggung : PT Panin Dai-ichi Life Dipasarkan oleh : PT Panin Dai-ichi Life Penjelasan

Panin Premier Maxilinked/v.8/2017/Page 1 of 10

Penanggung : PT Panin Dai-ichi Life

Dipasarkan oleh : PT Panin Dai-ichi Life

Penjelasan Produk : Panin Premier Maxilinked adalah produk asuransi yang memberikan manfaat perlindungan jiwa hingga usia Tertanggung

mencapai 99 tahun, serta manfaat 5 in 1 dimana Pemegang Polis dapat mengatur program perlindungan jiwa untuk 5

anggota keluarga dalam 1 Polis. Produk ini juga memberikan keuntungan bagi Pemegang Polis dimana investasi sudah

mulai terbentuk di tahun pertama Polis.

Tipe Produk : Unit Linked

Masa Pertanggungan : Sampai dengan Tertanggung berusia 99 tahun

Usia Masuk : Pemegang Polis: 18 – 75 tahun (< 21 tahun, dengan surat persetujuan orang tua/wali)

Tertanggung Dewasa: 18 – 70 tahun

Tertanggung Anak: 1 bulan – 17 tahun

Frekuensi Pembayaran Premi : Bulanan/Triwulanan/Semesteran/Tahunan

Manfaat Pertanggungan

Pertanggungan Dasar

a. Manfaat Meninggal

� Apabila Tertanggung meninggal dunia dalam Masa Pertanggungan karena sakit atau sebab alami lainnya, maka akan dibayarkan Uang Pertanggungan

ditambah Nilai Investasi dan pertanggungan berakhir.

� Apabila Tertanggung meninggal dunia dalam Masa Pertanggungan karena kecelakaan, maka akan dibayarkan Uang Pertanggungan tambahan sebesar 100%

Uang Pertanggungan dasar ditambah Nilai Investasi dan pertanggungan berakhir. Dengan ketentuan sebagai berikut:

Usia Tertanggung Pada Saat

Meninggal

Maksimum Manfaat Meninggal karena

Kecelakaan

≤ 17 Rp 250 juta

> 17 Rp 500 juta

b. Manfaat Akhir Masa Pertanggungan

� Apabila Tertanggung hidup hingga Masa Pertanggungan berakhir, maka akan dibayarkan Nilai Investasi dan pertanggungan berakhir.

c. Manfaat Loyalty Bonus

� Pemegang Polis berhak mendapatkan Loyalty Bonus, apabila Premi Asuransi Berkala dibayar penuh, sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam Polis. Loyalty

Bonus akan dibayarkan Penanggung pada tahun Polis ke-5 dan ke-10 dengan cara menambahkan Dana Investasi, sesuai dengan jenis investasi Premi Top Up

Berkala Polis saat Loyalty Bonus dihitung, atau sesuai dengan jenis investasi Premi Asuransi Berkala apabila Polis tersebut tidak memiliki Premi Top Up

Berkala.

Pertanggungan Tambahan yang Tersedia � Accidental Death & Dismemberment

� Waiver of Premium

� Waiver of Premium Plus

� Spouse Waiver

� Spouse Waiver Plus

� Payor Benefit

� Payor Benefit Premier

� Essential Payor Benefit Premier

� Medical Benefit

� Medical Benefit 9

� Medical Benefit Premier

� Major Medical Benefit

� Hospital Cash

� Hospital Cash & Surgical

� Crisis Cover

� Additional Crisis Cover

� Spouse Crisis Cover

� Juvenile Crisis Cover

� Parent Crisis Cover

� Smart Crisis Cover

� Smart Crisis Cover Plus

� Optima Crisis Cover Plus

� Additional Cover

Risiko Pertanggungan tidak berlaku apabila Tertanggung meninggal dalam keadaan sebagai berikut:

Meninggal Dunia Akibat Sakit atau Sebab Alami Lainnya

a. Terjadi dalam waktu 1 (satu) tahun terhitung sejak tanggal penerbitan Polis atau setiap perubahannya (Addendum) atau tanggal penerbitan pemulihan yang

terkini (mana saja yang terjadi kemudian):

(i) diakibatkan karena bunuh diri; atau

(ii) menjalani eksekusi hukuman mati oleh Pengadilan.

b. Terjadi pada saat Tertanggung melakukan kejahatan.

c. Terjadi akibat kejahatan atau pembunuhan yang dilakukan oleh yang berkepentingan dalam Pertanggungan.

Meninggal Dunia Akibat Kecelakaan

a. Akibat langsung atau tidak langsung dari Kecelakaan yang telah diderita atau yang terjadi sebelum Tanggal Mulai Pertanggungan.

b. Kecelakaan dialami Tertanggung sebagai penumpang pesawat terbang:

• Dari perusahaan penerbangan non komersil; atau

• Dari perusahaan penerbangan komersil tetapi tidak sedang menjalani jalur penerbangan untuk pengangkutan umum yang berjadwal tetap dan teratur; atau

• Helikopter.

c. Kecelakaan karena ikut olahraga dengan risiko tinggi atau ikut perlombaan ketangkasan, kecepatan dan sebagainya antara lain dengan kendaraan bermotor,

perahu, kuda, pesawat udara atau sejenisnya, terjun payung, menyelam dengan scuba, dan lain-lain.

d. Terjadi perbuatan kejahatan atau percobaan tindak kejahatan yang dilakukan dengan sengaja oleh yang berkepentingan dalam Polis ini, dan tindakan

percobaan bunuh diri.

e. Pekerjaan/jabatan Tertanggung mengandung risiko tinggi, antara lain sebagai militer, polisi, pilot, buruh tambang dan lain-lain.

f. Disebabkan oleh hal-hal yang berkaitan dengan obat-obatan termasuk penyalahgunaan narkotika, psikotropika, minuman keras, racun, gas, dan sejenisnya.

PANIN PREMIER MAXILINKED


g. Perang, huru-hara, pemogokan, pemberontakan atau suatu keadaan yang serupa dengan itu, kecuali sebagai korban huru-hara, aktif/turut/ikut dalam

angkatan bersenjata, operasi militer/kepolisian.

h. Akibat timbulnya reaksi inti atom atau nuklir atau radiasinya.

i. Terlibat langsung atau sengaja menghadapi/memasuki bahaya-bahaya yang sebenarnya tidak perlu dilakukan (kecuali dalam usaha menyelamatkan diri).

Butir-butir c dan e tersebut di atas dapat dibayarkan manfaatnya sepanjang risiko tersebut secara khusus dipertanggungkan atas persetujuan Penanggung.

Dalam hal-hal tersebut di atas, Penanggung hanya akan membayar Nilai Investasi (jika ada) kepada Yang Ditunjuk.

