Para Jubilados que no sonde Medicare: ComprenderPPO,HMO y Coordinar sus Beneficios

C on los años, probablemente usted se haya familiarizado con el término “HMO,” pero¿qué significa realmente? ¿No es cada seguroun HMO? ¿Por qué le debe importar?

Las respuestas a estas preguntas afectan en cómo nuestros Miembros entienden y usan su seguro. Comencemoscon lo que es una HMO: una Organización para el Mantenimiento de la Salud (comúnmente conocida comoHMO) es una colección de proveedores que le permiterecibir servicios en varias especialidades dentro de la red.Esta red suele ser limitada y exclusiva para los miembros

INVIERNO2019/2020

para MiembrosJubilados

(Por favor vea la página 3)

PPO, HMO y Coordinar sus BeneficiosPÁGINAS 1,3

Nuevo programa de farmacia maneja el dolor de manera seguraPÁGINA 4

Inscripción Abierta 2020: ¡todavía tiene tiempo!PÁGINA 5

Recordatorio de vacuna contra la gripePÁGINA 6

Conocimiento del TEPT y sus beneficios de salud mentalPÁGINAS 6&7

Ahora disponible: Pagos con tarjeta de crédito en el TFOPÁGINA 8

EN ESTE EJEMPLAR FOR YOUR BENEFITes un boletín informativo diseñado para mantenerinformado a todos los Miembros y Jubilados acerca de cómo utilizar sus beneficios de manera más efectiva. Los Miembros pueden comunicarse también con los Empleados de Beneficios de la Unión o llamar a la Oficina del Fondo de Fideicomiso directamente: (800) 552-2400. Los horarios de telefono del Departamento de Salud y Bienestar son de 8 de la mañana a 5 de la tarde*, de Lunes a Viernes. O visitenos en la redWWW.UFCWTRUST.COM.

*Nuevo horario a partir del 13 de enero de 2020

8 A.M. A

5 P.M.,

DELUN

ESA VIE

RNES

NUEVAS

HORAS

DETELÉFO

NOTFO

Escucharemos y valoramos los sentimientos de los demás

VALOR FUNDAMENTAL DEL FONDO: EMPATÍA

Página 2

1000 Burnett Avenue, Suite 110Concord, CA 94520

2200 Professional Drive, Suite 200Roseville, CA 95661

(800) 552-2400 • UFCWTRUST.COM

La UFCW y el Fondo de Empleados, LLC, cumple con las leyesfederales de derechos civiles aplicables y no discrimina en base araza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo. La UFCWy el Fondo de Empleados, LLC no excluye a las personas o lostrata de manera diferente debido a su raza, color, origen y nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

La UFCW y el Fondo de Empleados:

• Brinda asistencia y servicios gratuitos a las personas con discapacidadpara comunicarse eficazmente con nosotros, tales como:

- Intérpretes calificados del lenguaje de señas- Información escrita en otros formatos (impresión grande, audio,

formatos electrónicos accesibles, otros formatos)

• Proporciona servicios gratuitos de idiomas a personas cuyo idioma principal no es el inglés, tales como:

- Intérpretes calificados- Información escrita en otros idiomas

Si necesita estos servicios, póngase en contacto con el Gerente deCumplimiento.

Si usted cree que la UFCW y el Fondo de Empleados no han proporcionado estos servicios o discriminado de otra manera en basea la raza, color, origen nacional, discapacidad o sexo, usted puedepresentar una queja con:

la UFCW y el Fondo de Empleados llamando al: (800) 552-2400Atención: Gerente de Cumplimiento Fax: (925) 746-7549P.O. Box 4100, Concord, CA 94524-4100Puede presentar una queja en persona o por correo o fax. Si necesitaayuda para escribir una queja, el Gerente de Cumplimiento estádisponible para ayudarle.También puede presentar una queja por derechos civiles ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos,Oficina de Derechos Civiles, por vía electrónica a través del Portal de Quejas de Derechos Civiles, disponible enhttp://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o por correo o teléfono en:Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos200 Independence Avenue, SW Sala 509F, HHH Building, Teléfono: (800) 368-1019 Washington, D.C. 20201 (800) 537-7697 (TDD)Los formularios de quejas están disponibles en:http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html