Catatan: Harap mengacu pada Ketentuan Polis untuk mengetahui ketentuan lengkap mengenai pengecualian pada produk Panin Premier Maxilinked.

Persyaratan dan Tata Cara

1. Tata cara/prosedur pengajuan calon Tertanggung baru:

a. Calon Pemegang Polis & Calon Tertanggung baru mengisi lengkap dan menandatangani Surat Permohonan Asuransi Jiwa yang disediakan oleh

Penanggung.

b. Dokumen persyaratan administrasi lainnya, sebagai berikut:

(i) Fotokopi kartu identitas diri (KTP);

(ii) Bukti pembayaran premi pertama.

(iii) Proposal ilustrasi yang telah ditandatangani oleh calon Pemegang Polis.

c. Apabila pernyataan yang disampaikan oleh calon Tertanggung baru tidak benar, maka Penanggung berhak sepenuhnya untuk membatalkan Pertanggungan

ataupun menolak klaim atas pertanggungan yang diterbitkan tanpa kewajiban membayar kompensasi apapun sebagaimana diatur dalam Pasal 251 KUHD.

2. Pembayaran premi

Premi akan dianggap sah apabila dana telah diterima penuh oleh Penanggung dan dapat diidentifikasikan dengan jelas.

3. Dalam hal pembatalan Polis di dalam Masa Pertanggungan, maka Penanggung akan membayarkan sisa Unit setelah dilakukan perhitungan (jika ada), dengan

mengajukan permintaan secara tertulis kepada Penanggung dan menyerahkan berkas-berkas, sebagai berikut:

a. Formulir yang disediakan oleh Penanggung;

b. Polis asli; dan

c. Fotokopi kartu identitas Pemegang Polis (KTP/SIM/Paspor/Akta Kelahiran) yang masih berlaku.

4. Pengajuan Klaim Manfaat Pertanggungan

Pengajuan klaim diajukan kepada Penanggung secara tertulis dalam waktu 90 hari kalender terhitung sejak Tertanggung meninggal atau pada saat Masa

Pertanggungan berakhir.

5. Dokumen-dokumen yang harus diserahkan kepada Penanggung untuk menerima Manfaat Pertanggungan:

a. Klaim Manfaat Meninggal

(i) Formulir Pengajuan Klaim asli;

(ii) Surat Keterangan Dokter (SKD) untuk klaim meninggal dunia asli;

(iii) Surat Kuasa asli;

(iv) Fotokopi kartu identitas Pemegang Polis/Tertanggung/Yang Ditunjuk (KTP/SIM/Paspor/Akta Kelahiran) yang masih berlaku;

(v) Polis asli;

(vi) Fotokopi legalisir Surat Keterangan Kematian dari kantor Kelurahan atau Akta Kematian dari kantor Catatan Sipil;

(vii) Fotokopi Kartu Keluarga/Akta Nikah;

(viii) Fotokopi legalisir Surat Keterangan Kepolisian dan Visum et Repertum (jika meninggal karena Kecelakaan/sebab tidak wajar);

(ix) Fotokopi legalisir Surat Keterangan Kematian dari Kedutaan Besar Republik Indonesia (jika meninggal di luar negeri);

(x) Hasil pemeriksaan penunjang diagnostik (laboratorium, radiologi, EKG, dll); dan

(xi) Dokumen lainnya yang dianggap perlu sesuai ketentuan Penanggung.

b. Klaim Manfaat Akhir Masa Pertanggungan

(i) Polis asli; dan

(ii) Fotokopi kartu identitas Pemegang Polis (KTP/SIM/Paspor/Akta Kelahiran) yang masih berlaku.

6. Pembayaran Klaim Manfaat Pertanggungan

Apabila pengajuan klaim Manfaat Pertanggungan telah disetujui oleh Penanggung, maka Manfaat Pertanggungan akan dikirimkan ke rekening Yang Ditunjuk

(untuk Manfaat Meninggal) atau Pemegang Polis (untuk Manfaat Akhir Masa Pertanggungan).

Biaya � Premi yang dibayarkan kepada Penanggung sudah termasuk biaya asuransi, biaya akuisisi, biaya administrasi, dan komisi Tenaga Pemasaran.

� Biaya-biaya lainnya yang mungkin dikenakan kepada Pemegang Polis (jika ada) adalah biaya Top-Up, biaya pengalihan jenis investasi, biaya penarikan sebagian

nilai investasi, biaya penarikan seluruh nilai investasi, biaya cuti premi, biaya pemeliharaan polis (supplementary fee), dan biaya pengelolaan dana investasi.

Contoh Ilustrasi

Pemegang Polis/Tertanggung : Ivone (35/P)

Pasangan : Henry (37/L)

Anak 1 : Jane (8/P)

Anak 2 : Karla (5/P)

Premi Kuartalan : Rp 9.000.000,00

Regular Top Up : RP 400.000,00

Masa Pembayaran Premi : 20 tahun

Uang Pertanggungan dasar : Rp 1.000.000.000,00

Jenis Investasi Premi Dasar : Equity Fund: 100%

Jenis Investasi Premi Top Up: Managed Fund: 100%

Pertanggungan Tambahan:

- Hospital Cash & Surgical

- Hospital Cash & Surgical (Spouse)

- Hospital Cash & Surgical (Juvenile 1)

- Hospital Cash & Surgical (Juvenile 2)

- Additional Cover (Spouses)


Contoh ilustrasi di atas bukan merupakan bagian dari Polis.

ADDITIONAL COVER Produk pertanggungan tambahan yang memberikan manfaat perlindungan jiwa untuk Tertanggung.

♦ Tertanggung pada Pertanggungan Tambahan:

Tertanggung Utama dan/atau Orang Tua dan/atau Pasangan dan/atau Anak yang sah dari Tertanggung Utama pada pertanggungan dasar.

♦ Usia Masuk:

- Dewasa: 18 – 70 tahun

- Anak: 1 bulan – 17 tahun

♦ Masa Pertanggungan:

1 tahun, dapat diperpanjang otomatis hingga Tertanggung berusia 65, 70, 75, 80 atau 99 tahun.

♦ Uang Pertanggungan:

Min: Rp 10.000.000,00

Maks: - Untuk Tertanggung Utama: 300% Uang Pertanggungan dasar (maksimum Uang Pertanggungan dasar + Uang Pertanggungan Additional Cover untuk

Tertanggung Utama anak sebesar Rp 2.000.000.000,00/jiwa).

- Untuk Tertanggung Pasangan/Anak: 100% Uang Pertanggungan dasar + 100% Uang Pertanggungan Additional Cover dari Tertanggung Utama (jika ada).

- Untuk Tertanggung Orang Tua: 300% Uang Pertanggungan dasar + 100% Uang Pertanggungan Additional Cover dari Tertanggung Utama (jika ada).

PERTANGGUNGAN TAMBAHAN


♦ Risiko:

Pertanggungan tambahan ini tidak berlaku apabila Tertanggung meninggal keadaan sebagai berikut:

a. Terjadi dalam waktu 1 (satu) tahun terhitung sejak tanggal mulai pertanggungan dari pertanggungan tambahan atau tanggal penerbitan pemulihan yang

terkini (mana saja yang terjadi kemudian):

(i) diakibatkan karena bunuh diri; atau

(ii) menjalani eksekusi hukuman mati oleh Pengadilan.

b. Terjadi pada saat Tertanggung melakukan kejahatan.

c. Terjadi akibat kejahatan atau pembunuhan yang dilakukan oleh yang berkepentingan dalam pertanggungan.

ACCIDENTAL DEATH & DISMEMBERMENT

Produk pertanggungan tambahan yang memberikan manfaat perlindungan terhadap kecelakaan yang menyebabkan risiko meninggal dunia dan cacat tetap.


Tertanggung Utama pada pertanggungan dasar

♦ Usia Masuk:

6 – 65 tahun


1 tahun, dapat diperpanjang otomatis hingga Tertanggung berusia maksimum 70 tahun


Min: Rp 10.000.000,00

Maks: 300% Uang Pertanggungan dasar, dengan maksimum Rp 1.000.000.000,00 (untuk Tertanggung dewasa) dan Rp 1.000.000.000,00 (untuk Tertanggung

anak)

♦ Risiko:

Penanggung tidak diwajibkan membayar manfaat akibat kecelakaan yang terjadi atas Tertanggung dalam hal:

a. Cedera yang telah diderita atau yang terjadi sebelum tanggal mulai pertanggungan.

b. Cedera yang disebabkan oleh karena Tertanggung menderita cacat fisik, cacat mental, penyakit atau infeksi, kecuali infeksi atas luka/cedera akibat

kecelakaan.

c. Bertambah parahnya cedera Tertanggung akibat adanya penyakit yang diderita.

d. Terjadi perbuatan kejahatan atau percobaan tindak kejahatan yang dilakukan dengan sengaja oleh yang berkepentingan dalam Polis ini, dan tindakan


e. Pekerjaan/jabatan Tertanggung mengandung risiko tinggi, antara lain sebagai militer, polisi, pilot, buruh tambang dan lain-lain.

f. Kecelakaan karena ikut olahraga dengan risiko tinggi atau ikut perlombaan ketangkasan, kecepatan dan sebagainya antara lain dengan kendaraan

bermotor, perahu, kuda, pesawat udara atau sejenisnya, terjun payung, menyelam dengan scuba, dan lain-lain.

g. Cedera yang disebabkan oleh hal-hal yang berkaitan dengan obat-obatan termasuk penyalahgunaan narkotika, psikotropika, minuman keras, racun, gas,

dan sejenisnya.

h. Keluarga berencana, pengobatan ketidaksuburan, kehamilan termasuk melahirkan, operasi caesar, keguguran secara alamiah atau disengaja maupun akibat

kecelakaan dan semua komplikasinya.

i. Perang, huru-hara, pemogokan, pemberontakan atau suatu keadaan yang serupa dengan itu, kecuali sebagai korban huru-hara, aktif/turut/ikut dalam

angkatan bersenjata, operasi militer/kepolisian.

j. Akibat timbulnya reaksi inti atom atau nuklir atau radiasinya.

k. Cedera yang dialami Tertanggung sebagai penumpang pesawat terbang:

(i) Dari perusahaan penerbangan non komersil; atau

(ii) Dari perusahaan penerbangan komersil tetapi tidak sedang menjalani jalur penerbangan untuk pengangkutan umum yang berjadwal tetap dan teratur;

atau

(iii) Helikopter.

l. Terlibat langsung atau sengaja menghadapi/memasuki bahaya-bahaya yang sebenarnya tidak perlu dilakukan (kecuali dalam usaha menyelamatkan diri).

Butir-butir e dan f tersebut di atas dapat dibayarkan manfaatnya sepanjang risiko tersebut secara khusus dipertanggungkan atas persetujuan Penanggung.

HOSPITAL CASH dan HOSPITAL CASH & SURGICAL Produk pertanggungan tambahan yang memberikan manfaat berupa santunan harian rawat inap akibat penyakit atau cedera, serta manfaat pembedahan untuk

pertanggungan tambahan Hospital Cash & Surgical.


Tertanggung Utama dan/atau Pasangan dan/atau Anak yang sah dari Tertanggung Utama pada pertanggungan dasar.

♦ Usia Masuk:

1 bulan – 60 tahun


1 tahun, dapat diperpanjang otomatis hingga Tertanggung berusia 65 atau 70 tahun


Min: Rp 50.000,00

Maks: 4‰ Uang Pertanggungan dasar, dengan maksimum Rp 1.000.000,00 per Tertanggung (termasuk jika memilih Hospital Cash dan Hospital Cash & Surgical).

♦ Risiko:

Hal-hal yang dikecualikan dari pertanggungan tambahan ini adalah rawat inap akibat:

a. Penyakit yang telah diderita atau luka-luka akibat kecelakaan atau cedera yang terjadi sebelum tanggal mulai pertanggungan.

b. Terjadi perbuatan kejahatan atau percobaan tindak kejahatan yang dilakukan dengan sengaja oleh yang berkepentingan dalam Polis ini, dan tindakan


c. Kelainan syaraf dan mental, kecanduan alkohol atau obat-obatan termasuk penyalahgunaan narkotika, psikotropika, istirahat untuk penyembuhan,

perawatan sanatorium.

d. Pengobatan atau pembedahan untuk cacat bawaan, gangguan tumbuh kembang, termasuk namun tidak terbatas pada Failure To Thrive (FTT), gangguan

pemusatan perhatian (Autisme), dan retardasi mental.

e. Keluarga berencana, pengobatan ketidaksuburan, kehamilan termasuk melahirkan, operasi caesar, keguguran secara alamiah atau disengaja maupun akibat

kecelakaan dan semua komplikasinya.

f. Cuci darah.


g. Pengobatan gigi (termasuk bedah mulut), bedah plastik, kosmetik, termasuk namun tidak terbatas pada perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis

kelamin, kecuali untuk memperbaiki luka-luka yang dijamin dalam Polis.

h. Kecelakaan karena ikut olahraga dengan risiko tinggi atau ikut perlombaan ketangkasan, kecepatan dan sebagainya antara lain dengan kendaraan

bermotor, perahu, kuda, pesawat udara atau sejenisnya, terjun payung, menyelam dengan scuba dan lain-lain.