Aviso No Discriminación

Plan de Salud de Jubilados de la UEBT

For Your Benefit es la publicación oficial del Plan de Salud de Jubiladosde la UEBT. Se han realizado todos los esfuerzos posibles para proporcionarinformación correcta y completa sobre los beneficios particulares, peroeste boletín no incluye todas las disposiciones, limitaciones y exclusionesque rigen, que pueden variar de un Plan a otro. Consulte la DescripciónResumida del Plan, el Documento del Plan, la Evidencia de Cobertura yel Formulario de Divulgación (“Documentos Gobernantes”) para obtenerinformación sobre el gobierno. En caso de conflicto entre los términos deeste boletín informativo y los Documentos Gobernantes, los DocumentosGobernantes prevalecerán. Como siempre, la Junta de Fideicomisarios delPlan de Salud de Jubilados de la UEBT retiene la autoridad discrecionalúnica y completa para determinar la elegibilidad y el derecho a los beneficios del Plan y para interpretar los términos de los Planes. La información de estos artículos es solo para uso general y no debe tomarsecomo un consejo médico. En caso de emergencia, le recomendamos quellame al 9-1-1.

(Persian, Farsi) یسراف رگا :هجوت هب نابز یسراف وگتفگ یم ،دینک تالیهست ینابز تروصب

ناگیار یارب امش مهارف یم اب .دشاب سامت 1999-999-800-1 .دیریگب

(Arabic) ةيوغللا اذإ :ةظوحلم تنك ثدحتت ركذا ،ةغللا نإف تامدخ ةدعاسملا ةيوغللا

رفاوتت كل لصتا .ناجملاب مقرب 1-800-999-1999

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de la HMO. Kaiser Permanente es un ejemplo con el que la mayoría estáfamiliarizada.

¿Cómo se compara eso con un planPPO? Una Organización de Proveedoresde Preferencia (comúnmente conocidacomo PPO) está compuesta por unamayor población de médicos, especialistasy otros proveedores de servicios. Lascompañías de seguros crean una red deproveedores contratados y esto generalmente resulta en una mayorflexibilidad de proveedores, una mayor cobertura de proveedores y especialidades.

Si usted es miembro de UEBT ytiene una póliza PPO, para obtener losmejores beneficios al menor costo personal es imprescindible que usted y susDependientes cubiertos (si corresponde)utilicen la red de proveedores de BlueShield of California. Recibirtratamiento y servicios fuera de la redle ocasionará costos extra a su bolsillo.

¿Cómo funciona la Coordinación deBeneficios con una HMO? Al seguirestas reglas básicas a continuaciónpuede determinar qué seguro es principal(es decir, cuál pagará primero):

• Si usted, el Jubilado, tiene coberturaPPO y su Cónyuge también locubre con un plan comercial(HMO u otro), su plan PPO será elplan principal para sus reclamos.

• Si tanto usted como su Cónyuge (o

ex Cónyuge) cubren a sus Hijos Dependientes, la regla de cumpleañosdeterminará qué plan es el plan principal.

La Regla de Cumpleaños es un término de la industria médica quese utiliza para determinar qué pólizade seguro de los padres será el planprincipal al presentar reclamos deservicio para un Hijo Dependiente.En pocas palabras, el plan del padreque cumpla años primero en el añose utiliza como el plan principal.

Estos son algunos ejemplos de laRegla de Cumpleaños:

1. El Jubilado (si cumpleaños el 3 deenero) tiene el plan Blue Shield of CAPPO; su Cónyuge (si cumpleaños el28 de abril) tiene el plan Kaiser HMOpor su empleo y tanto el Jubiladocomo el Cónyuge cubren a sus HijosDependientes.- El plan principal para el Jubiladoy los Hijos Dependientes es el planBlue Shield de CA PPO.- El plan principal para el Cónyugees el plan Kaiser HMO.- El Jubilado y los Hijos Dependientesdeben usar la red PPO siempre quesea posible.- El Cónyuge debe usar la redKaiser HMO.

2. El Jubilado (si cumpleaños el 2 defebrero) tiene el plan Blue Shield of CA

PPO; su Cónyuge (si cumple el 28 deenero) tiene el plan Kaiser HMO yambos cubren a sus Hijos Dependientes.- El plan principal para el Jubiladoes el plan Blue Shield of CA PPO.- El plan principal para el Cónyugey los Hijos Dependientes es el planKaiser HMO.- El Jubilado debe usar la red PPOsiempre que sea posible.- El Cónyuge y los Hijos Dependientesdeben usar la red Kaiser HMO.