i. Pemeriksaan fisik dan laboratorium rutin atau periodik, perawatan dan pembedahan dengan tujuan untuk menegakkan diagnosis seperti biopsi, laparatomi

diagnostik, laparaskopi, dan lain-lain.

j. Penyakit yang disebabkan baik langsung maupun tidak langsung oleh AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) atau Penyakit yang berhubungan dengan

AIDS (ARC/AIDS Related Complex), atau penyakit kelamin.

k. Perang, huru-hara, pemogokan, pemberontakan atau suatu keadaan yang serupa dengan itu, aktif/turut/ikut dalam angkatan bersenjata, operasi

militer/kepolisian.

l. Akibat timbulnya reaksi inti atom atau nuklir atau radiasinya.

m. Cedera yang dialami Tertanggung sebagai penumpang pesawat terbang:



atau

(iii) Helikopter.

n. Pelayanan Unit Gawat Darurat (UGD), kecuali apabila dilanjutkan dengan rawat inap.

o. Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau penyakit yang diderita oleh Tertanggung.

p. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia atau anoreksia nervosa.

MEDICAL BENEFIT, MEDICAL BENEFIT 9, MEDICAL BENEFIT PREMIER dan MAJOR MEDICAL BENEFIT Medical Benefit, Medical Benefit 9, dan Medical Benefit Premier merupakan produk pertanggungan tambahan yang memberikan manfaat penggantian biaya

sesungguhnya yang timbul dari pelayanan dan perawatan apabila Tertanggung harus menjalani rawat inap, tindakan bedah dan rawat jalan dengan maksimum

penggantian biaya yaitu sebagaimana plan yang telah dipilih untuk pertanggungan tambahan Medical Benefit dan maksimum sebesar total manfaat tahunan plan

yang dipilih untuk pertanggungan tambahan Medical Benefit 9 dan Medical Benefit Premier.

Major Medical Benefit merupakan produk pertangungan tambahan yang memberikan manfaat berupa tambahan maksimum manfaat per tahun kepada

Tertanggung yang sudah memiliki pertanggungan tambahan Medical Benefit 9.


Tertanggung Utama dan/atau Pasangan dan/atau Anak yang sah dari Tertanggung Utama pada pertanggungan dasar.

♦ Usia Masuk:

- Medical Benefit, Medical Benefit 9, dan Major Medical Benefit: 6 bulan – 70 tahun

- Medical Benefit Premier: 1 bulan – 70 tahun


- Medical Benefit: 1 tahun, dapat diperpanjang otomatis hingga Tertanggung berusia 65 atau 75 tahun

- Medical Benefit 9: 1 tahun, dapat diperpanjang otomatis hingga Tertanggung berusia 65, 75, 85, atau 90 tahun.

- Major Medical Benefit: mengikuti Masa Pertanggungan Medical Benefit 9 yang dipilih.

- Medical Benefit Premier: 1 tahun, dapat diperpanjang otomatis hingga Tertanggung berusia 65, 75, 85, 90 atau 99 tahun.


- Medical Benefit: sesuai dengan Plan yang dipilih dengan maksimum Manfaat Harian Rawat Inap sebesar Rp 1.500.000,00 per Tertanggung.

- Medical Benefit 9: sesuai dengan Plan yang dipilih dengan maksimum Manfaat Harian Rawat Inap sebesar Rp 3.000.000,00 per Tertanggung.

- Total Manfaat Harian Rawat Inap untuk pertanggungan tambahan Medical Benefit & Medical Benefit 9 adalah maksimum sebesar Rp 4.500.000,00 per

Tertanggung.

- Major Medical Benefit: sesuai dengan Plan yang dipilih untuk Medical Benefit 9.

- Medical Benefit Premier: sesuai dengan Plan yang dipilih.

CRISIS COVER, PARENT CRISIS COVER, SPOUSE CRISIS COVER, JUVENILE CRISIS COVER, ADDITIONAL CRISIS COVER, SMART CRISIS COVER,

SMART CRISIS COVER PLUS, dan OPTIMA CRISIS COVER PLUS Parent Crisis Cover, Spouse Crisis Cover, Juvenile Crisis Cover, dan Additional Crisis Cover merupakan produk pertanggungan tambahan yang memberikan manfaat

perlindungan terhadap penyakit kritis, dengan manfaat Uang Pertanggungan tanpa mengurangi Uang Pertanggungan dasar.

Crisis Cover merupakan produk pertanggungan tambahan yang memberikan manfaat perlindungan terhadap penyakit kritis, dengan manfaat Uang Pertanggungan

yang mengurangi Uang Pertanggungan dasar.

Smart Crisis Cover merupakan produk pertanggungan tambahan yang memberikan manfaat perlindungan terhadap penyakit kritis sesuai dengan jenjang penyakit

yang diderita, dengan manfaat Uang Pertanggungan yang mengurangi Uang Pertanggungan dasar.

Smart Crisis Cover Plus dan Optima Crisis Cover Plus merupakan produk pertanggungan tambahan yang memberikan manfaat perlindungan terhadap penyakit

kritis sesuai dengan jenjang penyakit yang diderita, dengan manfaat Uang Pertanggungan tanpa mengurangi Uang Pertanggungan dasar.


- Crisis Cover, Additional Crisis Cover dan Smart Crisis Cover: Tertanggung Utama pada pertanggungan dasar.

- Parent Crisis Cover: Orang Tua yang sah dari Tertanggung Utama pada pertanggungan dasar.

- Spouse Crisis Cover: Pasangan yang sah dari Tertanggung Utama pada pertanggungan dasar.

- Juvenile Crisis Cover: Anak yang sah dari Tertanggung Utama pada pertanggungan dasar.

- Smart Crisis Cover Plus dan Optima Crisis Cover Plus: Tertanggung Utama dan/atau Pasangan dan/atau Anak yang sah dari Tertanggung Utama pada

pertanggungan dasar.

♦ Usia Masuk:

- Crisis Cover, Additional Crisis Cover, Smart Crisis Cover, Parent Crisis Cover, Spouse Crisis Cover, Juvenile Crisis Cover:

Dewasa: 18 – 60 tahun

Anak: 1 –17 tahun (jika Anak menjadi Tertanggung Utama maka usia masuk minimum adalah 6 tahun).

- Smart Crisis Cover Plus:


Anak: 6 – 17 tahun


- Optima Crisis Cover Plus:


Anak: 1 bulan – 17 tahun


1 tahun, dapat diperpanjang otomatis hingga Tertanggung berusia 65, 70, 75, 80 atau 85 tahun.

Untuk Smart Crisis Cover dan Smart Crisis Cover Plus, maksimum hingga Tertanggung berusia 65, 70, atau 75 tahun.

Untuk Optima Crisis Cover Plus, maksimum hingga Tertanggung berusia 65, 70, 75, 80, 85 atau 90 tahun.


Min: Rp 10.000.000,00

Maks: - Crisis Cover: 75% Uang Pertanggungan dasar, dengan maksimum Rp 3.000.000.000,00 (untuk Tertanggung dewasa) dan Rp 1.000.000.000,00 (untuk

Tertanggung anak).

- Parent Crisis Cover, Spouse Crisis Cover, dan Juvenile Crisis Cover: Uang Pertanggungan Additional Crisis Cover/Crisis Cover, dengan maksimum Rp

3.000.000.000,00 (untuk Tertanggung dewasa) dan 1.000.000.000,00 (untuk Tertanggung anak).

- Additional Crisis Cover: 300% Uang Pertanggungan dasar, dengan maksimum Rp 3.000.000.000,00 (untuk Tertanggung dewasa) dan Rp

1.000.000.000,00 (untuk Tertanggung anak).

- Smart Crisis Cover: 75% Uang Pertanggungan dasar, dengan maksimum Rp 2.000.000.000,00 (untuk Tertanggung dewasa) dan Rp 1.000.000.000,00

(untuk Tertanggung anak).

- Smart Crisis Cover Plus: 300% Uang Pertanggungan dasar, dengan maksimum Rp 2.000.000.000,00 (untuk Tertanggung dewasa) dan Rp


- Optima Crisis Cover Plus: 300% Uang Pertanggungan dasar, dengan maksimum Rp 3.500.000.000,00 (untuk Tertanggung dewasa) dan Rp


WAIVER OF PREMIUM, WAIVER OF PREMIUM PLUS, SPOUSE WAIVER, SPOUSE WAIVER PLUS, PAYOR BENEFIT,

ESSENTIAL PAYOR BENEFIT PREMIER dan PAYOR BENEFIT PREMIER Waiver of Premium dan Waiver of Premium Plus, produk pertanggungan tambahan yang memberikan manfaat pembebasan Premi apabila Tertanggung menderita

Cacat Tetap Total atau menderita Penyakit Kritis dalam Masa Pembayaran Premi.

Spouse Waiver, Spouse Waiver Plus, Essential Payor Benefit Premier, Payor Benefit, dan Payor Benefit Premier, produk pertanggungan tambahan yang memberikan

manfaat pembebasan Premi apabila Tertanggung meninggal dunia atau menderita Cacat Tetap Total atau menderita Penyakit Kritis dalam Masa Pembayaran

Premi.

Khusus untuk Payor Benefit Premier dan Essential Payor Benefit Premier, manfaat pertanggungan tambahan akan tetap berlaku dalam hal meninggalnya

Tertanggung Utama untuk Polis yang memiliki Pertanggungan Jiwa Tambahan untuk Pasangan yang sah dari Tertanggung Utama, dimana Pasangan tersebut

secara otomatis akan menggantikan kedudukan Tertanggung Utama (selama pertanggungan tambahan Additional Cover untuk pasangan telah dimiliki).


- Waiver of Premium dan Waiver of Premium Plus: Tertanggung Utama pada pertanggungan dasar.

- Spouse Waiver dan Spouse Waiver Plus: Pasangan yang sah dari Tertanggung Utama pada pertanggungan dasar.

- Payor Benefit, Payor Benefit Premier, dan Essential Payor Benefit Premier: Pemegang Polis pada pertanggungan dasar.

♦ Usia Masuk:

18 – 60 tahun


- Waiver of Premium, Waiver of Premium Plus, Spouse Waiver, dan Spouse Waiver Plus: 1 tahun, dapat diperpanjang otomatis hingga Tertanggung berusia 45,

55, atau 65 tahun (minimum Masa pertanggungan yaitu 5 tahun).

- Payor Benefit: 1 tahun, dapat diperpanjang otomatis hingga Tertanggung Utama berusia maksimum 18/25 tahun (untuk Tertanggung Utama adalah Anak)

dan maksimum 70 tahun (untuk Tertanggung Utama adalah Orang Tua).

- Payor Benefit Premier dan Essential Payor Benefit Premier: 1 tahun, dapat diperpanjang otomatis hingga Tertanggung berusia maksimum 70 tahun.


- Waiver of Premium: pembebasan Premi Asuransi Berkala yang jatuh tempo setelah terjadinya Cacat Tetap Total atau Penyakit Kritis sampai dengan

berakhirnya Masa Pertanggungan Waiver of Premium.

- Waiver of Premium Plus: pembebasan Premi Asuransi Berkala dan Premi Top Up Berkala yang jatuh tempo setelah terjadinya Cacat Tetap Total atau Penyakit

Kritis sampai dengan berakhirnya Masa Pertanggungan Waiver of Premium Plus.

- Spouse Waiver: pembebasan Premi Asuransi Berkala yang jatuh tempo setelah tanggal Tertanggung meninggal dunia atau tanggal terjadinya Cacat Tetap

Total atau Penyakit Kritis sampai dengan berakhirnya Masa Pertanggungan Spouse Waiver.

- Spouse Waiver Plus: pembebasan Premi Asuransi Berkala dan Premi Top Up Berkala yang jatuh tempo setelah tanggal Tertanggung meninggal dunia atau

tanggal terjadinya Cacat Tetap Total atau Penyakit Kritis sampai dengan berakhirnya Masa Pertanggungan Spouse Waiver Plus.

- Essential Payor Benefit Premier: pembebasan Premi Asuransi Berkala yang jatuh tempo setelah tanggal Tertanggung meninggal dunia atau tanggal terjadinya

Cacat Tetap Total atau Penyakit Kritis sampai dengan berakhirnya Masa Pertanggungan Essential Payor Benefit Premier.

- Payor Benefit dan Payor Benefit Premier: pembebasan Premi Asuransi Berkala dan Premi Top Up Berkala yang jatuh tempo setelah tanggal Tertanggung

meninggal dunia atau tanggal terjadinya Cacat Tetap Total atau Penyakit Kritis sampai dengan berakhirnya Masa Pertanggungan Payor Benefit atau Payor

Benefit Premier.