• El plan Blue Shield of CA PPO esSIEMPRE el principal para losJubilados inscritos en el Plan PPOcuando:

- El Jubilado tiene el plan BlueShield of CA PPO, su Cónyuge tieneel plan Kaiser HMO y ambos secubren mutuamente según sus planes.- El Jubilado deberá utilizar unproveedor PPO dentro de la red paratodos los servicios de atenciónmédica.- El Cónyuge deberá usar su redKaiser HMO (o cualquier otro seguro) para sus servicios de atención médica.

Conocer y comprender estas reglasy cómo se aplican a usted y a sus Dependientes Cubiertos puede ayudarlo a elegir los proveedores correctos, generando resultados en losreclamos de pagos más rentables parausted y su familia.

(Continúa de la página 1)

Para Jubilados que no son de Medicare: Comprender PPO, HMO y Coordinar sus Beneficios

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A lgunos Miembros del Plan UEBT puedentomar medicamentos para controlar el dolor, ya sea por una lesión o procedimiento reciente o por una

afección crónica.Los medicamentos opioides se recetan ampliamente

para tratar estos tipos de dolor, y cuando se manejanadecuadamente pueden proporcionar resultados positivos.

Sin embargo, los Miembros están en riesgo de adicción a estos medicamentos si no se administranadecuadamente. Para ayudar a prevenir la adicción ypromover el uso seguro de medicamentos para el dolor,el Administrador de Beneficios de Farmacia (PBM) desu plan de salud ha creado un nuevo programa para proteger a los Miembros al evitar la dosificación excesivay las combinaciones peligrosas de medicamentos.

El Programa de Control del Dolor EnvisionCareayudará a los Miembros a recibir los medicamentospara el dolor que necesitan mientras reduce el riesgo deabuso.

El programa aborda el abuso de opioides de tresmaneras:

Prescripción más inteligente. Los Miembros nuevosen opioides recibirán cantidades más pequeñas paracomenzar. Los medicamentos de menor concentraciónse administrarán primero como una opción, y se requerirá autorización previa para las recetas de dosismás altas.

Guardias en la farmacia. Los trabajadores de la farmacia se comunicarán con EnvisionRx sobre recetasfrecuentes o altas de opioides para reducir el uso y evitar la distribución de combinaciones peligrosas dedrogas.

Comunicaciones mejoradas. Una ventana de recargaabreviada para ciertos medicamentos y otros métodosayudará a identificar a los Miembros que puedan necesitar intervención. El programa abordará la seguridaddel Miembro a través de la comunicación con él o ella,el proveedor y la farmacia.

El programa EnvisionCare Pain Management tienecomo objetivo combinar varios métodos para tratar eficazmente el dolor con opioides.

El nuevo programa de farmacia ayuda a que losMiembros se sientan seguros cuando enfrentan dolor

L a Inscripción Abierta para el Año del Plan2020 no es necesaria para los Jubilados, loque significa que no fue necesaria ningunaacción durante el período de Inscripción

Abierta a principios de este año si usted no quiso realizar cambios en su Proveedor de Servicios Médicos,Dependientes u otra información de seguro actual.

Si usted no completa la Inscripción Abierta, sus proveedores de servicios médicos actuales, Dependientes inscritos y/u otra información de seguroproporcionada anteriormente permanecerán igualespara el año del plan 2020.

Si aún necesita completar la Inscripción Abierta,inicie sesión en UFCWTRUST.COM y haga clic en elbotón de “Carrito de compras” en la página “Mi información” para comenzar.

Los Jubilados que requieran asistencia con la Inscripción Abierta pueden visitar la Oficina delFondo de Fideicomiso (TFO) en Roseville o Concord,de lunes a viernes, de las 8:30 a.m. a las 4:30 p.m.,hora del Pacífico, o completar la Inscripción Abierta telefónicamente llamando a la TFO al (800) 552-2400, de lunes a viernes, entre las 8 a.m. ylas 5 p.m.*, hora del Pacífico.