Risiko: Risiko untuk pertanggungan tambahan Medical Benefit, Medical Benefit 9, Major Medical Benefit:

Pertanggungan tambahan ini tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya, sebagaimana

tercantum dibawah ini:

1. Kondisi yang telah ada sebelumnya.

2. Penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak tanggal berlaku pertanggungan tambahan ini, atau tanggal pemulihan terakhir, baik

Tertanggung telah mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup:

(i) Katarak,

(ii) Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus,

(iii) Semua jenis kelainan telinga dan tenggorokan,

(iv) Penyakit pada tonsil atau adenoid,

(v) Penyakit kelenjar gondok (Tiroid),


(vi) Tuberkulosis,

(vii) Penyakit Tekanan Darah Tinggi,

(viii) Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah (Kardiovaskuler),

(ix) Penyakit Kencing Manis,

(x) Radang atau tukak pada lambung atau pada usus dua belas jari,

(xi) Radang kandung empedu,

(xii) Batu pada ginjal, saluran kemih atau kandung kemih,

(xiii) Semua jenis tumor/benjolan/kista,

(xiv) Endometriosis,

(xv) Tindakan Bedah pengangkatan rahim, baik dengan atau tanpa pengangkatan saluran telur dan indung telur,

(xvi) Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Fibroid/Miom di rahim,

(xvii) Semua Jenis Hernia,

(xviii) Wasir,

(xix) Fistula di anus.

3. Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam masa tunggu 30 (tiga puluh) hari kalender, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan.

4. Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan biaya wajar yang biasa dibebankan pada perawatan suatu penyakit, cedera atau

ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Dibutuhkan Secara Medis.

5. Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh.

6. Rawat jalan yang tidak terkait dengan rawat inap, kecuali yang disebabkan kerena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan.

7. Penyakit, cedera atau ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun tidak.

8. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa.

9. Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian/penyewaan kacamata/ lensa/alat bantu pendengaran.

10. Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin.

11. Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan

pengobatan yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh kecelakaan.

12. Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal

berlakunya pertanggungan tambahan ini, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang terjadi kemudian.

13. Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi,

sterilisasi (vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk

semua komplikasi yang terjadi karenanya.

14. Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau penyakit yang diderita oleh Tertanggung.

15. Pengobatan atau pembedahan untuk cacat bawaan, gangguan tumbuh kembang, termasuk namun tidak terbatas pada Failure To Thrive (FTT), gangguan


16. Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung tanpa adanya cedera atau penyakit, pembedahan percobaan (explorative),

pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh cedera atau penyakit.

17. Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan rawat inap,

biaya rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya

telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan

perawatan medis.

18. Rawat inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum.

19. Rawat inap yang tidak dilakukan di Rumah Sakit, termasuk namun tidak terbatas pada perawatan di Klinik/sinshe/tabib/spa/sauna/salon.

20. Berobat Jalan karena kecelakaan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit/Klinik, termasuk namun tidak terbatas pada perawatan di

sinshe/tabib/spa/sauna/salon.

21. Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik).

22. Pengobatan atas diri Tertanggung sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah

Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater.

23. Penyakit, cedera atau ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh atau disebabkan oleh narkotika, alkohol, psikotropika, racun,

gas atau bahan–bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter.

24. Cedera atau penyakit yang timbul sewaktu Tertanggung tinggal di luar negeri selama 3 (tiga) bulan terus menerus.

25. Cedera atau penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik

perang diumumkan maupun tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hura, perkelahian, pemogokan dan keributan

massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, aktif/turut/ikut dalam angkatan bersenjata, operasi militer/kepolisian.

26. Cedera atau penyakit akibat reaksi inti atom atau nuklir atau radiasinya.

27. Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual.

28. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding,

ballooning, parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya.

29. Cedera atau penyakit yang dialami Tertanggung sebagai penumpang pesawat terbang:

(i) Dari perusahaan penerbangan non komersiil; atau

(ii) Dari perusahaan penerbangan komersiil tetapi tidak sedang menjalani jalur penerbangan untuk pengangkutan umum yang berjadwal tetap dan teratur;

atau

(iii) Helikopter.

30. Cedera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum atau

perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung pada saat terjadinya penanganan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung) yang dijalankan oleh pihak yang

berwenang.

31. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan dalam Polis.

32. Biaya perawatan yang disebabkan baik langsung maupun tidak langsung oleh AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) atau penyakit yang berhubungan

dengan AIDS (ARC/AIDS Related Complex), atau penyakit kelamin.

Risiko untuk pertanggungan tambahan Medical Benefit Premier:

Pertanggungan tambahan ini tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya, sebagaimana

tercantum dibawah ini:

1. Kondisi yang telah ada sebelumnya.


2. Penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak tanggal berlaku pertanggungan tambahan ini, atau tanggal pemulihan terakhir, baik

Tertanggung telah mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: (i) Katarak (ii) Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus, (iii) Semua jenis kelainan telinga dan tenggorokan, (iv) Penyakit pada tonsil atau adenoid, (v) Penyakit kelenjar gondok (Tiroid), (vi) Tuberkulosis, (vii) Penyakit Tekanan Darah Tinggi dan/ atau Pembuluh darah otak, (viii) Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah (Kardiovaskuler), (ix) Penyakit Kencing Manis, (x) Radang atau tukak pada lambung atau pada usus dua belas jari dan/ atau dispepsia, (xi) Radang dan/atau batu kandung empedu, (xii) Batu pada ginjal, saluran kemih atau kandung kemih, dan/ atau kelainan ginjal, (xiii) Semua jenis kanker dan/atau tumor/benjolan/kista baik jinak maupun ganas, (xiv) Endometriosis, (xv) Tindakan Bedah pengangkatan rahim, baik dengan atau tanpa pengangkatan saluran telur dan indung telur, (xvi) Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Fibroid/Miom di rahim, (xvii) Semua Jenis Hernia, (xviii) Wasir, (xix) Hepatitis dan/ atau kelainan hati.

3. Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam masa tunggu 30 (tiga puluh) hari kalender, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan.

4. Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan biaya wajar yang biasa dibebankan pada perawatan suatu penyakit, cedera atau

ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Dibutuhkan Secara Medis.

5. Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh.

6. Rawat jalan yang tidak terkait dengan rawat inap, kecuali yang disebabkan kerena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan.

7. Penyakit, cedera atau ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun tidak.

8. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa.

9. Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian/penyewaan kacamata/ lensa/alat bantu pendengaran.

10. Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin.

11. Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan

pengobatan yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh kecelakaan.

12. Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal

berlakunya pertanggungan tambahan ini, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang terjadi kemudian.

13. Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi,

sterilisasi (vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk

semua komplikasi yang terjadi karenanya.

14. Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau penyakit yang diderita oleh Tertanggung.

15. Pengobatan atau pembedahan untuk cacat bawaan, gangguan tumbuh kembang, termasuk namun tidak terbatas pada Failure To Thrive (FTT), gangguan


16. Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung tanpa adanya cedera atau penyakit, pembedahan percobaan (explorative),

pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh cedera atau penyakit.

17. Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan rawat inap,

biaya rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya

telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan

perawatan medis.

18. Rawat inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum.

19. Rawat inap yang tidak dilakukan di Rumah Sakit, termasuk namun tidak terbatas pada perawatan di Klinik/sinshe/tabib/spa/sauna/salon.