L a temporada de gripe se extiende de octubre a mayo y normalmentealcanza su punto máximo entre diciembre y febrero.Con la temporada de gripe vienen esos recordatorios perennes

para vacunarse contra la gripe. Debido a que el cuerpo, despuésde la vacunación, tarda aproximadamente dos semanas para producir suficientes anticuerpos contra los virus incluidos en la vacuna, es importante vacunarse lo más temprano posible en esta temporada.

Si usted es Miembro de Kaiser, puede obtener sus vacunas en cualquierinstalación de Kaiser.

Si usted está cubierto por el Plan PPO o el Plan de Salud Medicare deIndemnización para Jubilados, puede recibir su vacuna en el consultoriode su médico. Usted será responsable del copago de la visita al consultorioy el costo de la vacuna está sujeto a su deducible y co-seguro.

Si usted recibe una vacuna de un médico no participante, está sujeta aldeducible y al co-seguro y el Plan pagará un máximo de $20 por el costode la vacuna. Si no es un Jubilado de Medicare que recibe una vacuna contra la gripe de un médico no participante, su visita está sujeta al deducible y luego a un co-seguro del 50%.

Los Jubilados deben presentar un reclamo de reembolso por las vacunasproporcionadas en una farmacia.

Cómo puede usted ayudar a prevenir la gripe estacionalLos síntomas comunes de la gripe incluyen fiebre, tos, dolor de

garganta y dolor de cabeza. Si siente más de uno de estos síntomas durantemás de 24 horas, comuníquese con su médico.

Tome estas precauciones para limitar la propagación de gérmenes quecausan enfermedades:

• Cúbrase al toser y al estornudar. Si no hay un pañuelo disponible y no sepuede lavarse las manos de inmediato, tosa o estornude en la curva del codo.

• Lávese las manos frecuente y minuciosamente con agua y jabón o undesinfectante para manos a base de alcohol. Lávese las manos después dedarle la mano a las personas y tocar los pomos de las puertas o las barandas,o antes de comer o preparar alimentos. Asegúrese de que sus manos esténlimpias antes de tocarse los ojos, la nariz o la boca.

Inscripción Abierta2020: ¡todavía tienetiempo!

*Nuevo horario a partir del 13 de enero de 2020

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Recordatorio de vacuna contra la gripe

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L a devastación de un tiroteo masivo. La implacabilidad de los incendios forestales en elnorte de California. El horror de un repentinoacto de violencia cerca de casa.

Los efectos de eventos como estos pueden cambiar lavida. El trauma que infligen a todos los involucrados,tanto directa como indirectamente, es generalizado.

Experimentar recuerdos perturbadores, ansiedad o insomnio después de haber sido parte de un eventotraumático no es infrecuente. De hecho, las reacciones altrauma toman muchas formas, tales como:

REACCIONES MENTALES

• Desesperanza• Desinterés• Sentirse en guardia constantemente• Sentirse conmocionado y apático• Irritabilidad

REACCIONES FÍSICAS

• Molestias estomacales• Problemas para comer• Palpitaciones y respiración acelerada.• Sudoración• Fumar y comer en exceso, ingerir drogas o alcohol

Conciencia deltrastorno de estrés

postraumático (TEPT)y sus beneficios de

salud mental

Jubilados de Health Net Medicare:Llame a Health Net (800) 522-0088

Jubilados UEBT PPO:Llame a HMC Healthworks (877) 845-7440

Jubilados UEBT Kaiser HMO:Llame al (800) 464-4000

Indemnización de Jubilación UEBTPlan de Salud de Medicare:

Llame a Medicare (800) 633-4227

Para más información sobre salud mental (Kaiser):

https://healthy.kaiserpermanente.org/northern-california/doctors-locations/how-to-find-care/behavioral-health

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Si estas reacciones no desapareceno empeoran, es posible que tenga unTrastorno de Estrés Postraumático(TEPT).

El TEPT a veces tarda días, semanas,meses o incluso años en manifestarse.Es importante controlar los síntomasreferidos anteriormente si continúanpor más de un mes. Si los síntomas sonseveros, busque ayuda de inmediato.

La única forma de saber con certezasi tiene TEPT es hablar con un proveedorde atención de salud mental. Puedepensar que sus síntomas desapareceránpor sí solos, pero esto es poco probable,especialmente si son de larga data.

Pedir ayuda puede ser difícil paramuchas personas. Pero hay razones porlas que usted debe buscar ayuda loantes posible, según el Centro Nacionalpara el TEPT:

1. Un tratamiento temprano puede evitarque los síntomas empeoren.

2. Nunca es demasiado tarde, inclusosi su trauma ocurrió hace años.

3. Los síntomas del TEPT puedenafectar a sus seres queridos y a susrelaciones.

4. El TEPT no tratado puede ocasionarproblemas de salud física.

5. Es posible que usted no tenga TEPT.Algunos síntomas de TEPT son losmismos que otros problemas desalud mental, como la depresión. Undiagnóstico de su médico lo ayudaráa asegurarse de que está recibiendoel tratamiento correcto.

Si usted está lidiando con el TEPTo con el de un ser querido, aquí hay algunos pasos que puede tomar de inmediato para ayudar a mejorar sucalidad de vida:

Obtenga más información: Aprendamás sobre el Trastorno de Estrés Postraumático para que pueda enfrentar mejor al problema.

Únase a un grupo de apoyo: escucharlas experiencias de otras personaspuede ayudar a validar los sentimientosque usted pueda estar experimentando,y aprender cómo ellas han superado losefectos del trauma.

Aprenda métodos de relajación: losejercicios de respiración profunda yotras técnicas pueden ayudar a controlarel miedo y la ansiedad.

Escriba sobre sus sentimientos ypensamientos: la escritura puede serútil para expresar y organizar sus sentimientos, y usted tiene el controlde cuánto desea compartir.

Sus beneficios de salud mental PPO

Se insta a los Jubilados en el Plan

PPO que noten un patrón constante desíntomas debilitantes relacionados conel TEPT u otros problemas de saludmental, se comuniquen con HMCHealthWorks inmediatamente paraconsultar a un profesional de saludmental. Si usted es elegible paraMedicare, debe comunicarse conMedicare para hacer lo mismo. Si esMiembro de Kaiser HMO, debe comunicarse con Kaiser de inmediatoy Health Net Medicare Retiree deberácomunicarse con Health Net.

En casi todos los casos, es necesarioel diagnóstico de un profesional.

Sus beneficios cubren el tratamientoambulatorio de salud mental de hasta 30 visitas por año. El tratamientode salud mental para pacientes hospitalizados se limita a 60 días y a120 días durante toda la vida. Los Jubilados de Medicare deben usar unproveedor de la red de Medicare pararecibir su beneficio máximo.

Para obtener más información sobrela cobertura de salud mental, consultela Descripción resumida del Plan.

Si usted es un Participante de KaiserHMO, por favor comuníquese conKaiser para obtener asistencia y pregunte sobre salud mental.

Sufrir problemas de salud mentaly/o hacer abuso de sustancias puedeser doloroso y abrumador, pero no esnecesario que lo atraviese solo. Cuantoantes se comunique, antes podrácomenzar el tratamiento y empezar asentirse mejor.

FUENTE:• healthline.com

Pedir ayuda

puede ser difícil,

pero debe buscar

ayudatan pronto

como sea posible.

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L as Oficinas del Fondo Fideicomiso en Concord y Roseville ahora aceptanpagos de primas médicas con tarjeta de crédito para los que acuden sincita previa.Las máquinas de tarjetas de crédito están disponibles en el mostrador de

recepción de cada oficina. Todas las principales tarjetas de crédito (Visa, MasterCard, American Express, Discover) serán aceptadas con una identificaciónválida emitida por el gobierno.

Puede pagar las tarjetas de crédito COBRA, Salud y Bienestar para Jubilados(RHW) y las primas de atención médica para Dependientes de Miembros Activoscon tarjeta de crédito en las oficinas de Concord y Roseville. Todos los demás pagosal Fondo deben hacerse con cheque.

La Oficina del Fondo de Fideicomiso todavía permite que las primas de dependientes activos se paguen con tarjeta de crédito a través de UFCWTRUST.COM.Para hacerlo, inicie sesión en su cuenta, seleccione la pestaña “Recursos” y luego“Pago.” Asegúrese de seleccionar el mes por el que realiza el pago.Nota: Las primas COBRA o RHW no se pueden pagar en línea.

Ya disponible: Pagos con tarjeta de crédito en la Oficinadel Fondo de Fideicomiso