20. Berobat Jalan karena kecelakaan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit/Klinik, termasuk namun tidak terbatas pada perawatan di

sinshe/tabib/spa/sauna/salon.

21. Penyakit yang diderita oleh golongan geriatric/lanjut usia (lebih dari 60 tahun) yang disebabkan oleh penurunan fungsi tubuh akibat faktor degenerative

(penuaan). Penyakit geriatric yang dimaksud pada point ini termasuk namun tidak terbatas pada penyakit kronis, gangguan psikologis, dan ketidakmampuan

yang semuanya disebabkan oleh faktor degenerative dan dinyatakan demikian secara tertulis oleh dokter yang merawat..

22. Pengobatan atas diri Tertanggung sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah

Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater.

23. Penyakit, cedera atau ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh atau disebabkan oleh narkotika, alkohol, psikotropika, racun,

gas atau bahan–bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter.

24. Cedera atau penyakit yang timbul sewaktu Tertanggung tinggal di luar negeri selama 3 (tiga) bulan terus menerus.

25. Cedera atau penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik

perang diumumkan maupun tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hura, perkelahian, pemogokan dan keributan

massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, aktif/turut/ikut dalam angkatan bersenjata, operasi militer/kepolisian.

26. Cedera atau penyakit akibat reaksi inti atom atau nuklir atau radiasinya.

27. Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual.

28. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding,

ballooning, parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya.

29. Cedera atau penyakit yang dialami Tertanggung sebagai penumpang pesawat terbang:

(i) Dari perusahaan penerbangan non komersiil; atau

(ii) Dari perusahaan penerbangan komersiil tetapi tidak sedang menjalani jalur penerbangan untuk pengangkutan umum yang berjadwal tetap dan teratur;

atau

(iii) Helikopter.

30. Cedera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum atau

perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung pada saat terjadinya penanganan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung) yang dijalankan oleh pihak yang

berwenang.

31. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan dalam Polis.


32. Biaya perawatan yang disebabkan baik langsung maupun tidak langsung oleh AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) atau penyakit yang berhubungan

dengan AIDS (ARC/AIDS Related Complex), atau penyakit kelamin.

Risiko untuk pertanggungan tambahan Crisis Cover, Parent Crisis Cover, Spouse Crisis Cover, Juvenile Crisis Cover, Additional Crisis Cover, Waiver of Premium,

Waiver of Premium Plus, Spouse Waiver, Spouse Waiver Plus, Payor Benefit, Payor Benefit Premier, dan Essential Payor Benefit Premier:

Pertanggungan tambahan di atas tidak menanggung semua klaim yang disebabkan secara langsung atau tidak langsung, oleh satu atau lebih keadaan di bawah

ini:

1. Penyakit/cedera yang telah diderita atau yang terjadi sebelum tanggal mulai pertanggungan.

2. Penyakit-penyakit bawaan sejak lahir/kongenital.

3. Penyakit yang disebabkan baik langsung maupun tidak langsung oleh AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) atau penyakit yang berhubungan dengan


4. Penyakit/cedera yang timbul akibat percobaan bunuh diri atau perbuatan tindak kejahatan yang dilakukan dengan sengaja oleh yang berkepentingan dalam

Polis ini.

5. Adanya unsur kesengajaan penyalahgunaan segala jenis obat-obatan termasuk penyalahgunaan narkotika, psikotropika, hal-hal yang berkaitan dengan

minuman keras, racun, gas dan sejenisnya.

6. Pekerjaan/jabatan Tertanggung mengandung risiko tinggi, antara lain sebagai militer, polisi, pilot, buruh tambang dan lain-lain.

7. Kecelakaan karena ikut olahraga dengan risiko tinggi atau ikut perlombaan ketangkasan, kecepatan dan sebagainya antara lain dengan kendaraan bermotor,


8. Perang, huru-hara, pemogokan, pemberontakan atau suatu keadaan yang serupa dengan itu, aktif/turut/ikut dalam angkatan bersenjata, operasi

militer/kepolisian.

9. Akibat timbulnya reaksi inti atom atau nuklir atau radiasinya.

10. Cedera yang dialami Tertanggung sebagai penumpang pesawat terbang:



atau

(iii) Helikopter.

Butir-butir f dan g tersebut di atas dapat dibayarkan manfaatnya sepanjang risiko tersebut secara khusus dipertanggungkan atas persetujuan Penanggung.

Risiko untuk pertanggungan tambahan Smart Crisis Cover, Smart Crisis Cover Plus, dan Optima Crisis Cover Plus:

Pertanggungan tambahan di atas tidak menanggung semua klaim yang disebabkan secara langsung atau tidak langsung, oleh satu atau lebih keadaan kondisi

kesehatan atau prosedur tindakan kedokteran dari setiap jenjang Penyakit Kritis yang timbul sebagai akibat di bawah ini:

1. Penyakit/cedera dengan semua tanda, gejala dan diagnosa yang telah diderita atau yang terjadi sebelum tanggal mulai pertanggungan.

2. Penyakit/cedera dengan semua tanda, gejala dan diagnosa baik yang disadari maupun yang tidak disadari oleh Tertanggung selama masa tunggu.

3. Penyakit-penyakit bawaan sejak lahir/kongenital.

4. Tindakan melukai diri sendiri (Self inflected injury).

5. Tindakan pendonoran organ.

6. Penyakit yang disebabkan baik langsung maupun tidak langsung oleh AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) atau penyakit yang berhubungan dengan


7. Penyakit/cedera yang timbul akibat percobaan bunuh diri atau perbuatan tindak kejahatan yang dilakukan dengan sengaja oleh yang berkepentingan dalam

Polis ini.

8. Adanya unsur penyalahgunaan segala jenis obat-obatan termasuk penyalahgunaan narkotika, psikotropika, hal-hal yang berkaitan dengan minuman keras,

racun, gas dan sejenisnya.

9. Pekerjaan/jabatan Tertanggung mengandung risiko tinggi, antara lain sebagai militer, polisi, pilot, buruh tambang dan lain-lain.

10. Kecelakaan karena ikut olahraga dengan risiko tinggi atau ikut perlombaan ketangkasan, kecepatan dan sebagainya antara lain dengan kendaraan bermotor,


11. Perang, huru-hara, pemogokan, pemberontakan atau suatu keadaan yang serupa dengan itu, aktif/turut/ikut dalam angkatan bersenjata, operasi

militer/kepolisian.

12. Akibat timbulnya reaksi inti atom atau nuklir atau radiasinya.

13. Cedera yang dialami Tertanggung sebagai penumpang pesawat terbang:



atau

(iii) Helikopter.

Butir-butir i dan j tersebut di atas dapat dibayarkan manfaatnya sepanjang risiko tersebut secara khusus dipertanggungkan atas persetujuan Penanggung.

Persyaratan dan Tata Cara Tata cara/prosedur pengajuan calon Tertanggung baru pada Pertanggungan Tambahan:

a. Calon Pemegang Polis & calon Tertanggung baru mengisi lengkap dan menandatangani Surat Permohonan Asuransi Jiwa/Formulir Perubahan Pertanggungan

& Formulir Pernyataan Kesehatan (jika mengajukan perubahan pertanggungan) yang disediakan oleh Penanggung.

b. Dokumen persyaratan administrasi lainnya, sebagai berikut:

(i) Fotokopi kartu identitas diri (KTP) calon Pemegang Polis & calon Tertanggung baru (untuk Tertanggung yg belum dewasa dapat melampirkan fotokopi Akta

Kelahiran/Kartu Keluarga);

(ii) Bukti pembayaran Premi (khusus untuk pengajuan pertanggungan baru); dan

(iii) Proposal ilustrasi yang telah ditandatangani oleh calon Pemegang Polis.

c. Apabila pernyataan yang disampaikan oleh calon Tertanggung baru tidak benar, maka Penanggung berhak sepenuhnya untuk membatalkan pertanggungan

ataupun menolak klaim atas pertanggungan yang diterbitkan tanpa kewajiban membayar kompensasi apapun sebagaimana diatur dalam Pasal 251 KUHD.

Klaim Pengajuan klaim diajukan kepada Penanggung secara tertulis dalam waktu 90 hari kalender terhitung sejak Tertanggung meninggal atau 30 hari kalender sejak

Tertanggung mengalami Cacat/terdiagnosa penyakit kritis atau sejak keluar dari Rumah Sakit, dengan menyerahkan berkas-berkas sebagai berikut:


a. Klaim Meninggal

1. Formulir Pengajuan Klaim asli;

2. Surat Keterangan Dokter (SKD) asli;

3. Surat Kuasa asli;

4. Fotokopi Identitas Pemegang Polis/Tertanggung/Ahli Waris (KTP/SIM/Paspor/Akta Kelahiran) yang masih berlaku;

5. Fotokopi hasil pemeriksaan penunjang diagnostic (laboratorium, radiologi, Elektro Kardio Grafi (EKG), Computerized Tomography (CT) Scan, Magnetic

Resonance Imaging (MRI), Positron Emission Tomography (PET) Scan, Laporan Patologi Anatomi, dll;

6. Fotokopi yang dilegalisir Surat Keterangan Kepolisian dan Visum et Repertum (akibat kecelakaan/sebab tidak wajar);

7. Polis Asli;

8. Surat Keterangan Kematian dari kantor Kelurahan atau Akta Kematian dari kantor Catatan Sipil (Asli/Fotokopi yang dilegalisir);

9. Fotokopi yang dilegalisir Surat Keterangan Kematian dari Kedutaan Besar Republik Indonesia (jika meninggal di luar negeri).

b. Klaim Cacat Tetap Total/Cacat Sementara, Penyakit Kritis, Medical Benefit/Medical Benefit 9/ Medical Benefit Premier dan Hospital Cash/Hospital Cash &

Surgical

1. Formulir Pengajuan Klaim asli;

2. Surat Keterangan Dokter (SKD) asli untuk klaim Cacat;

3. Surat Keterangan Dokter (SKD) asli untuk klaim selain Cacat;

4. Surat Kuasa asli;

5. Fotokopi Identitas Pemegang Polis/Tertanggung/Ahli Waris (KTP/SIM/Paspor/Akta Kelahiran) yang masih berlaku;

6. Fotokopi hasil pemeriksaan penunjang diagnostic (laboratorium, radiologi, Elektro Kardio Grafi (EKG), Computerized Tomography (CT) Scan, Magnetic

Resonance Imaging (MRI), Positron Emission Tomography (PET) Scan, Laporan Patologi Anatomi, dll;

7. Fotokopi yang dilegalisir Surat Keterangan Kepolisian dan Visum et Repertum (akibat kecelakaan/sebab tidak wajar).

8. Kuitansi asli Rawat Inap di Rumah Sakit, untuk klaim Medical Benefit/Medical Benefit 9/Medical Benefit Premier;

9. Fotokopi yang dilegalisir kuitansi Rawat Inap di Rumah Sakit, untuk klaim Hospital Cash/Hospital Cash & Surgical.

Biaya

Biaya asuransi besarnya ditentukan berdasarkan Uang Pertanggungan, usia Tertanggung dari waktu ke waktu, jenis kelamin, pekerjaan Tertanggung dan kesehatan

Tertanggung.

Pengajuan Keluhan/Pertanyaan Apabila ada hal-hal yang ingin disampaikan atau ditanyakan sehubungan dengan produk ini dan layanan nasabah, silakan menghubungi Customer Care PT Panin

Dai-ichi Life di:

PT Panin Dai-ichi Life

Panin Life Center, Ground Floor | Jl. Letjend.S.Parman Kav. 91 | Jakarta 11420

(62-21) 255 66 788 | Senin s/d Jumat | 08.30 – 17.30 WIB

www.panindai-ichilife.co.id | [email protected]

Ringkasan Produk ini bukan merupakan bagian dari Polis. Hak dan kewajiban sebagai Pemegang Polis dan/atau Tertanggung dan ketentuan lengkap dan mengikat

mengenai produk asuransi ini tercantum di dalam Polis.

Produk asuransi ini merupakan produk asuransi dari PT Panin Dai-ichi Life, yang pemasarannya dilakukan melalui Tenaga Pemasaran resmi PT Panin Dai-ichi Life.

PT Panin Dai-ichi Life dan produk ini terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan.

Dengan ini saya menyetujui bahwa sejak Polis diterbitkan, Premi yang telah dibayarkan akan langsung dialokasikan ke dalam jenis investasi sesuai pilihan

Pemegang Polis pada SPAJ dan saya telah memahami segala risiko terkait dengan alokasi jenis investasi tersebut.

Saya telah mendapatkan penjelasan dari Tenaga Pemasaran mengenai manfaat produk, risiko-risiko, persyaratan dan tata cara, biaya-biaya maupun contoh

ilustrasi manfaat produk Panin Premier Maxilinked, termasuk pertanggungan tambahan yang telah saya pilih.

Tanda tangan Calon Pemegang Polis

Documents

PANIN PREMIER MAXILINKED - panindai- · PDF filePanin Premier Maxilinked/v.8/2017/Page 1 of 10 Penanggung : PT Panin Dai-ichi Life Dipasarkan oleh : PT Panin Dai-ichi Life Penjelasan